Ⅰ 精索靜脈曲張治療最佳方法
精索靜脈曲張手術治療需要看情況。
精索靜脈曲張通常發生在左側,約佔77%~92%,雙側為10%左右,單純發生於右側的少見。
按病因可分為原發性和繼發性。原發性多見,病因不明,直立或行走時明顯,平卧休息後可緩解;繼發性少見,是由於左腎靜脈或下腔靜脈病理性阻塞、外在壓迫等原因,造成精索靜脈迴流障礙所致,平卧後不能緩解。
多數患者無明顯不適,只是在體檢時發現陰囊內無痛性蚯蚓狀團塊(迂曲、擴張的靜脈叢)。還有一大部分患者是因為不育就診,查出了精索靜脈曲張。
原發性精索靜脈曲張的治療,應根據患者是否伴有不育或精液質量異常、有無臨床症狀、靜脈曲張程度及有無其他並發症等情況區別對待。繼發性精索靜脈曲張應積極尋找和治療原發病。
一般治療:
生活方式和飲食的調節:如控制煙酒、清淡飲食、避免做增加腹壓的運動,能一定程度上改善精液質量。
物理療法:包括降溫療法和使用陰囊托帶等。
針對精索靜脈曲張的葯物類∶具有抗炎、抗滲出、保護靜脈管壁的膠原纖維作用,逐步恢復靜脈管壁的彈性和收縮功能,增加靜脈血液迴流速度,降低靜脈壓,從而改善由精索靜脈曲張所引起的症狀,如睾丸腫脹、疼痛等。
這類葯物能夠在一定程度上緩解由精索靜脈曲張引起的相關症狀,對部分患者還可能改善其精液質量。
哪些患者可以考慮手術治療?
對於成年精索靜脈曲張患者,如果同時具備以下3個條件,可以考慮手術:
存在不育
精液質量異常
女方生育能力正常,或雖患有引起不孕的相關疾病,但可能治癒
以下情況者也可以考慮手術治療︰
雖暫無生育要求,但檢查發現精液質量異常者。
症狀(如會陰部或睾丸的墜脹、疼痛等)較嚴重,明顯影響生活質量,經保守治療改善不明顯。
Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張,血清睾酮水平明顯下降,排除其他疾病所致者。
Ⅱ 精索靜脈曲張如何治療
精索靜脈曲張為男性青壯年多發疾病,由於可引起睾丸病理改變,造成生育功能障礙,近年來主張積極治療各種類型的精索靜脈曲張,尤其是精索靜脈曲張伴有不育或精液異常者,不論症狀輕重均為手術治療指征
[1]
。目前主要的治療方法有精索內靜脈高位結扎術、精索內靜脈轉流術、經皮精索內靜脈栓塞等手術。其中精索內靜脈高位結扎術作為治療精索靜脈曲張的經典術式,因其術式簡便,便於推廣,目前應用最為廣泛。精索內靜脈高位結扎術的復發率為0.25%~2.5%,主要原因為精索內靜脈結扎不全遺漏所引起。精索內靜脈在腹股溝內環以上常匯合為1~3支,也可出現4~5支甚至更多,部分靜脈可因曲張不明顯特別是術中受到刺激後痙攣變細而容易被遺漏
[2]
。根據筆者的經驗,可採取以下方法避免術後復發。
3.1
術中避免漏扎
術中暴露精索血管後,局部噴灑適量
麻醉葯,可減輕因牽拉精索血管引起的靜脈空虛,動脈痙攣,從而可避免因辨認血管困難而導致漏扎;腹股溝外環處,精索蔓狀靜脈叢還與陰囊及腹壁靜脈匯合,在取腹股溝切口時腹股溝內環處所有分支可以全部結扎,在行Palomo手術時,輸精管從精索分叉處之上顯露精索血管,分辨精索內動脈,如未捫及明顯動脈搏動可行血管全部結扎(包括精索內動、靜脈)。由於睾丸的血液供應同時來自於精索外動脈以及輸精管動脈的吻合支,即使將睾丸動脈一並結扎也不致引起睾丸壞死或萎縮,因此也可採用血管全部結扎的形式以避免漏扎。
3.2
術中避免誤扎
腹壁下靜脈走行於內環口內側,不經過內環口。輸精管與精索內血管在內環處並行,離開內環後,輸精管走向內側,而精索內血管走向後上方。因此,從內環口處開始查找精索內靜脈,相對容易且可避免誤扎;另外,判斷是否誤扎精索靜脈,也可在游離出精索靜脈後,近端結扎,遠端用小蚊鉗鉗夾一小部分血管壁,從結扎線與血管鉗間剪斷血管,擠壓陰囊內曲張靜脈,如血液很快流出,則證明是曲張的精索靜脈。
Ⅲ 精索靜脈曲張怎麼辦
建議採取一些保守治療的方法去平復:
