疥蟎常用檢查方法

『壹』 疥瘡是不是不能浸水，會越來越嚴重

疥瘡是皮膚底下有一種寄生蟲：疥蟎寄生的病。詳見下面介紹：

北京大學人民醫院 皮膚科 丁曉嵐(副主任醫師) 審核|

• 中國醫學科學院皮膚病醫院 中西醫結合科 楊雪源(主任醫師) 審核|

• 中國醫學科學院皮膚病醫院 皮膚科 李誠讓(副主任醫師) 審核|

一概述

疥瘡是由疥蟎在人體皮膚表皮層內引起的接觸性傳染性皮膚病。可在家庭及接觸者之間傳播流行。臨床表現以皮膚柔嫩之處有丘疹、水皰及隧道，陰囊瘙癢性結節，夜間瘙癢加劇為特點。

二病因

疥瘡由人型疥蟎通過直接接觸（包括性接觸）而傳染，也可通過患者使用過的衣物而間接傳染。疥蟎成蟲寄生在人體表皮角質層內，在皮下開鑿一條與體表平行迂曲的隧道。疥瘡發病過程中有體液和細胞免疫參與，瘙癢症狀與疥蟎在皮損中活動、疥蟎糞便等排泄物的物理、化學刺激，以及炎性因子和細胞的參與有關。

三臨床表現

疥蟎常寄生於皮膚較薄而柔軟的部位，如指縫及其兩側、腕屈面、肘窩、腋窩、臍周、腰部、下腹部、生殖器、腹股溝及股上部內側。頭面部不累及，但兒童例外。皮損為針尖大小的丘皰疹和皰疹。指縫處常可發現由疥蟲所掘出的隧道，在隧道口可用針尖挑出雌蟲。這是疥瘡特有症狀。常伴夜間劇癢。皮損若經久不愈，常出現繼發性變化，如抓痕、血痂、點狀色素沉著、濕疹樣變和膿皰。部分患者可在陰囊、陰莖等處可出現淡色或紅褐色，綠豆至黃豆大半球炎性硬結節，有劇癢，稱為疥瘡結節。另一種罕見型為挪威疥瘡，是一種嚴重的疥瘡，多發生於身體虛弱或免疫功能低下者，該型皮疹廣泛且有特殊臭味。

嬰幼兒、兒童的皮膚角質層薄，皮損具有特殊性，皮損表現為多形性，可類似丘疹性蕁麻疹、濕疹等，常累及頭面部、掌跖，而這些部位成人等不易受累。

四檢查

疥蟎的檢查方法：


1.尋找隧道的方法

用藍墨水滴在可疑隧道皮損上，再用棉簽揉擦30秒鍾至1分鍾，然後用酒精棉球清除表面黑跡，可見染成淡藍色的隧道痕跡。


2.針挑法

在指側，掌腕皺紋及水皰、膿皰等處找到疥蟲隧道。並仔細找到隧道的末端發現白色蟲點，此處最易查出疥蟲的皮疹。

方法：選用6號注射針頭，持針與皮膚平面成10°～20°角，針口斜面向上。在隧道末端蟲點處，距離蟲點約1mm垂直於隧道長軸進針，直插至蟲點底部並繞過蟲體，然後放平針干（成5°-10°）稍加轉動，疥蟲即落入針口孔槽內，緩慢挑破皮膚出針（或直接退出）。移至有水（或10%KOH，NS）的玻片上，然後在顯微鏡下查疥蟲。


3.刮片法

對丘疹提倡用此法檢查，先用消毒外科刀片沾少許礦物油，尋找新發的炎性丘疹，平刮數下以刮取丘疹頂部的角質部分，至油滴內有細小點為度，連刮6-7個丘疹後，移至載玻片，鏡下可發現的常是幼蟲，偶有蟲卵及蟲糞。


五診斷

根據傳染病接觸史和好發部位，尤以指間有丘疹、丘皰疹和隧道，夜間劇癢，家中或集體單位常有同樣患者，一般不難診斷。若找到疥蟎即可確診。但需與虱病、濕疹、尋常癢疹、皮膚瘙癢症、丘疹性蕁麻疹相區別。

六治療

1.一般治療

以外用殺疥蟲的制劑為主。凡集體發生或家庭成員患者應同時治療。治療程序如下：塗抹葯物之前，最好用熱水、肥皂洗澡，塗葯時應從頸部以下行全身塗抹葯物，皮疹集中的部位應反復塗葯並加壓摩擦。療程結束時再用熱水、肥皂洗澡。及時更換衣被，並將換下衣被用水煮沸消毒或燙洗曝曬。

2.葯物治療

（1）常用抗疥瘡的外用葯物①10%硫磺（兒童5%硫磺）、3%水楊酸軟膏。②1%γ-666乳劑或軟膏，注意神經毒性。③10%～25%苯甲酸苄酯洗劑或乳劑。④撲滅司林霜外用。⑤40%硫代硫酸鈉溶液和4%稀鹽酸溶液先塗前者2次，待干後再塗後者2次。每日早、晚各1次，連用3～4天。⑥10%克羅米通乳劑或搽劑每日早晚各塗1次，連用3天。

