① 急,求幫助肥厚性心肌病怎麼治療
肥厚型心肌病發展緩慢,預後較好,但由於心律失常,可致猝死,生活上應注意避免過勞,防止過度精神緊張,β受體阻滯劑,心得安可降低心肌收縮力,減輕左心室流出道梗阻改善左心室壁順應性及左心室充盈,也具有抗心律失常作用。劑量:10mg口服,每日3次。可逐漸增加,最大可達480mg/日。也可用鈣通道阻滯劑,異搏定40mg口服每日3次,硝苯吡啶10mg,口服,每日3次。能改善心室舒張功能,應注意觀察血壓,以防血降得過低。 外科手術治療:壓力階差>60mmHg,葯物治療無效者,可手術治療。可行肥厚肌肉切除術。合並嚴重二尖瓣關閉不全者,可做二尖瓣置換術。 目前心肌肥厚的發病機制仍不明了。鄭斌等人近十年來對人胎心cDNA文庫中篩選克隆到的新基因hhlim的基本表達調節,與心肌肥大發生之間的關系,如何減緩心肌肥大的發生與發展進行了深入探索。課題組證實該蛋白在不同表型的肌細胞中具有兩種截然不同的細胞定位和功能,在未分化的肌細胞中,hhlim定位於細胞核,作為轉錄調控因子激活心肌肥大相關基因BNP和肌動蛋白的表達,誘導細胞發生肥大。經整體動物實驗發現,運動性和高血壓性心肌肥厚的形成均與hhlim的高表達密切相關。同時還發現,利用反義核酸技術阻斷hhlim表達,可有效減緩心肌肥大的發生與發展,從而為該病的有效防治提供了重要的實驗依據。 長期以來均認為肥厚性心肌病的病因與遺傳有關,屬於常染色體顯性遺傳。在臨床上有明顯遺傳家族史者僅佔30—55%左右,而其他40—50%卻無遺傳家族史。有認為這一部分病人可能屬於亞臨床型,如通過基因分析則可以證實。近年來有關基因方面的研究有: 有人報道肥厚性心肌病患者致病基因位於14號染色體長臂,與心臟肌凝蛋白重鏈基因緊密相連。 也有報道肥厚性心肌病致病基因在1號、11號及15號有異常者佔30%。 另有學者研究在不同種族肥厚性心肌病者心臟β肌凝蛋白重鏈基因存在多種錯義突變。 有學者報道肥厚性心肌病有15種β肌凝蛋白重鏈基因錯義突變均位於其頭部與桿狀的交界區。 總之通過分子水平的研究,心肌肥厚除某些基因發生突變外,還有血管緊張素受體、鈣的內環境變化等均有影響,還需進一步研究。 現用的治療包括: ①β受體阻滯劑使心肌收縮減弱,減輕流出道梗阻,減少心肌氧耗,增加舒張期心室擴張,且能減慢心率,增加心搏出量.普萘洛爾應用最早,開始每次10mg,3~4次/d,逐步增大劑量,以求改善症狀而心率血壓不過低,最多可達200mg/d左右.但近來發現β受體阻滯劑治療不能減少心律失常和猝死,也不改變預後. ②鈣拮抗劑既有負性肌力作用以減弱心肌收縮,又改善心肌順應性而有利於舒張功能.維拉帕米120~480mg/d,分3~4次口服,可使症狀長期緩解,對血壓過低,竇房功能或房室傳導障礙者慎用.地爾硫卓治療亦有效,用量為30~60mg,3次/d.β受體阻滯劑與鈣拮抗劑合用可以減少副作用而提高療效. ③抗心律失常葯用於控制快速室性心律失常與心房顫動,以胺碘酮為較常用.葯物治療無效時考慮電擊. ④對晚期已有心室收縮功能損害而出現充血性心力衰竭者,其治療與其他原因所致的心力衰竭相同.對診斷肯定,葯物治療效果不佳者梗阻性心肌病患者考慮手術治療,作室間隔肌縱深切開術和肥厚心肌部分切除術以緩解症狀.近年來試用雙腔永久起搏器作右心室房室順序起搏以緩解梗阻型患者的症狀,但有待積累經驗.