紅花煎湯熏洗(藏紅花可活血,孕婦禁用)。靜脈曲張受瘀血停滯因素所影響,而藏紅花具有活血化瘀的功效,泡水飲用的話可以促進身體的血液循環,提供血液抗氧能力,可幫助人體及時調節血管功能,對於改善靜脈曲張有效果。為避免長期服用紅花泡水出現腸道不適反應,中醫推崇煎湯熏洗的療法。將紅花放入壺中煮沸,然後將水倒入浴盆,為防止患肢燙傷,患者可將患肢放在熱氣上熏,讓皮膚吸收其中的功效成分。待水涼一點,將腳放入盆里開始浸泡,充分吸收活血化瘀的功效,起到輔助治療靜脈曲張的效果。
Ⅳ 精索靜脈曲張怎麼治有什麼方法可以用
精索靜脈曲張是一種血管病變,指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲,可導致疼痛不適及進行性睾丸功能減退,是男性不育的常見原因之一。因其相關的陰囊疼痛不適、不育與睾丸萎縮等而廣受關注。是常見的男性泌尿生殖系統疾病。患者常常由於缺乏自覺症狀而得不到及時診治,最終導致部分患者生精能力受損。少數患者可有立位時陰囊腫脹,陰囊局部持續或間歇墜脹疼痛感、隱痛和鈍痛,可向下腹部,腹股溝區或後腰部放射,勞累或久站後及行走時症狀加重,平卧休息後症狀減輕或消失。
Ⅳ 精索靜脈曲張能治好嘛 該怎麼治
靜脈曲張治療方法
第一:按摩法
穴位按摩,是備受人們推崇的一種療法,健康不會對人體造成傷害。中醫學中認為,人的腳底有很多穴位,適度按摩腳底,可以改善局部的血液循環,幫助緩解下肢靜脈曲張的酸脹疼痛症狀。通過穴位按摩,打通靜脈通道,來幫助疏通淤血輔助治療靜脈曲張。要想徹底解決靜脈曲張,患者還需保持樂觀的心態面對疾病。
第二:巧用山楂根煮水
山楂根,就是山楂樹的根部,具有止血活血、消腫的作用。巧用山楂根,可以幫助緩解靜脈曲張。研究表明,具有擴張血管、增加冠脈血流量、改善心臟活力、興奮中樞神經系統、降低血壓和膽固醇、軟化血管及利尿和鎮靜作用。用山楂根煮水喝,可讓患者吸收黃酮類物質,幫助降低體內血脂、血壓以及體內脂肪,促進身體內廢物垃圾的排出,幫助治療靜脈曲張,緩解病情。
第三:毛巾熱敷
中醫常說:「溫則通,通則不痛」。於是人們就依照這句話悟出一種治療方法——毛巾熱敷。取一盆熱水和一個毛巾就可完成,將沾上熱水的毛巾放到小腿曲張部位。每天堅持熱敷十分鍾,可幫助疏通下肢淤血,緩解靜脈壓力。同時可以使小腿肌肉放鬆,起到活血通絡,改善下肢血液循環的效果。
Ⅵ 精索靜脈曲張如何治療
精索靜脈曲張的症狀,患側陰囊脹大、局部墜脹、疼痛感,多於勞累,久立後加重,平卧休息後症狀減輕或消失。
精索靜脈曲張分三度,輕度時局部觸及不到曲張的靜脈,只是患者感覺不適;中度時,患者站立時可以觸及曲張的靜脈,但外表看不到;重度時,陰囊部可以看到曲張的靜脈呈蚯蚓狀、團狀。
精索靜脈曲張的治療,輕度的可以保守治療,即通過休息,穿緊身內褲,減少劇烈運動,適當的使用活學葯物等來治療,而中、重度的或伴有不育或精液異常的,是必須做手術的。因為精索靜脈曲張,使血液迴流受阻,造成睾丸的血液循環障礙,使睾丸的生精和分泌功能不能正常進行,久之可以導致睾丸的萎縮,喪失所有功能。
Ⅶ 精索靜脈曲張怎麼治療
原發性精索靜脈曲張的治療應根據有無臨床症狀、靜脈曲張程度以及有無並發症等選擇治療方案。治療方法包括一般治療、葯物治療和手術治療。輕度無症狀者無需治療;症狀輕且沒有並發不育症者可保守治療;症狀明顯或已引起睾丸萎縮、精液質量下降或造成不育者則應積極手術治療。
一般治療
1、生活方式和飲食調節
控制煙酒,清淡飲食,減少增加腹壓的運動,如仰卧起坐、俯卧撐、深蹲、舉啞鈴運動、拎重物等。
2、物理治療
精索靜脈曲張程度輕者、精液質量未見明顯異常,但陰囊墜痛等臨床症狀明顯,可使用降溫療法(如局部冷敷)和陰囊托法(如穿緊身內褲、陰囊托等);中度、重度患者物理治療效果一般較差,可作為其他治療手段的輔助。
葯物治療
