❶ 何謂乳腺癌的綜合治療方法
乳腺癌的綜合治療方法是指以外科手術為主的,根據不同情況輔以化學治療、放射治療、內分泌治療及中醫葯治療等方法中的一種或幾種的綜合治療方法。乳腺癌的綜合治療包括以下內容。
(1)外科手術治療。手術治療是乳腺癌的主要治療方法之一,適應證范圍較廣。病灶僅限於局部或區域淋巴結的病例,首選的治療方法是手術。乳癌根治術是要求切除患側的整個乳腺以及腫瘤周圍至少5cm寬的皮膚、乳腺周圍脂肪組織、胸肌和其筋膜以及腋窩、鎖骨下所有的脂肪組織和淋巴結。手術的范圍上至鎖骨、下至腹直肌前鞘上段、外至背闊肌、內至胸骨旁或中線。
20世紀50年代,有些學者考慮到乳房內側或中央部位的腫瘤有不少向胸骨旁淋巴結轉移,因而提出了「乳癌擴大根治手術」。這種手術方法是在乳癌根治術的基礎上,同時切除第2、3、4肋軟骨和相應的肋間肌,包括胸廓內動脈、靜脈及周圍的淋巴結。
20世紀60年代以來,人們認為乳癌一開始就是一種全身性疾病,其手術預後較多地決定於腫瘤的生物學特性和機體的免疫反應,另外隨著放射治療、化療、激素等輔助治療方法的進步,人們為了保存乳房的外形和上肢的功能,一些學者轉而主張縮小手術范圍,提出了改良乳癌根治術、單純乳房切除術、部分乳房切除術。乳癌手術治療的目的是使原發腫瘤及區域淋巴結能得到最大的局部控制,減少局部復發,提高治療後的生存率及生活質量。當前在眾多的手術方式之中還沒有一種公認的最好的適合於所有乳腺癌類型的手術方式,外科醫師的工作之一就是依據每一位乳腺癌患者的腫瘤類型來確定最適合於她(他)的手術方式。
因此,乳腺癌外科手術治療的基本原則是實施一種治癒率最高,而對乳腺的外形及功能影響最小的手術方法。絕不能夠為了考慮術後功能及胸壁畸形而忽略局部治療的徹底性。
(2)化學葯物治療。大多數患者在接受手術或放射治療時已經有血行轉移存在,只是未被發現而已。因此,化學葯物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療。接受化療者應無明顯骨髓抑制,白細胞>4×109/L、血紅蛋白>80g/L、血小板>50×109/L。根據統計,化療一般可以降低術後復發率40%,但要求連續應用多個療程,其中對絕經前患者療效更好一些,而對絕經後患者的療效要稍微差一些。
對於較年輕的乳癌患者應該更積極地進行化療。
(3)放射治療。除少數病例應用於手術前以外,一般作為一種輔助的治療方法應用於手術後,以防止局部復發,其療效是肯定的。
但對於確無淋巴結轉移的早期乳腺癌,不必常規進行放射治療,以免損害人體免疫功能。如手術時已經有轉移,應於術後2~3周在鎖骨上、胸骨旁及腋窩等區域進行放療。放射治療對於孤立性的局部復發病灶,以及乳癌的骨轉移病灶均有一定的姑息性療效,但作用僅限於照射部位。單純放射治療效果不滿意。
(4)內分泌治療。近年發現約60%~70%患者的癌細胞中有雌激素受體,這些癌細胞又稱之為激素依賴性癌細胞。激素依賴性癌細胞的增長與雌激素受體的存在密切相關,因此,受體檢測陽性的乳癌患者應用雌激素拮抗葯物可以獲得較好的抑癌作用,有效率約60%左右,而受體陰性者有效率僅10%左右。為此,手術切除標本除進行病理檢查以外,還應當檢測激素受體,這不僅對術後綜合治療方法的選擇有重要意義,而且對預後的判斷也有一定作用。常用的雌激素拮抗葯物為三苯氧胺。
(5)中醫中葯治療。中醫中葯與手術、放療、化療及免疫療法同樣被公認為當前防治癌症的五大手段之一。
❷ 帕金森綜合最佳治療方法
帕金森病的最佳治療方法要講究個體化綜合治療,不同情況採用不同治療方案,總的治療原則為早診斷、早治療,具體如下:
1、葯物治療:需要葯物滴定治療即從低劑量開始,避免引起急性的不良反應,並爭取以最小劑量達到最佳治療效果,改善臨床表現、提高生活能力。常用葯物包括安坦類、金剛烷胺以及復合多巴制劑,如美多芭,還有多巴胺受體激動劑中的普拉克索,單胺氧化酶抑制劑中的司來吉蘭和雷沙吉蘭,還有COMT(兒茶酚-O-甲基轉移酶)抑制劑中的珂丹等。大概有5-6種葯物可以選擇,根據患者的年齡、疾病類型,可以選擇一種或者兩種葯物聯合治療;
