監測心排血量最常用的方法

⑴ 心排血指數名詞解釋

在空腹和靜息狀態下，以每平方米體表面積計算的每分心輸出量稱為心排血指數（cardiac
index，CI），又稱為心臟指數。
心排血量是反映心臟泵功能的重要指標，但心排血量因人而異，為了排除該因素的影響，臨床上採用心排血指數作為心排血量的實用指標。

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心排血指數影響因素
1、心率。
2、每搏量。
心排血指數計算方法
心排血指數（L/min/m2）=每分心輸出量（L/min）/體表面積（m2）
心排血指數正常值參考范圍
正常參考值為2.6~4.2L
/（min/m2）。
參考資料來源：搜狗網路-心排血指數

⑵ 請問治遼心臟病最好的葯物是什麼

心臟病

心、肝、脾、肺、腎是人體的重要臟器，而心臟名列榜首。眾所迥知，一旦心臟停止了跳動，人的生命就隨之絡結。在生命存在的情況下，人體細胞的物理、化學性質和組成成分是保持相對恆定的，也就是內環境的穩定。心臟就像一隻血泵，日夜不停地工作著，通過動脈運送供應組織器官的氧氣和營養物質，然後經過靜脈把人體的代謝產物和二氧化碳送到排泄器官，從而保證了機體的新陳代謝，維持了機體內環境的穩定。這就是大循環的作用。小循環又叫肺循環，是一個氣體交換的過程。空氣中的氧氣通過肺泡壁滲透到毛細血管中，再由毛細血管進入肺靜脈回到心臟，二氧化碳來到肺的毛細血管通過肺泡壁排到肺泡中，然後呼出體外。血液經過肺循環後變成了含新鮮氧氣的血液再去供應身體的需要。
還有一個重要的血液循環叫冠狀循環，它專門供應心臟跳動的能源。冠狀循環主要是由冠狀動脈系統完成的。從心臟發出的主動脈的第一對分支就叫做左、右冠狀動脈。進入主動脈的新鮮血液，首先進入冠狀動脈。冠狀動脈又是供應心臟本身的氧氣和營養物質的重要血管。左、右冠狀動脈又分成若干分支動脈，圍繞心臟分別供應各個不同的區域。左冠狀動脈的前降支負責心臟左右室前壁，心尖部以及室間隔的血供；左旋支大部分營養左心室，小部分營養左心房和竇房結；右冠狀動脈的分支主要營養右半心臟。當冠狀動脈的某個分支發生病變，相應的接受營養的心肌就會發生損傷、壞死，造成心肌梗塞。
在漫長的生物進化過程中，心臟具備了非常雄厚的抗病潛力。在心臟心肌壁內，有著廣泛的血管吻合，形成一個密切相關的血管網，也叫側支循環。一旦冠狀循環系統中某一部分發生障礙時，側支循環可以代替被阻塞的血管的功能。因為左、右冠狀動脈開口徑范圍，分別為0.2～0.75厘米，0.2～0.70厘米，而34%～48%的開口徑在0.41～0.5厘米之間，這樣細的血管很容易引起阻塞而發病。
冠脈循環所供應的是人體最活躍的器官。盡管心臟的重量只佔全身體重的0.5%左右，但是對一個體重70公斤的人來說，心臟的總血流量相當於每分鍾250毫升，占心臟總排血量的5%左右。這是因為心臟活動所需要的能量，幾乎完全靠有氧代謝來提供，氧氣的消耗佔全身的12%。當冠狀動脈發生先天畸形、炎症、血栓、栓塞和粥樣硬化等病變時，直接影響心臟的供血，造成心肌缺血、缺氧，導致心臟病的發生。
老百姓常說的冠心病，實際上就是冠狀動脈發生粥樣硬化而引起的心臟病。
動脈是一條有彈性的中空管道，有內膜、外膜。正常情況下，動脈內膜纖細而光滑。由於種種原因使動脈內膜的脂質，尤其是膽固醇過分堆積，造成局部內膜隆起，呈白色或淡黃色，形如粥狀，使動脈變細變硬。這些粥狀物使動脈管腔變窄，血流不暢，血栓容易形成，甚至阻塞血管。被稱為動脈粥樣硬化。
由於冠狀循環有廣泛的分支和側支循環，粥樣硬化造成的冠脈管腔狹窄要到比較嚴重時才會出現症狀。當冠脈管腔狹窄50%時無任何自覺症狀，達到75%時方出現心絞痛等症狀，這時病情就會發展很快。如果冠脈由於管腔狹窄或血栓形成徹底阻塞時，分工供應的心肌缺血缺氧，這就是心絞痛或心肌梗塞的原因。由冠狀動脈粥樣硬化而引起的心絞痛，心肌梗塞，心律失常統稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。
動脈發生粥樣硬化的原因，迄今未完全明確，但自古就有之。我國長沙馬王堆出土的2000多年前的西漢女屍已證實其存在動脈粥樣硬化斑塊和心肌梗塞的病變。冠心病在我國發病率很高，死亡率也很高，主要威脅40歲以上的中老年人。近幾年30歲左右的心絞痛和心肌梗塞病人也常可以見到。我國兒童的飲食越來越趨於「西化」，奶油、牛奶、肉類成了孩子們的主食。這樣雖然有導致體質增強的作用，但同時血中的膽固醇也在升高，粥樣斑塊在悄悄形成。所以，青少年時期的肥胖是中年以後患冠心病的基礎，應該引起重視。
冠心病男性多於女性，絕經期後的女性冠心病患者明顯增加。這是由於生育期婦女血中雌激素水平較高，而雌激素可以延緩動脈硬化的形成。
目前認為吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病是冠心病的發病因素，與冠心病有著密切的關系。
心絞痛是一臨床綜合征，是急性暫時性心肌缺血缺氧所引起的症狀之一。其特點是陣發性前胸或左前胸壓榨性疼痛，主要位於胸骨後，可向左肩部、左上肢放射，引起局部疼痛或不舒服。心絞痛一般在5分鍾內消失，多數持續時間數秒鍾，甚或1～2分鍾。心絞痛最常見的原因是冠心病。
冠狀動脈粥樣硬化引起冠脈管腔狹窄，血流減少，一般情況並不發病。只有當血壓增高，心動過速，心室肥厚，運動等使心肌消耗氧氣量增加，造成供救矛盾，而引起心絞痛。
冠心病發生心絞痛取決於冠脈硬化病變的部位、范圍和嚴重程度。心臟豐富的側支循環決定了冠脈的主要分支由於血管阻塞而發生心絞痛的情況各異：有的病人冠脈2～3支阻塞不發病，而有的病人冠狀一支主幹阻塞就引起嚴重心絞痛。無論什麼原因引起心肌耗氧量增加，冠脈血流量減少，都可以引起心絞痛發作。
