常用影像檢查的選擇方法

1. 臨床上常用的耳部影像學檢查法有哪些

（1）耳部X 線檢查法。顳骨岩乳突部的X 線拍片是耳部疾病的重要檢查方法之一。常用的投照位如下。

①乳突側斜位（35°）。亦稱倫氏位。可顯示鼓室、鼓竇入口、鼓竇及乳突氣房，尚可觀察乙狀竇板、下頜關節突等。有助於了解中耳乳突的骨質破壞性病變及其范圍。

②岩部軸位。又稱麥氏位。能顯示上鼓室及鼓竇入口。臨床上常將該位與倫氏位共同作為中耳乳突X 線拍片的常規位置。

③岩部斜位。又稱斯氏位。主要用於觀察內耳道、內耳骨迷路、岩尖等病變。

④顳骨額枕位。又稱湯氏位。可觀察岩尖、內耳道及內耳。

（2）顳骨CT 掃描。顳骨CT 掃描能清晰地顯示顳骨的細微解剖結構，如外耳道、鼓室、鼓竇入口、乳突、3 個聽小骨、面神經管、內耳道、乙狀竇、前庭水管開口、耳蝸、前庭及3 個半規管等。顳骨CT 掃描儀不僅可清晰顯示顳骨的細微骨性病變，尚可顯示其中的異常軟組織塊影。因此，對耳的先天畸形、顳骨骨折、各種中耳炎症、腫瘤等具有較高的助診價值。

顳骨CT 掃描一般採取軸位（橫斷面）和冠狀位，掃描層厚2mm。軸位以外耳道口上緣與眶上緣頂點的連線為基線，由下而上逐層掃描。冠狀面則與聽眥線（外耳道口與同側眼外眥的連線）相垂直，從外耳道口前緣開始，自前而後逐層掃描。

顱腦CT 掃描對某些耳源性並發症及小腦腦橋角腫瘤的診斷有參考價值。

磁共振成像可顯示與顳骨病變有關的小腦腦橋角及顳葉、腦室等軟組織解剖結構變化，如腫瘤、膿腫、出血等。

2. 術前常用的影像學檢查方法，都會有哪些

我曾經做過好幾次手術，有過相關的經驗，和大家分享一下術前常做的檢查，有X光檢查，彩超檢查， CT掃描，核磁共振，心電圖等。

這是大家都熟悉的影像檢查方法， X光檢查也就是我們俗稱的拍片，這是一種輔助檢查的方法，通過檢查，了解病灶的位置，這是最基礎的影像學檢查治療，價錢很便宜，普通大眾都可以接受。

CT檢查相對X光檢查更加准確，更加深入，價錢也會相對貴一些，會對心臟，肺部做CT檢查。 CT檢查的項目很多，因為很多種，平掃CT，還有加強CT等等，醫生開具這些檢查項目，會根據患者的病情，以及患者的經濟條件給患者開具檢查報告單。

心電圖檢查能夠非常清楚的了解心臟的跳動規律，也能直接診斷是否得了冠心病。這些影像檢查都要認真對待，如果發現了問題，就要積極配合醫生進行治療，身體健康是自己，只要多關愛一點自己，生活就會越來越快樂。

3. 喉部病變的影像學檢查方法有哪些價值如何怎樣選擇

臨床常用的傳統檢查方法有頸部側位軟組織相、喉正位體層像、下咽鋇餐造影及喉造影等。
頸部側位軟組織像、喉正位體層像為喉部病變的常規 X 線檢查方法。頸部側位像能明確顯示會厭腫物的形態及大小，同時能顯示椎前軟組織是否增厚等。喉正位體層為冠狀面成像，能直觀地顯示會厭披裂皺襞、真假聲帶、聲門及聲門下結構、病變形態及大小，由於其密度解析度差，不能顯示腫瘤的外侵范圍。
下咽造影對於喉部病變使用不多，只有當喉部腫物較大時行下咽造影觀察梨狀窩及會厭披裂皺襞的改變，並與下咽病變進行鑒別。隨著影像技術的發展，喉造影檢查已基本不使用。
CT 掃描的密度解析度明顯優於傳統 X 線檢查，可明確顯示喉部病變的部位、形態、大小，並能明確病變外侵范圍，與周圍結構的關系，同時能顯示頸部有無淋巴結轉移。隨著 CT 及三維重建技術的發展，現在已能得到清晰的三維重建圖像，能非常直觀地顯示病變的形態、大小及侵犯范圍，對臨床制定治療方案、療效觀察及評估預後極有價值。
MRI 可以直接作各種軸面的掃描，能直觀地顯示喉部的各種解剖結構以及病變的形態、大小及侵犯范圍，且具有一定的組織特異性，為喉部病變有價值的檢查方法。

