⑴ 做什麼檢查能查出丙肝
一、實驗室檢查
（一）血常規 急性肝炎初期白細胞總數正常或略高，一般不超過10×109/L，黃疸期白細胞總數正常或稍低，淋巴細胞相對增多，偶可見異型淋巴細胞。重型肝炎時白細胞可升高，紅細胞下降，血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的「三少」現象。
（二）尿常規 尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發現肝炎的簡易有效方法，同時有助於黃疸的鑒別診斷。肝細胞性黃疸時兩者均陽性，溶血性黃疸時以原為主，梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發熱患者，尿中除膽紅素陽性外，還可出現蛋白質、紅、白細胞或管型。
（三）肝功能檢查
1、血清酶測定 （1）丙氨酸氨酶（ALT，曾稱為谷丙氨酶GPT）：是目前林裝上反映肝細胞功能的最常用指標。ALT在肝細胞損傷時釋放入血流。血清ALT升高，對肝病診斷的特異性比天冬氨酸氨酶（AST）高，因為其他臟器中ALT含量比AST低得多。急性肝炎時ALT明顯升高，AST/ALT常小於1，黃疸出現後ALT開始下降。慢性肝炎和肝硬化時ALT輕度或中度升高或反復異常，AST/ALT常大於1。比值越高，則預後愈差，病程中AST/ALT比值降低，提示未損及肝細胞線粒體，預後較佳。重型肝炎患者可出現ALT快速下降，膽紅素不斷酶升高、膽分離現象，提示肝細胞大量壞死。（2）天冬氨酸轉氨酶（AST，曾稱為穀草轉氨酶GOT）：此酶在心肌含量最高，依次為肝、骨骼肌、腎、胰。在肝臟，AST80％存在於肝細細胞線粒體中，僅20％在胞漿。在肝病時血清AST升高，與肝病嚴重程度呈正相關。當病變持久且較嚴重時，線粒體中AST釋放入血流，其值可明顯升高。急性肝炎時如果AST持續在高水平，有轉為慢性肝炎的可能。心肌其其他臟器細胞受損時，AST亦升高，應予以鑒別，以免此類疾病被肝炎症狀所掩蓋。（3）乳酸脫氫酶（LDH）：肝病時可顯著升高，但肌病時亦可升高，須配合臨床加以鑒別。（4）Y谷氨醯胎酶（Y—GT）：肝炎和肝癌患者可顯著升高，在膽管阻塞的情況下更明顯，YGT活性變化與肝病病理改變有良好的一致性。（5）膽鹼酯酶：由肝細胞合成，其活性降低提示肝細胞已有較明顯損傷，其值愈低，提示病情愈重。（6）鹼性磷酸酶（ALP或AKP）：正常人血清中ALT主要來源於肝和骨組織，ALP測定主要用於肝病和骨病的臨床診斷。當肝內或肝外膽汁排泄受阻時，組織表達的ALP不能排出體而迴流入血，導致血清ALP活性升高。 2、血清蛋白 主要由比蛋白（A），α1、α2、β及Y球蛋白組成。前4種主要由肝細胞合成，Y球蛋白主要由漿細胞合成。在急性肝炎時，由於白蛋白半衰期較長，約21天，以及肝臟的代償功能，血清蛋白質和量可在正常范圍內。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎時出現白蛋白下降，Y球蛋白升高，白/球（A/G）比例下降甚至倒置。血清蛋白電泳分析則從另一角度來檢測白、球蛋白各成份的相對比值，起到相同的診斷作用。
3、膽紅素 急性或慢性黃疸型肝炎時血清膽紅素升高，活動性肝硬化亦可升高且消退緩慢，重型肝炎常超過171vmol/L。一般情況下，肝損程度與膽紅素含量呈正相關。直接膽紅素在總膽紅素中的比例尚可反映淤膽程度。
4、凝血酶原活動度（PTA） PTA高低與肝損程度成反比。＜40％是診斷重型肝炎的重要依據，亦是判斷重型肝炎預後的敏感指標。
5、血氨 肝衰竭時氨的能力減退或喪失導致血氨升高，常見於重型肝炎。肝性腦病患者。
（四）其他生化指標檢測
1、電解質 重型肝炎常見低K＋、低Na＋、低CI－，亦可有低Ca2＋、低Mg2＋ 、低P2－等。肝腎綜合征時可出現高K＋。
2、血糖 超過40％的重型肝炎患者有血糖降低。臨床上應注意低血糖昏迷與肝性腦病的鑒別。
