常用的血標本收集方法有

A. 血氣分析標本採集方法及影響結果的一些因素

血氣分析標本採集方法及影響結果的一些因素

血氣測定采血套裝(含橡皮塞和針頭)、無菌棉簽、安爾碘、無菌棉球、治療盤。願意自己配製抗凝采血針的用戶，可以用0.9%NS50ml+肝素鈉針劑2支(12500U)配製成肝素稀釋液備用，並做好無菌儲藏。下面是我為大家帶來的血氣分析標本採集方法及影響結果的一些因素，歡迎閱讀。

一、動脈血氣標本採集方法

1.穿刺方法

1.1 用物准備

血氣測定采血套裝(含橡皮塞和針頭)、無菌棉簽、安爾碘、無菌棉球、治療盤。願意自己配製抗凝采血針的用戶，可以用0.9%NS50ml+肝素鈉針劑2支(12500U)配製成肝素稀釋液備用，並做好無菌儲藏。每抽血氣前，用2ml注射器抽取肝素稀釋液2ml，完全濕潤整個針管後棄去肝素液，殘留在針頭及針管頭部死腔內的肝素液即可起到抗凝作用。抗凝劑少了會使血液凝集，堵塞血氣分析儀的流路系統，抗凝劑多了會影響血氣和離子的檢測結果，大劑量的抗凝劑會嚴重使離子鈣偏低，誤導臨床。

1.2患者准備

患者要處於自然狀態，活動後應休息15min，抽血前30min應停止吸氧。由於患者對採集動脈血了解少，易產生恐懼心理，護士應有針對性的做好解釋工作，消除患者的心理顧慮，穩定其情緒，避免各種因素致呼吸過度或屏氣而引起的血氣誤差。

1.3 評估病人動脈並選擇血管

多選用動脈搏動明顯、彈性好，易於固定、穿刺部位無硬結的血管，常用的采血部位依次為：橈動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈，橈動脈最適宜動脈穿刺采血。一般選擇橈動脈，因為此處動脈固定，易暴露，不受體位和操作地點的限制;其次選擇股動脈和肱動脈，患者容易接受，且成功率高，不易誤入靜脈或誤刺深層神經。

1.3.1成人：用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺，采血部位首選橈動脈，次選股動脈

1.3.2小兒:

1.3.2.1、首選用顳淺動脈或頭皮小動脈，嚴格消毒後，用肝素化的5號頭皮針連接2ml注射器，待動脈血流至注射器乳頭時，立即用小止血鉗分別夾住頭皮針塑料軟管首尾兩端(約0.5ml血)，然後拔出針頭立即混勻送檢。

1.3.2.2、用肝素化的.注射器穿刺，采血部位首選小兒橈動脈，小嬰兒可用顳淺動脈取血，取完血一定要密封。

1.3.2.3、因技術條件限制，不能反復動脈穿刺時，早產兒與小嬰兒可在足後跟用肝素化毛細管採取動脈化毛細血管的血亦可。動脈化毛細血管采血，用不超過42～45℃的濕巾熱敷采血部位皮膚5～15分鍾，使血液增加，血流加速，達到動脈化，然後穿刺，穿刺要深，使血流快速自動流出，棄去第一滴血，不能擠壓，用肝素化的毛細管吸取(建議採用廠家配套提供的專用毛細管)，吸滿後一定要密封，混勻後立即送檢。未充分動脈化的毛細管血的PO2偏低，對PH、PCO2和HCO3-的測定結果影響不明顯。

1.4 定位

傳統的取血部位以橈動脈搏動最強處作為定標點行穿刺術。取血進針點以操作者的感受來確定，由於橈動脈較細，搏動點為條索狀，在較長一段均能觸及搏動，取血位置誤差較大。楊蘭傑報道定位是以橈骨莖突為基點，向尺側移動1cm，再向肘的方向上移0.5cm即為進針點，本科採用此種方法定位，穿刺成功率明顯提高。

1.5 操作方法

協助患者取舒適體位，暴露並用軟枕墊高穿刺部位。嚴格消毒穿刺部位，打開血氣測定采血套裝包裝，拉動活栓至1cm處，消毒操作者的左手食指及中指，按上述定位方法找到動脈搏動最明顯處並固定動脈，右手持注射器，針頭與皮膚呈45°至90°刺入動脈，進針後有一種穿透血管壁的感覺，無需拉動活塞柄，動脈血自動回血，至裝滿預設血量後，用棉球按壓穿刺處針眼拔針，囑病人按壓時間不少於5~10min，然後將針頭迅速刺入橡皮塞內，立即將標本掌心搓動混勻至少5s，以防標本凝血，貼好標簽立即送檢。

2、采血後處理

采血後針尖或毛細吸血管兩端立即用橡皮帽或橡皮泥封住，防止空氣氣泡進入，並立即充分混勻達到抗凝目的，並立即送檢，從采血到送檢不宜超過20分鍾，以免血細胞代謝耗氧，使PO2和PH值下降PCO2升高。若不能立即測定，應將血氣標本保存在2～8℃容器內，但即使這樣待測時間也不宜超過2小時。

二、影響血氣分析結果的因素

1、血氣分析的樣本類型有哪些?

血氣分析的樣本類型有動脈血樣本、靜脈血樣本、毛細血樣本。

動脈血樣本，動脈血是血氣分析中最常使用用的血液類型，因其可提供氧吸收和運輸的最佳信息，所得信息穩定，不因采樣點不同而不同。

靜脈血樣本，一般情況下不建議採用靜脈血進行血氣分析，因其受外周循環狀態和細胞代謝的影響，不可用於評估氧狀態，但可反應酸鹼狀態(pH，pCO2，cHCO3)ctHb，FCOHb，FmetHb，FHbF，ctBil。

毛細血樣本，因情況不允許使用動脈血時可使用毛細血進行分析， sO2,pO2,FOHb,FHHb結果僅供參考，可以較好的反應以下參數：ctHb，FCOHb，FMetHb，FHbF，ctBil。

2、血氣分析怎樣選擇采樣點?

動脈血樣本：撓動脈最為常用，由於它非常淺表易於觸及，周圍附近無大的靜脈，又有非常良好的尺動脈側支循環，易於采樣，在穿刺過程中如不觸及骨膜，一般痛覺不敏感。撓動脈采樣前先進行改良的Allen’s測試以確定側支循環是否充足。肱動脈可使用但不常用，由於其因為位置原因不宜於采樣破壞周圍環境的風險大。股動脈，雖然其面積大易於穿刺，但側支循環不良，容易誤傷股靜脈，應避免在新生兒及老年患者身上採用。

靜脈血樣本：肱靜脈便於采樣。

毛細血樣本：耳垂，指尖，拇指和腳後跟采血，採用腳後跟和拇指時，患者應大於六個月。

3、血氣分析怎樣選擇抗凝劑?

建議最好使用含鈉或鋰的乾性肝素作為抗凝劑，應避免使用液體肝素以免引起樣本的稀釋。基於樣本類型建議使用以下濃度的肝素：試管：7-30IU/mL血液，注射器：50-500IU/mL血液，毛細管：50-100IU/mL血液。如果包括電解質測量，請使用電解質平衡肝素來減小電解質測量中肝素引起的偏差，以求最佳測量結果。

4、血氣分析採集樣本時患者如何准備?