體力活動後心肌耗氧量增加。一般在騎自行車，爬山，慢跑後易發生心絞痛。情緒激動可以引起心率增快，血壓升高，誘發心絞痛。常見觀看足球比賽，親人死亡，與人爭吵後發病的病人。進食大量動物脂肪，同時飲酒，可在數小時後發生心絞痛。因為飲餐可以引起冠狀動脈痙攣，使狹窄的管腔更細，血流減少，而飲酒後的血壓升高，心率增快又使心肌耗氧量增加。寒冷、炎熱或季節轉換，氣候的急驟變化，都可以導致冠脈痙攣，誘發心絞痛。此外，諸如用力排便，較長時間的腦力勞動，吸煙、睡眠過少等等均可引起心絞痛發作。
心絞痛的臨床表現：典型的心絞痛往往突然發生，歷時短暫，一般只有1～5分鍾，很少超過15分鍾，個別可達30分鍾。部位：胸骨後、左前胸多發，范圍為拳頭或手掌大小，每次發作部位比較固定。少數病人發生在上腹部、下頜、頸部、後背。典型的心絞痛向左上肢放射，從左肩沿左上臂及左前臂內側，一直放射至小指、無名指。上述部位發生酸脹、麻痛、無力的感覺。少數病人可放射到頸、咽、牙齒等處。疼痛性質：壓榨性、緊縮性疼痛，常伴有窒息和瀕死感的恐怖感覺，迫使病人立即停止任何活動。有的病人疼痛程度較輕。有的僅有胸悶、氣短的表現。用心電圖檢查，心絞痛發作時可出現ST段下移，T波低平或倒置的現象，有的病人可完全正常。
心絞痛病人吸氧或舌下含硝酸甘油後病情很快減輕或好轉。
當出現以下情況時，應特別引起警惕：
1�初次發生心絞痛 出現心絞痛說明冠狀動脈病變已相當嚴重，此時心臟代償功能低下，由此造成心電不穩定，易發生猝死。
2�心絞痛反復發作或加重 心絞痛經治療已經穩定，近期內發生疼痛次數增加，間隔時間縮短，疼痛加重，持續時間超過10分鍾，舌下含硝酸甘油量增加或效果不好。這往往是由於冠脈病變的進一步發展，心絞痛呈不穩定性，很可能是心肌梗塞的前驅症狀。應及早到醫院治療，以免延誤病情。
心絞痛一般在活動、運動的當時發病，休息時好轉。也有一部分病人只在睡眠或卧位時發病，稱為自發性心絞痛。發病時心電圖ST段抬高，酷似心肌梗塞圖形，應注意鑒別。這種心絞痛病人治療效果比較好。
心絞痛應注意與引起胸痛的其他疾病進行鑒別。如心臟神經官能症、肋間神經炎、膽囊炎等。
心絞痛的處理：冠心病心絞痛是一種慢性而需要長期治療的疾病，應盡可能避免一切可能的誘發和加重的因素，防止心絞痛發作。另外，心絞痛又是發生心肌梗塞的前奏。一定要控制好心絞痛。
一、一般處理。妥善安排生活和工作，不要過度勞累和精神緊張。飲食要清淡，以蔬菜、水果為主，少食多餐，不要一次吃得太飽，應戒煙戒酒。防止大便用力。適當活動，鬆弛身心。必要時卧床休息，吸氧，苦發生不穩定心絞痛，應進行心臟監護，及時送院治療。
二、葯物治療。最常用的方法是服用硝酸甘油片。除此之外的葯物還有β�阻滯劑如心得安，鈣離子拮抗劑如心痛定、硫氮唑酮。下面重點介紹一下硝酸甘油的作用和用法。
硝酸甘油用於臨床治療心絞痛已有一個世紀的歷史，硝酸甘油的作用原理是可以擴張冠狀動脈和靜脈血管，減輕心絞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血，從而達到止痛的作用。服用硝酸甘油片，服葯要得法，否則達不到預期的效果。必須注意以下幾點。
1�宜舌下含服，不要吞服 因為舌下毛細血管很豐富，葯物迅速吸收入血，1～2分鍾即發生止痛作用。而吞服吸收慢，效果差。2�採用坐姿或半卧姿服葯 硝酸甘油對腦血管的擴張作用很明顯，服葯後立即出現面色潮紅、頭痛，站立時出現「直立性低血壓」而易發生錯厥。老年病人或初次服葯的病人，坐著服葯後有頭昏頭痛感覺，只要平卧休息或對症處理很快恢復正常，無大妨礙。隨著服葯時間的延長，這種作用逐漸減輕以至消失。3�選擇最理想的葯量 開始服用硝酸甘油片時，劑量不宜過大，否則會產生副作用。一般每次含服半片或一片(0.15～0.30毫克)為好。究竟服多大葯量，依病情而定，最好找出一個適合每位病人的既達到療效，又使副作用小的劑量。如果葯量增加方能見效，短期內連服3～5片，說明病情發生變化，需及時就診。4�硝酸甘油劑型選擇 硝酸甘油類葯可分為速效、中長效和長效的劑型。當心絞痛發作時，急救一般選用速效類如硝酸甘油片。如果心絞痛反復發作，可在發作時同時服用中長效制劑，以預防再次發作。中長效類葯常用的有消心痛、長效硝酸甘油，一般葯效能持續4～8小時。5�硝酸甘油片與其他葯合用 心絞痛伴心率快的，可同服心得安；心絞痛伴血壓高的，可同服心痛定。硝酸甘油還可以與異搏定、硫氮唑酮合用增強療效，互相剋制副作用。6�硝酸甘油片可以預防性使用 對於能預知一次肯定的用力或活動產生心絞痛的病人，可在用力前先含用硝酸甘油。比如在餐後，大便時易出現心絞痛，就可在進餐時和大便前先口含硝酸甘油來制止發作。7�使用注意事項 為了保持硝酸甘油片的療效，應將此葯放入密閉的避光的有色瓶內，並注意葯物的有效期限，及時更換接近失效期的葯片。有心絞痛史的病人或老年人，葯物應隨身攜帶，放在拿取方便的急救盒內。
目前，硝酸甘油已有了貼膜劑和口腔噴霧劑。貼膜劑外用在左前胸部，葯物經皮膚均勻吸收，在24小時內持續發揮抗心絞痛的作用。口腔噴霧劑則因用量小，吸收更快，副作用小而受到病人歡迎。以上這兩種劑型價格較貴，不利於推廣使用。
目前治療心絞痛的中西葯物品種多，有些葯物療效也很確切，在治療中發揮了很好的作用。
1�速效救心丸 為中葯制劑，心絞痛發作時服用10～15粒數分鍾內見效，此葯還可長期服用，每日2～3次，每次5～10粒，預防心絞痛發作。速效救心丸尤其可用在不適合應用硝酸甘油的心絞痛病人。
2�異搏定 對自發性心絞痛作用好。
3�其他 如冠心蘇合丸、復方丹參片、心腦舒通等葯長期服用，可以起到舒通冠脈循環的作用，一般根據自身條件選用其中的1～2種。

