臨床封管的正確方法

『壹』 「脈沖式正壓封管」怎麼操作

這是一個醫療方面的手術數語.是分兒童和成年人兩種工具,大夫在顯示屏中操作.從人體血管插入,到病灶.一般是脛椎手術,這方法很先進。

『貳』 封管的方法與技巧

輸液器快輸封管法; 在輸液結束時直接用輸液器內液體，將輸液器調節器調至最大，進液3～4ml，時間為60s。在液面繼續下降的過程中，雙手將留置針尾部的延長管雙折後夾入關閉夾，同時應避免擠壓針頭一側的延長管，減少血液迴流的機會，最後拔除頭皮針。
輸液器擠壓封管法; 即在輸液即將結束時，將輸液器的調節器調至最大，將刺入肝素帽內的輸液器頭皮針向外拔出2/3，然後一手固定針柄，准備拔針，另一手將輸液器茂菲滴管上端反折，同時用力擠壓茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液體迅速進入血管約3～5ml，將留置針延長管上的小夾子靠近Y 介面端夾上，然後拔出頭皮針。
注射器直接封管法; 當輸液完畢時，關閉輸液器的調節器，將針頭與肝素帽分離，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽內，先緩慢推注5～8ml封管液，然後快推2～3ml停1s，反復2～3次，最後邊推余液邊退針頭斜面至肝素帽內，再推注1～2ml封管液，使其充滿整個管腔及肝素帽腔，再將留置針延長管上的小夾子靠近Y介面端夾上，拔掉針頭。
注射器間接封管法; 即雙重正壓封管法。當輸液完畢時，將頭皮針與連管處分離，反折頭皮針乳頭，將抽有封管液的注射器連接於頭皮針乳頭上，以右手均勻推注封管液3～4ml時，左手拇指將延長管根部向針翼上方反折，食指按住使延長管根部成反折死角，然後右手固定，取8cm膠帶單側反折1～2mm，左食指抬起，壓住針翼上方的延長管，與皮膚黏合固定，然後再次推注余液1ml 行正壓封管，分離退出已再次成正壓的頭皮針，用膠布固定。

『叄』 求PICC封管和沖管方法，謝謝。

封管就是利用壓力原理將PICC管的開口處封閉。多用於輸液、葯流等等的保持使用。

沖管則是在某種特殊用葯之前用生理鹽水對於PICC管道進行沖洗。

PICC沖管：

1、沖管時最後05毫升要變推邊退針。

2、用脈沖式沖管法，0.9%氯化鈉注射液至少10ml注射器10ml脈沖式沖管，力度適中。

PICC封管：

1、先製作PICC導管封管液：1.6ml肝素鈉加入100ml生理鹽水中，配成每毫升含有100單位肝素封管液。

2、然後使用2—3ml肝素鹽水脈沖式封管就可以了。

正常封管：一支頭孢唑林鈉0.5g+3ml生理鹽水溶→抽取1ml頭孢唑林鈉+2ml肝素鈉混勻→根據管長遵醫囑封管（正常V1.4、A1.3）。

純肝素封管：3ml肝素鈉根據管長遵醫囑封管。
氨曲南封管：一支注射用氨曲南0.5g+2ml肝素+1ml生理鹽水稀釋混勻根據管長遵醫囑封管。

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封管液的量及封管時間

生理鹽水5—10毫升停止輸液後每隔6-8小時沖管一次；肝素鈉溶液3-5毫升，輸完液後沖管，抗凝作用可持續12小時以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液。

方法得當，可延長置管時間，防止並發症的發生。通常採用正壓封管，將封管液3～5ml從肝素帽處的輸液針頭內先緩慢推注2～3 ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，使封管液充滿整個官腔（以拔出針頭是針尖有液體溢出為佳）。

