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股骨頭骨折的治療方法

發布時間:2022-05-19 22:40:58

❶ 股骨頭骨折的治療方法

1.非手術治療 無錯位型骨折的治療:一般採用患肢牽引4~6周的傳統療法。因早期有錯位的可能,因而近來趨於早期內固定療法。 2.手術治療 人工股骨頭置換術,主要適用於股骨頭骨折不癒合或股骨頭缺血性壞死者。其優點是可早期使用患肢,不存在骨折不癒合的問題;其缺點是並發症多,如感染、松動、下沉或穿入骨盆等。...而且時間越長,並發症越多,一般不適於青壯年患者。 3 .髖關節脫位 往往和股骨頭骨折同時存在,在治療髖關節脫位時還要注意有無髖臼骨折,需要一並處理。

❷ 股骨頸骨折怎麼治療

(1)非手術療法。無明顯移位的骨折,外展型或嵌入型等穩定骨折,年齡過大,全身情況差,或合並嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙者,選擇非手術療法。

採用穿防脫位鞋,下肢皮膚牽引,卧床6 ~ 8 周,同時進行股四頭肌等長收縮訓練和踝、足趾的屈伸活動,避免靜脈迴流障礙或靜脈血栓形成。卧床期間應避免卧床並發症如肺部感染、泌尿道感染和褥瘡等的發生。一般8 周後在床上逐漸坐起,但不能盤腿而坐,3 個月後,扶雙拐下地,不負重,6 個月後,逐漸棄拐行走。

(2)手術治療。手術指征:內收型骨折和有移位的骨折;65 歲以上老年人的股骨頭下骨折;青少年的股骨頸骨折應盡量達到解剖復位;股骨頸陳舊骨折不癒合;影響功能的畸形癒合;股骨頭缺血壞死或合並髖關節骨關節炎。

(3)手術方法。閉合復位內固定;切開復位內固定;人工關節置換術。

❸ 怎麼進行股骨頭的治療

股骨頭骨折患者患側髖部疼痛劇烈、腫脹,患髖因疼痛功能嚴重受限。對於骨折根據病情輕重不同,治療方法不同,主要包括非手術治療和手術治療。
1、非手術治療:不伴有髖關節脫位的骨折患者,若骨折塊沒有明顯移位或壓縮,可行非手術治療。患者卧床休息3周後,用雙拐下地,傷肢不負重。2、手術治療:骨折塊明顯塌陷、移位、嵌入關節間隙、伴脫位而手法復位失敗或合並神經損傷時,應即行切開復位。根據骨折塊位置選擇前外側或後外側入路,顯露髖關節並使股骨頭脫出髖臼。如骨片較小,可予切除。
患者在日常生活中一定要注意堅持進行科學的功能鍛煉,而且功能鍛煉的時候一定要遵循循序漸進的原則,在鍛煉過程中一定要注意保護自己的關節。

❹ 治療股骨頭有那些方法

股骨頭壞死,首先的治療方法是選擇保守治療,一般來說減輕骨頭壓力,是最有效的,也是最主要的治療方法。局部也可以採取理療、烤電、熱敷等易改善髖關節的血液循環,附近骨折的癒合。

股骨頭疼痛明顯時說明股骨頭的壓力過大,可以進行鑽孔減壓,以減輕患者的疼痛,當然也可以進行植骨,保守治療是延緩病程。目前沒有確切的治療方法,可以治癒股骨頭壞死,最終的治療方法都是髖關節置換手術。

