金屬導尿管使用方法

A. 導尿管內的導絲應何時取出如何取出

碰到急症無法成功留置尿管的病例，在這里總結一下：1、根據患者的情況留置相應的尿管並進行相應操作：a、我院在急症大多數是導尿包中的尿管，許多在急症無法成功置管的患者都能夠應用超滑尿管成功留置；b、留置尿管的型號及類型也因人、因病而不同，太細的尿管容易，稍粗一些的尿管有時便能下進去；c、是否需要進行尿道表面麻醉？有些患者尿道括約肌痙攣，用一些表面麻醉劑便能夠順利留置尿管（需要等待麻醉物起作用後）；d、留置尿管不成功後是否需要進行探尿道（懷疑尿道斷裂的患者不常規）？探尿道需要根據操作者的經驗來決定是否應用，如果懷疑前尿道有問題便可酌情應用，建議應用20F以上探子進行操作，以防出現假道及副損傷。A、常備一根雙豬尾導絲，放在尿管官腔中，我常規把硬頭放在最裡面，這種方法起到增加尿管硬度的作用，但這種方法需要防止導絲從尿管的側孔滑出而損傷尿道；B、把尿道探子放在尿管裡面的方法不適合較細的尿管，有一次我拿著F16尿管和F8探子去下管，到了後才發現，探子進不去尿管的官腔，並且很澀，即便是進去了，拔探子的時候也費盡。我現在手裡面有一根用車輻條改裝的細探子，專門留著下尿管用。從尿管的側孔進探子頂住尿管的頭部的方法我沒有試過；C、鏡鞘置管：我科常備一隻F19.5的鏡鞘及閉孔器，配合雙豬尾導絲使用，但須注意，在下鏡鞘時必須先引用尿道探子試一試尿管的情況，因為大家知道鏡鞘前端的弧度沒有尿道探子好，如果連探子都進不去膀胱，鏡鞘更是白搭，探子能夠進去，有時候鏡鞘都進不去。如果鏡鞘能夠進去膀胱，這時候就需要助手幫忙了，我習慣在拔出閉孔器後馬上把導絲放進去，然後拔出鏡鞘，並快速以導絲作為支架留置尿管，然後打水囊，拔出導絲。對導絲進去膀胱的長度應有正確概念，膀胱裡面有太多導絲有時候不利於拔出導絲；專家分享：對青年有很大幫助1、在導尿管中插入一根具有一定硬度和彈性的彎頭金屬探條，增加導尿管的硬度並改變導尿管頭部的曲度，使導尿管形成類似於尿道擴張器的形狀以方便插入；2、通過膀胱尿道鏡的外鞘或頂部開小孔的空心金屬尿道擴張器在尿道內留置一根斑馬導絲或黑泥鰍導絲，然後保留導絲退出擴張器，在普通導尿管頂部刺孔將導絲穿過導尿管，循導絲插入導尿管。3、對於尿道損傷患者，可以採用內窺鏡直視下將斑馬導絲或黑泥鰍導絲通過損傷部位置入膀胱，然後保留導絲退出內窺鏡，在普通導尿管頂部刺孔將導絲穿過導尿管，循導絲插入導尿管。

