糖皮質激素使用方法

⑴ 強的松的服用方法

不要分次服用，最好是早上一次服用，因為強的松是糖皮質激素，糖皮質激素人體在早上起來的時候分泌的最少，此時補充能起到最大的效果。。至於手發抖可能是因為你飲食不規律的原因，一般服用強的松後會加快糖分代謝，促進新陳代謝。容易造成人體循環加快，當空腹或者餓的時候，強的松會出現類似低血糖的症狀，比如手抖、頭暈等症狀，不用擔心...

⑵ 如何正確使用外用糖皮質激素制劑

皮質激素屬於腎上腺皮質激素，臨床上應用較為廣泛，但它明顯具有功過參半的特點。糖皮質激素的代表葯物有氫化考的松、地塞米松、強的松等。 激素之功在於：對抗過強而有害的炎性反應、抗過敏、抗休克與毒血症、治療多種自身免疫性疾病、平喘、抗移植排斥反應、治療腎上腺皮質功能不全（即阿狄森病），輔助治療對部分病毒性心肌炎、保護腦實質減輕腦水腫、某些惡性血液病的化療、參與糾正急性心衰、垂體性昏迷、甲狀腺危象、多種神經系統炎性疾病等。 激素之過在於：降低抗感染及抗腫瘤的免疫功能、升高血糖、誘發上消化道出血，長期使用會致水鈉瀦留而增高血壓、骨質疏鬆、胎兒畸形缺陷及流產早產。此外，皮膚上不適當地搽用激素類制劑會引發或加重皮膚的各種感染。 糖皮質激素的罕見副作用是： 心絞痛：激素所致心絞痛的機理可能是由於激素快速進入人體內引起去甲腎上腺素和腎上腺素分泌過多，興奮α-受體，導致血管收縮，冠狀動脈阻力增加，發生心肌缺血。 急性胰腺炎：激素能增加胰腺分泌和胰液粘稠度，導致微細胰管阻塞，胰腺泡擴大及胰酶溢出，同時激素可導致高脂血症及全身感染等因素而引起急性胰腺炎。 炎固醇肌病：大量使用激素可導致蛋白異化亢進、肌肉萎縮和纖維化，出現對稱性肌張力低下，主要是下肢近端肌肉的嚴重受侵，難以蹲位站起是其特徵。 股骨頭缺血性壞死：長期使用激素引起脂肪肝及高脂血症，來源於中性脂肪的栓子易粘附於血管壁上，阻塞軟骨下的骨終末動脈，使血管栓塞造成股骨頭無菌性缺血壞死。 肺動脈栓塞：激素具有抑制纖維蛋白溶解和使紅細胞、血小板增多之作用，從而增加凝血因子。因此，長期使用激素，在治療中一旦出現氣急、咯血或休克者，應高度警惕肺動脈栓塞的發生。 精神異常：激素可增強多巴胺-β羥化酶及苯乙醇-N-甲基轉換酶的活性，增加去甲腎上腺素、腎上腺素的合成，去甲腎上腺素能抑制色氨酸羥化酶活性，降低中樞神經系統血清素濃度，擾亂兩者遞質的平衡，出現情緒及行為異常。 膽道出血：長期使用激素可誘發動脈硬化，使血管內膜腫脹及增殖，上皮細胞脂質沉著，彈力組織破碎產生血管脆弱症及壞死性血管炎。因此，長期使用激素者，一旦出現右上腹痛、黃疸及黑便，應警惕膽道出血的可能。 