腎功能檢測常用方法及注意事項診斷學

⑴ 腎功能檢查有哪幾種查法

腎功能不全可分為以下四期：

第一期
腎功能儲備代償期。因為腎臟儲備代償能力很大，因此臨床上腎功能雖有所減退，但其排泄代謝產物及調節水、電解質平衡能力仍可滿足正常需要，臨床上並不出現症狀，腎功能化驗也在正常范圍或偶有稍高現象。

第二期
腎功能不全期。腎小球已有較多損害，60%-75%，腎臟排泄代謝廢物時已有一定障礙，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出現貧血，疲乏無力，體重減輕，精神不易集中等。但常被忽視，若有失水、感染、出血等情形，則很快出現明顯症狀。

第三期
腎功能衰竭期。腎臟功能已損害相當嚴重，75%-95%，不能維持身體的內環境穩定，患者易疲勞，乏力，注意力不能集中等症狀加劇，貧血明顯，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明顯，並常有酸中毒。此期又稱氮質血症期。

第四期
尿毒症期或腎功能不全終末期。此期腎小球損害已超過95%，有嚴重臨床症狀，如劇烈惡心、嘔吐，尿少，浮腫，惡性高血壓，重度貧血，皮膚瘙癢，口有尿臊味等。

⑵ 在生活中，腎功能應該如何檢查

在生活中，腎功能應該如何檢查？腎功能檢查包括：血清肌酐（CR）、血尿素氮（BUN腎功能異常同時雙腎大小不等的病人建議完善核素腎圖檢查,腎圖檢查主要是評估分腎功能,也就是左腎檢查就是抽血化驗血的生化項目,通過檢測肌酐尿素氮、尿酸來測定腎臟功能,這比較簡單。

可以檢查血常規，看患者是否貧血。腎臟彩色雙超聲多普勒檢查是否有腎臟萎縮。如有必要，腎活檢也有必要了解腎臟疾病，如尿素、尿肌酐，尿肌酐和選擇性蛋白指數。腎功能檢查主要包括腎小球濾過功能和腎小管重吸收、濃縮稀釋、酸化等功能的檢查。通常在腎臟疾病的早期階段有或很少有症狀和體征。因此，臨床腎功能檢查常用的指標是血清尿素、血肌酐和血糖。

⑶ 做腎功能檢查要注意什麼

腎功能 檢查就是為了避免腎病的發生，不過有不少人都不知道腎功能檢查有哪些 注意事項 ，需要檢查什麼呢。下面我就帶著大家一起去了解腎功能檢查的注意事項。
腎功能檢查注意事項
1、做腎功能檢查最重要的一項是尿 常規檢查 ， 尿常規 檢查前要空腹，不要喝水不要吃東西不要吃葯。

2、留取晨尿：尿常規檢查一般留取晨尿檢測最為適宜。晨尿是指早晨起床時第1次小便，相對較濃，尿中的有形成分要比白天稀釋的尿液為多，比較容易發現尿液的異常，也可避免飲食、飲水、運動等因素的影響。

3、留取的尿液標本應在1小時內送檢：以免因酸鹼度的變化影響尿中的有形成分，如紅、白細胞的破壞或皺縮變形;特別是做尿紅細胞顯微鏡檢查時，新鮮的尿液標本才符合要求。

4、最好留取中段尿做尿常規檢查：以避免尿道口炎症、白帶等物污染尿液影響檢查結果。留取中段尿的方法是在留小便時，先排掉前一段小便，留取中間的一段，最後一段小便也不排入。

5、12小時、24小時尿液留取：12小時尿一般是留晚7-晨7時的小便，到晚上7時先將小便排盡棄去，然後將晚7時後的小便留置在容器內，一直留到次日晨7時尿為止。24小時尿留取，首先棄去起床時的尿(早晨7時)，將7時以後的尿留置在容器內，一直留到次日晨起床7時尿為止。記錄12小時或24小時尿總量(或秤尿的重量)後，將尿攪勻，留一小瓶(50-100ml)尿樣本送檢。

