㈠ 影像表現 左肺復查 左側胸廓塌陷 左側膈肌升高 縱膈左移 左肺悶出軟組織增厚 包繞左肺支氣管 左側胸膜增厚
你好
從你的ct描述上來看,其他的都是一些術後的正常改變,但縱膈淋巴結的腫大要引起注意。是手術當中沒有清掃完全?還是術後的腫大?且術後一年還有胸腔積液也是不正常的情況。
術後切口疼痛時常見問題,如果針刺感,麻木感,火燒感等,程度有輕有重,你的症狀是屬於比較重的那種,影響休息了肯定是要處理的。你的切口沒有紅腫等情況,所以切口感染時可以排除的。
解決辦法:奇曼丁(鹽酸曲馬多緩釋片)一天兩次,每次可從半片開始吃起,如果效果欠佳的話可以一次吃一片。
希望我的回答能給你幫助。
㈡ 結核性胸膜炎治療期間後背疼痛,胸廓塌陷,如何治療。_結核性胸膜炎
應當是胸膜炎引起的,恢復情況要看治療效果。胸廓下陷一般不易恢復,建議經常深呼吸、擴胸運動。
㈢ 胸腔積液治療的最佳方式有哪些
胸腔積液為胸部全身疾病的一部分,病因治療尤為重要。漏出液常在糾正病因後可吸收。滲出性胸膜炎的常見病因為結核病、惡性腫瘤和肺炎。 一、結核性胸膜炎 多數患者抗結核葯物治療效果滿意,少量胸液一般不必抽液或僅作診斷性穿刺,胸腔穿刺不僅有助於診斷,且可解除肺及心、血管受壓,改善呼吸,防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚,使肺功能免受損傷。抽液後可減輕毒性症狀,體溫下降,有助於使被壓迫的肺迅速復張。大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量不應超過1000ml,過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降,發生肺水腫或循環障礙。此種由抽胸液後迅速產生的肺復張後肺水腫,表現為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰,雙肺滿布濁濕啰音,PaO 2 下降,X線顯示肺水腫征。應立即吸氧,酌情應用糖皮質激素及利尿劑,控制入水量,嚴密監測病情與酸鹼平衡。抽液時若發生表現為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細、四肢發涼的「胸膜反應」時,應立即停止抽液,使患者平卧,必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,密切觀察病情,注意血壓,防止休克。一般情況下,抽胸液後,沒必要向胸腔內注入葯物。 糖皮質激素可減少機體的變態反應及炎症反應,改善毒性症狀,加速胸液吸收,減少胸膜粘連或胸膜增厚等後遺症。但亦有一定不良反應或導致結核播散,故應慎重掌握適應證。急性結核性滲出性胸膜炎全身毒性症狀嚴重、胸液較多者,在抗結核葯物治療的同時,可加用糖皮質激素,通常用潑尼松或潑尼松龍25~30mg/d,分3次口服。待體溫正常、全身毒性症狀減輕消退、胸液明顯減少時,即應逐漸關量以至停用。停葯速度不宜過快,否則易出現反跳現象,一般療程約4~6周。 二、膿胸 膿胸是指由各種病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症,同時伴有外觀混濁,具有膿樣特性的胸腔滲出液。細菌是膿胸的最常見病原體。大多數細菌性膿胸與細菌性胸膜炎未能有效控制有關。少數膿胸可由結核菌或真菌、放線菌、奴卡菌等所致。目前感染性胸腔積液中最常見的病原體為革蘭陰性桿菌,其次為金黃色葡萄球菌及肺炎球菌。革蘭陰性桿菌中以綠膿桿菌等假單胞菌及大腸桿菌較為常見。厭氧菌作為膿胸的常見病原體亦已被廣泛證實。肺炎並發的膿胸常為單一菌感染。若為肺膿腫或支氣管擴張並發膿胸,則多為混合菌感染。使用免疫抑制劑的患者中,真菌及革蘭陰性桿菌感染甚為常見。 急性膿胸常表現為高熱、消耗狀態、胸脹痛等。治療原則是控制感染、引流胸腔積液及促使肺復張,恢復肺功能。針對膿胸的病原菌盡早應用有效抗菌葯物,全身及胸腔內給葯。引流是膿胸最基本的治療方法,反復抽膿或閉式引流。可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復沖洗胸腔,然後注入適量抗生素及鏈激酶,使膿液變稀便於引流。少數膿胸可採用肋間開水封瓶閉式引流。對有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔,以免引起細菌播散。 慢性膿胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵狀指(趾)等,應考慮外科胸膜剝脫術等治療。此外,一般支持治療亦相當重要,應給予高能量、高蛋白及含維生素的食物。糾正水電解質紊亂及維持酸鹼平衡,必要時可予少量多次輸血。 三、惡性胸腔積液 惡性胸腔積液多為惡性腫瘤進展所致,是晚期惡性腫瘤常見並症,如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期。影像學檢查有助於了解肺內及縱隔淋巴結等病變范圍。鑒於其胸液生長迅速且持續存在,常因大量積液的壓迫引起嚴重呼吸困難,甚至導致死亡,故需反復胸腔穿刺抽液,但反復抽液可使蛋白丟失太多(1L胸液含蛋白40g),故治療甚為棘手,效果不理想。為此,正確診斷惡性腫瘤及組織類型,及時進行合理有效治療,對緩解症狀、減輕痛苦、提高生存質量、延長生命有重要意義。 全身化療對於部分小細胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。縱隔淋巴結有轉移者可行局部放射治療。在抽吸胸液後,胸腔內注入包括阿黴素、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂黴素、硝卡芒芥、博來黴素等在內的抗腫瘤葯物,是常用的治療方法,有助於殺傷腫瘤細胞、減緩胸液的產生,並可以引起胸膜粘連。胸腔內注入生物免疫調節劑,是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法,諸如短小棒狀桿菌疫苗(CP)、IL-2、干擾素β、干擾素γ、淋巴因子激活的殺傷細胞(LAK細胞)、腫瘤浸潤性淋巴細胞(TIL)等,可抑制惡性腫瘤細胞、增強淋巴細胞局部浸潤及活性,並使胸膜粘連。為閉鎖胸膜腔,可用胸腔插管將胸液引流完後,注入胸膜粘連劑,如四環素、紅黴素、滑石粉,使兩層胸膜發生粘連,以避免胸液的再度形成,若同時注入少量利多卡因及地塞米松,可減輕疼痛及發熱等不良反應。雖經上述多種治療,惡性胸腔積液的預後不良。
㈣ 一側胸廓塌陷是怎麼回事如何檢查診斷及中西醫治療
一側胸廓塌陷容易與哪些症狀混淆?
