肛瘺最常用的分類方法

㈠ 肛漏是什麼。原因症狀及治療

肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內口、瘺管、外口三部分組成。內口常位於直腸下部或肛管，多為一個；外口在肛周皮膚上，可為一個或多個，經久不愈或間歇性反復發作，是常見的直腸肛管疾病之一，任何年齡都可發病，多見於青壯年男性。
目錄

大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，因此內口多在齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或切開引流處形成外口，位於肛周皮膚上。由於外口生長較快，膿腫常假性癒合，導致膿腫反復發作破潰或切開，形成多個瘺管和外口，使單純性肛瘺成為復雜性肛瘺。瘺管由反應性的緻密纖維組織包繞，近管腔處為炎性肉芽組織，後期腔內可上皮化。
結核、潰瘍性結腸炎、Crohn病等特異性炎症、惡性腫瘤、肛管外傷感染也可引起肛瘺，但較為少見。

2分型分期
肛瘺的分類方法很多，簡單介紹下面兩種：
1．按瘺管位置高低分類
（1）低位肛瘺 瘺管位於外括約肌深部以下。可分為低位單純性肛瘺（只有1個瘺管）和低位復雜性肛瘺（有多個瘺口和瘺管）。
（2）高位肛瘺 瘺管位於外括約肌深部以上。可分為高位單純性肛瘺（只有1個瘺管）和高位復雜性肛瘺（有多個瘺口和瘺管）。此種分類方法，臨床較為常用。
2．按瘺管與括約肌的關系分類
（1）肛管括約肌間型 約占肛瘺的70%，多因肛管周圍膿腫引起。瘺管位於內外括約肌之間，內口在齒狀線附近，外口大多在肛緣附近，為低位肛瘺。
（2）經肛管括約肌型 約佔25%，多因坐骨肛管間隙膿腫引起，可為低位或高位肛瘺。瘺管穿過外括約肌、坐骨直腸間隙，開口於肛周皮膚上。
（3）肛管括約肌上型 為高位肛瘺，較為少見，約佔4%，瘺管在括約肌間向上延伸，越過恥骨直腸肌，向下經坐骨直腸間隙穿透肛周皮膚。
（4）肛管括約肌外型 最少見，僅佔1%。多為骨盆直腸間隙膿腫合並坐骨肛管間隙膿腫的後果。瘺管自會陰部皮膚向上經坐骨直腸間隙和肛提肌，然後穿入盆腔或直腸。這類肛瘺常因外傷、腸道惡性腫瘤、Crohn病引起，治療較為困難。

3臨床表現
瘺外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物為主要症狀。較大的高位肛瘺，因瘺管位於括約肌外，不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出。由於分泌物的刺激，使肛門部潮濕、瘙癢，有時形成濕疹。當外口癒合，瘺管中有膿腫形成時，可感到明顯疼痛，同時可伴有發熱、寒戰、乏力等全身感染症狀，膿腫穿破或切開引流後，症狀緩解。上述症狀的反復發作是瘺管的臨床特點。
檢查時在肛周皮膚上可見到單個或多個外口，呈紅色乳頭狀隆起，擠壓時有膿液或膿血性分泌物排出。外口的數目及與肛門的位置關系對診斷肛瘺很有幫助：外口數目越多，距離肛緣越遠，肛瘺越復雜。

4檢查
確定內口位置對明確肛瘺診斷非常重要。肛門指檢時在內口處有輕度壓痛，有時可捫到硬結樣內口及索樣瘺管。肛鏡下有時可發現內口，自外口探查肛瘺時有造成假性通道的可能，宜用軟質探針。以上方法不能肯定內口時，還可自外口注入亞甲藍溶液1~2ml，觀察填入肛管及直腸下端的白濕紗布條的染色部位，以判斷內口位置；碘油瘺管造影是臨床常規檢查方法。
對於復雜、多次手術的、病因不明的肛瘺患者，應做鋇灌腸或結腸鏡檢查，以排除Crohn病、潰瘍性結腸炎等疾病的存在。

5治療
肛瘺不能自愈。不治療會反復發作直腸肛管周圍膿腫，因此必須手術治療。治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創面，促使癒合。手術方式很多，手術應根據內口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關系來選擇。手術的關鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，同時避免肛瘺的復發。
1．瘺管切開術
是將瘺管全部切開開放，靠肉芽組織生長使傷口癒合的方法。適用於低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下，切開後只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會出現術後肛門失禁。
2．掛線療法
是利用橡皮筋或有腐蝕作用的葯線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。此法還具有操作簡單、出血少、換葯方便，在橡皮筋脫落前不會發生皮膚切口黏合等優點。
3．肛瘺切除術
切開瘺管並將瘺管壁全部切除至健康組織，創面不予縫合；若創面較大，可部分縫合，部分敞開，填入油紗布，使創面由底向外生長至癒合。適用於低位單純性肛瘺。

