picc固定方法圖片

❶ Picc置管術的操作流程

協和醫院腫瘤中心PICC置管初期維護流程 (指導護士使用) 一、置管後指導患者行功能鍛煉，方法為： 1、置管1小時後用4指按壓針眼(避免按壓搓揉血管內導管)輕輕行抬手摸頭動作。 2、置管側上肢輕輕行握拳、旋腕及上肢抬高運動，每次10分鍾，每日2次；每日進行室內外散步運動。 3、置管側肢體可進行日常活動，避免置管側上肢過度外展、旋轉及屈肘運動；勿提重物。 4、輸液及睡眠時避免物品及軀體壓迫置管側肢體。 二、 置管後靜脈炎的預防方法： 1、置管後行喜療妥加厚塗擦（塗擦范圍：穿刺點貼膜上方沿靜脈走向20cm左右，寬10 cm左右,厚度為0.2cm，）紗布覆蓋後手臂套上輸液外包裝袋後用毛巾局部熱敷。溫度以肌膚正常能耐受為宜，3次/天，連續3天。不可用力揉搓置管側上臂。 2、置管後行神燈照射，每次照射15-20分鍾，溫度以病人能耐受為宜，避免持續低溫燙傷。每天1-2次，連續3天。特殊情況除外。 3、如意金黃散3g（相當於大便盒的一半）加5ml蜂蜜或麻油調配（外敷范圍同上），1-2次/天，連續3天。 以上三種方法備選，首選第一種。 三、置管後上肢局部如出現的紅、腫、熱、痛等症狀，應引起重視並及時測量臂圍與置管時臂圍相比較，觀察腫脹情況，並行B超檢查。排查血栓後，再做上述處理。如確診為血栓，即通知醫生請血管外科會診後再進行相應處理。 四、巴德和BD型PICC導管的開管封管： 1、輸液前均用20ml生理鹽水開管。 2、輸液後BD用20ml生理鹽水脈沖加10ml空針抽取2-3 ml肝素鹽水正壓封管。巴德用20ml生理鹽水脈沖正壓封管。 五、置管後72小時內針眼有滲血時，應及時更換貼膜；以後每周更換貼膜及可來福（或肝素帽），輸液停止後每周沖管一次。特殊用葯及導管異常情況時應及時進行處理和更換。

❷ picc管堵住了怎麼辦

如果是在外面，體外導管妥善固定，斷的那頭千萬不要滑進去，注意不要讓空氣進到導管里，封閉好去醫院。如果堵住的已經進入體內，千萬不要劇烈運動，上臂處扎緊，避免導管越滑越深進入心臟，馬上就醫。

1、沖管時最後05毫升要變推邊退針。

2、用脈沖式沖管法，0.9%氯化鈉注射液至少10ml注射器10ml脈沖式沖管，力度適中。

先製作PICC導管封管液：1.6ml肝素鈉加入100ml生理鹽水中，配成每毫升含有100單位肝素封管液。然後使用2—3ml肝素鹽水脈沖式封管就可以了。

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封管液的量及封管時間

生理鹽水5—10毫升停止輸液後每隔6-8小時沖管一次；肝素鈉溶液3-5毫升，輸完液後沖管，抗凝作用可持續12小時以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液。

方法得當，可延長置管時間，防止並發症的發生。通常採用正壓封管，將封管液3～5ml從肝素帽處的輸液針頭內先緩慢推注2～3 ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，使封管液充滿整個官腔（以拔出針頭是針尖有液體溢出為佳）。

抗凝作用可持續12小時以上；不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液。

❸ 什麼叫PICC管

PICC管是利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直接進入心臟附近的靜脈，避免化療葯物與臂靜脈直接接觸。隨著靜脈血流量的迅速增加，化療葯物可以迅速稀釋，防止葯物對靜脈的刺激。

（1）由於穿刺點位於外周淺靜脈內，所以在進行PICC導管插入術時沒有出現血氣胸、大血管穿孔、感染、空氣栓塞等危及生命的並發症。血管選擇范圍大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體活動不受限制。