凡上述外用葯物治療後，應觀察2周，如無新皮損出現，方可認為痊癒。因疥蟲卵在7～10d後才能發育為成蟲。愈後無新發皮疹仍有癢者，可外塗復方爐甘石洗劑。

（2）疥瘡結節的治療①焦油凝膠每晚塗搽，2～3周。②皮損內注射糖皮質激素（曲安奈德）。③曲安奈德新黴素貼膏局部外貼。④冷凍治療。

（3）內用葯物瘙癢嚴重者酌情選用抗組胺葯，繼發感染者加用抗生素。

七預防

注意個人衛生，「三勤」：勤洗澡、勤換衣、勤曬衣被。不與病人同居、握手，不能和患者的衣服放在一起。發現患者及時治療，換下的衣服要煮沸滅蟲，不能煮燙者用塑料包包紮1周後，待疥蟎餓死後清洗。

• 相關科普

『貳』 常見皮膚病檢查方法有哪些

幾乎所有的主人都被自家寵物的皮膚病困擾過，因為寵物畢竟是有血有肉的活生生的生活在環境中，一生一定會或多或少有過皮膚疾病，很多主人因為寵物醫院的高額費用，而自己在家上網對照圖片學習，或者在網上咨詢網友看看有沒有寵物有過相關類似的症狀，而在網上買葯或者聽信一些偏方，但是寵物皮膚病有成百上千種，很多外觀症狀都很類似，單靠猜的這種不科學的方式，很容易導致浪費金錢買錯了葯，浪費了時間和精力導致疾病未好反而加重的後果，最後不得不去寵物醫院確診用葯。這里為了讓大家更加清晰寵物的皮膚病的診療過程，也考慮為大家節省金錢，專門搜集了些有助於各位家長的學習和護理的小知識。
在我們獸醫臨床，某些臨床檢查方法有助於疾病的診斷和排查。無論是在本院實驗室檢測還是被送檢的樣品，其正確採集對疾病診斷的准確性具有重要的基石意義，所以不標準的化驗採集是無法准確的診斷疾病的，若是檢查，一定要找正規的專業的醫院。

注射器

透明膠帶法
可用於多種皮膚疾病的檢測。
透明膠帶觀察蟎蟲：顯微鏡檢查病原微生物時，膠帶法是一種很好的用於採集姬螯蟎和虱子樣品的檢測方法，姬螯蟎體型較大，在視野中易於發現，因此，一張膠帶有時就有可能收集到姬螯蟎，並且膠帶有利於姬螯蟎的固定。
膠帶觀察毛發：膠帶可以固定載玻片上毛發的位置，樣品在低倍鏡下觀察（4X-10X物鏡），在片上加一滴礦物油更有利於觀察。
膠帶觀察酵母菌：盡管沒有培養基那麼有效，但是膠帶法仍然是診斷馬拉色菌性皮膚病最有效的手段之一，快捷而簡單，雖然這種方法有效，但是所有的酵母菌採集技術常常會出現假陰性結果。
耳拭子檢查
一種比較長的棉簽，可檢查外觀正常的耳道其內部是否有滲出性病變，用於鑒定外耳道是否存在寄生蟲、真菌、細菌感染。
耳道細胞學檢查對於確定繼發感染的類型、治療方案的合理選擇非常有必要，另外，耳道細胞學檢查對於治療效果的評價也具有一定的意義，特別是針對沒有完全治癒的耳炎，在這些病例中，耳道分泌物細胞學檢查能夠確定微生物的數量和類型有沒有增加，這在治療過程的過早中止或者轉變具有重要的意義。
通過以上的學習，您也是個小小化驗專員了，當寵物皮膚病發生時，不復雜的疾病，通過簡單的化驗檢查即可確診，對因治療，對於寵物疾病恢復時間和主人護理時間都會大大減少，避免產生抗葯性耐葯性，也避免了花錢亂投醫耽誤疾病的治療效果了。最後希望各位家長能注重寵物皮膚的酸鹼度和飼養環境，多多觀察寵物濃密被毛下面的皮膚，才能有效防止皮膚疾病的發生。

