腎上腺素臨床常用方法

① 腎上腺素,腎上腺素常用於治療哪些疾病

腎上腺素既能興奮α受體，又能興奮β受體，對兩者均有較強的作用。 葯理作用：（1）正性肌力作用：作用於心臟β1受體，使心肌收縮力增強，心臟每搏輸出量增加。同時對心臟還有正性頻率及正性傳導的作用，使心輸出量增加。 （2）對血管作用：小劑量腎上腺素對血管呈雙相反應，首先興奮。受體，使血管收縮，而後呈現持久的β受體興奮作用，引起血管擴張，血管總外周阻力降低。大劑量時，腎上腺素以對。受體作用為主，血管總外周阻力升高，且可使靜脈收縮，回心血量增加。 （2）對血流動力學影響：小劑量的腎上腺素使心肌收縮力增強，心率加快，總外周血 管阻力下降，心輸出量增加，動脈收縮壓升高，舒張壓可輕度下降或不變，平均血壓輕度升高。大劑量的腎上腺素使全身血管收縮，總外周阻力增加，心肌收縮力增加，動脈收縮壓及舒張壓均增高。此時應用α受體阻斷劑如酚妥拉明可以糾正其升壓反應，使血壓下降。 （4）舒張支氣管平滑肌：可興奮β2受體，使支氣管平滑肌舒張，解除痙攣。並可舒張胃腸道平滑肌，使胃腸蠕動減慢。對瞳孔輻狀肌有興奮作用，產生散瞳效應。 臨床應用：（1）變態反應性疾病：治療過敏性休克及支氣管哮喘，這兩種疾病均屬於速發型變態反應。腎上腺素能迅速解除支氣管痙攣，擴張血管，使血壓下降，並能解除它引起的等麻疹及血管神經性水腫。 （2）心臟驟停：腎上腺素對停搏的心臟有起搏作用，搶救心臟停搏時首選、它作用於竇房結β1受體，可促使其恢復起博功能 （3）低血壓：對過敏因素引起的低血壓，腎上腺素可迅速回升血壓，但它在體內可被迅速滅活，只能短暫升壓。對其它原因如低血容量者因作用時間短，不能維持應用。 （4）協助局麻：腎上腺素皮下注射可使皮下血管收縮，延緩局麻葯的吸收，延長麻醉時間，並可使體表血管收縮止血。 用法， （1）皮下或肌肉注射：o．5-1．o毫克／次。 （2）靜脈或心腔內注射：o．2一o．5毫克／次，用生理鹽水稀釋後靜脈注射。 （3）氣管內給葯：o．5-1。o毫克／次。 不良反應：主要表現為明顯的交感興奮，小劑量即可產生恐懼、心悸、出汗、面色蒼白；大劑量可產生搏動性頭痛、心絞痛，並可誘發嚴重心律失常，包括室顫。對於有器質性心臟病。

② 腎上腺素的主要臨床應用

不要亂用。可以對支氣管痙攣有很好的療效。有升高血壓的作用。是過敏性休克的搶救性用葯。心臟驟停的人的搶救性用葯，如果不是這幾種原因最好不要用，用量過大可以導致心臟的異位起搏點增多，導致嚴重的心率失常。

③ 試述腎上腺素的臨床應用及其主要作用機制

一、腎上腺素的臨床應用：

1、用於心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救。

2、也可用於其他過敏性疾病（如支氣管哮喘、蕁麻疹）的治療。

3、與局麻葯合用有利局部止血和延長葯效。

二、腎上腺素的主要作用機制：

腎上腺素能直接作用於冠狀血管引起血管擴張，改善心臟供血。利用其興奮心臟收縮血管及鬆弛支氣管平滑肌等作用，可以緩解心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等症狀。腎上腺素能刺激α和β兩類受體，產生較強的α型和β型作用。

腎上腺素直接興奮腎上腺素α和β受體，通過興奮支氣管平滑肌β2受體能緩解支氣管痙攣，舒張支氣管，改善通氣功能，並抑制過敏介質的釋放，產生平喘效應。

心臟血管β1受體興奮，可使心肌收縮力加強，心率加快，心排血量增加。心臟作用於心肌、傳導系統和竇房結的β1受體，加強心肌收縮性，加速傳導，加速心率，提高心肌的興奮性。對離體心肌的作用特徵是加速收縮性發展的速率（正性縮率作用）。