4. X光、CT、核磁和B超都有什麼區別怎樣選擇醫生不會告訴你的事

檢查越做越多，對輻射可能給身體造成危害的擔憂也與日俱增。

「X光、CT、核磁和B超，這些檢查都有輻射嗎？有什麼區別？對身體是否有傷害？」

今天，我們就為大家解答：影像檢查中，有關輻射的那些疑問。

病史資料、體格檢查和影像學診斷可以說是當今骨科醫生看病診斷的三大法寶，隨著新技術的不斷出現，影像學檢查的重要性不言而喻，甚至在很多疾病的診斷中起到了決定性的作用。

我們在醫院檢查的時候，有時候剛做過了X光檢查，但是帶片子去看病時醫生讓我們再去拍個CT或者做個核磁共振檢查。

這讓很多小夥伴們一頭霧水：為什麼照了X光，還要照CT?為什麼有時候要做昂貴的核磁共振呢?超聲檢查又是看些什麼的呢？

別著急，一系列的問題，相信大家看完下面的內容，就能解決你大部分的疑惑。

X射線攝片，包括普通X射線攝片、計算機X射線攝影系統(CR)、數字X射線攝影系統(DR)，我們常把以上這些X攝像俗稱為拍X光。

在拍攝X光時，機器會發射出X射線，在通過人體的骨骼、肌肉以及空氣等不同介質時，由於它們對X線的吸收程度不同，X線形成了不同的衰減，利用X射線的這種穿透作用，在底片上形成了黑白不等的灰度平面圖像，因此也被稱作 平片檢查。

它就像是把人體的各個層面的結構根據組織對射線的吸收特性，壓扁在一個二維平面上。

X光曝光成像時間極短，大大縮短了病人檢查和等待的時間 ，因此在很多骨科的初診中，被用來判斷是夠有骨折以及組織的鈣化和骨組織結構改變情況，人體的結構是立體的， 由於它受制於平面成像的，各個深淺部位的影像相互重疊，對於一些區分度不大的組織，可能效果不是很好。

CT檢查，也叫做計算機X線斷層掃描，它的原理也是利用射線來掃描形成圖像的，但是與X光平片不同的是， 它是將射線從不同的方向射向人體，形成不同角度的平面圖像，經過計算機的處理後就可以得到不同部位的立體結構影像。

CT據說比X光看的清楚，是這樣：舉一個形象的例子，如果把人體比作麵包的話，CT掃描就好比是把麵包一層層切開，而每一層麵包就好比是X光平片，因此 CT就好比是X光的加強版，它比X線更加精確，對於不同層次結構的成像，效果更好。

所以CT是利用X射線束對人體某部位進行斷層掃描，獲得人體被檢部位的斷面或立體圖像。它可以提供人體被檢查部位的完整三維信息，可使器官和結構清楚顯影，清晰地顯示病變。