『叄』 疥蟎的致病診斷

疥蟎寄生部位的皮損為小丘疹，小皰及隧道，多為對稱分布。疥瘡丘疹淡紅色，針頭大小，可稀疏分布，中間皮膚正常；亦可密集成群，但不融合。隧道的盲端常有蟲體隱藏，呈針尖大小的灰白小點。劇烈瘙癢是疥瘡最突出的症狀，引起發癢的原因是雌蟎挖掘隧道時的機械性刺激及生活中產生的排泄物、分泌物引起的過敏反應所致。白天瘙癢較輕，夜晚加劇，睡後更甚。可能是由於疥蟎夜間在溫暖的被褥內活動較強或由於晚上嚙食更其所致，故可影響睡眠。由於劇癢，搔抓，可引起繼發性感染，發生膿瘡、毛囊炎或癤腫。
根據接觸史及臨床症狀，不難作出診斷。若能找出疥蟎，則可確診。檢出疥蟎的方法過去常用消毒針尖挑破隧道的盡端，取出疥蟎；或用消毒的礦物油滴於皮膚患處，再用刀片輕刮局部，將刮取物鏡檢。國內學者採用解剖鏡直接檢查皮損部位，發現有隧道和其盲端的疥蟎輪廓，即用手術刀尖端挑出疥端，即可確診，陽性率可達97.5%。 疥瘡分布廣泛，遍及世界各地。疥瘡較多發生於學齡前兒童及青年集體中，但亦可發生在其他年齡組。其感染方式主要是通過直接接觸，如與患者握手、同床睡眠等，特別是在夜間睡眠時，疥蟎在宿主皮膚上爬行和交配，傳播機會更多。疥蟎離開宿主後還可生存 3～10 天，並仍可產卵和孵化，因此也可通過患者的被服，手套，鞋襪等間接傳播。公共浴室的休息更衣間是重要的社會傳播場所。
許多哺乳動物體上的疥蟎，偶然也可感染人體，但症狀較輕。 苯甲酸苄酯（Benzyl benzoate） 為一般醫療人員所俗稱的 BB solution（10% 或 25%），其成分為秘魯香膏（balsam of Peru），能夠殺死寄生性節肢動物，普遍用來治療疥瘡，對頭虱與陰虱等感染亦具療效，但先進國家如：美國，較少使用此葯物。Benzyl benzoate 具刺激性，應避免接觸臉部、眼睛、黏膜、尿道口或開放性傷口，以免造成接觸性皮膚炎（國外文獻顯示秘魯香膏為接觸性皮膚炎好發原因的前三名）。盡量不要使用於兒童或嬰兒，若不得已必須使用時，應將葯品稀釋（1:1 或 1:2），以減少葯劑的刺激性。若不慎誤服大量葯品，可能會產生中樞神經刺激及痙攣的副作用，甚至死亡。
使用此種葯物有多種方法，最常見的治療方式為全身沐浴干凈後，頸部以下全身塗抹薄層葯水，24 小時後，清洗全身，連續塗抹 2～3 天，必要時 7～10 天後可重復治療。 二氯苯醚菊脂（Permethrin） 是一種合成的除蟲菊殺蟲劑（synthetic pyrethroid），pyrethrin 的衍生物，1985 年上市（在美國為 ElimiteTM，在英國為 LyclearTM），在先進國家為治療疥瘡的第一線用葯，美國疾病管制局（CDC）建議 5% 的 permethrin 為治療疥蟲感染的首選葯物。此葯劑無臭味，不會沾染衣物，對光和熱都很穩定，單次治療即非常有效，可以殺死疥蟲成蟲和蟲卵。Permethrin 不會經皮吸收，在人體的代謝與排泄也很快，對哺乳類動物的毒性很低，對眼睛、皮膚或黏膜的刺激性較輕微，但有時會引起咳嗽的副作用。
Taplin 等人研究發現，單次 8 小時塗抹 permethrin 治療典型疥瘡，有 90% 的治癒率，相較於 lindane 的 60% 為佳。另外有報告顯示單次的外用 permethrin 治療，高達 97.8% 的患者有效。 硫磺膏（Sulfur ointment） 2～10% 的沉澱硫加在凡士林（petrolatum）中，以 6% 的濃度為最佳，毒性低、安全性很好，可用於幼童與孕婦。但需多次治療，且有異味與沾染衣物的副作用。 六氯苯（Lindane） 成分是 Gamma－benzene hexachloride（γ－BHC），葯劑費用不貴，比苯甲酸苄酯容易使用，但比二氯苯醚菊脂的毒性大，主要為神經毒性（neurotoxicity），會造成皮膚麻木、焦慮、躁動不安、顫抖或癲癇等副作用，意外食入時會造成神經系統受損甚至死亡。因有致癌物的疑慮，此葯在美國和 52 個國家是禁用的。 克羅米通（Crotamiton、優力膚） 克羅米通是一種殺蟲劑，具有殺菌與止癢的作用，可用來治療疥瘡，並防止二次感染的發生，但葯效較差，可以用作治療孩童時的輔助葯劑。 二甲基硫蒽（Mesulphen） 二甲基硫蒽（2－7－Dimethylthianthrene），為純有機體的硫磺化合物，對於皮膚較不刺激，對於內臟亦無副作用，殺菌力猛烈且易滲透到皮膚。除了殺疥蟲的療效外，還有顯著的止癢與消炎的效果。 馬拉松（Malathion） 馬拉松 0.5% 水溶液在文獻顯示可以達到 80% 的治癒率。 艾弗麥克素（Ivermectin） 口服的艾弗麥克素（在美國為 StromectolTM，在加拿大為 Mectizan TM），對大部分常見的腸道寄生蟲（絛蟲除外）、蹣蟲和部分虱子的感染是有療效的。艾弗麥克素選擇性地與蟲體神經元突觸間的 GABA－gated 氯離子通道結合，使細胞中的氯離子濃度上升，神經沖動停止，造成蟲體麻痹後死亡。經由肝臟代謝，生物可利用率高，治療劑量為 150～200μg/kg（60kg 需 9～12mg），空腹使用，在 4 小時後葯物的血清濃度可達尖峰值；因人體的 GABA－gated 氯離子通道只存在於中樞神經中，但艾弗麥克素無法通過血腦障壁，因此不會影響到人類等哺乳類動物，而只會選擇性地癱瘓無脊椎動物。單一劑量的艾弗麥克素治癒率可達 70%，如果兩周後再接受另一劑量的艾弗麥克素治療，則可達到 95% 的治癒率。每年大量使用於非洲和拉丁美洲 1600 萬感染蟠尾線蟲病（onchocerciasis）的患者，臨床經驗已證實在人體的安全性佳。其副作用有頭痛、癢感、關節與肌肉疼痛、發燒、皮疹、淋巴腫大、嗜伊紅球增高等。 患者的衣物與被褥，需以 50～60℃ 熱水煮 5～10 分鍾後再後洗。時機與頻率尚無充分資料可供參考，但建議晚於治療第一天，即可進行清洗。清洗後可用熨斗或烘衣機增強效果；也可以加強日曬，雖然不易達到殺死蟲體有效的 50℃ 溫度，但是如果時間拉長，仍有部分效果，可是不能徹底。無法水洗的衣物，可以乾洗處理；如果去乾洗店會傳染給別人。 床板或床邊細縫宜用稀釋的漂白水擦拭或殺蟲劑噴灑。 氯系漂白水：弱鹼性的次氯酸鈉（NaOCl、sodium hypochlorite），經過稀釋之後就是漂白水。它可產生含氯自由基（chlorine radical），經由氧化作用破壞細菌的細胞壁，進而殺死細菌，使用後的漂白水會還原成對人體無害的食鹽水。市售含氯漂白水的有效氯濃度在 5～15% 左右，貯藏越久，有效氯濃度會降低；漂白水還含有不純物，如肝毒性較強的四氯化碳和三鹵甲烷，此為致癌物，在使用時需小心。
氧系漂白水：過氧化氫（雙氧水，H2O2，hydrogen peroxide），分解後產生含氧自由基（oxygen radical），可以保護衣物色彩、同時增艷。
氯系漂白水與氧系漂白水的漂白力相當，但氧系漂白水價錢較貴，殺菌濃度無法稀釋太低（需 1:20）；另外，就環境保護立場而言，氧系漂白水的最終產物為水，不會產生毒性有機氯物質，非常合乎環保需求。漂白水是一種強氧化劑，在稀釋或使用漂白水時，需配戴橡皮手套。原則上要單獨使用，除加水稀釋外，絕對不可以滲雜肥皂、葯劑、香料等東西，否則可能會產生強烈氧化作用，散發出毒性物質。稀釋後的漂白水，需用布完全浸濕，如果沒有完全浸濕即擦拭，無法達到消毒效果。在疥蟲感染時的環境清潔，建議用氯系漂白水，以自來水稀釋成 1:49～1:100 左右（約 10cc 的漂白水加入 1000cc 的自來水中），擦拭傢具、地面及廁所，待 30 分鍾後，用水沖洗並抹乾；染有嘔吐物、排泄物、分泌物或血液的表面，以用後即棄的毛巾或紙巾浸泡稀釋的家用漂白水抹拭（此稀釋濃度需較高，應達 5%），待 30 分鍾後再用水清洗干凈。漂白水對黏膜、皮膚及呼吸道具刺激性，遇熱和光會分解，亦容易與其它物質產生化學反應（與酸類會產生氯氣、與阿摩尼亞反應會產生氯胺），不小心濺及眼睛時，應立刻用大量清水沖洗 15～20 分鍾。未稀釋的漂白水不要倒入馬桶，以免影響化糞池中細菌的功能。應收存妥當下次再用，如須倒入水溝，應至少稀釋 100 倍。長期盛裝未稀釋的漂白水，應使用塑膠瓶盛裝，勿使用不透氣之玻璃瓶，以避免累積氣壓而爆炸。
疥瘡的診斷並不容易，臨床上對於有夜間會加重、難以緩解的劇癢患者，且患者來自擁擠不夠衛生的環境、或有免疫不全的問題等，皆應提高警覺，高度懷疑疥瘡的可能性。目前國內殺疥劑的選擇有限，先進國家較常使用的葯物在國內都不易取得，因此在治療上需謹慎且小心其可能的副作用，並加強對患者與其家屬或照顧者的衛教，以強化醫囑的遵循性。環境控制需特別強調與說明，運用正確適當的消毒方法，確實消滅疥蟲，杜絕疥蟲的傳播。