其他的胸廓異常:
①扁平胸:胸廓扁平,前後徑不到左右徑的一半;肋骨的傾斜度增加,肋下緣較低,腹上角呈銳角;頸部細長,鎖骨突出,鎖骨上、下窩凹,陷明顯;多見於瘦長體型者,也可見於慢性消耗性疾病,如肺結核等。
②桶狀胸:前後徑等於或大於左右徑,呈圓桶狀;肋骨的傾斜度減小幾乎呈水平位,肋間隙增寬,有時飽滿;鎖骨上、下窩展平或突出,頸短肩高;腹上角增大呈鈍角;常見於慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發作時,由兩肺過度充氣、肺體積增大所致;亦可見於一部分老年人及矮胖體型者。
③佝僂病胸;又稱「雞胸」,為佝僂病所致的胸部改變,多見於兒童。胸骨特徵為胸骨下部顯著前凸,兩側肋骨凹陷,胸廓前後徑增大而左右徑縮小,胸廓上下徑較短,形似雞胸而得名;有時肋骨與肋軟骨交接處增厚隆起呈圓珠狀,在胸骨兩側排列成串珠狀,稱為佝僂病串珠;前胸下部膈肌附著處,因肋軟骨長期受膈肌牽拉可向內凹陷,而下部肋緣則外翻形成一水平狀深溝,稱為肋膈溝;若胸骨劍突處顯著內陷,有時連同依附的肋軟骨一起內陷,形似漏斗,稱為漏斗胸。
④一側胸廓膨隆多伴有肋間隙增寬,若同時有呼吸運動受限,氣管、心臟向健側移位者,見於一側大量胸腔積液、氣胸、液氣胸、胸內巨大腫物等;局限性胸壁隆起見予心臟肥大、大量心包積液、主動脈瘤、胸內或胸壁腫瘤、胸壁炎症、皮下氣腫等;
⑤脊柱畸形所引起的胸廓變形:脊柱前凸多發生在腰椎,對胸廓外形無影響;脊柱後凸畸形(駝背)多發生在胸椎,胸椎向後凸起,胸廓上下徑縮短,肋骨靠攏,胸骨向內牽拉,常見於胸椎結核、老年人、骨質軟化症者;脊椎側凸畸形時,外凸側肩高、肋間隙增寬,對側肋間隙變窄,見於胸椎疾患、長期姿勢不正確或發育畸形者
臨床表現隨原發病不同而不同,氣管移向患側,患側胸廓變小,脊柱常見健側側凸。
㈤ 胸廓塌陷血氧飽和度上不去如何辦
吸氧,必要時呼吸機輔助呼吸。心電監護。胸廓塌陷損傷心肺功能引起的血氧飽和度降低短期內是比較難恢復的
㈥ 胸膜肥厚,胸廓塌陷可以治療好嗎
你好,這個胸膜肥厚一般是沒有治療的必要的,胸廓塌陷如果對呼吸或者日常生活有影響是可以先觀察的
㈦ 胸膜粘連和胸廓塌陷的問題
胸膜粘連居然能夠靠跳就分開,一個是夠牛,一個是粘連的很松,那麼胸膜不太光滑但注射尿激酶會有一定改善,要知道嚴重的粘連是連剪刀都分不開的。。
粘連部分凹陷和胸廓凹陷不是一個概念,而且胸膜凹陷和粘連沒有必然聯系,而在惡性腫瘤里倒是有診斷意義。胸廓凹陷是肋骨骨折或畸形後形成的,要針對形成原因來糾正,靠運動可以通過加強肌肉來掩蓋凹陷部分,不過不是直接改善。
㈧ 胸膜炎胸廓塌陷
出現上述情況是因為胸膜肥厚粘連,使原的胸膜彈性消失,所以不能隨肺組織進行呼吸功能,這樣使左肺體積變小,如是你年齡較小,同時此粘連通過內科積極治療後還是不能緩解,最終需要採用手術的。
見於你是半年時間的病史,可以再試用一段時間的中葯,有可能使原來的胸膜肥厚會減輕一點的,這樣也許能免去手術之苦的。
㈨ 治療八個月,現在胸廓塌陷,有手術必要嗎
根據你的描述,結合你目前的檢查結果,說明你當時的肺結核病變比較嚴重,但是目前已經治癒了。這種情況下屬於正常現象,建議你飲食增加營養,增強體質,勞逸結合,定期去醫院結核病專科咨詢復查,對結核病的恢復和防止復發非常重要。