（2）減少反復靜脈穿刺引起的疼痛。操作方法簡單易行。不受時間和地點的限制，可直接在病房內操作。

（3）由於導管能直接進入上腔靜脈，在血流較大的地方，能迅速減少液體滲透壓或化療葯物引起的局部組織疼痛、壞死、靜脈炎。

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PICC管的注意事項：

PICC導管材料由特殊聚胺酯製成，有良好的組織相容性和順應性，導管非常柔軟，不宜折斷, 在體內可留置6個月~1年，置管後的患者生活習慣基本不會受到影響。

留置導管末端接肝素鎖，因肝素鎖可防止導管內血液凝固，使細菌介入的可能性減少。如發生堵塞、空氣、輸液完畢等，以確保液體順利進入機體及避免意外事故的發生。

❹ PICC是怎麼做的

PICC的全稱是：Peripherally Inserted Central Catheter即 外周靜脈植入的中心靜脈導管 。

定義是：由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，頭端位於上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導管，用於為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（7天—1年）。

PICC置管前特殊事項請告知：

1.心臟起搏器患者請告知起搏器位置。

2.曾經有上臂、腋窩、乳腺、肩部手術、肩周炎、上肢活動障礙、上肢骨折、放療史，曾行PICC置管的患者請告知具體部位。

3.需要長期使用雙拐的病人。
picc置管術是臨床上常用的一種有創輔助治療手段，可用於患者術後靜脈營養治療，或者是腫瘤化療所用。大致的方法就是用一根導管，通過外周靜脈，一般選擇上臂的貴要靜脈，進入靜脈血管，依次通過腋靜脈、鎖骨下靜脈、上腔靜脈，將導管送入右心房。這樣可以避免在臨床上面大量使用液體或者是化療葯物時，對外周血管造成一定的損害。術後需要做一個胸部平片，來觀察導管是否進入預定的位置。
如若PICC管道不慎發生阻塞，可利用負壓技術將稀釋的尿激酶5000u/ml、0.5ml注入PICC管腔內，停留15～20分鍾後用注射器回抽，有血液抽出即表明融栓成功。如無血液抽出則可反復重復上述操作，使尿激酶在導管內停留一定時間，直至有血液抽出。要注意的是尿激酶的總量不宜超過15000u。導管通暢後，回抽5ml血液以確保抽回所有葯物和凝塊。
第一個24小時必須換葯。以後傷口癒合良好，無感染、滲血時，每7日更換敷料一次。如傷口敷料松開、潮濕時，隨時更換。如穿刺部位有紅腫、皮疹、滲出、過敏等異常情況，可縮短更換敷料時間，並要連續觀察局部變化情況。每次更換敷料時應嚴格執行無菌操作，貼膜要自下向上撕取，並注意固定導管，防止脫管。更換後記錄日期。患兒洗澡時要用保鮮膜包裹穿刺部位，洗澡後要更換敷料。
在使用PICC輸液前應用碘伏棉簽擦拭肝素帽30秒鍾，靜脈治療前後要用不小於10ml的注射器抽取生理鹽水沖洗管腔。在輸血製品、營養液等高濃度液體後，用20ml生理鹽水進行脈沖式沖管。如輸液速度較慢或時間較長時，應在使用中用生理鹽水沖管，以防止堵管。

❺ picc沖封管的正確方法叫什麼

picc沖封管的正確方法叫正壓脈沖式封管。

PICC表示經外周靜脈穿刺中心靜脈置管。

每次靜脈輸液、給葯、靜脈采血、測量中心靜脈壓後必須立即沖洗管道，預防導管堵塞。普通葯物每12小時沖管1次；輸注腸外營養、脂肪乳、白蛋白等靜脈營養制劑，每4小時沖管1次；