患者的呼吸狀態應保持穩定：采樣前患者應處於穩定狀態，保持患者平靜呼吸狀態，並且通風狀態也應穩定。告知患者采樣步驟以避免引起不必要的緊張，患者的緊張可引起過度呼吸，通氣過度是血氣誤差的一個主要原因，可使肺泡通氣量增加，造成pCO2降低、pH增加、pO2增加。

5、血氣分析採集樣本時動脈導管怎樣准備?

動脈導管中的沖洗溶液必須從系統中完全清除以免稀釋血樣。

6、血氣分析採集毛細血樣本時該如何准備?

毛細采樣部位應當完全動脈化，動脈化時將其敷熱或輕輕按摩5-10分鍾，使血管局部擴張，局部充血，使毛細血管充分動脈化，如果未能達到此項要求，血樣將只代表局部組織並不反應患者的整體狀態。否則可使pCO2測定值偏低。如遇收縮壓小於95mmHg、心排出量減少及血管收縮的病人，或出生後數天內的新生兒，則不能用毛細血管血。

7、血氣分析樣本採集時應注意什麼?

應注意血液樣本檢測只能有專門人員負責，謹記要謹慎操作處理血樣及採集血樣的儀器。使用符合規格的橡膠手套防止直接接觸血樣，隨時採用消毒技術防止感染采樣點。

8、血氣分析怎樣進行動脈采樣?

動脈采樣：動脈穿刺，注意不要混淆靜脈血與動脈血樣本，動脈血(由於高壓作用)比靜脈血流動快，並且顏色較淺;立即清除其中的氣泡;采樣後立即將樣本同肝素混合。動脈導管，慢慢吸入樣本以免引起溶血;立即清除其中的氣泡;采樣後立即將樣本同肝素混合。

9、血氣分析怎樣進行靜脈樣本的採集?

靜脈樣本：須先將手及前臂浸入45OC水中20分鍾，使該部位靜脈血動脈化，然後從手臂(或手背)靜脈抽血，但抽血時一般不得使用壓脈帶，只能緩緩吸取，以免產生氣泡。如使用壓脈帶，則須在最初幾秒鍾抽血，並不時屈曲手指或握拳。否則可使靜脈pO2降低，增加酸性產物的含量。

10、血氣分析怎樣進行毛細管采樣?

毛細管采樣，使用柳葉刀或其他類似的工具穿刺，血液未經擠壓自動流出, 棄去第一滴血，因其可能含有組織液。有第二滴血的中間開始採集，防治氣泡產生。禁止擠壓采血點以免混合部分組織液，儀器測量偏差。還可能引起樣本(或部分樣本)的溶血，導致cK+值偏高。樣本分析應在10分鍾內完成。如果必須儲存，請將樣本保存在0-40C下最多30分鍾。注意：有毛細血管所得的測量結果中特別是pO2要謹慎應用。

11、血氣分析怎樣進行混合樣本採集?

混合樣本：採集後立即將血液同肝素混合以免凝血發生，凝血可使分析儀阻塞並產生不必要的麻煩。混合樣本時需倒轉樣本，並將其在手心中轉動數次。混合毛細管時可使用混合線或磁鐵。避免混合時過於用力，以免引起溶血。

12、血氣分析怎樣進行呼吸氣樣本採集?

呼吸氣樣本，將患者的呼吸氣體裝入道格拉斯袋中，連接注射器於道格拉斯袋(最小為20mL，含有橡膠頭)。注滿，排空注射器兩次後注入樣本，然後使用橡膠頭密封注射器。

13、血氣分析的樣本怎樣保存?

任何時候應立即使用樣本，盡量避免樣本的保存。如果無法立即進行樣本的測量，在室溫下保存不應多於10分鍾。如果需要長時間保存，請在0-40C(32-390F)下，存放最多30分鍾。以下為保存方法：冰水(附帶碎冰或製冷物質)可用於儲存樣本。樣本不可直接放入冰中，以避免樣本中冰結晶導致血液細胞溶解。樣本應水平放置避免樣本混合。注意：估計氧分壓值較高的樣本因盡快測量;如果毛細血管中存在氣泡，則PH及血液氣體值不應繼續測量。

14、血氣分析樣本怎樣進行分析前的准備?

動脈穿刺和動脈導管樣本：如果樣本中存在氣泡則不應測量PH及血氣值，晃動並在手心中滾動樣本數次，使樣本徹底混勻。毛細管樣本：分析前應再次混合樣本，樣本吸入測量前不要將混合線移開，吸入前將混合線滑動到毛細管吸入樣本的另一端，移開毛細管兩端的橡膠頭。

15、血氣分析樣本中氣泡對檢測結果有什麼影響?

混合攪動前應清除樣本中的氣泡，如果氣泡同血液樣本含量相比達到5%時便可導致潛在錯誤，氣泡所產生的影響將隨著保存時間及混合攪動而增強。空氣中的氧分壓高於動脈血，二氧化碳分壓低於動脈血，根據氣體規律，高分壓流向低分壓，從而使血液中的pO2及pCO2都發生改變而無測定價值。

16、血氣分析在血液樣本分析前階段中產生錯誤的原因是什麼?怎樣預防?

樣本中存在氣泡，影響參數pO2，應立即清除氣泡。樣本沉澱，影響參數Hct，pO2，pCO2，在注入分析儀前混勻樣本。溶血，影響參數cK+，cCa2+，應避免劇烈混合，避免儲存溫度在0℃以下。新陳代謝，影響參數pO2，pCO2，cGlu，cCa2+，應避免儲存，如果必須儲存請在0-4℃儲存。樣本設備結構，針直徑太小容易引起溶血，影響參數cK+，cCa2+，應選用適當的采樣設備。液體肝素引起的稀釋，影響參數電解質和代謝物，Hct，pCO2，應使用乾性肝素片。肝素介入影響，影響參數電解質，特別是cCa2+，應使用電解質平衡肝素。動脈血混入靜脈血，影響參數pO2，sO2，應採用標準的采樣技術。患者狀態不穩定，影響參數pH和血氣，應通風調整20分鍾後采樣，通知患者采樣步驟。紅細胞泄露，影響參數cK+，應在0-4℃溫度下儲存樣本，最多30分鍾。放置在陽光下或其他燈光下，影響參數ctBil，應使樣本避光放置並盡快測量，對接受光療的患者進行采血前應先關閉燈光。