B. 幾種特殊留置尿管的方法！

碰到急症無法成功留置尿管的病例，在這里總結一下： 1、根據患者的情況留置相應的尿管並進行相應操作：a、我院在急症大多數是導尿包中的尿管，許多在急症無法成功置管的患者都能夠應用超滑尿管成功留置；b、留置尿管的型號及類型也因人、因病而不同，太細的尿管容易打折，稍粗一些的尿管有時便能下進去；c、是否需要進行尿道表面麻醉？有些患者尿道括約肌痙攣，用一些表面麻醉劑便能夠順利留置尿管（需要等待麻醉葯物起作用後）；d、留置尿管不成功後是否需要進行探尿道（懷疑尿道斷裂的患者不常規推薦）？探尿道需要根據操作者的經驗來決定是否應用，如果懷疑前尿道有問題便可酌情應用，建議應用20F以上探子進行操作，以防出現假道及副損傷。 A、常備一根雙豬尾導絲，放在尿管官腔中，我常規把硬頭放在最裡面，這種方法起到增加尿管硬度的作用，但這種方法需要防止導絲從尿管的側孔滑出而損傷尿道； B、把尿道探子放在尿管裡面的方法不適合較細的尿管，有一次我拿著F16尿管和F8探子去下管，到了後才發現，探子進不去尿管的官腔，並且很澀，即便是進去了，拔探子的時候也費盡。我現在手裡面有一根用車輻條改裝的細探子，專門留著下尿管用。從尿管的側孔進探子頂住尿管的頭部的方法我沒有試過； C、鏡鞘置管：我科常備一隻F19.5的鏡鞘及閉孔器，配合雙豬尾導絲使用，但須注意，在下鏡鞘時必須先引用尿道探子試一試尿管的情況，因為大家知道鏡鞘前端的弧度沒有尿道探子好，如果連探子都進不去膀胱，鏡鞘更是白搭，探子能夠進去，有時候鏡鞘都進不去。如果鏡鞘能夠進去膀胱，這時候就需要助手幫忙了，我習慣在拔出閉孔器後馬上把導絲放進去，然後拔出鏡鞘，並快速以導絲作為支架留置尿管，然後打水囊，拔出導絲。對導絲進去膀胱的長度應有正確概念，膀胱裡面有太多導絲有時候不利於拔出導絲； 專家分享：對青年醫師有很大幫助 1、在導尿管中插入一根具有一定硬度和彈性的彎頭金屬探條，增加導尿管的硬度並改變導尿管頭部的曲度，使導尿管形成類似於尿道擴張器的形狀以方便插入； 2、通過膀胱尿道鏡的外鞘或頂部開小孔的空心金屬尿道擴張器在尿道內留置一根斑馬導絲或黑泥鰍導絲，然後保留導絲退出擴張器，在普通導尿管頂部刺孔將導絲穿過導尿管，循導絲插入導尿管。 3、對於尿道損傷患者，可以採用內窺鏡直視下將斑馬導絲或黑泥鰍導絲通過損傷部位置入膀胱，然後保留導絲退出內窺鏡，在普通導尿管頂部刺孔將導絲穿過導尿管，循導絲插入導尿管。

C. 導尿管有哪些種類

由於新技術新材料的不斷出現,導尿管在材質和設計方面也在隨之更新。而導尿管的選擇必須考慮患者的綜合狀況,如損傷程度、手功能狀況、視力損害程度、尿道敏感程度、性別、年齡、經濟狀況等因素。患者往往需要嘗試幾種不同類型的導尿管後才能做出最後的選擇。臨床護士要了解各種類型導尿管的特點,以便指導患者做出正確、合理的選擇。

間歇導尿管的種類

目前常見的導尿管包括無塗層導尿管(uncoated catheters)、塗層導尿管(coated catheters)和密閉導管系統(closed systems)。

無塗層導尿管也稱為普通導尿管,常用於清潔間歇導尿技術,使用時建議塗抹潤滑油。其材質有些含乳膠,有些不含乳膠。不含乳膠的導尿管是目前最常用的,材料是醫用級別的塑料,比如聚氯乙烯(PVC)或硅膠,有各種不同的軟硬度和較大跨度的直徑。紅色橡膠導尿管含有乳膠成分,不適用於對乳膠過敏的患者。這種導尿管較軟,插入有一定困難。

塗層導尿管根據不同的設計,可用於清潔間歇導尿和無菌間歇導尿技術。導尿管有抗生素塗層和親水塗層兩類,不可重復使用。

抗生素塗層可能會在局部發揮抗菌作用,有些抗生素塗層導尿管也同時具有親水塗層。此類導尿管的問題是患者可能存在對抗生素塗層過敏以及超級感染的可能。

親水塗層導尿管是在整個PVC 導尿管外包裹一層親水的聚合物,主要是聚乙烯吡咯烷酮(PVP)。它是一種安全的、不會引起人體過敏的物質,曾用於醫用產品和化妝品工業。當這種導尿管和水接觸時,PVP塗層就會吸引水分子,並生成一種具有生物相容性的鹽塗層包裹在尿管表面,從而形成主要成分是水的外層結構。導尿管表面這種厚厚的平整、光滑的結構,確保了導尿管插入和拔出的過程中,始終保持潤滑狀態,因此減小了尿管和尿道黏膜的摩擦力,因而這類導尿管也被稱作超滑導尿管。

密閉導管系統導尿管表面有潤滑油或親水塗層或抗菌塗層,導尿管直接與收集袋連為一體。大部分密閉導管系統都設計有約15 mm長的引導端(introcer tip),用來防止導尿管被污染而把細菌帶入膀胱。導尿時操作者不能用手直接接觸導尿管,因此對手功能有一定要求。

