肺心腦病的治療方法

1. 肺性腦病嗜睡肺性腦病可以好嗎

需要結合病因。
1.如果是由於急性因素導致的二氧化碳瀦留，及時去除病因，是有可能完全恢復的。

2. 什麼是肺性腦病，發病時有什麼表現

肺性腦病是一種嚴重的腦病，臨床上常出現以中樞神經系統紊亂為主的臨床症狀，由於機體嚴重缺氧或缺乏二氧化碳所致的腦瘤，作為患者應注意肺性腦病的症狀，早發現，早治療。

加強鍛煉，提高身體抗病能力，預防感冒和呼吸道感染。加強原發病防治，禁煙，預防呼吸衰竭的發生。慢性呼吸衰竭從代償到失代償的直接原因往往是呼吸道感染。一旦發生，應立即治療，防止呼吸衰竭惡化。對於出現早期肺性腦病症狀的患者，除了進行必要的監護外，還要及時與患者家屬取得聯系，說明病情，讓家屬配合治療。

3. 肺性腦病是什麼

肺性腦病是一種慢性肺部疾病，患有肺氣腫，肺部疾病或由肺衰竭引起的腦組織損害，以及腦血液循環障礙。頭暈和記憶力減退可能較早發生。患者將來可能會出現嗜睡和意識障礙，這主要是由缺氧和高碳酸血症引起的。顱內壓升高會導致惡心和嘔吐，脖子僵硬，幻覺，易怒和精神症狀昏迷。

4. 肺性腦病出現便秘怎樣治療

肺性腦病是由於肺部疾病而導致低氧血症和二氧化碳瀦留，患者出現精神神經症狀，並排除其他原因引起者，即為肺性腦病。肺性腦病患者常有便秘。中醫學認為，肺與大腸相表裡，肺的宣發肅降功能失常，不能行肅降之令，大腸之氣壅滯而出現便秘。每見煩躁不安或意識蒙_，神昏譫語，甚至昏迷，抽搐，呼吸急促或伴痰鳴，舌質干絳，脈細滑數，苔黃膩，即當瀉熱通腑，用大黃，厚朴，枳實，芒硝，金銀花，蒲公英，連翹，黃芩，魚腥草，每日1 ～ 2 劑，便通即止。瀉熱通便可使腸道內毒素排出體外，有利於肺部感染的控制。

瀉熱通便還可改善肺功能，增加血氧含量。因此對肺性腦病患者保持大便通暢仍有重要意義，應積極預防便秘。

5. 醫學！什麼是肺心腦病有何症狀，咱么防、治

專業的說應該是肺性腦病！以下僅供參考！希望早日康復！
肺性腦病又稱肺心腦綜合征，肺性腦病(P.E．P．)是慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的嚴重並發症，是慢性支氣管為並發肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環障礙。

什麼原因引起肺性腦病
其發病機制較為復雜，主要是肺部損害致二氧化碳瀦留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循環障礙及肺動脈高壓更進一步誘發或加重腦組織的損害，導致腦缺血缺氧水腫，而引起肺性腦病。

肺性腦病有什麼症狀
早期可表現為頭痛、頭昏、記憶力減退、精神不振、工作能力降低等症狀。繼之可出現不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡、昏睡狀態，重則昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外還可有顱內壓升高、視神經乳頭水腫和撲擊性震顫、肌陣攣、全身強直-陣攣樣發作等各種運動障礙。精神症狀可表現為興奮、不安、言語增多、幻覺、妄想等。

主要依據有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；臨床表現有意識障礙、神經、精神症狀和定位神經體征；血氣分析有肺功能不全及高碳酸血症之表現；排除了其他原因引起的神經、精神障礙而診斷。
如何治療
1、首先應對各種慢性呼吸道疾病進行治療。
2、控制呼吸道感染，合理應用抗菌素（青黴素，先鋒黴素，利復星等）。
3、改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳瀦留狀況。
4、糾正酸鹼平衡障礙。
5、對神經、精神障礙作對症處理。

