防雙胎產後出血最常用的方法是

1. 產後出血預防工作的周期和時間很長的，有什麼要點

順產後要在產房觀察兩個小時，就是擔心產後大出血。這是自然分娩很常見的一種並發症。因為順產，孩子出生一級胎盤，胎膜都要有產婦自己往外排出。並不能像剖腹產那樣醫生幫忙取出來的。所以會出現胎盤滯留，胎膜殘留等一些情況。胎兒娩出後24小時內出血量超過500mL者稱為產後出血，80%發生在產後2小時內。產後出血是分娩期嚴重的並發症，是導致孕產婦死亡的四大原因之一。產後出血的發病率佔分娩總數的2%～3%，由於測量和收集出血量的主觀因素較大

做好妊娠期保健，恰當處理好分娩過程，可明顯減少晚期產後出血的發生。有產後出血史、多次人工流產史、胎盤滯留、雙胎、羊水過多、產程延長者應提高警惕，做好產前保健及產時、產後監護。主要就是貧血的產婦，雙胎妊娠、巨大兒、合並羊水過多、產婦的年齡大於35歲

2. 產後出血是產科最為常見且嚴重的病發症，有哪些預防措施

返場後輸血最好的方法就是要進行純母乳的喂養，純母乳喂養可以促進子宮收縮分泌收宮素。也要多經常進行腹部的按摩，以促進子宮的收縮。要在醫生的指導下去口服促進子宮收縮的葯物。

3. 雙胎妊娠合並症應怎麼預防

為了減少多胎妊娠的並發症及圍生期死亡率和患病率，必須加強孕期保健，預防早產，分娩期減少胎兒的產傷，胎兒出生後與兒科醫生共同照顧好新生兒。為達到此目的，首先要早期診斷，以爭取盡早盡可能地給胎兒最好的宮內環境。

孕期應給孕婦更多的熱量、蛋白質、礦物質、維生素及必需的脂肪酸。同時應補充鐵劑及葉酸。卧床休息能預防早產、增加胎兒體重和減少胎兒死亡率。一般在妊娠末3個月期間住院最佳。此外，定期產前檢查，及早發現並發症並及時治療，同時加強對胎兒宮內情況的監測。雙胎妊娠不應超過預產期，否則可能由於胎盤功能不全而致胎兒死亡，在必要的時候可行雙胎引產。

由於雙胎妊娠在分娩期有很多並發症，包括子宮收縮功能不良、胎產式異常、臍帶脫垂、胎盤早剝、產後出血等，因此所有雙胎分娩均應住院，在產科醫生監護下進行。

4. 產後出血的診斷及處理方法是什麼

1. 定義

胎兒娩出後24 小時內出血量超過500ml 者稱為產後出血，是引起孕產婦死亡的首要原因。2. 病因及診斷要點

（1）宮縮乏力：不能有效關閉胎盤附著部位的子宮血竇、血栓形成障礙而出血。①臨床表現

●胎盤娩出後陰道出血陣發性增多，子宮輪廓不清、軟，按壓宮底有大量血塊排出。●有時陰道出血不多，但血塊大量積存於宮腔內，當產婦出現休克時已為時過晚。②影響子宮收縮的因素

●雙胎、羊水過多、巨大兒。●產程延長、滯產致孕婦衰竭。●產程中過多使用鎮靜劑、麻醉劑。●全身急慢性疾病。●嚴重貧血、妊高征、子宮胎盤卒中。●子宮發育不良、感染、畸形、肌瘤。●膀胱過度充盈。（2）胎盤因素

①胎盤滯留：胎兒娩出後30 分鍾，已剝離的胎盤尚未娩出者（宮縮乏力、膀胱過度充盈）。②胎盤嵌頓：宮腔操作或宮縮劑使用不當，子宮局部形成狹窄環或宮頸口收縮，剝離的胎盤不能娩出。③胎盤剝離不全：由於宮縮乏力，或胎兒娩出後過早過度擠壓子宮、粗暴牽拉臍帶。④胎盤部分粘連：胎盤部分已剝離，部分粘連子宮壁上不能自行剝離出血。常見於多次人流刮宮後、多產婦。⑤胎盤部分植入：胎盤部分植入，另一部分已與宮壁分離引起大出血。⑥胎盤殘留：胎盤娩出後多量流血，持續不止，檢查胎盤有殘缺，或副胎盤殘留宮腔而致出血。（3）軟產道損傷

