COPD最常用的檢查方法

❶ 對確定慢性阻塞性肺疾病(COPD)診斷最有意義的輔助檢查是

正確答案:B
解析：本題屬理解判斷題，難度適中
。考查考生對COPD診斷輔助檢查臨床意義的理解
。(1)COPD的重要特徵是具有不完全可逆氣流受限，而肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，故B為正確答案
。(2)COPD急性加重期，由於感染可導致血常規的異常，但不能作為確診的重要檢查，可排除A
。(3)胸部X線檢查對COPD診斷特異性不高，主要用於確定肺部並發症及與其他肺疾病相鑒別，可排除C、E
。(4)動脈血氣檢查可用來判斷呼吸衰竭和酸鹼紊亂類型，但不能作為疾病診斷依據，故可排除D
。

❷ COPD肺功能及肺容量的特點是什麼，你知道嗎

COPD 的肺功能特點：通氣功能檢查是呼吸功能檢查中最常用和最重要的檢查內容，主要通過肺量計進行測定，包括時間容量曲線和流速容量曲線。

❸ 慢阻肺需要做哪些檢查項目

撰寫人：南京解放軍454 醫院 慢阻肺通常需要進行一些輔助的檢查項目。一般的體格檢查包括系統的觸診、叩診、聽診等 各項初步檢查。 診斷慢阻肺應檢查的項目有如下： 1、血常規：確定是否有肺部感染，初步明確是哪種感染，診斷患者有無貧血，有無合 並其他血液疾病。 2、肺功能檢查：用以明確肺部損傷的性質和程度，確定呼吸異常的原因和類型，慢阻 肺患者定時檢測就明確治療期間的效果和葯物的作用，對疾病的發展做出正確判斷。 3、胸部X 線：是肺部疾病基礎的檢查之一，一般應用於排除肺部一些疾病和確診一些肺部疾病。 4、胸部CT 檢查：對X 線胸片發現的問題做出定性判斷，可查出X 線胸片沒發現的隱性病原。 5、血氣分析：判斷有無呼吸衰竭及呼吸衰竭時哪種類型，確定患者有無酸鹼失衡及酸 鹼失衡的類型，有助觀察病情嚴重程度。 6、痰液顯微鏡檢查和痰培養：因為慢阻肺患者一般都伴有咳嗽、咳痰，經過痰液的相 關檢查，對病菌、細菌、寄生蟲的多項篩查，並且可以進行癌細胞的檢查。 7、心電檢查：進過問診、叩診以後，更具需要進行心電檢查，有些目前有效的療法可 能對心率過快或有心臟不健康或心臟病史的慢阻肺患者，就不太適用。還有些 COPD 患者 晚期會並發肺心病，需要做心臟方面的檢查，如：心電圖或24 小時動態心電圖、心臟彩超等。

❹ 慢阻肺COPD

概念：

是一種常見病和多發病，可以預防和治療。臨床體征是 持續存在 的呼吸系統症狀和呈 進行性發展 的 不完全可逆 的氣流受限。

主要臨床表現：

（1）起病緩慢，反復發作，病程長

（2） 逐漸加重的呼吸困難 ，表現為氣促或氣短

（3）咳 白色粘液痰

（4) 桶狀胸 、胸廓擴張度減弱、語音震顫減弱、雙肺過清音、可聞及 干啰音/濕啰音

輔助檢查

（1） 金標准 ：肺功能檢查

（一秒率）FEV1/FVC<70%、FEV1預計值百分比<80%

（2）胸片/CT：檢查並發症，病情鑒別

（3）血氣分析：分析低氧血症、高碳酸血症、酸鹼平衡失調以及判斷呼吸衰竭類型*。

診斷：

1.吸煙、感染

2.慢性咳嗽、咳痰、喘息和逐漸加重的呼吸困難

3.肺氣腫體征

4.肺功能陽性、評估*

*PO2<60mmHg——一型呼吸衰竭，吸不進氧氣、PCO2>50mmHg——二型呼吸衰竭，呼不出氧氣。

*GOLD1級（FEV1預計值）≥80%、GOLD2級50-79%、GOLD3級30-40%、GOLD4級<30%

❺ COPD體檢重點是什麼

檢查

1、肺功能檢查

肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標。一秒鍾用力呼氣容積佔用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評價氣流受限的一項敏感指標。一秒鍾用力呼氣容積占預計值百分比（FEVl%預計值），是評估COPD嚴重程度的良好指標，其變異性較小，易於操作。

