根尖牙周炎的常用影像學檢查方法

⑴ 牙周炎正規治療前應做哪些檢查

什麼是牙周炎

牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎症，是一種破壞性疾病，其主要特徵為牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導致成年人牙齒喪失的主要原因。
懷疑自己患上了牙周炎，不妨先進行自我檢查。
1、刷牙時刷毛上有血跡，咬食物時食物上有血跡，說明有牙齦炎。
2、照鏡子看看，如果有牙齦紅腫，一碰就出血，說明有牙齦炎。
3、牙齒有不同程度的松動，牙根暴露或牙齦紅腫、有膿，說明已發展到牙周炎。
4、有口臭說明可能有牙周炎。輕微的牙齦出血是早期牙齦炎的指征，此時不應停止刷牙而應用軟毛保健牙刷認真刷牙，一般都可以使牙齦出血得到控制。如果一周後還有牙齦出血現象，就應及時找口腔醫生檢查和治療。
5、定期檢查：定期進行口腔檢查，最好每6個月1次;定期進行潔治，即洗牙，醫生用特殊器械清除牙石，每年一次;早期診斷，早期治療。

除了以上檢查法外，還可以採用：

1、血液常規檢查。
2、X光攝片檢查。
3、分泌物及組織培養+葯敏等檢查法。
4、牙周探針和牙周袋的測量。
5、牙髓活力的測試。
6、口腔頜面部影像學檢查。
總之，要是想要確診牙周炎這種疾病的話，上述都是可以做的一些檢查，要是需要檢查確診的話，建議大家還是需要到正規的醫院進行檢查，另外就是確診治療期間，飲食上一定要清淡為主，尤其不要吃辛辣刺激性食物。

⑵ 根尖牙周炎是怎麼治療的方法

根尖牙周炎是是牙齒根尖、牙周膜的慢性炎症，往往由輕到重，由小范圍到大范圍，一定要及時的治療，下面就由我來告訴你根尖牙周炎的治療方法，希望對你有幫助!

根尖牙周炎的治療方法

首先來談談牙齒的結構。牙齒不是實心的，外面由二層堅硬的組織牙釉質和牙本質組成，中間有一個腔，醫學上稱為“牙髓腔”，裡面充滿了神經血管等組織，醫學上稱為“牙髓”，也就是人們常說的牙神經，牙髓通過根管同外界相連。正常的情況下牙髓可以耐受一定的溫度，即對20℃～50℃的水不感到疼痛，10℃～20℃的冷水和50℃～60℃的熱水也很少引起疼痛。但是當牙齒患了某些疾病以後，如深齲病、牙面磨損、牙根外露、牙齒外傷折斷、牙隱裂、牙周炎等，就會對冷熱刺激敏感而產生一過性的疼痛，除去冷熱刺激後疼痛會立即消失，稱為“牙髓充血”，經過充填治療(多數可一次完成)是可以恢復正常的，同時保存了牙神經的活力。

但是，因為充血的牙髓遇冷熱疼痛不十分嚴重，往往不引起人們的重視，於是疾病就會進一步發展，如齲洞加深接近牙髓，磨損加重，細菌及其毒素就會通過較薄的牙本質進入到牙髓腔內，使牙髓感染而產生炎症，稱為“牙髓炎”。由於牙髓是處在兩層非常堅硬的牙質中間的牙髓腔內，當牙髓發炎時，充血和水腫的牙髓產生的滲出物無法排出，牙髓腔內的壓力會增高，壓迫刺激牙髓而產生疼痛，若遇到冷熱刺激，疼痛就會更加劇烈，不能入睡，坐卧不安，疼痛難忍，服止痛和消炎葯物也不見效，這時必須對發炎的牙神經進行治療。

如果牙髓炎沒有得到治療，那麼牙髓腔里的炎症還會進一步擴散而影響根髓，直至超出根尖孔並導致根尖周炎，此時，患者會感到牙齒向上浮起，不能咀嚼，嚴重的會出現持續性跳痛。更嚴重的還會因炎症蔓延導致頜骨骨髓炎和蜂窩織炎。有時，急性根尖周炎會因穿髓點或膿腫潰破得以引流，有些患者會自行服用抗生素，使根尖周炎轉為慢性，這樣，表面上症狀得以減輕，但自身抵抗力下降時，根尖周炎又會急性發作。

牙髓炎和根尖周炎的治療方法中，療效最為可靠的就是根管治療。患牙髓炎和根尖周炎牙齒的髓腔內，含有毒性很高的細菌及其代謝產物，根管治療就是用機械和化學的方法，清除髓腔和根管內的毒性物質，從而防止再感染，保存患牙，治癒根尖周病變。 根管治療的大致過程如下：首先用牙鑽打開髓腔，用特製的細針拔除病變牙髓，再用擴根鑽、銼等工具擴大根管，以清除深入根管壁內的毒素。然後，在根管內放入化學葯物進行消毒，殺死根管側壁牙本質深層和側枝根管內的細菌及病原刺激物。最後，為了消除牙體內的空腔，消除細菌生長的環境，要用根充糊劑和牙膠尖充填根管完成治療。

