結核性心包炎初期治療方法

⑴ 心包積液的原因及治療方法

心包積液是一種較常見的臨床疾病，正常心包腔內含有25-30毫升液體(最多不超過50毫升),任何原因使心包腔內液體量增加,超過50毫升,即出現心包積液。
病因1、漿液性心包積液:見於特發性心包炎、病毒性心肌炎、胸部放射治療引起的心包炎,心力衰竭的心包積液、低蛋白血症等.
2、漿液-纖維蛋白性心包積液:見於結核性心包炎、細菌性心包炎、結締組織病的心包炎等.3、漿液-血性心包積液:見於結核性心包炎、結締組織病的心包炎,尿毒症性心包炎、心肌梗塞後心包炎、心包腫瘤等.
4、血性心包積液:見於心包腫瘤、胸部創傷、心臟手術後或心臟介入治療後等.
5、化膿後心包積液:見於細菌性心包炎.
6、膽固醇性心包積液:見於特發性心包炎或粘液水腫的病人.
7、乳糜性心包積液:見於特發性心包積液或是由於淋巴管阻塞所致.
臨床表現心包積液的臨床表現主要與心包腔內的液體量、液體蓄積的增長速度及心包的特徵等三個因素有關.心包炎就醫指南，請點擊鏈接查看。
1、漿液性心包積液:見於特發性心包炎、病毒性心肌炎、胸部放射治療引起的心包炎,心力衰竭的心包積液、低蛋白血症等.
2、漿液-纖維蛋白性心包積液:見於結核性心包炎、細菌性心包炎、結締組織病的心包炎等.
3、漿液-血性心包積液:見於結核性心包炎、結締組織病的心包炎,尿毒症性心包炎、心肌梗塞後心包炎、心包腫瘤等.
4、血性心包積液:見於心包腫瘤、胸部創傷、心臟手術後或心臟介入治療後等.
5、化膿後心包積液:見於細菌性心包炎.
6、膽固醇性心包積液:見於特發性心包炎或粘液水腫的病人.
7、乳糜性心包積液:見於特發性心包積液或是由於淋巴管阻塞所致.
檢查
應該檢查細胞學與腫瘤標記物如癌胚抗原
(CEA)，甲胎蛋白
(AFP),
糖鏈抗原CA
125、CA
72-4、CA15-3、CA
19-9、
CD-30、CD-25等。對懷疑結核性心包炎患者，應檢查抗酸桿菌染色、分支桿菌培養、腺苷脫氨酶（ADA）、γ干擾素與結核的PCR檢查。
治療方法1、針對病因治療,如結核性心包炎應給予抗癆治療,細菌性心包炎給予抗菌素等.
2、胸痛者給予對症治療.纖維蛋白性心包忌用抗凝劑,否則會引起心包出血.
3、急性心臟壓塞時需及時穿刺放液.
4、化膿性心包炎除使用抗生素外,還需進行心包引流.

⑵ 關於結核性心包炎若干問題求助！！

這情況關鍵還是積極
抗癆治療
的，具體治療方案應該遵循臨床大夫的指導意見。
,

⑶ 結核性心包炎，抗結核治療需要多長時間

正確答案:B 解析：各種心包炎如出現壓塞綜合征，均應行心包穿刺排液以緩解症狀 。結核性心包炎如不積極治療常可演變為慢性縮窄性心包炎 。首先要進行病因治療 。

⑷ 結核性心包炎的介紹

結核性心包炎早期為纖維素性和血性心包炎，繼以心包積液，隨後心包肥厚，可轉為亞急性期或慢性期，部分發展為心包縮窄。結核性心包炎的早期治療對於預後的關系重大，一旦診斷明確，採取抗結核治療或外科治療。我國結核性心包炎在心包疾病中佔有重要位置，占心包疾病的21.3%～35.8%。積極控制結核的流行能顯著減少結核性心包炎的發病率。