胎兒娩出後持續性陰道流鮮紅血，子宮收縮好，胎盤、胎膜完整。會陰、陰道或宮頸處有裂傷，並有活動性出血。①產程進展過快，胎兒過大，有的在胎兒未娩出前已有裂傷出血。②宮口未開全，過早使用腹壓致裂傷。③保護會陰不當或助產手術操作不當。④會陰切開過早致切口流血過多，會陰切口過小裂傷而出血。⑤子宮破裂未及時發現而逐漸休克。（4）凝血功能障礙

產後出血，血不凝固。應結合病史、體征和實驗室檢查加以確診。（5）剖宮產的出血問題

①除胎盤剝離出血外，尚有手術切口出血，麻醉等，產後出血危險性大。②前置胎盤種植在子宮下段前壁，在此處切開子宮時易損傷胎盤。③胎兒娩出後立即剝離胎盤。④胎兒、胎盤娩出後，由於子宮下段菲薄，胎盤種植部位血管豐富，子宮缺乏有力的收縮。⑤若羊水通過創面進入子宮血竇，發生急性彌散性血管內凝血大出血。⑥子宮切口損傷。●切口位置過低或過高，切口弧度欠。●胎頭深嵌入盆腔或高浮。●手法不正確，暴力娩出胎頭。●胎位不正。●胎兒巨大。引起切口向兩側撕裂（左側多見）。可延伸至闊韌帶，向下至宮頸、陰道穹隆或陰道上l/3，累及宮旁或陰道壁的血管叢，發生難以控制的出血。3. 產後出血量測量方法

（1）常用的產後出血量測量方法

①目測法：即肉眼估計法，憑經驗、估計血量常是實際出血量的一半。②面積法：浸濕兩層敷料的面積來估算，如5×5cm2 計血量2ml；10×10cm2 計血量5ml；15×15cm2 計血量10ml 等。受敷料吸水量不同的影響，常常只做大概估計。③容積法：使用彎盤、有刻度的積血器測量，較准確。④稱重法：出血量（ml）=（物品用後重量－物品用前重量）÷ 1.05⑤容積法+ 稱重法：出血量（ml）= 容積法測量出血量 + [（物品用後重量－物品用前重量）÷ 1.05 ] （2）測量出血量的注意事項

①產後2 小時是觀察和及時處理產後出血的重要時期。②產後出血標準定為≥ 500ml，然而待出血已達500ml 時再進行處理已為時過晚，出血量達200ml 時，即應查找原因並積極處理。③注意陰道出血的同時，注意會陰切開、剖宮產腹部切口、子宮切口出血量，紗布和敷料上吸附的血量。④在陰道出血中，來勢兇猛的出血固然危險，但小量持續不止的流血，即「細水長流」式出血的潛在危險更大。⑤產後24 小時內要密切觀察是否存在宮腔積血。4. 預防措施

①嚴密觀察產程，應用產程圖監測產程進展，及時發現引起產程延長的因素，及時轉診。②嚴格掌握剖宮產及會陰切開的適應證及時機，並注意止血。③正確應用宮縮劑預防產後出血。胎肩娩出後，子宮肌注射縮宮素20U，5% 葡萄糖液500ml 加入縮宮素20U 靜脈滴注。米索前列醇400μg 嚼碎口服。④胎兒娩出後及時檢查軟產道有無裂傷，縫合止血。⑤掌握胎盤剝離徵象，胎盤未完全剝離前嚴禁暴力推壓子宮和牽拉臍帶。⑥胎兒娩出後10 ～ 15 分鍾胎盤尚未娩出者，應查找原因及時處理。⑦陰道助產常規檢查軟產道有無裂傷。⑧胎盤、胎膜娩出後仔細檢查其完整性，可疑胎盤胎膜殘留者，應及時清除。⑨產後留產房觀察產婦2 小時、觀察血壓、脈搏、一般狀況、陰道出血量和宮縮情況。鼓勵產婦飲水，進食和排尿。新生兒早開奶早吸吮促進子宮收縮。⑩准確收集並測量產後出血量，出血量達200ml 以上時，應查找原因，及時處理。高度重視產後2 小時內出血量。特別警惕識別失血性休克的徵象：如心慌，脈搏快而細；頭暈，面色蒼白，皮膚濕冷等，早期發現早期處理。5. 處理

