① 如何治療甲亢危象
甲亢危象是甲狀腺功能亢進症的最嚴重的並發症，死亡率約為20% ～ 50%。由於精神刺激、感染或手術等的應激，使甲亢症狀突然加重，從而產生嚴重的癥候群，從危象先兆迅速發展為甲亢危象。
主要表現為高熱，體溫多在39℃以上，也有臨床症狀不典型者，出現大汗、嘔吐、腹瀉、心動過速、煩躁不安、譫妄、昏迷者，死亡率極高。因此，對甲亢患者應提高警惕，從預防著手，一旦發生危象，應立即採取綜合措施進行搶救。一般從以下幾方面著手。
（1）盡快減少甲狀腺激素釋放和合成。抑制甲狀腺激素合成首選丙硫氧嘧啶，也可用甲硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑。丙硫氧嘧啶或甲硫氧嘧啶的用量為200 ～ 300mg，甲巰咪唑或卡比馬唑20 ～ 30mg，每6 小時一次，口服。有時則需要更大的量，如丙硫氧嘧啶每日600 ～ 1000mg，或甲巰咪唑每日60 ～ 100mg 口服或鼻飼，服葯後1 小時開始起作用。神志不清者，可將葯物研碎經胃管注入。
手術後發生的危象，不需再用硫脲類葯物。抑制甲狀腺激素釋放可用無機碘溶液，於抗甲狀腺葯物治療後1 小時內靜脈或口服大量碘溶液，以阻斷甲狀腺激素分泌。方法為：碘化鉀1g 或碘化鈉0.25g加入10% 葡萄糖溶液靜脈滴注，每8 ～ 12 小時一次。也可口服復方碘溶液每日30 滴左右，並逐漸在2 周內停用。如果經1 ～ 2 天綜合治療，症狀無好轉和加重者，提示可能存在甲狀腺激素的分解緩慢，可考慮血漿去除法或透析治療，以清除血循環中過高的甲狀腺激素。
血漿去除法是每次抽血500ml，分離除去血漿，將紅細胞放在復方氯化鈉注射液中重新輸回，每4 ～ 6 小時重復1 次。透析包括腹膜透析或血液透析，可使血漿T4 濃度下降。
（2）迅速阻滯兒茶酚胺釋放。在無心衰、哮喘和房室傳導阻滯的情況下，應用腎上腺素能受體阻滯劑甚為重要，必要時在心電監視下進行。一般以普萘洛爾10 ～ 40mg，每4 ～ 6 小時1 次口服；或0.5 ～ 1mg 靜脈滴注，必要時再重復治療或加量緩慢靜滴。也有用普萘洛爾1 ～ 5mg 靜脈滴注，或每6 小時口服40 ～ 80mg 者，用葯數小時以後症狀可改善。利舍平1 ～ 2mg 肌內注射，每4 ～ 6 小時一次，能使組織儲存的兒茶酚胺消耗，用量較大時能阻滯其作用或胍乙啶每日口服1 ～ 2mg/kg 體重。
（3）腎上腺皮質激素。既可抑制甲狀腺激素的釋放，又可減少T4 向T3 轉化並糾正在危象時腎上腺皮質功能相對不全。常用葯物有氫化可的松每日200 ～ 500mg，或地塞米松每日15 ～ 30mg，靜點。
對高熱、大汗、昏迷等患者，可靜推地塞米松5 ～ 10mg，再以氫化可的松或地塞米松維持靜點，症狀減輕後逐漸減量，以至停用。
（4）對症處理。包括採用葯物或物理的方法降低體溫，避免使用水楊酸鹽降溫，因它可競爭T3、T4 與甲狀腺結合蛋白的結合，使游離激素增加，大量水楊酸鹽也增加代謝率。吸氧，補充水、電解質、維生素等，煩躁時可使用鎮靜劑，必要時採用人工冬眠。飲食上給予高熱量、高蛋白、高糖等，加強支持療法，保持水、電解質平衡。
有感染者，給予適當的抗生素。積極去除誘因。
經過綜合治療，血清T3 濃度一般可於24 ～ 48 小時內恢復正常水平。並應注意在達到正常代謝狀態之前必須繼續綜合治療，達到正常代謝狀態之後逐漸停用碘劑和腎上腺皮質激素。
② 甲亢需要怎麼治療