抗凝作用可持續12小時以上；不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液。

『肆』 脈沖式正壓封管具體怎麼操作

使用10ml注射器進行 脈沖式沖管 ， 可在8秒鍾內清除導管壁上90%的蛋白質；

使用10ml注射器進行 連續低流速沖管 ， 5秒鍾推完，可清除67%的蛋白質；如在10秒鍾推完，可清除導管壁上49%的蛋白質。（即推注速度越快，沖管效果越好）

使用500ml鹽水24小時 靜脈滴注 ， 6小時後能清除18%的蛋白質；24小時才能達到清除80%的效果。（滴速0.35ml/分）

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方法與技巧

輸液器快輸封管法; 在輸液結束時直接用輸液器內液體，將輸液器調節器調至最大，進液3～4ml，時間為60s。在液面繼續下降的過程中，雙手將留置針尾部的延長管雙折後夾入關閉夾，同時應避免擠壓針頭一側的延長管，減少血液迴流的機會，最後拔除頭皮針。

輸液器擠壓封管法; 即在輸液即將結束時，將輸液器的調節器調至最大，將刺入肝素帽內的輸液器頭皮針向外拔出2/3，然後一手固定針柄，准備拔針，

另一手將輸液器茂菲滴管上端反折，同時用力擠壓茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液體迅速進入血管約3～5ml，將留置針延長管上的小夾子靠近Y 介面端夾上，然後拔出頭皮針。

注射器直接封管法; 當輸液完畢時，關閉輸液器的調節器，將針頭與肝素帽分離，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽內，先緩慢推注5～8ml封管液，然後快推2～3ml停1s，反復2～3次，最後邊推余液邊退針頭斜面至肝素帽內，再推注1～2ml封管液，使其充滿整個管腔及肝素帽腔，

再將留置針延長管上的小夾子靠近Y介面端夾上，拔掉針頭。

注射器間接封管法; 即雙重正壓封管法。當輸液完畢時，將頭皮針與連管處分離，反折頭皮針乳頭，將抽有封管液的注射器連接於頭皮針乳頭上，以右手均勻推注封管液3～4ml時，左手拇指將延長管根部向針翼上方反折，食指按住使延長管根部成反折死角，然後右手固定，取8cm膠帶單側反折1~2mm，

左食指抬起，壓住針翼上方的延長管，與皮膚黏合固定，然後再次推注余液1ml 行正壓封管，分離退出已再次成正壓的頭皮針，用膠布固定。

『伍』 打套管針的技巧

套管針灸，簡稱套管針，是把傳統的針灸針放入活塞型套管里應用的一種新型治療工具；套管是專用的持針器，配上特製的針灸針，對局部肌肉的刺激和松解，通過神經的傳導，調節內臟或病變區域的機體功能達到治療的目的。

