❶ 男擴張尿道能安全嗎
應用解剖
男性尿道是一條粘膜性管道,由膀胱內口至尿道外口約長18厘米,分為後尿道與前尿道兩部分。尿生殖膈之上為後尿道,包括前列腺部與膜部。膜部貫穿尿生殖膈,周圍繞以尿道外括約肌,其特點為狹窄、薄弱和固定,容易在尿道擴張時損傷。尿生殖膈之下為前尿道,包括球部與海綿體部。會陰部騎跨傷常使球部尿道損傷,傷後常導致尿道狹窄。在尿道擴張或放人器械通過尿道時,應順正常彎曲部,輕巧地插入器械,不可採取暴力,造成損傷。
麻 醉
可不用麻醉,亦可用1%賽洛卡因10毫升(或1%普魯卡因)注入尿道作粘膜表面麻醉。注入後緊捏尿道外口,不使麻葯外流,同時用手指自尿道外口逆行向上擠壓,使麻葯均勻地與前後尿道粘膜接觸。
手術步驟
1.術者戴手套,站在病員左側:先從尿道口注入消毒液體石蠟5毫升.將潤滑劑逆行向上擠壓至後尿道。術者用左手提起陰莖,右手將塗有潤滑劑的尿道擴張器輕輕插入尿道(一般成人可先用20號尿道擴張器開始)。將尿道擴張器插到尿道球部時,即逐漸成直立位置。
2.當尿道擴張器向前推進到尿生殖膈時,即有阻力,此時可將陰莖及尿道擴張器輕巧地向下放平,邊放平,邊將尿道擴張器沿尿道背側順勢推送。推送時,力量必須輕巧,切忌用力過大、過猛,以免造成損傷。與此同時,應囑病員張口呼吸,盡量放鬆,以利操作。
3.尿道擴張器向下平放到兩大腿之間,表示擴張器進入膀胱。如遇阻力不能進入膀胱時,可試用左手食指在會陰部向前上方推壓,協助尿道擴張器通過尿道膜部進入膀胱;亦可在受阻處停留數分鍾,再囑病員放鬆,用輕巧的力量再試行擴張。尿道擴張器進人膀胱內後,留置1-2分鍾退出。取出尿道擴張器的操作步驟恰與放人時相反。此時可依同樣操作程序,更換大1—2號的尿道擴張器,再行擴張。尿道擴張器增加1號,即增大擴張器直徑1/3毫米。
4.若用16號尿道擴張器不能通過時,可用絲狀探子尿道擴張器進行尿道擴張。用左手捏住陰莖冠狀溝。向上羹起,右手將塗有消毒液體石蠟的絲狀探子(4號、5號或6號)輕輕插人尿道內,當絲狀探子接觸狹窄處,即遇阻礙.此時可抽出探子1—2厘米,稍加轉動後.再行試插。如仍不能插入膀胱,可用3—5根探子,先後插入尿道內,輪流試插。此時尿道內狹窄處已被探子尖端填充,其中一根探子就有可能從狹窄處空隙中通過而進入膀胱。
5.絲狀探子是否進入肪骯,必須加以證實。可轉動探子尾端,如能順利轉動一圈(360°),表示已進入膀胱。如未進入膀胱,探子在尿道內盤繞,即不能將探子尾端順利轉圈。證實探子已進入膀胱後,取出其他未進入的絲狀探子。將插入的探子尾端連接16-18號金屬跟隨器。仔細檢查連接處是否牢固,以免絲狀探子脫落,掉人膀胱內。此時可借絲狀探子的引導,仍按尿道擴張術的操作程序, 輕巧地插入跟隨器。如操作順利,可逐漸增大跟隨器的號碼,達到擴張尿道的目的。如擴張到18號後,在下次尿道擴張時,可先用同號尿道擴張器開始擴張。
注意事項
一、必須輕巧耐心,避免暴力,以免損傷尿道。
二、選用尿道擴張器不可過細,一般第一次行尿道擴張時,可用20號,如不能通過可改用18號或16號。
三、每次擴張不宜超過三個連號,因一次擴張太大,即易造成尿道損傷。
四、擴張後,若有全身發熱反應,應在四周內暫停擴張。再次擴張前應仔細檢查證明無尿道急性炎症後,方可進行。
五、擴張時,應用局部麻葯可能引起嚴重葯物反應,須密切注意。
上述的條件你具備了嗎?要是沒有,可別亂搞,除非你本身具有專業知識和設備。要是尿路感染,可是很難治癒滴……
❷ 尿道刺激器怎麼用
