常用的adl的評定方法

㈠ 脊髓損傷是如何進行ADL評定的

(一)截癱患者的ADL評定方法

可用改良的Barthel指數

(二)四肢癱患者的ADL評定方法

對於四肢癱患者，無論是用Barthel指數，還是用Kenny自理評定法進行評定，都欠敏感現常用的是Gresham提出的四肢癱瘓功能指數(quadriplegicindexoffunction，QIF)

評定法(QIF的評定內容評分標准分別參見表7-3-5和表7-3-6)

表7-3-5QIF的評定內容和評分

表7-3-6QIF各項評分標准

㈡ 名詞解釋：Barthel評分

Barthel指數是一種評價腦卒中患者ADL水平的可靠方法。腦卒中的結局評定用Barthel（BI）來評定，信度、效度好。最高分100分，最低分0分，分值高為優，分值低為差。0~20分
極嚴重功能缺陷；25~45分
嚴重功能缺陷；50~70分
中度功能缺陷；75~95分
輕度功能缺陷；100分
能自理

㈢ 臨床作業能力是怎樣評定的

(一)日常生活活動能力(ADL)評定日常生活活動(activitiesofdailyliving，ADL)的概念由SidneyKatz於1963年提出，指一個人為了滿足日常生活的需要每天所進行的必要活動ADL分為基礎性日常生活活動(basicactivitiesofdailyliving，BADL)和工具性日常生活活動(，IADL)

BADL是指人為維持最基本的生存生活所必須的每日反復進行的活動，包括自理活動和功能性移動兩類自理活動包括進食梳妝洗漱洗澡如廁穿衣等，功能性移動包括翻身從床上坐起轉移行走驅動輪椅上下樓梯等

IADL是指人為維持獨立生活所必須的一些活動，包括使用電話購物做飯家務處理洗衣服葯使用交通工具處理突發事件以及在社區內的休閑活動等，這些活動常需要使用一些工具才能完成

BADL的評定對象為住院患者，而IADL評定則多用於生活在社區中的傷殘者及老人

下表列出了各種BADL和IADL評定量表中所包含的項目

BADL和IADL評定所含項目

ADL的評定可以通過直接和間接評定進行直接評定要求患者自己逐一完成每項活動，詢問患者不能完成的理由，觀察患者完成活動的情況，詢問使用輔助器對活動的影響間接評定可以從家人和患者周圍的人那裡獲取患者完成活動的信息，通過電話或書信獲取患者完成活動的信息，通過康復醫療小組討論獲取患者完成活動的信息

這里介紹幾種常用的ADL評定方法:

1.改良Barthel指數(MBI)

Barthel指數最早由美國FlorenceMahoney和DorothyBarthel於20世紀50年代中期設計並應用於臨床Barthel指數評定簡單，可信度和靈敏度均較高，是目前臨床和研究中應用最多最廣的一種ADL評價方法該方法於1987年進行了修訂，目前廣泛使用的是改良的Barthel指數(modifiedBarthelindex，MBI)該量表共10項內容，總分為100分，得分越高，獨立性越強，依賴性越小若達到100分，並不意味著患者能夠完全獨立生活，他也許不能烹飪料理家務或與人接觸，但他不需要照顧，可以自理

MBI的內容及評分標准

FIM是1983年美國物理醫學與康復學會提出的醫學康復統一數據系統中的重要內容，它不僅評定軀體功能，還包括言語認知和社交功能，是近年來提出的一種能更為全面客觀地反映殘疾者日常生活活動能力的評定方法FIM在反映殘疾水平或需要幫助的量的方式上比Barthel指數更詳細精確敏感，是分析判斷康復療效的一個有力指標它不僅評價由於運動功能損傷而致的ADL能力障礙，而且也評價認知功能障礙對日常生活的影響在美國，它已被作為衡量醫院醫療管理水平與醫療質量的一個客觀指標FIM是醫療康復中唯一建立了康復醫學統一資料庫系統(UDSRM)的測量殘疾程度的方法

3.評定內容FIM評定內容包括6個方面，共18項，分別為13項運動性ADL和5項認知性ADL

FIM評定內容

4.評分標准評分採用7分制，即每一項最高分為7分，最低分為1分滿分126分，最低分18分得分的高低是根據病人獨立的程度對輔助具或輔助設備的需求程度以及他人給予幫助的量為依據4.評分標准評分採用7分制，即每一項最高分為7分，最低分為1分滿分126分，最低分18分得分的高低是根據病人獨立的程度對輔助具或輔助設備的需求程度以及他人給予幫助的量為依據

FIM評分標准

5.結果判定:

FIM量表結果判定

(二)功能活動問卷(，FAQ)

1982年由Pfeffer提出，1984年進行了修訂該問卷原用於研究老年人的獨立性和輕度老年性痴呆評分標准為:

0分———正常或從未做過，但能做；1分———困難，但能單獨完成或從未做過；2分———需要幫助；3分———完全依賴他人

分數越高，障礙越重正常標准為低於5分；≥5分為異常，患者在家庭和社區中不可能獨立

功能活動問卷(FAQ)

(三)生活質量(qualityoflife，QOL)評定WHO於1997年對QOL下的定義為:在不同的文化背景及價值體系中，生活的個體對他們的目標願望標准以及與自身相關的事物的生存狀況的認識體驗QOL分為客觀QOL和主觀QOL上田敏(日本)將QOL分為生命質量生活質量及人生質量3個層次，並加上主觀QOL，把QOL共分為4個層面

上田敏QOL的四個層面

QOL常用的評定方法有:

1.WHO/QOL-26世界衛生組織生活質量測定簡表(WHOQOL-BRIEF)

由世界衛生組織制定，22個國家共同參與，於1997年完成該量表適用於不同文化背景的具有多種文字的評定量表包括5個領域26個項目(軀體心理社會環境及綜合)分為1~5個等級，26項中，根據內容或程度備選答案分為「很不滿~很滿意」「很差~很好」等判定標准2.簡表SF-36(ShortForm-36)

此表是在1988年由美國波士頓健康研究所研製開發的，是國際上以健康作為重點的綜合評定量表包括8個領域36個項目(軀體功能10項，心理健康5項，日常活動功能4項，日常精神活動功能3項，身體疼痛2項，總體健康6項，活力4項，社會活動功能2項)，評定分為5個等級每個領域的最大可能評分為100分，最小為0分，8個領域評分之和為綜合分數，得分越高代表的功能損害越輕，QOL越好3.生活滿意指數量表A(lifesatisfactionindexA，LISA)

LISA是一種常用的主觀的生活質量評定方法評定時，讓患者仔細閱讀20個項目，然後再在每項右方的「同意」「不同意」和其他欄中，在符合自己意見的分數上做出記號，如對第一題表示同意則在其右方同意欄下「2分」處做一記號，其餘相同滿分20分，正常者為≥12分，評分越高生活質量越佳(四)社會能力評定本章主要介紹Frenchay活動指數評定方法其評定內容有6大類，各類具有各自的評定標准，最低分為0分，最高分為47分根據評分結果，可將社會生活能力做出下述的區分:47分———完全正常；30~44分———接近正常；15~29分———中度障礙；1~14分———嚴重障礙；0分———完全喪失

Frenchay活動指數評定法

(五)職業能力評定職業是個體在社會活動中的重要部分，人們通過從事職業中的各項活動，不僅體現其在社會活動中的地位和價值，而且反映其生命的意義和目的職業涉及個人社會經濟3個方面，角色和職位的統一，能使個體發揮個人才能，履行社會角色，獲得合理的經濟報酬

職業的選擇應遵循的原則有:①個別差異的原則:從個體的角度來探討職業行為，個人的需求能力興趣價值觀人格等因素均在考慮范圍之內；②強調個人特徵與職業特徵相匹配，強調以個人內在動機為核心，從發展的觀點來研究個體職業行為；③勞動社會學原則:傾向於研究作用於個人職業選擇與職業發展中的社會環境因素，強調個人所處的家庭與社會環境等外在因素的作用

職業能力的評定包括:

1.就業前的初步評定(1)根據個性取向選擇職業應做到個性需要興趣態度價值觀與職業匹配

(2)根據能力選擇職業職業活動中所需要的能力，稱職業能力一般能力是指在各種職業活動中都須具備的基本能力，保證人們順利有效地掌握職業知識與職業技能特殊能力是指為某種職業活動所必需，在特定職業活動中表現出來的能力的總合，表現在與人交往能力工作技能智力水平工作時的舉止行為等4大技能如教師的語言表達能力財會人員的計算能力駕駛員的操作能力等

(3)根據工作的強度選擇職業職業工種的內容決定工作量，在開始作業評定時，應根據患者的實際能力選擇相應強度的工種

(4)根據職業工種選擇職業

2.評定方法(1)職業評定採用美國勞工部主持建立的JEVS工種範例系統()，其設計融合了各種工作的技能特點工種范圍共有26種，工作特點包括:操縱分配受控檢驗和繪圖等該系統是在實際的工作環境中評定，需用6~7天才能完成JEVS系統要求高度精確該系統對委託人潛力的估價全面而徹底TOWER()系統，由紐約傷殘人協會建立，共有93種工作範例，可以合起來評定14種職業訓練范圍例如:辦公室工作繪圖製作珠寶首飾郵遞縫紉和組裝它是一種全面的工作評定系統，提供真實的工作環境以評價和分析職業潛力完成的時間視所用測驗項目的多少而定，可以長達3個星期

