胸膜炎肥厚出院後的最佳質量方法

㈠ 胸膜炎的病後恢復及應注意的問題

資料的最下面又說一些

胸膜是一層漿膜，覆蓋於肺表面及胸廓內側面，分別稱為臟層及壁層胸膜，兩層胸膜圍成一個間隙，稱為胸膜腔。在正常情況下，胸膜腔內僅含少量漿液，起潤滑作用，減少兩層胸膜間摩擦作用，防止粘連。胸膜炎是胸膜的炎症，可由於感染（細菌、病毒、黴菌、阿米巴、肺吸蟲等）、腫瘤、變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起。在細菌感染所致的胸膜炎中，結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎，本節著重敘述結核性胸膜炎。

1、病因

結核性胸膜炎是機體對結核菌高度反應，胸膜受結核菌感染所致。結核菌侵入胸膜可以從原發綜合征的肺門淋巴結經淋巴管到達胸膜，也可以由胸膜鄰近的結核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多見於青年人和兒童。

2、分類

（1）乾性胸膜炎：當機體對結核菌過敏反應較低時，結核菌侵入胸膜，發生乾性胸膜炎，治療後，多遺留不同程度的胸膜肥厚和粘連。

（2）滲出性胸膜炎：當機體對結核菌及其代謝產物呈高度過敏時，則炎症迅速發展，炎性細胞浸潤，漿液纖維蛋白的成分增多，形成大量滲液便成為滲出性胸膜炎，或由結核菌直接感染，也可引起滲出性胸膜炎。

3、臨床表現

（1）乾性胸膜炎：由於臟層和壁層胸膜相互貼近相互摩擦，而表現為患側刀割樣胸痛，深呼吸或咳嗽時，疼痛最顯著。結核中毒症狀較輕，體檢時患側呼吸運動受限，聽診時可聞胸膜摩擦音。

（2）滲出性胸膜炎：滲出性胸膜炎的症狀比乾性胸膜炎明顯。患者先有乏力、畏寒、虛汗、全身不適、逐漸發熱、胸痛、咳嗽、深呼氣或活動時加劇，隨著滲液的逐漸增加，肺臟受壓，則胸悶、氣短更為顯著，大量滲液阻礙了壁層和臟層胸膜之間的摩擦，疼痛反而減輕，由劇痛變為純痛、脹痛或逐漸消失。大量的胸腔體積液可將氣管等器官推向健側並使肋間隙飽滿，心尖搏動移位或消失，膈肌下降。叩診時，積液上部呈濁音，下部呈實音。聽診時可有呼吸音減弱或消失，語顫減弱，積液上方肺臟受壓、氣量減少、可聞及支氣管呼吸潼 。X線可發現積液的明確部位。

4、診斷

根據病史和臨床表現，結核性胸膜炎一般可以確診。初起時，血白細胞計數可增高或正常，分類以中性為主，以後白細胞正常，淋巴細胞多，血沉快。乾性胸膜炎根據胸痛特點和胸膜摩擦音，X線下可見患側肺透明度稍減弱，橫膈運動受限，肋膈角有少部分胸膜粘連。滲出性胸膜炎除作X線檢查確定胸腔積液外，應抽取滲液作化驗，滲液一般為滲出性，也有呈血性。

5、治療與護理

（1）一般治療與護理：滲出性胸膜炎多有發熱，應卧休息，採用患側卧位，使健側肺充分發揮代償作用。加強營養，增進食慾，給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食。對於高熱患者應按高熱病人護理。

（2）抗結核治療及護理要點：抗結核治療的原則是早治，葯物要足量和長期用葯。對於結核性胸膜炎常採用鏈黴素和異煙肼聯合治療。使用鏈黴素過程中應觀察患者有無口唇麻木、耳鳴、耳聾等毒性反應，如出現應立即停葯。鏈黴素所致的聽力障礙是永久性的，必須提高警惕，對兒童用葯更應謹慎。異煙肼殺菌力強，能滲入組織，透過血腦屏障，可氣管內滴入或胸腔內給葯，長期用異煙肼應觀察對肝臟的損害，定期化驗肝功能，及時加用保肝葯物。如出現眩暈、失眠或驚厥等中樞神經反應，可加用維生素B6對症治療。

（3）腎上腺皮質激素的應用：在應用抗結核葯物的同時，使用強地松類激素，適用於急性結核性滲出性胸膜炎，可使全身中毒症狀減輕，促進滲出液的吸收，減少胸膜粘連。激素可全身用葯或局部用葯。撤激素時要注意逐漸減量，以免出現反跳現象。