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B. 常見的采血方法有什麼

大牲畜（牛，馬）的采血 1.1 部位:頸靜脈 1.2 辦法:站立保定植物,頸靜脈溝剪毛,消毒,術 者站立用一手壓榨頸靜脈下端,使頸靜脈充沛怒張, 另一手持好16號針頭,垂直刺入頸靜脈l~2 cm,血 液即可流出,中止采血後,先鬆手,後拔出針頭,並用 消毒棉球壓榨采血部位1 min。 2 羊的采血 2.1 部位:頸靜脈 2.2 辦法:騎式保定,頸靜脈剪毛、消毒,術者一手 壓榨頸靜脈下端,使頸靜充沛怒張,另一手以12號 針頭,平行於頸靜脈向上刺入0. 5~1 cm,血液即可 流出,采血完畢後,先鬆手,後拔針頭,並用消毒棉球 壓榨采血部位1 min。 3 豬的采血 3.1 部位:前腔靜脈(小豬),耳靜脈(成年豬)。 3.2 辦法:A、仰卧成站立保定豬,頭、頸蜷縮,前腔 靜脈窩(位於肩胛內側,手壓有窩狀感)消毒,術者 手持采血器, 45~60°向心端刺人2~3 cm,即可血 充沛怒張,術者一手拉直豬耳,另一手握采血器平行 耳靜脈刺入,采血完畢時先放開握耳根手,然後拔出 采血器,干棉球壓榨采血處1 min左右,使傷口不出 血為止,采血部位消毒。 4 雞的采血 4.1 部位:翅靜脈 4.2 辦法:卧式保定,將雞翅拉直成30°,翅靜脈消 毒,術者站立或蹲式,采血器平行翅靜脈刺入,血液 流出後,固定采血器,回抽活塞,采血完畢後,用干棉 球壓緊采血部位拔出采血器,持續壓榨采血部位1 ~2 min,至不出血為止,采血部位消毒。 5犬、貓的采血 5.1 部位:前肢正中靜脈 5.2 辦法:平卧保定植物,前肢內側正中靜脈處、剪 毛、消毒,助手握緊肘部,使靜脈充沛怒張,術者手持 采血器,平行正中靜脈刺入,回抽采血器活塞,采血 完畢後,消毒棉球壓緊采血部位1 min。

C. 臨床常用的采血方法有哪些

您好，目前常用的采血方法有靜脈采血法、皮膚采血法和真空采血法。

D. 血液檢驗標本採集方法有哪些

血液檢驗標本採集方法有哪些

血液檢驗標本分為全血、血漿、血清等。全血標本主要用於臨床血液學檢查,例如血細胞計數和分類、形態學檢查等;血漿標本適合內分泌激素、血栓和止血檢測血清標本多適合於臨床化學和免疫學的檢測。按照血標本採集部位的不同，分為靜脈血、動脈血和毛細血管血三種。絕大多數檢查採用靜脈血,少數檢查如血氣分析、乳酸和丙酮酸測定等需要採集動脈血，毛細血管血主要用於各種微量法檢查或大規模普查。下面是我為大家帶來的血液檢驗標本採集方法有哪些的知識，歡迎閱讀。

一、靜脈血採集方法、注意事項和採集樣品所用材料的安全處置

1、止血帶或壓脈器：採集靜脈血時，止血帶壓迫靜脈時間不宜過長,以不超過 40 秒為宜，

否則容易引起淤血、靜脈擴張，並且影響某些指標的檢查結果,如乳酸升高、pH 值降低、K + 、Ca 2+ 、肌酸激酶升高等。

2、采血時間與部位：大多數化驗檢查要求清晨、空腹、採集靜脈血應盡可能避免在輸液同時取血,輸液不僅使血液稀釋，而且對實驗室檢查結果發生嚴重干擾，特別是血糖和電解質。

3、避免溶血、雜質污染：采血器具必須無菌、乾燥、潔凈.避免特別用力抽吸和推注、避

免化學污染和細菌污染引起的溶血。因為紅細胞的某些成分與血清(漿)不同，樣本溶血可使

紅細胞某些成分釋放,影響實驗室檢查結果。

4、血樣的採集：血樣要求在每一天的同一時間採集，理想的時間是早晨 7：00 到 8：00，尤其是監測為目的時，更要保證標本採集時間的統一。最後一次食物和液體攝入應在前

一天下午 6：00 到 7：00 (急診檢驗例外)。血樣採集應在不服葯期間，如在早晨服前。血樣採集時，患者應仰卧位，采血點應在同一靜脈區，通常為手臂靜脈。

5、標本採集後須立即送檢，放置過久影響檢驗結果。當取血不順利時,切忌在同一處反復

穿刺，易導致標本溶血或有小凝塊，影響檢測結果。

6、採集血培養標本時應先注射厭氧瓶，盡量減少接觸空氣時間。

7、微量元素測定採集標本的'注射器和容器不能含游離金屬。

8、採集樣品所用材料的安全處置：使用後的采血針、注射器針頭等銳器物應當直接放入不能刺穿的利器盒內或毀型器內進行安全處置，禁止對使用後的一次性針頭復帽，禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器物;注射器針筒、棉簽等其他醫療廢物放入黃色醫療廢物袋中，醫療廢物和生活垃圾分類收集存放。消毒毀形後的醫療廢物必須交給指定的醫療廢物處理廠，不得擅自廢棄。

二、臨床化學/ 免疫檢驗標本

臨床化學/免疫檢驗多用非抗凝血標本,最好使用真空負壓采血管。

標本採集主要注意事項有：

1、化學項目大多數需要空腹采靜脈血，多個單項化學檢測項目組合檢驗時一般可采管血;

2、采血量視檢查項目多少不同而異，通常為 4.0～5 .0ml;

3、多個組合檢測項目同時采血時應按下列順序采血：

血培養 ——無添加劑管凝血管 ——有添加劑管

有添加劑管的順序為：櫞酸鹽管 ——肝素管 ——EDTA 管——草酸鹽/氟化鈉管

4、不論是抗凝血還是非抗凝血，為了縮短血清或血漿與血細胞的接觸時間，血液標本收集後，須盡可能早地將血清或血漿從全血中分離出來，避免由此而影響檢驗結果的准確性。從血液標本採集開始，必須在2h 內將全血處理為血清或血漿。

1)血清(非抗凝血)：采血後標本於 22～25℃(室溫)15～30min 後可自行(自發)完全凝固，禁用木棍和玻棒等剝離凝塊;冷藏標本凝集較慢，加促凝劑者凝集加快。

2)血漿(抗凝血)：應採用抗凝管采血,采血後立即顛倒混合 5～10 次，采血後數分鍾內可

離心分離血漿。

3)冷藏標本：用於穩定血液中溫度依賴性成分(抑制細胞代謝)的檢測項目，標本於 2～8℃冷藏(標本採集後立即置於冰箱中，冷藏必須充分);標本需冷藏的測定項目有：兒茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/血氣、NH3、乳酸、丙酮酸等。全血標本一般不冷藏，血鉀測定標本冷藏不得>2h。全血標本切忌冷凍。

4)代謝抑制劑和防腐劑的應用：用於抑制細胞代謝。血標本中加入氟化鈉後，血細胞未

分離情況下血標本中 Glu，22～25℃穩定 24h.2～8℃穩定 48h;氟化鈉不適用於新生兒及兒童的 Glu 測定(因兒童 PCV 高，細胞糖酵解難以控制);氟化鈉一麝香草酚混合劑不適合酶學檢測(因氟化鈉一麝香草酚混合劑抑制酶活性));甲醛草酸鉀抗凝保存劑不適用於血糖測定。

三、紅細胞沉降率(血沉，ESR )檢測標本

靜脈採集枸櫞酸鈉(109mmol/L，即 32.06g/L)抗凝血(枸櫞酸鈉抗凝管采血)，黑帽管。

采血注意事項：

1、單獨采 1 管血，准備采血至 2 ml 刻度線(抗凝劑：全血=1：4);

2、采血後立即上下顛倒混合 5~10 次;

3、采血後應盡快送檢(必須 2h 內檢測)。

四、血常規(全血細胞分析)檢驗標本

一般用 EDTA 1.5～2.2mg/ml 抗凝(EDTA 抗凝采血管-紫帽管)。

采血注意事項：

1、采血後立即上下顛倒混勻，5～10 次.不可用力震盪;