⑸ 急性心包炎的治療方法有哪些

(一)治療
急性心包炎的治療包括對原發疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對症治療。
患者必須住院觀察、卧床休息，胸痛時給予鎮靜葯、阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)，必要時可使用嗎啡類葯物。
1.治療原發病急性心包炎應根據不同病因選擇葯物治療。如風濕性心包炎應加強抗風濕治療，一般對腎上腺皮質激素反應較好。對結核性心包炎應盡早抗結核治療，一般採用三聯葯物，足量長療程，直至病情控制一年左右再停葯，避免因治療不徹底而復發。化膿性心包炎選用敏感的抗生素，反復心包穿刺排膿和心包腔內注入抗生素，療效不佳時及早行心包切開引流。非特異性心包炎，腎上腺皮質激素可能有效。
2.解除心包壓塞急性心包壓塞時，心包穿刺抽液是解除壓迫症狀的有效措施。20世紀70年代以前，心包穿刺通常是盲目進行;現代有超聲心動圖定位，安全度大大提高，危及生命的並發症僅為0%～5%。心包穿刺前，可先做超聲心動圖檢查確定穿刺部位和方向。常用的穿刺部位是：①左側第5肋間心濁音界內側約1～2cm處，針尖向內向後推進指向脊柱，穿刺時患者應取坐位;②胸骨劍突與左肋緣相交的夾角處，針尖向上、略向後，緊貼胸骨後面推進，穿刺時患者應取半卧位，此穿刺點不易損傷冠狀血管，引流通暢，且不經過胸腔，適合於少量心包積液，尤其是化膿性心包炎，可免遭污染;③左背部第7或第8肋間左肩胛線處，穿刺時患者取坐位，左臂應提高，針頭向前並略向內推進，當有大量心包積液壓迫肺部，而其他部位不能抽出液體時可採用此穿刺部位，如疑為化膿性心包炎時，應避免此處抽液，以防胸部感染。心包穿刺時，也可將穿刺針與絕緣可靠的心電圖機的胸導聯電極相連接進行監護，用針穿刺時同時觀察心電圖的變化，如觸及心室可見ST段抬高，偶見QS型室性期前收縮;觸及心房時，可見P-R段抬高及有倒置P波的房性期前收縮出現。心包穿刺應備有急救葯品、心臟除顫器及人工呼吸器械等，並注意無菌技術，穿刺部位用1%～2%普魯卡因浸潤麻醉，然後將針刺入，直至穿進有抵抗感的心包壁層繼而出現「落空感」為止;針頭推進應緩慢，如手感有心臟搏動，應將針頭稍向後退;抽液不能過快過猛;積液過稠時，可改為心包切開引流術。心包穿刺失敗或出現並發症的原因有：①屬損傷性心包出血，血液進入心包腔的速度和抽吸一樣快;②少量心包積液，即少於200ml，超聲提示僅在基底部，心臟前面沒有液性暗區;③包裹性積液;④罕見的並發症是心臟壓塞緩解後，突然的心臟擴張和急性肺水腫，其機制可能是在心功能不全的基礎上，心臟壓塞解除後靜脈迴流突然增加所致。
(二)預後
急性心包炎的自然病程及預後取決於病因：病毒性心包炎、非特異性心包炎、心肌梗死後或心包切開術後綜合征通常是自限性的，臨床表現及實驗室檢查在2～6周消退;如心包炎並發於急性心肌梗死、惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、尿毒症等則預後嚴重;化膿性和結核性心包炎隨著抗生素或抗結核葯物療法及外科手術的進展，預後已大為改善，有的得以痊癒，部分患者遺留心肌損害或發展為縮窄性心包炎。

⑹ 結核性心包炎是怎麼引起的能治癒嗎

結核性心包炎通常由縱隔淋巴結結核、肺結核、胸膜結核擴散至心包引起。還有一些病人由於粟粒性結核或淋巴管逆行，引起心包炎症。結核性心包炎多見於大多數男性，早期可表現為低熱、乏力、不適、食慾不振，所以結核性心包炎，往往臨床症狀比較隱蔽，不能引起患者的重視，如果患者有上述症狀，要及時到醫院診治。為盡快診斷結核性心包炎，防止病情進一步加重。

