急性化膿性膽管炎常用手術方法

1. 急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是

梗阻性膽管炎並不是一個明確的定義，可以說是梗阻原因引起的膽管炎。大部分的膽管炎其實也是因為膽道梗阻，並發膽道感染引起的。
不管是什麼原因引起的膽道梗阻，治療一定要解決膽道梗阻。如果是結石引起的膽道梗阻，可以通過手術取石或者內鏡取石把膽道梗阻解除。如果是腫瘤引起的膽道梗阻，要積極治療腫瘤。如果是早期的腫瘤，可以做腫瘤切除術、膽腸吻合術。如果是晚期的腫瘤可以放置支架，疏通膽管，感染才能被控制，膽管炎才能被治好。
膽管炎的治療就是積極治療原發病，需要解決膽道梗阻。

2. 急性梗阻性化膿性膽管炎的治療

1.非手術療法
（1）有休克者應首先治療休克，並注意防治急性腎衰竭。
（2）糾正代謝性酸中毒，根據血生化檢查結果，輸入適量的碳酸氫鈉。
（3）選用廣譜抗生素靜脈內滴注，然後根據膽汁及血液的細菌培養及抗生素敏感度測定結果加以調整。
（4）給予鎮痛葯和解痙劑，糾正脫水，靜脈給予大劑量維生素C及維生素K1等。
（5）情況允許時可做纖維十二指腸鏡及鼻膽管引流術。
經過上述緊急處理者，病情可能趨於穩定，血壓平穩、腹痛減輕、體溫下降。待全身情況好轉後，再擇期施行手術。
2.手術治療
手術的基本方法為膽總管切開引流術。並發膽囊積膿及結石者，可同時取出膽石並作膽囊造口引流術，待病情改善後，再做第二次手術。手術時宜先探查膽總管，取出膽管內的結石，放置T形引流管。若肝管開口處梗阻，則必須將其擴大或將狹窄處切開。盡量取出狹窄上方的結石，然後將引流管的一臂放至狹窄處上方肝管內，才能達到充分引流的目的。

3. 如何治療急性梗阻性化膿性膽管炎呢

一級預防急性化膿性膽管炎是肝膽管結石 膽道蛔蟲症的嚴重並發症，故該病的一級預防主要是針對肝膽管結石及膽道蛔蟲的防治。

①防治肝膽管結石。關鍵在於預防及消除致病因素。而已確診為肝膽管結石的病人 則應高度警惕本病的發生，尤其在並發膽道感染時應更積極地防治。早期即應用大劑量敏感抗生素抗感染，注意水、電解質及酸鹼平衡，加強全身支持治療控制膽道感染， 在全身情況允許的情況下盡早手術，去除結石 通暢引流，從而達到預防AFC的發生。

②防治膽道蛔蟲症。蛔蟲進入膽道後造成膽道不同程度的梗阻。使膽道壓力增高，當並發細菌感染時，可誘發AFC 另外，膽道蛔蟲症也是肝膽管結石形成的重要因素。

二級預防AFC病情發展迅猛，很快可出現中毒性休克。因此該病的二級預防主要是早期診斷、早期治療 根據反復發作的膽道病史，有高熱、寒戰、黃疸、全身中毒症狀及腹膜炎體征，結合B超檢查，診斷不難。一旦確診，就應積極抗感染、抗休克，使用足量敏感抗生素，補充血容量 糾正酸中毒，防治膽源性敗血症， 同時准備急診手術。手術原則是解除梗阻，減壓膽道，通暢引流，力求簡單快速。對高齡、全身情況差的患者可先行PTCD或經鼻膽管引流，待一般情況改善後再行手術 術後仍應行積極的全身支持療法和抗感染措施。

三級預防AFC早期即可出現中毒性休克和膽源性敗血症，如不及時治療，預後很差，病死率極高。

4. 急性膽囊炎的症狀及治療方法是什麼

患者朋友們大家好，今天我們要科普的知識是有關急性膽囊炎的相關內容。急性膽囊炎是臨床上多發病和常見病，若沒有及時的抗感染治療，部分患者會引起急性化膿性膽囊炎，膽囊穿孔，壞疽性膽囊炎，局限性腹膜炎等嚴重並發症。今天我們針對膽囊炎的症狀和治療做以下分析。