『肆』 治療疥瘡最有效的辦法是什麼

漫淡疥瘡

提起「疥瘡」，很多老年人可能都有深刻印象，那是因為解放前疥瘡曾在舊中國廣泛流行。然而，一些老年人所說的「疥瘡」除了真正的疥瘡外，也許還包括其它一些瘙癢劇烈的皮膚病。

疥瘡在現代醫學的概念是:由疥蟎寄生於人體皮膚表皮層內而引起的一種慢性接觸傳染性皮膚病。它具有社會性，容易在人群中傳播流行。從60年代起全世界各地均有發生，70年代初發病率明顯增高，隨即在我國也開始流行。

疥瘡是通過什麼途徑傳染的呢?主要是接觸傳染。疥瘡的接觸性傳染又分直接傳染和間接傳染，直接傳染是直接與疥瘡病人或經常與患病動物接觸而傳染，包括握手及其它的皮膚與皮膚的接觸，其中包括性接觸。通過兩性 target=_blank>兩性密切接觸，是傳播本病的重要方式之一，因此，疥瘡目前已列入性傳播疾病中。這些都是疥瘡傳染的重要途徑。間接傳染是指接觸病人使用過的物品而傳染，尤其是衣服、床上用品及毛巾等。隨著人們社交、旅遊的增加，在一定程度上對疥瘡的傳染起到推波助瀾的作用。

得了疥瘡有些什麼臨床表現呢?首先是瘙癢，尤其是夜間入睡時更加劇烈，使得病人反復搔抓，繼而出現很多抓痕和血痂，日久有色素沉著及皮膚增厚。

第二個特點是起小疙瘩及小水皰。在四肢軀乾和外陰常出現淡紅色或正常膚色的小疙瘩、小水皰，分布對稱。好發於手指縫間、手腕屈側、肘間、腋前、腰腹部、臀部、乳房下、外陰等皮膚較薄的部位，特別是手指縫間的小疙瘩、水皰損害具有特徵性的診斷意義。