套管針的使用技巧
1. 血管的選擇：
選用相對粗、直、富有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節且易於固定的血管，輸注常用葯物遵循由遠心端開始，由外至內交替使用；輸注對血管刺激性較強而且造成血管彈性下降的葯物要盡量避開上肢貴要靜脈及其分支的血管,因其對強刺激性葯物容易發生靜脈炎。靜脈穿刺困難者，特別是晚期腫瘤病人，可選用胸腹壁靜脈穿刺，胸腹壁靜脈是末梢小靜脈，血流慢，壓力低，活動度小不易脫落或堵管；另外在搶救休克病人時，穿刺外周淺靜脈非常困難時，可選用股靜脈穿刺。長期卧床的病人,應盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針,且留置時間不易過長,因為在下肢靜脈血栓形成比上肢靜脈血栓發生率高。.
2. 留置針型號的選擇：
在不影響靜脈輸液速度的前提下，應選用細、短留置針，因相對小號的留置針進入機體血管後漂浮在血管中，減少機械性摩擦及對血管內壁損傷，從而降低機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發生，對輸入高分子、高濃度的葯物以及對血管刺激性較強的葯物宜選用相對型號大的留置套管針，這樣不影響輸液速度及輸液量，保證葯物及時准確的輸入病人體內，不影響葯物療效，同時對血管刺激性相對要小些。
3. 穿刺方法：
選擇血管,常規消毒皮膚面積8×8厘米以上。連接輸液管並排盡留置針內的空氣後將其夾閉。旋轉松動套管針外套管,以15°~30°角行靜脈穿刺,進針速度宜慢,以免過快刺破血管壁,見回血後降低穿刺角度,在沿血管前行1~2厘米,使外套管尖端全部進入血管,右手固定針芯，左手推入外套管，松開止血帶，透明敷料固定，並註明穿刺日期及時間。禁食、創傷、失血、疼痛、環境溫度低、個體循環不良等造成外周血管充盈不佳的情況下，可採用先選擇好穿刺部位後熱敷，待血管充盈後再行穿刺；也可採用穿刺前扎止血帶，用手輕輕摩擦穿刺部位皮膚後，放鬆止血帶片刻再扎止血帶。正確的送管方式是：邊退針芯邊置入外套管法，避免了針芯觸及血管壁，外套管又有針芯支撐可順利通過皮膚.。
4. 封管方法.：
封管是留置成功的關鍵，方法得當，可延長置管時間，防止置管並發症的發生；封管時採用正壓封管法。首先均勻推注肝素鹽水溶液3ml，將留置針延長管抬高30度後，將其延長管上的小夾將延長管夾閉，再推注肝素鹽水溶液0.5 ml封管，.封管後再次輸液時套管內肝素溶液相對呈高壓狀態，使液體通暢的流入體內。
5. 靜脈套管針留置時間.：
靜脈套管針留置時間在我國尚無統一標准,BD公司推薦為3~5天。據研究,血粘稠度正常的病人一般可留置2~5天,最有效的期限為3天。在臨床上只要注重護理, 保持穿刺部位局部清潔、乾燥、密閉的固定環境，沒有發生堵管和滲漏,留置7天是完全可行的;但是為了防止葯液長期刺激血管,造成化學性靜脈炎和小的血凝塊進入血管造成堵塞,留置的天數最好不要超過7天。
6. 常見並發症的預防：
使用靜脈套管針常見的並發症主要是靜脈炎、液體外滲和套管堵塞。.
1)靜脈炎的預防 ①嚴格無菌操作;②減少機械刺激;③避免化學刺激：消毒時消毒液不宜過多,並且要待干。輸入刺激性葯物前後用生理鹽水沖管,強刺激性葯物盡量避免從套管針輸入
.2)防止液體外滲 囑病人保持輸液肢體與心臟平齊或稍高。穿刺部位上方衣服勿過緊，避免影響局部血液迴流。
.3)防止套管堵塞 每次輸液完畢正確封管,保持套管針通暢。
7. 靜脈套管針的護理:.1 嚴格掌握靜脈套管針的使用范圍 對於輸液量大、葯物刺激性強、輸液時間大的病人應選擇血流速度快、走向直且粗大、遠離關節和靜脈瓣的血管進行靜脈留置；2 正確輸入葯物和液體 根據葯物性質及輸液量來調節輸液速度。在用葯順序上先輸入高滲或刺激性較強的葯物,後輸入等滲或刺激性較小的葯物；輸化學葯物前後用生理鹽水沖管,輸血漿、全血、3L袋前後均要用生理鹽水沖管,而且輸完後要快速沖管,以減少有形成分的附著,保持套管通暢。3 在靜脈套管針期間應加強健康教育3.1 輸液期間將遠端肢體抬高,以促進靜脈迴流。..3.2 輸液過程中,用毛巾濕熱敷穿刺點上方，15~20min/次。 ..3.3 每日輸完液體後用TDP燈照射穿刺肢體20~30min。..3.4 套管針期間禁止沐浴，防止穿刺點感染、蔓延 套管針期間,若出現穿刺部位紅、腫、熱、痛,則提示有靜脈炎發生,應立即拔除套管針,局部用50％硫酸鎂或呋喃西林液持續冷敷,嚴重者需行物理治療,靜脈輸入抗生素預防感染。