肥厚型心肌病的治療方法:
(1)一般治療
1)對無症狀、室間隔肥厚不明顯及心電圖正常者暫行觀察。
2)避免劇烈運動,特別是競技性運動及情緒緊張。
(2)葯物治療
避免應用洋地黃制劑、硝酸甘油、異丙腎上腺素等葯物。
1)β受體阻滯劑:心得安、氨醯心安、美托洛爾、比索洛爾。
2)鈣離子拮抗劑:異搏定、硫氮卓酮。
3)抗心衰治療(終末期)可用利尿劑及擴血管葯。
4)抗心律失常:乙胺碘呋酮、雙異丙比胺,有抗心律失常及負性肌力作用。
(3)室間隔肌切除術
對葯物治療無效,左室流出道嚴重梗阻者適用。
(4)雙腔起搏
預後尚難確定。
(5)經皮腔間隔心肌化學消融術
是將無水乙醇經導管注入供應室間隔心肌組織的間隔支血管,造成人為的間隔心肌梗死,以緩解左室流出道梗阻,是近年治療肥厚性心肌病的一種新方法。
(6)預防猝死
對於高危患者,除避免劇烈運動和葯物治療外,還應安裝植入式心臟復律除顫器。
③ 得了肥厚性心肌病該怎麼辦
肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特徵。根據左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病,不對稱性室間隔肥厚致主動脈瓣下狹窄者稱特發性肥厚型主動脈瓣下狹窄
指導意見:
肥厚型心肌病發展緩慢,預後較好,生活上應注意避免過勞,防止過度精神緊張,β受體阻滯劑,心得安可降低心肌收縮力,減輕左心室流出道梗阻改善左心室壁順應性及左心室充盈,也具有抗心律失常作用。劑量:10mg口服,每日3次。可逐漸增加,最大可達480mg/日。也可用鈣通道阻滯劑,異搏定40mg口服每日3次,硝苯吡啶10mg,口服,每日3次。能改善心室舒張功能,應注意觀察血壓,以防血降得過低。
④ 肥厚性心肌病怎樣治療
肥厚型心肌病的治療首先是要找到心肌肥厚的原因,比如高血壓或心衰,積極針對原因處理防止肥厚型心肌病進展是十分必要的。對於沒有流出道梗阻的肥厚型心肌病可以考慮應用ACEI或ARB類葯物,改善心肌重構,改善心肌病預後。對於已經出現流出道梗阻的肥厚型心肌病,可以應用B受體阻滯劑及非二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑,通過減慢心率,減少心室和流出道的壓力階差,進而改善臨床症狀。對於嚴重流出道梗阻的肥厚型心肌病,可以通過起搏器心尖起搏更改心室收縮順序,減輕流出道梗阻。必要時還可以通過室間隔消融,減輕流出道梗阻。
⑤ 肥厚性心肌病如何治療好
治療的目的在於改善症狀,預防並發症,減少猝死的危險,肥厚性梗阻性心肌病的治療原則為減輕左心室流出的梗阻,遲緩肥厚心肌,減慢心律、抗心律失常。
一般治療包括注意休息,避免情緒激動和劇烈運動,禁忌參加競賽性的運動項。葯物治療方面主要的治療葯物,包括β受體阻滯葯,對於無症狀的肥厚性心肌病是否需要治療,目前各位專家意見不一致,但有明確的猝死家族史和嚴重心肌肥厚的患者。多主張進行葯物治療。
除了葯物治療之外。也可以選擇一些非葯物治療的方案,比如是進行外科手術,也可以使用乙醇消融進行治療,最後還有一個辦法就是心臟移植和基因治療。
⑥ 肥厚性心肌病的中葯最新治療方法是什麼
肥厚性心肌病的中醫治療方法有以下幾點:1、通過中醫中葯的方式進行治療,比較常見的是丹參制劑,比如復方丹參滴丸、丹參注射液、速效救心丸,可以改善肥厚性心肌病出現的相關症狀,比如心絞痛、心肌供血不足。中葯湯劑也可以選擇使用,比如使用苓桂術甘湯進行加減,最好在醫生的指導下應用中葯。2、可以通過太極拳、瑜伽等輔助方式,這些方式可以調節情緒,穩定患者心律,對於治療肥厚性心肌病有一定的好處。同時,低運動量也可以使心臟不用過於勞累,對於穩定疾病有很多益處。3、在日常飲食生活中可以適當食療,比如低鹽、低脂飲食,在飲食中適當加入有利於心臟的中成葯,比如鹿茸、人參、冬蟲夏草等,這些都可以少量添加,對於營養心肌有很大益處。
⑦ 肥厚性心肌病哪裡治療的好怎麼治