2、應按抗凝管刻度采血至 2ml，可不用空腹;

3、采血後應盡快送檢(需顯微鏡觀察形態的標本采血後應及時推片固定，因為超過 2

小時 WBC 形態會發生改變);

4、血型與血常規可采 1 管血。

五、75 克葡萄糖耐量試驗(OGTT )/ 胰島素釋放試驗/C-肽釋放試驗

1、病人准備：試驗前 3 日，每日進食碳水化合物量不低於 250-300 克，且維持正

常活動，影響試驗的葯物(如：咖啡因、口服避孕葯、水楊酸鹽等)應在 3 日前停用，

試驗前病人應 10～16 小時不進食。

2、標本採集：臨床上常用方法是清晨抽空腹血後，口服 75 克葡萄糖，再於給糖後

0.5、1、2、3 小時各采血 2ml /1 次(共 5 次)。

3、標本保存：采血後 1 小時內分離血清並及時冷藏送檢或採用血糖專用抗凝管采

血，於 2～8℃保存。

4、注意事項：胰島素測定受溶血影響較大，采血時應避免溶血。

六、高血壓系列檢驗標本

1、高血壓三項(腎素、血管緊張素 I、II)

1)病人准備：β-阻斷劑、血管擴張劑、利尿劑及甾體激素、甘草等影響體內腎素水平，一般要在停葯後 2 周測定腎素活性(PRA)，利血平等代謝慢的葯物應在停葯 3 周測定。不宜停葯的病人改服胍乙啶等影響 PRA 較小的降壓葯。鈉攝入量影響機體 PRA 水平，故病人測定 PRA 前 3 天應適當減少食鹽攝入量，最好同時測定取血前 24 小時尿鈉含量，以供分析PRA 結果時參考;

2)標本採集：靜脈取血 4～5ml，拔除針頭後緩慢注入到專用抗凝管中,蓋好管塞後上

下顛倒5次,混勻後2500轉/分,離心5～10分鍾,分離血漿,將血漿裝入專用血漿管後低溫送檢。如不能立即送檢,需盡快冰凍保存(-15℃)。溶血標本不能檢測;

3)標本類型、標本量：專用抗凝管采血，分離血漿，取 2ml 送檢;

4)標本保存：低溫冰箱保存(-15℃以下)，可保存 2 個月;

5)注意事項：申請單上應註明抽血時的體位(卧位：病人在早上 6-8 時起床前，取靜脈血;立位：病人起床後活動3 小時，取靜脈血。)和飲食情況(普食飲食、低鈉飲食);標本未及時分離血漿、反復凍融、溶血、保存不當、使用過期抗凝管等均可使結果受到影響。

2、醛固酮

1)病人准備：留樣前應停服利尿劑至少 3 周，停服抗高血壓葯物 1 周;

2)標本採集：血漿醛固酮測定應採用肝素抗凝，採集後立即分離血漿，置-20℃保存

待測;尿液標本則留取 24 小時尿量，用 10～15mL 濃鹽酸防腐;

3)申請單上註明：抽血時的體位(卧位、立位)和飲食情況(普食飲食、低鈉飲食);

尿液標本要准確記錄 24 小時尿量。

七、皮質醇標本採集及注意事項

正常人皮質醇的分泌存在晝夜節律，一般為早上 8 點或下午 4 點采血，送檢時請務必在申請單上註明采血時間。

八、流式細胞術檢測項目的標本採集及注意事項

1 、淋巴細胞亞群系列

標本要求：EDTA 或肝素抗凝全血 2ml(推薦 EDTA 抗凝)

注意事項：該系列項目在不同年齡段的細胞數參考值不盡相同，所以送檢時請務必在

申請單上註明病人年齡。

2 、白血病免疫分型

標本要求：肝素抗凝骨髓或全血2ml

注意事項：請使用白血病免疫分型專用申請單

3、人類白細胞抗原 B27 檢測(HLA-B27)/ 陣發性睡眠性血紅蛋白尿症(PNH)檢

測標本要求：EDTA 或肝素抗凝全血 2ml備註：保證新鮮標本，流式細胞術檢測項目需要 24 小時內送檢;

九、微量元素檢測標本採集要求

1、所有采血人員要經過嚴格培訓並熟悉采血過程，知曉操作技術對微量元素(尤其

是鉛和鋅)檢測質量的影響。

2、采血人員應戴乳膠或聚乙烯手套，若手套塗粉，需用靜脈采血皮膚清潔法處理手套

後進行操作。

3、血鉛檢測采血時按順序用 0.2%硝酸、純水、碘酒、酒精清潔采血區皮膚，防止環境

對血鉛檢測的污染。

4、橡皮塞對鋅有污染，故普通采血管不可使用，請使用本中心提供的專用管。

5、採集方法：採集靜脈血 0.5-1.0mL，採集後馬上輕輕顛倒混勻，粘上條形碼，裝入

自封袋送檢。

6、如不能及時送檢，應放置 2-8℃冰箱保存。

7、標本凝固或含凝塊，不能檢測。

十、遺傳學檢測標本採集要求

1、標本採集：外周血標本可使用中心配送的肝素抗凝管(遺傳專用)和采血針進行採集，採集後立即將試管輕輕顛倒混勻，以免凝血;臍帶血標本、骨髓標本可以在穿刺成功後，打開中心配送的肝素抗凝管蓋，將臍帶血或骨髓注入採集管中，立即將試管輕輕顛倒混勻，以免凝血，請注意無菌操作，不要污染管蓋。請避免使用注射器採集標本後直接注入採集管的方式進行標本採集，以免引起溶血;請勿使用 EDTA 等抗凝管採集標本。

2、標本量：外周血、臍帶血、骨髓各 4ml;

3、標本送檢：合格標本須於采血後當天送至遺傳實驗室，故請於標本採集後及時通知艾

迪康工作人員接收標本;標本有溶血、凝血現象，也視為不合格標本。骨髓標本應盡快送

至實驗室。

4、標本保存：標本採集後置於 18～25℃保存，不可冷凍，不可放置於高溫環境中。

5、申請單填寫：請完整填寫申請單，尤其是標本採集時間、性別、病史、臨床診斷等。

十一、基因檢測標本採集要求

1、所有用於基因診斷的標本必須用無菌試管或容器留取，嚴禁使用肝素抗凝管，採集標

本時注意無菌操作。

2、為避免污染，送檢基因診斷標本項目需單人單項目單管。

3、採集方法：

1)血液標本

抽取病人靜脈血，置無菌試管中室溫自然凝固或 2000 轉/分離心，取分離出的 EDTA 抗凝血漿/血清送檢;

2)女性分泌物標本

(1) 分泌物標本采樣應在非月經期進行;采樣前 3 天內不使用陰道內葯物，不沖洗陰道;24 小時內不應有性行為;

(2)採集時先用棉簽將宮頸口或尿道口過多的分泌物輕輕擦去，更換棉拭子，將棉拭子伸入宮頸，通過上皮交界處，旋轉 3～5 周，以保證取得較多的柱狀上皮標本，對於懷疑HPV 感染的患者，盡量採集病變部位標本，可提高 HPV 的檢出率。將取樣後的棉拭子放入配套的軟管中，旋緊管蓋;