對於靜脈曲張程度輕、陰囊墜痛等臨床症狀不明顯、精液質量未見明顯異常的患者可以先採用葯物治療。
對於病情及症狀重的精索靜脈曲張的患者,葯物治療則在其手術治療後生育功能的恢復方面有著一定的作用。主要包括:
1、針對精索靜脈曲張的葯物
如七葉皂苷類、黃酮類等葯物。
2、改善症狀的其他葯物
針對局部疼痛不適患者,可以使用非甾體類抗炎葯,如吲哚美辛、布洛芬等。
3、改善精液質量的葯物
對於合並生殖功能損害且有生育要求的精索靜脈曲張患者, 可使用促進精子發生、改善精液質量的葯物。
手術治療
建議手術的人群
成年臨床型精索靜脈曲張
1、同時具備以下3個條件的患者:存在不育;精液質量異常;女方生育能力正常,或雖患有引起不孕的相關疾病,但可能治癒。
2、雖暫無生育要求,但檢查發現精液質量異常者。
3、精索靜脈曲張所伴發的相關症狀(如會陰部或睾丸的墜脹、疼痛等)較嚴重,明顯影響生活質量, 經保守治療改善不明顯,可考慮行手術治療。
4、Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張,血清睾酮水平明顯下降,排除其他疾病所致者。
亞臨床型的精索靜脈曲張
對於亞臨床型的精索靜脈曲張患者,一般不推薦行手術治療;但對於一側臨床型,另一側為亞臨床型的精索靜脈曲張患者,有手術指征時,可行雙側手術治療。
青少年型精索靜脈曲張
1、Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張;
2、患側睾丸容積低於健側20%者;
3、睾丸生精功能下降;
4、由精索靜脈曲張引起較嚴重的相關症狀者;
5、雙側精索靜脈曲張。
兒童期及青少年期精索靜脈曲張應積極尋找有無原發疾病。在考慮進行手術治療、把握手術指征時, 應加強與患者的溝通,充分尊重患者的治療意願。
手術方式
開放的精索靜脈高位結扎術
是在內環以上的部位結扎精索內靜脈。優點是操作簡單,缺點是不能同時結扎精索外靜脈。
腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術
採用腹腔鏡,鏡下從內環口處結扎精索內靜脈。手術創傷小、療效好、恢復快,且在雙側病變時同時結扎雙側精索內靜脈。
顯微鏡下精索靜脈結扎術
在外環口下,藉助顯微鏡放大作用,徹底結扎所有精索內靜脈,同時保留精索內動脈和淋巴管。該種術式的並發症最小。
精索靜脈介入栓塞術
本方法使用精索內靜脈栓塞或注入硬化劑等方法阻塞精索內靜脈,從而阻斷精索內靜脈的反流。
術後注意事項術後
1、1~2周適當抬高陰囊,多躺少站;術後2~3周建議穿緊身內褲或陰囊托。
2、術後2~4周不宜進行性生活。
3、三月內不宜進行跑步、打球、長距離騎車、登山等劇烈活動及重體力勞動。
4、不吸煙飲酒,清淡飲食,不吃辛辣食物,適當多食用富含維生素的蔬菜水果。
手術並發症
精索靜脈結扎術後常見的並發症主要有鞘膜積液、睾丸動脈損傷、精索靜脈曲張持續存在或復發等。
鞘膜積液
鞘膜積液是精索靜脈結扎術後最常見的並發症,發生率為3%~39%,平均為7%,淋巴管損傷或被誤扎是引起鞘膜積液的主要原因。
睾丸動脈損
傷術後睾丸萎縮的發生多數是由於手術時結扎或損傷睾丸動脈引起,總體睾丸萎縮的發生率約為0.2%。
精索靜脈曲張持續存在或復發
精索靜脈曲張復發的原因被認為在於精索內靜脈結扎術後新建立的側支循環靜脈功能異常,漏扎精索內靜脈的屬支、精索外靜脈以及引帶靜脈等。有研究稱精索靜脈結扎術後復發率為0.6%~45%。
其他
腹腔鏡手術可能導致盆腔、腹腔臟器及血管損傷等嚴重並發症。
中醫治療
精索靜脈曲張的病名在中醫學中並不明確,屬「筋瘤」「筋疝」「偏墜」「氣疝」等范疇。目前精索靜脈曲張的辨證分型無統一的標准。
據研究報道,精索靜脈曲張的中醫病因病機是肝腎虧虛或脾腎虧虛、氣滯血瘀。
採用單純的中葯治療對於精索靜脈曲張輕、中度患者可取得較好的療效。應用穴位注射、運動療法治療輕、中度精索靜脈曲張, 也可能取得較好的臨床療效。