間歇導尿管的型號

與留置導尿相同,6~12 Fr 適用於兒童,10~16 Fr 適用於成人(男性10~14 Fr,女性14~16 Fr)。由於解剖結構的不同,不同性別的患者可根據需要選擇不同長度的導尿管。男性可選擇12 英寸(約40 cm)長度的。女性和兒童由於尿道較短,不需要長度大於6 英寸(約20 cm)的尿管。較短的導尿管不容易盤繞、打結,有利於尿液的排出和患者自我操作。當然,不同的應用場景下對導尿管長度會有不同需求,應根據實際情況選擇適合的規格。

D. 帶金屬絲的導尿管插入膀胱之後 金屬絲是不是的拔出

問題分析：
您好根據您所描述的情況來看您所講的那個是是導尿管的管芯（是為了增加導尿管的硬度的）所以導尿的時候插入一定的深度的時候是要拔出來的。

意見建議：
針對您的問題。這個管芯是要拔出來的。這樣尿液才能出來。希望我的回答對您有所幫助。

E. 對病人導尿時應注意哪些事項

①應掌握男性與女性尿道的解剖特點。男性尿道較長，並有彎曲和狹窄部位，尤其當膀胱頸部肌肉收縮時，可造成插管困難。因此，插管時，要動作輕柔，讓病人盡量放鬆，作深呼吸或稍停片刻再插管，切勿粗暴或盲目地強行插入，以免損傷尿道粘膜。女性尿道較短，要防止導尿管脫出，尿道口呈矢狀裂，處於陰道上方，插管時要辨認清楚，勿錯插陰道。導尿管一旦插錯或脫出，要更換導尿管，防止細菌感染。

②嚴格遵守無菌操作原則，要認真進行消毒，防止泌尿道繼發感染。

③對尿瀦留病人導尿時，須分次放尿，首次放尿量不應超過1000毫升，以免膀胱內壓突然下降，導致虛脫、休克或其他不適。

④導尿前要注意選擇好導尿管，檢查是否暢通，粗細要適宜，對患有尿道狹窄或因前列腺肥大引起尿瀦留的病人，應選擇質量較好的導尿管。當遇有插管困難者，可採用加壓擴張插管法（即在尿道內加壓注入無菌石蠟油15~20毫升，隨尿道的擴張插管）。如此法失敗，可考慮選用金屬導尿管。

F. 導尿管的導尿管類型

1.普通導尿管：用於一次性非留置性導尿
2.菌狀導尿管：恥骨上膀胱造瘺盲腸造瘺
3.尖頭導尿管：前列腺肥大
4.金屬導尿管：尿道口狹窄普通導尿失敗
5.氣囊導尿管：臨床常用
導尿管護理的步驟
洗手、清除手上的病菌以預防感染。
准備下列用具：1.棉枝一包，2.透氣紙膠布一卷，3.塑膠袋一隻，4.便盆，5.生理食鹽水或煮沸過的水，6.優碘消毒溶液(視需要)。
將便盆放入病人臀部。
用手分開陰唇或回縮包皮。
以棉枝沾濕生理食鹽水或煮沸過的水，清潔靠近導尿管口端的導尿管約一吋(2.5公分)，每次使用一枝棉枝，將臟的棉枝，隨手丟入准備好的塑膠內。
檢查有沒有任何結痂或不正常引流物或分泌物。如果有，請告知醫護人員處理。
將導尿管以透氣膠布以井字形貼法固定在大腿內側(女病人)或下腹部(男病人)，每天須更換黏貼部位，防止長期黏貼或導管壓迫，造成皮膚損傷。

G. 導尿的操作方法有哪些

患有泌尿系統疾病的人或60歲以上的老年人，常發生排尿困難，嚴重時則完全排不出尿來，病人十分痛苦。發生排尿困難後應及早去醫院診治，經葯物、針炙治療效果不佳者應及時施用導尿術。

導尿術是在無菌操作的情況下，利用導尿管經尿道插入膀胱進行導尿，要由醫護人員來操作。

導尿在臨床應用中分兩種，一是不留置導尿；二是留置導尿。採用哪一種要根據導尿目的來確定。不留置導尿法常用於臨時治療或採集尿液標本，導尿後即將導尿管拔出。留置導尿法常用於持續性引流尿液或觀察腎功能情況，導尿管插入膀胱後需加以固定。

導尿具體施術方法，由於男女生理特點不同，操作方法也有所區別：

(1)留置導尿法：留置導尿術，除導尿用物以外，還要備有無菌玻璃接管，橡膠引流管(長約65厘米)，貯尿瓶，治療碗，生理鹽水200～300毫升，沖洗器、別針，膠布和細線繩(男性用)等。具體操作方法如下：