你好,你看的這種尿道擴張器是成年人使用的,你現在的這種年齡是不是很適合的
指導意見:
因為尿道擴張器是會i進入到尿道內的,使用不當會導致尿道的損傷的表現的,所以是有很大的危害的
❸ 男病人怎樣使用導尿管
導尿術 【教學目標】1.掌握男性病人導尿的方法及操作步驟。2.熟悉女性病人導尿的方法及操作步驟。一、導尿術導尿術是用無菌導尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。導尿可引起醫源性感染,因此,在操作中應嚴格掌握無菌技術,熟悉男、女性尿道解剖特點。避免增加病人的痛苦。(一)目的1.解除各種原因所致的尿瀦留。2.探測尿道又無狹窄或梗阻。3.檢查膀胱功能,測膀胱容量、壓力及殘余尿量。4.注入造影劑 ,或葯物灌注治療法。(二)用物1.消毒包內有小彎盤1個,持物鉗2把,大棉球10個,紗布2塊,左手手套1隻。2.導尿包內有方盤1個,治療碗2隻,導尿管8號和10號各1條,止血鉗2把,小葯杯2個,大棉球2個,洞巾1塊,紗布2塊,手套1副。3.另備0.1%新潔爾滅溶液,無菌石蠟油,膠布,治療巾、大毛巾、彎盤。(三)操作方法1.女性導尿法 女性尿道短,約3-5cm 長,富於擴張性,尿道口在陰蒂下方,呈矢狀裂。老年婦女由於會陰肌肉鬆弛,尿道口回縮,插導尿管時應正確辨認。(1)備好用物進病房,向病人說明目的,取得合作,遮擋病人。(2)能自理者,囑其清洗外陰,不能起床者,協助其清洗外陰。病人取仰卧位,護士立於病人右側,將蓋被扇形折疊蓋於病人胸腹部。脫近側褲腿,蓋於對側腿上,近側下肢用大毛巾遮蓋,囑病人兩腿屈膝自然分開,暴露外陰。(3)將治療巾(或一次性尿布)墊於臀下,彎盤放於床尾。開消毒包,備消毒液,左手戴無菌手套,將已備好的清洗消毒用物置於病人兩腿之間,右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球清洗外陰,其原則由上至下,由內向外(外阜1個,大腿內側各1個)。清洗完畢,另換止血鉗,左手拇、食指分開大陰唇,以尿道口為中心,順序是:尿道口、前庭、兩側大小陰唇清洗各一棉球,最後一棉球消毒尿道口至會陰、肛門,每一個棉球只用一次,污棉球及用過的鉗子置於床尾彎盤內。(4)打開導尿包,備0.1%新潔爾滅溶液、無菌石蠟油。戴無菌手套,鋪洞巾,潤滑導尿管前端,以左手拇、食指分開大 陰唇,右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒尿道口。(5)另換一止血鉗持導尿管輕輕插入尿道4-6cm,見尿後再插入1-2cm。(6)如需作尿培養,用無菌標本瓶或試管接取,蓋好瓶蓋,置合適處。(7)治療碗內尿液盛滿後,用止血鉗平導尿管末端,交於左手中指間,將尿液倒入便盆內。(8)導尿畢,用紗布包裹導尿管,拔出,放入治療碗內。擦凈外陰,脫去手套,撤去洞巾,清理用物,協助病人穿褲,整理床單位,測量尿量並記錄,標本送驗。2.男性導尿術 成人男性尿道全長約17-20cm,有兩個彎曲即活動的恥骨前彎和固定的恥骨下彎;三個狹窄部即尿道內口、膜部和尿道外口,導尿時,須掌握這些解剖特點,以便導尿管順利插入。(1)備好用物進病房,向病人說明其目的,取得合作,遮擋病人。(2)能自理者,囑其清洗外陰,不能起床者,協助其清洗外陰。病人取仰卧位,護士立於病人右側,將蓋被扇形折疊蓋於病人胸腹部。脫近側褲腿,蓋於對側腿上,近側下肢用大毛巾遮蓋,囑病人兩腿屈膝自然分開,暴露外陰。(3)鋪治療巾於病人臀下,開消毒包,備消毒液,左手戴手套,用消毒液棉球清洗陰莖兩次。