肥厚心肌病如何進行治療,是根據左室流出道有無梗阻來進行的,如果左室流出道沒有梗阻,往往採取內科的葯物保守治療,主要是運用β受體阻滯劑,或者鈣離子拮抗劑,通過減弱心肌收縮力,降低左心室流出道的壓力,減輕梗阻達到增加心肌灌注和左室充盈壓,改善症狀的目的。過左室肌的一個切開術從而減輕左室流出的梗阻來緩解患者的症狀,降低猝死的發生。有不適及時就診,不要私自用葯。
肥厚型心肌病最常用的治療效果較好的方法應用美托洛爾等β受體拮抗葯及維拉帕米、地爾硫草等非二氮吡啶類鈣通道阻滯葯能有效地緩解臨床症狀,改善心臟功能,預防猝死,提高患者的長期生存率。當內科葯物治療效果不佳時,可以考慮進行介入、射頻消融、手術等治療。
對於已經出現流出道梗阻的肥厚型心肌病,可以應用B受體阻滯劑及非二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑,通過減慢心率,減少心室和流出道的壓力階差,進而改善臨床症狀。對於嚴重流出道梗阻的肥厚型心肌病,可以通過起搏器心尖起搏更改心室收縮順序,減輕流出道梗阻。必要時還可以通過室間隔消融,減輕流出道梗阻。
⑧ 肥厚性心肌病最好的治療方法是什麼
患有肥厚性心肌病時,建議您去三甲醫院接受正規治療。通常肥厚性心肌病可用葯物治療,首選β受體阻滯劑,心得安,氨醯胺心安,美托洛爾,比索洛爾等。二是鈣離子拮抗劑,異搏定,硫氮卓酮。抗衰治療可用利尿葯物和擴張血管葯。可應用乙胺碘呋酮、雙異丙比胺等抗心律失常葯物。若用葯效果不佳,或有嚴重左室流出道阻塞時,可考慮手術治療。
⑨ 肥厚性心肌病有辦法根治嗎
肥厚性心肌病是不能治癒的疾病,如果有高血壓,控制血壓,服用ACEI類葯物,可以逆轉心肌肥厚,如果是梗阻性心肌病,可以化學消融治療,服用β受體阻滯劑。
⑩ 孔氏驗方能治療肥厚性心肌病嗎用什麼葯
肥厚型心肌病是一種以心室壁呈不對稱性肥厚為特徵的心肌疾病,主要分為梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病,病因不明。肥厚型心肌病多見於青壯年,發病者父母也有肥厚型心肌病,發病前期沒有明顯症狀,後期隨著病情的發展,會出現呼吸困難、心悸、左心衰、暈厥等臨床表現,較為嚴重者會猝死。為了防止疾病危及生命,患者應及早採取有效措施進行治療。肥厚型心肌病治療方法有哪些,下面我們來探討一下。
治療原則包括兩個方面:
1、緩解症狀:包括心悸、頭暈、氣促、心前區疼痛等,應改善心衰和血流動力學效應;
2、預防猝死:對無症狀,如室間隔肥厚不明顯、心電圖正常者,且靜息時無梗阻症狀、無暈厥史者,可隨訪觀察,毋須特殊治療。治療的目標為解剖症狀和控制心律失常。
肥厚型心肌病治療方法
一、葯物治療法
治療肥厚型心肌病的葯物有心得安、美托洛爾等β受體阻滯劑,有異搏定、硫氮卓酮等鈣離子拮抗劑,有利尿劑及擴血管葯,有抗心律失常及負性肌力作用的乙胺碘呋酮、雙異丙比胺。患者可根據自身情況及醫生指導適當選擇葯物治療。適合自身的葯物才能取得較佳療效,不適合自身的葯物不僅不會緩解症狀,反而會加重病情。患者在選葯和用葯時需謹慎,不要隨意亂用葯,不要不按照說明書的方法用葯。
二、一般治療法
1.沒有明顯症狀的患者暫時不用治療;
室間隔肥厚不明顯的患者暫時也不用治療;
心電圖正常的患者暫時不用治療。 2.患者發病後不要做劇烈運動,不要因壓力大而情緒緊張,要讓自己的情緒舒緩。
三、經皮腔間隔心肌化學消融術
經皮腔間隔心肌化學消融術是一種新的治療方法,已經經過臨床驗證。經皮腔間隔心肌化學消融術主要是將無水乙醇經導管注入供應室間隔心肌組織的間隔支血管,造成人為的間隔心肌梗死,以緩解左室流出道梗阻。
四、雙腔起搏
雙腔起搏可治療肥厚型心肌病,但治療後效果還難以確定,因此患者要根據實際情況選擇這種方法進行治療。
五、室間隔肌切除術
如果患者採用上述兩種方法進行治療,都沒有取得較佳治療效果,則可以根據醫生指導行室間隔肌切除術。此手術適用於左室流出道嚴重梗阻者。