2、非葯物治療:對於葯物治療效果不好,病史有5年以上的患者,可以採用DBS治療即深部腦刺激起搏器治療,來改善患者的臨床症狀。在治療患者運動症狀的同時也要注意非運動症狀,比如抑鬱、便秘、嗅覺障礙、認知障礙等。
❸ 燒傷疤痕的綜合治療
凡是影響美觀和人身體正常功能的瘢痕都需要治療。比如前面提到的線狀、蹼狀、贅狀、橋狀、凹陷性、萎縮性、增生性、攣縮性、不穩定性、疼痛性等瘢痕都可以在醫生的指導下,選擇適當的治療,使瘢痕局部的外觀和功能得到改善。
瘢痕治療的方法非常多,在醫學上一般分為非手術治療、手術治療。
非手術治療包括:激光、冷凍、壓力、物理、放射、葯物、中葯、康復等治療方法。
手術治療包括:瘢痕切除、分次切除、切除後皮片、皮瓣或其它組織移植、磨削、組織擴張器和顯微外科技術的應用等等。單純手術療復率高, 術後可應用仙卡硅膠貼片減低疤痕的復率。
手術後輔加葯物、硅膠、放射線或同位素治療,醫療、體育與物理療法,葯物與物理療法等。
這些方法各有優缺點,適用的瘢痕也不同,如果一旦出現瘢痕,有這么多的方法怎麼選擇呢?千萬不可草率行事,一定要求助於有經驗的醫生,診斷明確後再作選擇。 瘢痕的激光治療
激光具有單色性強,方向性強,能量密度大,相乾性好的四大特徵,它是一種不同於其它醫用光
技術的新的醫療技術。用於醫學領域的激光器種類很多,可以用於治療瘢痕的激光不多。它主要是通過激光本身所具有的燒灼、汽化、切割、凝固及散焦射照等特有技術,通過直接改變激光器的輸出功率或對於聚焦的激光束調整,使其用不同的特質治療不同的瘢痕。
激光治療瘢痕的方法適用於沒有明顯功能障礙的扁平瘢痕,天花、水痘、痤瘡癒合後遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕,橋狀、贅狀瘢痕,也可用於治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。由於應用激光技術治療瘢痕要求醫生必須充分了解各種激光器的功能、使用方法及適應征,並能熟練掌握儀器的操作方法,同時還要求有嚴密、有效的防護措施,因此在准備接受激光治療之前應慎重了解、選擇,並仔細詢問治療中、治療後可能出現的問題,不可以草率做出決定。
激光治療瘢痕,如果應用得當,一般不會出現危險,極個別有可能局部出現形成瘢痕、色素沉著的並發症,這多與治療深度掌握不當所致。激光治療後也需口服3天抗菌素,治療范圍較大患者應延長服葯時間。創面結痂後不要強行去除,等待自然脫落,脫痂後避免陽光暴曬和風沙刺激。
瘢痕的葯物治療
治療瘢痕的葯物很多,目前臨床最常用的是瘢痕局部直接使用類固醇類葯物,用葯途徑主要是瘢痕局部注射或配製成霜、膏,塗抹、貼敷。適用於增生性瘢痕及瘢痕疙瘩,效果明顯。由於葯物本身效應,或注射劑量過大,方法不正確,患者的敏感性不同,用葯後有可能出現局部或全身的副作用,比如:局部毛細血管擴張,色素沉著、脫失,女性月經紊亂等。上述副作用停葯後可在1-6月內消失
瘢痕的放射療法
放射線可以穿透人體組織,當它照射到瘢痕組織後,其輻射能量向組織傳遞,使瘢痕造成物理和化學損傷,從而抑制、破壞瘢痕的生長,達到治療瘢痕的目的。放射線作為一種治療方法,已經應用了近一個世紀。早期應用穿透力較強的X射線對瘢痕疙瘩直接照射,但作用緩慢,副作用大,已改進為瘢痕疙瘩或增生性瘢痕切除後再應用只照射淺層的β射線照,縮短了治療時間,也大大降低了副作用。
放射療法適用於異常瘢痕的治療,通常作為手術後預防復發的輔助療法。治療過程中對全身幾乎沒有不良影響,個別患者照射後局部有輕微反應,停止治療後多可恢復。
瘢痕的硅膠貼片療法
原理:硅膠貼片自20世紀80年代開始被應用,可防治增生性疤痕和疤痕疙瘩。較普遍的觀點認為硅膠貼層的封閉和水化作用使皮膚角質層含水量增加,使疤痕變軟、成熟,以達到防治疤痕的目的。一般應用硅膠貼幾周後,疤痕質地開始變軟,2-3個月後顏色變淡,疤痕變平。隨著疤痕的改善,瘙癢、疼痛等症狀也大多隨之消失。
仙卡使用方便,無侵害、無疼痛,無副作用,臨床應用廣泛,適用於任何年齡及各個時期疤痕的防治,並且硅膠貼具有良好的順應性和延展性,適用於任何部位疤痕。
瘢痕的冷凍療法