3、血漿膽固醇 60％—80％的血漿膽固醇來自肝臟。肝細胞嚴重損傷時，膽固醇在肝內合成減少，故血漿膽固醇明顯下降，膽固醇愈低，預後愈險惡。梗阻性黃疸時膽固醇升高。
4、補體 當肝細胞嚴重損害時，補體合成減少。臨床簡則CH50和C3補體對預後有評估作用。
5、甲胎蛋白（AFP） HBV和HCV感染與HCC的發生有明顯相關性，AFP含量的檢測是率選和早期診斷HCC的常規方法。肝炎活動、肝細胞癌變和肝細胞修復時，AFP均有不同程度的升高，應進行動態觀察。急性重型肝炎AFP升高時，提示有肝細胞再生，為預後良好的標志。 6、膽汁酸 血清中膽汁含量很低，當肝炎活動時膽汁酸升高。由於肝臟對膽紅素和膽汁酸的運轉活動不同，檢測膽汁酸有助於鑒別膽汁淤積和高膽紅素血症。
（五）肝纖維化指標一些檢測項目已在臨床上應用，如3型較膠原體，4型膠原、層連蛋白、透明質酸、脯氨醯羥化酶等，對肝纖維化的診斷有一定參考價值，但缺乏特異性。
（六）病原學檢查 （1）抗HCV IgM和抗HCV IgG：HCV抗體不是保護性抗體，HCV感染的標志。HCV Igm陽性提示現症HCV感染，抗HCV IgG陽性提示現正感染或既往感染。抗HCV IgM的檢測受較多因素的影響，如球蛋白、RF等，穩定性不如抗HCV IgG。目前國內多用酶免疫試驗（EIA）檢測抗HCV IgG，試劑質量與國外第三代診斷試劑持平。抗HCV IgG低滴度提示病毒處於靜止，高滴度提示病毒復制活躍 （2）HCV RNA：HCV在血液中含量很少，分子雜交甚至一次性PCR均難以檢出HCV RNA，常採用套式PCR以提高檢出率。由於影響因素較多及技術要求較高易產生假陽性和假陰性，分析結果時應結合臨床做出正確判斷。HC RNA陽性是病毒感染和復制的直接標志。HCV RNA亦可定量，方法包括b五DNA探針技術、競爭PCR法、熒光定量法等，定量測定有助於了解病毒復製程度、抗病毒治療的選擇及療效評估等。對HCV RNA尚可進行基因分型，方法包括序列測定、PCR、酶切、探針雜交等，基因分型在流行病學和抗病毒治療等方法有一定意義，但不作為常規。
組織中HCV標志物的檢測基本同HBV，可檢測HCV抗原及HCV RNA，一般單位難開展此項目。
（七）影像學檢查 B型超聲有助於鑒別阻塞性黃疸、脂肪肝及肝內佔位性病變。對肝硬化有較高的診斷價值，能夠反映肝臟表面變化，門靜脈、脾靜脈直徑，脾臟大小，膽囊異常變化，腹水等。彩色超聲尚未可觀察到血流變化。在重型肝炎中可動態觀察肝臟大小變化等。CT、MRI的應用價值基本同B超，但價格較昂貴，且有不同程度的損傷性，如應用增強劑，可加重病情。（八）肝組織病理檢查 是明確診斷、衡量炎症活動度、纖維化程度及評估療效的金標准。還可在肝組織中原位檢測病毒抗原或核酸，以助確定病毒復制狀態。
二、診斷
（一）流行病學資料 有輸血及血製品、靜脈吸毒、血液透析、多個性伴侶、懷孕或哺乳期母親HCV感染等病史的肝炎患者應懷疑丙型肝炎。
（二）臨床診斷
1、急性肝炎 起病較急，常有畏寒、發熱、乏力、頭痛、納差、惡心、嘔吐等急性感染或黃疸前期症狀。肝大質偏軟，ALT顯著升高。黃疸型肝炎血清膽紅素＞17.1umol/L，尿膽紅素陽性。黃疸型肝炎的黃疸前期、黃疸期、恢復期三期經過明顯，病程6個月以內。
2、慢性肝炎 病程超過半年或發病日期不明確而有慢性肝炎症狀、體征、實驗室檢查改變者。常有乏力、厭油、肝區不適等症狀，可有肝病面容、肝掌、痴、胸前毛系血管擴張、肝大質偏硬、脾大等體征。根據病情輕重，實驗室指標改變（表3—1—2）綜合評定輕、中、重三度。
3、重型肝炎 主要有：極度疲乏；嚴重消化道症狀如頻繁嘔吐、呃逆；黃疸迅速加深出現膽酶分離現象；肝臟進行性縮小；出血傾向，PTA＜40％，皮膚、粘膜出血；出現肝性腦病，肝腎綜合征，腹水等嚴重並發症。急性黃疸肝炎病情迅速惡化，2周內出現Ⅱ度以上肝性腦病或其他重型肝炎表現者，為急性重型肝炎；15天至20周出現上述表現者為性肝炎病史。乏力，腹脹，尿少，肝掌，痴，脾大，腹水，腳腫，胃底食管下段靜脈曲張，白蛋白下降，A/G倒置等肝功能受損和門脈高壓表現。