①剃除陰毛，以便用膠布固定導尿管。

②按常規導尿法進行導尿，待尿液流盡以後，用沖洗器吸生理鹽水60～80毫升，自導管注入膀胱，如回收順利，液量與注入量基本相等時，則提示導尿管在膀胱的位置適宜，即可用膠布固定導尿管。

③留置導尿管的固定方法在男性為導尿管採取蝶形膠布固定在陰莖兩側，再以膠布輕繞固定，其遠端折疊部用線繩將其與導尿管結扎。女性導尿管固定可採用線繩結扎導管，遠端用膠布固定法或用膠布三向交叉固定法。

④導尿管固定後，用玻璃接管連接導尿管和引流管，其遠端放入貯尿瓶內，懸掛於床旁。

⑤用別針將引流管固定於床單上，但須保持一定長度，防止病人翻身時，將引流管從貯尿瓶中拉出。

⑥若為間歇性排尿者，定時開放導尿管。

(2)不留置導尿術：導尿前應准備無菌導尿包一套(粗細導尿管各1條、彎盤、鑷子2把、孔巾、紗布2塊、棉球少許)、橡皮布和治療巾各一塊、消毒劑(0.1%新潔爾滅或紅汞)、無菌滑潤劑、便盆等物品。

術前先做好病人的思想工作，解除顧慮，取得配合。囑病人用肥皂水洗凈外陰，如病人不能自理可由護士協助，護士要向病人了解有無尿道外傷史和導尿史。

①男性病人導尿的具體操作方法：術者站在病人的右側，病人仰卧，將褲子脫至兩膝上1/3處，上半身蓋好，避免不必要暴露，兩腿放平略分開，橡皮布及治療巾鋪在臀下。

消毒外陰。左手持紗布托住陰莖，並將包皮後推，露出龜頭，右手持鑷子夾新潔爾滅棉球，自尿道口向外以旋轉的動作擦拭龜頭、冠狀溝、陰莖、陰阜、陰囊部皮膚2～3遍。

戴好無菌手套，鋪好孔巾，以左手拇、中指和無名指自冠狀溝下方將陰莖提起，與腹部成60度角，用食指分開尿道口，右手持血管鉗或鑷子夾住已滑潤的導尿管頭端5厘米處，在左手指的輔助下，自尿道口輕輕插入約18～20厘米，見尿液流出後，再繼續插入2厘米即可。

導尿完畢後，拔出導尿管，安置病人休息。

②女性病人導尿的具體操作方法：作好導尿前的准備。

術者站在病人右側，將被疊至床尾，脫下右褲腿，蓋在左腿上，右腿可蓋塊小毛毯，然後將橡皮布和治療巾墊在臀下。

病人屈膝仰卧，充分暴露外陰，彎盤放在兩腿之間。

消毒外陰部，用鑷子持新潔爾滅棉球，按順序從尿道口、小陰唇、大陰唇，從上至下各用一棉球擦洗。

戴好無菌手套，鋪孔巾，將換葯碗放在孔巾口的下方，打開紗布疊成長條，8字形纏在左手拇、食指上，然後分開大、小陰唇，固定不動。右手持鑷子夾紅汞棉球，自上而下擦尿道口兩側，然後再換一紅汞棉球擦洗兩遍。完畢後，撤掉彎盤。右手持鑷子夾住用油棉球潤滑過的導尿管頭端5厘米處(尾端放入接尿瓶內)對准尿道口，緩慢地插入約4～6厘米，見尿液流出後，再插入少許，以避免因病人緊張摒氣使導尿管脫出。

導尿完畢後，拔出導尿管，然後用紗布擦凈外陰部，協助病人穿好衣服，讓病人休息。

(3)導尿時應注意的事項：

①應掌握男性與女性尿道的解剖特點。男性尿道較長，並有彎曲和狹窄部位，尤其當膀胱頸部肌肉收縮時，可造成插管困難。因此，插管時，要動作輕柔，讓病人盡量放鬆，作深呼吸或稍停片刻再插管，切勿粗暴或盲目地強行插入，以免損傷尿道粘膜。女性尿道較短，要防止導尿管脫出，尿道口呈矢狀裂，處於陰道上方，插管時要辨認清楚，勿錯插陰道。導尿管一旦插錯或脫出，要更換導尿管，防止細菌感染。