CT檢查對骨損傷、胸部疾病、心及大血管等具有重要的診斷價值，已廣泛應用於臨床 。

除了觀察頭顱、脊柱以及四肢骨骼更加精細以外， CT對於肺部氣管、結節以及癌症篩查，大血管成像以及冠心病的篩查診治等，都相比X光的平面成像有著不可比擬的優勢 。

由此可見， X光片和CT所成像的原理是一樣的，都是利用X射線的穿透作用，通過組織密度不同的人體後形成衰減強度不同的影像 。

那麼，是不是我們可以完全用CT取代X光呢，為什麼很多時候做檢查還是先做一個看不清的X光平片而不是直接用CT呢？做這種檢查有輻射，會不會對我們 健康 有害呢？

我們都知道 CT和X光是利用電離輻射而成像，而它可以導致人體的癌症。

其實在我們人類自然地生存環境中也存在著大量的電離輻射，據美國核管制委員會的資料顯示，在自然狀況下一個人的年平均輻射暴露量約3.1毫西弗。而拍攝一次腹部X光約為0.7毫西弗，相當於4個月的天然輻射量， CT掃描頭顱約為2毫西弗，接近1年的天然輻射量 。

談論任何掃描射線的安全性，拋開劑量和頻率都是「耍流氓」，CT和X光掃描各種器官所吸收的輻射量是不同的，它主要取決於所經歷的掃描次數、患者的掃描部位大小、使用的設備功率高低以及曝光時間等長短。

100次CT掃描大約會產生600毫西弗的輻射，這樣就會導致癌症發病率的增加，根據美國保健物理學會資料顯示，50-100毫西弗的輻射，對人體的 健康 風險是微不足道的， 因此平時體檢做檢查所吸收的輻射對於我們的影響是很小的 。

但是由於射線有致畸的風險，因此對於孕期女性應該避免做CT或者X光檢查。

在都會產生輻射的情況下，CT輻射劑量較普通X射線機大，患者所接受到的輻射劑量會更大一些, 而且CT檢查在價格上也更昂貴，因此在日常診療中不宜將CT檢查用於常規診斷手段。

如果在X光片上發現可疑的病變影像，又不能確診時，這時我們才會再建議給予CT檢查作為加強補充 。

核磁共振，英文簡稱MRI， 核磁共振成像不使用輻射 ，而是利用大型磁鐵、無線電發射器以及計算機來重建人體結構形成圖像，它的本質是 利用磁場讓身體中所有水分子磁場的磁力線方向一致，這時磁共振機的磁場突然消失，身體中水分子的磁力線方向，突然恢復到原來隨意排列的狀態 。

成像後可以觀察到正常組織與患病部位之間的差異，所以，核磁共振也被戲說為是搖搖看的檢查。

核磁共振無射線傷害，不存在電離輻射，已經成為一種常見的影像檢查方式。

對於顱腦、脊柱脊髓等需要觀察軟組織結構的部位，要優於CT檢查，同樣，對於關節、肌肉、脂肪組織等檢查，由於CT只是對於骨性結構的解析度較好，因此核磁也是首選。

但是對於肺部、骨性結構的表現，核磁共振的效果反而還不如CT好，因此不可以將核磁共振檢查當成萬能檢查。

而且 對於體內有金屬物品比如假牙、帶有心臟起搏器者不宜接受核磁共振檢查， 因為在強大磁場下，這些固定在體內的磁性金屬會產生移位，造成危險。

但是對於很多新型的非磁性金屬固定鋼板等內固定材料，其實是完全可以進行磁共振檢查的。

不過出於安全考慮， 如果體內存留有金屬內固定物，一定要提前告知醫生先確定好金屬特性再行檢查 。

超聲檢查，也就是我們常說的B超、彩超。 是利用超聲波穿透人體，聲波遇到人體組織時會產生反射波，反射的回聲即為B超畫像。

這就好比挑選西瓜時，邊敲邊聽，體會裡面的情況。

我們傳統意義上的B超檢查，是利用灰度值來顯示檢查結果，現在很多地方做檢查都說做的彩超，那麼這兩者到底是不是一個檢查呢。

其實大多數情況下彩超就是我們說的B超，只是彩超是在灰度超聲基礎上，加上血流成像，能夠區分局部血流分布的一種成像技術，它只是在傳統B超上增加的功能，其本質上也是超聲。