急性膽囊炎患者90%以上都是因為合並膽囊結石所導致的，患者膽囊炎症較輕微的會有右上腹疼痛不適，合並右側肩背部放射性疼痛。由於炎症刺激胃腸道患者會伴有惡性，嘔吐，腹脹，腹瀉等胃腸道反應。炎症嚴重者會有寒戰、高熱、全身乏力膿毒血症的表現。

急性膽囊炎的治療方法以保守治療和手術治療結合。若是膽囊結石導致的急性膽囊炎，患者需要再控制炎症的情況下，盡早手術治療。常用的保守治療方法有胃腸減壓，靜脈應用奧美拉唑、頭孢美唑、多烯磷脂醯膽鹼等抗感染、護肝、制酸等支持治療。中葯方面選擇德浦de俐膽舒搽。對於年齡較大，身體基礎疾病較多的患者手術風險大，術後恢復緩慢。可採取保守治療，若是保守治療的過程中患者出現腹痛加重，高熱不退，可考慮介入穿刺引流治療。常用的介入治療方法是經皮肝膽管穿刺或者內鏡逆行胰膽管造影引流治療。可有效的減輕患者膽管內壓力，改善患者腹痛，寒戰，發熱等症狀。

5. 急性化膿性膽管炎的治療方法有哪些

1.治療原則
手術或ercp鼻膽管引流解除膽管梗阻，減壓膽管和引流膽道。但在疾病早期，尤其是急性單純性膽管炎，病情不太嚴重時，可先採用非手術方法。約75%左右的患者可獲得病情穩定和控制感染，而另25%的患者對非手術治療無效，並由單純性膽管炎發展成急性梗阻性化膿性膽管炎，應及時改用手術治療。
2.非手術治療
包括解痙鎮痛和利膽葯物的應用，胃腸減壓也常應用。大劑量廣譜抗生素的聯合應用很重要，雖在膽管梗阻時膽汁中的抗生素濃度不能達到治療所需濃度，但它能有效治療菌血症和敗血症。最終還須根據血或膽汁細菌培養以及葯物敏感試驗，再調整合適的抗生素。如有休克存在，應積極抗休克治療。如非手術治療後12～24小時病情無明顯改善，應即進行手術。即使休克不易糾正，也應爭取手術引流。對病情一開始就較嚴重，特別是黃疸較深的病例應及時手術。
3.手術方法
應力求簡單有效，主要是ercp鼻膽管引流術或膽管切開探查和引流術。應注意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側，在梗阻遠側的引流是無效的，病情不能得到緩解。如病情條件允許，還可切除有炎症的膽囊，待患者渡過危險期後，再徹底解決膽管內的病變。

6. 治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術方式是（ ）。

【答案】A
【答案解析】急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術解除梗阻和引流，降低膽管內壓力。只有解除梗阻，才能控制感染，通常採用急診膽總管切開引流。

7. 急性膽囊炎的治療方法有幾種

(1)西葯治療：

1.溶石治療：口服鵝去氧膽酸或熊去氧膽酸治療。但有一定副作用，且效果不穩定，有復發可能性。

2.慢性間歇期可用利膽或助消化葯物，如利膽醇、利膽素、酵母片等；急性發作期，可給予抗生素治療，如氨苄青黴素、慶大黴素、甲硝唑和先鋒黴素等。

(2)手術治療：可行膽囊切除術、膽囊造瘺術，膽總管切開取石術、膽總管空腸吻合術，具體方式應視病情而定。

(3)中醫驗方：

1.消石散：鬱金粉、甘草粉各0．3克，火硝粉1克，白礬末0.5克，滑石粉1.8克。每日1劑，分2～3次沖服，可連服15～30天。孕婦忌服，小兒量酌減。

2.膽道排石湯：生大黃、木香、枳殼各15克，金錢草30克。氣滯者加川楝子、黃芩各10克；濕熱者加山梔12克，元胡15克，虎杖30克。一般用葯後一周開始排石，可持續數天至數十天，1個療程為2～3個月。本方對膽囊結石無效。