（4）胸腔放液的護理：因胸腔積液過多，縱膈或心臟受壓，呼吸困難明顯嚴重者，經葯物治療滲液吸收緩慢，可作胸腔穿刺抽取滲液以緩解症狀，避免纖維蛋白沉積而引起胸膜粘連增厚。抽液前向病人解釋病情，以解除病菌精神緊張。備好物品和葯品，嚴格無菌操作。抽液時速度不可過快，首次可抽液400～600ml，以後可逐漸增加，但每次不超過1000ml，以免因胸腔壓力驟減，縱膈移位而引起循環障礙或休克。操作過程中時刻觀察病人的呼吸，心率等情況，如病人主訴心慌、氣短、出虛汗等，提示發生胸膜休克反應，則應停止操作，皮下注射腎上腺素，請病人平卧或半卧位，吸氧休息。抽水完畢，根據病情需要可向胸膜腔內注入抗結核葯物和糖皮質激素，以提高對局部疾的療效。

（5）心理護理：應向病人說明該病是完全可以治療的，要積極配合。它是一種慢性病，容易復發，治療時間要長，要堅持用葯，要根據醫生的指導完成用葯療程。

6、預防

結核性胸膜炎大多繼發於肺結核，對於預防結核病的發生，至關重要。

㈡ 得了胸膜炎該怎麼治療【胸膜炎】

您好！最好及早住院抽胸水明確診斷，抽水越早越不容易出現胸膜肥厚粘連。
需要先明確的是單純胸膜炎還是既有肺炎又有胸膜炎。
單純胸膜炎，年輕人以結核性胸膜炎較為常見。應給予抗結核治療。
肺炎同時有胸腔積液一般考慮肺炎臨近胸膜引起肺炎旁胸腔積液。治療以控制肺部感染為主。
均應盡可能早的抽盡胸水，防止胸膜肥厚及粘連。
僅供參考！

（唐山工人醫院秦吉祥大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

㈢ 胸膜炎引起的胸膜肥厚怎麼辦該用什麼葯

滿意答案昆醫咨詢醫生11級2008-09-15胸膜炎的發病率有所增高，大部分病人通過規則化療和積極抽液治療能夠治癒。但常有一些結核性胸膜炎患者經過治療後，有胸水吸收不完全，遺留程度不等的胸膜肥厚，導致病人胸痛、胸悶反復發作，甚至影響肺功能。積極預防胸膜肥厚是治療結核性胸膜炎的重要組成部分。引起病人胸膜肥厚的原因尚不清楚，可能與以下因素有關:病人年齡、就診時間、胸水性質、是否抽液、是否應用激素、是否應用尿激酶等
［1］
。
首先及早就診與正規抗結核治療是治療結核性胸膜炎的基礎。
盡早抽胸水能夠迅速改善症狀，促進胸水吸收，已被公認為是能夠有效預防胸膜肥厚的治療措施。目前多主張應用持續中心靜脈導管引流的方法，它具有操作簡便、穿刺次數少、排液效率高等優點
［2］
。本實驗也顯示持續引流組治療胸水，胸膜肥厚的發生率明顯低於反復多次穿刺組。
尿激酶能把纖溶酶原激活為纖溶酶從而溶解纖維蛋白，使胸腔內蛋白含量減少，有助於減少胸膜粘連和胸膜肥厚。但對尿激酶的用量和尿激酶的並發症問題尚缺乏有效論證，因此，我們認為尚不能夠作為常規治療。
激素治療能夠促進胸水吸收，改善結核中毒症狀，減少胸水吸收不全的發生率，減少胸膜肥厚的發生。臨床上大多數病人接受的是口服治療，少數病人應用胸腔直接注射的方法。因為口服激素治療存在用葯時間長、並發症多等缺點，是否可以應用胸腔直接注射的方法替代口服治療呢?本實驗結果顯示兩種方法對胸膜肥厚的預防作用相同，已經初步顯示出較好的結果，但由於實驗的例數偏少，有待進一步的實驗驗證。

㈣ 胸膜肥厚怎麼辦

胸膜增厚多數不需要治療,有輕微的胸悶,天長日久會逐漸代償而減輕或者消失.加強鍛煉,擴胸運動,深呼吸是最好的治療方法.廣泛性胸膜增厚影響肺的呼吸功能,胸膜粘連症狀嚴重者,則應手術治療,可做胸膜剝脫術.長期以來的實踐表明,手術治療不能令醫患雙方滿意,不但病人痛苦大,又容易造成新的胸膜粘連和胸膜鈣化.患了滲出性胸膜炎,胸膜腔積液的病人要加強營養,增進食慾,給予高蛋白,高熱量,多種維生素易消化的飲食.及時到醫院治療,否則就易產生胸膜肥厚.一旦出現了胸膜肥厚,目前靠葯物治療是沒有辦法解決根本問題的。