❺ 股骨頸骨折的治療方法有哪些

(一)治療
穩定的嵌插型骨折即GardenⅠ、Ⅱ型骨折或Pauwels角小於30°者,可根據情況給予非手術療法,如外展位牽引或穿用「┻」形鞋保持傷肢於外展、中立位等。但由於患者多為老年人,為避免長期卧床所引起的各種並發症,也可考慮做閉合復位內固定。
移位型股骨頸骨折的治療可採用以下方法:
1.牽引復位採用脛骨結節骨牽引(1/7體重),在1~2天內使骨折復位。牽引的方向一般為屈曲、外展各30°,如有向後成角,可在髖伸直位做外展牽引。同時應做全身檢查排除嚴重的伴發病和伴發損傷。經床邊攝片證實骨折已復位後盡早做內固定術。
2.閉合復位內固定對術前已通過牽引使骨折復位的患者,可在麻醉後以骨科牽引手術床保持傷肢於外展、內旋位,在透視或攝片指導下做內固定。應避免在術時做強力手法復位,以免進一步損傷股骨頭血供。股骨頸骨折的內固定方法大致分以下幾類:
(1)單釘固定:以三翼釘為代表。三翼釘內固定曾是治療股骨頸骨折的常用方法,但由於安放過程中損失骨量較大,且單釘固定較難同時對抗股骨頸內側的壓應力和外側的張應力,現在已較少應用。有人採用單根較粗大的加壓螺釘作內固定,該釘的螺紋部分必須全部留在近側骨折段,不能越過骨折線,否則將失去加壓作用。
(2)滑動式釘板固定:由固定釘與側方的帶套筒鋼板組成。優點是有利於保持骨折端的緊密接觸,更常用於股骨轉子間骨折。
(3)多釘固定:一般採用3枚,針徑較細,總體積小於單釘,故對骨的損傷較小(圖6)。多釘固定可以通過合理布局,分別承擔不同應力和防止旋轉。為防止釘的滑移,以使用表面有螺紋的鋼釘為好。亦可採用粗型螺紋釘,該釘表面有螺紋,外徑4mm,使用時在套管保護下,用手搖鑽經0.5cm的軟組織戳孔鑽入。套管以不銹鋼製成,內徑4.2mm,長5~7cm。術時將套管套在釘的前部僅留釘尖外露,待螺紋釘鑽入後,再將套管由尾端退出,以避免螺紋釘鑽入時周圍的肌肉或筋膜纖維卷纏於釘身。手術在X線監視下進行,第1枚螺紋釘(遠側釘)的進釘點一般在大轉子頂點下10cm,釘與股骨幹縱軸呈145°~160°角,緊貼骨折部內側皮質達到股骨頭距關節緣0.5cm處。在該釘之近側每隔1~1.5cm相繼鑽入第2、3枚螺紋釘,其中一枚偏向股骨頸的外上側以對抗張應力,另一枚交叉安放以更好的對抗旋轉(圖7)。術後患肢以「┻」形鞋保持在外展、中立位,術後1周患者即可用雙拐下地活動。拔釘時,可用搖鑽或特製的小頭拔釘器夾住釘尾後旋轉拔出。此外,近年來亦有人主張採用空心加壓螺紋釘技術,因操作簡易,尤適用於年邁病例。
治療方法選擇新鮮股骨頸骨折的治療主要依據骨折部位考慮其治療方法。
①股骨頸基底骨折:不完全骨折及外展嵌插骨折,可採用皮膚牽引或骨牽引。
②股骨頸中段骨折:可行單釘、多針或加壓內固定。
③股骨頸頭下型骨折:此類癒合困難,常發生壞死,對65歲以上老年人多施行人工關節置換。對此年齡以下者,宜選擇多枚針或加壓釘內固定。
④兒童股骨頸骨折:兒童股骨頸的主要血供來自髓內動脈。用4枚2mm克氏針,經皮穿針內固定,損傷較少,術後髖人字石膏固定12周。並密切觀察有無股骨頭壞死發生。
⑤股方肌蒂骨瓣移植術:術前先行脛骨結節骨牽引1周,以松解攣縮的髖周肌肉和矯正骨折移位。手術暴露股骨頸和股骨頭,將骨折復位,沿股骨頸長軸鑿一骨槽,將帶股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨頸的骨槽內,在股骨大粗隆以下的股骨外側,直視下插入加壓釘或多枚針固定。
⑥帶旋髂深血管蒂的髂骨瓣轉位移植治療股骨頸骨折:可用於青壯年新鮮股骨頸骨折。
手術顯露股動脈,直接在腹股溝韌帶下找尋旋髂深血管。以此血管束為中心,設計取6.0cm×1.5cm×1.5cm全層骨塊,用鹽水紗布包繞骨塊待用。
3.肌蒂或血管蒂骨瓣移植對中青年新鮮股骨頸骨折、陳舊性股骨頸骨折不癒合但骨折部尚無明顯吸收的患者可選用各種類型的骨瓣移植加內固定,常用的如股方肌骨瓣移植、帶旋髂血管的髂骨瓣移植等。
4.髖關節置換術人工股骨頭置換術的手術指征為:
(1)老年人不穩定的頭下型股骨頸骨折。
(2)閉合復位失敗。
(3)股骨頸病理性骨折。
(4)陳舊性股骨頸骨折不連或股骨頭缺血性壞死。
(5)股骨頸和股骨頭明顯骨質疏鬆,內固定難以保持穩定。
注意事項:
①嚴格手術適應證:對上述(5)中病例行人工股骨頭置換術,失敗率相當高,此時應選擇骨水泥型人工股骨頭。
②手術按要求進行:對年邁體弱者,可選擇側後方髖關節人路,有經驗的醫師多可在半小時左右完成手術,但術中注意切勿傷及坐骨神經。為加強股骨頭的穩定性,亦可採用赤松功也所設計的大粗隆鋼絲固定加強的術式。
③必要時可行全髖關節置換術:如髖臼側也有病損,如原發或繼發性骨關節炎、患者年齡小於55歲且活動度較大者,應選擇全髖關節置換術。
(二)預後
預後良好。