超聲檢查對人體無損傷、無痛苦、顯示方法多樣，尤其對於人體軟組織的探測和心血管臟器的血流動力學的觀察有其獨到之處，如淺表腫塊、血管、穿刺定位等。

在實質臟器比如肝膽胰脾腎子宮附件等的觀察上，也有無法取代的優勢。

但是由於超聲波的穿透力較弱，無法穿透骨骼，對含氣性器官，如肺、腸等難以探測，病變較小或聲阻抗差不大時，也很難在聲像圖上顯示，因此 對於微小腫瘤等的檢測精確性也有一定的局限性。

X線、CT、核磁共振和B超檢查因為原理不同，在實際的應用中都各有優勢和局限性。在能夠正確診斷疾病的前提下，我們應當選擇簡單、方便、安全、費用低的檢查，遵循逐級篩查的原則。

在一些疑難病症以及需要鑒別診斷的情況下，可能需要綜合幾種不同檢查來共同判斷，因此也不能迷信於某一項檢查。

5. 如何選擇影像學檢查手段

不同的疾病，不同部位的外傷，選擇影像學檢查是不一樣的，比如四肢的骨折，四肢的疼痛，可以完善普通的x光片檢查。

如果患有腰椎間盤突出或者其他的神經的損傷，需要完善磁共振檢查。如果肚子出現了疼痛，尤其考慮是肝膽疾病，可以積極的完善超聲檢查。😀

影像學檢查方法一般考慮以下因素:

