腹部觸診最常用的方法是

㈠ 腹部觸診

腹部觸診（淺部觸診手法，腹壁緊張度、壓痛與反跳痛）（18分）

(1)淺部觸診手法、順序正確（6分）；
來源：考試大
①告之被檢查者正確體位：檢查者立於被檢查者的右側，並囑其平卧於床上，頭墊低枕，兩手自然放於軀干兩側，兩腿屈起稍分開，放鬆腹肌。（2分）來源：考試大
②檢查者手法正確：檢查者應手溫暖、指甲剪短，右前臂應在被檢查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放於腹壁上，使患者適應片刻，並感受腹壁緊張程度，然後以輕柔動作開始觸診。觸診時手指必須並攏，應避免用指尖猛戳腹壁。檢查每個區域後，檢查者的手應提起並離開腹壁，不能停留在整個腹壁上移動。（2分）
來源：考試大
③檢查順序正確：從左下腹開始，逆時針方向進行觸診。（2分）
(2)
腹壁緊張度（4分）
①考生口述腹壁緊張度正常（柔軟）：按壓時腹部有一定彈性，但無肌緊張或抵抗，亦不飽滿。（2分）
②考生口述腹壁緊張度增加：腹膜刺激而引起腹肌痙攣，觸診時腹壁有明顯緊張強直呈木板狀，使檢查者手指不易下壓，有明顯抵抗感覺。（2分）（或考生口述腹壁緊張度減低：當手指按壓時腹壁軟弱無力，失去彈性。（2分））
(3)
壓痛及反跳痛（6分）檢查者用手觸診腹部各處，特別是與各臟器有關的部位（如上腹部、臍部、右肋下、左腹下、麥氏點等），觀察壓痛。（3分）檢查者用手觸診被檢查者腹部出現壓痛後，手指可於原處稍停片刻，使壓痛感覺趨於穩定，然後迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重，稱為反跳痛。（3分）
(4)
提問（3個，由考官任選2個）（2分）
①腹部有局限壓痛，考慮什麼？（1分）
②炎性包塊和腫瘤性包塊在觸診時各有什麼特點？（1分）
③如果有腹肌緊張和反跳痛，其臨床意義是什麼？（1分）

㈡ 觸診的西醫觸診

觸診可用於檢查身體任何部位，在腹部檢查時尤為重要，病人取平卧位，雙下肢屈曲，使腹肌放鬆後進行觸診。可取右側卧位觸診脾臟；取直立位，上身稍前傾來觸腎臟。觸診時，檢查者應以整個手掌平放在病人腹部，手應溫暖，動作要輕。手過涼或用力過大過猛，可造成腹肌緊張，使觸診檢查不能順利進行。觸診應先從正常部位開始，逐漸移向病變區域,最後檢查病變部位，檢查壓痛及反跳痛要放在最後進行。一般常規體檢先從左下腹開始，循逆時針方向，由下而上，先左後右，由淺入深，將腹部各區仔細進行觸診，並注意比較病變區與健康部位。觸診前應教會病人進行深而均勻的腹式呼吸。檢查時要注意病人的表情，尤其是檢查壓痛、反跳痛等。常用觸診方法有：
（一）直接感觸法：以手掌或手指直接輕置於體表被查部位，以感觸被檢查部位的溫度高低、有無細震顫或搏動感等，主要用於體表檢查。
（二）淺部觸診法：將右手放在被檢查部位，以掌指關節和腕關節的運動，進行滑動按摸以觸知被檢查部位有無觸痛或異常感覺。常用以檢查皮下結節、肌肉中的包塊、關節腔積液、腫大的表淺淋巴結、胸腹壁的病變等。檢查時除注意手法輕柔外還應觀察有無壓痛、抵抗感及搏動，如有腫塊應注意其大小有與鄰近臟器之間的關系等。
（三）深部觸診法：運用一手或雙手重疊在被檢查部位逐漸加壓向深層觸摸，藉以了解被檢查部位深部組織及臟器狀況。常用於腹部位檢查，了解腹腔及盆腔臟器的病變。按檢查目的和要求可採用以下不同的手法：
1.滑行觸診法：被檢查者應平卧屈膝、放鬆腹肌平靜呼吸，醫生以手掌置於腹壁，利用食、中、無名指的掌指運動，向腹部位深層滑動觸摸，對被觸及的臟器或腫塊應做上下左右滑動觸摸了解其形態、大小及硬度等。此法常用於檢查胃腸道病變有腹部包塊。
2.深插觸診法：以一至三個手指逐漸用力深插被檢查部位，以了解有無局限觸痛點及反跳痛。
3.雙手觸診法：用左手置於被檢查部位的背面（腰部）或腔內（陰道、肛門）右手置於腹部進行觸摸。可用於檢查肝、脾、腎、子宮等臟器。
4.沖擊觸診法：用3－4個並攏的指端，稍用力急促地反復向下沖擊被檢查局部，通過指端以感觸有無浮動的腫塊或臟器。此法用於有大量腹水且伴有臟器腫大或腫塊的病人。因急促沖擊下觸診可使腹水暫時移開而較易觸知腹水的臟器或腫塊。