吸入支氣管擴張劑後FEVl/FVC<70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)降低，深吸氣量(IC)降低，IC/TLC下降，一氧化碳彌散量(DLCO)及DLCO與肺泡通氣量(VA)比值(DL-CO/VA)下降。

2、胸部x線檢查

COPD早期胸片可無變化，以後可出現肺紋理增粗，紊亂等非特異性改變，也可出現肺氣腫改變。X線胸片改變對COPD診斷意義不大，主要作為確定肺部並發症及與其他肺疾病鑒別之用。

3、胸部CT檢查

CT檢查不應作為COPD的常規檢查。高解析度CT，對有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。

4、血氣檢查

確定發生低氧血症、高碳酸血症及酸鹼平衡紊亂，並有助提示當前病情的嚴重程度。

5、其他

慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染誘發，當合並細菌感染時，血白細胞計數增高，中性粒細胞核左移；痰細菌培養可能檢出病原菌；常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，病程較長，而且出現肺結構損傷者，易合並銅綠假單孢菌感染，長期吸入糖皮質激素者易合並真菌感染。

(5)COPD最常用的檢查方法擴展閱讀

阻塞性肺氣腫主要繼發於慢性支氣管炎。引起慢性支氣管炎的病因極多，化學工廠應作好有害氣體的處理，產生粉塵的工廠應改善操作方式，如採用濕式作業，密閉塵源，加強通風和個人防護。

這些都應由勞動部門嚴格執行。戒煙是個人切實可行的辦法，衛生部門應大力宣傳吸煙的害處。戒煙後咳嗽咳痰減輕，第1秒用力呼氣容積逐年減退速度也較戒煙前緩慢。

肺氣腫患者在冬天易患呼吸道感染，應酌情使用抗菌葯物、祛痰劑和支氣管擴張劑。並發呼吸衰竭和右心衰竭的治療參閱有關章節。

阻塞性肺氣腫患者在緩解期仍應堅持治療以減輕症狀、防止急性發作、減少門急診和住院次數、維護肺功能和提高生命質量。醫護人員對家屬和患者進行必要的宣教和指導，堅持門診或家庭隨訪。緩解期治療的具體內容如下。

（一）改善患者一般狀況肺氣腫患者每因呼吸道感染而症狀進一步加重，肺功能也更趨減損。因此提高機體抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染至關重要，可採取耐寒鍛煉、肌注核酪或卡介苗素等。

阻塞性肺氣腫患者由於呼吸負荷加重，呼吸功能增加，能量消耗增高。但飲食攝入由於氣急、缺氧、右心衰竭或使用葯物等原因不能相應增加甚至反而減低，因此常常合並營養不良。營養不良不僅損害肺功能和呼吸肌功能，也能削弱機體免疫機制。故應重視營養素的攝入，改善營養狀況。

全身運動如步行、踏車、活動平板、廣播操、太極拳等不僅增加肌肉活動度，而且也鍛煉呼吸循環功能。

（二）呼吸訓練指導患者作深而慢的腹式呼吸和縮唇呼氣

肺氣腫患者常呈淺速呼吸，呼吸效率差。指導患者作深而緩的腹式呼吸，使呼吸阻力減低，潮氣量增大，死腔通氣比率減少，氣體分布均勻，通氣/血液比例失調改善。

肺氣腫患者因肺泡彈性回縮力減低，小氣道阻力增高、等壓點向末梢小氣道移動，呼氣時小氣道提早閉合，致使氣體滯留在肺內，加重通氣/血流比例失調。縮唇呼氣增加氣道外口段阻力，使等壓點移向中央大氣道，可防止氣道過早閉合。

（三）呼吸肌鍛煉肺氣腫患者因肺過度充氣、營養不良和缺氧等因素，對呼吸肌產生不良影響。在肺部感染等情況下，呼吸負荷進一步加重，可引起呼吸肌疲勞，是呼吸衰竭的誘因之一。通過阻力呼吸或等二氧化碳過度通氣等鍛煉，可改善呼吸肌功能。

