A. 抑鬱的表現及治療
抑鬱症是一種常見的心境障礙,可由各種原因引起,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵,且心境低落與其處境不相稱,嚴重者可出現自殺念頭和行為。多數病例有反復發作的傾向,每次發作大多數可以緩解,部分可有殘留症狀或轉為慢性。
一些患者的情感症狀可能並不明顯,突出的會表現為各種身體的不適,以消化道症狀較為常見,如食慾減退、腹脹、便秘等,還會有頭痛、胸悶等症狀,患者常常會糾纏於某一軀體主訴,並容易產生疑病觀念,進而發展為疑病、虛無和罪惡妄想,但內科檢查卻發現沒有大的問題,相應的治療效果也不明顯。
抑鬱症的治療方式包括葯物治療、心理治療、物理治療。
葯物治療:
葯物治療的特點是起效相對較快,療效比較確定,適合於中度、重度抑鬱症患者。抗抑鬱葯是當前治療各種抑鬱障礙的主要葯物,能有效解除抑鬱心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體症狀,有效率約60%~80%。 1、目前一線的抗抑鬱劑包括SSRI類葯物,如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明等,俗稱「五朵金花」,SSRI類不良反應較少而輕微,尤其是抗膽鹼能及心臟的不良反應少。常見的不良反應有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口乾、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙等。 2、SNRI類葯物,如文拉法辛、度洛西汀,SNRI療效肯定,起效較快,有明顯的抗抑鬱及抗焦慮作用。對難治性病例亦有效。常見不良反應有惡心、口乾、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽痿和射精障礙,大劑量時部分患者血壓可能輕度升高; 3、NaSSAs類(NE和特異性5-HT能抗抑鬱葯),如米氮平,有良好的抗抑鬱、抗焦慮及改善睡眠作用,口服吸收快,起效快,抗膽鹼能作用小,有鎮靜作用,對性功能幾乎沒有影響,常見不良反應為鎮靜、倦睡、頭暈、疲乏、食慾和體重增加; 4、安非他酮,去甲腎上腺素、 5-羥色胺、多巴胺再攝取的弱抑制劑,對單胺氧化酶沒有抑製作用,適用於抑鬱症以及雙相抑鬱,優勢為對體重以及性功能影響小。常見的不良反應有:激動、口乾、失眠、頭痛或偏頭痛,惡心、嘔吐,便秘、震顫、多汗。 5、對於一些焦慮明顯、伴有睡眠障礙的患者,可以短期使用一些苯二氮卓類(安定類)葯物或者一些新型的助眠葯物,如唑吡坦、佐匹克隆。對於一些症狀嚴重,甚至伴有精神病性症狀的患者,可以合並抗精神病葯物治療。
心理治療:
合適於急性期無消極觀念的輕中度抑鬱症、以及各類抑鬱症急性期症狀控制後的鞏固和維持治療,可以與葯物治療同時進行。心理治療要求患者有一定的理解領悟能力,能夠持之以恆,在一定程度上能夠忍受治療過程中症狀帶來的痛苦,其實不是任何人都適合,但若能堅持會增加心理健康和社會適應能力,有效的預防抑鬱症的復燃復發。
物理治療:
包括改良電休克(MECT)治療以及重復經顱磁刺激(rTMS)治療。 MECT對於有嚴重消極自殺言行、抑鬱性木僵患者MECT治療應是首選的治療,對於難治性抑鬱症患者可採用MECT治療。MECT治療見效快,療效好。6~10次為一療程,但電抽搐治療後仍需用葯物維持治療。 常見副反應包括短期內記憶力減退、頭痛、惡心、乏力等。 rTMS治療是一種新型的物理治療方式,國內近年來逐漸在精神科開始應用,適合於一些難治性抑鬱患者(在葯物治療的同時合並rTMS),對於一些無消極觀念的輕中度抑鬱症適用,可以與葯物治療同時進行,但接受過MECT治療過的患者,至少MECT停用1月後才可接受rTMS治療。附表是根據不同疾病嚴重程度臨床常用治療方法的選擇。 (本資料來自網路)
