㈠ 小孩能用創愈寧嗎孩子眼角磕破縫了四針，現在第二天，能用嗎怎麼用呢直接塗抹到傷口就行了嗎
最好等拆了線以後
㈡ 肛周膿腫手術及術後護理
從我老公5月初肛周膿腫手術，到現在已經有兩個多月的時間了，這期間我經歷了開始的一無所知、假裝鎮定，到手術後的心疼、擔心，到現在完全康復，非常感謝的是遇到一位兼有醫術和仁心的醫生，中日友好醫院肛腸科主任王晏美老師，以及他所帶領的整個團隊，更感謝親人的幫忙和照顧，感恩於我們就生活在北京，以及各種網路平台的信息，讓我們在最佳時間找到最優秀的醫生進行治療。但即便如此，在整個過程中，仍不免遇到各樣的問題，比如手術後的護理、換葯的常識、術後注意事項等，因此我有了寫這篇文字的念頭，希望對跟我老公有同樣經歷的夥伴和夥伴家屬們，有所支持。
以上是我在寫這篇文字前梳理的一些要點，可點擊原圖查看， 其中最重要的兩點就是術後注意事項和出院後換葯兩個部分，對於承擔主要護理工作的家屬來說非常重要。
一、肛周膿腫是什麼
首先，簡單科普一下，肛周膿腫是什麼，建議病人家屬在進行住院治療前簡單了解，更詳細的內容可以網路。
簡單說就是肛門或直腸附近長了個小包，類似青春痘。不是痔瘡，如果不及時治療可能發展成肛瘺，因此按各類常見肛腸疾病的嚴重程度由輕到重簡單排序，分別是痔瘡、肛周膿腫、肛瘺，但有些痔瘡由於情況復雜，也可能會比較痛苦。
肛周膿腫的主要症狀就是疼，患者有比較明顯的痛感，乏累，此時應及時就醫進行臨床診斷。我看了幾篇王晏美老師寫的文章，好大夫在線上可以搜到，其中談到了肛腸類疾病的幾個誤區：只有大人會得，小孩不會；男人會得，女人不會；十人九「痔」，所以不是病；不疼就沒有病等等，很多我們誤以為是常識的觀念，很可能是錯的。
發病的原因：
1、飲食習慣，經常吃辣；2、喝酒；3、久坐，很多職業都存在這個問題，司機、上班族；4、運動量少等。
二、出現明顯不適怎麼辦
1、盡快到三甲醫院專科就診，很多醫院沒有專門的肛腸科，而是包含在外科中，建議選擇有肛腸科的醫院就診，畢竟病例多，經驗豐富。
2、如已確診，最好聽醫生的建議，多數情況下盡快手術，我看網上也有採取保守治療的病例，醫學診斷我不懂，但我老公住院期間，很多病友病情嚴重或已經是第二次/多次進醫院手術，絕大部分是由於錯過最佳手術時間或治療方法不當造成的。
3、北京此類手術從入院到出院一般3個工作日（床位緊張，沒辦法），出院後醫囑建議全休7天，根據病情不同，之後的15-30天內是不宜開車和久坐的，所以住院前可以安排一下手上的工作和重要事項。
三、手術前准備
1、有醫療保險，一定選擇定點醫院，能省好多錢，報銷比例不清楚的可自行網路。如果不在醫保范圍內，可以提前修改定點醫院，一般2-3個工作日後生效。或直接選擇A類定點醫院，如中日友好醫院。
2、住院用品，除毛巾、拖鞋之類一般生活用品之外，肛腸手術後需要坐浴，換葯時需要換葯墊，這些可以自己買，也可以入院後向護工購買。除此以外，我還從TB買了一次性馬桶墊，防水那種，方便衛生，牆裂推薦！！！
3、術前檢查，B超檢查和各類實驗室常規化驗。
4、了解手術注意事項，住院後責任醫生或護士會宣講注意事項，但一般都是很多人，站樓道里講，語速還很快，建議重點問題記錄一下，或者用手機錄音，有不清楚的馬上問。護士宣講是其中一個了解途徑，另外，中日友好醫院的每個病房內都有相關的文字和圖片介紹，如下：
5、心理准備
主要是病人的心理准備，當然家屬在做好准備工作的同時也要做好病人的心理安撫。千萬不要覺得男人就應該天不怕地不怕，不就是個小手術么，這樣的想法和言語只能讓病人更無助。肛腸手術跟其他部位的手術不同，非常敏感，且網上還有各種對於肛腸類手術的負面渲染，稱肛腸類手術是最疼的手術。手術前，遵照醫囑，做好各項准備後，一定要盡可能的舒緩病人的緊張情緒，多跟他聊天，聊些他感興趣的，輕松的話題，也可以告訴他， 緊張心理是非常正常的，每個人在面對手術的時候都會這樣，這是生物本能。假如我是你，我也會緊張，甚至更緊張，你已經做得非常好了。