㈢ 腹部檢查的內容有那些

腹部檢查

（一）腹部分區 臨床上常用的有四區法和九區法。 四區法：是通過臍做一水平線和一垂直線，將腹部分為右上腹、右下腹、左上腹和左下 腹四區。 九區法：是由連接左右第10肋骨下緣及連接左右髂前上棘的兩條水平線，將腹部分為 上、中、下三部；再分別通過左右髂前上棘至前正中線之中點作兩條垂直線將上、中、下腹 部各分為左、中、右三部，共9個區域。 （二）腹部視診 1.腹部外形 過度肥胖、妊娠晚期、大量腹水、胃腸脹氣、急性胃擴張、腹內巨大腫瘤等，可使腹部膨隆；極度消瘦、嚴重脫水、惡病質者腹部凹陷，甚至呈"舟狀腹"。 2.腹壁靜脈曲張 正常人的腹壁靜脈一般看不清楚。 當門靜脈循環障礙或上、下腔靜脈迴流受阻時，由於側支循環形成，腹壁靜脈可顯而易見，甚至曲張。正常時，臍以上的腹壁靜脈血流方向向上，臍以下的腹壁靜脈血流方向向下。當門靜脈高壓時，靜脈曲張以臍為中心，曲張靜脈的血流方向與正常相同。如上腔靜脈迴流受阻，則臍上、臍下的腹壁靜脈的血流方向均向下；如下腔靜脈迴流受阻，則均向上。 3.胃腸蠕動波和腸型 有幽門梗阻時，在上腹部可見到自左向右移動的胃蠕動波；腸梗阻時，在腹壁可看到腸蠕動波和腸型。 （三）腹部觸診 1.腹壁緊張度 正常人腹壁柔軟，無抵抗。當腹內有炎症時，腹肌可因反射性痙攣而使腹壁變硬，有抵抗感，稱腹肌緊張。意義：急性胃穿孔引起急性彌漫性腹膜炎時，全腹肌肉緊張顯著，硬如木板，稱"板狀腹"。 結核性腹膜炎由於慢性炎症，腹膜增厚，觸診腹壁有柔韌感，似揉面團的感覺，稱"揉面感"。 2.壓痛及反跳痛 腹部觸診有壓痛後，如觸診的手指在原處繼續加壓稍停片刻，然後突然將手指迅速抬起，此時病人腹痛明顯加重，稱為反跳痛。 意義：當腹內臟器或腹膜有炎性病變時，可出現相應部位的壓痛。反跳痛是壁腹膜已有炎症累及的徵象。 3.腹部腫塊 腹部觸及腫塊時，應注意其位置、大小、形態、硬度，有無壓痛與搏動，能否移動，以及與周圍器官和腹壁的關系等。 4.肝臟觸診 觸診肝臟時，囑病人平靜地進行腹式呼吸。測量肝臟大小，由右鎖骨中線肋緣至肝下緣的距離、劍突下至肝下緣的距離表示，以厘米計算；其質地一般以質軟、質韌和質硬三級表示。正常成人的肝臟一般觸不到，腹壁鬆弛的病人，當深吸氣時在肋下緣可觸及肝下緣，但在1cm以內；在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內；其質地柔軟，表面光滑，邊緣規則，無壓痛，無搏動。 5.脾臟觸診 正常脾臟不能觸及。脾臟腫大的程度分為輕度腫大（深吸氣時，脾下緣在左側肋下不超過3cm），中度腫大（脾下緣在肋緣下3cm至臍水平線）高度腫大（脾下緣超過臍水平線下）。 6.膀胱觸診： （四）腹部叩診 1.正常腹部叩診音 正常腹部叩診除肝、脾所在部位呈濁音或實音外，其餘部位均呈鼓音。意義：明顯鼓音可見於胃腸高度脹氣、胃腸穿孔病人。 2.正常人肝濁音界位於右鎖骨中線第5肋間水平至右肋下緣，意義：肝濁音界擴大見於肝癌、肝膿腫病人，縮小見於肝硬化、急性肝壞死病人：消失見於急性胃腸道穿孔病人。 3.移動性濁音 當腹腔內含有一定量液體（游離腹水超過10OOml）時，可查得隨體位不同而變動的濁音，稱移動性濁音。見於肝硬化腹水、結核性腹膜炎等病人。 （五）腹部聽診 1.腸鳴音 正常人的腸鳴音每分鍾4～5次，若超過10次稱腸鳴音亢進，見於急性腸炎； 如持續3～5分鍾以上才聽到1次或聽不到腸鳴音，稱腸鳴音減弱或消失，提示有腸麻痹存在。 2.胃振水音 意義：正常人僅在飯後多飲時出現，如在空腹或飯後6～8小時以上，胃部仍有振水音，則提示胃排空不良，見於幽門梗阻、胃擴張等。