我個人覺得,最重要,且其持續作用的還是心理治療。參加一些能夠激發興趣和熱情的體育活動、戶外活動,還可以把注意力集中在某一感興趣的事務上,另外找心理醫生或信得過的親朋好友交流交流也會有益處。
B. 有些患者因此得上了抑鬱症,引發了更嚴重的危害。面對特發性震顫,我們應該怎麼做
得了特發性震顫首先不要有心理負擔,要積極的進行治療,患者要保持良好的心態,多看書,勤動腦,經常的出去走動,這樣可以延緩病情的發展。如果患者症狀比較明顯,可以選擇β受體阻斷劑進行治療,在臨床上鹽酸普萘洛爾片、阿替洛爾片、美托洛爾片可以治療特發性震顫;其中普奈洛爾片治療效果最明顯,而且副作用也比較大。如果病人對上述葯物有禁忌的話,可以選擇撲米酮進行治療。
C. 震顫怎麼治療
震顫的治療需要根據患者的年齡;震顫時間的長短,比如是一個月,還是一年、兩年;症狀伴隨症狀綜合考慮,對引起震顫的疾病進行診斷,常見的疾病是帕金森病、帕金森綜合征、特發性震顫等,主要是針對疾病治療。以常見的帕金森病來說,常用的葯物主要是美多芭、受體激動劑普拉克索。老年人常見的震顫是特發性震顫,可以用安定類的安定片、心得安等治療。對於青年人的震顫,排除了器質性疾病,是精神性因素相關的震顫,考慮是抑鬱、焦慮,可以針對抑鬱、焦慮進行治療。
D. 什麼方法可以緩解震顫
1酒精數患者少量飲酒後震顫可暫時顯著緩解,但隨時間延長可能需加大飲酒量才能取得相同療效,建議患者餐前或參加社會活動前少量飲酒以減輕震顫2.β-腎上腺素能阻滯葯
可通過阻斷外周β2受體起作用,普萘洛爾(心得安)能減輕震顫幅度,對震顫頻率無影響,需長期服用。在特定情境下震顫明顯者可預先臨時應用,30~90mg,分3次服;或用阿羅洛爾10mg,3次/d
普萘洛爾(心得安)相對禁忌證包括:未得到控制的心功能衰竭;Ⅱ~Ⅲ度房室傳導阻滯;哮喘等支氣管痙攣疾病;胰島素依賴性糖尿病,因普萘洛爾(心得安)可阻斷糖尿病患者低血糖時正常腎上腺素能反應。少見副反應包括疲乏、惡心、腹瀉、皮疹、陽痿及抑鬱等,多數患者對普萘洛爾(心得安)能較好耐受,仍建議用葯期間監測脈搏和血壓,脈搏保持60次/min以上通常是安全的3.止痙和安定劑
(1)
撲米酮(撲癇酮):可減輕震顫幅度,不影響震顫頻率,機制不明,用於減輕手震顫,對頭部、舌震顫療效不佳。ET患者對此葯常很敏感,不可按治療癲癇用葯,自小劑量50mg/d開始,每2周增加用量50mg/d,直至有效或出現副反應,通常有效劑量100~150mg,3次/d。為提高用葯順應性,減少嗜睡副作用,建議睡前服用。20%~30%的患者服葯後出現眩暈、惡心和姿勢不穩等急性副反應,作用暫時,可逐步緩解,不影響繼續用葯
(2)抗癇葯加巴噴丁(gabapentin):用於特發性震顫治療仍有爭議。雖然數項開放研究提示gabapentin能有效減輕震顫,但一項雙盲對照研究未發現它比安慰劑療效更好
(3)神經安定劑:常用苯巴比妥、地西泮(安定)等。最近研究認為氯硝西泮(氯硝安定)可能有較好療效,副作用主要是嗜睡。焦慮能夠加重震顫,因此推測治療機制可能與中樞鎮定作用有關
4.肉毒毒素A(BTX-A) 可有效減輕肢體、軟齶等震顫,減輕震顫幅度,對震顫頻率影響不大。一項觀察顯示,手伸肌和屈肌注射BTX-A
100U治療4周,75%的患者震顫輕至中度緩解
E. 得了特發性震顫和抑鬱症怎麼辦
建議患者可以動用許多抗抑鬱類的葯物,或者是抗顫動類的葯物實施紓解症狀,平時患者必須始終保持愉悅的心情,防止過度的產生悲觀厭世的心理,並且在飲食上必須少吃許多發性的肉食,還要必吃海鮮食物,多吃許多疏肝健脾的粥,或者是多做許多體育運動,增加抵抗力。需求注意多休息,飲食上以清淡易消化的食物為主。
