根管銼使用方法

㈠ 根管挫 用途

主要用在醫學牙科上的一次性銼刀，常用有K銼和H銼`一般都從15號開始到40號``依次是白`黃`紅`藍`綠`黑`擴根管時`K銼一般做提拉動作`H銼可以不超過180度旋轉緩慢進入。

鉗工銼刀的規格是指銼身的長度。

異型銼和整形銼的規格是指銼刀的全長。

鉗工銼以銼身（自銼梢端至銼肩之間的距離）。長度表示，有100～150mm、200-300mm、350—450mm幾種規格。

異形銼和整形銼的全長即為規格尺寸。銼刀的基本尺寸主要包括寬度、厚度。對圓銼而言，指其直徑。

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使用規則

為了延長銼刀的使用壽命，必須遵守下列規則：

1、不準用新銼刀挫硬金屬。

2、不準用銼刀挫淬火材料。

3、有硬皮或粘砂的鍛件和鑄件，須在砂輪機上將其磨掉後，才可用半鋒利的銼刀銼削。

4、新銼刀先使用一面，當該面磨鈍後，再用另一面。

5、銼削時，要經常用鋼絲刷清除銼齒上的切屑。

6、銼刀不可重疊或者和其他工具堆放在一起。

7、使用銼刀時不宜速度過快，否則容易過早磨損。

8、銼刀要避免沾水、沾油或其他臟物。

9、細銼刀不允許銼軟金屬。

10、使用什錦銼用力不宜過大，以免折斷。

㈡ 根管銼與擴大針如何區別

根管擴大針旋鑽切削能力強，深入穿透力強，形成的根管壁圓滑，適用於穿通根管，切削側壁，但在彎曲根管中易形成台階或側穿。根管銼
的提拉切削力強，不易折斷，用於彎曲根管不易側穿，適用於橢圓或凹凸不平、形態不規則的根管。一般來說應兩者交替使用，直粗根管多先用擴大針，彎曲根管多先用銼，然後交替使用。

㈢ 口腔科里，K銼是干什麼用的，和根管銼有什麼區別，怎樣在臨床區分

您好，我是第一軍醫大學臨床醫學系畢業的學生，很高興為您解答問題。K形銼叫圓銼，根管銼有三種，K
R
H銼
K形結構與擴大針相似，麻花形鑽頭，橫截面菱形，四個刀口，刀刃呈螺旋狀排列，凹槽較窄，而淺，K銼銼過的根管壁非常光滑，其他兩種銼，雖然你沒問，但是我也給你介紹下吧。H銼
叫粗銼，工作端刀刃圍繞針軸盤旋，每個刀口凹槽從頂端向尖部由淺變深。形狀宛如金字塔，這種結構具有較強的切割功效。R形銼，叫鼠尾銼，特點是刀刃不是連續，而是呈倒齒狀突起，這種倒齒也是繞長軸盤旋，R銼刀口十分鋒利，切割功效很高。但是銼過的管壁不光滑。根管銼常和擴大針配合使用已達到擴大管腔，銼光管壁的目的，臨床上根管銼有6個號碼，使用時應從小到大，順號選擇，這些答案是我一個字一個字敲的，希望您能尊重我的勞動成果

㈣ 什麼是根管挫

白了根管銼就是進行根管治療的工具,根管銼的螺紋設計可以輕易的去處根管內的炎性物質。

主要用於擴大根管，從8號開始，一直到120號都有，長度分為21MM，25MM，29MM等長度，還分為手用挫和機挫，是根管治療中治療最多的一支挫，最常用的型號為21MM和25MM的8號，10號，15號，20號，25號等型號。

根管擴大針旋鑽切削能力強，深入穿透力強，形成的根管壁圓滑，適用於穿通根管，切削側壁，但在彎曲根管中易形成台階或側穿。

根管銼的提拉切削力強，不易折斷，用於彎曲根管不易側穿，適用於橢圓或凹凸不平、形態不規則的根管。一般來說應兩者交替使用，直粗根管多先用擴大針，彎曲根管多先用銼，然後交替使用。

㈤ 關於根管預備的問題，根管預備的時候擴大針跟k h根管銼的使用順序跟方法求詳細說明謝謝

擴大針的螺紋教疏一般先用，可以多一點旋轉，不易斷，K銼提拉為主適當90度左右旋轉，H銼只能提拉不能旋轉，他們的切削能力遞減，再詳細要去看牙體牙髓學的書了。

㈥ 根管預備有哪幾種方法

二、逐步後退法(step-back?technique)
Weine等最早採用逐步後退法。國內外牙科學校均將逐步後退法作為標準的方法教授學生。逐步後退法一般分?4步。
1．根尖區預備：首先要探查和確定根尖狹窄處。採用細小的不銹鋼銼(08#、10#、15#)，0.02錐度，預彎後往返旋轉?2-3次，然後提出；清潔後重復往返旋轉，直到預彎的銼插到工作長度。假設初銼為10#，根尖預備順序主銼預備到25#。根管銼預彎使用潤滑劑足夠的沖洗及前一號根管銼的再進入是保持根管通暢的重要因素。