冷凍治療是利用0℃以下的低溫,冷凍破壞瘢痕組織,以達到治療瘢痕的目的。這種方法適用於無明顯功能障礙的扁平瘢痕,天花、水痘、痤瘡癒合後遺留的散在的大小不等、高低不同的凹陷瘢痕,橋狀、贅狀瘢痕。這種方法安全、易行,但瘢痕較深或過大的患者最好不選擇這種方法。
瘢痕的壓力療法
彈性織物對瘢痕部位實施持續壓迫而達到預防瘢痕增生和治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的辦法,稱為壓力療法。此方法簡便易行,幾乎沒有副作用,也可以作為葯物、放射等治療的輔助治療,這樣可以減少放療或用葯劑量及降低復發率。這種方法適用於較大面積的增生性瘢痕或不適於放療、局部葯物治療的患者。加壓治療皮膚瘢痕已有150多年的歷史,作用原理主要是通過壓力,使瘢痕內血管管腔變窄,血流減少,造成瘢痕內組織缺少營養,瘢痕組織的增生受到明顯的抑制,而達到治療瘢痕的目的。
康復治療瘢痕的意義
治療瘢痕的康復治療也被稱為康復訓練,主要包括物理治療法,醫療運動療法和加壓療法。適當、適時、正確的康復訓練可以通過全身神經和體液的調節,改善呼吸、循環、消化、代謝等系統的功能,提高患者的情緒,這對由於嚴重的、大面積的瘢痕形成導致毀容、功能障礙,影響正常的工作和日常生活,以至引起患者的心理失衡、精神抑鬱的患者,也不失為重要的手段。它不僅可以軟化瘢痕,同時調節人體的生理機能,恢復人體素質,包括肌肉的力量,運動的耐力,關節活動的靈活性,機體的反應及平衡協調能力。也可以通過運動調節患者的心態,樹立積極向上、戰勝疾病的信心。
物理療法的作用
物理療法是利用自然的和人工的各種物理因素,如電、光、聲、冷和熱等作用於瘢痕組織,對其進行治療的方法,簡稱理療。包括:電療,光療,水療,熱療,超聲療法等等。在創傷癒合、瘢痕恢復和瘢痕治療過程中,可以根據需要選擇恰當的物理療法對預防瘢痕的形成,軟化已經形成的瘢痕,促進瘢痕治療,比如減輕局部的緊縮、牽拉、乾燥、痛、癢等症狀,改善局部功能有很好的效果。 外科手術是成熟瘢痕和瘢痕疙瘩治療的主要方法, 一般情況下,應等到在傷後6-12個月瘢痕成熟消退時手術。 手術治療瘢痕通常 都與其他治療方法, 如加壓治療、瘢痕內 注射激素、放射治療、 硅膠外用等聯合應用。
單一手術治療瘢痕能夠縮小瘢痕,治療效果肯定,但手術本身又面臨新的瘢痕發生風險,尤其瘢痕疙瘩單純手術的復發率極高。
皮膚磨削法
適用於天花、水痘及痤瘡後遺留下的凹陷性小瘢痕,其原理是將小盤狀瘢痕四周的正常皮膚磨薄,使之看上去變淺;一般常需進行二到三次手術方可見到明顯效果,每次間隔三至六個月。
瘢痕切除縫縮法:凹陷性疲痕較窄或面積較小,所在部位又不影響面部五官時可採用瘢痕切除縫合或分期切除縫合法,橋式或贅狀疲痕一般也較小可直接切除縫合,由於採用美容縫線,術後僅遺有細小痕跡。對於面積較大或切除瘢痕後皮膚有缺損創面不能直接縫合的情況,還可採用皮瓣轉移、皮膚移植等方法進行修復。
皮膚擴張器法
對於一些面部或關節處的攣縮性瘢痕,可採用新創造的皮膚組織擴張器進行修復。具體作法是:在瘢痕旁正常皮膚處通過小的切口放置適當容積的擴張器,每周由醫生注入一定量的生理鹽水,使擴張器逐漸擴張,通常需要二至三個月的時間,把正常皮膚擴張到能夠覆蓋疲痕皮膚後,即可切除疤痕,並將經擴張的皮膚覆蓋於創面並仔細縫合,可將瘢痕減至最小程度。
皮片移植法
皮片是指一塊單純皮膚,或不含皮下脂肪組織的皮膚。由身體某一部位取皮片移植於另一部位,稱為皮片移植術。供皮的部位稱為供皮區,受皮的部位稱為受皮區。皮片的分類和特點:臨床常用的皮片分為表層皮片、中厚皮片和全厚皮片三類。
1、表層皮片(也稱刃厚皮片):表層皮片包括表皮層和極少的真皮乳頭層,是最薄的皮片。它的主要優點是生活力強,能較長時間地依靠血漿滲透維持生存,故在血運不良的創面或有輕度感染的肉芽創面上均易成活。同時,表層皮片切取容易,供皮區不受限制,且在同一供皮區可以反復切取,供皮區癒合迅速,不遺留瘢痕,尤以頭皮最為理想。但其缺點是質地脆弱,缺乏彈性,不耐磨壓。後期皺縮,色澤深暗,外形不佳。
