臨床診斷高血壓最常用的方法是

A. 高血壓是如何診斷和治療

在未使用降壓葯物的情況下，有3次診室血壓值均高於正常，即診室收縮壓（俗稱高壓）≥140mmHg和（或）舒張壓（俗稱低壓）≥90mmHg，而且這3次血壓測量不在同一天內，此時可診斷為高血壓。

一般治療：

1.飲食控制，減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至小於6g，少吃臘肉，鹹菜，醬油，火鍋等食物，多吃西蘭花，洋蔥，火龍果，芹菜，西紅柿，魚等食物。

2.控制體重，使體質指數小於24，男性腰圍小於90cm，女性腰圍小於85cm。 3.戒煙限酒，避免被動吸煙，減輕精神壓力，保持心理平衡。

葯物治療：

常用降壓葯物分5類，分別為A、B、C、D；即血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI+血管緊張素受體拮抗劑ARB(A)、β-受體阻滯劑(B)、鈣通道阻滯劑CCB(C)、利尿劑Diuretics(D )。

A.管緊張素轉提酶抑制別(ACEI)：卡托普利、依那普利、貝那普利、雷米普利、培吸普利

適應症：高血壓合並心力衰竭、心肌梗死房顫、蛋白尿、糖尿病、糖尿病腎病。

禁忌證：血鉀>5.5mmol/L、妊娠婦女、雙側腎動脈狹窄、腎功能嚴重受損(血肌酐> 265umoL/L)。

A.血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦。

適應證：同ACEI。

禁忌證：ACEI發生乾咳可改用ARB,其餘同ACEI。

B.β受體阻滯劑：普蔡洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、倍他洛爾、比索洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾。

適應證：不同程度的高血壓，尤其心率較快的中青年患者或合並心絞痛、慢性心力衰竭者。 禁忌證：房室傳導阻滯，急性心力衰竭，病態竇房結綜合征，支氣管哮喘，周圍血管疾病。

C.鈣通道阻滯劑(CCB)分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類。二氫吡啶：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、樂卡地平；非二氫吡啶類：維拉帕米、地爾硫卓。

適應症：合並冠心病、糖尿病、外周血管病者，老年單純收縮期高血壓。

禁忌症：非二氫吡啶類不宜用於心力衰竭竇房結功能低下、心臟傳導阻滯。

D.利尿劑有噻嗪類、袢利尿劑、保鉀利尿劑三類。

噻嗪類：氫氯噻嗪；袢利尿劑：呋塞米；保鉀利尿劑：安體舒通。

適應症：輕中度高血壓，單純收縮期高血壓，鹽敏感性高血壓，合並肥胖、糖尿病或心衰，更年期女性，老年人高血壓。

禁忌證：高脂血症，痛風，腎功能不全(噻嗪類和保鉀利尿劑不宜應用,袢利尿劑可用)。

B. 高血壓的檢查方法有哪些

實驗室檢查可幫助原發性高血壓病的診斷和分型，了解靶器官的功能狀態和受損情況，也有利於治療時正確選擇葯物。尿常規、腎功能、尿酸、血脂、血糖、電解質(尤其血鉀)、心電圖、胸部X線和眼底檢查應作為本病病人的常規檢查。

1.動態血壓監測(ABPM)

可觀察被測試者一天24小時的血壓變化，一般白晝每15分鍾，夜間每15～30分鍾測定血壓一次，並可將各時間點測得的血壓值連成曲線觀察。本項檢查有助於：

（1）明確高血壓的診斷，尤其是「白大衣高血壓」(在醫師診查時的血壓增高)。

（2）了解血壓的晝夜變化，可依此將高血壓分成木勺型與非木勺型高血壓兩類，木勺型高血壓者血壓仍有晝間高夜間低的特點，而非木勺型高血壓者夜間血壓下降不明顯(血壓下降小於晝間10％)，一般認為非木勺型高血壓易發生心肌肥厚。並可觀察情緒、活動改變時血壓的變化以指導治療。