㈡ 肛瘺的分類

肛瘺按病源分，為化膿性肛瘺和結核性肛瘺。按病變程度分:單純性肛瘺，復雜性肛瘺，馬蹄形肛瘺。史教授分類法:皮下或粘膜下肛瘺，內外括約肌間肛瘺，肛提肌上，下肛瘺。
1、瘺管與括約肌的關系分類
①肛管括約肌間型:約占肛瘺的70%，多因肛管周圍膿腫引起。瘺管位於內外括約肌之間，內口在齒狀線附近，外口大多在肛緣附近，為低位肛瘺。
②經肛管括約肌型:約佔25%，多因坐骨肛管間隙膿腫引起，可為低位或高位肛瘺。瘺管穿過外括約肌、坐骨直腸間隙，開口於肛周皮膚上。
③肛管括約肌上型:為高位肛痿，較為少見，約佔4%。
④肛管括約肌外型:最少見.僅佔1%。這類肛瘺常因外傷、腸道惡性腫瘤、Crohn病引起。治療較為困難。
2、按瘺管位置高低分類
①低位肛瘺:瘺管位於外括約肌深部以下。可分為低位單純性肛瘺(只有一個瘺管)和低位復雜性肛瘺(有多個痿口和瘺管)。
②高位肛瘺:瘺管位於外括約肌深部以上。可分為高位單純性肛瘺(只有一個瘺管)和高位復雜性肛瘺(有多個瘺口和瘺臂)。此種分類方法，臨床較為常用。
以上就是關於肛瘺的分類，常以肛瘺的病理性質、高低位、單純性、復雜性來綜合命名。目前肛瘺的分類方法雖然很多，但均有其不完善之處，至今尚無公認的統一分類方法。

㈢ 肛瘺有哪些種類

如何區分肛瘺，常見肛瘺有五大類
1、按病變程度分類：單純性肛瘺：只有一條瘺管，內外口直通的肛瘺。復雜性肛瘺：瘺管和外口在兩條或兩個以上，但內口可以是一個或多個的肛瘺。
2、按病變的深淺分類：低位肛瘺：瘺管管道位於外括約肌深層以下的肛瘺。高位肛瘺：瘺管管道位於外括約肌深層或恥骨直腸肌以上，內口在齒線或齒線以上的肛瘺。
3、按內、外口分類：內盲瘺：只有內口而無外口的肛瘺。外盲瘺：只有外口而無內口的肛瘺。內外瘺：內口、外口和瘺道均存在，臨床上最多見。
4、按病理分類：化膿性肛瘺：臨床較常見。局部紅腫熱痛較明顯，膿液粘黃稠，味惡臭。結核性肛瘺：臨床較少見。多有結核病史，局部紅腫熱痛水明顯，膿液稀薄，色白。
5、肛瘺常見的分類方法包括按病變的部位分類：皮下瘺：瘺道位於肛門周圍皮下，多由於肛裂感染引起。粘膜下瘺：瘺道位於直腸粘膜下，多由於直腸粘膜損傷，或痔注射術後局部感染所致。內外括約肌間瘺：可分為低位肌間肛瘺和高位肌間肛瘺。坐骨直腸窩（肛提肌下）肛瘺：由坐骨直腸窩膿腫發展而來。骨盆直腸窩（肛提肌上）肛瘺：由骨盆直腸窩膿腫發展而來。
如何預防肛瘺
1、要保持肛門清潔：
養成便後洗凈局部或每日早晚清洗肛門的習慣，保持肛門清潔。
2、檢查輕柔：
做肛門常規檢查時，要輕柔，切忌暴力，以免損傷肛門。同時，大便干結需作灌腸時，也應注意，不要造成肛門損傷。
3、及早治療全身疾病：
像糖尿病等患者，應盡早治療全身疾病，才能控制由此而帶來或加重的肛門感染。
4、飲食要潔凈：
不潔飲食，可導致腹瀉，極易造成肛門腺感染，引起肛瘺。
5、定時排便：
要養成定時排便的好習慣，防止大便干結，損傷肛管皮膚，造成感染。