2、全厚皮片全厚皮片為最厚的皮片,包括表皮和真皮的全層。全厚皮片因為富有真皮層內的彈力纖維、腺體和毛細血管等組織結構,其優點為成活後收縮少,色澤好,堅固柔韌,能耐磨壓和負重。但全厚皮片僅能在新鮮創面生長,且手術操作復雜,要求較高,供皮區又不能自行癒合,倘若不能直接縫合時,尚需另取非全厚皮片覆蓋閉合,因此在使用面積上常受限制,有超過全厚皮片、包含真皮下血管網皮片移植的實驗研究和臨床應用報告。 3、中厚皮片中厚皮片包括表皮和部分真皮;依據包含真皮多少不同,又分為厚,薄兩種。中厚皮片的厚度界於全厚和表層皮片之間,兼有兩者的優點,易於成活,功能較好,應用范圍廣泛,為成形術中最常使用的皮片。但在供皮區常有增厚的瘢痕遺留,稱為增生性瘢痕,是其主要缺點。
皮膚層次表層皮片主要用於閉合創面。如三度燒傷創面,即可用表層皮片消滅創面;也可用於閉合血運極差以及細菌感染的創面等。此外,口腔、鼻腔手術創面也需要用此種皮片修復。
皮瓣移植法
(一)皮瓣主要應用:1、修復有肌腱、骨、關節、大血管、神經乾等組織裸露的新鮮創面或陳舊性創傷。對有深部組織(肌腱、大血管、神經)缺損或外露的創面,不穩定疤痕緊貼骨面或合並有潰瘍的瘢痕,為了加強局部軟組織的厚度,或為後期進行肌腱、神經、骨、關節等組織的修復,都應該施行皮瓣修復。2、器官再造如鼻、唇、眼瞼、眉毛、耳、陰莖、手指的再造皆以皮瓣為基礎,再配合其他支持組織(如軟骨、骨、筋膜等)的移植。3、洞穿性缺損的修復如面頰部洞穿性缺損,除製作襯里外亦常需要具有豐富血運的皮瓣覆蓋。此外鼻樑、上齶等處的洞穿性缺損,陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術,包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。4、增強局部血運改善營養狀態如放射性潰瘍,褥瘡等,局部營養貧乏,傷口很難癒合,通過皮瓣輸送血液,改善局部營養狀態,因而這種皮瓣最好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣,且不需作斷蒂手術,這樣不僅可以保持修復區的良好血供,並可望有較好的感覺恢復。
(二)缺損的判斷:首先搞清缺損處的傷情,包括①部位,②形狀,③大小,④有無嚴重攣縮情況,⑤周圍的皮膚條件,⑥創基條件等,並針對上述情況選擇適當的供皮瓣區,如頸前及關節部位若有攣縮,瘢痕松解後的缺損區將可能增長數位,必須充分估計,此時可用健側或健康人相同部位的大小作預測。以減少設計上的誤差。
(三)供皮瓣區與皮瓣類型的選擇:選擇的原則大致有以下幾點:
1.選擇皮膚質地、顏色近似的部位為供皮瓣區;
2.以局部、鄰近皮瓣,安全簡便的方案為首選;
3.應盡可能避免不必要的「延遲」及間接轉移;
4.皮瓣設計面積大小,應比經切除疤痕松解後的實際創面還要大20%左右;
5.應盡量多選用血運豐富的軸型皮瓣或島狀皮瓣移植。
(四)逆行設計:逆行設計或「剪裁試樣」是皮瓣設計必不可少的步驟,其大致程序如下:
1.先在供皮瓣區繪出缺損區所需皮瓣大小,形態及蒂的長度;
2.用紙(或布)按上述圖形剪成模擬的皮瓣;
3.再將蒂部固定於供皮瓣區,將紙型(或布型)掀起、試行轉移一次,視其是否能比較鬆弛的將缺損區覆蓋,如此在病床上根據病人的實際情況和可以耐受的體位,模擬比試的設計方法叫逆行設計,也叫皮瓣逆轉設計法,它是防止設計脫離實際情況行之有效的措施,在手術前討論時是不可忽視和省略的,因為只有通過這種逆行設計才能檢驗我們所設計的皮瓣,其具體大小,位置、形狀能否與缺損區吻合,病人對這種體位能否耐受。
(五)皮瓣的形成:皮瓣形成時應注意皮瓣的血液循環,皮瓣形成後早期的營養供應主要依靠蒂部血液循環供應,以維持其活力。任意皮瓣長與寬的比例一般不宜超過2:1,在面頸部由於血液循環良好,長寬比例可略為增至2.5~3:1,超過一定的比例皮瓣遠端即可出現血運障礙或壞死,設計皮瓣時還應使蒂部略寬,並循環主要血管的走行方向,以保證血液循環。對皮膚的血管結構研究逐步深入,將皮膚動脈繪製成一模式圖可供形成皮瓣時掌握層次的參考。皮瓣的動脈供應固然重要,但其靜脈迴流亦不可忽視,如果靜脈迴流不佳時,則皮瓣腫脹或起水泡並變為暗紫色,最後由於嚴重組織腫脹壓迫動脈,使血流完全阻斷,皮瓣壞死。 滋養皮瓣的主要血管在皮瓣深層組織中,大型皮瓣分離時須包括深筋膜,以保護在皮下脂肪深面的血管網。如果感到皮瓣太厚影響修復後的局部功能或外貌時,可在皮瓣轉移成活3~6月後,再分次將脂肪切除(即去脂術)。