『陸』 picc沖封管的正確方法叫什麼

picc沖封管的正確方法叫正壓脈沖式封管。

PICC表示經外周靜脈穿刺中心靜脈置管。

每次靜脈輸液、給葯、靜脈采血、測量中心靜脈壓後必須立即沖洗管道，預防導管堵塞。普通葯物每12小時沖管1次；輸注腸外營養、脂肪乳、白蛋白等靜脈營養制劑，每4小時沖管1次；

輸血後立即沖管。兩組葯物之間有配伍禁忌者最好選擇不同的途徑。

沖管方法：用20ml生理鹽水脈沖式封管。沖洗管道後用正壓封管技術封管，以防止血液流入導管尖端，導致導管阻塞。

封管方法：用lO～lOOU/ml肝素鹽水5～10ml正壓封管。封管前所有通道均需用生理鹽水沖管，且所有PICC通道均需封管。

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PICC沖封管的注意事項：

嚴格導管維護三部曲(ACL)：導管評估( assess)；沖管（clear，將導管內殘留的葯液和血液沖入血管）；封管(lock)。

必須使用lOmL或以上的注射器進行沖封管，不能使用高壓注射器注入造影劑（耐高壓注射型PICC除外），易導致導管破裂。

必須採用正壓脈沖式沖管和正壓式封管，以防止血液反流進入導管，不可依賴重力靜滴方式沖管。

成人用量為10 - 20mL生理鹽水，兒童用量6- lOmL生理鹽水，稀釋的肝素鹽水2 - 5mL/次，水鈉限制者可在原用量的基礎上減半。

沖封管應遵循SASH原則：s生理鹽水、A-葯物、s-生理鹽水、H-肝素鹽水，如果是三向瓣膜PICC封管則應遵循SAS原則。

封管液量：封管液量應兩倍於導管+輔助延長管容積。

『柒』 什麼叫正壓封管

正壓封管是指是留置針技術有效應用的重要環節。

正壓封管又名注射器間接封管法，具體操作方法與技巧如下：

當輸液完畢時，將頭皮針與連管處分離，反折頭皮針乳頭，將抽有封管液的注射器連接於頭皮針乳頭上，以右手均勻推注封管液3～4ml時，左手拇指將延長管根部向針翼上方反折，食指按住使延長管根部成反折死角；

然後右手固定，取8cm膠帶單側反折1～2mm，左食指抬起，壓住針翼上方的延長管，與皮膚黏合固定，然後再次推注余液1ml 行正壓封管，分離退出已再次成正壓的頭皮針，用膠布固定。

(7)臨床封管的正確方法擴展閱讀：

1、適用范圍

間歇性、連續性或每日靜脈輸液治療。頭皮鋼針的使用應僅限於短期或單劑量的給葯採集血液樣本或輸注血液、血製品，血液動力學監護輸注液體處於或接近等滲狀態、正常PH范圍（刺激性葯物：僅為間歇性推注）。

2、優勢

容易穿刺，相關的穿刺技術容易學習保護病人血管，減輕病人痛苦，感覺舒適，提高病人滿意度以及護理質量有許多不同的結構產品可選擇，避免每天多次間斷輸液時，減少穿刺而未按時用葯，避免葯物之間反應減少費用，減少頭皮針穿刺導致滲出治療的成本。

『捌』 留置針如何封管

肝素帽是目前比較常用的留置針封管方法，不過現在很多醫院已經改進了這種方法，留置針用肝素封管的具體方法，請參考請參考網路——靜脈留置針條目中的十一條操作規范。
非專業意見，僅供參考。

『玖』 血濾置管有幾種封管方法分別為什麼

根據不同的管，有不同的封管方法，首先管分為帶滌綸套和不帶滌綸套的，我們一般在臨床上叫臨時管和長期管