㈦ 根管充填的具體步驟

一、根管充填的時機
患者的症狀和體征、牙髓和根周組織的狀況及治療的復雜程度決定根管治療的次數和根充的時機。一般認為,患者診斷為急性根尖炎,存在急性症狀時,是根充的禁忌證。對於牙髓炎的病例,不管炎症的狀態如何,在治療過程中完全去除了感染的牙髓和完善的根管預備後,在時間允許的條件下,可以一次完成根充。對於牙髓壞死和慢性根尖炎的病例,也可以一次完成根充。但多數研究表明,在根管內封Ca (OH) 2糊劑1 周後再進行根充有利於根尖病變的癒合和長期療效。根管內無滲出,用紙捻將根管內完全乾燥是根充的前提。對於根尖炎或根尖囊腫,根管內有持續滲出的情況下,不能即刻進行根充,應在根管內封Ca (OH) 2 糊劑1 周,減低或控制滲出後再行根充。患牙臨床檢查無異常表現是可行根充的另一項條件。
二、根管充填應達到的標准
理想的根充應是根充材料將根尖區牙本質牙骨質交界處以上的根管三維空間嚴密封填。臨床判斷根充的質量只能用X 線根尖片按「恰填」、「差填」和「超填」評定。評定標准包括兩方面: ①根充材料與管壁(僅能顯示近遠中壁) 緊密貼合,管壁無X 線透射影像; ②根充材料應達到根尖區牙本質牙骨質交界處。根據大量離體牙的測量發現:牙本質牙骨質交界處距根尖孔外緣約015～110 mm;根尖孔的位置不一定在牙根最尖處,根尖孔外緣距牙根最尖處(即X 線片的根尖) 約015～110 mm。因此臨床上將標準定為根充物應距X線根尖015～210 mm。當上述2 條標准均達到,為「恰填」;當第1 條和(或) 第2 條標准未達到,為「差填」;當第1 條達到但根充物超出根尖孔時,為「超填」;當X 線片顯示根充物距X 線根尖僅有1 mm 或115 mm ,而根尖部顯示出未被充填根管的透射影像時,為「差填」;當根充物與X 線根尖平齊時,即為超填表現。臨床研究證實,根充「恰填」患牙的療效均優於「差填」和「超填」者。然而,盡管沒有足夠的證據,一部分學者在採用熱牙膠垂直加壓技術時,願意將根充物充填到與X 線根尖平齊或稍微超填(apical puff) 的位置,作為根尖區和側副根管嚴密充填的指征。
三、根充材料的選擇
牙膠是目前使用最廣泛的根充材料,牙膠尖和根充糊劑(sealers) 結合是臨床最常用的方法。單純糊劑根充或銀針與糊劑結合根充存在較多問題,是不可取的方法。牙膠尖的主要成分為20 %的牙膠、75 %的氧化鋅和少量的蠟、松香、著色劑、抗氧化劑和重金屬鹽。牙膠尖有標准型和非標准型。標准型牙膠尖與ISO 標準的根管銼有相同的形狀和錐度,如0102 、0104 和0106 錐度等,多用於側壓法充填。非標准牙膠尖一般尖端很細,而體部較粗,不同部位有不同的錐度,形狀和錐度隨型號變化而不同,多用於垂直加壓技術或側壓法的副尖。牙膠本身不利於細菌的生長,可直接使用; 如果被污染,將牙膠尖浸入1 %或更高濃度的NaOCl 溶液中1 min ,即可起到滅菌作用。根充糊劑對形成嚴密根管封閉,包括側副根管和牙本質小管的封閉具有關鍵作用。不論是側壓法或垂直加壓法,均需結合糊劑使用,糊劑同時具有潤滑牙膠的作用,可減小根充時的摩擦力。由於根充糊劑的凝固收縮、在唾液和組織液中的溶解、充填時易產生氣泡及難以控制充填深度,單純使用糊劑根充是不適當的,糊劑必須與牙膠結合應用。根據其主要成分,根充糊劑大致分為4 種:氧化鋅基質如Tubliseal、氫氧化鈣基質如Sealapex、樹脂基質如AH2Plus 和玻璃離子如Ketac2Endo 等。
四、根充方法的選擇
側壓法和垂直加壓法是經典的根充方法,兩者對根充的封閉效果相似,主要根據醫生的意願和習慣來選擇。兩種方法均需結合根充糊劑使用。對於一些特殊病例最好採用垂直加壓法,如:根管內吸收、根尖狹窄處破壞、根尖孔開放、根側病變需要封閉側副根管或多根尖孔的封閉等。
五、側壓法技術(lateral condensation)
是目前臨床最常用、牙科學校普遍教授的根充方法。適用於絕大多數根管,但對於嚴重彎曲根管、根管內吸收、根尖孔開放或破壞等有一定難度。一般要求預備後的根管為連續的錐形,並有良好的根尖止點。側壓法的優點:使用器械較少,操作簡單,根管封閉效果良好,能有效控制根充牙膠尖的長度,再治療容易,便於樁核製作。
1. 操作步驟和技術要點:
(1) 主牙膠尖選擇:與主銼一致的主牙膠尖能進入根管,比工作長度(work length , WL) 短015 mm , 並在根尖區1～3 mm有緊縮感。否則,應逐次切除牙膠尖尖端015～1 mm ,直到獲得合適的長度和緊縮感。然後,用主牙膠尖X線照相進行評價: ①合適的主牙膠尖:比WL 短015 mm ,在根尖區1～3 mm 有緊縮感,根管中下1/ 3 至根管口有側壓的空間。②主牙膠尖不能達到合適的長度:常見原因為根管中下1/ 3 預備後三維形態不足、根尖區牙本質碎屑堆積、肩台存在、根管彎曲及主牙膠尖選擇過大等,應進一步進行根管預備或更換主牙膠尖。③主牙膠尖合適,但根管冠2/ 3 無側壓空間,根充前應重新預備根管。④主牙膠尖超出根尖孔、在根尖區與根管壁不密合或呈彎曲狀,說明主牙膠尖過小,應重新選擇大號的牙膠尖。