㈣ 知道肛瘺有什麼具體的分類嗎

肛瘺有很多種類型，由於分類方法的不同，而有不同的名稱，常見的分類方法有以下幾種： （1）按病變程度分類： 單純性肛瘺：只有一條瘺管，內外口直通的肛瘺。 復雜性肛瘺：瘺管和外口在兩條或兩個以上，但內口可以是一個或多個的肛瘺。（2）按病變的深淺分類： 低位肛瘺：瘺管管道位於外括約肌深層以下的肛瘺。 高位肛瘺：瘺管管道位於外括約肌深層或恥骨直腸肌以上，內口在齒線或齒線以上的肛瘺。 （3）按內、外口分類： 內盲瘺：只有內口而無外口的肛瘺。 外盲瘺：只有外口而無內口的肛瘺。 內外瘺：內口、外口和瘺道均存在，臨床上最多見。 （4）按病理分類： 化膿性肛瘺：臨床較常見。局部紅腫熱痛較明顯，膿液粘黃稠，味惡臭。 結核性肛瘺：臨床較少見。多有結核病史，局部紅腫熱痛水明顯，膿液稀薄，色白。 （5）按病變的部位分類： 皮下瘺：瘺道位於肛門周圍皮下，多由於肛裂感染引起。 粘膜下瘺：瘺道位於直腸粘膜下，多由於直腸粘膜損傷，或痔注射術後局部感染所致。 內外括約肌間瘺：可分為低位肌間肛瘺和高位肌間肛瘺。 坐骨直腸窩（肛提肌下）肛瘺：由坐骨直腸窩膿腫發展而來。 骨盆直腸窩（肛提肌上）肛瘺：由骨盆直腸窩膿腫發展而來。

㈤ 肛瘺的分類

肛瘺按病源分，為化膿性肛瘺和結核性肛瘺。按病變程度分：單純性肛瘺，復雜性肛瘺，馬蹄形肛瘺。史教授分類法：皮下或粘膜下肛瘺，內外括約肌間肛瘺，肛提肌上，下肛瘺。
1、瘺管與括約肌的關系分類
①肛管括約肌間型：約占肛瘺的70％，多因肛管周圍膿腫引起。瘺管位於內外括約肌之間，內口在齒狀線附近，外口大多在肛緣附近，為低位肛瘺。
②經肛管括約肌型：約佔25％，多因坐骨肛管間隙膿腫引起，可為低位或高位肛瘺。瘺管穿過外括約肌、坐骨直腸間隙，開口於肛周皮膚上。
③肛管括約肌上型：為高位肛痿，較為少見，約佔4％。
④肛管括約肌外型：最少見．僅佔1％。這類肛瘺常因外傷、腸道惡性腫瘤、Crohn病引起。治療較為困難。
2、按瘺管位置高低分類
①低位肛瘺：瘺管位於外括約肌深部以下。可分為低位單純性肛瘺(只有一個瘺管)和低位復雜性肛瘺(有多個痿口和瘺管)。
②高位肛瘺：瘺管位於外括約肌深部以上。可分為高位單純性肛瘺(只有一個瘺管)和高位復雜性肛瘺(有多個瘺口和瘺臂)。此種分類方法，臨床較為常用。
以上就是關於肛瘺的分類，常以肛瘺的病理性質、高低位、單純性、復雜性來綜合命名。目前肛瘺的分類方法雖然很多，但均有其不完善之處，至今尚無公認的統一分類方法。

㈥ 肛瘺分為幾種

肛瘺一般是由肛管直腸周圍膿腫破潰，經久不愈而形成。

肛瘺一般由原發性內口、瘺管和繼發性外口組成。內口大多位於齒線附近，外口位肛門周圍皮膚上。臨床將肛瘺分為內瘺與外瘺、單純性與復雜性肛瘺、高位與低位肛瘺。本病的特徵是肛門周圍膿腫破潰，流膿經久不愈。

㈦ 肛瘺手術有幾種，哪種比較好

肛瘺手術法：
1.瘺管切開術：適用於單純性低位肛瘺，是將瘺管全部切開開放．靠肉芽組織生長使傷口癒合的方法
2.肛瘺切除術： 一般適用於低位單純性肛瘺
3.掛線療法 ：適用於距肛緣3-5cm內，有內、外口的低位單純性肛瘺、高位單純性肛瘺或作為復雜性肛瘺切開、復雜肛瘺切除術的輔助治療。掛線療法是復雜性肛瘺手術中最常用、最普遍的方法。掛線是利用橡皮筋或有腐蝕作用的葯線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。
另外肛瘺術後要做好肛門周圍清潔。以免細菌等再次污染傷口。

㈧ 肛管直腸瘺的分類

1.按瘺管位置高低此種分類方法，臨床較為常用。（1）低位肛瘺瘺管位於外括約肌深部以下。可分為低位單純性肛瘺（只有1個瘺管）和低位復雜性肛瘺（有多個瘺口和瘺管）。（2）高位肛瘺瘺管位於外括約肌深部以上。可分為高位單純性肛瘺（只有1個瘺管）和高位復雜性肛瘺（有多個瘺口和瘺管）。2.按瘺管與括約肌的關系（1）肛管括約肌間型約占肛瘺的70%，多因肛管周圍膿腫引起。瘺管位於內外括約肌之間，內口在齒狀線附近，外口大多在肛緣附近，為低位肛瘺。（2）經肛管括約肌型約佔25%，多因坐骨肛管間隙膿腫引起，可為低位或高位肛瘺。瘺管穿過外括約肌、坐骨直腸間隙，開口於肛周皮膚上。（3）肛管括約肌上型為高位肛瘺，較為少見，約佔4%，瘺管在括約肌間向上延伸，越過恥骨直腸肌，向下經坐骨直腸間隙穿透肛周皮膚。（4）肛管括約肌外型最少見，僅佔1%。多為骨盆直腸間隙膿腫合並坐骨肛管間隙膿腫的後果。瘺管自會陰部皮膚向上經坐骨直腸間隙和肛提肌，然後穿入盆腔或直腸。這類肛瘺常因外傷、腸道惡性腫瘤、Crohn病引起，治療較為困難。