類庫欣綜合征：長期應用超生理劑量糖皮質激素，可引起和類庫欣綜合征相似的臨床表現。一般應用強的松20mg/d以上，持續時間在1個月以上，類庫欣表現即可陸續出現，如向心性肥胖、多毛、皮膚變薄、肌萎縮、骨質疏鬆、月經紊亂或陽痿、精神症狀、類固醇性糖尿病等。 糖尿病：糖皮質激素有促進糖原異生，降低組織對葡萄糖的利用，抑制腎小管對葡萄糖的重吸收作用，因而長期應用超生理劑量糖皮質激素者，或多或少會引起糖代謝的紊亂，約半數病人會出現糖尿病或糖耐量受損。這里有兩種情況，一種是患者本身有糖尿病的遺傳傾向，在應用糖皮質激素後很快表現出來了；另一種本身無遺傳傾向，應用糖皮質激素後出現了糖尿病。後者稱為類固醇性糖尿病。這類糖尿病對降糖葯物不太敏感，所以應在控制原發病的基礎上，盡量減少糖皮質激素的用量，最好停葯。如不能停葯，應酌情給予口服降糖葯或注射胰島素治療。 肌萎縮或骨質疏鬆：糖皮質激素使蛋白質分解代謝加速，合成代謝減慢，出現明顯的負氮平衡，表現為肌無力、肌萎縮、皮膚薄、傷口不易癒合、骨質疏鬆。骨質疏鬆的原因很復雜，除蛋白質代謝紊亂外，糖皮質激素還能減少小腸對鈣的吸收，干擾骨形成，增加骨吸收，繼發地刺激甲狀旁腺素（PTH）分泌。在兒童、絕經期婦女、低鈣攝入或長期卧床的病人中，骨質疏鬆更為嚴重。此外，還會引起骨無菌性壞死，好發部位為一側或雙側股骨頭，其次為股骨髁或脛骨髁，都是負重和活動較多的骨端，常累及關節，形成骨關節炎，稱為糖皮質激素性關節病。給婦女服用糖皮質激素不要忘記保護骨骼，因使用糖皮質激素第一年內的骨質丟失可達10%. 誘發或加重感染：長期應用糖皮質激素，可減弱機體防禦疾病的能力，有利於細菌及其它致病體的生長、繁殖和擴散，可誘發新的感染或體內潛伏的感染病灶活動起來，甚至波及全身，以年邁體弱者尤甚。在用生理劑量對阿狄森病人替代治療過程中，曾發現原有結核灶活動或出現新的結核灶（如骨結核）。長期應用較大劑量糖皮質激素後，出現全身性嚴重感染，包括嚴重的深部黴菌感染、綠膿桿菌感染的例子不少見。用葯過程中出現皮膚、口腔、腸道、膽道、泌尿道感染，並發展為細菌性或黴菌性敗血症者不少見。這類感染常常症狀較隱匿，臨床表現較輕，但後果極其嚴重，作為臨床醫師，應密切注意觀察，切不可掉以輕心。 誘發和加重潰瘍病：長期用糖皮質激素可誘發胃、十二指腸潰瘍，其特點為多個潰瘍的出血、穿孔的發生率較高，發生在胃竇部者多見，在十二指腸者較少。激素引起的潰瘍病，多具隱匿性，症狀缺或輕微，易被忽視。糖皮質激素誘發潰瘍病的機理，可能與抑制胃粘液的分泌、從而降低胃粘膜的保護作用有關，因此使胃粘膜受到胃酸的侵蝕。