F. 特發性震顫患者有什麼最好的治療方法嗎
1、心理疏導:很多初期患上特發性震顫的患者心理防線非常容易崩潰,很多特發性震顫患者因此患上焦慮、抑鬱的毛病、所以這個時候家人一定要對其進行心理疏導,不要對其施加壓力。而不管是剛剛患病還是患病多年的朋友,對自己都需要有信心,首先要正視這個現實,不能怕人知道,使心情放平和。另外生活要規律,避免激動勞累,對病程有好處
2、飲食調理:多吃抗動脈硬化的食物,比如蔬菜、水果,芹菜、洋蔥等有降壓抗血脂的作用,多吃五穀雜糧,品種越豐富對病情越好。高脂肪、高熱量、高糖食品要限制,特別是油炸食品應該少吃。3、加強鍛煉:有這種病的老年人在康復期間應該注意盡量做一些體能鍛煉,比如太極拳、體操。
4、中葯調理:第一階段主要是鎮肝息風,平復異動的肝陽,緩解主訴症狀。為患者戰勝疾病樹立信心。第二步補腎養精養血滋陰,消除症狀形成的基礎,治病求因。從根源入手,鞏固療效。第三步調節臟腑、平衡陰陽,古語言「陰平陽秘、精神乃治」「正氣存內、邪不可干」通過對臟腑功能的健運,正氣的培固,情志的調攝。達到抵禦邪氣,恢復健康、防治復發的目的。
G. 特發性震顫的最佳治療方法有哪些
特發性震顫的治療分為葯物治療和手術治療,治療原則為:
輕度震顫無需治療;
輕到中度患者由於工作或社交需要,可選擇提前半小時服葯以間歇性減輕症狀;
影響日常生活和工作的中到重度震顫,需要葯物治療;
葯物難治性重症患者可考慮手術治療;
頭部或聲音震顫患者可選擇A型肉毒毒素注射治療。
葯物治療
一線推薦用葯
普萘洛爾
普萘洛爾是非選擇性腎上腺素β受體阻滯劑,是經典的一線治療葯物。
療效:能有效減少50%的肢體震顫幅度(震顫頻率並不降低),但對軸性震顫(如頭部、聲音等)的療效欠佳。
不良反應:常見的有心率降低和血壓下降,但心率>60次/分的患者基本都能耐受。用葯期間應密切觀察心率和血壓變化,如心率<60次/分時可考慮減量,心率<55 次/分時則停葯;不穩定性心功能不全、重度房室傳導阻滯、哮喘、胰島素依賴性糖尿病患者等禁止使用該葯;其他少見副反應包括疲乏、惡心、腹瀉、皮疹、陽痿和抑鬱等。
撲米酮
撲米酮是常用的抗癲癇葯物。
療效:對於手部震顫療效顯著,可減少50%的震顫幅度。
不良反應:在用葯早期,急性副作用(包括眩暈、惡心、嘔吐、行走不穩、嗜睡、急性毒性反應等)的發生率相對較高,大部分不良反應幾天後會逐漸減少或達到耐受。
H. 抖動震顫的問題該用什麼去治療
除一般支持治療外,治療包括抗膽鹼能葯物、多巴胺能葯、多巴胺能受體激動劑等葯物冶療和立體定向手術治療。應鼓勵患者適當活動。並可配合體療、理療。晚期患者應加強護理和生活照顧,加強營養,防止並發症,延緩全身衰竭的發生。
1、特發性震顫一般不需要治療。避免不舒適的體位有助於減輕震顫。震顫的治療採取舒適的姿勢或緊緊握住靠近身邊的物體,可使震顫減輕。
2、當震顫影響到使用碗筷,或由於工作性質,需要控制震顫時,震顫的治療可用β受體阻滯劑,如心得安類葯物,若這類葯無效,可用撲癇酮(去氧苯比妥)。如果震顫十分嚴重,影響病人的生活和工作,而葯物治療又無效時,可考慮作腦部手術。
指導意見:
患者要注意生活要規律,避免激動勞累,避免吃辛辣 油膩 刺激性食物 禁喝酒。多吃抗動脈硬化的食物,比如蔬菜、水果,芹菜、洋蔥等有降壓抗血脂的作用,多吃五穀雜糧,品種越豐富對病情越好。
I. 誰能告訴我抑鬱症的表現及治療方法有哪些啊
NRI類葯物,如文拉法辛、度洛西汀,SNRI療效肯定,起效較快,有明顯的抗抑鬱及抗焦慮作用。對難治性病例亦有效。常見不良反應有惡心、口乾、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽痿和射精障礙,大劑量時部分患者血壓可能輕度升高;