（3）觀察葯物的療效和安全性，評價抗高血壓新葯，可計算降壓的谷/峰比值和平滑指數等。

（4）預後的判斷。然而ABPM的實施方法和各項參數的標准尚未統一，某些臨床價值還待判定。

2.尿常規

早期病人尿常規正常，腎濃縮功能受損時尿比重逐漸下降，可有少量尿蛋白、紅細胞，偶見管型。隨腎病變進展，尿蛋白量增多，在良勝腎硬化者如24小時尿蛋白在1克以上時，提示預後差。紅細胞和管型也可增多，管型主要是透明和顆粒者。

3.腎功能

多採用血尿素氮和肌酐來估計腎功能。早期病人檢查並無異常，腎實質受損到一定程度可開始升高。成人肌酐＞114.3微摩爾/升，老年人和妊娠者＞91.5微摩爾/升時提示有腎損害。酚紅排泄試驗、尿素廓清率、內生肌酐廓清率等可低於正常。

4.胸部X線檢查

可見主動脈，尤其是升、弓部迂曲延長，其升、弓或降部可擴張。出現高血壓性心臟病時有左室增大，有左心衰竭時左室增大更明顯，全心衰竭時則可左右心室都增大，並有肺淤血徵象。肺水腫時則見肺門明顯充血，呈蝴蝶形模糊陰影。應常規攝片檢查，以便前後檢查時比較。

5.心電圖

左心室肥厚時心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損。心電圖診斷左心室肥大的標准不盡相同，但其敏感性和特異性相差不大，假陰性為68％～77％，假陽性為4％～6％，可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高。由於左室舒張期順應性下降，左房舒張期負荷增加，心電圖可出現P波增寬、切凹、Pv1的終末電勢負值增大等，上述表現甚至可出現在心電圖發現左心室肥大之前。可有心律失常如室性早搏、心房顫動等。

6.超聲心動圖

目前認為，和胸部X線檢查、心電圖比較，超聲心動圖是診斷左心室肥厚最敏感、可靠的手段。可在二維超聲定位基礎上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進行測量，室間隔和(或)左心室後壁厚度＞13毫米者為左室肥厚。高血壓病時左心室肥大多是對稱性的，但有1／3左右以室間隔肥厚為主(室間隔和左室後壁厚度比＞1.3)，室間隔肥厚常上端先出現，提示高血壓時最先影響左室流出道。超聲心動圖尚可觀察其他心臟腔室、瓣膜和主動脈根部的情況並可作心功能檢測。左室肥厚早期雖然心臟的整體功能如心排血量、左室射血分數仍屬正常，但己有左室收縮期和舒張期順應性的減退，如心肌收縮最大速率(Vmax)下降，等容舒張期延長、二尖瓣開放延遲等。在出現左心衰竭後，超聲心動圖檢查可發現左室、左房心腔擴大，左室壁收縮活動減弱。

7.眼底檢查

測量視網膜中心動脈壓可見增高，在病情發展的不同階段可見下列的眼底變化：

Ⅰ級：視網膜動脈痙攣。

Ⅱ級：A.視網膜動脈輕度硬化；B.視網膜動脈顯著硬化。

Ⅲ級：Ⅱ級加視網膜病變(出血或滲出)。

Ⅳ級：Ⅲ級加視神經乳頭水腫。

8.其他檢查

病人可伴有血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的增高和高密度脂蛋白膽固醇的降低，及載脂蛋白A-Ⅰ的降低。亦常有血糖增高和高尿酸血症。部分病人血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ的水平升高。

C. 怎樣診斷高血壓

高血壓的常用診斷方法如下：
1、診室血壓：即在診室或在醫院、社區等醫療單位測得的血壓，高血壓通常為收縮壓≥140mmHg，合並或不合並舒張壓≥90mmHg；
2、家庭自測血壓：即在家庭採用上臂式電子自動血壓計，測得的收縮壓≥135mmHg，合並或不合並舒張壓≥85mmHg，則稱為高血壓；
3、24小時動態血壓監測：診斷高血壓的標準是全天血壓在130/80mmHg以上，全天可以分為白天和夜間，白天指晨起的7點到晚上的10點，夜間是指晚上10點到第二天晨起7點之間，對於白天血壓是135/85mmHg以上，稱為高血壓，而夜間血壓是120/70mmHg以上，稱為高血壓。