3.中成葯：膽舒膠囊。

8. 膽管炎的治療

1.慢性膽管炎
用手術方式，去除梗阻因素，保證膽道引流暢通。在急性發作，先控制感染，等病情穩定後再施手術。切開膽管取除結石或蛔蟲，並作T形管引流。如有奧狄括約肌狹窄，可作括約肌成形術，如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內引流術。為解除感染病灶，應切除膽囊。肝內膽管狹窄者，須徹底了解其病理變化，解除其梗阻原因。如作肝內膽管狹窄段切開，並清除肝內結石，然後作Roux-y式膽管空腸吻合。奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術後容易發生逆流性膽管炎。
2.急性膽管炎
手術解除膽管梗阻，使膽管壓力減低，引流通暢。但在疾病早期，急性單純性膽管炎，病情不太嚴重時，可先採用非手術方法。
對非手術治療無效，並由單純性膽管炎發展成急性梗阻性化膿性膽管炎，應及時採用手術治療。非手術治療包括解痙、鎮痛和利膽葯物的應用，其中50%硫酸鎂溶液常有較好的效果，用量為30～50ml一次服用或10ml日3次；胃腸減壓也常應用；大劑量廣譜抗生素的聯合應用很重要，雖在膽管梗阻時膽汁中的抗生素濃度不能達到治療所需濃度，但它能有效治療菌血症和敗血症，常用的抗生素有慶大黴素，氯黴素，先鋒黴素和氨卞青黴素等。應根據血或膽汁細菌培養以及葯物敏感試驗，調整合適的抗生素。如有休克存在，應積極抗休克治療。如非手術治療後12～24小時病情無明顯改善，應即進行手術。即使休克不易糾正，也應爭取手術引流。對病情一開始就較嚴重，特別是黃疸較深的病例，應及時手術。手術死亡率仍高達25～30%。手術方法應力求簡單有效，主要是膽管切開探查和引流術。應注意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側，在梗阻遠側的引流是無效的，病情不能得到緩解。如病情條件允許，還可切除。

9. 急性膽囊炎的症狀及治療方法有幾種

患者朋友們大家好，今天我們要科普的知識是有關急性膽囊炎的相關內容。急性膽囊炎是臨床上多發病和常見病，若沒有及時的抗感染治療，部分患者會引起急性化膿性膽囊炎，膽囊穿孔，壞疽性膽囊炎，局限性腹膜炎等嚴重並發症。今天我們針對膽囊炎的症狀和治療做以下分析。

急性膽囊炎患者90%以上都是因為合並膽囊結石所導致的，患者膽囊炎症較輕微的會有右上腹疼痛不適，合並右側肩背部放射性疼痛。由於炎症刺激胃腸道患者會伴有惡性，嘔吐，腹脹，腹瀉等胃腸道反應。炎症嚴重者會有寒戰、高熱、全身乏力膿毒血症的表現。

急性膽囊炎的治療方法以保守治療和手術治療結合。若是膽囊結石導致的急性膽囊炎，患者需要再控制炎症的情況下，盡早手術治療。常用的保守治療方法有胃腸減壓，靜脈應用奧美拉唑、頭孢美唑、多烯磷脂醯膽鹼等抗感染、護肝、制酸等支持治療。中葯方面選擇德浦de俐但舒茶。對於年齡較大，身體基礎疾病較多的患者手術風險大，術後恢復緩慢。可採取保守治療，若是保守治療的過程中患者出現腹痛加重，高熱不退，可考慮介入穿刺引流治療。常用的介入治療方法是經皮肝膽管穿刺或者內鏡逆行胰膽管造影引流治療。可有效的減輕患者膽管內壓力，改善患者腹痛，寒戰，發熱等症狀。