⑶ 糖皮質激素治療嚴重感染時應採用什麼方法給葯

在治療嚴重感染的情況下，一般來說都是會用到糖皮質激素，採用給葯的方法應該是靜脈輸液的方法為最好！

⑷ 糖皮質激素一天中什麼時間吃最好

人體糖皮質激素分泌的晝夜節律支配著人體許多生理功能，長期應用糖皮質激素(如潑尼松、氫化考地松、地塞米松、倍他米松、促皮質素等)後突然停葯發生的腎上腺皮質功能不全，可引起嚴重的後果。現已知這種紊亂主要是由於用葯違反了時辰葯理學的原理，擾亂了體內皮質激素的正常分泌節律所致。因此，若必須長期應用糖皮質激素類葯物時，應採用早晨7～8時一次給葯或隔日早晨一次給葯的方法。這樣可以減少腎上腺皮質功能下降甚至皮質萎縮的不良後果。若在午夜給予糖皮質激素，即使劑量很小，次日腎上腺皮質分泌的生理高峰也可受到明顯抑制。
筆者建議：長期應用地塞米松、潑尼松等控制某些慢性疾病時，以採用隔日給葯法為最佳，即把48小時葯物用量在早飯後上午8時1次服用，其療效較每日用葯好，不良反應小。臨床研究證明，一日4次以相同間隔給予潑尼松龍2.5毫克，可使腎上腺皮質激素分泌減少50%;若在上午8時1次給予10毫克，則對腎上腺皮質激素分泌幾乎無影響。
降糖葯的最佳給葯時間
人體在生理狀況下，進餐後1小時左右體內血糖濃度達到高峰，隨後逐漸被機體吸收或轉化為糖原，儲存於肝臟和其他組織中，3小時後血糖濃度趨於正常。
糖尿病人由於胰島素分泌或功能異常，空腹血糖在早晨有一峰值。胰島素的降血糖作用有晝夜節律性，即在凌晨4時胰島素的敏感性最強，小劑量給葯即可獲得較好效果。盡管如此，糖尿病人在早晨的用量還需增加，因其糖尿病人致糖尿因子的早晨峰值(早晨糖耐量試驗最差)，其作用增強的程度較胰島素更大。
筆者建議：①甲苯磺丁脲的半衰期以上午8時給葯較長，服葯後半小時的降血糖幅度明顯大於下午6時給葯者。該葯口服半小時後，開始被吸收進入血液，2～4小時開始發揮降糖作用，4～6小時降糖作用達到高峰，然後逐漸下降。由此可見，按照慣例餐前或餐後半小時服葯，血糖濃度達到高峰，而甲苯磺丁脲的葯效尚未發生作用;而當葯效達到峰值時，血糖濃度則已趨於最低值。這樣不僅不能有效控制血糖，而且還易發生葯源性低血糖反應。甲苯磺丁脲最佳給葯時間是：上午8～9時，下午15～16時，這樣可使葯量與體內血糖濃度變化規律相適應，達到降血糖的最佳效果。而且不易發生低血糖反應。②甲福明(二甲雙胍)其降糖作用主要是促進脂肪組織攝取葡萄糖，使肌肉組織無氧酵解增加，增加葡萄糖的利用，拮抗抗胰島素因子，減少葡萄糖經消化道吸收。服葯後2小時血葯濃度達峰值，是目前臨床應用較多的口服降糖葯。按照傳統的用葯方法，開始時每次0.25克，每日3次，根據病情調整用量，勢必與血糖濃度晝夜節律相悖，降低葯效和增加不良反應。根據其降糖作用可持續8小時的原理，可將服葯時間改為早晨6～7時，下午14～15時。使葯量與體內血糖濃度變化相適應，減少用葯量和不良反應。

⑸ 糖皮質激素治療白癜風有哪幾種使用方法

在白癜風的治療中，糖皮質激素治療白癜風已經納入白癜風治療的一線葯物及方法。糖皮質激素治療白癜風通常有三種方法：包括內服、外用、局部注射。一、糖皮質激素內服法治療白癜風：常規口服劑量通常選用潑尼松5mg，每日3次，或15mg早8點頓服。見效後每月遞減5mg，至每日5mg維持3~6個月。亦有專家提出可以晨起單次口服潑尼松5mg（若5mg不能控制，加量至7.5mg，待病情控制後逐漸減量），連續6個月。本療法一般一個月內見效，如服用一個月無效果宜終止治療。本療法適用於白癜風皮損面積較大的泛發型白癜風患者，進行期效果更佳，尤其以面部損害效果顯著。二、糖皮質激素外用法治療白癜風：外用糖皮質激素治療白癜風可把糖皮質激素製成霜劑、軟膏、溶液及塗抹劑等使用。用法是每日外塗患處2~3次，連續4個月為一療程（顏面部2個月），間隔4個月可考慮開始第2療程。外用法適用范圍廣，可用於局限型白癜風、節段型白癜風等多類型白癜風的治療。三、糖皮質激素局部注射法治療白癜風：對少數局限型白癜風皮損可採用局部皮損內注射的方法。一般每周注射一次，每次激素使用劑量不超過2ml，四次為一療程。局部注射法多於其他療法聯合使用。

⑹ 糖尿病人必須使用糖皮質激素時,怎樣調整胰島素的用量

第一次回答可胰島素治療，建議採用預混的諾和靈30r(含30%短效胰島素和70%中效胰島素)，使用諾和筆最為方便和經濟，而且也最易控制胰島素用量。初期使用時可在早餐前30分鍾和晚餐前30分鍾各皮下注射8單位，以後再根據血糖監測情況進行調整。需要強調的是採用胰島素治療時，必須以均衡營養的飲食治療和適度的有氧運動為基礎，在達到定時、定量和定餐及長期堅持適度的有氧運動的基礎上，血糖才能夠穩定地得到控制，否則，可能導致血糖波動甚至發生低血糖反應。
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⑺ 簡述糖皮質激素的葯理作用、不良反應、臨床應用

糖皮質激素在臨床中應用最多，具有抗炎、抗過敏、抑制多種炎症細胞，抑制嗜酸性白細胞、中性粒細胞、單核細胞、巨噬細胞、肥大細胞等的趨化、遊走、聚集和分泌炎症介質功能，增加人體對有害刺激的抵抗能力，控制氣道高反應性，免疫抑制和對抗表皮細胞的增生等諸多作用，是腎內科、血液科、風濕免疫科、變態反應科、眼科、耳鼻喉科和皮膚科主要應用的葯物之一。