1、影像學檢查方法選擇的基本原則:簡單,經濟,創傷小,痛苦小。😀

2、不同影像檢查方法各有優缺點,作為臨床醫生要有基本的了解。比CT看鈣化或細小骨折較好,而MR對軟組織分辨力較高,超聲或透視可動態觀察器官或病變。

6. 拍X光片、CT和磁共振（MRI）檢查有什麼區別如何選擇

退休醫生桑隨著醫學科學的進步，形形色色的儀器為臨床提供了先進的診療方法，如何選擇一種安全、准確、方便、價廉的檢查方法不但是一個「大醫仁愛」「懸壺濟世」的醫生之責，也是所有病人所祈求的，醫生要提高所檢查項目透明度，讓病人獲得知情權十分重要。X光片、CT、核磁共振在臨床上是醫學影像檢查的幾種常用的方法，成像原理各不相同，經常碰到一些患者咨詢這三者的優劣，有的以為越貴越好，要求做CT來替代普通X光片檢查或者要求用磁共振代替CT檢查，認為磁共振比CT清楚，CT比X光檢清楚，這從醫學的觀點看有一定的片面性，這三種檢查手段各有所長，對各種所檢查的疾病各有所側重，何況核磁共振價格不菲！下面談談這些檢查的目的和適應症。1、X光檢查是傳統的影像學檢查手段，它是應用較早、最普遍，價格也相對便宜。主要用於一些疾病的初步檢查，便於發現較明顯病變的組織和結構，是疾病初篩的首選檢查方式。對於有移位骨折、有骨質改變的骨病、關節部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質性疾病、消化系統梗阻等疾病有很好的診斷價值。另外，X光片還能拍攝動力位相，能發現患者在改變體位時才感覺到不適的疾病，尤其是動力位片檢查。X光檢查費用低廉，射線投照量小，適合絕大多數患者的常規檢查。機子是高壓電激發出X射線，但射線量很小，除孕婦外對身體沒什麼影響，不用擔心。2、CT檢查目前發展得很快，CT機掃描部分主要由X線管和不同數目的控測器組成，用來收集信息。X線束對所選擇的層面進行掃描，其強度因和不同密度的組織相互作用而產生相應的吸收和衰減。探測器將收集到X線信號轉變為電信號，經模／數轉換器（A／Dconverter）轉換成數字，輸入計算機儲存和處理，從而得到該層面各單位容積的CT值（CTnumber），並排列成數字矩陣（Digitalmatrix）。數字矩陣經數／模（D/A）轉換器在監視器上轉為圖像，即為該層的橫斷圖像，它高解析度、結構細節顯示清楚等，但其缺點就是空間解析度不高，不如X光片，且價格也較貴。但在顯示橫斷面方面明顯優於X光片，尤其是對密度高的組織顯像清晰，對於測量骨性結構之間的距離精確度高。 CTA能清晰的顯示血管走向及血管病變，對腫瘤的檢查靈敏度明顯高於普通X光片。而且，多排螺旋CT能進行三維成像，有助於立體顯示組織和器官病變。但是，CT掃描限於技術員的專業水平不同及掃描層面間隔限制，不能整體的閱讀檢查部位的信息，導致有一定的漏診率。另外，CT拍攝動力位相極少運用於臨床工作中，而且CT對軟組織顯像清晰度和解析度不高。3、磁共振（MRI）檢查現代發展的也很迅速，核磁共振現象來源於原子核的自旋角動量在外加磁場作用下的進動。根據物理學原理當外加射頻場的頻率與原子核自旋進動的頻率相同的時候，射頻場的能量才能夠有效地被原子核吸收，為能級躍遷提供助力。因此某種特定的原子核，在給定的外加磁場中，只吸收某一特定頻率射頻場提供的能量，這樣就形成了一個核磁共振信號。它主要的優勢是可以在三維空間任意平面上成像，可以從不同的角度觀察被檢部位的病變情況，但它與CT片一樣，空間解析度也不高（三者中最差），價格也貴，另外，在身上帶有磁性或金屬物質的病人無法做磁共振。 磁共振與X光和CT檢查最大的不同在於沒有X線輻射，對機體的損害很小。其主要用於發現軟組織疾病，在骨科主要用於發現椎間盤病變、脊髓病變、半月板病變、炎性病變和出血性病變等。通過不同的處理技術能早期發現松質骨骨折如椎體骨折、骨盆骨折；早期發現炎性疾病如股骨頭無菌性壞死、骨結核、骨腫瘤等。 MRA對血管方面的疾病靈敏度高；每個部位檢查時間較長；體內有非鈦質金屬患者無法進行磁共振檢查；對骨組織的顯像精確度不如CT；動態MRI費用是動態X光片的數十倍。 綜上所述，根據不同情況（病人身體、疾病、經濟等），考慮拍X光片、做CT或者磁共振。一般對不太明白病因的患者，最好先做X光平片，看看有沒有異常；如果未發現明顯異常或者發現異常而又不太清楚，在考慮進一步檢查，腰椎的疾患，一般就是普通的骨科問題，如脊柱外科，診斷脊柱骨折、脊柱滑脫、脊柱畸形、脊柱失穩等疾病首選X光片就會解決！如果不能滿足臨床檢查需要，最好聽取專科醫生的建議採用合乎病情的檢查手段。 在診斷椎間盤病變尤其是頸椎病，以及脊髓形態、脊髓畸形、脊柱腫瘤、脊柱結核等疾病檢查時首選MRI 。對於脊柱骨折、椎管病變、關節突關節病變診斷中，CT檢查有著不可替代的優勢。總之，三者是不可相互替代，不是越貴的檢查越能發現問題，就診時最好了解一些檢查項目的知識，以便能盡早、准確的發現問題。