中葯：制半夏12g，陳皮9g，茯苓12g、枳實9g，制膽星6g，生甘草6g，菖蒲30g，鬱金12g，青礞石30g。水煎200ml，每6小時服50ml，不能口服者鼻飼。痰黃、發熱者加黃芪12g，石膏30g，竹瀝油20ml。昏迷者加服蘇合香丸，一日服一粒，或至寶丹日一粒，醒腦靜注射液(鬱金、麝香、菖蒲等)4ml靜脈推注。面浮足腫，尿少心悸者加車前子30g，澤瀉12g，防己12g。若排咖啡色大便者服參三七粉2g，日服2－3次。若病情危重，四肢逆冷，脈微欲絕，血壓下降，先予回陽救逆參附龍牡湯治療(紅參12g，熟附片30g，鍛龍牡30g），待血壓回升後予以前方辨治。

西葯：治療重點是保持呼吸道通暢，改善肺泡通氣。

選用祛痰劑：必嗽平16mg，一日三次。或敵咳10～15ml，一日三次口服；

支氣管擴張劑：氨茶鹼0.25g或喘定0.25g加地塞米松5mg靜脈推注，或者氨茶鹼0.5g(喘定0.1g)加地塞米松5mg靜脈滴注，鼻導管持續低流量給氧。

控制感染，選用有效抗生素靜脈滴注。嗜睡、昏迷、呼吸抑制者以呼吸興奮劑可拉明、洛貝林4～6支靜脈滴注。

細胞代謝促進劑(COA 200μ，ATP 20mg，細胞色素C 30mg)靜脈滴注。

給予納絡酮0.8mg加入液體中靜滴，直至症狀改善。

降低肺動脈壓 肺性腦病主要是由於低氧血症引起的肺動脈高壓，繼而右室肥厚，右心衰竭，故降低肺動脈壓是非常主要的手段。我們常用酚妥拉明10—20mg加10%葡萄糖液200—250ml，靜脈滴入，20—30滴／分鍾，每天一次，7-10天為一療程，配合內科常規肺性腦病的治療療效明顯．酚妥拉明通過阻斷a-受體解除血管痙攣，降低肺動脈壓和外周阻力，減輕心臟復荷，增加心排血量，同時松馳支氣管平滑肌，通氣通暢，使心肺功能均得到改善。

矯正腦水腫 用脫水劑，利尿劑減輕腦水腫，降低顱內壓，改善精神症狀。本組中有9例應用20％甘露醇125ml靜脈快速滴入2—3次／日，應用後有7例精神症狀緩解，另外29例均應用了腎上腺皮質激素，每日地塞米松20mg放入葡萄糖液中靜脈點滴連用3-5天後逐漸減量；對腦缺氧所致的腦水腫療效明顯。應用時必須注意控制呼吸遭感染和防止血鉀過低，逐漸減量等問題。

糾正酸鹼和電解質紊亂 對代償性呼吸性酸中毒應積極提高通氣量，糾正缺氧及二氧化碳瀦留軼代償性呼酸和呼鹼合並代酸時，當PH<7.0時可適當補充鹼性葯物，5％NaHCO3 75-150ml靜脈滴入，1小時後復查PH，當PH上升到7.3時即可停用。至於呼吸性酸中毒合並代謝性鹼中毒常由於應用排鉀利尿劑，糖皮質激素及進食少，嘔吐等原因所致，故需消除上述誘因外，還應給予氯化鉀治療，每次3—4g分次口服。嚴重低鉀時，如每日尿量不少於500mL，可靜脈滴注。代謝性鹼中毒占優勢PH>7.45可用精氨酸鹽10g稀釋於500ml等滲液中靜脈滴注。

對症處理 煩燥不安、抽搐患者可在緊密觀察下用鎮靜劑。10％水合氯醛10-15ml保留灌腸或安定5-10mg肌注。右心衰竭、肝腎功能不足，上呼吸道感染，休克等合並症時應根據不同情況及時對症治療。