❻ 股骨頸骨折治療方法

股骨頸骨折是一種常見於老年人的損傷,但也見於中年人和兒童。老年病人以女性較多。損傷原因主要是在絆倒時,扭轉傷肢,暴力傳導至股骨頸,引起斷裂。老年人的骨骼多骨質疏鬆,所以只需很小的扭轉暴力,就能引起骨折,須特別注意。
發生股骨頸骨折如何治療呢?
(一)外展骨折而無明顯移位的「嵌插」型骨折
可用持續皮牽引6~8周。老年病人應鼓勵取半卧位,做股四頭肌舒縮運動,踝關節和足趾做屈伸運動。3個月後可考慮扶腋杖下地行走。骨折癒合後,一般在六個月可脫離腋杖行走。
(二)內收骨折或有移位的骨折
先做皮牽引或脛骨結節處骨牽引,或暫時固定患肢於外展內旋位。7~10日內進行內固定。內固定的方法很多,較常用的是在X線控制下,在股骨頸內用三根或四根帶螺紋的鋼針做低角插入固定。或用滑槽加壓擰緊螺釘,加接骨板固定。三刃釘目前很少使用,因為釘擊入股骨頸中央,將破壞髓腔內的唯一血供應,造成術後的股骨頭無菌性壞死。此外,它沒有加壓作用,擊入後反會造成骨折線分離,容易引起骨不連接。如果固定確實,術後應鼓勵病人早期進行股四頭肌舒縮活動和踝、足活動,病人取半卧位。2個月後,可扶腋杖下地行走,5個月後可脫離腋杖行走。
(三)65歲以上病人的股骨頭下骨折
有明顯移位或旋轉者,發生股骨頭缺血性壞死的機會較多,容易引起骨折不癒合,也不能耐受長期的卧床治療。如全身情況許可,可做人工股骨頭置換術。3周後即可扶腋杖下地部分負重,但易發生假體松動或股骨頭陷入髖臼,故應慎重使用。對年齡過大、體力較差、不宜做手術內固定或人工股骨頭置換術者,可做皮牽引,保持下肢於中和位,病人取半卧位。3個月後,骨折雖未癒合,但仍能扶腋杖下地活動。
(四)陳舊性股骨頸骨折不癒合
可做轉子間截骨術,以改變負重線,增寬負重面。對65歲以上老年病人,可考慮做人工股骨頭置換術。高齡病人也可簡單地卧床療養,然後再扶拐下地行走

❼ 老年人股骨頭骨折的治療方式

根據您的症狀描述來看,股骨頭骨折的最佳治療方式為手術予以置換。建議:建議可到正規的中醫骨傷專科醫院就診,通過大夫的讀片及查體來評估是否可行中醫手法進行骨折復位。並配合以針刺艾灸治療緩解局部炎症。

❽ 股骨頭骨折怎麼治

你好,一般都是髖關節置換或者股骨頭置換,這個得看具體情況 如果患者本身血液循環就差,股骨頭骨折壞死可能性大,所以多採用手術治療。但這個手術比較貴的 ,入院到出院兩萬還不一定夠,這個費用問題還得看你那邊的醫院收費標准了。