總之,瘢痕治療有很多方法,也有較好的療效,但有兩點應該知道。第一,現有的醫療水平無論是何種疲痕一旦形成後,均不能變回正常皮膚:即大疤能做小,小疤不能做沒;第二,疲痕的治療是一個系統工程,不同的瘢痕,需要採用不同的治療方法,一定要與醫生密切配合,通過一段時間才能取得較好的療效。
❹ 治療帕金森綜合症最好的方法,怎麼治療帕金森綜合症好
針對帕金森綜合症患者的治療,主要應採取綜合治療方法,包括葯物治療、康復治療、心理治療等,以最大程度減輕患者病痛、延緩疾病發展,提高患者的生活質量。
葯物治療:
帕金森綜合症應針對病因進行治療。對症治療可使用多巴胺類葯物。以左旋多巴類葯物為首選,也可以使用單胺氧化酶抑制劑。帕金森綜合症是一種進行性加重的疾病,患者在用葯2年後效果減弱,會逐漸出現睡眠障礙、自主神經功能紊亂、肢體疼痛、嗅覺減退、焦慮抑鬱等非運動症狀,需在專業醫生指導下調整葯物種類和用量方可達到效果。
❺ 腎病綜合征的治療方法
腎病綜合征的治療方法也比較多,我們強調普通的治療方法,比如飲食療法,病人嚴格低鹽、低脂飲食,把鹽控制到比較低的水平,比如一天6g,非常嚴重的病人應該是無鹽飲食。低脂飲食就是不吃動物內臟,不吃動物脂肪,不吃海鮮等。在第二部分就是對症治療,腎病綜合征病人往往水腫比較嚴重,這時候要適當的用一些利尿劑,比如氫氯噻嗪、螺內酯、托拉塞米等。第三部分治療是控制血壓,腎病綜合征病人有相當一部分血壓會明顯地增高,這時候要酌情地選用一些對腎臟沒有損害的降壓葯。再一部分是激素治療,激素治療對大部分病人都比較重要,比如用激素1mg/kg,早期通過誘導治療,病人蛋白尿能得到很快的控制。後期要把激素逐漸地減量。最近治療是免疫治療,是很重要的一部分,包括環孢素、他克莫司、西羅莫司、賽可平等葯物,對病人治療是很有效果的,控制的比較快,復發率比較低,甚至有一部分病人不需要激素治療。其他的治療也很重要,比如在高凝狀態,病人必須及時用上抗凝療法,比如華法林、肝素,還有尿激酶等。對於抵抗力比較弱的,由於病人反復感染引起的,這時候要想方設法提高病人抵抗力,臨床上可以用一些人參,吃一些蟲草制劑,還可以用免疫球蛋白,還有胸腺肽等,這些對病人的治療還是很重要的。非常嚴重的病人,比如水負荷過重,通過利尿是控制不了的,這時候病人可以做透析。還有一部分病人可以做免疫吸附,可以做血漿置換等。
❻ 惡性腫瘤的綜合治療方法有哪些
1.外科治療在癌症(腫瘤)治療中,外科治療是最老的治療方法之下,同時也是最有效的治療方式,它可獲得比其他治療方法更多的治癒機會。2.放射治療放射治療也稱放療,是用高能X射線、電子束或同位素殺死癌細胞,而不超過正常組織安全劑量。3.化學治療化學治療簡稱化療,是一種使用抗癌葯物將癌細胞殺滅的治療方法。4.生物治療目前生物治療已取得了很大進步,已成為某些腫瘤治療的重要方法。其治療方式是用高度純化蛋白質,激活免疫系統或幫助其更有效地發揮作用。一般需要上述幾種方法的綜合治療來達到提高治癒率的目的。
❼ 帕金森綜合征的治療方法有哪些
帕金森病的治療方案如下:1、葯物治療;2、手術治療:DBS手術治療是較有效的治療手段。患者病情五年以上,使用葯物控制困難,同時存在異動症時,可以進行評估是否可以進行手術治療。手術治療靶點包括STN核、雙側蒼白球;3、物理治療:採用重復經顱磁刺激治療帕金森病,尤其對強直症狀效果較好;4、康復治療;5、心理治療:60%-70%的帕金森患者可產生焦慮和抑鬱,需接受心理治療以及抗抑鬱治療
❽ 白癲風綜合治療的方法是什麼
白癜風綜合療法包括詳盡的檢查,科學的治療手段,合理的養護,其中治療手段包括葯物的內服和外用及局部注射,308激光的物理治療,手術治療等(包括gx-b,黑色素細胞培植術),目前已經形成一套治療體系工程。這樣的技術從內到外,全方面治療白癜風。讓患者早日走向康復!