（1）子宮收縮乏力要促進子宮收縮

①宮縮劑：縮宮素10 ～ 20U 肌注或加入滴管內，麥角0.2mg 肌注。米索前列醇400μg 嚼粹口服。②不能自解小便者，消毒導尿。③按摩子宮：a 經腹按摩子宮法； b 腹部- 陰道雙手壓迫按摩子宮法。④胎盤剝離面出血，可「8」字縫合。⑤ B-lynch 縫合。⑥子宮動脈結扎、髂內動脈栓塞。⑦宮腔填塞紗條；或通過宮頸在宮腔內放置30ml 氣囊的30 號French Foley 導尿管，起到填塞止血的作用。⑧出血仍不止，應行子宮次全切除（前置胎盤注意）。（2）胎盤因素：原則是助娩胎盤

①明確胎盤是否剝離，如已剝離，可協助胎盤娩出。②經臍靜脈推注生理鹽水10 ～ 20ml+ 縮宮素20U。③行手取胎盤術（人工剝離胎盤術）。④若為胎盤部分殘留，可用手取出，必要時行刮宮術，防止子宮穿孔。⑤若為植入性胎盤，切除植入部分。或行次全子宮切除術，切忌用手強行挖取。（3）軟產道裂傷：縫合止血。（4）凝血功能障礙：原則是及時轉診，輸新鮮全血、血小板及凝血因子。6. 產科出血性休克的監測

（1）一般臨床表現

①休克早期；煩躁不安、口渴、血壓下降、脈細快，面色蒼白或輕度發紺，四肢濕冷。②休克加重：表情淡漠，反應遲鈍，血壓繼續下降，脈搏減慢，瞳孔散大，面部白腫，無尿。（2）監測指標

①休克指數（shock index）估計出血量：休克指數 = 心率 ÷ 收縮壓正常值為0 .5

【例】心率120 次/ 分， 收縮壓80mmHg， 休克指數=120÷80=1.5，出血量估計約為1500ml。②血壓：收縮壓

一般情況下，收縮壓< 80mmHg ，估計出血已>1000ml。③平均動脈壓測定：MAP= 舒張壓－ 1/3（脈壓差）。正常MAP=90±5mmHg；＜ 65mmHg 為異常。④脈搏或心率：>100 次/ 分。⑤尿量：少尿。

⑥中心靜脈壓。 7. 產科失血性休克的急救、治療

（1）綜合措施

①立即止血。② 關心、安慰、精神支持。③體位：自體輸血位（平卧位，下肢抬高20°。呼吸困難者，頭肩亦抬高20°）。④呼吸支持：給氧，保證血液有足夠攜氧能力。⑤建立2 ～ 3 條靜脈通道，安置尿管。（2）補充血容量，疏通微循環，補充細胞外液

①原則：先多後少、先快後慢、先鹽後糖。②快速補充足夠血容量（總量超過失血量2 倍）。●首選平衡液：糖鹽水、乳酸林格氏液（與細胞外液接近）。●血漿增容劑：右旋糖苷、706 羧甲澱粉。可改善微循環。●輸血：補充失血量的1/3 ～ 2/3。●輸全血量：液體量=1 ∶ 3

●全血 （新鮮最好 ）：含紅細胞、白細胞、血小板、血漿。紅細胞有攜氧能力。●血漿（FFP）：擴充血容量的膠體溶液，含全部凝血因子。●濃縮紅細胞：只含紅細胞，補充血液攜氧能力輸血速度（HCT ≤ 25% ～ 30%）。●血小板：多用於凝血障礙。（3）糾正酸中毒：輕度酸中毒不需處理

（4）應用利尿劑：如血容量基本糾正，尿量少

（5）應用心、血管活性葯

嚴重休克，心肌缺氧，心功能不全，可用毛花苷C 0.2～ 0.4mg（P ＞120 次/ 分）。短時間應用血管收縮葯物升壓，爭取時間補充血容量。多巴胺：增加心排出量，減少外周阻力，微弱升壓作用，擴張腎血管。麻黃鹼：在估計擴容滿意後使用，可以升高血壓，用量半支，在血壓恢復後立即停葯。（6）納洛酮的應用