6、女性月經期一般不宜留取小便送檢：以免經血混入小便，造成血尿的假象。

3、早上去做檢查

無論是靜脈抽血還是尿液檢查，一般是檢查當日早上進行，而且早上進行檢查，一般在當天就可以拿到檢查結果。
腎功能 檢查項目
1、血尿素氮

正常情況：二乙醯-肟顯色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.2～6.1mmol/L。

2、血肌酐

正常情況：成人 男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小兒26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。

3、血尿酸

正常情況：成人 男149～417μmol/L 女89～357μmol/L 》60歲 男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。

4、尿蛋白

正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，其餘的來源於腎、 泌尿 道、前列腺的分泌物和組織分解產物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。

5、尿素清除率

參考值正常情況：標准清除值 0.7～1.1ml·s-1/1.73 m2 (0.39～0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58～0.91ml·s-1/m2)。

6、選擇性蛋白尿指數(SPI)

參考值：正常情況：SPI《0.1表示選擇性好 SPI0.1～0.2表示選擇性一般 SPI》0.2表示選擇性差。

7、酚紅(酚磺太)排泄試驗(PSP)

參考值正常情況15min0.25～0.51(0.53)，30min0.13～0.24(0.17)，60min0.09～0.17(0.12)，120min0.03～0.10(0.06)，120min總量0.63～0.84(0.70)。

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⑷ 腎功能要查什麼

1、尿液常規檢查：尿液異常是腎臟病人的主要表現之一，所以說尿檢是診斷腎臟病，了解腎臟病情的一種首選手段。
2、影像學檢查：包括B超、X線、CT等。可以了解腎臟的位置大小，內部的結構及輸尿管和膀胱的一些相關情況。
3、腎功能檢查：腎功能的分級評定是醫生對病人診斷的一個重要內容，對指導治療和判斷預後必不可少，這是腎臟病患者就醫時必作的一項檢查。較為常用的腎功能檢查方法有以下幾種：①血中氮質代謝產物含量的測定：血肌酐、血尿素氮及尿酸。②腎臟清除率：是指腎臟在單位時間內能將多少毫升(或升)血漿中所含的某種物質完全清除的能力。常用的有：菊粉清除率、內生肌酐清除率及對氨馬尿酸清除率。③腎小管功能試驗：a近曲小管功能檢查，包括酚紅排出試驗、尿糖、尿溶菌酶及β2微球蛋白檢測等。b遠曲小管功能檢查，包括尿比重、尿滲透壓、尿濃縮稀釋試驗及尿酸化驗等。
4、免疫學檢查：現在已知，原發性腎小球腎炎和相當一部分繼發性腎炎都與免疫反應有關。有些腎臟病，則純屬於免疫反應性疾病，而有些腎臟病則與免疫無關。因參與免疫反應的免疫球蛋白不同(共有數種)它們引起的腎病種類也不同。因此，免疫學檢查對腎臟疾病診斷的分類、指導治療、判斷預後均有重要價值，所以免疫學檢查對腎病很有必要。
5、腎臟活體組織檢查：是通過一種特殊方法(穿刺)取出極少部分腎組織來進行病理分析。這對疾病的分類(世界衛生組織根據病檢將腎病分為近五十種)，明確診斷，制定或修正治療方案以及預後判斷，均有極其重要的價值。但本法檢查要較高的條件，現在還不能普及。成都腎康腎病醫學研究院建議你：如有不適，盡快到正規醫院做相關檢查，及時排查治療!

⑸ 腎功能檢查項目

「女人腎好，你就別想跑」這句廣告語雖然算不上文雅，但毫無疑問它是點出了腎好的重要性。不管是男人還是女人，腎好，家庭生活才能更和諧幸福。而一旦發現腎病，進行腎功能堅持是必不可少的。那麼腎功能檢查前要做什麼准備？有哪些檢查方法？有什麼注意事項呢？

腎功能檢查項目

「女人腎好，你就別想跑」這句廣告語雖然算不上文雅，但毫無疑問它是點出了腎好的重要性。不管是男人還是女人，腎好，家庭生活才能更和諧幸福。而一旦發現腎病，進行腎功能堅持是必不可少的。腎功能檢查項目有哪些呢？