㈣ 腹部檢查方法以哪種最為重要

觸診

觸診是用醫生手指或觸覺來進行體格檢查的方法。通過觸、摸、按、壓被檢查局部、以了解體表（皮膚及皮下組織等）及臟器（心、肺、肝、脾、腎、子宮等）的物理特徵；如大小、輪廓、硬度、觸痛、移動度及液動感等、它可幫助醫生對檢查部位及臟器是否發生病變提供直觀的重要依據。觸診時必需緊密結合解剖部位及臟器、組織間的關系進行分析方有診斷價值。

㈤ 觸診腹水病人腹腔內有無腫物最好最好用什麼觸診法 急急急

你好！
沖擊觸診法，用3-4個手指並攏的指端，稍用力急促地反復向下沖擊被檢查局部，通過指端以感觸有無浮動的腫塊或臟器，因急促沖擊下觸診可使腹水暫時移開而較易觸知腹水的臟器或腫塊。
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㈥ 我想問一下常用的觸診方法有哪些

觸診是用醫生手指或觸覺來進行體格檢查的方法，通過觸、摸、按、壓被檢查局部、以了解體表（皮膚及皮下組織等)及臟器（心、肺、肝、脾、腎、子宮等)的物理特徵，觸診可用於檢查身體任何部位，便在腹部檢查時尤為重要，常用觸診方法有：
1、直接感觸法：以手掌或手指直接輕置於體表被查部位，以感觸被檢查部位的溫度高低、有無細震顫或搏動感等，主要用於體表檢查。
2、淺部觸診法：將右手放在被檢查部位，以掌指關節和腕關節的運動，進行滑動按摸以觸知被檢查部位有無觸痛或異常感覺。常用以檢查皮下結節、肌肉中的包塊、關節腔積液、腫大的表淺淋巴結、胸腹壁的病變等。檢查時除注意手法輕柔外還應觀察有無壓痛、抵抗感及搏動，如有腫塊應注意其大小有與鄰近臟器之間的關系等。
3、深部觸診法：運用一手或雙手重疊在被檢查部位逐漸加壓向深層觸摸，藉以了解被檢查部位深部組織及臟器狀況。常用於腹部位檢查，了解腹腔及盆腔臟器的病變。
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㈦ 觸診法詳細分為哪幾種 分別適用於什麼部位的檢查