這個時候，唯一能做的就是相信並配合你的主治醫生，我本人是有信仰的，所以從我老公進手術室，到出來之前的時間里我一直在為他和他的醫生禱告。
四、手術
這是最重要，但同時也是最沒什麼可分享的了，因為主角是醫生，護士會通知手術時間以及注意事項。
手術時長 ：肛周膿腫手術時間很短，正常情況下15分鍾左右（包括打麻葯），手術後助理醫師會把病人攙扶出來，其實病人可以正常走，但由於麻醉還在，避免摔倒和拉扯到傷口。
恢復周期 ：術後一周左右開始長新肉，一個月左右結束換葯，一個半月左右創口基本痊癒，三個月完全恢復。
手術原理 ：從膿腫周邊部位切開，進行引流，視膿腫部位不同或病情不同可能會有掛線治療等方法。創口不縫合，術後用敷料引流干凈，直至創口自行癒合。
飲食 ：清單、易消化食物為主，建議流食，粥、包子等，不要吃產氣的食物如雞蛋等。
排便 ：手術後當天禁止排大便，所以一定要在手術前處理干凈。
輸液 ：護士將根據醫囑進行輸液治療，包括消炎、止痛葯物。常規輸液3-6天或根據不同病情進行加減。一般住院患者輸液時間在每天早晨查完房和換葯之後，大約9點以後。我們是被通知手術時間後就開始輸液了，但由於手術排隊，手術開始前已經輸液完畢了，不過還好止痛葯的葯效是12小時的，所以沒有太大影響。
五、術後注意事項
從這里開始，才是家屬護理工作的開始，我按時間順序詳細說明
1 、術後第一時間：
病人從手術室出來後，盡快做輪椅回病房，立即側卧；
按壓傷口20分鍾，起到止血的作用，如果你跟我一樣有點手足無措，可以雇一位護工，他們畢竟更有經驗，當然護工的責任心也參差不齊，我是提前預約了一個大姐，按壓傷口時間很到位，還會幫你介紹很多注意事項；
若有肛門墜脹、排便的感覺，屬正常反應，三小時後可自行緩解。如果術後出現頭暈、心慌、極度疼痛、小便不暢等症狀，請立即告知責任護士；
2 、術後三小時：
病人術後三小時後可小便，第一次小便最好在床邊，以免在衛生間頭暈後發生摔倒，避免下床過猛而引起的體位性低血壓。千萬不要覺得我年輕、我身體好就大意，真的有20幾歲的男士，暈倒在衛生間里的情況。男士最好解決，買瓶脈動，你懂的。。。
術後個別患者出現小便困難，多是因為過度緊張及局部刺激導致尿道括約肌痙攣所致，可以熱敷腹部，物理刺激等方法，最重要的是放鬆肛門，即可排出。手術當天盡量卧床休息，以減少刺激、疼痛和出血。
3 、術後第一天
這個第一天跟手術時間有關，我老公是下午5點手術，那麼術後第一天就是手術次日。如果手術時間不同，您可以按具體情況和醫囑進行推算。
活動 ：鼓勵每天適量活動，利於傷口引流及防止腹脹，若感覺肛門墜脹，請您暫時卧床，找責任醫師進行咨詢。這里需要注意的是「適量」很重要，不要絕對卧床，也不要動作幅度太大，病人要量力而行，並對自己的身體有覺察；
飲食 ：術後無需禁食，可以吃高蛋白、高熱量、多纖維的食物，以提高抵抗力，促進傷口癒合，同時幫助排便。鼓勵多食水果、蔬菜，禁食辛辣及飲酒，禁食海鮮類發性食品。術後由於腹脹，盡量避免喝牛奶、豆漿等易產氣的食物。若需控制大便可減少進食量或延長吃流食的時間。此外，飲食也應試麻醉方法而定，可以少食多餐。肛周膿腫和肛瘺手術創口較大者可進食膠原蛋白豐富的食物，如豬肘、豬蹄等。通便食物：蜂蜜、帶皮蘋果、火龍果、紅薯、粗糧、菠菜等等。每次復查醫生都說我老公癒合的很好，相信跟吃了不少豬蹄有點關系。
排便 ：要求病人盡量保持到24小時或48小時後排便，目的是使創口有更多時間癒合，但如果因為時間太長，加上術後運動量減少，導致大便乾燥，拉扯到傷口更不好，所以一般24小時即可。