(3)腎上腺素臨床常用方法擴展閱讀：

注意事項：

1、可使僵硬與震顫症狀暫時性加重。

2、氯丙嗪、酚妥拉明所致低血壓，以及氯仿、環丙烷麻醉時均忌用。

3、葯物對老年人的影響：老年人對擬交感神經葯的作用較敏感。

4、反復在同一部位給葯可導致組織壞死，注射部位必須輪換。

5、用於過敏性休克時，由於其血管的通透性增加，有效血容量不足，必須同時補充血容量。

6、使用時必須嚴格控制葯物劑量，靜注應稀釋後緩慢給葯。

7、過量的徵象為：焦慮不安、皮膚潮紅、胸痛、寒戰、抽搐、血壓變化、心律失常、惡心、嘔吐、皮膚蒼白寒冷等。

8、下列反應持續存在時須引起注意：頭痛、焦慮不安、煩躁、失眠、面色蒼白、恐懼、震顫、眩暈、多汗、心跳異常增快或沉重感。

④ 腎上腺素和去甲腎上腺素的用法，副作用，以及出現這類問題該如何處理

腎上腺素:常用量為皮下或肌內注射1次0.25mg～1mg。
1 心跳驟停 將0.1%注射液0.25ml～0.5ml用注射用生理鹽水10ml稀釋後靜注或心室內直接注入，同時配合心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血症等其它輔助措施。
2 支氣管哮喘 皮下注射0.25～0.5mg，必要時可反復注射。
3 過敏性疾患 皮下注射或肌注0.3mg～0.5mg(0.1%注射液0.3ml～0.5ml)。用於過敏性休克時，還可用本品0.1mg～0.5mg以生理鹽水稀釋後緩慢靜脈推注或取本品4mg～8mg加入500ml～1000ml生理鹽水中靜脈滴注。
4 與局麻葯合用 加少量(約1∶500 000～200 000)於局麻葯(普魯卡因)內，總量不超過0.3mg。
5 局部粘膜止血 將紗布浸以本品溶液(1∶20 000～1 000)填塞出血處。【副作用】
1 有頭痛、煩躁、失眠、面色蒼白、無力、血壓升高、震顫等不良反應。
2 大劑量可致腹痛、心律失常。
【注意】
梵谷血壓、心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、心臟性哮喘、外傷性或出血性休克忌用。
去甲腎上腺素: 主要激動α受體，對β受體激動作用很弱，具有很強的血管收縮作用，使全身小動脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴張），外周阻力增高，血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。臨床上主要利用它的升壓作用，靜滴用於各種休克（但出血性休克禁用），以提高血壓，保證對重要器官（如腦）的血液供應。<P> 使用時間不宜過長，否則可引起血管持續強烈收縮，使組織缺氧情況加重。應用酚妥拉明以對抗過分強烈的血管收縮作用，常能改善休克時的組織血液供應。
用法用量：（1）靜滴：臨用前稀釋，每分鍾滴入4～10μg，根據病情調整用量。可用1～2mg加入生理鹽水或5％葡萄糖100ml內靜滴，根據情況掌握滴注速度，待血壓升至所需水平後，減慢滴速，以維持血壓於正常范圍。如效果不好，應換用其他升壓葯。對危急病例可用1～2mg稀釋到10～20ml，徐徐推入靜脈，同時根據血壓以調節其劑量，俟血壓回升後，再用滴注法維持。<P> （2）口服：治上消化道出血，每次服注射液1～3ml（1～3mg），1日3次，加入適量冷鹽水服下。<P>
注意事項：（1）搶救時長時間持續使用本品或其他血管收縮葯，重要器官如心、腎等將因毛細血管灌注不良而受不良影響，甚至導致不可逆性休克，須注意。
（2）高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。
（3）本品遇光即漸變色，應避光貯存，如注射液呈棕色或有沉澱，即不宜再用。
（4）不宜與偏鹼性葯物如磺胺嘧啶鈉、氨茶鹼等配伍注射，以免失效；在鹼性溶液中如與含鐵離子雜質的葯物（如谷氨酸鈉、乳酸鈉等）相遇，則變紫色，並降低升壓作用。
（5）濃度高時，注射局部和周圍發生反應性血管痙攣、局部皮膚蒼白，時久可引起缺血性壞死，故滴注時嚴防葯液外漏，滴注以前應對受壓部位（如臀部）採取措施，減輕壓迫（如墊棉墊）。如一旦發現壞死，除使用血管擴張劑外，並應盡快熱敷並給予普魯卡因大劑量封閉。小兒應選粗大靜脈注射並須更換注射部位。靜脈給葯時必須防止葯液漏出血管外。
（6）用葯當中須隨時測量血壓，調整給葯速度，使血壓保持在正常范圍內。

⑤ 腎上腺素臨床上有何應用

（1）作為恢復心功能的急救葯：常用於過敏性休克、溺水、傳染病、葯物中毒、手術意外及心臟傳導阻滯等所引起的心跳微弱或驟停。心跳完全停止時，可採用心內注射，並配合有效的人工呼吸，心臟按摩等措施。 （2）用於過敏性疾病：如過敏性休克、蕁麻疹、支氣管痙攣、蹄葉炎等。 （3）與局部麻醉葯配伍使用：延長麻醉時間，減少麻醉葯的毒性反應。 （4）外用作為局部止血葯：可用紗布浸以0.1%的鹽酸腎上腺素溶液填充出血處，以使局部血管收縮，制止出血。

⑥ 腎上腺素在臨床上有哪些用途

別
名：
副腎素
英
文
名：
Adrenaline
，Epinephrine,
Suprarenine
作用與用途：
本品直接作用於腎上腺素能α、β受體，產生強烈快速而短暫的興奮α和β型效應，對心臟β1-受體的興奮，可使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加。同時作用於骨骼肌β2-受體，使血管擴張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌，擴張支氣管，解除支氣管痙攣；對α-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內臟小血管收縮。臨床主要用於心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。