懷疑得了疥瘡怎麼辦呢?首先是去看醫生。因為病人僅依靠臨床症狀即判斷是不準確的。即使是一個皮膚科醫生，在症狀不典型時也難以僅憑症狀而確診，因為疥瘡的症狀可與其它一些皮膚病類似。確診需要靠有經驗的皮膚科醫生，有時還需要化驗，做疥蟲的直接鏡檢。

目前治療疥瘡的葯物很多，主要是殺蟲止癢葯。常用的有10%(兒童用5%)硫磺軟膏，外擦，全身上下不論有無皮疹均上葯，每日早晚各1次，連用3天，第4天洗澡更換衣服。被褥、床單及衣物均要煮沸消毒。必要時可以重復幾個療程。也有人採用25%硫磺、3%水楊酸軟膏於洗澡後蘸葯自上而下用力反復擦葯，第2天洗澡，換上清潔衣服。

治好這種病的關鍵是，凡是與病人密切接觸的家屬與朋友應同時就診、治療。如果其中任何一個人未徹底治癒，那麼其他人會被再次傳染，使得治療前功盡棄。對未被傳染的家人要進行必要的隔離，對病人所用的物品要經常消毒。

如何預防疥瘡呢?要注意個人清潔衛生，勤洗澡、勤換衣。發現病人要及時治療，病人的衣物、被褥要煮沸消毒，不能煮的衣物要在陽光下曝曬。

疥瘡的種類及檢查

本病據臨床觀察，某些疥瘡類型甚特殊，若不加以注意，往往造成誤診，茲分述如下：

一、嬰幼兒型疥瘡：本型疥瘡與成人型表現有差異，臨床誤診屢見不鮮。這一型疥瘡，其傳染源容易找到，多數是從父母或保姆患疥瘡後傳染而來的。皮疹往往泛發全身，分布對稱，頭面部、掌跖常被波及，損害多為水皰或丘皰疹，常發生濕疹樣變或繼發細菌感染。疥蟲隧道於手掌或足底為多見。臨床應引以重視，凡是嬰兒全身性發疹，狀如濕疹，且夜間躁動、哭鬧不安者，首先要考慮疥瘡，此時，應著重參考家庭史。

二、難辨認型的疥瘡：此型緣於原先未能及時確診而局部應用腎上腺皮質類固醇激素治療，雖然症狀和體征有些改善，但本病的感染和傳播仍然在進行中。因此造成臨床表現不典型，容易與其他皮膚病混淆。除此之外，如果先有皮膚病而後再感染上疥蟲，這種重疊情況往往也在臨床上增加了診斷的難度。

三、個人衛生習慣良好型疥瘡：該型多見平素個人衛生較講究，如勤洗澡、勤換衣服。這種人若罹患本病，其臨床症狀表現常較輕微，皮損既不多又不典型，疥蟲隧道陽性率最低，故給診斷帶來困難。

四、結節型疥瘡：本型疥瘡國內屢見有報告，皮疹表現皆為結節，呈紅褐色，大小宛如黃豆或更大。好發於衣服遮蓋處，如外陰、腹股溝、下腹部及腋部。自覺奇癢難忍，損害內也可發現疥蟲，屢治無效。結節不易消退，甚至長達一年以上也並不稀奇。臨床上常常被誤認為其他皮膚病。

五、揶威疥瘡（Morwegian Scabies）：這是一種感染最嚴重的疥瘡，具有高度接觸傳染性，可在局部地區造成流行。此型多見於體質虛弱患者，皮損表現為泛發性紅斑、鱗屑及結痂。並發感染化膿，臭味難聞，多有甲營養不良病變。鱗屑及結痂內含有大量疥蟲，一個患者可高達百萬個，而尋常型一般在50個以下。

六、動物傳染型疥瘡：動物所患疥瘡也可能傳染給人類，其中多數來源於犬。據統計農村病人大概有5％是由犬疥瘡傳染而得病的。其特點是潛伏期短，皮損處難於找到隧道，病程自限，患者如不再接觸有病的動物則可不治自愈。

[實驗室檢查]

損害處若能查出疥蟲，無疑將對本病的確診具有決定意義，其檢查方法介紹如下；

一、針挑法：本法適用於皮損為隧道或水皰。首先要仔細觀察隧道，然後於盲端處找出淡黃色蟲點。用消毒針頭從側旁刺入，在其底部把蟲體挑出，置於載物玻片上用放大鏡或顯微鏡檢查。若水皰者，多在皰邊緣處可找到蟲點，按上面方法把它挑出進行檢查。