大便前應自行拆除綳帶及肛門上口的敷料，肛門內的紗條會隨大便排出，不能用手拽。若排便時有少量出血，屬正常情況，便後墊上干凈敷料即可自止。若出血不止，應及時通知主管醫生。第一次排便時不可久蹲（3-5分鍾即可）或過度用力，如果排便困難，可以排便前先坐浴2-3分鍾，以放鬆肛門，必要時請醫生使用開塞露灌腸協助排便，減輕創口疼痛。注意保持肛門清潔乾燥，及時清洗，便後用肛腸洗劑坐浴。盡量每日一次排便，避免排便次數過多。
清洗 ：便後用淋浴花灑沖洗肛門及患處，建議順著傷口--肛門的方向沖洗，避免先沖肛門後沖傷口導致交叉感染。
如果是女性生理期，大便以後用噴頭沖洗傷口局部，不用坐浴，以免尿道感染；保持傷口敷料清潔避免污染。
坐浴 ：將肛腸洗劑提前用開水浸泡1-2小時，使葯物的療效充分發揮，坐浴時可適量加入溫水，以保證水溫40度左右，用手感覺不燙為宜，坐浴3-5分鍾。坐浴時間過久易引起傷口水腫、且勿蹲。坐浴後請醫生換葯。如果每天多次大便，可以多次坐浴，2-3次均可，有利於創口部位放鬆、消除水腫等。只要不是大便後坐浴，葯液是可以重復多次使用的。男性可以用溫水泡，女性在條件允許的情況下盡可能將葯液煮沸，這樣更安全衛生。
換葯 ：每天早晨醫生查完房後換葯，請以換葯室公示的換葯時間為准，並計劃好排便和坐浴的時間，如：上午：9:00-11:00；下午13:30-15:30；晚上19:00-21:00
准備物品 ：換葯墊（提前找護工購買）、換葯牌（換葯憑證，護士會發）
葯品 ：康復新液、創愈寧（或復方多粘菌素B軟膏）、噴劑、凝膠敷料，護士發葯時會告知哪些是口服葯，哪些是換葯用的，所有換葯的葯品都帶著就沒錯。
出院後換葯的介紹里我會詳細說明每一種葯的用法和功效（見下文），這里就不贅述了，但了解這些很重要，我就是因為開始不了解，所以後期回家換葯時很迷茫，住院期間換葯時家屬都是可以進去學習的，務必記住流程和手法，我第一次進去圍觀時，真的被我老公PP上的傷口嚇到了，擔心+心疼，哭了。。。
口服葯 ：各醫院、各主治醫師開的葯不太一樣，大體就是消炎、通便、預防水腫幾類，遵照醫囑按時吃就可以了。術後保持大便通暢非常重要，除了通便的葯一定要按時吃以外，還可以自備潤腸食品：水果（香蕉、火龍果、帶皮蘋果等）、蜂蜜、地瓜、菠菜等。
六、出院後換葯
換葯頻率： 每天一次，大便後沖洗、坐浴後換葯。如果每天多次大便，也是換一次葯即可，但可以多次坐浴。
肛周膿腫和肛瘺等創面較大的手術，需2-3天回醫院換葯一次，因此此類手術有感染性，回醫院換葯是為了方便患者的同時，定期檢測創口的恢復情況。其他痔瘡等較輕的手術自行在家換葯即可。
換葯步驟 ：大便、沖洗、坐浴後
第一步：用康復新液擦拭創口 ：通利血脈，養陰生肌，外用於傷口創面。醫院開的是瓶裝可以倒出來用的，但密封很不好，容易灑，而且葯水本身就有腥臭味。 可以自己找葯店買帶噴頭的，清洗後可以隨時噴創口，而且密封很好。 雖然葯廠不一樣，但成分完全一致。
換葯時，使用換葯盤，將無菌棉球充分浸泡在康復新液中，越飽滿越好，用鑷子夾取沾有康復新液的棉球，擦拭窗口，先用一個棉球擦拭肛門，再換干凈的棉球擦拭窗口，直至窗口乾凈，無分泌物為止。擦拭過程中，盡可能讓葯液與創口充分接觸，是葯效發揮最大效果。
第二步：使用噴劑 ：直接噴在創口處即可，2-3下。
第三步：塗抹創愈寧/復方多粘菌素B軟膏 ： 這兩種葯是替換使用，手術後用創愈寧，用完後改用B軟膏。 創愈寧，延展性接近正常皮膚，能有效抑制疤痕組織增殖，促進健康肉芽組織形成。B軟膏，基本上從出院就開始用了，預防創面細菌感染，接觸疼痛和不適。
將葯膏敷在創口上，覆蓋創口即可。
第四步：將愛可欣納米銀敷料塞入創口處 ：抗菌、消炎、止疼、促進傷口癒合等多種功效。敷料附著的納米銀粒子具有很強的滲透性，可迅速滲入皮下殺菌，對普通細菌、耐葯細菌以及真菌引起的較深處組織感染均有良好的作用。納米銀粒子持續釋放，可以使傷口細菌種類減少、紅腫消退快、滲出減少、傷口疼痛緩解、傷口癒合時間明顯縮短。