1、 血尿素氮

參考值：正常情況：二乙醯-肟顯色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.2～6.1mmol/L。

臨床意義：正常成人空腹時血尿素氮為3．2-7.1mmol/L(9-20mg/d1)。而患有腎小球腎炎、間質性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內佔位性和破壞性病變等情況的患者，尿素氮都是增高。

2、 血肌酐

參考值：正常情況成人男79.6～132.6μmol/L、女70.7～106.1μmol/L，小兒26.5～62.0μmol/L，全血88.4～159.1μmol/L。

臨床意義：當血肌酐超過133umol/L時意味著腎臟出現損傷，已經腎功能不全、腎衰竭。

3、 血尿酸

參考值：正常情況成人男149～417μmol/L、女89～357μmol/L； >60歲男250～476μmol/L、女190～434μmol/L。

臨床意義：當血尿酸超過390μmol/L，才可診斷為高尿酸血症。當血尿酸超過420μmol/L升時，高尿酸血症已十分明確，

4、尿肌酐

參考值：正常情況嬰兒88～176μmmol•kg-1/d、兒童44～352μmol•kg-1/d；成人7～8mmol/d。

臨床意義：當血肌酐高時說明患者的腎功能出現了問題，腎臟代謝廢物的能力下降；尿肌酐偏低，腎臟也會發生病變。

5、尿蛋白

參考值：正常情況定性陰性

臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過150mg。

6、選擇性蛋白尿指數

參考值：正常情況SPI0.2表示選擇性差。

臨床意義：當尿中排出大分子IgG的量少時，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。

7、β2-微球蛋白清除試驗

參考值：正常情況23～62μl/min

臨床意義： 增高時腎小管損害。

8、尿素清除率

參考值：正常情況標准清除值 0.7～1.1ml•s-1/1.73 m2 (0.39～0.63ml•s-1/m2)，最大清除值 1.0～1.6ml•s-1/1.73 m2 (0.58～0.91ml•s-1/m2)。

臨床意義：尿素清除率增加可體現在糖尿病腎病早期；降低，體現為急慢性腎功能衰竭、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等。

9、血內生肌酐清除率

參考值：正常情況下成人血漿0.80～1.20ml•s-1/m2，尿液男0.45～1.32ml•s-1/m2、女0.85～1.29ml•s-1/m2，50歲以上每年下降0.006ml•s-1/m2。

臨床意義：內生肌酐清除率降至0.5～0.6ml•s-l/m2(52～63ml/min/1.73 m2)時為腎小球濾過功能減退。同樣，慢性腎炎腎病型者，由於腎小管基膜通透性增加，更多的內生肌酐從腎小管排出，其測得值也相應增高。

10、尿素氮/肌酐比值

參考值：正常情況12:1～20:1。

臨床意義：增高會腎小球病變，降低則急性腎小管壞死。

11、酚紅(酚磺太)排泄試驗

參考值：正常情況：15min0.25～0.51(0.53)、30min0.13～0.24(0.17)、60min0.09～0.17(0.12)、120min0.03～0.10(0.06)、120min總量0.63～0.84(0.70)。

臨床意義：腎小管功能損害0.50(50%)時，開始表現有PSP排泄率的下降。

腎功能檢查前准備

腎功能檢查項目有一項是腎臟病人最常做的檢查項目——尿常規檢查，該項檢查需要接受腎功能檢查項目的人提前做好准備。

1、晨起留尿

尿常規檢查前要空腹，不能喝水，也不能吃東西、吃葯。要送檢的尿液標本很重要，要求是要晨起留尿。晨尿是指早晨起床時第1次小便，尿液相對較濃，尿中的有形成分要比白天稀釋的尿液為多，比較容易發現尿液的異常，也可避免飲食、飲水、運動等因素的影響。