常見的心律失常與急救處理
正常心臟跳動是規則的，成人心率每分鍾為60～100次，每次心跳的間隔是均齊的，快慢不超過0.12秒。如果心跳過快過慢，每分鍾小於60次或大於100次，心跳間隔不規則，忽快忽慢，心跳強弱不等，這就叫心律失常。
引起心律失常的原因很多，如冠心病、風濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓心臟病、心肌炎、心肌病等各種心臟病都可以引起心律失常。某些葯物如洋地黃、奎尼丁等，煙、茶、酒過量，一時性精神緊張，疲勞，體內電解質的不平衡均可引起心律失常。冠心病合並心律失常是很常見的，而且往往是重要的臨床表現。冠心病好轉了，心律失常就減輕或消失了。
心律失常的種類很多，像竇性心動過速、竇性心動過緩、結性過早搏動等在臨床上過程比較良好，不至於造成嚴重後果，本文不予討論。本文僅討論需要急救處理的嚴重的心律失常。
一、室性過早搏動。過早搏動又稱早搏、早跳、期外收縮。過早搏動起源於異位起搏點，與基本節律中的其他搏動相比，在時間上是「過早」或「提前」發生的心臟搏動。產生早搏的異位起搏點在心室的稱為室性早搏(簡稱室早)。心臟的起搏點正常情況下位於竇房結。
室早的臨床表現有胸悶、氣短、心跳間歇感、心悸，每分鍾發生室早5次以下，病人尚能耐受，超過5次以上，症狀加重，而且還出現頭暈、面色蒼白、心絞痛、血壓低等心臟供血不足的表現。當室早頻繁出現，甚至兩個一對，三個一對地出現，稱為二聯律、三聯律。它揭示冠心病的嚴重程度，很可能發展為更加嚴重的心律失常——心室性心動過速和心室顫動。如不及時糾正，很快導致心臟驟停的結果。
室早的診斷除上述胸悶氣短的症狀外，主要依靠心電圖的診斷。心絞痛、心肌梗塞病人常規做心電圖，並且用心電監護儀來監測心律，隨時捕捉室早變化的蹤影，以便及時處理。
室早的處理：家庭中發生室早病人時，如果既往有冠心病史可以按心絞痛治療，給予吸氧和舌下含硝酸甘油。經過處理，室早可以減少或消失。如果未見效，要及時到醫院就診，在醫生的指導下應用心律平、慢心律等葯治療。切不可自己根據葯品說明書服用，以免引起其他嚴重後果。
二、陣發性室上性心動過速。陣發性室上性心動過速是一種陣發的快速而整齊的心律，簡稱「室上速」，比較常見。其特點是突然發作突然停止。發作時，病人感覺心跳得非常快，好像要跳出來似的，很難受。發作時心率每分鍾150～250次，持續數秒、數分鍾或數小時，數日。有時當醫生趕到，病人已終止發作了。心慌可能是唯一的表現，但如果有冠心病或其他心臟病史，就可能出現頭暈、乏力、呼吸困難、心絞痛、暈厥、心電圖檢查有心肌缺血的改變，並持續到心動過速停止後1～2周。有的病人首次被診斷為冠發病就是在發生了室上速之後。室上速的病因除冠心病以外，其他如高血壓心臟病、心肌病、風心病合並二尖瓣狹窄、甲狀腺機能亢進、預激綜合征都可以引起。個別青年人沒有心臟病也可以發作，但經過很良好。
室上速具有反復發作的特點，初步發作時的症狀、心電圖特徵和以後復發時表現基本相似。反復發作病人自己就能判斷出是發生了室上速，這有利於救護。但是，室上速的確診依靠心電圖診斷，尤其是預激綜合征伴室上速者，初次發病一定要在發作時做心電圖檢查以明確診斷，並保留該心電圖，再次發作或就診時向醫生出示，提供診斷治療依據，以免誤診。
家庭救護室上速病人的方法很多，主要目的是盡快終止室上速的發作，以免造成心力衰竭、休克等不良後果。
終止室上速發作的措施：(1) 囑咐病人深吸一口氣後憋住，再用力做呼氣動作，或深呼氣後屏住，再用力做吸氣動作，反復進行。(2) 用壓舌板(筷頭、匙)壓迫舌根部，誘發惡心嘔吐動作。(3) 壓迫眼球。病人仰卧，閉眼向下看，家人用拇指壓迫一側眼球上方，逐漸增加壓力，每次10秒，輪流壓迫兩側眼球。壓迫時間不可太長，用力不應太大，當室上速速度變慢時立刻停止壓迫。青光眼和高度近視者禁用此法。(4) 葯物終止發作，必須由醫生進行。常用葯西地蘭0.4毫克，或心律平35～70毫克，或異搏定5毫克，均需在心電監護下(如無此條件可以聽診心跳或摸脈搏)靜脈緩慢注射，一旦室上速發作停止，立即停止注射，以免葯劑過量。預激綜合征伴室上速禁用西地蘭。(5) 經家庭救護或葯物治療未見效，持續時間數小時以上，應積極送醫院進一步診治，進行電轉復或食道調搏復律。(6) 除以上救護外，室上速病人可按冠心病心絞痛處理，給予吸氧，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸等等，改善心肌供血供氧，有時也能起到減輕或終止發作的效果。
三、心房顫動。心房顫動(簡稱房顫)，是冠心病常見的心律失常。心房顫動時，心房內產生每分鍾350～600次的不規則的沖動，心房各部分肌纖維不協調地亂顫，心房喪失了有效的一致性的收縮，導致對心室收縮的影響，出現臨床症狀。
房顫分為陣發性、慢性兩種類型。陣發性房顫可突然發作，歷時數分鍾、數小時、數日，可經治療後終止或自行終止。慢性房顫在發作後不終止，伴隨心臟病人幾十年，習以為常，不需要救護。臨床上需要急救的是陣發性房顫和慢性房顫急性病情加重的情況。