7. 常用的影像學檢查技術有哪些c

常用的影像學檢查技術有：
一、X光檢查
傳統地講，X光檢查就是透視和拍片。
1、X光透視
有胸部透視、腹部透視以及透環。目前為患者做透視檢查主要是為了動態地觀察其心臟、大血管，以及病灶與肺部之間的關系。此外，想為患者從體內取出異物或為骨折患者做復位治療時，也可以藉助於X線透視檢查。
2、X線拍片
對患者從頭部到腳部的骨骼進行拍攝，從而可判斷其是否有骨折、炎症、結核、腫瘤等。由於x線拍片檢查缺乏動態觀察的優勢，因此，對拍過X線片的患者還要定期進行復查。
二、CT檢查
CT檢查方法近年有許多進展，包括多排探測器的使用和計算機後處理軟體的升級。在CT檢查中，不經靜脈給予造影利的CT掃描稱為平掃。一般正常盯組織和病變組織間CT值至少相差10Hu才有可能明確顯示肝內病灶，否則應採用增強的方法進行檢查。
1)平掃
掃描范圍自膈頂至肝下緣，包括整個肝臟，層厚10mm，對小的病灶可加薄層掃描，層厚2～5mm無間隔連續掃描，認真調節窗寬、窗位，增加對比度，以利於病灶的檢出。
2)增強檢查
從靜脈(或動脈)內在人造影劑來增加上常肝組織與病變組織之間的密度差，叫做增強檢查 它可以發現平掃時未發現病變，區分肝內、外血管結構與非血管結構根據病『生強化的特點做定診斷及鑒別診斷。
三、超聲波檢查
超聲波檢查分為B型超聲波檢查及彩色多普勒超聲波檢查。
1、B型超聲波檢查
B型超聲波檢查是超聲波檢查的一種，是一種非手術的診斷檢查，是一門新興的學科，已成為現代臨床醫學中不可缺少的診斷方法。價格比較便宜，又無不良反應，可反復檢查。B型超聲波檢查在肝病中具有較高的診斷價值，已成為臨床上檢查肝硬化最常用的方法。
2、彩色多普勒超聲波檢查
彩色多普勒超聲檢查主要是在檢查過程中，應用了脈沖多普勒技術、連續波多普勒技術、高脈沖重復頻率多普勒、彩色多普勒血流顯像、功率型彩色血流成像、組織多普勒顯像等彩色多普勒超聲技術，把這些信息和相關的黑白超聲二維解剖結構信息相結合後，來判定被檢查組織器官是否有病變、病變的程度以及病變的質。

8. 如何正確選擇乳腺的影像學檢查

隨著科技的發展和人們生活水平的提高，人們對自身健康的關注度也在提高。乳腺疾病是女性的常見病、多發病，其中半數以上為乳腺腫瘤。常見的乳腺的影像學檢查方法主要包括乳腺X線鉬靶、乳腺彩超、CT、MRI及紅外線等。在眾多的影像學檢查方法面前，如何正確選擇適合自身的影像學檢查。一、乳腺X線鉬靶乳腺X線鉬靶能對乳腺癌做出早期診斷，已成為乳腺疾病診斷首選的影像學檢查。主要用於50歲以上婦女乳腺疾病的普查手段。缺點是：有電離輻射、對緻密型乳腺（多數中青年）解析度低等。二、乳腺彩超乳腺超聲檢查無檢查盲區，對軟組織有良好的分辨力，能發現數毫米的小病灶。乳腺檢查無輻射性，是青少年或妊娠、哺乳期婦女乳腺病變的首選檢查方法。缺點是：其診斷准確性很大程度上取決於所使用的設備及檢查醫生的個人經驗等。三、乳腺CTCT一般作為乳腺X線攝影和超聲檢查的補充檢查。對緻密型乳腺內的病灶、發現胸壁異常改變、檢出乳腺尾部病變及腋窩和內乳淋巴結腫大等要優於X線鉬靶。缺點是：CT檢查的射線劑量比X線鉬靶大、檢查費用高、對囊實性病變的准確性不如超聲高等。四、乳腺MRI乳腺MRI檢查是乳腺X線鉬靶和超聲檢查重要的補充檢查。乳腺MRI檢查的優點是：1、到X線平片評估較為困難的緻密型乳腺、乳腺癌術後局部復發等具有較高的敏感性。2、斷層可以任意三維成像，可使病灶定位更准確。3、對多中心、多灶性病變的檢出、對乳腺周圍組織的侵犯程度顯示優於其它檢查方法。缺點是：1、對微小鈣化不敏感。2、MRI檢查相對比較復雜，檢查時間長，有時受呼吸運動偽像的影響。3、良、惡性病變的MRI表現存在一定的重疊，因此對MRI表現不典型的病變不能取代乳腺活檢。五：紅外線檢查紅外線檢查主要是顯示病變的血供情況，反映了病變部位的血紅蛋白含量。而X線檢查則主要反映了組織密度的變化，更直接些。對於一些血供並不豐富的病變紅外線檢查就會漏診。目前認為紅外線檢查敏感性比X線檢查要差。（影像科 溫美如）