流行性腮腺炎的常用辨證方法

A. 流行性腮腺炎的治療方法有哪些

1.敷貼法

（1）相思子、雞蛋清適量，將相思子微火炒成黃色，研為細末，用時將葯粉加入適量蛋清調成糊狀，塗於塑料布或油紙上面敷貼患處，膏葯面積要大於病灶部位，每日換葯1次，一般換葯2-3次可愈。適用於本病各型。

（2）吳茱英9克，虎杖5克，地丁6克，膽星3克，共研細末備用，治療時取6-15克，加醋適量調成糊狀，敷兩足湧泉穴，以紗布包，24小時換葯1次，連用2-3次。適用於本病各型。

（3）天花粉、綠豆等量，研細末，用75%的酒精調成糊狀，塗於患部。適用於本病各型。

（4）新鮮仙人掌去針剖開，以切面(或搗泥)外敷患處，1日更換1次。適用於本病各型。

(5)蛆綳2.0條，白糖15克，拌在一起，不久即成水液，用此液塗於腮腫部位，每日數次。適用於本病各型。

(6)穿山甲、乳香、沒葯、連翹、赤芍、生大黃、梔子、大青葉、板藍根各等量，五靈脂為各葯量的5倍，共為細末，用煉好的蜂蜜調為膏狀，冷敷患處30-36小時換葯1次。適用於本病各型。

(7)蟾蛛適量，取蟾賒用清水洗凈後去頭及耳後腺，將皮剝下剪成膏葯狀，表皮向外直接貼於患處，8小時左右可自然乾燥而脫落，脫落後可浸水重貼，或更換新鮮蟾蛛皮繼續貼患處，待腫消停用，一般3日可愈。適用於本病各型。

2.葯霧法

蒲公英、防風、銀花、鴨腸草、桂枝各12克，炙甘草、薄荷各5克，水煎，用嘴吸入霧氣，每日5次。適用於本病各型。

3.搽葯法

赤小豆30克，大黃15克，青黛30克，將赤小豆、大黃研細末，再與青黛混勻，分成5包備用，用時取葯末1包與雞蛋清2枚調成稀糊狀，用雞毛蘸葯液塗搽兩腮部，干後再搽，不拘次數，1-3日為1療程。適用於本病各型。

B. 中醫如何治療流行性腮腺炎

專家介紹，流星線腮腺炎是是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病病毒所引起。臨床上中醫在對流行性腮腺炎進行治療的過程中，一般採用辨證施治、對症下葯的方法進行，下面小編為大傢具體一一介紹。一、毒陷心肝證方選：普濟消毒飲、紫雪丹或至寶丹。三葯共奏清熱解毒、息風開竅之功。嘔吐甚者，加代赭石、灶心土、竹茹降逆止嘔。二、邪竄肝經證方選：龍膽瀉肝湯。主要葯物：龍膽草、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、甘草、生地黃。臨證時常加用當歸、赤芍、川楝子、延胡索理氣活血止痛；加澤瀉、荔枝核、萆薢利濕除濁。三、溫毒襲表證方選：銀翹散。主要葯物：銀花、連翹、豆豉、牛蒡子、荊芥、薄荷、蘆根、桔梗、竹葉、甘草。咽紅腫痛去荊芥，加馬勃、板藍根、山豆根清熱解毒利咽；惡心嘔吐，加陳皮、竹茹清胃止嘔；腮腫疼痛，加夏枯草清瀉肝火，散結消腫。四、熱毒蘊結證方選：普濟消毒飲。主要葯物：黃芩、黃連、連翹、玄參、馬勃、板藍根、牛蒡子、僵蠶、升麻、柴胡、陳皮、桔梗、人參、甘草。腮部漫腫、硬結不散者，去甘草，加夏枯草、海藻、昆布軟堅散結；熱毒壅盛，大便秘結者，加大黃、玄明粉瀉火通便；頭痛嘔吐者，加鉤藤、菊花、竹茹清熱平肝。

C. 流行性腮腺炎診斷標准及處理原則的處理原則

1 一般治療與對症處理
1．1 注意口腔清潔，清淡飲食，忌酸性食物，多飲水保證入量。
1．2 對高熱、頭痛、嘔吐者給予解熱止痛、脫水劑等對症治療。
2 中葯治療
2．1 清熱解毒，軟堅消痛中葯制劑口服。
2．2 局部用葯消腫止痛。
3 腎上腺皮質激素治療
主要用於重症或同時伴有腦膜炎或睾丸炎者。