急性期治療
甲亢從病情發展來看不存在「急性期」。臨床一般把甲狀腺危象作為甲亢的急重症，需要急診就醫、及時搶救，可理解為急性期治療。
甲狀腺危象多見於甲亢未治療或治療不充分的患者，一旦發生需及時搶救。首先，迅速糾正水、電解質和酸鹼平衡紊亂，保持生命體征輕。同時通過葯物（丙硫氧嘧啶
、碘劑、普萘洛爾
、糖皮質激素等）抑制甲狀腺激素的合成及釋放和對抗應激狀態，必要時通過透析降低血中甲狀腺激素水平。
對於存在的合並症和並發症的患者，應給予對症治療，包括供氧、防治感染等。高熱者應給予物理降溫，避免使用乙醯水楊酸
類葯物（如阿司匹林
），因乙醯水楊酸類葯物可以使血中游離甲狀腺激素水平升高。
一般治療
甲亢的一般治療包括注意休息、規律鍛煉、戒煙限酒、補充足夠的卡路里和營養、控制飲食中的含碘量。
同時應注意避免應用含碘葯物（如胺碘酮
）和含碘造影劑，減少海帶等高碘食物的攝取。
葯物治療
由於個體差異大，用葯不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方葯外，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的葯物。
抗甲狀腺葯物（ATD）
ATD主要通過抑制甲狀腺激素的合成治療甲亢。單純抗甲狀腺葯物治療的治癒率僅40％，復發率高達50％~60％。目前常用的葯物有甲醯胺咪唑（MMI）和丙硫氧噻吩（PTU）。
ATD適用於病情輕、甲狀腺輕中度腫大的患者，或因妊娠、年老體弱、以及合並其他疾病不能耐受手術者。此外，還可用於手術和放射性碘治療前的准備階段，手術後復發但不宜接受放射性碘治療者，或者中至重度活動性Graves眼病的患者等。
③ 甲亢危象應如何治療
甲亢危象是可以預防的，預防危象發生的關鍵是去除誘因、積極治療甲亢及避免精神刺激等，尤其應積極防治感染並做好充分的術前准備。危象一旦發生，需積極搶救。
（1）抑制TH合成：診斷確定後立即給予大劑量抗甲狀腺葯物抑制TH的合成。首選PTU，首次劑量600毫克，口服或經胃管注入。如無PTU時可用MM（或CMZ）60毫克，口服或經胃管注入。繼用PTU 200毫克或MM（或CMZ）20mg，每6小時一次口服，待症狀減輕後減至一般治療劑量。
（2）抑制TH釋放：服PTU（或MM）1小時後再加用復方碘溶液，首劑30～60滴，以後每6～8小時5～10滴。或用碘化鈉0.5～1.0克加入5%葡萄糖鹽水中靜滴12～24小時，以後視病情逐漸減量，一般使用3～7天停葯。如患者對碘劑過敏，可改用碳酸鋰0.5～1.5克/天，分3次口服，連服數日。
（3）拮抗應激：地塞米松2毫克每6小時一次，大劑量地塞米松可抑制TH的釋放及外周T4向T3的轉化，還可增強機體的應激能力。
（4）降低周圍組織對甲狀腺激素反應：應用腎上腺素阻滯葯普萘洛爾，若無哮喘或心功能不全，30～50毫克，每6～8小時口服一次，或1毫克稀釋後緩慢靜脈注射。
（5）降低血TH濃度：如上述治療效果不滿意，可採用血液透析、腹膜透析或血漿置換等措施迅速降低血TH濃度。
（6）支持治療：應監護心、腎、腦功能，迅速糾正水、電解質和酸鹼平衡紊亂，補充足夠的葡萄糖、熱量和多種維生素等。
（7）對症治療：包括供氧、防治感染，高熱者給予物理降溫。必要時，可用中樞性解熱葯，如對乙醯氨基酚（撲熱息痛）等，但應注意避免應用乙醯水楊酸類解熱劑（因可使FT3、FT4升高）。利舍平1毫克，每6～8小時肌注一次。必要時可試用異丙嗪、派替啶各50毫克靜脈滴注。積極治療各種合並症和並發症。