(2)以往能力和工作行為評定1)庇護車間(shelteredworkshop):該車間環境是用以進行「長期」就業前評定的，可以不執行一般就業規定庇護車間簽有詳細的合同，應在特定的時間之內完成，為特定的顧客生產特定的產品

2)工作站:比庇護車間更先進這種個別安排的工作期一般為1個月，但視工作環境和殘疾狀況，也可以再延長一些工作站必須設立監察人員與評價員的聯系，便於得到反饋信息

(3)能力測試通過各種有效的測試工具，對患者的職業素質進行測量和鑒定

包括:

1)職業身體素質:包括力量平衡彎腰跪立下蹲和爬行伸展手臂用手操作或皮膚感知口頭表達視力聽力控制協調等8個方面

2)職業能力傾向:測試患者從事特定職業必須具備的能力，包括:智力言語表達能力計算能力空間能力形體感文書事務能力動作協調能力手指靈活性手工靈巧性手眼足配合能力顏色辨別能力等

3)職業個性特徵:包括職業興趣與人格特徵職業興趣是指勞動者對某種類型的工作或活動，由於關注或被吸引而能夠專心致志的工作傾向；人格特徵指勞動者個人比較穩定的性格品質兩者可通過相關的心理測驗量表來測定

4)教育與工作經歷

3.評定內容(1)功能評定調查表由CreweN.W.和AthelstanG.T.擬定，該表是較全面的功能狀態評定表，可以了解殘疾者就業能力的受損和殘存情況(具體內容見P49附表4)

職業能力損傷級別評定如下:

0~5分:職業能力無明顯損傷；6~31分:職業能力輕度受損；32~62分:職業能力中度受損；63~93分:職業能力嚴重受損

需要說明的是，凡「3」分的項目均須列出，並根據這些項目的特徵，指明需要這些方面的功能條件的職業

(2)智力方面評定職業決策測驗WAIS(用於高級職員)特殊能力檢驗(運動技能———明尼蘇達操作速度測驗；機械能力———Bennett機械理解測驗文書能力測驗美術能力測驗音樂能力測驗)多項能力和興趣測驗(Kuder職業興趣調查)其他(專業成就個性)

(3)體能方面評定評定患者所能承受的勞動強度，具體如下:

勞動強度與力量的關系

(六)勞動能力評定

常用方法是微塔法(microtower，MT)，主要對協調能力手指精確運動功能認知能力等10項能力進行評定其中，東方人各分項測驗的內容和參數的正常值如表所示

微塔法的評定內容

微塔法的評定內容及正常值

㈣ adl評分4個等級分數

根據Barthel指數計分，分為4級。總分100分。
①達100分者基本日常生活的能力可以自理，但是不一定能夠獨立生活，不能做飯，與人接觸；
②60分以上，生活基本自理。有輕度功能障礙，能獨立完成部分日常活動；
③60—41分，生活需要幫助；
④40—20分，生活需要極大幫助；
⑤20分以下，生活完全需要幫助。
ADL評分即日常生活活動評分，是對一個人為了滿足日常生活的需要每天所進行的必要活動進行評分，其評分內容主要包括進食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣、翻身、床上轉移、平地行走、驅動輪椅、上下樓梯等。
ADL評分主要是對患者日常生活活動能力進行評定，適用於所有需要作業療法治療的患者。
ADL評分的方法主要包括Barthel指數評定和功能獨立性測量。Barthel指數的評分內容有10項，根據患者是否需要幫助以及需要幫助的程度分為四個功能性等級。得分越高表示患者的獨立性越強，而依賴性越小。功能獨立性測量則是比Barthel指數評定更詳細、敏感的指標。