❾ 小腦萎縮的治療方法是什麼
目前的醫學水平對已經形成的小腦萎縮有效的治療方法主要是針對一些可控的致病因素進行干預,通過綜合治療改善各種功能障礙、恢復腦部病灶供血供氧功能,使症狀減輕或減慢病情的進展,幫助患者的生活自理能力進一步持久。綜合治療方法主要包括葯物治療、高壓氧治療、康復治療等。
一、葯物治療:主要是對症治療,減輕症狀,減慢病情發展,保持生活自理能力,包括:
(1)擴張血管,改善微循環:如煙酸、維生素E煙酸酯、丁咯地爾等;
(2)神經細胞活化劑:如胞二磷膽鹼、茴拉西坦、都可喜、輔酶Q等;
(3)維生素:如維生素B1、維生素B12、維生素B6、維生素E、維生素C等;
(4)其他:如左旋多巴、苯海索、乙醯唑胺等。
二、高壓氧治療:高壓氧有增加血氧含量、血氧張力和血氧彌散率,提高神經組織氧儲備量,改善微循環等作用,對小腦萎縮有一定療效,但療效持續時間較短。
三、康復治療:主要有物理療法、針灸、中葯治療等。患者平時需要注意多休息,合理的安排自己的作息時間,參加一些有益於身體健康的活動,保持心情愉悅。
四、外科手術治療:突破傳統治療模式,開辟小腦萎縮治療新途徑
對於小腦萎縮的治療,如果是由於小腦腫瘤引起,則切除腫瘤是一種有效的治療方法。但對於因炎症、變性、外傷而引起的小腦性共濟失調以及遺傳性共濟失調,是由於小腦常有供血不足而造成的小腦萎縮,葯物治療並不理想。近年來,神經外科專家們積極探索用手術治療小腦萎縮並獲得了顯著成效。根據臨床研究發現:
1、半數以上病人(79.85%)枕骨明顯增厚或發育畸形,最厚的達2.5cm,使顱內容積減小壓力升高,腦組織受壓,血流灌注量下降。
2、蛛網膜增厚粘連,導致腦皮質供血和腦水循環障礙,形成積液或水瘤,術中撕破蛛網膜後腦水呈噴射狀流出,隨之可見腦搏動恢復或增強。
3.小腦不同程度萎縮,體積縮小或水腫變性腦溝回變平,腦皮質表面顏色灰暗腦搏動減弱。
❿ 請教糖尿病的綜合治療方法
什麼是糖尿病?
糖尿病(Diabetes Mellitus)是一個復合病因的綜合病症,是由於體內胰島素缺乏或拮抗胰島素的激素增加,或胰島素在靶細胞內不能發揮正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白質及脂質代謝紊亂的一種綜合征。其特徵為血循環中葡萄糖濃度異常升高及尿糖、血糖過高時可出現典型的三多一少症狀,即多飲、多尿、多食及體重減輕,且伴有疲乏無力。嚴重者可發生酮症酸中毒、高滲性糖尿病昏迷,且易合並多種感染。隨著病程的延長,其代謝紊亂可導致眼、腎、神經、血管及心臟等組織器官的慢性進行性病變。若得不到及時恰當的治療,則可發生心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因。
在古代醫學文獻中,以中國傳統醫學對糖尿病的記載最為詳細。 在世界糖尿病研究史上,中國傳統醫學最早詳細記載了糖尿病的症狀及並發症;最早提出營養豐美及肥胖與糖尿病的發病有著密切關系;最早發現糖尿病人尿甜的現象。在治療方面不僅最早提出糖尿病的飲食療法及體育療法,而且在千百年的醫療實踐中逐步形成了獨具中國特色,內容極為豐富的葯物療法、針灸療法、氣功療法、推拿療法、心理療法等。系統整理這些寶貴的歷史遺產,對當今糖尿病的研究及防治,無疑具有極為重要的現實意義及臨床實用價值。
糖尿病合並症
所謂糖尿病合並症,可以認為是由於糖尿病及糖尿病狀態而繼發的急性或慢性疾病以及臨床症狀。1980年WHO糖尿病報告書中指出:"糖尿病的臨床經過和糖尿病患者的健康與生命預後,大部分是由於所謂糖尿病性合並症所決定的。"認為影響眼、腎、神經的特異性進行性障礙與心臟病、壞疽、腦卒中的明顯感受性是對代謝障礙控制不當所導致的直接結果。將糖尿病性合並症分為特異性進行性損害和明顯的感受性兩個方面,明確指出糖尿病性合並症是左右患者預後的主要因素。臨床上常將糖尿病合並症大致分為急性合並症及慢性合並症兩大類。