用葯指南：肺性腦病是由於呼吸衰竭而引起的腦功能不全綜合征，患者大多有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫伴肺源性心臟病史。根據臨床所見，中醫認為是「痰厥」。中葯半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、膽星功效為順氣導痰，菖蒲、鬱金、礞石加強祛痰作用，使呼吸通暢。實驗證明中西醫結合提高了本病的治癒率，降低病死率，中葯治療肺性腦病的作用機制還待進一步探討。

6. 肺性腦病治療最關鍵的方法

肺性腦病能久問題能概論肺性腦病並發症要原發病治肺性腦病自痊癒肺性腦病能10肺性腦病幾死關鍵要治療原發

7. 什麼是肺性腦病有哪些表現

肺性腦病是一種嚴重的腦部疾病。臨床上，通常有以中樞神經系統疾病為主的完整臨床症狀，這些症狀是由嚴重缺氧或缺乏二氧化碳的腦腫瘤引起的。作為患者，我們應該注意肺腦的相關症狀，發現並盡快治療。

肺性腦病在醫學上也稱為肺腦綜合征。這是呼吸醫學中的一種常見病。肺腦病在慢性肺病患者中很常見。病後會有幾種症狀。病情嚴重時，會嚴重影響患者的生命和健康。那麼，肺性腦病的嚴重症狀是什麼？

我們應該有一些了解。當我們患上這種疾病時，我們必須盡快得到適當的治療，並更加註意母乳喂養。我們應該每天觀察患者的呼吸、脈搏和神經，以避免病情惡化，積極的體檢也有助於預防各種疾病。

8. 肺心病如何治療

您好，肺心病是比較嚴重的疾病了，通常與長期的慢性肺部疾病有關的，治療首先得針對原發病進行治療，如有感染時需要用消炎葯，另外配合一些平喘、止咳、祛痰等治療，針對心衰的情況需要用強心、利尿等葯物治療。有缺氧時還得考慮吸氧。總之這是一種綜合性的治療方法，得根據病情的具體情況來決定如何用葯，沒有什麼單獨哪一種葯就能解決所有的問題的。

9. 肺性腦病時的診療要點是什麼

肺性腦病是指由於慢性阻塞性肺部疾病影響了肺通氣功能，從而發生顯著的缺氧和二氧化碳瀦留，並出現神經、精神症狀等一系列臨床表現的疾病。

[病因]

由於慢性阻塞性肺部疾病所引起缺氧和二氧化碳瀦留。

[臨床表現]

臨床主要表現為頭痛、失眠、嗜睡、神志模糊、煩躁不安、精神失常、四肢肌肉抽動，甚至昏迷等神經、精神症狀。

[診斷要點]

(1)有慢性阻塞性肺部疾病如慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫等病史。

(2)除有發紺、呼吸困難症狀外，還有頭痛、失眠、精神失常等神經精神症狀的臨床表現。

(3)血氣分析時PaO2降低，PaCO2升高，pH下降。

(4)除外其他原因引起的中樞神經系統功能障礙。

[鑒別診斷]

(1)感染中毒性腦病
有嚴重感染徵象，無明顯缺氧和二氧化碳瀦留的表現，血氣分析也無異常。

(2)腦出血
常有高血壓史，腦脊液為血性，無缺氧和二氧化碳瀦留表現，血氣分析也正常。

[家庭應急處理]

(1)卧床休息，保持室內空氣新鮮、流通。

(2)昏迷、抽搐時，應專人護理，清除鼻腔、口腔內異物，保持呼吸道通暢。

(3)速送醫院搶救。

10. 肺性腦病能嚴重到什麼程度

一、疾病概述
肺性腦病是慢性肺、腦疾病患者發生呼吸衰竭時，因缺氧和二氧化碳瀦留所致大腦皮質的損害引起神經、精神紊亂和運動異常的綜合征。

【病因】
肺性腦病的原因有兩方面：①慢性肺部疾病：如慢性支氣管炎、哮喘伴發肺氣腫、重症肺結核、胸廓畸形等；②神經系統疾病：如急性感染性多發性神經炎、多發腦神經損傷、腦干腫瘤、腦干腦炎、腦干損傷、頸椎損傷、進行性延髓麻痹、重症肌無力危象等。上述疾病引起急性或亞急性的呼吸功能衰竭而發生肺性腦病。