㈤ 簡述社區康復護理評定中ADL能力的評定的方法和內容

目的研究康復護理ADL量表在ADL評測中的有效性。方法對 6 0例患者採用改良BI指數和康復護理ADL評定兩種量表進行測評 ,用pearson分析計算入院、出院、出入院改變值及改變值之間相關性 ,對康復護理ADL量表各項目計算組內相關系數。結果兩量表在出入院評測結果有較高相關性 ,入院時r =0 .94 7,P <0 0 0 1,出院時r =0 .94 4 ,P <0 .0 0 1。出入院改變值呈顯著相關 ,r =0 .890 ,P <0 .0 0 1。MBI出入院改變值 32 84± 13.2 4 ,RNADL39.0 3± 14 .2 7。兩次測評各項目間相關系數r =0 .92 4～ 0 .96 8,P <0 .0 0 1。結論康復護理ADL量表重測信度高 ,內部一致性較好 ,是一種有效性較好的ADL評定量表
日常生活活動 (activitiesofdailyliving ,ADL)能力的評定是康復護理評定中重要評定內容。ADL能力的評定對康復護理計劃的制定和康復訓練中指導、督促、安裝支具以及康復療效的評價起著亟為重要的作用。在康復醫學中有許多種運動功能和ADL評定量表[1 ,2 ,3] ,但適用於康復護理程序的日常生活活動評定量表甚少。為此 ,浙江省康復中心從 2 0 0 0年開始研究設計了康復護理日常生活活動 (,RNADL)評定量表 ,並制定了評定內容、評定標准。BI指數是國內外使用多年的ADL評定量表 ,RNADL評定…

㈥ adl評分是什麼

日常生活活動能力評定。

日常生活活動（Activity of Daily Living，ADL）指一個人為了滿足日常生活的需要每天所進行的必要活動，包括進食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣等，功能性移動包括翻身、從床上坐起、轉移、行走、驅動輪椅、上下樓梯等。

准備

1、儀器設備准備 Barthel指數量表。量表中規定設計了ADL檢查項目並進行系統分類，每一項活動的完成情況被給予量化並以分數表示。量表經過信度、效度及靈敏度檢驗，其統一和標准化的檢查與評分方法，使得評價結果可以對不同患者、不同療法以及不同的醫療機構之間進行比較。

2、檢查前要向患者說明目的和檢查方法，以充分取得患者的合作。

㈦ 呼吸系統疾病的作業評定有哪些

一醫學評價

制定作業治療方案之前，應首先對患者的情況進行全面的臨床和康復功能評定表14-3-1列舉出呼吸疾病患者的一般醫學評價作為定性，定量-半定量評價的肺功能檢查和MedicalResearchCouncil(MRC)(表14-3-2)，Fletcher-Hugh-Jones(HJ)分類等呼吸困難的評價，運動耐受能力評價和營養學評價也很重要COPD中指出實測體重比標准體重低，其中原因是呼吸肌能量消耗增大的代謝亢進導致，安靜時能量消耗增加到預測值的120%~140%運動耐受能力的改善，不僅僅是運動療法，還應該充分考慮到營養療法

二信息收集

關於呼吸疾病的問診，聽取前面表述的特徵性生活障礙是十分必要的，因為患者的疾病大部分是進行性的關於療養養狀況，了解家族環境和環境社會環境利用社會保障制度情況等是十分必要的而且，患者本身對於疾病的認識和治療態度，是否存在妨礙療養的心理社會因素以及是否希望獲得康復的慾望也是實施作業療法時的重要信息

表14-3-3 作業療法評定

三ADL評定

ADL評定中常用的方法包括功能獨立性評定(FIM)巴氏指數(BarthelIndex)等，在使用這些評定方法進行評定時需要注意對患者的反應做認真細致的觀察，找到需要我們給予患者輔助的具體內容如容易誘發呼吸困難的活動等

表14-3-4易誘發呼吸困難的活動

四生活質量(QOL)的評定

前面的章節對於QOL做了具體介紹，現在常見的包括A(LSIA)(生活滿意指數)QOLI(生活質量指數)QOL-BREF(世界衛生組織生存質量測定量表簡表)和SF-36(健康狀況調查問卷)

㈧ ADL常用評定量表

通過對正在進行的進食活動進行觀察，從獨立性安全性靈巧性協調性耐久性時間等觀點出發，掌握構成進食活動的能力和自理程度以及阻礙自理度的主要原因。

正在進行的進食活動，如果有自理度的問題，通過評定能夠獲得自理和使其盡可能自理方法的線索為此需要對能夠進行的進食活動進行評定。

ADL在康復醫學中指日常生活能力，反應了人們在家庭（或醫療機構內）和在社區中最基本的能力，因而在康復醫學中是最基本和最重要的內容。

(8)常用的adl的評定方法擴展閱讀：

評定量表一般以實用為目的，多是在一些問卷的基礎上進行結構化、數量化而發展起來。其突出特點是簡便易作，評價時多採用原始分直接評定。另外，也不像心理測驗那樣嚴格控制，有些可公開發表，非專業人員稍加訓練即可掌握。

1、兒童適應行為發展水平和特徵的評估。

2、精神發展遲滯的篩查、診斷及分類。

3、精神發育遲滯兒童早期干預計劃的制定。