深部觸診法分為以下幾種，並各有適用。
1
深部滑行觸診法：這種觸診法常用於腹腔臟器，包塊和胃腸病變的檢查。
2
雙手觸診法：主要用於肝
脾
腎和腹腔腫物的檢查。
3
深壓觸診法：用於探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點，如闌尾壓痛點，膽囊壓痛點，及輸尿管壓痛點等。
4
沖擊觸診法：又成為浮沉觸診法，一般用於檢查大量腹水時的肝脾或腹腔包塊。

㈧ 腹部有哪些檢查的方法

①腹部望診。

腹部外形：在正常情況下，腹部平坦，左右對稱，站立時稍隆起，平卧時稍凹陷。腹部普遍性隆起，常見於肥胖、消化不良、氣腹、腹水；腹部局限性隆起，可見於某些臟器的腫大、腹腔內腫塊、腹壁及胃腸道積氣；腹部凹陷，可見於消瘦、脫水的病人，惡病質者有腹部凹陷呈舟狀腹。

②腹部觸診。

正常的腹壁柔軟。腹肌緊張並增強可因胃腸穿孔所致的急性彌漫性腹膜炎時，腹肌強直，硬似板樣，稱為板狀腹。腹壁緊張可為局限性，如急性闌尾炎時右下腹緊張，急性膽囊炎時右上腹緊張，腹腔容量增大時如脹氣、腫塊等，腹壁緊張度可增加。

正常腹部在劍突下正中線上可能有壓痛，與深部腹腔神經節有關。病理性壓痛見於急性廣泛性和局限性腹膜炎及內臟器官的炎性病變，此時可在腹壁相應的部位有壓痛，如壓痛局限於一點時稱為壓痛點。闌尾炎壓痛點也叫麥氏壓痛點，如在壓痛的部位上猛然將手抬起，則疼痛加劇，稱為反跳痛，提示炎症累及腹膜。

腹腔內腫瘤、腫大的臟器或炎性組織等均可形成腫塊。如發現腹內腫塊時，應注意敘述部位、大小、形態、硬度、壓痛、波動、活動度及表面情況等。表面為光滑的圓形腫塊，常是膨脹的空腔器官，如胃腸、膀胱。

腹腔內有較多腹水時，病人取仰卧位，用左手掌貼於病人腹壁右側，以右手手指叩擊腹壁左側，此時手掌有波擊感，稱為波動感。這種波動感常見於肝硬化腹水、結核性腹膜炎等。

③腹部叩診。

正常腹部叩診為鼓音，如胃腸高度充氣、穿孔或人工氣腹時，叩診明顯鼓音。當肝脾腫大、腹腔內腫瘤、大量腹水時，鼓音范圍縮小而出現濁音。

④腹部聽診。

腸蠕動音：正常腸蠕動音為斷斷續續的「咕嚕」聲，每分鍾3～5次，以臍部最明顯。若超過10次，稱腸鳴音亢進。反之如在5～10分鍾聽不到腸鳴音，稱為腸鳴音減弱或消失，見於腸麻痹、急性腹膜炎。

振水音：病人仰卧位，檢查者用稍彎曲而並攏的四指，在上腹部做迅速沖擊動作，如聽到水振盪的聲音，稱為振水音。正常人僅在飯後多飲時出現，如空腹或飯後7～8小時，胃部仍有振水音，表示胃排空不良，見於幽門梗阻、胃擴張及胃下垂。