(2) 側壓器的選擇和預插:側壓器有帶柄(hand spreader)和不帶柄(finger spreader) 兩種,由不銹鋼或鎳鈦材料製成。規格有ISO 標準的0102 錐度(20 # 、25 # 、30 # 、40 # 、50 # 、60 # ) 和與非標准牙膠尖相應的大錐度側壓器。不帶柄側壓器手感明確,便於控制,較帶柄側壓器更常用。在根充前應預先試插(prefit) 側壓器;要求側壓器與主銼一致,能自如進入根管,比WL 短1～2 mm;對於彎曲根管應做側壓器預彎或採用鎳鈦側壓器;側壓器上應有止動片標識,側壓深度為WL 減去1 mm。側壓時力量的大小文獻報道差異較大,約為1～3 kg。
(3) 糊劑充填:輸送根充糊劑方法很多,如主牙膠尖、螺旋充填器、銼或擴大器、超聲銼和光滑髓針等。對於側壓法,根充糊劑應放到WL ,塗滿根管壁,而無需充滿根管。
(4) 主牙膠尖充填:主牙膠尖蘸滿一層根充糊劑,輕輕插入根管到達相應長度(WL 減去015 mm) ,停留20～30 s 使其穩定。此時,由於壓力的存在,患者可能有輕微不適,屬正常反應,應預先告訴患者。
(5) 側壓和副尖充填:預選的側壓器輕輕旋轉垂直插入到相應長度(WL 減去1 mm) ,停留1 min 使主牙膠尖產生形變,旋轉90°～180°冠向取出側壓器。副尖蘸上糊劑放到側壓器的深度,副尖大小應與側壓器一致或小一號,逐漸向冠方側壓充填,直到側壓器只能進入根管口下2～3 mm 為止。
(6) 充填完成和髓腔的處理:用加熱的垂直加壓器、挖匙、小號充填器或專門的加熱設備從根管口切除牙膠,用垂直加壓器壓實根管口牙膠,形成良好的冠部封閉效果。用棉球清除髓腔內的根充糊劑和牙膠,拍X 線片判定根充情況。然後,根據不同情況選擇暫封、永久充填或樁核製作。
2. 側壓法根充的問題與對策
(1) 適應證選擇時應注意幾種特殊情況: ①彎曲根管:事實上,所有的根管都有一定彎曲,側壓法對大多數彎曲根管的充填是適合的。但對於充填嚴重彎曲和分叉根管有很大困難,側壓器難以進入形成有效的側壓,採用熱牙膠垂直加壓技術更為可行、有效。②根尖孔未閉合或破壞:對於根尖孔未閉合的病例應進行根尖誘導成形,採用Ca (OH) 2 或MTA 充入根管根尖1/ 3 。如果進行根充,應選擇和修剪大號主牙膠尖,以適應根尖區的形態,採用熱牙膠垂直加壓技術。對於根尖區外吸收、根尖孔破壞、根尖孔預備過度、根尖孔拉開、多根尖孔和根側病變的病例最好採用熱牙膠垂直加壓技術。③「C」形根管:多發生於下頜第二磨牙,變異很大,有很多不規則的交通支,首選熱牙膠垂直加壓技術。
(2) 主牙膠尖不能達到工作長度:主要原因為牙本質碎屑堵塞根尖區,肩台形成,根管錐度不足或連續性差,人造根管形成或彎曲根管變直,WL 喪失,牙膠尖過大或錐度不標准等。處理方法:診斷絲照相確定問題所在,再次用主銼預備根管達根尖區,並大量沖洗。根管重新乾燥後,應再次用主牙膠尖確定。
(3) 主牙膠尖無緊縮感:可能的原因:主牙膠尖過小,錐度不良;根管預備錐度不連續,根尖孔移位和變形;根管內牙本質碎屑殘留等。處理方法:採用不同的方法改變主牙膠尖尖部的錐度,如使用牙膠尖尺,將過細的牙膠尖每次切去015～1 mm ,化學方法或加熱方法。但是根尖區預備到25～40 # ,一般緊縮感不明顯,主銼在40 # 以上時緊縮感才較明顯。因此,主牙膠尖有無緊縮感不是根充的必要條件。
(4) 根尖區根充物不緻密:原因為根尖區欠通暢或錐度不充分,側壓器不能達到根尖部;副牙膠尖未蘸根充糊劑,或長度不夠,達不到側壓器所到達的深度,或根尖部過度彎曲;側壓器過大;根充糊劑過多;根尖區過多牙本質碎屑堆積。根據不同原因,採用相應的處理方法。
(5) 側壓器不能達到根尖區:原因有根管的形態和錐度不足,側壓器過大,側壓器未適當預彎等。在根充之前一定要預先試插側壓器,確保能自如進入根管比WL 短1～2mm ,並有足夠的側壓空間。
(6) 側壓器帶出牙膠尖:原因是糊劑太多,根管乾燥不良,主尖過小,根管壁不規則,側壓器進入根管前未擦凈糊劑,側壓器過度彎曲變形,在彎曲根管中過度旋轉側壓器,在拔出之前側壓器未充分鬆懈等。
(7) 副牙膠尖不能進入:原因為副尖過大或錐度不良,側壓器太小或側方壓力過小不能形成足夠的間隙,根管預備錐度不足,側壓過程中主牙膠尖移位,副尖尖端捲曲變形,根充糊劑開始變硬等。