1�房顫的主要臨床表現 心悸、氣短、乏力，勞累後呼吸困難、頭暈、脈搏不齊，風心病房顫病人反復心力衰竭，出現咯血。冠心病房顫可因心率過快而致冠狀動脈更加供血不足，誘發心絞痛。房顫可引起腦供血不足而發生昏厥。
房顫的嚴重程度與心率的快慢、房顫持續時間、心臟病程度、心功能的狀態有關。慢性房顫心率超過100次/分鍾，陣發性房顫持續數小時以上，心臟病程度重，心功能差，病情就很危重，需積極救護。
2�房顫的診斷 依靠臨床表現，包括心慌、頭暈、脈搏不齊、漏跳、心律不齊、心跳強弱不等、心跳與脈搏的躒動不一致、脈跳少於心跳等等，心電圖作為輔助診斷手段。
3�救護措施：(1) 針對病因治療。(2) 吸氧，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸。(3) 降低過快的心率，用強心葯如地高辛、西地蘭等。一般應盡快將病人送往醫院急救。(4) 轉復陣發性房顫，分葯物轉復和電轉復，均需在心電監護下由醫生進行。
四、房室傳導阻滯。房室傳導阻滯(簡稱AVB)，是由於冠心病或其他心臟病使心臟傳導系統供血不足，使心房傳心室的神經沖動受到阻滯，引起心房心室各跳各的節律，不能協調一致。AVB分為完全性和不完全性，完全性稱為第三度房室傳導阻滯(Ⅲ°AVB)，不完全性又稱為第一度和第二度房室傳導阻滯(Ⅰ°AVB，Ⅱ°AVB)。
AVB的病因有冠心病心肌梗塞、風濕熱、白喉、先天性心臟病、心肌炎、服用某些葯物(洋地黃、心得安)、高血壓病等等。
1�AVB的臨床表現 AVB的分度和分型主要依靠心電圖的診斷，各度(型)之間可以互相移行。例如急性下壁心肌梗塞時，病情嚴重時可出現完全性房室傳導阻滯(Ⅲ°AVB)，當病情好轉時，心電圖表現不完全性房室傳導阻滯(Ⅱ°AVB或Ⅰ°AVB)，其中Ⅱ°AVB又可分為莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ型。Ⅰ°AVB病人常無症狀，在常規檢查心電圖時發現。Ⅱ°Ⅰ型AVB病人可能自覺有心搏脫漏。Ⅱ°Ⅱ型AVB病人可有頭昏、疲乏、昏厥和心功能不全，容易發展為Ⅲ°AVB。Ⅲ°AVB的症狀取決於心率。心率每分鍾40～60次時，病人可能僅有胸悶症狀，心率在40次以下，就出現心肌缺血和缺血的症狀，在活動後更明顯。可以有頭暈、胸悶、胸痛和暈厥，並且反復發生阿斯氏綜合征，又稱為心源性腦缺氧綜合征。一般在心率每分鍾小於20次或心跳停止時出現。阿斯氏征發作時病人突然神志不清、全身抽搐，口吐白沫，持續數秒或數分鍾，當心跳恢復或心率增快後病人迅速復原。阿斯氏征發作突然，常無先兆症狀，使人措手不及。阿斯氏征反復發作可導致猝死。因此，Ⅲ°AVB必須積極救治。
2�救護措施：(1) 已經發生過阿斯氏征的Ⅲ°AVB病人心率每分鍾40次左右時，身邊不能離人，一旦發生阿斯氏征所致心跳驟停，應立即進行心肺復甦(詳見第二章)。並迅速送醫院或叫家庭醫生出診處理。(2) 給予吸氧，頭側位，清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。(3) 提高心率，阿托品0.3毫克，4小時一次口服；麻黃素25毫克口服，每日3～4次；喘息定舌下含5～10毫克，每4小時一次。有冠心病史的病人可以舌下含硝酸甘油或口服速效救心丸。(4) 病因治療，心肌炎給予抗感染治療，葯物過量則停用，糾正酸中毒和高血鉀，急性下壁心肌梗塞可給予擴張冠狀動脈的葯物如復方丹參、冠心蘇合丸、硝酸甘油等。(5) Ⅲ°AVB經葯物治療無效需安裝臨時或永久性人工心臟起搏器。
五、陣發性室性心動過速。陣發性室性心動過速(簡稱室速)，是一種嚴重的快速的心律失常，室速大多是在心臟病發展到嚴重程度出現。與室上速不同的是，室速發作很容易引起休克、心力衰竭、心跳驟停等嚴重後果。而有時在發病早期或心電圖上無法區別。一旦可疑或已確診為室速，應立即投入急救。
室速的病因最常見的是冠心病，其他如心肌病、高血壓心臟病、風濕性心臟病、洋地黃中毒，血鉀過低或過高，心臟手術等均可以引起。偶有個別病人病因不明。誘發室速的因素有運動、情緒激動、妊娠、飲酒、喝咖啡及吸煙過多。
1�室速的臨床表現 心率120～250次/分鍾，可突然發作突然終止。其嚴重程度取決於心臟病的程度和心動過速的持續時間。通常表現心悸、胸悶、呼吸困難、心絞痛、低血壓、暈厥。當急性心肌梗塞發生室速時，預示心室顫動即將發生。
2�救護措施：(1) 情況嚴重，呼叫危重病搶救車前來急救，病人身邊不離人，在嚴密的監護下送醫院。(2) 一旦發生心跳驟停，立即心肺復甦。(3) 吸氧，舌下含硝酸甘油，口服速效救心丸。(4) 利多卡因為首選葯物，50～100毫克靜脈注射，每隔5～10分鍾重復50毫克，總量可達400毫克，然後靜脈點滴維持24～72小時。利多卡因必須在醫院用或由醫生應用，以免引起中毒，對病人不利。利多卡因無效可改用心律平、慢心律等葯。(5) 針對病因治療或對症治療。(6) 用同步直流電進行復律。一般在利多卡因及其他葯無效後應用。(7) 發作中止後選用控制發作的葯物口服，防止復發。