（四）家庭氧療經過抗感染、祛痰和支氣管解痙劑治療，緩解期動脈血氧分壓仍在7.33kPa(55mmHg)以下者應進行家庭氧療。對於那些繼發性紅細胞增多症或頑固性右心衰竭的肺氣腫患者可適當放寬氧療指征。

氧療可以改善患者症狀，提高工作效率，增加活動強度，擴大活動范圍。每天堅持15小時吸氧效果比間斷吸氧為好。為防止高濃度吸氧對通氣的抑製作用，應採用低流量吸氧。供氧器械也有改進，常規使用壓縮氣體鋼筒，因體積大又笨重，搬動不便，故在家庭中應用並不方便。

氧濃縮器可以將空氣中氧氣濃縮，使用方便。液氧貯器將氧氣在超低溫下以液態保存，故體積小，重量也輕，可以隨身攜帶，為其優點。同步吸氧裝置由患者吸氣觸發供氧，呼氣相不供氧，可以節約氧氣。近年國外有採用經環甲膜留置導管吸氧的報告。

（五）其他非創傷性機械通氣的開展為阻塞性肺氣腫患者家庭機械通氣提供了條件。一般經鼻罩或口鼻罩或呼吸機連接，也可應用負壓通氣機。家庭間斷機械通氣可以使呼吸肌休息，緩解呼吸肌疲勞，改善呼吸肌功能

阿米脫林甲磺醯酸（almitrine bismesglate vectarin）不僅能刺激呼吸改善通氣，並且改善通氣/血流比例失調，提高動脈血氧分壓，可用於阻塞性肺氣腫緩解期治療。