二、皮膚刮片法：挑選早期丘疹，滴少許石蠟油或普通鏡油於皮損上，後用外科刀在皮損表面稍為使勁刮數下，直至油內出現小血點為度，最後移放到油載玻片上實施鏡檢。

三、鏡檢法：在待查皮損上加一滴礦物油或普通鏡油，以45度角入射強光源（高壓汞燈），隨後可在低倍鏡下直接觀察檢查。

四、濾過性紫外線燈檢查：先於隧道皮損處塗0 .1％四環素液，干後用蒸餾水棉球拭凈，然後再放在燈下照射，如隧道內呈亮綠色熒光則陽性。

疥瘡的診斷與預防

主要依靠流行病學，接觸傳染史，好發部位，皮疹表現和自覺夜間奇癢等即可診斷為疥瘡。但疥蟲檢查陽性為本病確診最有力的證據。

本病須要與以下疾病鑒別：

一、皮膚瘙癢病：本病皮損無原發疹，且發無定處，指間更罕見，發病常與情緒、季節、氣侯變化，內臟疾患以及更年期障礙有關。

二、丘疹性蕁麻疹：此病多見於兒童，無特殊好發部位，皮疹呈梭形風團丘疹或風團水皰為其特徵。患兒常是過敏體質，有時可伴胃腸功能紊亂。

三、虱病：該病是虱子所引起的皮膚病，損害常見為繼發疹，好發於兩脅、腰帶部、陰部或衣縫皺折相接觸的皮膚處，且容易查到虱子及其蟲卵。

預防

在集體單位或家庭中一旦發現疥瘡，需要盡早隔離並給予積極治療，以防本病傳播蔓延。平時應做好衛生宣傳工作，養成個人良好衛生習慣，出差歸來最好能進行一次檢疫。凡疥瘡患者使用過的物品應煮沸消毒或用葯水浸泡或洗凈曬干停放15天後再應用，以求徹底消滅疥蟲。

http://..com/question/5187872.html

『伍』 疥蟲檢查法的操作步驟

在患者指間、腕關節屈側、腋下、下腹部尋找初發的小水皰、膿皰、丘疹或隧道，用針尖或刀尖挑破並向兩側輕撥。然後在針尖或刀片上觀察有無針頭大小的蠕動白色小點，如有，則將其置於載玻片上，加一滴生理鹽水，蓋上蓋玻片，在低倍顯微鏡下觀察便可看清疥蟲全貌，有時還能見到疥蟲的殘體、蟲卵、糞便。在刀刃或病損上滴少許液狀石蠟或植物油再取材，可提高疥蟲檢出率。

『陸』 怎樣在損害處查出疥蟲

疥瘡通過皮膚接觸而傳播，同床共枕或相互握手均可直接傳染，由於性行為或類似性行為的密切接觸是導致疥瘡傳染的主要途徑之一，所以目前疥瘡也被認為是性傳播疾病。 損害處若能查出疥蟲，無疑將對本病的確診具有決定意義，其檢查方法介紹如下；一、針挑法： 本法適用於皮損為隧道或水皰。首先要仔細觀察隧道，然後於盲端處找出淡黃色蟲點。用消毒針頭從側旁刺入，在其底部把蟲體挑出，置於載物玻片上用放大鏡或顯微鏡檢查。若水皰者，多在皰邊緣處可找到蟲點，按上面方法把它挑出進行檢查。 二、皮膚刮片法： 挑選早期丘疹，滴少許石蠟油或普通鏡油於皮損上，後用外科刀在皮損表面稍為使勁刮數下，直至油內出現小血點為度，最後移放到油載玻片上實施鏡檢。 三、鏡檢法： 在待查皮損上加一滴礦物油或普通鏡油，以45度角入射強光源（高壓汞燈），隨後可在低倍鏡下直接觀察檢查。四、濾過性紫外線燈檢查： 先於隧道皮損處塗0 。1％四環素液，干後用蒸餾水棉球拭凈，然後再放在燈下照射，如隧道內呈亮綠色熒光則陽性。