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⑶ 心排血量測定的注意事項

心功能不全被定義為由不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，發展到使心排血量在循環血量與血管舒縮功能正常時不能滿足全身代謝對血流的需要，從而導致具有血流動力異常和神經激素系統激活兩方面特徵的臨床綜合征。
心排血量是評價循環系統效率高低的重要指標。為了便於在不同個體之間進行比較，一般多採用空腹和靜息時每一平方米體表面積的每分心輸出量即心指數為指標：
一般成年人的體表面積約為1.6～1.7平方米。靜息時每分心輸出量為5～6升，故其心指數約為3.0～3.5升/分/平方米。
在不同生理條件下，單位體表面積的代謝率不同，故其心指數也不同 。新生嬰兒的靜息心指數較低 ，約為2.5升/分/平方米。在10歲左右時，靜息心指數最高，可達4升/分。

⑷ 心排血量的胸部生物阻抗法

(Thoracic electrical bioimpedance,TEB)
1、原理及方法 TEB利用心動周期中胸部電阻抗的變化來測定左心室收縮時間和計算心搏量。其基本原理是歐姆定律(電阻=電壓/電流)。1966年Kubicek採用直接式阻抗儀測定心阻抗變化，推導出著名的Kubicek公式。但應用Kubicek 公式測搏出量(SV)卻明顯升高，這顯然與臨床表現不符，故1981年Sramek提出對Kubicek 公式加以修正。修正後的公式為：SV= (Vept.T.△Z/sec)/Zo式中Vept是高頻低安培通過胸部組織的容積，T為心室射血時間。Sramek將該數學模式儲存於計算機內，研製成NCCOM1～3型(BOMed)。NCCOM操作簡單：8枚電極分別置於頸部和胸部兩側，即可同步連續顯示HR、CO等參數的變化。它不僅能反映每次心跳時上述各參數的變化，也能計算4、10秒的均值。但易受病人呼吸、手術操作及心律失常等的干擾。近幾年誕生了更先進的阻抗監測儀, 利用修正的Kubicek公式及微機聯機的Rheo心排血量儀(Rheo Cardio Monitor)，其主要改進之處在於通過對生理阻抗和心電信號的同時分析使左心室有效射血時間(ELVET)測定的准確性提高。它共配備6個電極, 其中兩個電極粘於頸部兩側, 兩個電極粘於劍突水平胸兩側腋中線, 另兩個電極分別粘於前額和左下肢膝下。測量周期為10s, 測量准確性和重復性都較佳。上海第二醫科大學附屬仁濟醫院麻醉科對16名冠脈搭橋病人進行CO監測，並與有創CO及呼出、部分重吸氣體中CO2測量CO(RBCO)進行比較，相關系數分別為0.85(n=180)和0.87(n=118)。
2、臨床應用及評價 TEB操作簡單、費用低並能動態觀察CO的變化趨勢。但由於其抗干擾能力差，尤其是不能鑒別異常結果是由於病人的病情變化引起，還是由於機器本身的因素所致，其絕對值有時變化較大，故在一定程度上限制了其在臨床上的廣泛使用。然而TEB法測定的CO，是無創連續的，便於前後對比，在研究麻醉和葯物對循環功能的影響有其獨特優點。