阿片肽強心，擴張冠脈，穩定細胞膜，維持血壓。用法：10μg ～ 4mg/kg 靜脈滴注。效果好，安全而副作用少，休克早期應用更好。（7）抗感染（

8）出血性休克糾正的指標

①收縮壓>90mmHg。②中心靜脈壓回升到正常。③脈壓差>30mmHg。④尿量>30ml/h。

⑤血氣分析正常。⑥一般情況：皮膚溫暖、紅潤，靜脈充盈，脈搏有力。8.. 轉診

（1）轉診指征

①對具有產後出血危險的孕婦，應於近預產期或臨產初期上轉至有輸血條件的醫院分娩。②對產後出血產婦，積極進行緊急處理的同時盡速上轉。

③產道裂傷，縫合有困難時，應用消毒紗布壓迫後上轉。④如出現凝血障礙應立即上轉。⑤如手取胎盤困難，疑胎盤部分植入時，應填塞宮腔紗條後上轉。（2）轉診過程的處理

①產婦取平卧位，注意保暖，避免劇烈振動，嚴密觀察生命體征。②保持輸液通暢，給予宮縮劑及抗生素治療。③轉診途中隨時注意宮縮及陰道流血量，隨時按摩子宮，及給予宮縮劑。④轉診要一次到位，避免反復轉診延誤搶救時機。⑤醫生、護士全程陪同。

5. 產後出血是每一位孕媽媽都害怕擔心的問題，應該怎麼預防

如何預防產後出血是許多媽媽關注的話題討論。產後出血對生命有風險，全方位的孕期檢查是較好的預防措施。除此之外，小編將詳細介紹如何預防產後出血。很多孕媽媽一般在分娩前都是會焦慮情緒，擔心分娩時出現意外，也擔心寶寶不可以成功出世。產後出血是孕婦最害怕的難題。一般孕婦當然分娩24鍾頭內陰道流血500ml之上，剖腹產後陰道流血1000ml之上，稱之為「產後出血」。產後出血的可能性很低，假如媽媽疲勞過度，會致使抗原降低，非常容易造成感柒，更比較嚴重的是會嚴重危害媽媽的生命。

2.臨產前醫護也是孕婦要留意的工作中，尤其是凝血出現異常的孕婦。提議在醫治結束後再考慮到懷孕，假如不可以有效的操縱，初期考慮到終止懷孕。

3.照顧自己的人體，不必由於意外懷孕了而讓人流量很數次，這也是造成產後出血的主要要素。

4.生完孩子兩小時是孕婦經常流血的高峰時段，應提升對出現異常健康狀況的觀查，如子宮收縮，出血等。

5.純母乳喂養能夠促使宮縮。媽媽應盡快讓新生嬰兒吸吮奶水，以降低產後出血。最終，提示孕婦科學研究生孕，避開民間偏方，封建迷信等不健康要素。

6. 產後出血是每一位孕婦都害怕擔心的問題，如何預防

如何預防產後出血是很多准媽媽關心的話題。產後出血對生命有危險，全面的產前檢查是最好的預防措施。此外，邊肖將介紹如何預防產後出血。許多准媽媽通常在分娩前都會焦慮，害怕分娩時發生意外，也害怕嬰兒不能順利出生。產後出血是孕婦最擔心的問題。一般產婦自然分娩24小時內陰道出血500 ml以上，剖宮產後陰道出血1000 ml以上，稱為「產後出血」。產後出血的概率很低，如果母親失血過多，會導致抗體減少，容易引起感染，更嚴重的是會危及母親的生命。

7. 嚴重的產後出血會威脅新媽媽的生命，該如何預防產後大出血

一般產後2小時內，陰道流血較多，2小時後流血逐漸減少。如果新媽媽在分娩24小時後陰道大量出血，且出血量超過400毫升，稱為晚期產後出血。一般來說，生產後見血淋漓不盡常見原因是子宮恢復不好、惡露排泄未盡所致。可以先用些消炎葯和止血葯治療觀察，做個b超復查看看子宮恢復情況。 因為樓主描述不夠細致，因此無法判斷你的具體情況，現將我自身經驗分享給你，希望對你有幫助。