『柒』 疥瘡的檢查項目有哪些

根據接觸傳染史，皮損的好發部位，奇癢，隧道和丘皰疹為主的皮疹。常一家人同患病。不難診斷，若能找出疥蟎，則診斷尤為確實。
疥蟎的檢查方法：
(一)尋找隧道的方法
用藍墨水滴在可疑隧道皮損上，再用棉簽揉擦30秒鍾至1分鍾，然後用酒精棉球清除表面黑跡，可見染成淡藍色的隧道痕跡。
(二)針挑方
在指側，掌腕皺紋及水皰、膿皰等處找到疥蟲隧道。並仔細找到隧道的末端發現白色蟲點，此處最易查出疥蟲的皮疹。
方法：選用6號注射針頭，持針與皮膚平面成10°～20°角，針口斜面向上。在隧道末端蟲點處，距離蟲點約1mm垂直於隧道長軸進針，直插至蟲點底部並繞過蟲體，然後放平針干(成5°-10°)稍加轉動，疥蟲即落入針口孔槽內，緩慢挑破皮膚出針(或直接退出)。移至有水(或10%KOH，NS)的玻片上，然後在顯微鏡下查疥蟲。
(三)刮片法
對丘疹提倡用此法檢查，先用消毒外科刀片沾少許礦物油，尋找新發的炎性丘疹，平刮數下以刮取丘疹頂部的角質部分，至油滴內有細小點為度，連刮6-7個丘疹後，移至載玻片，鏡下可發現的常是幼蟲，偶有蟲卵及蟲糞。
疥蟎俗稱疥蟲，是一種皮內寄生蟲，種類很多。人的疥瘡主要由人疥蟎引起，疥蟲分雌雄兩種，雌蟲約400μm長，肉眼剛可見到。成熟的雌蟲為卵園形扁平體呈黃白色，它沒有明確的頭，但口突出體部前緣，常誤認為頭。它有四對足，各分5節，前2對末端有吸盤，後2對為長尾狀硬毛。其腹部中央有產卵孔一個，軀干區的中央是肛門。雄蟲比雌蟲小一半，疥蟲在溫暖的皮膚上面爬行很快，1分鍾走2.5cm。成熟雌蟲在適當皮膚區，進入角質層藏在下面，用前兩對爪鑿遂道進入角質與顆粒層交界處，從該處細胞吸取營養。
疥蟎的生活史為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段，成熟雌蟲每開鑿隧道0.5-5mm，在遂道數小時內排第一個卵，每天可產卵40-50個。產卵同時也排出糞便，產完卵即死在遂道的盲端。雌蟲平均生存6-8周。
卵呈橢園形，色淡黃，殼很薄，約為雌蟲體積的一半大小。卵在遂道中孵化3-4天後，形成幼蟲，其形態與成蟲相似。只有三對足。它可在遂道內保持1天。然後在皮膚表面移動，又很快鑿遂道進入皮內，並在遂道中隱蔽和攝取食物，約3天多幼蟲變為若蟲，若蟲已有四對足，可分雌雄，此時雌雄若蟲在夜間於表皮進行交配，交配後雄蟲大多死亡，雌性若蟲交配2-20分鍾鑽入人的皮膚角質層內，不久即蛻皮變為成蟲，然後在體內進行卵細胞受精，經2-3天即在遂道內產卵，一邊前進一邊產卵，以後雌蟲死在遂道內。從產生的卵到長大為成蟲約7-10天。
疥蟎的致病因素有2種，一是疥蟲在皮膚角質層鑿遂道所引起的皮膚機械性損害，二是疥蟲分泌的毒素刺激使皮膚瘙癢。
疥蟎常侵犯皮膚薄嫩部位，故損害好發於指縫、腕部屈側、肘窩、腋窩、婦女乳房、臍周、腰部、下腹部、股內側、外生殖器等部位、多對稱發生。頭面，掌跖部不易受累，但嬰幼兒例外。經常洗手者，手部無損害或僅有少數。
皮疹主要為丘疹，水皰，隧道及結節。丘疹約小米大小，淡紅色或正常膚色，有炎性紅暈，常疏散分布或密集成群，少有融合，有的可演變為丘皰疹。水皰一般由米粒至綠豆大，多見於手指縫間。隧道為灰白色或淺黑色線紋，長約3-15毫米，彎曲微隆，末端常有丘疹和水皰;有的不易見到典型隧道，可能因清洗、搔抓或繼發性病變而破壞，結節多發於陰囊、陰莖、大陰唇等部位，約豌豆大小，呈半球形，淡紅色，風團樣。
自覺劇癢，尤以夜間為甚。可能由於疥蟲夜間在溫暖的被褥內活動較強或其分泌物的毒素刺激皮膚所致。由於搔抓，出現抓痕、結痂、濕疹樣變或引起繼發感染，發生膿皰瘡、毛囊炎、癤、淋巴結炎甚至腎炎等。