近年來國外開展肺移植術治療晚期肺氣腫患者。單肺移植較為簡單，並發症和死亡率也較低。

參考資料來源：網路-慢性阻塞性肺炎

參考資料來源：網路-慢性阻塞性肺疾病

❻ COPD的治療方法

慢性阻塞性肺疾病(COPD) 一、概述 1、慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）： 是一種以不完全可逆的氣流受限為特徵的肺部慢性疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，與 肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎症反應有關。 2. COPD 的危害性： ① COPD的患病率和死亡率均高，並有逐年上升趨勢。 ② COPD的致殘率高，給患者和家庭帶來巨大的痛苦。 ③ COPD還造成巨大的社會和經濟負擔。 二、病因和發病機制 1 吸煙：是重要的發病因素 2 職業性粉塵和化學物質； 3 空氣污染； 4 感染； 5 蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡； 6 其他因素 三、病理 COPD 病理改變主要表現為慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的病理改變。 1 氣道粘膜纖毛功能障礙 2 氣道炎症 3 氣道重塑 4 氣道阻塞 四、 病理生理 氣道重塑是發生氣流受限的主要病理基礎。 氣道重塑→氣道阻力↑→氣道受限→肺氣腫→殘氣量↑→肺通氣障礙→缺O2和CO2瀦留→呼吸衰竭 ↓↑↓ 肺毛細床↓→肺通氣/血流失調-↓ ↓ ↓ 肺血管阻力↑←―― ↓ 肺動脈高壓→肺心病、心力衰竭 五、臨床表現：慢性過程，進行性加重。 1、症狀：重點闡述「咳」、「痰」、「喘」三大症狀。呼吸困難逐漸加重。 ① 慢性咳嗽 ② 咳痰 ③ 氣短或呼吸困難 ④ 喘息和胸悶 ⑤ 其他 2、體征： 肺氣腫體征，視、觸、叩、聽診 六、實驗室及特殊檢查 1、肺功能檢查：強調肺功能檢查在診斷、病情嚴重程度評估和療效判斷中的重要地位。 尤其是FEV 1/FVC 、 FEV 1% 預計值以及肺總量和殘氣量等指標的臨床意義。 2、肺部影像學檢查：主要用於鑒別診斷和確定有無並發症。 胸部X 線：缺乏特異性，可出現肺氣腫徵象； 胸部CT：不作為 COPD 常規檢查，主要用於鑒別診斷和科研。 3、血氣分析：用於判斷有無呼吸衰竭、呼吸衰竭類型和酸鹼失衡。 4、其他：強調痰病原學檢測的臨床意義。 七、診斷與嚴重程度分級 1、診斷：高危因素 + 症狀 + 體征 + 肺功能檢查（除外其他疾病） 不完全可逆的氣流受限是 COPD 診斷的必備條件。 吸入支氣管舒張劑後， FEV1/FVC＜70%及FEV 1＜80% 預計值，可確定有不完全可逆的 氣流受限。少數無明顯咳嗽、咳痰症狀而肺功能提示有不完全可逆的氣流受限，排除其他 疾病，亦可診斷COPD 。 2、COPD 嚴重程度分級： 急性加重期：短期內出現咳、痰、喘或氣短加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴有發熱； 穩定期：患者咳嗽、咳痰、氣短等症狀穩定或症狀輕微 八、鑒別診斷 1 、支氣管哮喘 2 、支氣管擴張 3 、肺結核 4、 肺癌 5、 其他原因所致呼吸氣腔擴大 九、並發症： 1、慢性呼吸衰竭 2、自發性氣胸 3、慢性肺源性心臟病 十、治療： 治療目標：防治病因、緩解症狀、減慢肺功能衰退、減少急性發作和醫院就診、改善生活質量。 突出穩定期的葯物治療，尤其是支氣管舒張劑的應用。 一、穩定期的治療：以提高機體抗病能力為主。 （一）預防性用葯：支氣管舒張葯----包括短期按需使用和長期規則使用。 β 2 受體激動劑：短效制劑（沙丁胺醇、特布他林）、長效制劑（沙美特羅、福莫特羅） 抗膽鹼能葯：異丙托溴銨 茶鹼類：氨茶鹼、舒弗美 、多索茶鹼≥ 90% 。 （二）長期家庭氧療：可提高 COPD 慢性呼吸衰竭的生活質量和生存率。 LTOT 指征：PaO2 ≤ 55mmHg 或 SaO2 ≤ 88%，有或沒有二氧化碳瀦留；PaO2：50-60mmHg， 或SaO2＜89%，並有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多症。 LTOT 方法：鼻導管給氧，氧流量1.0-2.0L/min，吸氧時間＞15h/day，維持在靜息狀態下， PaO2≥ 60mmHg 和（或）SaO2≥ 90% 。 （三）免疫治療。 （四）慢阻肺的腹式呼吸鍛煉。 （五）戒煙，避免發病的高危因素。 二、急性加重期的治療： （一）確定急性加重期的病因及病情嚴重程度。 （二）根據病情嚴重程度決定門診或住院治療。 （三）支氣管舒張劑：主要品種有沙丁胺醇、異丙托溴銨和茶鹼類。 （四）氧療：低流量吸氧。 （五）抗生素：治療的關鍵。一般根據病原菌葯敏選用抗生素。 （六）糖皮質激素：急性期可考慮短期使用。 （七）並發症的處理

❼ COPD診斷要點及防治原則是什麼

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的以持續氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病，氣流受限進行性發展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應增強有關。

具有以下特點的患者應該考慮COPD診斷：慢性咳嗽、咳痰、進行性加重的呼吸困難及有COPD危險因素的接觸史（即使無呼吸困難症狀）。確診需要肺功能檢查，使用支氣管擴張劑後FEV1/FVC<70%可以確認存在不可逆的氣流受阻。根據FEV1占預計值的百分比進行功能分級。
COPD肺功能分級
Ⅰ級（輕度）FEV1≥80%預計值
Ⅱ級（中度）50%≤FEV1<80%預計值
Ⅲ級（重度）30%≤FEV1<50%預計值
Ⅳ級（極重度）FEV1<30%預計值或FEV1<50%預計值伴呼吸衰竭