⑸ 心電監護儀的使用方法

心電監護儀的使用方法
時間：
地點：
參加人員：
一．監護儀意義和作用
1． 監護儀是一種以測量和控制病人生理參數，並可與已知設定值進行比較，如果出現超可發出警報的裝置或系統。
2．監護儀能24小時連續監護病人的生理參數，檢出變化趨勢， 指出臨危情況，供醫務工作者應急處理和進行治療的依據，使並發症減到最少達到緩解並消除病情的目的。
3．監護儀可選的參數：心電、呼吸、血壓（有無創和有創兩種）、血氧飽和度、脈率、體溫、呼吸末二氧化碳等。
二、心電監護儀外觀
（一）各種感測器介面
（二）前面板按鍵功能
（三）主屏標准界面各種波形及信息
三、心電監護功能
可選用3導聯、5導聯或12導聯（需要選配E8模塊），監護參數包括心率（HR）、ST段測量值和心律失常。在每次開始心電監測前要有20秒的穩定時間，心率計對心率變化的響應時間小於10秒，心率計算式對12個R波間隔時間進行平均，參數顯示刷新間隔為1秒。
（一）准備
1）皮膚准備：皮膚是不良導體，皮膚准備十分重要，皮膚應無破損，無任何異常部位，必要時剃除毛發，擦洗皮膚，用電極片上的備皮紙去掉死皮。
2)將導線與電極片相連。
3）將電極片安放在病人身上。
4）確認監護儀電源接通。
（二）電極片的安放部位
1）三導聯
R/RA（右臂）電極——右鎖骨中線鎖骨下或右上肢連接軀乾的部位
L/LA（左臂）電極——左鎖骨中線鎖骨下或肢左上連接軀乾的部位
F/LL（左腿）電極——左鎖骨中線第六七肋間或左髖部
2）五導聯
R/RA（右臂）電極——右鎖骨中線鎖骨下或左右肢連接軀乾的部位
L/LA（右臂）電極——左鎖骨中線鎖骨下或左上肢連接軀乾的部位
N/RL（左腿）電極——左鎖骨中線第六七肋間或左髖部
F/LL（左腿）電極——右鎖骨中線第六七肋間或右髖部
C/V(胸部)電極——心電圖胸導聯的位置
（三）ECG設置菜單
1)心率來源
可設置為ECG、SPO2、自動、同時。

⑹ 什麼是心排血量

您好！
心排血量即心室每分鍾輸出的血量。心臟不斷地輸出血液,供給機體新陳代謝的需要。心室每次搏動輸出的血量稱為每搏輸出量。正常人在同一時期內,左心和右心接受迴流的血量大致相等,輸出的血量也大致相等。在靜息狀態下,心室每搏輸出量為60～80ml,每分心輸量等於每搏輸出量乘以心率,約5～6L/min。
希望我的回答對您有所幫助！

⑺ 心排血量的超聲多普勒法

超聲多普勒測CO主要有兩種方式即經食管超聲多普勒(EDM)和經氣管超聲多普勒(TTD)。目前主要用EDM。經食管超聲多普勒由Arrow公司生產的HemoSonicTM100 EDM監測儀已在國外得到廣泛的應用，研究結果表明：其操作簡單、准確性高。
1、原理和方法 HemoSonicTM100的超聲多普勒探頭通過測定紅細胞移動的速度來推算降主動脈的血流量，其配有的M型超聲探頭，還可直接測量降主動脈直徑的大小，而不需要根據年齡、身高等參數來間接推算主動脈直徑，這樣就提高了測量結果的准確性。由於降主動脈的血流量是CO的70%(降主動脈血流與CO的相關系數是0.92)， 故其計算公式為：CO=降主動脈血流量×降主動脈的橫截面積÷70%。
具體操作方法為將一帶有多普勒探頭及M型超聲探頭的經食道導管經口插入食道(相當於第三肋間水平，此點的食管與降主動脈相平衡。)，根據顯示屏上的主動脈壁，血流波形及多普勒聲音上下旋轉調整探頭位置直至獲得滿意的信號質量，然後使監測儀進入測定狀態後即能顯示降主動脈血流、主動脈直徑、CO、左室收縮性、MAP、外周血管阻力等血流動力學參數。結合CO2圖譜分析還能及時提示組織的灌流狀態。