❾ 股骨頭得治療方法

1、非手術治療:適合於青少年病人,對成年人屬Ⅰ、Ⅱ期,范圍較小者也可採用該方法。去除致病因素的同時,嚴格減少或避免負重,多休息,也可行理療、口服消炎鎮痛葯物減輕疼痛症狀。治療過程中應定期拍攝X線片檢查病變進展。
2、股骨頭鑽孔減壓及植骨術:是通過髖關節外側切口,在股骨頸和股骨頭內鑽數個小隧道,達到減輕股骨頭內壓力的作用,適用於股骨頭缺血壞死的早期,股骨頭的外形完整,且無軟骨下骨塌陷的病例。術後避免負重3月,部分患者術後可獲得一定程度的症狀緩解,但中遠期效果不佳,股骨頭仍可塌陷變形。
3、帶血管蒂游離腓骨移植:是指將自身小腿外側的腓骨連同其支配血管一並切下,通過股骨頭和股骨頸內的隧道將腓骨植入,並吻合血管提供血運。適用於年輕股骨頭缺血壞死患者。可獲得一段時期的避免股骨頭塌陷,缺點是增加了下肢的創傷,手術創傷大,且無法完全避免股骨頭的塌陷變形。
4、經粗隆旋轉截骨術:是將股骨頸自其基底部完全打斷,旋轉截骨塊的近端,使股骨頭缺血性壞死病變部位離開負重較大的區域,使相對正常的部位負重,然後鋼板螺釘固定。適用於股骨頭缺血壞死范圍較小的患者。缺點為截骨處有不癒合的風險,術後不負重2-3月,無法使壞死區完全避免塌陷等。
5、髖關節融合術:是指把髖關節內的軟骨完全去除,是骨和骨融合在一起,用鋼板螺釘固定。由於術後髖關節功能缺失較大,並且有骨質不癒合的風險,現已很少使用。
6、鉭金屬棒植入術:是將特製的鉭金屬的棒形植入物通過股骨頸植入股骨頭內,支撐將要塌陷的股骨頭,適用於股骨頭外形良好的患者。可獲得數月到數年的股骨頭相對完整外觀。缺點是價格昂貴,且無法避免股骨頭塌陷,增加後續手術難度等。
7、人工全髖關節置換術:適用於保守無效、股骨頭塌陷的股骨頭缺血壞死患者。手術治療效果好,術後可獲得完全的緩解,並保留良好的髖關節功能,現在已經成為臨床治療股骨頭壞死的主要方法。該手術技術成熟,效果肯定,成功率高,是臨床治療的金標准。

❿ 治療股骨頭最好的葯是哪幾種

股骨頭疼痛是一種膝關節損傷的症狀,是由於長期過度勞累以及股骨頭壞死的因素引起的,需要我們注意自己的坐姿,可以緩解股骨頭的疼痛。股骨頭壞死是需要進行手術治療的,而且股骨頭壞死的時候,需要服用川穹、蜈蚣等也可以服用山萸肉等,這些中葯是可以緩解股骨頭壞死的症狀。
1、股骨頭壞死的中葯經驗方
1.1、六味地黃湯治療治療股骨頭壞死:熟地黃24克,山萸肉、干山葯各12克,澤瀉、牡丹皮、茯苓各9克。
1.2、拔骨膏葯,以鬼見愁為主葯,以川穹、蜈蚣、麝香、山木鱉、穿山頭等葯為臣佐。鬼見愁性味甘平,有小毒。葯效強於南邊奇葯拔毒草,滲透吸拔力較強。
2、股骨頭壞死不手術會怎樣
股骨頭壞死的情況在治療的時候,如果患者是不使用手術的方法來進行治療的話,那麼患者的股骨頭壞死症狀就不能得到很好的治療,患者的行動能力也就不能得到恢復,嚴重的就會喪失掉行動能力。
股骨頭壞死是一種骨骼性的疾病,引發股骨頭壞死都是因為患者的股骨頭骨折後,不能很好的癒合。
3、股骨頭壞死帶來的危害
會影響患者正常的活動,治療時間越長,讓患者感覺就會特別的痛苦,患者的大腿及臀部劇痛難忍,不能活動和行走。股骨頭壞死患者一定要爭取早治療股骨頭壞死,治癒的可能性才會更大。
再有就是對髖關節的危害,髖部是連接人體軀乾和下肢的樞紐。上撐軀干下連雙下肢。對行走和坐卧等等功能有特殊的意義。一旦患上股骨頭壞死,患者就不能進行正常的行走和坐卧了。
股骨頭壞死不同時期表現
1、壞死初期的疼痛
股骨頭壞死初期的疼痛表現是:疼痛可為間歇性或持續性,行走活動後加重,有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區,大腿內側,臀後側和膝內側放射,並有該區麻木感。
2、治療康復過程中的疼痛
股骨頭壞死患者,在治療康復過程中,必須得進行康復鍛煉。但是,初始康復鍛煉,患者得克服疼痛。這時候的疼痛主要是因為患肢長期的不鍛煉,處於休息狀態,經絡粘連、肌肉萎縮松軟無力,初始鍛煉出現疲勞所致。
3、康復鍛煉過度的疼痛
股骨頭醫院專家提醒,很多心急的股骨頭壞死患者,為了康復,會加大鍛煉力度,這也會給股骨頭壞死患者帶來疼痛。這主要是因為,患者在鍛煉次數過多、量過大的時候,會造成髖關節周圍或大腿肌肉拉傷,引起臀部,或大腿外側,或股骨頭內收肌等部位的拉傷,造成髖關節疼痛症狀。但這一症狀不是股骨頭壞死的復發。

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