預防
1.戒煙
吸煙是導致COPD的主要危險因素，不去除病因，單憑葯物治療難以取得良好的療效。因此阻止COPD發生和進展的關鍵措施是戒煙。
減少職業性粉塵和化學物質吸入，對於從事接觸職業粉塵的人群如：煤礦、金屬礦、棉紡織業、化工行業及某些機械加工等工作人員應做好勞動保護。
2.減少室內空氣污染
避免在通風不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內生爐火取暖、被動吸煙等。
3.防治呼吸道感染
積極預防和治療上呼吸道感染。秋冬季節注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空氣新鮮；發生上呼吸道感染應積極治療。
4.加強鍛煉
根據自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞、雙手舉幾斤重的東西，在上舉時呼氣等。
5.呼吸功能鍛煉
COPD患者治療中一個重要的目標是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有較好的活動能力和良好的生活質量。因此呼吸功能鍛煉非常重要。患者可通過做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉（可藉助於肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等進行肺功能鍛煉。
6.耐寒能力鍛煉
耐寒能力的降低可以導致COPD患者出現反復的上呼吸道感染，因此耐寒能力對於COPD患者顯得同樣很重要。患者可採取從夏天開始用冷水洗臉；每天堅持戶外活動等方式鍛煉耐寒能力。

❽ 慢阻肺怎麼檢查

慢阻肺怎麼檢查

1、慢阻肺怎麼檢查

1.1、肺功能檢查

判斷氣流受限的主要客觀指標,對COPD診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預後及治療反應等有重要意義。

1.2、胸部X線檢查

COPD早期胸片可無變化,以後可出現肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變,也可出現肺氣腫改變。X線胸片改變對COPD診斷特異性不高,主要作為確定肺部並發症及與其他肺疾病鑒別之用。

1.3、胸部CT檢查

CT檢查不應作為COPD的常規檢查。高分辨CT,對有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。

2、什麼是慢阻肺

慢阻肺又稱慢性阻塞性肺疾病(,COPD),是一種重要的慢性呼吸系統疾病,患病人數多,病死率高,是世界上第四位的主要死亡原因。嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。世界銀行/世界衛生組織公布,至2020年COPD將位居世界疾病經濟負擔的第5位。在我國,COPD同樣是嚴重危害人民身體健康的重要慢性呼吸系統疾病。近期對我國7個地區20245成年人群進行調查,COPD患病率在40歲以上人群高達8.2%。

3、慢阻肺的病因

1、感染因素會引起慢阻肺出現

感染是慢性阻塞性肺病發生發展的重要因素之一,病毒,細菌和支原體是本病急性加重的重要因素,病毒主要為流感病毒,鼻病毒,腺病毒和呼吸道合胞病毒等;細菌感染以肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌,卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見。

2、環境因素會引起慢阻肺出現

當職業性粉塵及化學物質,如煙霧,過敏原,工業廢氣及室內空氣污染等,濃度過大或接觸時間過長,均可能產生與吸煙無關的慢性阻塞性肺病。大氣中的有害氣體如二氧化硫,二氧化氮,氯氣等損傷氣道粘膜和其細胞毒作用,使纖毛清除功能下降,粘液分泌增加,為細菌感染增加條件。

3、吸煙因素會引起慢阻肺出現

吸煙為慢性阻塞性肺病重要的發病因素,煙草中含焦油,尼古丁和氫氰酸等化學物質,可損傷氣道上皮細胞,使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低;支氣管粘液腺肥大,杯狀細胞增生,粘液分泌增多,使氣道凈化能力下降。

慢阻肺的預防

1、戒煙

吸煙是導致COPD的主要危險因素,不祛除病因,單憑葯物治療難以取得良好的療效,因此阻止COPD發生和進展的關鍵措施是戒煙。

2、減少職業性粉塵和化學物質吸入

對於從事接觸職業粉塵的人群如煤礦、金屬礦、棉紡織業、化工行業及某些機械加工等工作人員應做好勞動保護。

3、減少室內空氣污染

盡力避免在通風不良的空間燃燒生物燃料,如燒柴做飯、在室內生爐火取暖、被動吸煙等。

4、積極預防和治療上呼吸道感染

秋冬季節注射流感疫苗,避免到人群密集的地方,保持居室空氣新鮮,發生上呼吸道感染後積極治療。

慢阻肺吃什麼好

❾ 慢阻肺（COPD）確診需要做哪些檢查

你好，醫院做慢性阻塞性肺疾病檢查項目：血液化驗（重點是血液含氧量、一氧化碳量等）、呼吸功能檢測（檢測出的數據是對照《慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標准》確診依據）、本人症狀描述、聽診、胸大片等。