5.禁忌證

（1）嚴重精神病或癲癇病史者、活動性消化性潰瘍病或新近胃腸吻合術者、骨折患者、嚴重高血壓、精尿病患者。

（2）妊娠早期婦女。

（3）抗菌葯物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。

（4）未能控制的結核、細菌和病毒感染者。

⑻ 24kg的人得腎病綜合症用激素應該多少

您好！國外多數移植中心主張強的松的維持量為0.15mg/kg/d，但是具體到每個人都是需要根據具體情況來用葯。

激素分好多種，以下一些醫學知識供您參考

一般說來糖皮質激素的用法應該根據病人、病情、葯物的作用和不良反應特點確定製劑、劑量、用葯方法及療程，下面先介紹糖皮質激素常規用法：
1.大劑量突擊療法 用於嚴重中毒性感染及各種休克。氫化可的松首次劑量可靜脈滴注200～300mg，一日量可達1g以上，療程不超過3天。對於休克有人主張用超大劑量，每次靜脈注射1g，一日4～6次。

2.一般劑量長期療法 用於結締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘、中心性視網膜炎、各種惡性淋巴瘤、淋巴細胞性白血病等。一般開始時用潑尼鬆口服10～20mg或相應劑量的其他皮質激素制劑，每日3次，產生臨床療效後，逐漸減量至最小維持量，持續數月。

3.小劑量替代療法 用於垂體前葉功能減退、阿狄森病及腎上腺皮質次全切除術後。一般維持量，可的松每日12.5～25mg，或氫化可的松每日10～20mg。

4.隔日療法 皮質激素的分泌具有晝夜節律性，每日上午8～10時為分泌高潮（約450nmol/L），隨後逐漸下降（下午4時約110nmol/L），午夜12時為低潮，這是由ACTH晝夜節律所引起。臨床用葯可隨這種節律進行，即長期療法中對某些慢性病採用隔日一次給葯法，將一日或兩日的總葯量在隔日早晨一次給予，此時正值激素正常分泌高峰，對腎上腺皮質功能的抑制較小。實踐證明，外源性皮質激素類葯物對垂體-腎上腺皮質軸的抑制性影響，在早晨最小，午夜抑制最大，隔日服葯以用潑尼松、潑尼松龍等中效制劑較好。

根據皮質激素的分泌具有晝夜節律性，每日上午8～10時為分泌高潮（約450nmol/L），隨後逐漸下降（下午4時約110nmol/L），午夜12時為低潮，在先天性腎上腺皮質增生症終身激素替代治療中臨床常用清晨.7.5mg，睡前2.5mg 這樣副作用最少。

宜根據病人,病情,葯物的作用和不良反應特點確定製劑,劑量,用葯方法及療程.
1.大劑量突擊療法.用於嚴重中毒性感染和各種休克.氫化可的松200-300mg靜滴,一日量可達1g以上,療程不超過3天.超大劑量,每次1g靜脈注射,一日4-6次.
2.一般劑量長期療法.用於結締組織病,腎病綜合症,支氣管哮喘等.強的鬆口服10-20mg,每日3次,產生臨床療效後,逐漸減量至最小維持量,維持數月.現在主張早晨頓服.
3.小劑量替代療法.用於垂體前葉功能減退等病.一般維持量可的松每日12.5-25mg.
4.隔日療法.遵循ACTH分泌的晝夜規律.長期療法對某些慢性病採用隔日早晨一次療法,用量為一日或兩日的總葯量.
停葯方法一定要根據具體疾病,具體病人,具體病情,臨床療效,副作用的影響等全面因素而慎重選擇,不可一概而論.當然,醫院和醫師的個人經驗和習慣亦有很大影響.此位戰友應該說明什麼疾病.也好有的放矢.

支氣管哮喘和伴有喘息症狀的慢支,短期靜脈使用激素建議使用琥珀酸氫化可的松.因為它起效最快,半衰期短.用量一般是100-200mg,QD.效果不理想可以適當加量.療程一般至少三天,再逐步減量.比如用100mg,病人症狀控制較理想,則三天後可以減量至50mg,一周左右就可以停葯了.療程視病情而定.但一定要有規范的療程.否則效果不好.就算當時症狀控制了,但再發甚至加重的可能性大.而且也要為可能出現的下一次治療著想.
長期使用激素則建議局部吸入激素.吸入激素起效較慢,達到充分作用一般需要7-10天.故在靜脈激素停用之前就該使用,以防止治療效果的中斷.常用葯物很多,各個醫院習慣也不一樣.我們醫院一般用的是普米克氣霧劑,用量視病情而定,一般用量200ug,BID就可以達到滿意的效果.還有舒利迭(含長效β2受體激動劑),效果也不錯.
以上經驗之談,錯誤之處還請指正.