『捌』 如何判斷疥蟲

1. 病史與臨床病灶
〔1〕 疥瘡潛伏期的長短因人而異，一般而言，初次感染的潛伏期約為2-6個星期；劇癢，是疥瘡臨床上最重要的特徵，在視覺性類比評分〔visual analogue scale, VAS score, 0-10〕通常高達8-10分，在夜深人靜時會更形顯著。
在臨床病灶方面，受孕的雌蟲鑽入人體表皮待產，形成數厘米長、匍匐狀或波浪狀的線形突起病灶，即為典型的隧道〔burrow〕病灶，此原發性〔primary〕病灶是疥蟲感染時特有的〔pathognomonic〕徵候，常在手指指蹼、手腕屈側、腋下、手肘、腰際、陰莖、陰囊或女性的乳暈可以看到。
皮疹的面積與位置與疥蟲的分布沒有關聯，而與被感染者的免疫狀態有關。疥蟲感染後，人體的免疫系統對疥蟲的蟲體或排泄物產生致敏化〔sensitization〕，呈現與其他過敏性疾病類似的Th2〔T helper 2〕的體液型〔humoral〕免疫反應，經由間白素〔interleukin, IL〕-4, 5, 10& 13等作用，患者被感染的皮膚產生過敏性的發炎反應，而出現紅色丘疹、膿皰、結節、斑塊、水皰或表皮剝傷〔excoriation〕等，都屬於次發性〔secondary〕病灶；在某些曾受過疥蟲感染的患者身上，再次感染疥蟲時，臨床症狀出現的時間會大幅縮短，甚至在數小時到一天內就出現。因此若沒有經由致敏化即主訴的癢感，通常以心理性因素居多。
〔2〕 嬰兒與幼童的疥瘡
常見在軀干有廣泛性濕疹病灶，手掌和腳掌有隧道病灶，與成人的疥瘡有所不同，也會侵犯臉部與頭皮。
〔3〕 結痂型〔或挪威型〕〔crusted or Norwegian〕疥瘡
1847年，挪威的Boeck報告了兩位 瘋患者身上不尋常的一種疥瘡型態〔5〕，四年後Hebra參訪挪威，也發現類似的案例，因此將這種型態的疥瘡命名為scabies norvegica Boeckii。挪威型疥瘡在挪威以外的國家，也可看到，以歐洲最多，美國和英國的報告較少，因此」挪威型」這個名稱較不恰當，應改稱」結痂型」疥瘡較為適當。
此類患者身上病灶眾多、分布廣泛，主要感染手和腳，也經常出現在頭皮、臉部、膝蓋或指甲下側，因滲出液多、角化過度〔hyperkeratosis〕，呈現出結痂厚皮的外貌，而非傳統典型的隧道樣病灶，這些痂皮中都布滿了蟲體。
結痂型疥瘡經常出現在免疫機能不全〔如:AIDS， 瘋病〕、遊民、營養缺乏、中風、感覺性神經疾病、惡性腫瘤、失智症、精神病患、接受強效外用皮質類固醇或口服皮質類固醇治療的患者身上，免疫系統的異常和對癢的感受出現問題，會導致患者身上的疥蟲大量繁殖，結痂型疥瘡患者身上的疥蟲數量常常成千上百，甚至多達百萬；這種疥蟲與傳統型疥瘡中的疥蟲不同，對環境的忍受度較好，以脫落在寢具和衣物上的皮屑維生，離開宿主可以存活長達1個星期。另外也有健康的孕婦感染結痂型疥瘡的案例報告，可能與懷孕時期細胞免疫與免疫耐受的改變有關〔6〕。
〔4〕 以人以外的哺乳動物為宿主的疥蟲感染
疥蟲〔S scabiei〕感染動物的案例曾在豬〔pig scabies〕、馬〔equine scabies〕、狗〔canine scabies〕、貓〔feline scabies〕和狐狸報告過，統稱為獸疥癬〔mange〕。疥蟲對哺乳類動物的感染具物種特異性〔species-specific〕，偶而會有誤入他種哺乳類動物的情形，人類從馴養的動物身上得到疥瘡，並非不常見，但這些病灶與傳統人疥癬〔疥瘡〕的分布不同，沒有典型的隧道病灶，潛伏期與症狀持續時間較短，通常在數天內會自行緩解，很少有持續性的症狀或癥候〔7〕。
2. 皮膚刮屑氫氧化鉀〔skin scraping KOH〕顯微鏡檢查
皮膚刮屑氫氧化鉀顯微鏡檢查，是診斷疥瘡的重要方法。以裸眼或放大鏡檢視，選取臨床上可疑的疥瘡病灶，以指縫、手腕或腋下之原發性隧道病灶或沒抓破的丘疹病灶為佳〔老人可以選擇肩膀、背部或腹部病灶〕，若病灶某一端有黑點，可能代表有疥蟲存在。以塗有薄層礦物油的解剖刀片，刮取病灶與周圍皮膚，刮取時最好刮到上部真皮，出現輕微點狀出血為佳，代表整層表皮已被完全刮下，吸附於刀片上。將刮下來的組織置於載玻片上，不加10% KOH〔potassium hydroxide〕，先在顯微鏡下尋找疥蟲的排泄物〔scybala〕；之後加入10% KOH，稍微隔火加熱促進反應後〔可溶解皮膚角質與其他雜質〕，在顯微鏡下尋找蟲體、蟲卵或蟲體斷肢。但在實際經驗中，皮膚刮屑氫氧化鉀顯微鏡檢查的敏感度〔sensitivity〕較低，因此即使沒有找到疥蟲相關證據，並無法排除疥瘡診斷的可能。
3. 墨水染色檢查
以墨水塗抹可疑的隧道病灶，墨水會滲透進入隧道，以酒精擦去多餘墨水，可以明顯地分別出隧道與周圍的組織。
4. 四環酶素〔tetracycline〕染色檢查
以四環酶素水溶液塗抹可疑的隧道病灶後，用酒精擦去多餘的葯水，以伍式燈〔Wood』s light，波長360nm〕照射，可見隧道中有綠色螢光。
5. 皮膚切片檢查
皮膚切片檢查並不是常規地使用於疥瘡的診斷，當臨床上遇到不典型的病灶表現時，會輔以皮膚切片檢查來做鑒別診斷，有時候可以看到疥蟲蟲體與發炎細胞的浸潤。
6. 多重 鏈鎖反應〔polymerase chain reaction, PCR〕
某些病灶分布與表現為不典型濕疹，但臨床上懷疑為疥瘡的患者，可以取其皮膚的脫屑或組織，經由PCR放大疥蟲的DNA後，利用ELISA偵測以輔助診斷。

『玖』 疥蟲檢查法

疥蟲的傳播和感染，與衛生狀況有關，經由與患者親密接觸或性行為而感染疥蟲，受感染的衣服和被褥，也可能傳播疥蟲，但此途徑並不常見。在室溫下，疥蟲離開人體皮膚尚可存活2-4天，因此對於穿過的衣物主要的處理方法是煮沸方法，對於不能煮沸的衣物可以在陽光下暴曬1-2天，也可殺死疥蟲。
想要治好疥蟲可通過葯物和衛生習慣而改善，外用葯物可選擇芥樂寧，一般需要堅持使用7～15天左右。
建議：
首先：將葯物搽於全身，有皮損部位可以多搽的，治療期間不洗澡可以使葯效持久.
其次：要清潔衛生，疥瘡是很容易復發的。
最後：不要過度撓抓。

『拾』 疥蟲檢查法的操作步驟

在患者指間、腕關節屈側、腋下、下腹部尋找初發的小水皰、膿皰、丘疹或隧道，用針尖或刀尖挑破並向兩側輕撥。然後在針尖或刀片上觀察有無針頭大小的蠕動白色小點，如有，則將其置於載玻片上，加一滴生理鹽水，蓋上蓋玻片，在低倍顯微鏡下觀察便可看清疥蟲全貌，有時還能見到疥蟲的殘體、蟲卵、糞便。在刀刃或病損上滴少許液狀石蠟或植物油再取材，可提高疥蟲檢出率。