輸血後立即沖管。兩組葯物之間有配伍禁忌者最好選擇不同的途徑。

沖管方法：用20ml生理鹽水脈沖式封管。沖洗管道後用正壓封管技術封管，以防止血液流入導管尖端，導致導管阻塞。

封管方法：用lO～lOOU/ml肝素鹽水5～10ml正壓封管。封管前所有通道均需用生理鹽水沖管，且所有PICC通道均需封管。

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PICC沖封管的注意事項：

嚴格導管維護三部曲(ACL)：導管評估( assess)；沖管（clear，將導管內殘留的葯液和血液沖入血管）；封管(lock)。

必須使用lOmL或以上的注射器進行沖封管，不能使用高壓注射器注入造影劑（耐高壓注射型PICC除外），易導致導管破裂。

必須採用正壓脈沖式沖管和正壓式封管，以防止血液反流進入導管，不可依賴重力靜滴方式沖管。

成人用量為10 - 20mL生理鹽水，兒童用量6- lOmL生理鹽水，稀釋的肝素鹽水2 - 5mL/次，水鈉限制者可在原用量的基礎上減半。

沖封管應遵循SASH原則：s生理鹽水、A-葯物、s-生理鹽水、H-肝素鹽水，如果是三向瓣膜PICC封管則應遵循SAS原則。

封管液量：封管液量應兩倍於導管+輔助延長管容積。

❻ picc置管的傳統穿刺方法的優缺點是什麼

成人：PICC導管通常插入貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈；兒童：PICC導管通常插入貴要靜脈、頭靜脈、頭皮靜脈或隱靜脈。要根據小兒的體型和發育程度選擇最合適的靜脈。1、首選右側。2、首選貴要靜脈：管徑粗，解剖結構直，位置深。3、次選靜脈：肘正中靜脈4、末選靜脈：表淺、暴露良好，有分支，靜脈瓣相對較多 二各靜脈優缺點1、Basilic(貴要）靜脈： 優點：上臂最粗最直的通路；上臂與身體成90度角時，更容易穿刺。 缺點：位置遠離中線，使插入和護理困難；只有很短的一段血管能夠觸摸到。 2、Median cubital（前臂正中）靜脈： 優點：易於穿刺和護理；是肘窩部最突出的血管。 缺點：不同病人之間解剖差異較大；由於靜脈瓣的存在，放置導管有一定難度。 3、Cephalic（頭）靜脈： 優點：易於穿刺放置和護理；容易觸摸和定位。 缺點：血管較細且扭曲；匯入頭靜脈時呈一定的角度，可能導致導管推進困難；在前臂以下血管腔比較狹窄。 4、Brachial(肱)靜脈： 優點：血管腔大；保持最完好，即使在多次靜脈穿刺的病人。 缺點：位置較深，限制了使用。
穿刺點選擇在肘下兩橫指處。如果進針位置偏下，血管相對較細，易引起迴流受阻或導管與血管發生摩擦而引起一系列並發症；如果進針位置過上，易損傷淋巴系統或神經系統。此外上臂靜脈瓣較多，不宜做穿刺點。

❼ picc導管斷了怎麼辦

1、如果是斷在外面，體外導管妥善固定，斷的那頭千萬不要滑進去，注意不要讓空氣進到導管里，封閉好去醫院。如果斷的已經進入體內，千萬不要劇烈運動，上臂處扎緊，避免導管越滑越深進入心臟，馬上就醫。

2、經外周靜脈置入的中心靜脈導管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters 簡寫PICC）是由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈 頭靜脈）穿刺插管，其尖端位於上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導管。

❽ picc如何封管

一般用10～20毫升的生理鹽水封管或稀釋的干素鹽水封管。輸液完後用該液慢推10毫升後還剩下的5毫升左右邊推邊封管也就是邊推邊關那個夾子，並夾緊夾好。最後用敷貼固定好。

❾ picc置管後拍胸片定位,導管位置應在身體哪個部位

置管中的護理嚴格執行無菌操作，置管過程中注意保暖，協助病人取平卧位，暴露手臂外展90℃，安慰病人放鬆心情，當導管進入約10cm時，囑患者頭部轉向穿刺側，下頜靠肩貼近鎖骨以防損傷頸外靜脈。若遇送導管困難時，可稍退回導管，輕微調整穿刺針再重新送管，遇阻力不可強行送管。也可以讓患者適當調整體位，使上肢與軀干垂直，或稍作停頓，讓患者放鬆心情後再送管，倘若再不行，則可重新選擇靜脈或改以對側靜脈進行穿刺。置管後常規拍胸片，導管尖端位置應達到上腔靜脈內。

置管後護理在穿刺點處放置一塊約2cm2cm大小的紗布再加以透明貼膜，用透明敷貼固定後指壓穿刺點10min。這樣既可以起到止血作用，又可以通過紗布觀察穿刺點的出血情況。一般在穿刺後24h更換貼膜，以後每周更換一次，夏天也可以5天左右更換一次。如有出血、起邊、潮濕應隨時更換。更換時注意嚴格無菌操作。酒精、碘伏棉球順時針、逆時針各消毒三遍，消毒范圍以穿刺點為中心上下10cm，第四個碘伏棉球消毒導管待干，再貼上貼膜。如有疼痛、紅腫，可用喜遼妥軟膏在穿刺點周圍外塗。待乾燥後再貼上敷貼。如出血量較少直接更換貼膜即可，出血量較大時可在穿刺點上放紗布，貼膜外再用彈力綳帶加固。