②嚴格遵守無菌操作原則，要認真進行消毒，防止泌尿道繼發感染。

③對尿瀦留病人導尿時，須分次放尿，首次放尿量不應超過1000毫升，以免膀胱內壓突然下降，導致虛脫、休克或其他不適。

④導尿前要注意選擇好導尿管，檢查是否暢通，粗細要適宜，對患有尿道狹窄或因前列腺肥大引起尿瀦留的病人，應選擇質量較好的導尿管。當遇有插管困難者，可採用加壓擴張插管法(即在尿道內加壓注入無菌石蠟油15～20毫升，隨尿道的擴張插管)。如此法失敗，可考慮選用金屬導尿管。

H. 什麼是導尿法與子宮沖洗法

（1）導尿法

是指用於排空膀胱內積尿和採集尿樣進行尿液檢驗的一種方法。

①母牛導尿法

導尿前清洗母牛外陰部，並用70%酒精棉球消毒陰門。導尿管有金屬導尿管和醫用乳膠導尿管，導尿管用75%酒精或0.1%新潔爾滅消毒後，外表塗滅菌石蠟油。導尿時右手持導尿管送入母牛陰道內，導尿管前端與右手食指並齊，拇指和食指捏住導管，中指探查尿道外口。尿道外口位於陰道前庭的腹面，一個黏膜皺褶的稍前方凹陷處，其底部有一個稍隆起的尿道外口。中指探查到尿道外口後，拇指和食指將導管插入到尿道外口內，並緩慢向里推送。遇到阻力，不可硬插，應將導尿管向後倒退一下或改變一下導尿管的插入方向再試圖插入，一旦導尿管經尿道外口進入尿道後，都會容易地插入膀胱內，尿液也就隨之流出來了。

②公牛導尿法

根據公牛的種類和體型大小選擇粗細合適的導尿管進行導尿。公牛可用直徑2～2.5毫米的絹絲導尿管或聚乙烯導管進行導尿；導尿前應對導尿管進行消毒，將公牛的陰莖從包皮口牽引出來，用0.1%新潔爾滅清洗，用75%酒精消毒尿道外口，導尿管端塗滅菌石蠟油或抗生素軟膏後，經尿道外口插入尿道內。公牛陰莖有乙狀彎曲部，故應將陰莖向外牽引使乙狀彎曲部拉直，導尿管才能通過乙狀彎曲部。待導尿管插入到尿道骨盆部時，助手用手在坐骨弓處隔皮膚向里按壓導尿管端，術者順勢將導尿管向里推送入膀胱內，此時尿液從導尿管內流出。

（2）子宮沖洗

子宮沖洗用於治療子宮內膜炎、子宮積膿、牛胎衣不下、胎衣腐敗等疾病。

①器械與葯品

沖洗子宮的器械有子宮沖洗器或普通橡皮管、塑料管；葯品有0.05%～0.1%的雷佛奴爾溶液、0.1%碘溶液、0.05%～0.1%高錳酸鉀溶液、生理鹽水、青黴素、鏈黴素等。

②沖洗方法

先清洗和消毒母牛的外陰部，術者持導管插入母牛陰道內，觸摸到子宮頸後，將導管經子宮頸口插入子宮內，導管另一端連接漏斗或注射器向子宮內灌注消毒葯液。然後放低導管，用虹吸法導引出灌入的葯液，如此反復幾次的灌入和吸出，可使子宮內的積膿、胎衣碎片等物質清洗干凈。最後用青黴素160萬～320萬單位溶於生理鹽水溶液150～200毫升灌入子宮內，不再放出，以控制和消除子宮的炎症。

I. 金屬導尿管怎麼用啊

男的尿道長，插導尿管本來就很痛，所以還是建議你用硅膠的吧，畢竟硅膠的對尿道的損傷小

J. 宮頸錐切需要導尿管嗎

您好，
這是需要的，出現在步驟的第2步
步驟：
1.常規消毒外陰，陰道及宮頸，鋪消毒巾。
2.陰道拉鉤暴露宮頸，以復方碘溶液，塗整個宮頸，明確病灶范圍。用鼠齒鉗夾宮頸部碘不著色區，並輕輕向下牽引。金屬導尿管插入膀胱，以測定膀胱底下緣的境界。
3.子宮頸病灶外0.3～0.5cm處，用手術刀以垂直方向做一環形切口，向內傾斜30°～40°，逐漸向宮頸深部做錐形切除。注意錐尖朝向宮頸內口，方向不得偏斜，使頸管組織完整地呈錐形切下。一般錐形底寬2～3cm，錐高2.5cm左右。但不應超過子宮頸內口。宮頸創面如有出血點，可用3-0腸線扎結或電烙止血，用紗布填塞局部，24h後取出。

4.宮頸成形縫合，但不一定需要。