⑻ 我媽有心臟病，聽說心臟病猝發很多，我想查詢一些急救知識

就是CPR，心肺復甦吧？
國外是普及的，國內也只有醫務人員知道，並且很多人還做不好。
這個你要是想學的，建議你還是到醫院找一個人能夠當面詳細的和你講。
這個是做作的流程。還是老的方法，最新的國際CPR2010年版有所改動，不過要是你把這個學會了也不錯，肯定會有幫助的。
心肺復甦操作標准流程
單人心肺復甦徒手的程序
（簡稱A、B、C）與操作如下： A.（assessment+airway） 從判斷意識是否存在至判斷有無自主呼吸，即以下第（一）～（五）項。 B.(breathing) 口對口吹氣，即以下第（六）項。 C.(circulation) 判斷脈搏是否消失、胸外心臟按壓，即以下第（七）、（八）兩項。 （一）判 心肺復甦術
斷患者有無意識與反應 輕拍患者肩部，並高聲呼叫：「喂！你怎麼啦？」 （二）啟動EMS系統(院前急救醫療服務系統) 患者如無反應，立即撥打急救電話120、及時啟動EMS系統。如現場只有一名搶救者，應同時高聲呼救、尋求旁人幫助。《2005年國際心肺復甦及心血管急救指南》建議，如發現患者無反應，應立即打電話，啟動EMS；但對於溺水、創傷、葯物中毒及8歲以下兒童，先進行徒手CPR一分鍾後，再打急救電話求救。 （三）將患者置於復甦體位 如患者是俯卧或側卧位，迅速跪在患者身體一側，一手固定其頸後部，另一手固體其一側腋部（適用於頸椎損傷）或髖部（適用於胸椎或腰椎損傷），將患者整體翻動，成為仰卧位，即頭、頸、肩、腰、髖必須同在一條軸線上，同時轉動，避免身體扭曲，以防造成脊柱脊髓損傷。患者應仰卧在堅實的平面，而不應是軟床或沙發；頭部不得高於胸部，以免腦血流灌注減少而影響CPR的效果。 （四）開放氣道 當心搏停止後，全身肌張力下降，包括咽部肌張力下降，導致舌後墜，造成氣道梗阻。如將下 心肺復甦術
頜前推移，可使舌體離開咽喉部；同時頭部後伸可使氣道開放。如發現口腔內有異物，如食物、嘔吐物、血塊脫落的牙齒、泥沙、假牙等，均應盡快清理，否則也可造成氣道阻塞。無論選用何種開放氣道的方法，均應使耳垂與下頜角的連線和患者仰卧的平面垂直，氣道方可開放。在CPR的全過程中，應使氣道始終處於開放狀態。常用開放氣道方法如下： 1、壓額提頦法 如患者無頸椎損傷，可首選此法。站立或跪在患者身體一側，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時另一手食、中指並攏，放在頦部的骨性部分向上提起，使得頦部及下頜向上抬起、頭部後仰，氣道即可開放。 2、雙手拉頜法 如已發生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷，但不便於口對口吹氣。站立或跪在患者頭頂端，肘關節支撐在患者仰卧的平面上，兩手分別放在患者頭部兩側，分別用兩手食、中指固定住患者兩 心肺復甦術
側下頜角，小魚際固定住兩側顳部，拉起兩側下頜角，使頭部後仰，氣道即可開放。 3、壓額托頜法 站立或跪在患者身體一側，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時另一手拇指與食、中指分別放在兩側下頜角處向上托起，使頭部後仰，氣道即可開放。在實際操作中，此法優於其他方法，不僅效果可靠，而且省力、不會造成或加重頸椎損傷，而且便於作口對口吹氣。 （五）判斷有無呼吸 開放氣道後，立即將一側耳部貼近患者的口鼻部，通過一看、二聽、三感覺來判斷患者有無呼吸。判斷時間不得超過10秒鍾，並應以看為主。 一看 即用眼睛觀察患者胸部有無起伏運動。 二聽 即用耳朵聽患者是否有呼吸音。 三感覺 即用面頰感覺患者是否有氣流呼出。 （六）口對 心肺復甦術
口吹氣 口對口吹氣是一種快捷、有效的人工通氣方法。空氣中含氧氣21%，呼出氣體中仍含氧氣約16%，可以滿足患者的需要。如口腔嚴重損傷，不能口對口吹氣時，可口對鼻吹氣。 1、確定患者無呼吸後，立即深吸氣後用自己的嘴嚴密包繞患者的嘴，同時用食、中指緊捏患者雙側鼻翼，緩慢向患者肺內吹氣兩次。 2、每次吹氣量700～1000ml（或10ml/kg）, 每次吹氣持續2秒鍾，吹氣時見到患者胸部出現起伏即可。 3、如果只進行人工通氣，通氣頻率應為10～12次/分鍾。吹氣過程中，應始終觀察患者胸部有無起伏運動。吹氣時如無胸部起伏或感覺阻力增加，應考慮到氣道未開放或氣道內存在異物阻塞。 4、專業人員也可選擇其他通氣方式，如球囊-面罩、氣管插管等。 （七）判斷有無頸動脈搏動 非專業人員在進行CPR時，不再要求通過檢查頸動脈是否搏動，但對於專業人員仍要求檢查脈搏，以確定循環狀態。檢查脈搏應用食、中指觸摸頸動脈（位於胸鎖乳突肌內側緣），而絕不可選擇橈動脈。檢查時間不得超過10秒鍾。如不能確定循環是否停止，應立即進行胸外心臟按壓。 （八）胸外心臟按壓 胸外心臟按壓是重建循環的重要方法，正確的操作可使心排血量約達到正常時的1/4～1/3、腦血流量可達到正常時的30%，這就可以保證機體最低限度的需要了。 1、按壓原理 通過按壓胸骨，使胸腔內壓力增高，促使心臟排血。放鬆時，胸腔內壓力降低，且低於靜脈壓，從而使靜脈血迴流於右心，即「胸泵原理」；另外，心臟直接受到直接擠壓也產生排血。放鬆時，心腔自然回彈舒張，使得靜脈血迴流於右心，即「心泵原理」。多數學者認為，胸外心臟按壓能導致人工循環是這兩種機制共同作用的結果。 2、胸外心臟按壓的方法 （1）操作時根據患者身體位置的高低，站立或跪在患者身體的任何一側均可。必要時，應將腳下墊高，以保證按壓時兩臂伸直、下壓力量垂直。 （2）按壓部位 按壓部位原則上是胸骨下半部，常用以下定位方法： ①用觸摸頸動脈的食、中指並攏，中指指尖沿患者靠近自己一側的肋弓下緣，向上滑動至兩側肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處。 ②另一手掌根部放在胸骨中線上，並觸到定位的食指。 ③然後再將定位手的掌根部放在另一手的手背上，使兩手掌根重疊。 ④手掌與手指離開胸壁，手指交叉相扣。 （3）按壓姿勢 兩肩正對患者胸骨上方，兩臂伸直，肘關 心肺復甦術培訓
節不得彎曲，肩、肘、腕關節成一垂直軸面；以髖關節為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。 （4）按壓深度 一般要求按壓深度達到4～5cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時可觸到頸動脈搏動效果最為理想。 （5）按壓頻率 100次/分鍾，不要<100次/分鍾。 （6）口對口吹氣與胸外心臟按壓的比例為2：15，即每做2次口對口吹氣後，立即做15次胸外心臟按壓。單人操作為2：15,雙人操作為1：5。 3、胸外心臟按壓的注意事項： （1）確保正確的按壓部位，既是保證按壓效果的重要條件，又可避免和減少肋骨骨折的發生以及心、肺、肝臟等重要臟器的損傷。 （2）雙手重疊，應與胸骨垂直。如果雙手交叉放置，則使按壓力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。 （3）按壓 心肺復甦術圖示
應穩定地、有規律地進行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量。 （4）不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟的損傷。 （5）放鬆時要完全，使胸部充分回彈擴張，否則會使回心血量減少。但手掌根部不要離開胸壁，以保證按壓位置的准確。 （6）下壓與放鬆的時間要相等，以使心臟能夠充分排血和充分充盈。 （7）下壓用力要垂直向下，身體不要前後晃動。正確的身體姿勢既是保證按壓效果的條件之一，又可節省體力。 （8）最初做口對口吹氣與胸外心臟按壓4～5個循環後，檢查一次生命體征；以後每隔4～5分鍾檢查一次生命體征，每次檢查時間不得超過10秒鍾。
雙人心肺復甦的徒手操作
雙人徒手CPR時，對患者的評估及基本操作與單人CPR相同。一人做胸外心臟按壓，；另一人保持氣道通暢及人工通氣，並檢查頸動脈搏動，評價按壓效果。按壓頻率100次/分鍾，按壓/通氣比為15：2。CPR操作開始的第1分鍾後檢查一次生命體征，以後每4～5分鍾檢查一次，每次檢查時間不得超過10秒鍾。
兒童心肺復甦的徒手操作
由於兒童的解剖、生理及發育等與成人不同，兒童與成人CPR的徒手操作有較大差異。可將兒童分為出生28天內為新生兒、0～1歲為嬰兒、1～8歲為兒童三個組。8歲以上兒童與成人徒手CPR基本相同。