2、一小時內送檢

留取的尿液標本應在1小時內送檢，以免因酸鹼度的變化影響尿中的有形成分，如紅、白細胞的破壞或皺縮變形等等。

3、留中段尿

最好留取中段尿做檢查，以避免尿道口炎症、白帶等物污染尿液影響檢查結果。

知識普及：

做尿常規的腎功能檢查項目，留尿有兩種方法，一是12小時尿液留取，即留晚7-晨7時的小便，到晚上7時先將小便排盡棄去，然後將晚7時後的小便留置在容器內，一直留到次日晨7時尿為止。二是24小時尿液留取，即棄去起床時的尿（早晨7時），將7時以後的尿留置在容器內，一直留到次日晨起床7時尿為止。女性月經期一般不宜留取小便送檢，以免經血混入小便，造成血尿的假象。

腎功能檢查項目檢查方法

1、內生肌酐清除率檢查

這在腎功能檢查腎小球受損程度時比較常見，具體操作是：試驗前和試驗日低蛋白飲食三天，禁食肉類，避免劇烈運動。試驗日早上8時排光尿，再於此後至次晨8時的24小時將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內在，留取的尿液標本應在1小時內送檢。

2、血尿素氮和血肌酐測定

這是腎功能檢查比較常用的檢查方法之一，具體操作是：取靜脈血1毫升，注入抗凝管內，充分混勻。正常的血尿素氮為9~20毫克/公升，血肌酐為1~2毫克/公升。各種嚴重的腎臟疾病引起腎功能不全時全增高。

3、酚紅(PSP)排泄試驗

這也是腎功能檢查比較常用的檢查方法，具體操作是：驗前不能服用阿斯匹林、青黴素等葯物。試驗前及試驗中應避免飲茶和咖啡等利尿飲料。試驗前20分鍾患者先去排尿，然後飲水300~400毫升，之後不再飲水。用1毫升注射器准確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入。注射後於分別在15、30、60、120分鍾收集尿液一次，分別收集於清潔標本瓶內，並及時送驗。

4、 尿濃縮與稀釋功能試驗

具體操作是：實驗日患者進行普通飲食。晝夜24小時內每隔三小時排尿一次，分別收集於清潔標本瓶內。

腎功能檢查項目注意事項

尿常規檢查是腎臟病人最常做的檢查項目，正確留取尿常規標本，對於保證檢查結果的可靠性十分重要。留取尿常規標本時應注意以下幾點。

1、留取晨尿：尿常規檢查一般留取晨尿檢測最為適宜。晨尿是指早晨起床時第1次小便，相對較濃，尿中的有形成分要比白天稀釋的尿液為多，比較容易發現尿液的異常，也可避免飲食、飲水、運動等因素的影響。

2、留取的尿液標本應在1小時內送檢：以免因酸鹼度的變化影響尿中的有形成分，如紅、白細胞的破壞或皺縮變形;特別是做尿紅細胞顯微鏡檢查時，新鮮的尿液標本才符合要求。

3、最好留取中段尿做尿常規檢查：以避免尿道口炎症、白帶等物污染尿液影響檢查結果。留取中段尿的方法是在留小便時，先排掉前一段小便，留取中間的一段，最後一段小便也不排入。

4、2小時、24小時尿液留取：12小時尿一般是留晚7-晨7時的小便，到晚上7時先將小便排盡棄去，然後將晚7時後的小便留置在容器內，一直留到次日晨7時尿為止。24小時尿留取，首先棄去起床時的尿(早晨7時)，將7時以後的尿留置在容器內，一直留到次日晨起床7時尿為止。記錄12小時或24小時尿總量(或秤尿的重量)後，將尿攪勻，留一小瓶(50-100ml)尿樣本送檢。

⑹ 腎功能問題，應該怎麼檢測

腎功能有問題一般可以通過血清腎功能學檢查，包括尿素氮、肌酐、腎小球濾過率、β2微球蛋白等。同時，還應改善尿常規、24小時尿蛋白定量、泌尿系統彩超、腎圖、腎血管造影等檢查，綜合評價腎臟功能狀況，判斷是否存在腎功能問題。一般在慢性腎臟病的早期，血尿和蛋白尿是主要表現，腎功能測試正常。

人體的健康與衰老是一種不可避免的生理過程，中醫學認為：腎之精氣是決定人生、老、病、死的重要條件，它影響人的生命質量和壽命長短，許多疾病的特徵是多臟腑虛損，而腎臟衰弱是致病的最重要因素之一。