有一些其它的方法也被用來治療，但由於沒有去除根管內的病原刺激物，所以效果均不理想。所以，對於牙髓炎和根尖周炎，患者和醫生應該首選根管治療，優秀的醫生在治療牙髓炎和根尖周炎時根管治療率在95%以上。

根尖牙周炎的治療原則

1.應急處理：根尖部急性炎症的外置，是一種應急臨時性措施，主要是緩解疼痛及消除腫脹，待轉為慢性炎症後再做常規治療。應急治療的關鍵是掌握病變發展階段，病變程度。

⑴髓腔開放引流：急性尖周炎死髓，無論是漿液期或是化膿期，主要矛盾集中在根尖滲出物或膿液的積聚與擴散，理想的引流方式是人工通髓腔引流通道，打通根尖孔，使滲出液或膿液通過根管得以引流，以緩解根尖部壓力，解除疼痛。為了不讓食物雜質堵塞引流通道，洞內放一碘酊球開放。

⑵切開排膿：炎症4～5天，主要針對骨膜下或黏膜下膿腫，切開引流與根管開放可同時進行。切開的位置正對膿腫，與前庭溝平行方向。

⑶按撫治療：對根管外傷、封葯化學性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，應考慮去除根管內容物，封消炎鎮痛葯物按撫數日，待急性期過後再常規治療，以避免外界污染或再感染。

⑷調牙合磨改：急性尖周炎活髓，處理應慎重。由創傷引起的，通過調牙合磨改以消除創傷性咬合，即可治癒。因牙髓炎引起的急性尖周炎，可在麻醉下予以去髓。調牙合磨改是死髓牙治療的常規措施，一方面減輕功能得以休息，促進癒合;另一方面可減少縱折機會。

⑸消炎止痛：口服或注射抗菌素葯物或止痛葯物，局部封閉、理療、針灸、中草葯貼敷等。

⑹急性期拔牙：無保留價值或重要病灶牙可以果斷拔除患牙，通過牙槽窩引流。但復雜性拔牙易引起炎症擴散，應先保守治療後拔牙。

2.根管治療術：根管治療術是治療牙髓壞死、壞疸或尖周病的一種方法，通過清除根管內的壞死或壞疸物質，進行適當的消毒，並根管充填去除不良刺激，促進尖周病變癒合。

根管治療術一般分為三個步驟，即髓腔預備，根管消毒和根管充填。具體實施有二次或多次法及一次法。

3.前牙有瘺孔行瘺管通過法，瘺管經久不愈者可搔刮或做根尖切除術。

4.根尖囊腫可行根管治療，如效果不好時再行根尖手術，囊腫摘除。

5.治癒標准：無自覺症狀，無叩痛，無竇道，X線片表明根尖周正常。好轉標准：無主觀症狀，無叩痛，無竇道，X線片顯示根尖周病變明顯縮小。

根尖牙周炎的臨床表現

1.尖周肉牙腫：患者一般無自覺症狀，有時感咀嚼不適，咬合無力，叩診時有異樣感，牙可變色，根尖肉牙腫可維持較長時間相對穩定。尖周肉牙腫大小和形式不一，拔牙時往往連同牙根尖一同拔出。

2.尖周膿腫或慢性牙槽膿腫：是局限於尖周區的慢性化膿性炎症。一般無自覺症狀，叩診時有輕微疼痛，有反復腫脹史

3.尖周囊腫：通常無自覺症狀，囊腫增大使頜骨壁變薄、隆起，捫診有乒乓球樣感。牙髓無活力。囊腫破潰感染可形成竇道。

4.緻密性骨炎：無自覺症狀、勿需治療。

⑶ 急性根尖牙周炎有什麼症狀

剛開始也許僅僅是輕微的疼痛感覺，咬緊牙興許會感覺到舒適感；然後就會發生咬頜痛、鈍痛；抑或可見患牙叩痛強烈，甚至松動脫落，牙髓多無活力，恆牙或者是乳牙在牙髓壞死之前可能會有一些反應；患牙有充填體、齲壞等等其他牙周組織疾病，牙冠或牙周袋變為深色。
診斷依據：1.有齲洞，外傷及牙體手術史，牙髓大多無活力。
2.有劇烈的持續性自發痛，能明確定位，牙松動，伸長感，觸及叩擊均痛，咬合痛。
3.根尖區軟組織紅、腫，重者形成膿腫，頜面部蜂窩織炎，頜下淋巴結腫大，壓痛，有惡寒、發熱等全身症狀。
4.X線片檢查急性尖周炎時根尖部無明顯改變或僅有牙周膜腔增寬，若為慢性根尖牙周炎急性發作，則可見根尖周骨質破壞透射影像。