㈨ 肛瘺的分類

目前治療肛瘺唯一有效的方法是手術，而肛瘺的分類又對選擇手術方式關系極大。因此，准確地對肛瘺進行分類就顯得十分重要，應該引起足夠的重視。
肛瘺的分類方法很多，有按內、外口分類；按瘺道與肛門括約肌關系分類；按瘺道形狀分類；按瘺道深、淺、分支分類；按病理、病因分類等等，以上各種分類方法，都為臨床所採用。但使用比較普遍的還是按瘺道深、淺、分支分類方法。現在全國已制定出統一的分類方法、具有較強的科學性、代表性和權威性。現將各種分類方法介紹如下。(一)按內、外口分類
1、內外全瘺：內口在肛竇，外口在肛門外，借一瘺道使內、外白相通。
2、內半瘺：只有內口、瘺道，無外口。
3、外半瘺：只有外口、瘺道，無內口。
4、內全瘺，瘺道的兩個開口均在齒線上，借一瘺道相通。此種瘺道多是粘膜下瘺。
5.外全瘺：瘺道的兩個開口均在肛門皮膚上，借一瘺道相通。此種瘺道多是皮下瘺。(二)按瘺道與肛門括約肌關系分類
1、淺肌間瘺：內口在肛竇，外口在肛門外，瘺道在肛門外括約肌淺層與皮下層之間通過。
2、深肌間瘺：內口在肛竇，外口在肛門外，瘺道在肛門外括約肌淺層與深層之間通過。
3、肌外瘺：內口在肛竇，外口在肛門外，瘺道在肛門外括約肌皮下層與肛門皮下間通過。
4、肌內瘺：內口在直腸粘膜上，外口在肛竇，瘺道在肛門內括約肌與直腸粘膜下層之間通過。
5、肛提肌上瘺：內口在肛竇，外口在肛門外，瘺道穿過肛提肌，通過骨盆直腸間隙。(三)按瘺道形狀分類
1、直瘺；管道垂直，內、外口相對，形成一條直線。
2、彎曲瘺：管道行徑彎曲，內、外口不相對。
3、馬蹄形瘺
(1)前馬蹄形瘺：內口多在肛管前正中偏向兩側的肛竇，外口多在肛門橫線之前的會陰左右兩側，兩田瘺道圍繞肛門前半圈與內口相通。
(2)後馬蹄形瘺：內口多在肛管後正中或稍偏向左右兩側的肛竇，外口多在肛門橫線之後左右兩側，兩側瘺道圍繞肛門後半圈與內口相通。(四)按瘺道深、淺、分支分類
1、低位單純性肛瘺；只有一瘺管，並通過外括約肌深部以下，內口在肛竇附近。
2、低位復雜性肛瘺：瘺管在外括約肌深部以下，外口和瘺道有二個以上者，內口在肛竇部位。
3、高位單純性肛瘺：僅有一個瘺道，瘺管穿過括約肌深部以上，內口位於肛竇部位。
4、高位復雜性肛瘺：有二個以上外口及瘺管有分支，其主管通過外括約肌深部以上，有一個或二個以上內口。(五)按病因、病理分類
1、非特異性肛瘺(即化膿性肛瘺)：是最常見的肛瘺，一般多為大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等所致的急性感染，局部紅、腫、熱、痛明顯，膿液多呈黃色，質粘稠。
2、特異性肛瘺：又可分為結核性和放線茵性肛瘺，前者是結核桿菌感染，後者是放線茵感染。此類肛瘺局部紅、腫、熱、痛不明顯，膿液多稀薄，呈乾酪樣分泌物流出，或混有均勻的米粒大小的硫磺色腰粒。(六)全國統一的分類標准
1、低位單純性肛瘺；只有條管道，且位於肛管直腸環以下。
2、低位復雜性肛瘺：具兩條以上管道，位於肛管直腸環以下，且有兩個以上外口或內口。
3、高位單純性肛瘺：只有一條管道，穿越肛管直楊環或位於其上。
4、高位復雜性肛瘺：管道有兩條以上，位於肛管直腸環以上，且有兩個以上外口或內口。