糖尿病易合並肺結核
糖尿病人由於體內代謝紊亂,機體抗病能力減低,易並發肺結核,糖尿病人合並肺結核的發生率比非糖尿病患者高2~4倍,且暴發型結核多見,易有大片乾酪樣組織壞死伴溶解播散病變和迅速形成空洞。反復酮症酸中毒有助於結核的發展,活動性結核又加重糖尿病,二者形成惡性循環。因此在治療糖尿病,病情惡化時,應想到合並結核;抗癆治療結核不滿意時,應考慮有糖尿病的可能。自應用胰島素及抗癆治療後,糖尿病合並肺結核的死亡率已由原來的50%左右降至0.5%。
糖尿病合並肺結核的治療:①飲食適當放寬,稍增加蛋白質、脂肪、碳水化合物及總熱量的攝入。②用胰島素控製糖尿病。③聯合應用鏈黴素、異煙肼、利福平等抗癆葯物。一般抗癆治療應堅持1年半。
糖尿病能根治嗎?
由於原發性糖尿病的病因至今尚未完全闡明,故至今糖尿病尚無根治措施。採用飲食治療、運動療法、口服降糖葯、胰島素及傳統醫葯治療,只能有效地控制病情,但目前還不能根治糖尿病。因此那些所謂能夠根治糖尿病的靈丹妙葯是不可信的。即使有的患者經過適當的治療,臨床症狀消失,血糖、尿糖恢復正常,與正常人一樣參加工作及勞動,若做葡萄糖耐量試驗,也仍不正常,呈糖尿病曲線。若此時不注意調養,飲食不控制或不按醫生的要求治療,還會出現高血糖及尿糖。因此可以說糖尿病是終身性疾病,需長期堅持治療,即使病情理想控制,也要堅持飲食治療,並定期到醫院復查。
糖尿病患者也不要因為目前糖尿病還不能根治而憂心忡忡,悲觀失望。應樹立戰勝疾病的信心和決心,正確認識糖尿病,因為糖尿病本身並不可怕,也不是不治之症,可怕的是威脅生命的合並症。因此只要糖尿病人堅持長期治療,與醫生密切配合,長期穩定地控製糖尿病,就可防止或延緩糖尿病合並症的發生和發展。
什麼人易患Ⅱ型糖尿病?
據統計,世界上糖尿病發病率為3%至5%,50歲以上的人均發病率為10%。其中絕大部分是Ⅱ型糖尿病者,目前中國的糖尿病患者超過2000萬。
那麼,什麼人易患Ⅱ型糖尿病?
Ⅰ型糖尿病多在兒童期或青少年發病。Ⅱ型糖尿病多發生在成年期。Ⅱ型糖尿病是發病最多、影響最廣泛的一類糖尿病。其特徵為機體胰島素分泌不足或不能適當地利用胰島素。有的患者機體仍能分泌胰島素,但因其質量較差,而不足以對抗高血糖。哪些人易患Ⅱ型糖尿病呢?
首先,Ⅱ型糖尿病常見於老年人,年齡越大,患病機率就越大。婦女患該病的幾率大於男性,特別是年齡大於65歲時,性別差異更加明顯。
其次,Ⅱ型糖尿病有家族遺傳的傾向。患有糖尿病的家族成員大多存在攝取和利用胰島素的遺傳缺陷。因此,如果您的家庭成員中有一個患有Ⅱ型糖尿病,那麼您得該病的危險性就會增加。
第三,肥胖是誘發Ⅱ型糖尿病的主要危險因素之一。缺乏運動和不健康的飲食習慣都可導致肥胖。肥胖的人對胰島素的敏感性降低,需要較多的胰島素才能滿足人體的需要。也就是說,肥胖的人要保持空腹血糖及餐後血糖在正常水平,所需要的胰島素量較一般人多2倍至4倍。
第四,妊娠也是誘發Ⅱ型糖尿病的常見因素。多次妊娠和分娩增加了胰島素降解,降低了胰島素的功效。另外,婦女更年期由於體內激素變化,也會使Ⅱ型糖尿病的發病率增高。
第五,創傷、手術、心肌梗塞等各種應激或感染因素一般伴有糖耐量降低,也可導致Ⅱ型糖尿病發生。某些病毒感染還可使潛伏的糖尿病加重而成為顯性糖尿病。此外,高血壓、冠心病、某些微量元素含量異常、蛋白質營養不良和酒精含量過多等同樣是促使Ⅱ型糖尿病發病的危險因素。
總之,Ⅱ型糖尿病許多誘發因素中,有些是無法改變,有些則可以通過我們的努力來改變。經常進行體育鍛煉,吃健康飲食,可降低此病發生的危險性。
尿糖陽性就一定是糖尿病嗎?