（三）病原學診斷 丙型肝炎具備急、慢性肝炎臨床表現，抗HCV 陽性或HCV RNA 陽性，可診斷為丙型肝炎。無任何症狀和體征，肝功能和肝組織學正常者為無症狀HCV攜帶者。
⑵ 基因檢測是用什麼方法最准確的是哪一種
基因檢測有很多種方法，最常見的有PCR擴增法和探針雜交法。這兩種方法都比較准確，靈敏度也很高。目前最常用的方法是PCR擴增法，靈敏度極高，准確度也有保證。
⑶ 丙型肝炎病毒rna定量標準是多少
丙肝是一種由丙肝病毒感染而引起的病毒性肝炎，丙肝病毒是丙肝患者發病和傳染的根源，當患者體內丙肝病毒超出一定范圍時，就會加重對肝臟的損傷，加劇患者病情，促使患者病情向著肝硬化和肝癌的方向發展，所以丙肝患者需要定期檢查丙肝病毒RNA定量檢查，明確體內丙肝病毒的數量，是否查出正常值范圍，對明確患者病情和治療提供科學依據，那？丙肝患者體內丙肝病毒的高低，主要是要看丙肝病毒RNA定量檢查的結果。丙肝病毒RNA定量檢查是丙肝早期診斷最直接最有效的方法，丙肝病毒RNA定量檢查的正常范圍根據實驗時檢測儀器、方法以及試劑的不同因而也有所不同。目前檢測丙肝病毒的定量的方法有很多，常用的是核酸提取方法，試劑檢測，熒光pcr檢測，其中熒光pcr雙通道檢測系統檢測結果最為精密，已經是目前很多正規肝病醫院都在採用的一種技術，相對來說不會出現漏診和誤診現象；而熒光pcr雙通道檢測系統檢測的丙肝病毒定量值單位為拷貝/ml，一般其正常是小於等於102，一般情況下認為超過102拷貝/ml，就說明感染了丙肝病毒，而以IU/毫升為單位的定量檢測值為10的三次方，如果超過10的三次方就說明感染了丙肝病毒（丙肝病毒RNA檢查有什麼意義）。丙肝病毒是一種隱匿性強，並且危害性也強的病毒，當確診感染了丙肝之後，大多數丙肝患者都處於急性感染時期或者慢性時期，臨床數據發現如果半年之內，患者病情沒有得到有效治癒，很大程度上都會發展為肝硬化、肝癌狀態，後果相當嚴重。所以，檢查發現得了丙肝之後，一定要及時有效的到專業肝病醫院進行治療。
⑷ 丙肝的起因及HCVRNA檢測方法是什麼
至於丙肝其發生的機理，目前尚不明確。但實驗研究表明：丙肝的肝臟病變部位有多數單核細胞浸潤，發生炎症和壞死，這和HBV引起的肝臟病變相似。同時，感染HCV後，也和HBV感染一樣容易發生慢性肝炎、肝硬化和肝癌。 這就說明，HCV感染引起的肝臟病變也和HBV感染相似，主要由病毒誘發人體免疫反應導致對肝細胞的兔疫損傷。而通過輸血和應用血製品引起的傳播也已確定無疑。此外，針刺、濫用注射葯物、紋身、糞口途徑、母嬰垂直傳播，以及唾液、飛沫、接吻和性接觸等水平傳播，也是引起丙型肝炎的可能原因。 因此，凡接受輸血及血製品者;注射(尤其是靜脈注射)、吸毒者;血液透析及腎移植病入;丙型肝炎家庭內接觸者，尤其配偶;有不正當性行為或同性戀者;丙肝孕婦所生嬰兒等，均是丙型肝炎的易感入群。此外，醫務人員、實驗室工作人員、處理血或血製品者，其丙肝的發病率也較高。 丙肝的HCVRNA檢測 方法：定性：HCVRNA檢測。採用逆轉錄PCR技術，已成為確診丙型肝炎和初步評估干擾素治療效果的重要手段。 定量：HCVRNA檢測。常用的有兩種方法，即目標基因擴增法，包括PCR定時檢查和信號擴增法，如bDNA檢測。商品化的試劑盒Roche檢測法是標准化的PCR定量檢測，能檢測的HCV最小數量為每毫升小於1000個拷貝。同一個標本進行重復檢測時，標准差為±0.311，可信度為95%。該方法既可作為確診和准確判斷丙型肝炎治療效果的重要指標，也可以進行 HCV基因型的檢查。其准確性和精確程度遠遠優於 HCVRNA定性檢測。 想直接電話咨詢的客戶，不收取任何費用，24小時服務。 由權威專家為你解答體檢相關問題，根據你的情況給予專業的個性化指導意見。