左手持無菌紗布包住陰莖,後推包皮,充分暴露尿道口及冠狀溝,嚴格消毒尿道口、龜頭,螺旋形向上至冠狀溝,最後消毒陰莖背側及陰囊,每個棉球限用一次。(4)打開導尿包,備0.1%新潔爾滅溶液,無菌石蠟油。戴無菌手套,鋪洞巾。滑潤導尿管15-20cm。暴露尿道口,再次消毒,提起陰莖使之與腹壁成60度角。(5)另換止血鉗持導尿管輕輕插入尿道18-20cm左右,見尿後再插入1-2cm。(6)若插導尿管時,遇有阻力,可稍待片刻,囑病人張口作深呼吸,再徐徐插入。切忌暴力。(7)根據需要留取尿培養標本,拔管同女性導尿術。(8)導尿完畢,清理用物,整理床單位。(四)注意事項1.嚴格執行無菌技術及消毒制度,防止醫源性感染。導尿管一經污染或拔出均不得再使用。2.插入、拔出導尿管時,動作要輕、慢、穩、切勿用力過重,以免損傷尿道粘膜。3.對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人,第一次導尿量不可超過1000ml,以防大量放尿,導致腹腔內壓突然降低,大量血液滯留於腹腔血管內,造成血壓下降,產生虛脫,亦可因膀胱突然減壓,導致膀胱粘膜急劇充血,引起尿血。(五)並發症1.尿道損傷、出血2.泌尿道感染3.男性生殖系感染,如急性附睾炎二、導尿管留置法留置導尿管術是在導尿後,將導尿管保留在膀胱內,引流尿液的方法。(一)目的1.用於截癱所致尿瀦留或尿失禁病人。2.盆腔手術前留置導尿管,以 防術中誤傷膀胱。3.尿道、會陰術後定時放尿。可保護創面及切口清潔不受污染。4.用於某些大手術後或大面積燒傷,以及危重病人的搶救,可藉以觀察腎功能。(二)雙腔氣囊留置導尿操作步驟1、按導尿術插入導尿管,見尿後再插入1cm~2cm,向氣囊注入生理鹽水10 ~ 15ml,輕拉導尿管有阻力感,即證實導尿管已固定於膀胱內。 2、將導尿管尾端與集尿袋的引流管接頭連接,開放導尿管,將集尿袋妥善地固定在低於膀胱的高度。留置導尿病人的護理1、保持尿道口清潔 女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口,男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮,每天1 ~2次。
2、每日更換集尿袋,及時排空集尿袋;每周更換導尿管1次。3、鼓勵病人多飲水(每日2000毫升),達到自然沖洗尿路的目的。
4、注意觀察病人尿液變化情況,每周尿常規檢查1次,發現尿液混濁、沉澱,有結晶時,應及時處理。5、長期留置導尿者,在拔管前可能性作間隙引流夾管,即每3-4小時放尿一次,訓練患者膀胱反射功能。三、膀胱沖洗法(一)目的1.清潔膀胱,使尿液引流通暢。2.治療某些膀胱疾病,如膀胱炎。3.泌尿外科的術前准備和術後護理。(二)常用沖洗溶液生理鹽水,0.02%呋喃西林溶液,3%硼酸溶液,0.2%洗必泰,0.1%雷呋奴爾溶液,2.5%醋酸。(三)用物全套導尿用物,膀胱沖洗器(包括沖洗瓶、連接橡皮管、丫形管),沖洗液,別針,調節器2個,輸液架。(四)操作方法1.依導尿術插入導尿管,並按留置導尿管法固定導尿管。2.倒溶液於沖洗瓶內,掛於輸液架上(瓶底離床沿60cm)。連接沖洗裝置各部(丫型管的兩個分管,一接引流管,另一接導尿管,主管連接沖洗管),將橡皮管用別針固定於床單上。3.沖洗前,使膀胱排空,然後夾緊引流管,開放沖洗管,使溶液滴入膀脫,滴速一般為40-60滴/分。