graves病治療方法

⑴ 什麼是Graves病

Graves病，又稱毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種伴有橋本甲狀腺炎分泌增多的器官特異性自身免疫性疾病。本病有顯著的遺傳傾向，同胞兄妹發病危險為11.6%，單卵孿生子發病有較高的一致率。本病在20～40歲年齡階段最常見，但兒童和老年人均可發病，女性患者比男性患者多4～6倍。臨床表現主要由循環中甲狀腺激素過多引起，其症狀和體征的嚴重程度與病史長短、激素升高的程度和患者年齡等因素相關。症狀主要有：易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食慾亢進、大便次數增多或腹瀉、女性月經稀少。可伴發周期性癱瘓和近端肌肉進行性無力、萎縮，後者稱為甲亢性肌病，以肩腳帶和骨盆帶肌群受累為主。Graves病有1%伴發重症肌無力。少數老年患者高代謝症狀不典型，相反表現為乏力、心悸、厭食、抑鬱、嗜睡、體重明顯減少，稱之為「淡漠型甲亢」。

Graves病大多數患者有程度不等的甲狀腺腫大。甲狀腺腫為彌漫性，質地中等（病史較久或食用含碘食物較多者可堅韌），無壓痛。甲狀腺上、下極可以觸及震顫，聞及血管雜音。也有少數病例甲狀腺不腫大；結節性甲狀腺腫伴甲亢可觸及結節性腫大的甲狀腺；甲狀腺自主性高功能腺瘤可捫及孤立結節。心血管系統表現有心率增快、心臟擴大、心律失常、心房顫動、脈壓增大等。少數病例下肢脛骨前皮膚可見黏液性水腫。

許多患者存在眼病，即Graves眼病，病因與眶後組織的炎症反應有關。

脛前黏液性水腫見於少數Graves患者，白種人中多見。多發生在腔骨前下1/3部位，也見於足背、踝關節、肩部、手背或手術瘢痕處，偶見於面部，皮損大多為對稱性。早期皮膚增厚、變粗，有廣泛大小不等的棕紅色或紅褐色或暗紫色突起不平的斑塊或結節，邊界清楚，直徑5～30mm不等，連片時更大，皮損周圍的表皮稍發亮，薄而緊張，病變表面及周圍可有毳毛增生、變粗、毛囊角化；後期皮膚粗厚，如橘皮或樹皮樣。

⑵ Graves眼病應如何治療

Graves眼病的治療要根據病情的嚴重程度和疾病的活動性進行。

1.輕度Graves眼病

輕度Graves眼病的病情一般呈自限和自愈傾向，一般12～24個月自行停止發展，很少會發展為中度和重度Graves眼病，不需要強化治療，以局部治療和控制甲亢為主。控制甲亢、維持甲狀腺功能正常是十分重要的，因為甲亢或甲減都可以促進Graves眼病進展。局部和對症治療包括：①佩戴有色眼鏡或墨鏡以減輕畏光、羞明症狀；②睡覺時應取仰卧位，抬高床頭使頭高腳低以減輕眶周水腫；⑧戴遮護鏡或眼罩保護角膜（伴角膜炎或角膜潰瘍時）；④使用人工淚液、抗生素滴眼液或眼膏；⑤戴棱鏡矯正輕度復視；⑥眼壓增高者使用β受體拮抗劑滴眼液；⑦如有吸煙，一定要戒煙（吸煙可加重Graves眼病）等。