這個敷料非常好用，同時也很貴，一小片紗布30多。但換葯時一定要重視，尤其是肛周膿腫、肛瘺等創口較大的手術，盡可能把敷料塞進窗口內，先把紗布上明顯的線頭摘干凈，然後將一次性鑷子掰折，用鑷子的其中一支，小心將敷料推入創口，初期創口會非常敏感，動作越慢患者的疼痛感越小。 但一定要重視上敷料這一步驟，因為塞得越深，與創口接觸越充分，導流越充分，創口癒合越快。
塞入後，患者會有墜脹、甚至疼痛的感覺，嚴重時需卧床，但盡可能忍耐。如果實在無法忍受，可以塞得稍微淺一些，或者三個小時以後取出，但這樣會不利於傷口癒合，並不推薦。在這里牆裂表揚我老公，一直都認真遵照醫囑換葯，寶寶辛苦了。
第五步 ：墊無菌紗布，保證創口和葯液充分接觸，以及創口周圍干凈。
第六步 ：帖創口貼，醫用的，比較大，剛好覆蓋上葯的位置。
出院開葯：
1、一般醫保只能開一個星期的葯，用完復查的時候繼續請醫生開葯。區別在於出院時開葯走住院費用，復查開葯走門診費用。你懂得。
2、復查時開葯醫生會問選擇哪種換葯敷料，有前面介紹的納米銀敷料和凡士林敷料兩種，建議經濟條件允許的情況下，選擇納米銀敷料，原因上面介紹過。
3、換葯步驟中，第四、五、六步用到的敷料、紗布、創口貼都會在辦理出院時給開好，住院期間用醫院的。
關於出院換葯的一些小貼士：
1、對於敷料深度的感受，因人而異，所以換葯塞入時，一定要循序漸進，盡可能減輕患者痛苦；此處必須吐槽一下凌醫生，凌醫生人真的很好，一看就是耿直、誠懇型的好人。（必須發好人卡！）但換葯時、指診時手實在太重，雖然能夠理解他換葯認真的本意，但人道主義還是作為醫生這個職業的根本。有一天早上是凌醫生來病房換葯，同時肛周膿腫的幾個病友都半個多小時沒敢動，疼得病號服都潮了。更巧的是，出院後復查時又碰上凌醫生，走出診室時我已經頭發暈腳發軟了，我絕不是誇張的人，自己也上過闌尾炎的手術台，不曾有半點畏懼。啰嗦這么多，只想發出點微薄的聲音，希望凌醫生在考慮患者恢復進度的同時，也能更有父母心。凡事都有另外一面的，也正是凌醫生的換葯手法，我才鼓足勇氣給我老公換葯，立志一定不會讓我老公疼。
PS:我老公從頭到尾非常感謝凌醫生，即便在那麼疼的情況下，再次表揚寶寶。
2、紗布貼的時間長了可能會起濕疹，尤其是夏天，如果出現此類情況，可以白天上葯，晚上摘掉，坐浴、噴康復新液即可。
3、術後7天左右，傷口才開始長肉，此時分泌物也會增多，均屬正常現象，這時候便後認真沖洗、坐浴、塞敷料都非常重要。
4、出院後，一定要記住值班醫生、護士站的電話，有任何不適或問題隨時電話咨詢。
七、復查
1、提前了解醫生的出診時間
2、早一些到，先掛號，如果掛不到再去找醫生加號就行。
3、復查完，主動詢問癒合的情況、預計的持續換葯時長和下次復查時間。
八、康復後注意事項
1、出院後不能做的事
兩周內，避免過度勞累、劇烈運動、久坐久蹲
一個月內忌辛辣、油膩、煎炸、海鮮、生冷、飲酒
一個月內不能做飛機
三個月內不能長時間開車/久坐，時間不要超過一小時
2、是否會復發
對於王晏美醫生的醫術我們是有充分信心的。但術後一定要注意健康飲食、作息規律。切不可好了傷疤忘了疼，自作自受。
最後，說說我老公的感受。身體是自己的，善待他或者揮霍他都是你的選擇，沒有什麼比關注身體更重要的了。但當身體亮起紅燈時，你也要客觀面對，與其去看網上那些對此類手術的恐怖、痛苦的描述，不如選擇相信你的醫生，當然要先具備判斷力，在選擇王晏美醫生前我是做了充分攻略的。然後，把手術和後期的換葯治療都當做是體驗，體驗恐懼也體驗康復，從關注身體的健康開始，慢慢關注感受，關注自己的內心。
祝所有的病友都早日康復，祝王晏美醫生和所有的醫護工作者工作順利，祝所有人健康！