【發病機制】
在肺功能衰竭後造成缺氧和二氧化碳瀦留基礎上引起的一系列代謝障礙、酸鹼平衡失調和電解質紊亂，使腦和神經損害。腦缺氧可產生腦水腫，使顱內壓升高，擠壓腦組織；缺氧抑制細胞能量代謝過程，大量乳酸產生和堆積，從而引起代謝性酸中毒和電解質紊亂。二氧化碳能直接抑制大腦皮質，使皮層的興奮性降低，如果其濃度過高則使人完全處於麻醉狀態而產生肺性腦病。

【臨床表現】
1.精神症狀約見於50％的患者中。一般與意識障礙交替或同時出現。早期表現為精神疲倦、乏力、煩躁不安、多語、記憶障礙、定向力喪失。晚期可出現精神興奮、躁動、亂語似躁狂症或譫妄狀態；也有情緒淡漠、抑鬱寡言、動作減少呈木僵狀態。極少數出現哭笑無常、胡言亂語及幻覺妄想等。
2.意識障礙肺性腦病中常見的症狀之一是意識障礙。輕者嗜睡、昏睡，重者昏迷。
3.運動障礙及其他腦局灶損害徵象常見的是各種不自主運動。肺性腦病早期可出現靜止性、粗大、無節律的震顫。有時可發生偏癱失語及感覺障礙。突然發生的發作性肢體無力，異樣發麻感。也可有癲癇發作，包括強直-陣攣發作、局限性抽搐或由局限性發展到全身性癲癇樣發作。
4.10％～15％的患者由於持續性顱內壓力增高，可以出現腦疝和昏迷，加重神經精神症狀，血壓下降而死亡。
腦電圖檢查有不同程度的彌漫性異常，從散在於兩半球的少量6渡到中度甚至重度的彌漫性異常均可見到。腦電圖的異常程度與腦缺氧的程度相一致。

【診斷和鑒別診斷】
1.臨床診斷肺性腦病是由於慢性肺胸疾患伴有呼吸功能衰竭，出現缺氧、二氧化碳瀦留而引起精神障礙、神經癥候的一個綜合征。其診斷標准：慢性胸肺疾患伴呼吸衰竭的相應臨床表現；具有不同程度的意識障礙、神經精神症狀與體征，且能除外其他原因所致者；血氣分析示PaCO2增高及PaO2值降低。應注意與腦動脈硬化、嚴重電解質紊亂、感染中毒性腦病等相鑒別。
2.參照1980年全國第3次肺心病專業會議標准，臨床分型：
(1)輕型：神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神異常或興奮、多語，無神經系統異常體征。
(2)中型：神志模糊或混濁、譫妄、躁動、肌肉輕度抽搐或語無倫次，對各種刺激反應遲鈍，瞳孔對光反射遲鈍，尚無上消化道出血或彌散性血管內凝血等並發症者。
(3)重型：昏迷或出現癲癇樣抽搐，對各種刺激無反應；反射消失或出現病理性神經體征，瞳孔擴大或縮小；可伴有上消化道出血、彌散性血管內凝血或休克。
二、檢驗診斷
肺性腦病起因較多，注意觀察臨床表現採集病史，及早尋找誘因並做相應處理。符合診斷標準的尚需注意與腦動脈硬化、嚴重電解質紊亂、感染中毒性腦病等相鑒別。實驗室檢查可協助診斷並在治療中有重要參考價值，及時監測，可減少並發症的發生。

【檢驗項目】
1.動脈血氣分析
(1)檢測方法：血氣分析儀的種類很多，基本測量部件由三組電極組成，即pH電極和pH參比電極、二氧化碳電極、氧電極。通過這三組電極可測得pH、PaCO2、PaO2三個基本參數，其餘參數則通過計算得到。
(2)標本：肝素抗凝的動脈血。
(3)參考范圍：見下表。