待病人有尿意時(或滴入溶液200-300ml後),夾緊沖洗管,打開引流管,將沖洗液全部引流出來,再夾緊引流管,按需要量,如此反復沖洗。引流時,丫形管須低於恥骨聯合,以使引流徹底,每天可沖洗3-4次。(五)注意事項1.嚴格無菌操作,防止醫源性感染。2.寒冷氣候,沖洗液應加溫至38-40℃,以防冷刺激膀胱。3.沖洗時,注意觀察引流液性狀,出現鮮血、導管堵塞或病人感到劇痛不適等情況,應立即停止沖洗,報告醫生四、膀胱滴葯法常用葯液:5-10%弱蛋白銀,0.2%呋喃西林溶液,0.5%硝酸銀,1%新黴素及其他抗生素。(一)小量滴葯法1.用物 全套導尿用物,注洗器,葯液。2.操作方法 導尿後放盡尿液,將葯液倒入治療碗內,用注洗器抽吸葯液,從導尿管慢慢注入膀胱,然後提起導尿管末端,使葯液全部流入膀胱。(二)大量滴葯法1.用物 全套膀胱沖洗用物,葯液。2.操作方法 同膀胱沖洗法。放盡尿液,夾緊引流管,調節滴速(每分鍾約80滴),滴完後保留20分鍾,再讓葯液流出。滴入刺激性強的葯物(硝酸銀),葯液滴完後,再用生理鹽水沖洗膀胱。五、恥骨上膀胱穿刺術恥骨上膀胱穿刺適用於急性尿瀦留導尿術未成功,而又急需排尿或送檢尿標本者。(一)用物 治療盤內備膀胱穿刺包(內有治療巾1塊,洞巾1塊,無齒鑷1把,止血鉗1把,布巾鉗2把,膀胱穿刺針1套或9號針頭1枚,彎盤1個,葯杯2個,5ml 及50ml注射器各1副,6號7號針各1枚,紗布3塊,棉球數個),2%碘酒,70%酒精,持物鉗,無菌手套,膠布,2%普魯卡因2支,治療巾,1000ml量杯,另備便盆。(二)穿刺部位 恥骨聯合中點上1-2cm處。(三)操作方法1.術前做普魯卡因試驗。2.備齊用物攜至床旁,屏風遮擋病人,並向其介紹膀胱穿刺的目的與方法,取得合作。3.叩診證實膀胱充盈。洗手,戴口罩,打開膀胱穿刺包。4.協助病人解衣褲,露出穿刺部位。治療巾墊於病人臀下。5.常規消毒穿刺部位皮膚,戴手套,鋪洞巾,以布巾鉗固定,行局部麻醉。6.穿刺針栓部接無菌橡皮管,並用止血鉗夾緊橡皮管,左手拇、食指固定穿刺部位,右手持穿刺針垂直刺入膀胱腔,見尿後再進針1-2cm,然後在橡皮管末端套上50ml注射器,松開止血鉗,開始抽吸,滿50ml後夾管,將尿液注入量杯,如此反復操作。膀胱過度膨脹者,每次抽出尿液不得超過1000ml,以免膀胱內壓降低,而導致出血或休克的發生。必要時留標本送驗。7.抽畢,用碘酒消毒穿刺點,蓋以紗布,膠布固定,幫助病人卧床休息。8.整理床單位,清理用物,記錄尿量及性質。六、膀胱穿刺留置導尿法膀胱穿刺留置導尿術常用於前列腺肥大導致排尿困難的病人。(一)用物 同恥骨上膀胱穿刺術。(二)操作方法 局部麻醉後以細針穿刺,見有尿液,即以14號穿刺套管針穿刺,拔出針芯,通過套管插入有1-2個側孔的硅膠管,再拔出套管,穿刺點用無菌紗布覆蓋,固定,接集尿袋。穿刺點每周消毒2-3次,優質硅膠導尿管可1-2個月更換。
❹ 男性尿道擴張器的使用方法
扁的那端用手捏另一端往尿道口裡插操作過程),首先把生殖器外部全部消毒z開始用最細的擴張器消過毒吶人躺茌床上擴張開始每周擴張一次每次加一個號等到擴到正常時改為兩周一次經討很長時間後改為一個月一次再過一段時間就好了
❺ 高分求男性尿道擴張手術詳細操作步驟,越詳細越好最好有視頻圖片,非常感謝
應用解剖
男性尿道是一條粘膜性管道,由膀胱內口至尿道外口約長18厘米,分為後尿道與前尿道兩部分。尿生殖膈之上為後尿道,包括前列腺部與膜部。膜部貫穿尿生殖膈,周圍繞以尿道外括約肌,其特點為狹窄、薄弱和固定,容易在尿道擴張時損傷。尿生殖膈之下為前尿道,包括球部與海綿體部。會陰部騎跨傷常使球部尿道損傷,傷後常導致尿道狹窄。在尿道擴張或放人器械通過尿道時,應順正常彎曲部,輕巧地插入器械,不可採取暴力,造成損傷。