危象控制後，應根據具體病情，選擇適當的甲亢治療方案，並防止危象再次發生。
④ 甲亢的最好治療方案
不過甲亢不好治療，可能需要很長時間。
治療甲亢的方法目前有以下幾種：
一、內科治療：包括抗甲狀腺葯物治療、輔助治療和加強營養的生活治療等。抗甲狀腺葯物以硫脲類化合物為主，此方法是內科治療中的主要方法。輔助治療主要是採用心得安、利血平等對症治療。生活治療是適當休息，飲食給予足夠的營養和熱量，包括糖、蛋白質、脂肪及B族維生素等，並注意避免精神刺激和過度疲勞。
葯物治療利用硫脲葯物抑制甲狀腺內的碘有機化，減少甲狀腺激素的合成，但該類葯不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放，則治療初期應加用β受體阻滯劑，如心得安、倍他樂克等。但是必須長期服用，一般約在一年半至二年內可逐漸減少葯量而到停葯不用。然而約有三分之一到一半的患者會再發，特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶、海苔、含碘鹽)。另外，少部分患者在服葯前二、三個月內，會發生皮膚癢、發疹或白血球減少(易出現發燒、喉嚨痛)、肝功能異常等葯物過敏現象。若出現這些現象，宜及時就醫作進一步的診斷治療。
調養飲食禁忌
在甲亢調養過程中，患者的飲食尤其重要。因為甲亢病人由於代謝亢進，營養物質需求明顯增加，如果營養補充不足，消瘦會更為明顯，甚至出現類似晚期癌症的症狀，因此，飲食是否得當十分重要。
患者飲食應從以下幾個方面加以注意：每日進食的熱量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙，不引酒，少喝濃茶，咖啡，患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調節，保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩定，避免受風感冒，勞累過度，高度發燒。
甲亢病人在服葯期間及飲食上應注意：
l、禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；
2、禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；
3、禁忌濃茶、咖啡、煙酒；
4、保持心情平靜、避勞累。
甲亢病人的注意事項
1.甲亢病人因T3、T4分泌過多，機體的代謝率特別高，對一些營養物質的需求量就相對增多，所以甲亢病人應多吃一些高熱量、高蛋白、富含維生素的食物；多補棄丟失的水份.
2.要忌食含碘量高的食物，特別是象海帶、海魚、等海產品。
3.不要吸煙，不要喝濃茶、咖啡、酒等，不要吃辛辣食品，特別是辣椒、蔥、姜、蒜等
4.平時注意休息，不要活動過量，積極配合醫生治療。
5.甲亢患者周圍的人也要對病人體貼一些，盡量解除患者的緊張情緒，以免病情加重。
6.最重要的是患病後早日採取正確的治療方法，通過正確的治療，甲亢是完全可以痊癒的。
生活法則
面對甲狀腺亢進這樣的慢性疾病，病患除了需配合醫師治療並定期追蹤外，也要懂得和疾病相處的生活法則：
(1)學習放鬆心情，不要給自己太大的壓力和負擔。或許就是自己不太懂得珍惜自己，身體才會容易發病來抗議呢.