D. 高血壓監測「三部曲」，看看你的血壓監測正確嗎

近年來隨著人們高鹽高脂食入增加、代步工具增多體力活動減少、工作競爭壓力加大、過度勞累、精神緊張等生活方式改變和精神心理因素影響，患有高血壓的人越來越多。這種疾病是目前致死致殘的主要病因，有很大一部分患者沒有感覺，被稱為「隱形無聲殺手」。一旦患有高血壓，除了要堅持長期服用降壓葯物治療外，注意防寒保暖，勞逸結合，保證充足睡眠，保持情緒穩定，進行適當的 體育 鍛煉，飲食上注意清淡，戒煙戒酒，更要重視監測管理好自己的血壓。測量血壓是評估血壓水平、診斷高血壓以及觀察降壓葯療效的主要手段。

目前，在臨床和人群防治過程中，主要採用診室血壓、24小時動態血壓以及家庭自測血壓三種血壓監測方法。

隨著人們對高血壓的認識上的重視，家庭血壓的監測以及動態血壓的監測的位置被提得越來越高，尤其是對於24小時的動態血壓監測，有助於醫生了解患者的血壓波動及變異情況，為臨床醫生提供直接的數據來調節患者降壓葯物的服用劑量以及時間，有助於更好地控制血壓，達到平穩降血壓的目的。

1、 「診室血壓 」是醫護人員在診室使用聽診法按統一規范對就診者進行血壓測量，已經沿用了一百多年。目前仍是評估血壓水平和臨床診斷高血壓並進行分級的常用方法。

2、 家庭自測血壓

是指被測量者自我完成或由家人等協助完成的血壓測量方法。因此也稱自測血壓或家庭自測血壓。因為血壓測量過程是在熟悉的家庭環境中進行，因而，可以有效避免白大衣效應。同時，家庭血壓監測還可用於評估數日、數周甚至數月、數年血壓的長期變異或降壓治療效應，這不僅可以為就診時提供有價值的信息供醫生參考，而且可使患者了解自身的血壓情況，積極參與自我保健，提高患者的治療依從性，從而提高高血壓的控制率。

近年來世界各國及我國都越來越重視家庭血壓監測，實際工作中我們也參照了歐美國家庭血壓監測指南以及我國專家共識。做好家庭血壓自測需要注意以下幾點。

1、血壓計的選擇：家庭血壓監測採用的血壓計多是電子血壓計。目前常用的主要有上臂式、腕式。腕式血壓計測量的是橈動脈的壓力，上臂式測量的是肱動脈的壓力，最接近中心血壓，所以最准確。因此，一般家庭血壓監測建議使用經過驗證的上臂式電子血壓計，不建議腕式；

2、血壓測量要在飯前空腹進行；

3、血壓測量前要休息5 10分鍾；

4、血壓測量前30分鍾不抽煙，不喝濃茶咖啡；排空小便，防止膀胱充盈對血壓的影響。

5、測血壓時要取卧位或坐位，上臂與心臟處在同一水平；最好裸露上臂，袖帶下緣距離肘橫紋2~3厘米，袖帶松緊度以能放入一指為宜，不要過緊或過松，冬天衣服不能太厚。要選擇合適的袖帶，特別肥胖或臂圍大的人要用大號特製袖帶。

6、家庭血壓監測的診斷標准和測量頻率：家庭自測血壓值一般低於診室測量的血壓值。家庭自測血壓的高血壓診斷標准為 135/85mmHg，相當於診室血壓的 140/90mmHg標准。 測量頻率：建議每天早晚各測2-3遍血壓，中間間隔2 3分鍾，取平均值；血壓控制平穩以後，可每周1天測量血壓。對於初次診斷高血壓或血壓不穩定的高血壓患者，建議連續家庭測量血壓7天（至少3天），每天早晚各一次，每次測量2-3遍，取後6天的血壓平均值作為葯物治療或調整葯物劑量的參考值。

7、對於精神高度焦慮患者，不建議自測血壓。

3、 動態血壓監測

是在24小時內用儀器自動定時測量血壓，其反映的血壓是客觀、准確的，是最貼近日常生活的血壓。我們平時到醫院就診測量一次血壓叫做診室血壓，動態血壓監測則是通過攜帶動態血壓計來自動完成對血壓的測量。