建議採取中醫葯治療需在中醫執業醫師及執業中葯師的指導下進行。
預後
精索靜脈曲張如能及早診斷並進行規范治療,一般預後較好。對於合並不育且有明顯睾丸疼痛的患者,手術能明顯改善疼痛。大部分研究認為手術能顯著改善患者精液質量,提高生育率。當患者未能及時治療,或病情控制情況不佳時,相關並發症可反復發作,遷延不愈。
Ⅷ 精索靜脈曲張 治療
1、物理方法來治療精索靜脈曲張:如果說患者比較年輕,並且精索靜脈曲張的症狀輕,在治療的時候盡量避免手術,而是用特製的提睾帶托起陰囊,可以幫助緩解和治療睾丸墜脹的症狀,使用這種方法治療主要是因為有些精索靜脈曲張的年輕患者在結婚後病情不經治療也可能自我消失。而這也是治療這個病輕度症狀的最簡單的一種方法。
2、精索靜脈曲張葯物治療:精索靜脈曲張的患者如果已經引起不育,目前在臨床當中治療首先是採用手術治療,如果精液質量不改善的患者,就可以採用一些西葯或者重要幫助恢復生殖能力,葯物可以刺激睾丸間質細胞趨於正常然後產生睾丸酮,進而讓患者的曲細精管可以生產精子,改善精液質量改善。
3、按摩治療精索靜脈曲張:按摩也是一種輔助治療精索靜脈曲張的方法,在臨床當中多為患者使用的穴位包括了命門、足三里,足底生殖腺、腎俞、湧泉,適度的進行穴位按摩對於患者來說可以有效增強氣血運行,同時還可以幫助疏通瘀滯血液。
Ⅸ 精索靜脈曲張怎麼治
你好,精索靜脈曲張的治療一般都是十分復雜的,再加上反復復發的情況,精索靜脈曲張一般是很難治癒的。如果確診是患有精索靜脈曲張一定要及時去醫院治療,精索靜脈曲張手術後,注意事項包括應禁止夫妻生活一個月,避免劇烈運動及重體力勞動,注意卧床休息,平時不要久站久立,不吸煙飲酒,飲食易清淡,不吃辛辣的食物,注意蛋白質的攝入,營養均衡,可以減少復發的。另外,要保持心情舒暢,忌暴怒傷肝。
Ⅹ 精索靜脈曲張什麼方法治療最好
精索靜脈曲張怎麼治療最好:
一般療法:避免長期站立。應用陰囊托帶或穿彈力內衣可促進靜脈迴流。含高蛋白和豐富維生素C的飲食有助於精索的恢復。
外科手術:外科手術剝脫療法治精索靜脈曲張,患者痛苦大、費用高、留下疤痕及並發症,患者難以接受。
葯物療法:可使用一些專業治靜脈曲張的產品比如益活源,可以活血化瘀,修復受損靜脈瓣。
精索靜脈曲張的病發原因有哪些:
一、生理因素:
生理因素是精索靜脈曲張的病因之一。青壯年性機能較旺盛,陰囊內容物血液供應旺盛。另外,長久站立,增加腹壓也是發病困素。
二、精索靜脈曲張的病因之解剖因素:
1、左精索內靜脈位於乙狀結腸之後,易受腸內糞便的壓迫,影響血液迴流。
2、左精索內靜脈長,呈直角進入腎靜脈,血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜,因此血液容易倒流。
三、其它因素:
腹膜後腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起症狀性或繼發性精索靜脈曲張。原發者平卧時很快消失,繼發者常不消失或消失很慢。
精索靜脈曲張的危害有哪些:
危害之一、工作、生活受到影響,臨床上遇到的精索靜脈曲張99%發生在左側,1%為雙側。病情較輕的患者無不適感,典型症狀為陰囊或睾丸有下墜感和脹痛感,站立與行走時加重,平卧時症狀明顯減輕或消失。
危害之二、通常情況下,輕度精索靜脈曲張的患者不會出現明顯症狀,重度以及中度的症狀較明顯,不過也不能一概而論,還需取決於每個人的不同反應。
危害之三、精液異常,在患精索靜脈曲張的男性當中,大約有2/3左右的患者會發生精液異常,其中相當一部分可以導致男性不育。
危害之四、男性不育,在男性不育病例中固精索靜脈曲張所致佔40%左右,主要是由於血液內的兒茶酚胺等代謝產物返流影響睾丸的生精功能,及睾丸缺乏良好的迴流,而影響陰囊部溫度調節,不利於精子發育。