類別 葯物mg 等效量 抗炎強度 鹽代謝
短效 可的松 25 0.8 0.8
氫化可的松 20 1.0 1.0
中效 潑尼松 5 4 0.6
甲潑尼松龍 4 5 0.6
曲安奈德 4 5 0
長效 地塞米松 0.75 30 0
倍他米松 0.6 35 0

皮質類固醇之間的比較：

1、計量換算（mg）：
可的松25=氫化可的松20=強的松5=強的松龍5=甲強龍4=曲安西龍4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5

2、抗炎作用（mg）：
可的松0.8=氫化可的松1=強的松3.5=強的松龍4=甲強龍5=曲安西龍5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松40

3、鹽皮質激素效應：
可的松++ =氫化可的松++ =強的松+ =強的松龍+ =甲強龍-- =曲安西龍-- =倍他米松-- =地塞米松-- =氯地米松--

4、葯理半衰期（小時）：
可的松8~12=氫化可的松8~12=強的松12~36=強的松龍12~36=甲強龍12~36=曲安西龍24~48=倍他米松36~54=地塞米松36~54

5、血漿半衰期（分鍾）：
可的松30=氫化可的松90=強的松60=強的松龍200=甲強龍180=曲安西龍300=倍他米松-100~300=地塞米松100~300

地塞米松0.75mg，相當於倍他米松0.6mg
相當於甲基強的松龍4mg
相當於醋酸強的松5mg
相當於強的松龍5mg
相當於醋酸氫化可的松20mg
相當於 醋酸可的松25mg
地塞米松：強的松：醋酸氫化可的松＝0.75mg:5mg:20mg

表1 常用糖皮質激素類葯物的特點
葯物 水鹽代謝 糖代謝 抗炎作用 生物半衰期 抗炎等效劑量(mg)

氫化可的松 1.0 1.0 1.0 8~12 20.0
可的松 0.8 0.8 0.8 8~12 25.0
潑尼松 0.6 3.5 3.5 12~36 5.0
潑尼松龍 0.6 4.0 4.0 12~36 5.0
甲潑尼龍 0.5 11.0 5.0 12~36 4.0
曲安西龍 0.1 5.0 5.0 12~36 4.0
地塞米松 0.1 20.0 30.0 36~72 0.75
倍他米松 0.1 11.0 35.0 36~72 0.60

⑼ 如何應用糖皮質激素

糖皮質激素可用來治療多種形式的關節和相關的疾病 ，如支氣管哮喘、過敏性鼻炎、肩周炎、腰腿痛、皮膚結締組織疾病、眼科疾病等。下面列出的一些風濕性疾病和症狀可以用糖皮質激素進行治療：滑囊炎、皮肌炎、巨細胞動脈炎、痛風、骨性關節炎、風濕性多肌痛、多發性肌炎、假性痛風、類 風濕性關節炎 、硬皮病、系統性紅斑狼疹、腱炎、血管炎。 醫生們比較常用的是糖皮質激素葯片，其實這類葯物還有許多其他用法。 對於骨性關節炎或滑囊炎患者，糖皮質激素常可直接注射到關節或關節囊中。針對關節炎的其他相關症狀，也可肌肉注射或靜脈注射。有些時候，如狼瘡嚴重影響腎臟、神經系統或大腦時，醫生會使用糖皮質激素沖擊療法，這是一種通過靜脈注射非常大劑量的給葯方法。靜脈的糖皮質激素沖擊療法是一種較危險的方法，具有一定的風險。 某些關節炎引起的皮膚病可以用糖皮質激素軟膏直接塗抹在患處來治療；關節炎合並眼部疾患可以用糖皮質激素滴眼液治療；一些過敏反應可以用糖皮質激素噴鼻劑。比起口服或靜脈沖擊治療，軟膏、滴眼劑、噴鼻劑和局部注射劑不易引起身體其他部位的不良反應

⑽ 糖皮質激素的服用方法

聽醫生的，這個不能那個亂吃，也不能隨便停葯！我現在每天12片甲潑尼龍，早上7點-8點吃副作用最小，同事要補鈣，還要注意胃腸道潰瘍！