尿糖陽性不一定都是糖尿病,因為下列情況也可出現尿糖,但不是糖尿病。
(1)妊娠期糖尿。孕婦往往由於細胞外液容量增加而抑制腎臟近曲小管重吸收葡萄糖的功能,致使腎糖閾下降而易出現糖尿。懷孕後期或哺乳期由於乳腺產生過多乳糖,且隨尿排出產生乳糖尿,應與葡萄糖鑒別。
(2)滋養性糖尿。少數正常人在攝取大量碳水化合物後,由於小腸吸收糖過快而負荷過重,可出現暫時性糖尿。
(3)腎性糖尿及假性糖尿。
(4)其他糖尿。在胃切除或甲狀腺功能亢進症中糖在腸內吸收加速,食後血糖迅速升高又很快降低,可呈現暫時性糖尿及低血糖症狀;肝功能不全時,果糖和半乳糖利用失常,血中濃度過高,有時會出現果糖尿或半乳糖尿。另外,進食過多的半乳糖、甘露糖、果糖、乳糖以及一些戊糖,或體內代謝失常時可出現相應的糖尿。
什麼是葡萄糖耐量?
正常人在進食米、面主食或服葡萄糖後,幾乎全被腸道吸收,使血糖升高,刺激胰島素分泌、肝糖元合成增加,分解受抑制,肝糖輸出減少,體內組織對葡萄糖利用增加,因此飯後最高血糖不超過10.0mmol/L,且進食或多或少血糖都保持在一個比較穩定的范圍內。這說明正常人對葡萄糖有很強的耐受能力,即葡萄糖耐量正常。但若胰島素分泌不足的人,口服 75g葡萄糖後2小時可超過7.8mmol/L,可等於或大於11.1mmol/L,說明此人對葡萄糖耐量已降低。
用於糖尿病診斷的實驗室檢查項目有哪些? (1)尿糖測定。正常人每日尿中排出的葡萄糖不超過100mg,一般常規的尿糖定性測不出。若每日尿中排出糖超過100mg,則稱為糖尿。 (2)血糖測定。目前多採用葡萄糖氧化酶法,也有採用鄰甲苯胺法。正常空腹血糖為3.9~6 .1mmol/L,若兩次重復測定空腹血糖≥7.8mmol/L可診斷為糖尿病。 (3)葡萄糖耐量試驗。葡萄糖耐量試驗包括:①口服葡萄糖耐量試驗(OGTT);②靜脈葡萄糖耐量試驗(IGTT);③可的松葡萄糖耐量試驗。 (4)胰島素測定。測定標准:①空腹時正常值為5~15mU/L,胰島素依賴型則低於正常的下限或測不出,非胰島素依賴型在正常范圍或高於正常人。②胰島素釋放試驗:胰島素依賴型無高峰出現,呈低平曲線;非胰島素依賴型高峰較正常為低,或高峰延遲。 (5)C肽測定。①空腹血中正常值為1.0±0.23μg/L,胰島素依賴型減少或測不出,非胰島素依賴型可在正常范圍或偏低,②C肽釋放試驗同胰島素釋放試驗曲線。 維生素治療糖尿病新說 糖尿病是嚴重威脅人類健康的疾病,各國的發病率都呈日趨上升之勢。由後糖尿病病因尚未明了,給治療帶來了很大的難度。近年來,國外醫學家研究發現,維生素對治療糖尿病有良好的效果,既可緩解病情,又能預防並發症發生,為糖尿病的治療開辟了新途徑。 近年來,法國、義大利、日本和荷蘭等國醫學家已研究證實,維生素B6缺乏與糖尿病有密切關系。在美國進行的一項研究結果表明,絕大多數並發神經病變的糖尿病人,出現維生素B6水平低後正常值的情況。當這類患者在每日服用維生素B6100毫克,共6周後,感到疼痛及麻木減輕,以至完全消失。荷蘭研究者發現,給患妊娠性糖尿病的孕婦給予維生素B6每日100毫克,持續2周,她們血中不但維生素B6水平恢復正常,且血糖含量也下降。研究還揭示,當給一些正常孕婦每日服維生素B650毫克作為預防措施,孕婦中發生妊娠性糖尿病者明顯少後未接受維生素B6者。研究者分析指出,維生素B6在防治糖尿病中起一定作用。 美國醫學研究表明,維生素C可促使細胞內合成膠原蛋白,維 持皮膚健康。