㈧ 根管治療具體步驟

FC中文名甲醛甲酚 是一種傳統的牙髓消毒葯

傳統根管治療三大步驟是 1根管預備 2根管消毒 3根管沖填

在良好的無痛保障下 1根管預備 包括---- 去除牙髓/根管內容物，擴大根管

2根管消毒 包括---- 根管的沖洗 封葯 如FC/CP/Ca(OH)2等

3根管充填 在良好消毒和無痛前提下將牙髓根管的管腔填

實，目的是杜絕再感染

㈨ 根管治療

牙齒中間為中空狀態，牙根中間容納血管和神經的管道即為根管。當發生牙髓炎或根尖周炎時，根管中充斥著感染或壞死的牙髓組織，可刺激根尖發生炎症，需去除感染或壞死物。去除方法如下：
1、採用根管銼去掉根管中壞死感染的牙髓組織，且一並去除根管內側壁周圍感染的牙本質，使根管擴大成形；
2、根管中封入殺菌葯物，徹底殺滅根管內細菌，再將根管嚴密充填，防止細菌或感染物再次入侵。經過嚴密充填後，通常根尖炎症可逐漸癒合。

㈩ 根管治療詳細步驟和用葯

1、術前拍攝X線片
在根管治療過程中，在根管治療術前拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態，測量根管工作長度及日後隨訪和評價療效提供對比的依據。
2、揭開髓腔
去凈腐質和原有充填物、揭凈隨頂，看到整個髓底解剖結構以便後續治療順利進行。
3、確定根管工作長度
應用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管度，最好插針拍X片。
4、根管預備
根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物，通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質並清理根管壁細菌以利於根管充填。
5、根管沖洗、消毒
根管沖洗的目的是清除微生物、沖掉殘渣，潤滑根管器械和溶解有機殘渣。然後，再進行根管消毒，使根管內達到無菌狀態。
6、根管充填
封閉整個根管系統、堵塞主根管和側副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側方加壓法還是垂直加壓法，應做到根管充填緻密，根管充填後X線片上無根管腔隙，也不能超出根尖孔。
7、根管打樁
因牙體缺損過多，導致牙的強度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強度，增加患牙的穩固。
8、完成牙體修復
X線片顯示根管充填完好，行暫時或永久牙體修復，帶上牙冠，保護患牙。至此根管治療才可算完成，同時根管治療後還需復診，一般周期可為3個月、半年、1年、2年或更長。