(3)男性分泌物標本先清潔尿道口，將棉拭子伸入男性尿道 1cm，旋轉 3～5 次獲得標本，將取樣後的棉拭子放入配套的軟管中，旋緊管蓋;

(4)皰疹液或疣體標本：對於生殖器或肛周有疣狀體增生，懷疑為尖銳濕疣者，宜直接採集疣體組織置於標本管中送檢。備註：疣體標本時，需要在申請單上的標本類型欄處寫上“疣體”。

4 、標本保存：檢測靶核酸為 DNA 的標本，可在 2～8℃下保存 3 天;檢測靶核酸為 RNA

的標本，應保存在-20℃下。

十二、骨髓檢查的要求和注意事項

1、塗片要求：二張血片，六張骨髓片，懷疑白血病則需八張骨髓片。骨髓血片註明“B”，骨髓片註明“M”，以示區別。

2、申請單注意事項：

1)病例摘要:應填寫全面，尤其是肝、脾、淋巴結、出血狀況等與血液病相關的症狀以及葯物的應用等均應填寫清楚;

2)化驗結果：血常規結果一定不能缺，如果可能，MCV、MCH、MCHC及分類也一並填上;

3)採取骨髓部位也應填上，如果採取骨髓時不順，應重抽，以免耽誤病人;

4)寫上主治醫生聯系方式，如科室電話、手機號碼等(以便與臨床密切聯系)。

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E. 醫學檢驗常用標本採集有哪些

醫學檢驗常用標本採集有哪些

正確的檢驗結果對疾病的診斷、治療和預後判斷具有非常重要的意義,而正確的檢驗結果與正確採集標本關系密切。作為標本採集者，護士應了解各種檢驗的目的，掌握正確採集標本的方法，採集過程中嚴格執行查對制度、遵守無菌技術操作原則及標准預防措施，以保證檢驗結果的准確性。下面是我為大家帶來的關於常用標本採集的知識，歡迎閱讀。

一、血標本採集

(一)評估和觀察要點。

1.評估患者病情、意識及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。

2.評估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動度。

(二)操作要點。

1.真空采血法：根據標本類型選擇合適的真空采血管，將采血針與持針套連接，按無菌技術操作規程進行穿刺，見回血後，按順序依次插入真空采血管。

2.注射器直接穿刺采血法：根據採集血標本的種類准確計算采血量，選擇合適的注射器，按無菌技術操作規程進行穿刺。採集完成後，取下注射器針頭，根據不同標本所需血量，分別將血標本沿管壁緩慢注入相應的容器內，輕輕混勻，勿用力震盪。

3.經血管通路采血法：外周血管通路僅在置入時可用於采血，短期使用或預期使用時間不超過48h的外周導管可專門用於采血，但不能給葯。采血後，血管通路要用足夠量的生理鹽水沖凈導管中的殘余血液。

(三)指導要點。

1.告知患者血標本採集的目的及配合方法，如需空腹采血應提前告知。

2.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。

(四)注意事項。

1.在安靜狀態下採集血標本。

2.若患者正在進行輸液治療，應從非輸液側肢體採集。

3.同時採集多種血標本時，根據采血管說明書要求依次採集血標本。

4.采血時盡可能縮短止血帶的結扎時間。

5.標本採集後盡快送檢，送檢過程中避免過度震盪。

二、血培養標本採集

(一)評估和觀察要點。

1.評估病情、治療、心理狀態及配合程度。

2.了解寒顫或發熱的高峰時間。

3.了解抗生素使用情況。

4.評估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動度。

(二)操作要點。

1.注射器直接穿刺采血法(同血標本採集)。

2.經血管通路采血法(同血標本採集)。

3.經外周穿刺的中心靜脈導管取血法：取1支注射器抽生理鹽水20ml備用，另備2支注射器。取下肝素帽，連接1支空注射器，抽出5ml血液棄去;如正在靜脈輸液中，先停止輸液20s，再抽出5ml血液棄去。另接1支注射器抽取足量血標本。然後以生理鹽水20ml用注射器以脈沖式沖洗導管。消毒導管介面，清除殘留血跡。連接肝素帽或三通管(或正壓接頭)，如有靜脈輸液可打開輸液通道。

4.成人每次採集10～20ml，嬰兒和兒童1～5ml。

5.用75%乙醇消毒培養瓶瓶塞，待干，將血標本分別注入需氧瓶和厭氧瓶內，迅速輕搖，混合均勻。

(三)指導要點。

告知患者檢查目的、方法、注意事項和配合方法。

(四)注意事項。

1.血培養瓶應在室溫下避光保存。

2.根據是否使用過抗生素，准備合適的'需氧瓶和厭氧瓶。

3.間歇性寒戰患者應在寒戰或體溫高峰前取血;當預測寒戰或高熱時間有困難時，應在寒戰或發熱時盡快採集血培養標本。

4.已使用過抗生素治療的患者，應在下次使用抗生素前採集血培養標本。

5.血標本注入厭氧菌培養瓶時，注意勿將注射器中空氣注入瓶內。

6.2次血培養標本採集時間至少間隔1h。

7.經外周穿刺的中心靜脈導管採取血培養標本時，每次至少採集2套血培養，其中一套從獨立外周靜脈採集，另外一套則從導管採集。兩套血培養的采血時間必須接近(≤5min)，並做標記。

三、血氣分析標本採集

(一)評估和觀察要點。

1.評估患者的體溫、吸氧狀況或者呼吸機參數的設置。

2.評估穿刺部位皮膚及動脈搏動情況。

(二)操作要點。

1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位(成人常選擇橈動脈或股動脈，新生兒宜選擇橈動脈)。

2.宜選用血氣專用注射器採集血標本。若使用常規注射器，應在穿刺前先抽取肝素鈉0.2ml，轉動注射器針栓使整個注射器內均勻附著肝素鈉，針尖向上推出多餘液體和注射器內殘留的氣泡。

3.選擇並消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以兩指固定動脈搏動最明顯處，持注射器在兩指間垂直或與動脈走向呈40°角刺入動脈。若穿刺成功，可見血液自動流入注射器內，采血1ml。

4.拔針後立即將針尖斜面刺入無菌橡皮塞或專用凝膠針帽，壓迫穿刺點5～10min。

5.輕輕轉動血氣針，使血液與抗凝劑充分混勻，以防止凝血。

6.經動脈測壓管取血法：先用注射器抽出沖洗用肝素鹽水並丟棄，緩緩抽出約5ml血液，換2ml肝素化的注射器抽取標本1ml。

(三)指導要點。

1.告知患者檢查的目的及配合方法。

2.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。

(四)注意事項。

1.洗澡、運動後，應休息30min再采血。

2.標本應隔絕空氣，避免混入氣泡或靜脈血。

3.凝血功能障礙者穿刺後應延長按壓時間至少10min。

4.採集標本後30min內送檢。

四、尿標本採集

(一)評估和觀察要點。

1.排尿情況及配合程度。

2.女性患者是否在月經期，若在月經期，則不宜留取尿標本。

(二)操作要點。

1.晨尿：留取晨起後第一次尿液的中段尿放入清潔容器送檢。

2.餐後尿：留取進餐後2h的尿液。

3.尿定量檢查：將規定時間內的尿液裝入含有防腐劑的潔凈容器內，混勻後記錄總量，取100～200ml送檢。

4.尿膽原檢測：以留取14：00～16：00時間段的尿液為宜。

5.尿培養標本檢測

(1)中段尿採集法：一般要求在膀胱內存留4～6h或以上的尿液為佳;用清水充分清洗會陰部，再用滅菌水沖洗尿道口。若男性患者包皮過長，應將包皮翻開沖洗。排尿，將前段尿棄去，留取中段尿10ml，置於滅菌容器內。