控制傳染源，減少感染機會。塗陽病人是結核病的主要來源。早期發現和合理治療塗陽肺結核患者是預防結核病的根本措施。當嬰兒患有活動性肺結核時，應仔細檢查其家庭成員。小學、幼兒園工作人員應定期體檢，及時發現和隔離傳染源，可有效降低結核病感染的機會。實踐證明，接種卡介苗是預防兒童結核病的有效措施。日常生活中應積極增強體質，避免與結核感染患者及環境接觸，避免結核感染後心內膜感染的狀態反應。

⑺ 結核性心包炎請教結核專家，非專家請勿回答，你不懂！

1、心包腔內沒有血管，心包腔就是一個腔隙，葯物成分只能通過血液循環到達病變附近，通過滲透到達心包。達到心包腔的效果肯定會減弱，但不進行心包穿刺，也只能實驗性口服治療。
2、你按照結核治療也就40天，時間太短。耐葯性主要體現在三個方面，一個是長期單一葯物治療，導致其他不敏感菌群繁殖；第二是長期不規律用葯，導致的菌群變異，導致菌群增加；第三是感染的結核菌就是耐葯菌。對於你這種不規律治療，若前期規律治療則耐葯的幾率低，如果前期治療就是斷斷續續，那麼耐葯的可能性高，至於你想要的幾率多大，誰都沒法給你確切的數字。
3、既然抗結核治療有效果，那麼就應該繼續，但是你必須進行心包穿刺，一方面是為了診斷，另一方面排出心包積液即有利於症狀，也可能排出大量結核菌，殺死這些結核菌你得吃多少葯才能殺死他們，吃葯還會損傷肝臟。到不如把這些結核菌都穿刺排出掉。
4、激素的使用主要是防止心包縮窄和滲出，長期的結核性心包炎會導致心包縮窄，影響心臟舒張，激素還能減少滲出，從而減緩心包積液的形成。結核性心包炎沒什麼特效葯，就是抗結核那一套，就是這一套堅持起來比較麻煩，強烈建議心包穿刺。
5、心包膜不容易破裂，即使壞了也沒關系，切掉就是了。韌性不錯，等到縮窄心包的時候就成了銅牆鐵壁了，把心臟會被束縛得沒有力氣。穿孔的可能性基本沒有。
6、心臟彩超什麼時候做都可以，他是無創傷的，所以也就沒有安全范圍。
7、做過皮試了，結核菌素試驗反應越強，對結核病的診斷越重要，強陽性一般就是結核菌感染。短期再次檢查結核皮試沒有意義，一般規律抗結核治療需要半年，所以醫生不建議你查，查了也沒有用。等你規律治療半年後再查是可以的，即使半年後查結合實驗陰性也沒有什麼意思。如果還是強陽性，那麼就接著治療吧。

⑻ 肺結核心包積液肺積水傳染嗎

首先如果只是單純的肺結核胸積水，是不會傳染的，因為積水時包裹在胸腔里的。這種病是可以治療的，而且應該抓緊，因為胸水如果過多會危及生命的，不過到正規的醫院很快就會控制，治療方法有輸液，輸抗結核葯，如果胸水過多需抽胸水。

⑼ 肺結核引起的心包積液怎麼治療

肺結核合並結核性心包炎，規律抗結核治療，及對症治療。意見建議:規律抗結核治療，少量可以用少量利尿劑，心包積液較多時，可以置管放心包積液，糾正心衰。。補充回復：病例分析:肺結核合並結核性心包炎，規律抗結核治療，及對症治療。意見建議:規律抗結核治療，少量可以用少量利尿劑，心包積液較多時，可以置管放心包積液，糾正心衰。

⑽ 心包炎有哪些症狀，有哪些致病菌

縮窄性心包炎是臨床上的常見病症，但絕大多數人對縮窄性心包炎的了解並不多，因此在治療該疾病的時候容易存在一些治療誤區。

目前來講，心包切除術是針對該疾病唯一有效的治療方法。因而，患者們一旦確診自身疾病的存在，一定要盡早到心外科施行心包切除術，以避免機體出現其他的並發症。