一般白天半小時一次、晚上一小時測一次血壓。可測量夜間睡眠期間的血壓，無測量者誤差，既可准確地測量血壓，也可評估血壓短時變異和晝夜節律，指導降壓葯物的選擇及劑量的調整，評價降壓療效，為治療提供全面的血壓信息。動態血壓監測可以反映許多診室血壓無法監測到的指標。

1、 對臨床診斷的幫助和指導

1）、 早期發現高血壓患者 ，部分高血壓患者僅在清晨或者夜間血壓升高，如果只測診室血壓較易漏診，故對可疑高血壓患者應進行24小時動態血壓監測，或在這兩個血壓高峰時間測量血壓，可及時發現高血壓患者。

2）、 鑒別繼發性高血壓

各種繼發性高血壓疾病患者，24小時血壓波動有其特殊性。例如，腎動脈狹窄所引起的高血壓，其特點是持續血壓升高，不出現夜間睡眠中血壓下降規律，且經葯物治療也無明顯降低。

3）、 發現「白大衣高血壓」和「隱匿性高血壓」

「白大衣高血壓」指病人見到醫生因緊張而引起的高血壓。「隱匿性高血壓」指在診室多次測血壓正常者，進行24小時動態血壓監測發現高血壓。這類患者並非少見，尤其多見於吸煙的男性患者。

2、 對高血壓預後及靶器官損害的研判

1）、晝夜血壓節律：

正常人24小時動態血壓曲線形態呈雙峰一谷，上午6-10時及下午4-8時最高，夜間1 2最低，稱為勺型。如果血壓節律異常，則心腦腎靶器官損害發生率高而且嚴重；

2）、24小時血壓波動程度：

血壓波動程度越大,靶器官損害越嚴重；

3）、動態血壓均值：

也就是24小時血壓的平均值，日間血壓均值應

E. 診斷高血壓方法有哪些

高血壓是一種慢性疾病，我們的很多患者對該病還不是很了解，為了更好的讓患者對自己的病情有一定的了解，患者應該懂得高血壓的診斷方法有哪些，下面就來探討下：

1、高血壓的診斷方法：血壓。兩側血壓對比核實，取較高側的數值。如果兩側血壓的差值大於20毫米汞柱，較低的一側有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發生了狹窄，狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。

2、高血壓的診斷方法：身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險因素，正如俗話所說，腰帶越長，壽命越短。

3、高血壓的診斷方法：用眼底鏡觀察視網膜病變。視網膜動脈的變化可以反映高血壓外周小動脈的病變程度，外周小動脈硬化程度越重、心臟的負荷越重。

4、高血壓的診斷方法：有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等，以排除繼發性高血壓。

以上就是高血壓的診斷方法，希望患者多加註意。我們應該在日常生活中多加註意防範，積極的採取方法治療，以免它的發生。

F. 高血壓判斷方法

您好：
高血壓病是內科常見病多發病之一病因不明的高血壓者稱原發性高血壓或繼發性高血壓世界衛生組織建議的血壓判別標准：
①正常血壓收縮壓≤18.64Kpa(140mmHg)舒張壓≤12.1Kpa(90mmHg)
②成年人高血壓收縮壓≥21.3Kpa(160mmHg)舒張壓≥12.65Kpa(95mmHg)
③臨界高血壓指血壓介於上述二者之間
高血壓是一種以動脈壓升高為特徵，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，它有原發性高血壓和繼發性高血壓之分。高血壓發病的原因很多，可分為遺傳和環境兩個方面。

測量血壓是三天每次在靜止幾分鍾後狀態下進行測試，最好是在差不多的時間上，這樣的誤差要小很多。

希望能幫到您，祝您身體健康！！

G. 目前血壓主要測量方法有

高血壓有多種測量方法，其中診室血壓是我國目前診斷高血壓，進行血壓水平分級以及觀察降壓療效的常用方法。

如有條件者應進行診室外血壓測量，用於診斷白大衣高血壓及隱蔽性高血壓，從而評估降壓治療的療效，輔助難治性高血壓的診治。

動態血壓監測可評估24小時內血壓晝夜節律，體位性低血壓，餐後低血壓等情況。家庭血壓監測可輔助調整治療方案，給予互聯網的遠程實時血壓監測是血壓管理的新模式。

精神高度焦慮的患者不建議頻繁自測血壓，血壓測量是評估血壓水平，診斷高血壓以及觀察降壓療效的根本手段和方法。在臨床和人群防治工作中主要採用隨時血壓測量和診室外血壓測量，後者包括了動態血壓監測和家庭血壓監測。
血壓測量是了解血壓水平、診斷高血壓病導治療評估降壓效果以及觀察病情變化的主要手段，目前在臨床診療過程中一般有三種血壓測量的方法，即診所血壓、動態血壓和家庭自測血壓。