(2)尿管尿液採集法：尿瀦留者用導尿管棄去前段後，留取10～15ml尿液置於滅菌容器內送檢;留置導尿患者應先夾閉尿管30s,消毒導尿管外部及尿管口，用注射器通過導尿管抽取尿液，防止帶入消毒劑;長期留置尿管者，應在更換新導尿管後留取尿標本。

(三)指導要點。

1.告知患者正確留取尿標本對檢驗結果的重要性。

2.告知患者留取尿標本的目的、方法、注意事項及配合要點。

(四)注意事項。

1.會陰部分泌物過多時，應先清潔或沖洗會陰後再留取。

2.避免經血、白帶、精液、糞便或其他異物混入標本。

3.選擇在抗生素應用前留取尿培養標本。

4.不能留取尿袋中的尿液標本送檢。

5.留取尿標本前不宜過多飲水。

6.尿標本留取後要及時送檢。

五、便標本採集

(一)評估和觀察要點。

1.評估患者的病情、治療、排便情況及配合程度。

2.了解女性患者是否在月經期。

(二)操作要點。

1.自然排便採集法：自然排便後，留取便標本。

2.無法排便者：將肛拭子前端用甘油或生理鹽水濕潤，插入肛門4～125px(幼兒2～75px)處，輕輕在直腸內旋轉，沾取直腸內粘液後取出，置於容器內。

3.採集標本時，應選取中央部分或含有黏液、膿血等部分。

4.檢查蟯蟲卵：取透明薄膜紙於夜晚12點左右或清晨排便前由肛門口周圍拭取，立即鏡檢。

5.找寄生蟲體或蟲卵計數：採集24h便。

6.便隱血試驗：檢查前3天內禁食肉類、肝類、血類食物，並禁服鐵劑，按要求採集標本。

7.檢查阿米巴原蟲，應在採集前將容器用熱水加溫，便後連同容器立即送檢。

8.服驅蟲劑或做血吸蟲孵化檢查時，應留取全部糞便及時送檢。

(三)指導要點。

1.告知患者正確留取標本對檢驗結果的重要性。

2.告知患者糞便標本留取的方法及注意事項。

(四)注意事項。

1.灌腸後的糞便、糞便過稀及混有油滴等不宜作為檢查標本。

2.便標本應新鮮，不可混入尿液及其他雜物。

六、呼吸道標本採集

(一)評估和觀察要點。

1.評估患者的年齡、病情、治療、排痰情況及配合程度。

2.評估患者口腔黏膜有無異常。

3.觀察痰液的顏色、性質、量、分層、氣味、粘稠度和有無肉眼可見的異常物質等。

(二)操作要點。

1.自行咳痰採集法：晨痰為佳，用冷開水漱口，深吸氣後用力咳出呼吸道深部痰液，標本量不少於1ml，痰量少或無痰患者可採用10%鹽水加溫至45℃左右霧化吸入後，將痰液咳出。

2.難於自然咳嗽、不合作或人工輔助呼吸患者的痰液採集法：患者取適當卧位，先叩擊患者背部，然後將集痰器與吸引器連接，抽吸痰液2～5ml於集痰器內。

3.氣管鏡採集法：協助醫生在氣管鏡引導下，直接採集標本。

4.咽拭子採集法：患者用清水漱口，取出無菌拭子蘸取少量無菌生理鹽水;用壓舌板輕壓舌部，迅速擦拭患者口腔兩側齶弓及咽、扁桃體的分泌物，避免咽拭子觸及其他部位;迅速把咽拭子插入無菌試管內塞緊。

5.24h痰標本採集法：在廣口集痰瓶內加少量清水。患者起床後進食前漱口後第一口痰開始留取，至次日晨進食前漱口後最後一口痰結束，全部痰液留入集痰瓶內，記錄痰標本總量、外觀和性狀。

(三)指導要點。

1.告知患者正確留取標本對檢驗結果的重要性。

2.告知患者痰標本留取的方法及注意事項。

3.告知患者避免將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。

(四)注意事項。

1.除24h痰標本外，痰液收集時間宜選擇在清晨。

2.查痰培養及腫瘤細胞的標本應立即送檢。

3.避免在進食後2h內留取咽拭子標本，以防嘔吐，棉簽不要觸及其他部位以免影響檢驗結果。

七、導管培養標本採集

(一)評估和觀察要點。

1.評估患者病情和導管局部皮膚情況。

2.了解導管留置時間。

3.評估穿刺部位皮膚狀況和肢體活動度。

(二)操作要點。

1.採集血培養標本兩套，一套從可疑感染的導管採集，另一套從獨立外周靜脈採集(方法同血標本採集)。

2.協助患者擺放體位，使導管穿刺點位置低於心臟水平。

3.緩慢移出導管，迅速按壓穿刺點，檢查導管尖端是否完整。

4.用滅菌剪刀剪取導管尖端和皮下部分，分別置於無菌試管內塞緊，註明留取時間。

(三)指導要點。

1.告知患者留取標本的重要性。

2.告知患者標本留取的方法及配合方法。

3.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。

(四)注意事項。

1.採集標本的時機盡可能選在使用抗生素之前。

2.留取導管標本應與採集血培養標本同時進行，採集時間宜在5min內完成。

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F. 臨床化學檢驗血液標本的採集和處理

一、臨床化學檢驗血液標本的定義

臨床化學檢驗血液標本是指為完成某項或多項臨床化學檢驗項目而採集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血。

二、血液標本的採取

(一)採取部位

1.靜脈采血：應用最多的采血方式。常用的靜脈為肘前靜脈、腕背靜脈，小兒和新生兒有時用頸靜脈和前囟靜脈。

2.動脈采血：主要用於血氣分析時。常用的動脈為股動脈、肱動脈、橈動脈和臍動脈。

3.毛細血管采血：適用於僅需微量血液的試驗或嬰幼兒。常用部位為耳垂、指端，小兒有時為大趾和足跟。采血針刺入皮膚深度應為2mm(<2.5mm),采血局部應無炎症、水腫等。

(二)標本類型

臨床化學檢驗血液標本分為血清、血漿和全血3種。血清和血漿為臨床常用，除前者不含纖維蛋白原外，其餘多數化學成分無差異;全血只有在紅細胞內成分與血漿成分相似時才用;血氣分析、血紅蛋白電泳等時用全血，一般臨床化學分析多不用全血。

三、全血處理為血清或血漿

血液標本採取後應盡可能早地自然地使血清(漿)從與血細胞接觸的全血中分離出來。一般應於采血後2h內分離出血清或血漿。全血處理為血清或血漿分為離心前、離心中和離心後三個階段，對各不同階段均有具體要求。