(4)臨床診斷價值和評價：肺性腦病患者動脈血中PaCO2多有明顯升高，重者可超過75mmHg(10kPa)，動脈血中氧分壓也從11.3kPa下降到5.33kPa或更低。其精神、神經症狀與CO2分壓的高低和pH有一定的關系。一般認為．CO2分壓2倍於正常值(10．64kPa)時即出現精神抑制、頭昏、厭食、無食慾、嗜睡、定向障礙、注意力集中困難、譫妄和半昏迷等症狀。但PaCO2和pH並不完全與精神神經症狀相平行。少數有肺性腦病患者PaCO2可正常。
2．血常規
(1)檢測方法：通常由血液學分析儀完成，方法有電阻抗法、射頻法、流式細胞技術等。
(2)標本：EDTA-K2抗凝血。
(3)參考范圍：參見本章第二節。
(4)臨床診斷價值和評價：慢性肺部疾病患者由於慢性缺氧而出現紅細胞和血紅蛋白反應性升高。故肺性腦病患者紅細胞及血紅蛋白可升高。合並感染時，白細胞和嗜中性粒細胞升高。
3.血沉
(1)檢測方法：魏氏法、動態血沉分析儀法、紅外分光光度計定量分析毛細管光學檢測法。
(2)標本：枸櫞酸鈉抗凝血、EDTA-K2抗凝血。
(3)參考范圍：男性0～15mm／h，女性O～20mm／h。
(4)臨床診斷價值和評價：肺性腦病患者由於血液粘度增加等原因血沉一般偏慢。
4.血液粘度
(1)檢測方法：血液粘度測定有旋轉式粘度計檢測法、毛細管粘度計檢測法、全血還原牯度計檢測法、全血比粘度檢測法等。
(2)標本：肝素抗凝血。
(3)參考范圍：見下表。

(4)臨床診斷價值和評價：肺性腦病患者全血粘度和血漿粘度可增加。
5．血清電解質濃度
(1)檢測方法：用於鉀鈉測定的方法有：原子吸收光譜法、火焰發射光譜法、離子選擇電極法、酶法及化學比色法等。測定血清氯方法有：硝酸汞滴定法、汞／硫氰酸鐵比色法、庫侖滴定法、離子選擇電極法、酶法、同位素稀釋質譜法等。測定血清總鈣的主要有原子吸收分光光度法、染料結合法和滴定法。鎂測定的常用方法是絡合比色法，原子吸收法是參考方法，近年發展了用酶學方法測定鎂。
(2)標本：血清。
(3)參考范圍：見下表。

(4)臨床診斷價值和評價：肺性腦病患者出現的酸鹼平衡失調可引起電解質紊亂。最常見為低血氯、高血鉀，系因呼吸性酸中毒腎小管酸化過度而H+、C1-排泄增加，K+、Na+回收增加；同時因H+、Na+的細胞內移和K+的細胞外溢而產生。血鉀的升高與pH的降低成比例，若pH改變0.1，則血清K+就可有30％的波動。血C1的降低與HCO3-的增高亦成比例。但肺性腦病患者不一定都有血鉀的增高，16.6％的患者有低血K+症。
(5)方法學評價和問題：鉀、鈉的測定，原子吸收光譜法具有靈敏度較高，測定原子間光譜干擾較少．測定的精密度和准確度較高，但測定不同元素時，需更換專用空心陰極燈光源，給臨床應用帶來不便。火焰光度法雖然測定變異系數相對較大，安全性較差，但仍然是鉀鈉測定的參考方法。離子選擇電極法重復性好、快速、安全，目前在實驗室中廣泛應用。酶法可以在自動生化分析儀上比色測定，不必增加設備，但交叉污染引起的誤差值得引起注意。氯的測定，庫侖滴定法精密而又不受光學干擾，是氯測定的參考方法。目前實驗室中應用最廣泛的是離子選擇電極法和汞／硫氰酸鐵比色法。鈣的測定，其中偶氮胂Ⅲ法因試劑穩定、重復性好，目前應用已逐漸普及。原子吸收法被推薦為參考方法。