⑦ 腎上腺素的臨床應用有哪些

臨床應用：
用於心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用於其他過敏性疾病（如支氣管哮喘、蕁麻疹）的治療。與局麻葯合用有利局部止血和延長葯效。
在體內過程： 易在鹼性腸液、腸粘膜、肝臟內被破壞，故口服無效。皮下注射因收縮局部血管而吸收緩慢，作用可維持1小時左右。肌肉注射因擴張骨骼肌血管而吸收較為迅速，作用可維持10~30分鍾。靜脈注射立即生效，但作用僅維持數分鍾。在體內可迅速被去甲腎上腺素能神經末梢攝取被組織中的兒茶酚氧位甲基轉移酶（COMT）和單胺氧化酶（MAO）代謝，經腎排泄，故作用短暫。
葯品簡介：
腎上腺素舊稱「副腎上腺素」，一般作用是使心臟收縮力上升；心臟、肝、和筋骨的血管擴張和皮膚、粘膜的血管收縮。在葯物上，腎上腺素在心臟停止時用來刺激心臟，或是哮喘時擴張氣管。
腎上腺素能使心肌收縮力加強、興奮性增高，傳導加速，心輸出量增多。對全身各部分血管的作用，不僅有作用強弱的不同，而且還有收縮或舒張的不同。對皮膚、粘膜和內臟（如腎臟）的血管呈現收縮作用；對冠狀動脈和骨骼肌血管呈現擴張作用等。由於它能對心肌產生正性變時，正性變力，正性變傳導作用，因此是一種作用快而強的強心葯。腎上腺素還可鬆弛支氣管平滑肌及解除支氣管平滑肌痙攣。 葯用腎上腺素可從家畜腎上腺提取，或人工合成。理化性質與NA相似。腎上腺素能激動α和β兩類受體，產生較強的α型和β型作用。
1、傳導系統和竇房結的β1受體，加強心肌收縮性，加速傳導，加速心率，提高心肌的興奮性。對離體心肌的β作用特徵是加速收縮性發展的速率（正性縮率作用，positive klinotropic effect）。由於心肌收縮性增加，心率加快，故心輸出量增加。腎上腺素又能舒張冠狀血管，改善心肌的血液供應，且作用迅速，是一個強效的心臟興奮葯。其不利的一面是提高心肌代謝，使心肌氧耗量增加，加上心肌興奮性提高，如劑量大或靜脈注射快，可引起心律失常，出現期前收縮，甚至引起心室纖顫。
2、血管腎上腺素主要作用於小動脈及毛細血管前括約肌，因為這些小血管壁的腎上腺素受體密度高；而靜脈和大動脈的腎上腺素受體密度低，故作用較弱。此外，體內各部位血管的腎上腺素受體的種類和密度各不相同，所以腎上腺素對各部位血管的效應也不一致，以皮膚粘膜血管收縮為最強烈；內臟血管，尤其是腎血管，也顯著收縮；對腦和肺血管收縮作用十分微弱，有時由於血壓升高而被動地舒張；骨骼肌血管的β2受體占優勢，故呈舒張作用；也能舒張冠狀血管，機制見去甲腎上腺素。
3、血壓在皮下注射治療量（0.5～1mg）或低濃度靜脈滴注（每分鍾滴入10μg）時，由於心臟興奮，心輸出量增加，故收縮壓升高（圖10-2）；由於骨骼肌血管舒張作用對血壓的影響，抵消或超過了皮膚粘膜血管收縮作用的影響，故舒張壓不變或下降；此時身體各部位血液重新分配，使更適合於緊急狀態下機體能量供應的需要。較大劑量靜脈注射時，收縮壓和舒張壓均升高。此外，腎上腺素尚能作用於鄰腎小球細胞（juxtaglomerular cells）的β1受體，促進腎素的分泌。
4．腎上腺素能激動支氣管平滑肌的β2受體，發揮強大舒張作用。並能抑制肥大細胞釋放過敏性物質如組胺等，還可使支氣管粘膜血管收縮，降低毛細血管的通透性，有利於消除支氣管粘膜水腫。
5、代謝能提高機體代謝，治療量下，可使耗氧量升高20%～30%，在人體，由於α受體和β2受體的激動都可能致肝糖原分解，而腎上腺素兼具α、β作用，故其升高血糖作用較去甲腎上腺素顯著。此外，腎上腺素尚具降低外周組織對葡萄糖攝取的作用。腎上腺素還能激活甘油三酯酶加速脂肪分解，使血液中游離脂肪酸升高。

作用與用途：
該品直接作用於腎上腺素能α、β受體，產生強烈快速而短暫的興奮α和β型效應，對心臟β1-受體的興奮，可使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加。同時作用於骨骼肌β2-受體，使血管擴張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。興奮β2-受體可鬆弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，解除支氣管痙攣；對α-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內臟小血管收縮。臨床主要用於心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。

⑧ 腎上腺素有哪些應用

本品臨床應用:搶救心臟驟停,搶救過敏性休克,與局麻葯配伍延緩療效及局部止血等