(一)離心前階段

即指標本採集到離心處理前的一段時間。

1.血清：標本離心前一般應令其自行凝集，不可用木棍等剝離凝血塊。通常於室溫(22~25oC)放置30~60min血標本可自發完全凝集;冷藏標本凝集緩慢;加促凝劑時凝集加快(標本採集後應輕輕顛倒混合5~10次，以確保促凝劑作用)。

2.血漿：需用血漿標本時，必須使用含抗凝劑的血液標本收集管，而且采血後必須立即輕輕顛倒采血管混合5~10次(以確保抗凝劑發揮作用)，5~10min後即可分離出血漿。

3.冷藏標本：標本冷藏可抑制細胞代謝，穩定某些溫度依賴性成分?但全血標本一般不能冷藏;血鉀測定標本冷藏不得超過2h。血液中兒茶酚胺、pH/血氣、氨、乳酸、丙酮酸、胃泌素、甲狀腺激素等檢測時需用製冷的標本。

標本需要冷藏(2~8oC)時，標本採取後應立即將標本置於冰屑或冰水混合物(不可用大冰塊)，並且必須保證標本與製冷物充分接觸，保證製冷物達到標本的高度。

4.代謝抑制劑和防腐劑：某些添加劑加入血液標本中能抑制細胞代謝，可以防止血液標本貯存時分析物濃度的變化。血液葡萄糖測定時，如在血液中加入氟化鈉，在血細胞未分離的情況下，葡萄糖在22~25oC時可穩定24h，2~8oC時可以穩定48h;但在新生兒和兒童標本，由於紅細胞壓積高，用氟化鈉難以控制細胞的糖酵解作用;甲醛-草酸鉀抗凝保存劑不適合血糖測定;氟化鈉-麝香草酚混合劑因能抑制酶活性，不適用於酶學測定。

5.標本採集現場：(1)標本採集後應盡快送往實驗室，尤其當收集區溫度超過22oC時此點更為重要;(2)血液標本採集後血管必須加塞、管口向上、垂直放置，以減少管中內容物振動，促進凝血完全，防止標本蒸發、污染和外濺等;(3)已收集的血液標本應溫和地處理，要防止標本管振盪所造成的溶血;溶血可影響測定結果。有嚴重影響(使結果升高)的項目有：乳酸脫氫酶、血清門冬氨酸氨基轉移酶、血清鉀和血紅蛋白;引起值得注意的影響的項目有：血清鐵(↑)、血清丙氨酸氨基轉移酶(↑)和血清甲狀腺素(↓);輕度受影響(增加)的有：總蛋白、白蛋白、血清磷、血清鎂、血清鈣和酸性磷酸酶;(4)應避免對光線敏感的分析物暴露在人造光或太陽光(紫外線)照射下。如VA、VB6、β-胡蘿卜素、卟啉、膽紅素等測定時，標本管應該用鋁箔或類似物質包裹保護起來。

6.標本運送：全血標本應盡快從采血現場運送至實驗室，如果運送距離較遠，特別是因分析物穩定性有影響，必要時可於采血現場分離出血清或血漿後，再送往實驗室;標本運送過程中要注意標本的包裝、溫度要求、處理方法等，要確保分析成分的穩定性;標本管在運送過程中要保持管口封閉、向上垂直放置。

7.實驗室接受標本及離心標本准備：(1)要有標本收取記錄(應認真核對檢驗中清單，對有關情況要認真記錄，標本接收及處理應簽字登記);(2)對接受的標本要予以分類准備離心;(3)實驗室接受標本後應仍保持標本管於密閉封口、管口向上，垂直位放置。管塞移去後血中CO2丟失，會造成pH增加，離子鈣和酸性磷酸酶減少，尤其pH變化會影響某些檢測結果的准確性;(4)標本凝集時間要充分;加抗凝劑的血液標本可以立即離心;加促凝劑的標本可於采血後5~15min盡早離心;抗凝的全血標本(鋅、鋰、原卟啉等測定時)可以不離心;(5)冷藏(2~8oC)標本應保持這個溫度直到准備離心。推薦用溫度控制離心機;(6)離心標本前不主張用小木棒或類似器材去剝離附著於試管壁和管塞上的凝塊，人為剝離會誘導溶血。如果必須露出試管壁或取下管塞時，一定要十分注意，動作一定要輕柔。

(二)離心階段

即指標本處於離心機里的一段時間。

1.離心時間和相對離心力(RCF)：臨床化學分析血液標本離心時，RCF(1000~1200)×g，離心時間為5~10min。

2.溫度控制離心：離心時產熱不利於分析物穩定，臨床化學分析血液標本離心時必須採用溫度控制離心機。一些溫度依賴性分析物(如促腎上腺皮質激素、環腺苷酸、兒茶酚胺等)應在4oC分離;無特殊溫度要求的分析物，離心溫度應設定在20oC~22oC;溫度低於15oC可以人為地使血鉀測定值增高;冷藏運送的標本必須在要求的溫度下離心。

3.關於再離心：標本離心最好一次完成，若需再次離心，應距上次離心相隔時間很短;對於含有分離物質的血標本絕不可以再離心。

G. 血液及骨髓標本的採集和處理

血液及骨髓標本的採集和處理

正確的採取、處理與運送細菌培養的標本是臨床細菌檢驗成功的關鍵。標本採取與處理的規范化是准確、及時地向臨床提供重要的臨床感染信息的基礎;而標本採取與處理不符合要求，則細菌培養的結果毫無意義。下面是我為大家帶來的血液及骨髓標本的採集和處理的知識，歡迎閱讀。

一、檢查項目

血液、骨髓液的細菌培養

二、標本採集

【標本採集前的注意事項】

應在抗生素應用前或停葯一周後採集標本，如不能停用抗生素，應於下次抗生素應用前採集：

【標本送檢指征】

病人出現以下臨床表現，或同時具備以下幾種臨床表現時應採集血培養。

1.發熱(≥38℃)或低溫(≤36℃)

2.寒戰

3.白細胞增多(>10×10^9/L，特別有“核左移”時)

4.粒細胞減少(成熟的多形核白細胞<1×10^9/L)

5.血小板減少

6.皮膚、粘膜出血

7.昏迷

8.多器官衰竭

9.血壓降低

10.呼吸加快

幾種特殊情況：

1.可疑新生兒敗血症時，除發熱或低溫外，很少培養出細菌，應增加尿液和腦脊液培養。

2.老年菌血症病人可能不發熱或不低溫，如伴有身體不適、肌痛或中風，可能是感染性心內膜炎，也應採取血培養。

骨髓培養與血液培養的送檢指征是基本一致的，臨床常規血液感染有指征時以抽取血培養為主。但當骨髓炎時或長期使用抗菌葯物患者，抽取骨髓培養陽性率會遠高於血培養。

【標本採集的容器】

血培養儀配套血培養瓶或手工血培養瓶。

【標本的採集方法】

防止皮膚寄生菌或環境微生物引起的污染是血培養的關鍵問題，采血前嚴格執行消毒程序是十分重要的。

1.皮膚消毒程序

嚴格按以下三步法進行：

(1) 75%酒精擦拭靜脈穿刺部位待30s以上。

(2) 用一根碘酊或聚維酮碘(碘伏)棉簽消毒皮膚，1～2%碘酊作用30s或聚維酮碘作用60s，從穿刺點向外以1.5～2cm直徑畫圈進行消毒。

(3) 75%酒精脫碘。

對碘過敏的病人只能用75%酒精消毒，消毒60s，待穿刺部位酒精揮發乾燥後穿刺采血。

2.培養瓶消毒程序

(1) 用75%酒精消毒血培養瓶橡皮塞子。

(2) 酒精作用60s。

(3) 在血液注入血培養瓶之前，用無菌紗布或棉簽清除橡皮塞子表面剩餘的`酒精，然後注入血液。

3.培養瓶接種程序

抽取血液後，不要換針頭，直接注入血培養瓶中，輕輕顛倒混勻，以防血液凝固。如果同時作需氧和厭氧培養，應先將標本接種到厭氧瓶中，然後再注入需氧瓶，嚴格防止將空氣注入厭氧瓶中。