⑼ 什麼是心排出量和射血分數

縮寫
lvef
正常值射血分數：心室收縮時並不能將心室的血液全部射入動脈，正常成人靜息狀態下，心室舒張期，的溶劑左心室約為145ml，右心室約為137ml博出量為60-80ml，即射血完畢時心室尚有一定量的余血，把博出量占心室舒張期容積的百分比稱為射血，分數射血分數是指心臟收縮期與舒張期的比值,一般50%以上屬於正常范圍
1.疑冠心病者，觀察其左心泵功能。2.冠心病病人心肌缺血的監測，判斷心肌梗塞的預後。3.觀察葯物及手術療效。4.通過運動試驗前後的ef值的改變，以了解左心儲備功能。
臨床意義
本法有穩定可靠的優點。左心ef值比心輸出量更靈敏地反映左心功能，故已成為重要的心肌泵功能指標，而廣泛應用於臨床診斷及葯物研究。同時通過心室舒張期末和收縮期末影像還可以觀察局部室壁運動情況，缺血區局部運動降低，室壁瘤局部可呈反常運動，梗塞區局部不運動，結合血流在心內流動的情況分析，更能全面了解心室的功能。

⑽ 左心功能測定指標中EDV、ESV、SV、EF、FS、HR、CO都是什麼含義，正常值是多少

分別是EDV左室舒張期容積，ESV左室收縮期容積，SV心搏量，EF射血分數，FS即左室短軸縮短率 ，心排血量(CO) ，EDV380ml SV120ml FS15% EF31%
拓展資料：
心功能指標是評定心功能狀態的方法。常用的指標包括左心室射血分數、B型利尿鈉肽、N末端B型利尿鈉肽原、6分鍾步行試驗及紐約心臟病學會心功能分級等。
左心室射血分數
測定採用二維超聲心動圖改良的Simpson法。測定值<40%可診斷收縮性心力衰竭。左心室射血分數(LVEF)主要反映左心室收縮功能狀況，降低提示左心室收縮功能減退。經過積極治療，LVEF可提高，提示心功能尤其左心室功能狀況有所改善。
B型利尿鈉肽(BNP)
B型利尿鈉肽是心室分泌的神經激素，很多研究資料顯示，BNP的水平和心臟功能有直接關聯。BNP的變化情況能有效反映出心臟的功能情況，可作為無症狀心力衰竭及心力衰竭早期的篩查指標。正常人參考值:<100ng/L(CLIA法或ELISA法)。
不論是收縮功能不全和舒張功能減低引起的心力衰竭都會引起BNP水平的升高，這對於早期發現心力衰竭和監測治療有很大的意義。
N末端B型利尿鈉肽原(NT-proBNP)
NT-proBNP是腦鈉肽前體之一，若NT-proBNP>1500ng/L，心力衰竭可能性很大。
6分鍾步行試驗
6分鍾步行試驗方法較簡單，易行且安全，不但可評定患者的運動耐量，而且可預測患者預後。6分鍾步行距離450m為輕度心力衰竭。根據臨床研究亞組分析資料，6分鍾步行距離短和距離長的患者，8個月隨訪死亡率分別為10.23%和2.99%。6分鍾步行距離<300m者提示預後不良。
紐約心臟病學會心功能分級(NYHA)
應用該分級方法對心臟功能進行初步評定簡便易行，被廣泛接受。
I級:體力活動不受限，一般的體力活動不引起過度的乏力、心悸、氣促和心絞痛。
Ⅱ級:輕度體力活動受限，一般的體力活動即可引起心悸、氣促等症狀。
Ⅲ級:體力活動明顯受限，休息時尚正常，低於日常活動量也可引起心悸、氣促。
Ⅳ級:體力活動完全喪失，休息時仍有心悸、氣促。