D. 流行性腮腺炎的變證有那些

流行性腮腺炎簡稱流腮，俗稱痄腮。四季均有流行，以冬、春季常見。是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫痛為主要特徵，有時亦可累及其他唾液腺。常見的幷發症為病毒腦炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。腮腺炎病毒屬副黏液病毒科。病人是傳染源，通過直接接觸、飛沫、唾液的吸入為主要傳播途徑。接觸病人後2～3周發病。流行性腮腺炎前驅症狀較輕，主要表現為一側或兩側以耳垂為中心，向前、後、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，表面發熱，有觸痛。7至10天消退。本病為自限性疾病，目前尚缺乏特效葯物，抗生素治療無效。一般預後良好。潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅症狀。有發熱、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、食慾不佳、惡心、嘔吐、全身不適等，數小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上。
腮腺腫痛最具特徵性。一般以耳垂為中心，向前、後、下發展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛，張口、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇；通常一側腮腺腫脹後1～4天累及對側，雙側腫脹者約佔75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。10%～15%的患兒僅有頜下腺重大，舌下腺感染最少見。重症者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，並可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。咽及軟齶可有腫脹，扁桃體向中線移動。腮腺腫脹大多於3～5天到達高峰，7～10天逐漸消退而回復正常。腮腺腫大時體溫升高多為中度發熱，5天左右降至正常。病程10～14天。
並發症
1.腦膜腦炎
腮腺炎病毒昰嗜神經組織病毒，腦膜腦炎是兒童時期最為常見的並發症，男孩較女孩多3～5倍。腮腺炎腦炎與其他原因引起的腦炎不易鑒別，以頭痛、嘔吐、頸項強直為常見症狀，20%的患兒發生驚厥。腦脊液中白細胞總數正常或稍增高，以淋巴細胞為主。腦膜腦炎症狀可能在腮腺腫大前或同時發生，也有腮腺腫後2周內出現。腦電圖可有改變但無特異性。一般預後良好。個別腦炎病例也可留有後遺症。中國已有血清學證實的腮腺炎腦炎病例，自始至終無腮腺腫痛者。
2.睾丸炎
男性患兒最常見的並發症，青春發育期後的男性發病率14%～35%。早期症狀常發生在腮腺腫大1周左右，突發高熱、寒戰、頭疼、惡心、下腹疼痛、患側睾丸脹痛伴劇烈觸痛，陰囊臨近皮膚水腫、發紅也顯著，鞘膜腔內可有黃色積液。病變大多侵犯一側，1/3～1/2的病例發生不同程度的睾丸萎縮。由於病變常為單側，即使雙側也僅部分曲精管受累故很少導致不育症。常伴發附睾炎。
3.卵巢炎
占青春期後女性患者的5%～7%。卵巢炎症狀有發熱、嘔吐下腰部酸痛，下腹部輕按痛，月經周期失調，嚴重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛。迄今尚未見導致不育的報告。
4.胰腺炎
嚴重胰腺炎罕見，輕型及亞臨床型較常見。表現為中上腹疼痛和觸痛，伴嘔吐、發熱、腹脹、腹瀉或便秘等。如不伴有腮腺腫大可誤診為胃腸炎。血中澱粉酶不宜作診斷依據，血清脂肪酶值超過1.5U/dl（正常為0.2～0.7U/dl）提示最近發生過胰腺炎。
5.其他
心肌炎、腎炎、肝炎、乳腺炎、甲狀腺炎、血小板減少、關節炎等。眼的幷發症有角膜炎、淚腺炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎視乳頭炎。一般3周內恢復。

E. 流行性腮腺炎怎麼辨證施治

1.風熱上攻型:症見發熱惡寒

F. 如何鑒別感冒與流行性腮腺炎

流行性腮腺炎為流行性腮腺炎病毒所致的急性傳染病，以腮腺腫脹伴有疼痛為其主要特徵，多伴有發熱和輕度全身不適。潛伏期為14 ～ 21 日，平均約為18 日。因為該病腮腺腫脹出現較早，一旦出現，即可與感冒相區分，故一般臨床鑒別診斷不困難，僅少數不典型病例需根據當地的流行情況及接觸史加以注意，防止誤診。

G. 流行性腮腺炎可以分為哪幾種類型

流行性腮腺炎辨證多為溫毒在表及熱毒蘊結2型。

1.溫毒在表型

輕微發熱惡寒，一側或雙側耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，或咽痛、頭痛，舌紅，苔薄白或微黃，脈浮數。

2.熱毒蘊結型

頭痛煩躁，壯熱口渴，腮部明顯漫腫，脹痛拒按，咀嚼困難，咽紅腫痛，舌紅，苔黃，脈滑數。

H. 流行性腮腺炎的臨床表現有哪些症狀

部分患者在腮腺腫大之前的1～2日內，可有發熱、倦怠、肌肉酸痛、食慾不振、嘔吐、頭痛、結膜炎、咽炎等不同症狀。

發病期間，腮腺腫脹且多為兩側性，一般先見於一側，1～2日後波及對側，兩側同時腫脹者亦可見。腫大的腮腺以耳垂為中心，向周圍蔓延，使下頜骨後溝消失，2～3日達高峰，上緣可達顴骨弓，後緣達胸鎖乳突肌，下緣延至頜骨下而達頸側，以致臉面變形。腫脹為非化膿性，局部有疼痛及過敏感覺，張口或咀嚼時更顯著，表面灼熱，有彈力感及觸痛。腺腫整個過程約1～2周。腺腫最初3～5日內可伴有發熱、乏力、頭痛、食慾減退等症狀。

腮腺炎易並發腦炎、睾丸炎，以腦炎為最常見。腦炎一般於腮腺腫脹後3～10天出現症狀，也可在腮腺腫大前1～2周或遲至腮腺腫大後2～3周發病。也可與腮腺腫脹同時發生。其主要症狀為發熱、頭痛、頸強直、嘔吐、嗜睡、譫妄。

I. 流行性腮腺炎的鑒別診斷

1.化膿性腮腺炎
常為一側腮腺局部紅腫、壓痛明顯，晚期有波動感，擠壓時有膿液自腮腺口流出，腮腺口位於第二磨齒相對的頰黏膜處。白細胞總數和中性粒細胞明顯增高。
2.頸部及耳前淋巴結炎
腫大不以耳垂為中心，而是局限於頸部或耳前區，為核狀體，較堅硬邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動。可發現與頸部或耳前區淋巴結相關的組織有炎症，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細胞總數及中性粒細胞增高。
3.症狀性腮腺腫大 在糖尿病、營養不良、慢性肝病中，應用某些葯物如碘化物羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大，為對稱性無痛感，觸之較軟，組織學檢查主要為脂肪變性。