(2)有懷孕計劃的婦女，應先和醫師商量，決定時機和是否需調整治療方法。
(3)少吃刺激性食物，尤其是咖啡和茶，以免心悸、手抖等症狀加重。
(4)減少含碘食物的攝取，如海帶、海苔、紫菜等。避免使用含碘鹽或改用無碘鹽。
(5)慎用溫補和含碘量較高的食療偏方。
曾有病人在臨床上甲狀腺功能控制正常，卻仍易心悸、失眠，一問之下才知病人吃了薑母鴨，十全大補湯等冬令大補品，使得體質轉為燥熱（舌質變紅、舌苔變黃、口乾）。此外，也有病人一開始便尋求偏方來治療，而使用含碘量高之昆布、海帶、海藻。
甲亢患者如何護理
甲亢是一種慢性疾病，早期沒有症狀或症狀不典型，如得不到及時治療，病情發展會出現甲亢危象和甲亢性心臟病等危及生命的險症。即使得到正規治療仍有部分病人經過短期治療達不到較好的療效，由於疾病纏綿難愈，療程長，反復發作，精神壓力大，對生活和工作都有很大的影響。因此，在積極正規治療的同時，對病人作好護理工作顯得格外重要。護理的重點是：1.減輕病人精神上和身體上的痛苦。2.預防並發症的發生。3.為病人提供生活上的幫助。
（一）一般護理
1.適當休息與活動。
臨床症狀顯著時應及時卧床休息為主，尤其是食後1到2個小時應限制活動；臨床症狀明顯改善時在注意休息的同時適當活動或進行體育鍛煉，切忌過度勞累；無臨床症狀，各項實驗室檢查均正常可以不限制活動。
2.情志護理中醫認為人的精神狀態與機體的臟腑氣血密切相關，人的情志活動與心藏神的功能密切相關，凡是精神飽滿.心胸開朗的病人，療效一般較好，相反則較差。因此，在護理上要關心體貼病人，多與病人交談，了解病人的思想狀態，引導病人放下思想疑
3.飲食護理
飲食應以高熱量.高蛋白.高維生素.適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣刺激性佐料食物,食物應軟易於消化，富與營養；不要多食高碘食物和含碘中葯，防止甲亢控制不良。不吸煙.不喝酒.濃茶和咖啡 。
（l）給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節約蛋白質的作用，若供應充足，可使蛋白質發揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機鹽。維生素利無機鹽能夠調節生理功能，改善機體代謝，尤其是維生素B和維生素C。應給予充足的鈣和鐵，以防缺乏。
（2）適當增加動物內臟，新鮮綠葉蔬菜，或補充維生素制劑。
（3）適當控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現象，如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉。
（4）忌用刺激性較強的濃茶、咖啡、煙酒等。
4.病情護理
主要是觀察全身有無高代謝綜合怔的表現，甲狀腺是否腫大，眼球是否突出，，神經系統.心血管系統.消化系統.血液系統.生殖系統.運動系統有無異常，皮膚及肢端有無水腫.潮紅.潮濕杵壯指等異樣表現。特別注意觀察體溫及心血管系統的變化，防止甲亢危象及甲亢性心臟病的發生。
5.對症護理
使用西葯治療時，要注意年齡.性別.病情選擇甲狀腺葯物，治療中應注意觀察病情的變化，有無對甲狀腺葯物過敏，有無葯疹，肝損害，白細胞減少，應定期復查肝功能和血常規。使用中葯治療時要注意煎葯.服葯的方法，服葯過程中的禁忌。
（二）並發症的護理
1.甲亢危象的護理：出現甲亢危象的病人，除了在休息.飲食.心理護理之外更應注意病情的觀察，隨時觀察病人的體溫.心 .血壓及神態。
2.甲亢型心臟病的護理要注意心理護，積極良好的心態對甲亢性心臟的治療是很有幫助的；其次更應注意休息，在飲食習慣上要少食多餐.營養豐富，積極預防心力衰竭。
⑤ 甲亢危象的治療原則
甲亢危象的緊急處理
1.迅速抑制甲狀腺激素合成：一般首選丙基硫氧嘧啶300毫克每6小時口服或鼻飼1次，或他巴唑30毫克每6小時1次。大劑量硫脲類葯物可在1小時內阻斷甲狀腺素合成。
2.迅速抑制甲狀腺激素釋放：通常用碘化鈉靜脈滴注或口服復方碘溶液。應用碘劑應注意：一是碘劑應在使用硫脲類葯物1小時後二葯同時使用；二是當急性症狀控制後，碘劑可減量，一般用葯3~7天可停葯；三是用碘劑作術前准備的外科手術誘發危象，再用碘劑無效。四是極少數人對碘有不良反應，如葯疹、結膜炎、腮腺炎及中毒性肝炎等。
3.清除血中過多的甲狀腺激素：措施有換血；血漿去除；血液透析；腹膜透析等。以上這些在其它措施無效時，有條件的醫院可試用。
4.降低周圍組織對甲狀腺激素的反應：如心得安口服或靜脈滴注；或用利血平肌肉注射。
5.應用腎上腺糖皮質激素：氫化考的松或地塞米松分次靜脈滴注。
6.對症治療：如抗感染；糾正水電解質紊亂；吸氧、降溫；抗心衰、抗休克治療等。