麻 醉
可不用麻醉,亦可用1%賽洛卡因10毫升(或1%普魯卡因)注入尿道作粘膜表面麻醉。注入後緊捏尿道外口,不使麻葯外流,同時用手指自尿道外口逆行向上擠壓,使麻葯均勻地與前後尿道粘膜接觸。
手術步驟
1.術者戴手套,站在病員左側:先從尿道口注入消毒液體石蠟5毫升.將潤滑劑逆行向上擠壓至後尿道。術者用左手提起陰莖,右手將塗有潤滑劑的尿道擴張器輕輕插入尿道(一般成人可先用20號尿道擴張器開始)。將尿道擴張器插到尿道球部時,即逐漸成直立位置。
2.當尿道擴張器向前推進到尿生殖膈時,即有阻力,此時可將陰莖及尿道擴張器輕巧地向下放平,邊放平,邊將尿道擴張器沿尿道背側順勢推送。推送時,力量必須輕巧,切忌用力過大、過猛,以免造成損傷。與此同時,應囑病員張口呼吸,盡量放鬆,以利操作。
3.尿道擴張器向下平放到兩大腿之間,表示擴張器進入膀胱。如遇阻力不能進入膀胱時,可試用左手食指在會陰部向前上方推壓,協助尿道擴張器通過尿道膜部進入膀胱;亦可在受阻處停留數分鍾,再囑病員放鬆,用輕巧的力量再試行擴張。尿道擴張器進人膀胱內後,留置1-2分鍾退出。取出尿道擴張器的操作步驟恰與放人時相反。此時可依同樣操作程序,更換大1—2號的尿道擴張器,再行擴張。尿道擴張器增加1號,即增大擴張器直徑1/3毫米。
4.若用16號尿道擴張器不能通過時,可用絲狀探子尿道擴張器進行尿道擴張。用左手捏住陰莖冠狀溝。向上羹起,右手將塗有消毒液體石蠟的絲狀探子(4號、5號或6號)輕輕插人尿道內,當絲狀探子接觸狹窄處,即遇阻礙.此時可抽出探子1—2厘米,稍加轉動後.再行試插。如仍不能插入膀胱,可用3—5根探子,先後插入尿道內,輪流試插。此時尿道內狹窄處已被探子尖端填充,其中一根探子就有可能從狹窄處空隙中通過而進入膀胱。
5.絲狀探子是否進入肪骯,必須加以證實。可轉動探子尾端,如能順利轉動一圈(360°),表示已進入膀胱。如未進入膀胱,探子在尿道內盤繞,即不能將探子尾端順利轉圈。證實探子已進入膀胱後,取出其他未進入的絲狀探子。將插入的探子尾端連接16-18號金屬跟隨器。仔細檢查連接處是否牢固,以免絲狀探子脫落,掉人膀胱內。此時可借絲狀探子的引導,仍按尿道擴張術的操作程序, 輕巧地插入跟隨器。如操作順利,可逐漸增大跟隨器的號碼,達到擴張尿道的目的。如擴張到18號後,在下次尿道擴張時,可先用同號尿道擴張器開始擴張。
注意事項
一、必須輕巧耐心,避免暴力,以免損傷尿道。
二、選用尿道擴張器不可過細,一般第一次行尿道擴張時,可用20號,如不能通過可改用18號或16號。
三、每次擴張不宜超過三個連號,因一次擴張太大,即易造成尿道損傷。
四、擴張後,若有全身發熱反應,應在四周內暫停擴張。再次擴張前應仔細檢查證明無尿道急性炎症後,方可進行。
五、擴張時,應用局部麻葯可能引起嚴重葯物反應,須密切注意。
上述的條件你具備了嗎?要是沒有,可別亂搞,除非你本身具有專業知識和設備。要是尿路感染,可是很難治癒滴……
❻ 男性尿道擴張器有個彎曲部分,怎麼插進膀胱
你好,尿道擴張器主要適合於瘢痕性尿道狹窄,擴張後尿道能夠排除小便。
❼ 男用尿道刺激管怎麼用法
使用前先清洗和消毒尿道棒以及龜頭,可反復消毒幾次確保無菌。在尿道口和尿道棒上塗上潤滑油後便可進入。遇到不能繼續前進的地方不要用蠻力去推進,有些東西是要一步一步來的。