診室血壓一般由專業的醫護人員在診室按照標準的方法測量，是評估血壓水平、臨床診療高血壓、分級常用而且比較客觀、傳統的方法的依據。

動態血壓由自動血壓測量儀器完成，採用的是24小時動態血壓監測，可以避免白大衣效應，並且可以測量夜間血壓，動態血壓可以更客觀地測量血壓，還可以評估血壓的變異和晝夜節律。歐洲高血壓指南指出，對於初診初治的高血壓患者，在啟動降壓葯治療之前，首先應該進行動態血壓監測，而家庭自測血壓由被測量者自我完成。

H. 高血壓患者怎樣診斷

高血壓患者早期可能無症狀或症狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動後發生血壓升高，並在休息後恢復正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種症狀。此時被稱為緩進型高血壓病。緩進型高血壓病常見的臨床症狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高血壓的症狀與血壓水平有一定關聯，多數症狀在緊張或勞累後可加重，清晨活動後血壓可迅速升高，出現清晨高血壓，導致心腦血管事件多發生在清晨。
[其他症狀]
當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等症狀，嚴重時會發生神志不清、抽搐，多會在短期內發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等。
[診斷依據]
兩次及以上在非同日靜息狀態下測得血壓升高時方可診斷高血壓，即收縮壓≥140，舒張壓≥90；24小時動態血壓監測有助於判斷血壓升高的嚴重程度，了解血壓晝夜節律，監測清晨血壓。

I. 高血壓病怎麼診斷

高血壓病是一種常見的以體循環動脈血壓增高為主的臨床癥候群。正常人的血壓在不同生理情況下有一定波動，通常情況下，收縮壓波動較大，年齡每增加10歲，收縮壓增加約1.33千帕。根據世界衛生組織規定標准，當收縮壓等於或高於21.3千帕、舒張壓等於或高於12.7千帕時，兩者有一項明確即可診斷為高血壓。

到目前為止，高血壓的病因尚未完全明了，可能與遺傳因素、精神因素和環境因素有關。另外還與飲食不當有關。因此，飲食的科學性對此病的防治具有一定的作用。

J. 高血壓的診斷方法具體有哪些呢

大多數高血壓患者起病緩慢，缺乏特殊臨床表現。臨床常見有頭暈，頭痛，頸項板緊，疲勞，心悸等。也可視力模糊，鼻出血的較重的症狀。典型的高血壓頭痛在血壓降低後即可消失。高血壓患者還可以出現受累器官的症狀，如心臟受累，出現胸悶氣短，心絞痛等。腦部受累可出現惡心嘔吐，甚至意識障礙。腎臟受累可出現下肢浮腫，眼部受累可出與現視力下降，甚至失明。高血壓患者多數症狀不是特別典型，有的人群會表現為頭痛、頭暈的情況，有的人選擇會表現為血壓急劇增高時出現的胸痛、惡心、嘔吐的情況。

但是大多數人群在診斷高血壓時只是偶然間查體發現，對於高血壓的患者一定要注意以自身的監測血壓為主，可以選擇居家電子血壓計測量或者到診所測量。如果說患者測量血壓是收縮壓超過140毫米汞柱，舒張壓超過90毫米汞柱，便屬於高血壓。

診斷高血壓以後，主要是積極的尋找病因，大多數情況下是原發性的高血壓導致的，也就是說與生活方式控制不良，年齡的增長、遺傳因素等都有關系。

生活上要以持續終身的生活控制為主，比如低鹽低脂飲食、控制好體重、戒煙限酒、多攝入水果、蔬菜、堅持規律運動等。