2.中度和重度的活動性Graves眼病

對中度和重度的活動性Graves眼病患者應在上述基礎上進行強化治療，強化治療的方法有葯物（包括糖皮質激素、免疫抑制劑、生長抑素類葯物等）和（或）眶部放射治療。

糖皮質激素的副作用與使用的劑量和時間有關系，通常，使用的劑量越大、時間越長，副作用越明顯，一些副作用的發生也與患者的體質有關（有些人容易出現某些副作用，而另一些人則不是）。存在嚴重的精神疾病、活動期消化道潰瘍或消化道出血、嚴重高血壓、糖尿病、青光眼及感染等疾病的患者不宜使用大劑量糖皮質激素治療。長期應用糖皮質激素可引起以下副作用：①醫源性庫欣綜合征：表現為向心性肥胖（腹部肥胖明顯）、體重增加、皮膚菲薄、痤瘡、多毛、高血壓、水腫、月經紊亂、低鉀血症、肌無力、糖代謝異常，可誘發糖尿病或加重原有糖尿病；②消化系統副作用：可誘發胃、十二指腸潰瘍加重，甚至引起胃出血和穿孔；③中樞神經系統副作用：可興奮中樞神經系統，導致失眠、妄想、行為異常等，特別是對於有精神疾病家族史或既往曾有精神疾病病史的患者要特別注意；④骨骼系統：可導致骨質疏鬆，嚴重者發生骨折，還可以導致股骨頭無菌性壞死；⑤眼部並發症：可增高眼壓，甚至出現青光眼；⑥免疫系統：可抑制免疫使機體抗感染能力降低，容易繼發感染，曾患結核病的患者可出現結核活動；⑦急性嚴重肝損害：有靜脈甲潑尼龍；中擊治療導致急性嚴重肝損害和死亡的報道；⑧停葯反應：使用中等劑量的糖皮質激素（如潑尼松20～30毫克/天）1周以上，若突然停葯，可產生急性腎上腺皮質功能不全，或原有症狀復發、加重。

治療Graves眼病常用的免疫抑制劑及副作用如下：①環孢素，副作用：高血壓、腎功能損害、肝功能異常、多毛症、齒齦增生、高鉀血症、感覺異常、震顫和頭痛、厭食、惡心、嘔吐、增加感染風險等。②甲氨蝶呤，副作用：消化道反應：口腔炎、口腔潰瘍、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血、食慾減退等；肝功能損害：肝功能異常，長期口服可導致肝細胞壞死、纖維化甚至肝硬變；腎臟損害；長期用葯可引起肺纖維化；骨髓抑制：主要為白細胞和血小板減少，白細胞低下時可並發感染；脫發等。③環磷醯胺，副作用：骨髓抑制：白細胞減少較血小板減少為常見；肝功能異常，少見中毒性肝炎；胃腸道反應：包括食慾減退、惡心及嘔吐等；出血性膀胱炎（常見於較大劑量時）；脫發、口腔炎、月經紊亂、無精子或精子減少及肺纖維化等。

存在糖尿病視網膜病變或高血壓視網膜病變的患者不宜採用眶部放射性治療。

具體的治療方法需由醫師根據患者的具體病情決定。

3.重度非活動性Graves眼病

對於重度非活動性Graves眼病患者，因眼球活動嚴重受限制或嚴重突眼引起視功能障礙（如視力下降），這種情況下，葯物治療或眼眶部放射性治療療效甚微甚至幾乎無效，此時需要行手術治療，如對視神經受壓，引起視神經病變威脅視力的患者，可通過手術減少眼眶內容積和壓力，從而達到減輕視神經受到的壓迫及減少眼球突出的目的。對因為眼外肌纖維化而使眼球運動受限或眼球固定引起較嚴重復視的患者，可行相應的手術來減輕症狀和異常表現。

⑶ Graves眼病患者應採用哪種方法治療甲亢

甲亢的治療有口服抗甲狀腺葯物、放射性碘治療和甲狀腺手術三種方法。對Graves眼病患者的甲亢做根治性治療（包括放射性碘治療或甲狀腺手術治療）還是口服抗甲狀腺葯物治療目前尚無定論。一般認為，對活動性Graves眼病患者，口服抗甲狀腺葯物應該作為首選，對避免Graves眼病加重及促進病情改善是最好的治療。多數專家認為，如果Graves眼病患者採用放射性碘治療甲亢，應該同時應用糖皮質激素（如潑尼松）做預防性治療，以防止眼病加重。因為甲狀腺功能低下可以加重Graves眼病，所以無論採取哪種治療方法，控制甲亢，使甲狀腺功能維持正常對Graves眼病都是有益的。

⑷ graves病怎麼讀

graves disease英 [greɪvz dɪˈziːz]，美 [greɪvz dɪˈziːz]。

Graves病又稱毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種自身免疫性疾病。主要表現為：

一、彌漫性對稱性的甲狀腺腫大。

二、神經系統症狀，易激動、精神過敏、失眠、緊張、思想不集中、焦慮、煩躁等。

三、高代謝綜合征，怕熱多汗，手掌、面頸皮膚紅潤、多汗。

四、眼征，有非浸潤性突眼和浸潤性突眼。

五、心血管系統，可以出現心悸、氣促，重者有心律不齊、心臟擴大、心力衰竭。

六、消化系統，可以出現食慾亢進，反而體重下降，大便增多。

七、生殖系統，女性可以出現月經減少、周期延長，甚至閉經。

化驗血可以發現血清甲狀腺素T3、T4降低，甲狀腺攝碘-131率增高，峰值前移。目前的治療主要是抗甲葯物治療、放射性核素碘-131治療、手術治療和介入栓塞治療。

控制甲亢症群的基本方法為：抗甲狀腺葯物治療、放射性核素碘治療、手術治療和介入栓塞治療。四者中以抗甲狀腺葯物療法方便、安全，應用廣。碘劑僅用於危象和手術治療前准備。β-受體阻滯葯主要用作輔助治療或手術前准備，也有單獨用於治療本病。