【標本採集注意事項】

1.血培養採集的時間和頻率

(1) 采血培養應盡量在抗菌葯物使用之前，在24h內採集2～3份血培養(一次靜脈采血注入到多個培養瓶中應視為單份血培養)，每次2瓶。因為研究已證實，2～3份血培養足以檢測所有的菌血症和真菌血症。

(2) 入院前2周內接受抗菌葯物治療的患者，連續3天，每天採集2份，可選用能中和或吸附抗菌葯物的培養基。

(3) 對間歇性寒戰或發熱的患者，應在寒戰或體溫高峰到來之前0.5～1h採集血液，或於寒戰或發熱後1h採集。因為發熱時血液中可能沒有細菌。

(4) 可疑為急性原發性菌血症、真菌血症、腦膜炎、骨髓炎、關節炎或肺炎的患者，應在不同部位採集2～3份血培養。

(5) 不明原因發熱，如隱性膿腫、傷寒熱和波浪熱，先採集2～3份血標本，24～36h後估計體溫升高之前，再採集2份以上。

(6) 可疑為菌血症或真菌血症，但血培養持續陰性，應改變血培養方法，選擇其它種類的培養瓶，如高滲培養瓶、中和抗生素培養瓶、結核菌培養瓶等，以獲得罕見的或苛氧的微生物。

(7) 可疑為細菌性心內膜炎，在1～2h內多部位採集3份血標本，如果24h陰性，再採取3份以上的血標本。

2.采血量

成人：推薦每個血培養瓶應加的血量為5～10ml，血液和肉湯比為1：5～10(體積：體積)。

兒童：因很難獲得大量的血液，一般靜脈采血1～5ml用於血培養。

血液量太多或太少都不利於細菌的檢出，血液的培養量每增加1ml,陽性率增加3～5%。人體血液內包含各種抑制細菌生長的因子或抗生素，注入血液太多可能會抑制細菌的生長。

骨髓采血量一般為1～2ml。

*標本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細菌污染。

【標本的保存】

含血樣的培養瓶應立即送往實驗室;如不能及時送檢，應將其放在室溫，切忌冰箱存放。因為某些苛氧菌可在冰箱溫度中死亡，而使培養陽性率下降。

在運往實驗室的途中如果天氣寒冷，應採取一定的保溫措施。

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H. 臨床檢驗標本的採集知識

臨床檢驗標本的採集知識大全2017

檢驗標本的正確採集，關系著檢查結果的准確性，也避免了不必要的醫療糾紛。作為一名護理人員，每天都面臨著標本採集的問題，那如何正確採集標本，是我們需要討論和關注的話題。下面是我為大家帶來的臨床檢驗標本採集的知識，歡迎閱讀。

一、血標本的採集

血標本的採集是臨床上護士每天都在做的`事情，采血管種類繁多，我們先要認識什麼管應該采什麼血，認識清楚了才能正確採集。(如下圖)

知道什麼管采什麼血，拿到試管後，對於多管採集，我們要遵循如下順序並且要注意掌握好采血時間，注意調整患者的情緒和狀態，嚴格規范操作，嚴防溶血，防止凝血(采血順序)：血培養(需氧→厭氧)→黃管→藍管→綠管→紫管→黑管

在采血之前，責任護士應該交待患者飲食的注意事項：如血液分析檢查，空腹、進食不影響結果;肝功、腎功、免疫類項目等嚴則上以空腹為好，若為病情所需，也可隨時抽血檢查;血脂檢查應在檢查三天前，禁服一切降脂葯物和進食大量的高脂蛋白食物，飲食以素食為主，檢查時必須空腹采血;空腹血糖應在進食後8小時以上采血;檢查餐後血糖，應在進食後准確2小時采血。

在靜脈采血的過程中，采血護士還應該注意當患者一側手臂輸液、輸血時應從對側手臂采血，以免影響血糖、血鉀等的濃度;止血帶使用應少於半分鍾，以免引起血液淤滯，造成血管內溶血或血液某些成分改變;若局部出現淤血，早期冷敷，24小時後用手巾熱敷，可促進吸收，采血若是失敗，確定針頭沒有在靜脈內，應立即拔針，重新更換針頭另選靜脈進行采血，不能來回多次進針或退針。采完血，最好採用無痛拔針，拔針時棉簽不按壓血管，在針類離開皮膚的瞬間迅速沿血管方向同時按壓皮膚及血管穿刺針眼，使疼痛降低到最低點。標本若是不能及時送檢，就存放在4—6℃冰箱保存。

二、尿標本的採集

尿標本的採集一般採用晨尿，即清晨起床、未進食和運動之前排出的尿液，一般需留取10ml ,尿標本在2小時內送檢。

中段尿是指在排尿過程中，棄去前後時段排出的尿液，以無菌容器收集中間時段的尿液，留尿前應先清洗外陰，女性應清洗尿道旁的陰道口;再用0.5%碘伏清毒尿道口，但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道口，在患者膀胱充盈時留取。

尿三杯試驗留取方法是留取前段、中段、末段尿液，分裝於三個尿杯中。

24小時尿先排盡早上7點的尿液後開始至第二天早上7點的全部尿液，容量最好大於4L，用清潔有蓋的容器。留好的尿液中需要加防腐劑，如濃鹽酸加入24小時尿液中5-10 ml;用於固定尿中有機成分的甲醛，需要加1-2 ml;保持尿中成分不變的甲苯則需加2 ml。

三、糞便標本的採集

糞便標本的採集需要注意的是隱血標本應在3日前禁食肉類及動物性食物，並禁服鐵劑及維生素C等葯物。採集方法有自然排便採集法，採集有膿血、粘液部份的糞便約黃豆大小，或稀水樣便則應取約2 ml，置於容器中送檢。

檢查蟯蟲卵需要用透明塑料薄膜於半夜12點或早晨排便前，於肛門周圍皺壁處拭取標本，並立即送檢。

標本採集後應在1-2小時內送檢，否則可因PH及消化酶等影響導致有型成分破壞分解。

四、痰標本的採集

痰標本的採集，若是能自理的患者採用自然咳痰法，痰咳困難者可先霧化吸入10%NACL溶液使痰易咳出。無法咳痰或不合作者可從下而上叩擊病人背部，幫助咳痰，用集痰器收集。

以上都是臨床上常見的標本採集，採集完標本後，護士仍應執行嚴格的查對制度，詳細核對病人信息與條形碼是否一致，無誤後方可送檢。對於急查標本應在30分鍾內送檢，普通標本應在1小時內送檢。檢驗結果出來後，對危急值，當班護士應及時匯報值班醫生處理，以免耽誤病情。

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