❿ 慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病(COPD)是一種具有氣流受限特徵的，可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎症反應有關。COPD主要累及肺臟，也可引起全身(或稱肺外)的不良效應。COPD與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關。慢性咳嗽、咳痰常先於氣流受限許多年存在；但不是所有有咳嗽、咳痰症狀的患者均會發展為COPD。部分患者可僅有不可逆氣流受限改變而無慢性咳嗽、咳痰症狀。

患者慢性咳嗽，晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰，一般為白色黏痰或泡沫痰，急性發作期痰量增多，可有膿性痰。早期可出現勞力後氣短或呼吸困難，後逐漸加重，部分患者可出現喘息和胸悶。

診斷

(一)臨床表現

慢性阻塞性肺病多於中年以後發病，症狀好發於秋冬寒冷季節，常有反復呼吸道感染及急性加重史。隨病情進展，症狀急性加重逐漸頻繁。多有長期較大量吸煙史、職業性或環境有害物質接觸史。

1.慢性咳嗽通常為首發症狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以後早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽並不顯著。少數病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽症狀。

2.咳痰咳嗽後通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多；合並感染時痰量增多，常有膿性痰。

3. 氣短或呼吸困難是COPD的標志性症狀，是使患者焦慮不安的主要原因 ，早期僅於勞力時出現，後逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。

(二)輔助檢查

1. 肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標，其重復性好，對COPD的診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預後及治療反應等均有重要意義 。氣流受限是以FEV1和FEV1/FVC降低來確定的。

(1)FEV1/FVC是COPD的一項敏感指標，可檢出輕度氣流受限。

FEV1占預計值的百分比是中、重度氣流受限的良好指標，它變異性小，易於操作，應作為COPD肺功能檢查的基本項目。吸入支氣管舒張劑後FEV1/FVC%<70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。

(2)呼氣峰流速(PEF)及最大呼氣流量容積曲線(MEFV)也可作為氣流受限的參考指標，但COPD時PEF與FEV1的相關性不夠強，PEF有可能低估氣流阻塞的程度。氣流受限可導致肺過度充氣，使肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣容積(RV)增高，肺活量(VC)減低。TLC增加不及RV增加的程度大，故RV/TLC增高。

(3)肺泡隔破壞及肺毛細血管床喪失可使彌散功能受損，一氧化碳彌散量(DLco)降低，DLco與肺泡通氣量(VA)之比(DLco/VA)比單純DLco更敏感。

(4)深吸氣量(IC)是潮氣量與補吸氣量之和，IC/TLC是反映肺過度膨脹的指標，它在反映COPD呼吸困難程度，甚至反映COPD生存率上具有意義。

2.胸部X線檢查 X線檢查對確定肺部並發症及與其他疾病(如肺間質纖維化、肺結核等)鑒別有重要意義。COPD早期X線胸片可無明顯變化，以後出現肺紋理增多、紊亂等非特徵性改變；主要X線征為肺過度充氣，肺容積增大，胸腔前後徑增長，肋骨走向變平，肺野透亮度增高，橫膈位置低平，心臟懸垂狹長，肺門血管紋理呈殘根狀，肺野外周血管紋理纖細稀少等，有時可見肺大泡形成。並發肺動脈高壓和肺源性心臟病時，除右心增大的X線徵象外，還可有肺動脈圓錐膨隆，肺門血管影擴大及右下肺動脈增寬等。

▶治療要點

COPD病程可分為急性加重期與穩定期。COPD急性加重期是指患者出現超越日常情況的持續惡化，並需改變基礎COPD的常規用葯者，通常在疾病過程中，患者短期內咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發熱等炎症明顯加重的表現。穩定期則指患者咳嗽、咳痰、氣短等症狀穩定或症狀輕微。

1.穩定期基本治療通過教育與管理可以提高患者及有關人員對COPD的認識和自身處理疾病的能力，更好的配合治療和加強預防措施，減少反復加重，維持病情穩定，提高生活質量。