㈤ 結核性胸膜炎出院後怎麼保養啊

你也太愛美了吧？現在還要什麼臉啊。趕快吃葯不能停的，結核菌是很頑固的一但產生耐葯菌你會遺憾終身的

㈥ 我2009年因胸膜炎住院，出院後胸膜增厚粘連，前幾天去體檢還是增厚粘連，請問有什麼辦法治療嗎

您好,結核性胸膜炎，在有胸水時，要卧床休息盡量減少活動，因活動會導致滲出增加，治療是否得當也很關鍵，你的胸悶，若為胸膜炎所致，就是胸水增加了，需穿刺抽胸水，這可做個B超確定一下。若不是胸水增加所致，則只能責之於「肝氣瘀滯」了，這個情況多是精神因素，與生氣有關，用點疏肝理氣的葯就行了。希望能幫到您。

㈦ 患有結核性胸膜炎胸膜肥厚，該如何治療

可以進行理療、熱敷、電烤等物理治療。平時放鬆心情，避免過度緊張，生活作息規律，飲食清淡易消化，忌食辛辣刺激腥發食物，多吃新鮮蔬菜水果，合理安排作息時間，保證充足睡眠，適當鍛煉，增強體質。

結核性胸膜炎胸膜增厚，可以引起胸部疼痛、胸悶等症狀，常見處理方法如下：

保守治療：如果是輕度的局限性的胸膜增厚，可以保守治療，不需要特殊的處理，隨訪觀察。

手術治療：如果是胸膜增生引起彌漫性的網膜增厚，影響到肺功能，就需要進行胸膜剝脫手術來緩解相關的症狀，結核性胸膜炎到晚期可導致胸膜增生、增厚而引起肺限制性通氣的症狀。經過胸膜剝脫手術，一般都能夠解除胸膜增厚對肺造成的限制性通氣障礙，緩解胸悶、胸痛等相關的症狀。

㈧ 結核性胸膜炎出院後注意什麼，多久復查一次，要查些什麼

你現在需要做的事情很多，大概有以下幾件事吧：
1、戒掉煙和酒；
2、按時吃葯，不到萬不得已不要間斷；
3、工作不能過度勞累，過度勞累會加重病情；
4、胸痛是正常現象，因為胸膜炎產生了胸膜粘連和肥厚，不是復發的表現；
5、要定期復查。看你描述好像胸腔內還是有液體沒吸收完全，建議你最少一個月去復查一次，拍片，化驗痰結核菌和做B超。如果水沒有了，B超可以不做；
6、抗結核一般至少要半年時間，但你有胸膜炎，療程要長一些，至少8個月，最好用葯10個月。強化期的時候用四種葯，繼續期用兩種就可以了。
結核方面的知識你可以查「結防e站」，上面有很多基本常識，自已看下吧

㈨ 胸膜炎出院後應該吃什麼葯 ,關於胸膜炎的問題求大神幫助

這個是要看你的病情的，要是出院的時候好了的話就可以不吃，或者是少吃，要是沒有好的話還是要治療的 我個人建議你可以試試種草的椒目葶藶湯，這個葯在治療胸膜炎上還是不錯的，不但是純中葯的，效果也是很好的，還可以標本兼治。
記得採納啊

㈩ 胸膜增厚怎麼治療

胸膜增厚多數不需要治療,有輕微的胸悶,天長日久會逐漸代償而減輕或者消失.加強鍛煉,擴胸運動,深呼吸是最好的治療方法.廣泛性胸膜增厚影響肺的呼吸功能,胸膜粘連症狀嚴重者,則應手術治療,可做胸膜剝脫術.長期以來的實踐表明,手術治療不能令醫患雙方滿意,不但病人痛苦大,又容易造成新的胸膜粘連和胸膜鈣化.患了滲出性胸膜炎,胸膜腔積液的病人要加強營養,增進食慾,給予高蛋白,高熱量,多種維生素易消化的飲食.及時到醫院治療,否則就易產生胸膜肥厚.一旦出現了胸膜肥厚,目前靠葯物治療是沒有辦法解決根本問題的。只能日後通過手術治療松解粘連,因為它是胸水吸收後遺留的纖維化後遺症.主要是平日著重預防肺部的感染和鍛煉,保護你的肺功能.胸膜粘連也是一種頑疾.對待這種病變的辦法是：以防為主.最後祝願你早日恢復健康。