1.抗甲狀腺葯物治療

本組葯物有多種，以硫脲類為主。

2.放射性131碘治療

131碘在甲狀腺內停留的有效半衰期平均為3～4天，因而電離輻射可使大部分甲狀腺濾泡上皮細胞遭到破壞，從而減少甲狀腺激素的產生，達到治療目的。

3.手術治療

手術治療適用下列情況：Ⅲ°以上的甲狀腺腫大；抗甲狀腺葯物治療後復發，且甲狀腺腫大Ⅱ°以上；甲狀腺腫大且壓迫鄰近器官，出現壓迫症狀如氣管受壓致呼吸障礙，喉返神經受壓致聲嘶等；可疑合並甲狀腺癌。

4.介入栓塞療法

甲狀腺上動脈供應70%以上的甲狀腺血流，栓塞治療時向甲狀腺上動脈注入暫時性栓塞劑（吸收性明膠海綿），或永久性栓塞劑（PVA或聚乙烯醇）。甲狀腺較大時，還應同時栓塞甲狀腺下動脈。栓塞後，患者的甲亢症狀明顯緩解、血清T3、T4恢復正常甲狀腺逐漸縮小。栓塞後，巨大甲狀腺的體積縮小也有利於手術切除。

以上內容參考：網路-毒性彌漫性甲狀腺腫

⑸ 甲亢可以治好嘛

甲亢是可以治癒的，但治癒後也可能會復發，主要的治癒方法包括葯物治療、放射性碘治療以及手術治療。具體如下：

1.葯物治療：包括硫脲類和咪唑類兩大類葯物，其中硫脲類包括甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等葯物，咪唑類包括甲巰咪唑、卡比馬唑等葯物。治療周期一般為12-18月，且需要促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）轉陰後才能停葯。治療期間需要監測甲狀腺功能、甲狀腺抗體、白細胞及肝酶水平。

2.放射性碘治療：主要指放射性碘131，通過選擇性破壞甲狀腺腺泡上皮，降低甲狀腺的分泌功能，使甲亢得以治癒。碘131治療甲亢，一次治癒率約60-75%，有效率在90%以上。一般在治療後1個月甲狀腺激素如FT3、FT4開始下降，症狀減輕，2-3個月 FT3、FT4達到正常或接近正常，症狀減輕或消失，體重增加至正常水平，體能狀態逐漸恢復。如第一次未能治癒，可進行第二次治療。需要注意的是，由於甲狀腺細胞被大量破壞，甲狀腺激素被釋放入血，短期內患者有可能會出現甲亢症狀加重的情況。此外，這種治療方法，會破壞甲狀腺機能，也有可能引發永久性甲減。

3.手術治療：對於重度甲狀腺腫大(≥80g)、且有壓迫症狀或體征者，或者說已證實或懷疑伴有甲狀腺癌的結節患者；以及不適合葯物及I131治療的甲亢患者可以考慮手術治療。通常術前需要口服復方碘溶液以縮小甲狀腺體積，減少血流量，之後通過手術切除部分組織，減少甲狀腺素分泌，達到治療目的。

⑹ 甲亢怎麼治療

甲亢的治療方法目前國內常用的治療方法主要有三種:葯物治療、放射性碘(碘131)治療和手術治療。 1、葯物治療是各類甲亢的首選,正規西醫治療甲亢可.

⑺ 治療甲亢的方式都有哪些

甲亢的治療方式包括葯物治療、放射性碘治療及手術治療三種。
一般三種治療方式中首先選擇葯物治療，葯物治療相對安全且對大部分患者而言療效佳。一般輕、中度甲亢患者抗甲狀腺葯物即可控制病情，常見用葯有甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶等。葯物治療的作用原理就是抑制甲狀腺過氧化物酶的合成，從而控制高代謝症狀。而對抗甲亢葯物過敏或葯物治療效果欠佳的患者，可選擇另外兩種治療方法。
不過無論是放射性碘治療，還是手術治療，都並不代表不需要後續關注了。還是需要定期復查甲功，必要時遵醫囑行進一步處理。