(1)教育與督促患者戒煙， 迄今能證明有效延緩肺功能進行性下降的措施僅有戒煙。

(2)使患者了解COPD的病理生理與臨床基礎知識。

(3)掌握一般和某些特殊的治療方法。

(4)學會自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及縮唇呼吸鍛煉等。

(5)了解赴醫院就診的時機。

(6)社區醫生定期隨訪管理。控制職業性或環境污染，避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入。

2.支氣管舒張劑

(1)球2受體激動劑：主要有沙丁胺醇、特布他林等，為短效定量霧化吸入劑，數分鍾內開始起效，15~30分鍾達到峰值，持續療效為4~5小時，24小時內不超過8~12噴。主要用於緩解症狀，按需使用。福莫特羅為長效定量吸入劑，作用持續12小時以上，與短效球2受體激動劑相比，維持作用時間更長。福莫特羅吸入後1~3分鍾起效，每日2次。

(2)抗膽鹼葯：主要有異丙托溴銨氣霧劑，可阻斷M膽鹼受體。定量吸入時開始作用時間比沙丁胺醇等短效球2受體激動劑慢，但持續時間長，30~90分鍾達最大效果。維持6~8小時，每日3~4次。該葯不良反應小，長期吸入可改善COPD患者 健康 狀況。噻托溴銨選擇性作用於M3和M1受體，為長效抗膽鹼葯，作用長達24小時以上，每日1次。長期吸入可增加深吸氣量(IC)，降低呼氣末肺容積，進而改善呼吸困難，提高運動耐力和生活質量，也可減少急性加重頻率。

(3)茶鹼類葯物：可解除氣道平滑肌痙攣，廣泛用於COPD的治療。另外，還有改善心排血量、舒張全身和肺血管、增加水鈉排出、興奮中樞神經系統、改善呼吸肌功能及抗感染作用等。但在一般治療量的血濃度下，茶鹼的其他多方面作用不很突出。緩釋型或控釋型茶鹼每日1次或2次口服可達穩定的血漿濃度，對COPD有一定效果。茶鹼血濃度監測對估計療效和不良反應有一定意義。血茶鹼濃度>5mg/L即有治療作用；>15mg/L時不良反應明顯增加。吸煙、飲酒、服用抗驚厥葯或利福平等可引起肝臟酶受損並縮短茶鹼半衰期；老人、持續發熱、心力衰竭和肝功能明顯障礙者，同時應用西咪替丁、大環內酯類葯物(紅黴素等)、喹諾酮類葯物(環丙沙星等)和口服避孕葯等都可能使茶鹼血葯濃度增加。

3.抗菌葯物

(1)有流感嗜血桿菌、肺炎球菌、卡他莫拉菌等感染，可採用青黴素、球內醯胺酶/酶抑制劑(阿莫西林/克拉維酸)、大環內酯類(阿奇黴素、克拉黴素、羅紅黴素等)、第一代或第二代頭孢菌素(頭孢呋辛、頭孢克洛)、多西環素、左氧氟沙星等，一般可口服。

(2)COPD急性加重，無銅綠假單胞菌感染危險因素，流感嗜血桿菌、肺炎球菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌、腸桿菌屬等感染可用球內醯胺/酶抑制劑、第二代頭孢菌素(頭孢呋辛)、喹諾酮類(左氧氟沙星、莫昔沙星、加替沙星)、第三代頭孢菌素(頭孢曲松、頭孢噻肟)等。

(3)COPD急性加重，有銅綠假單胞菌感染危險因素，可採用第三代頭孢菌素(頭孢他啶)、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南、美洛培南等，也可聯合用氨基糖苷類、喹諾酮類(環丙沙星等)。

4.糖皮質激素 COPD加重期住院患者宜在應用支氣管舒張劑基礎上，口服或靜脈滴注糖皮質激素，糖皮質激素的劑量要權衡療效及安全性，建議口服潑尼松30~40mg/d，連續7~10日後逐漸減量停葯。也可以靜脈給予甲潑尼龍40mg，每日1次，3~5日後改為口服。延長給葯時間不能增加療效，反而會使不良反應增加。