中醫治療失眠方法

A. 治療失眠的中葯偏方

①睡前數小時（一般下午4點以後）避免使用興奮性物質（咖啡、濃茶或吸煙等）；②睡前不要飲酒，酒精可干擾睡眠；③規律的體育鍛煉，但睡前應避免劇烈運動；④睡前不要大吃大喝或進食不易消化的食物；⑤睡前至少1小時內不做容易引起興奮的腦力勞動或觀看容易引起興奮的書籍和影視節目；⑥卧室環境應安靜、舒適，光線及溫度適宜；⑦保持規律的作息時間。
（2）鬆弛療法應激、緊張和焦慮是誘發失眠的常見因素。放鬆治療可以緩解上述因素帶來的不良效應，因此是治療失眠最常用的非葯物療法，其目的是降低卧床時的警覺性及減少夜間覺醒。減少覺醒和促進夜間睡眠的技巧訓練包括漸進性肌肉放鬆、指導性想像和腹式呼吸訓練。患者計劃進行鬆弛訓練後應堅持每天練習2～3次，環境要求整潔、安靜，初期應在專業人員指導下進行。鬆弛療法可作為獨立的干預措施用於失眠治療（I級推薦）。
（3）刺激控制療法刺激控制療法是一套改善睡眠環境與睡眠傾向（睡意）之間相互作用的行為干預措施，恢復卧床作為誘導睡眠信號的功能，使患者易於入睡，重建睡眠-覺醒生物節律。刺激控制療法可作為獨立的干預措施應用（I級推薦）。具體內容：①只有在有睡意時才上床；②如果卧床20分鍾不能入睡，應起床離開卧室，可從事一些簡單活動，等有睡意時再返回卧室睡覺；③不要在床上做與睡眠無關的活動，如進食、看電視、聽收音機及思考復雜問題等；④不管前晚睡眠時間有多長，保持規律的起床時間；⑤日間避免小睡。
（4）睡眠限制療法很多失眠患者企圖通過增加卧床時間來增加睡眠的機會，但常常事與願違，反而使睡眠質量進一步下降。睡眠限制療法通過縮短卧床清醒時間，增加入睡的驅動能力以提高睡眠效率。推薦的睡眠限制療法具體內容如下（Ⅱ級推薦）：①減少卧床時間以使其和實際睡眠時間相符，並且只有在1周的睡眠效率超過85%的情況下才可增加15～20分鍾的卧床時間；②當睡眠效率低於80%時則減少15～20分鍾的卧床時間，睡眠效率在80%～85%之間則保持卧床時間不變；③避免日間小睡，並且保持起床時間規律。
（5）認知行為治療失眠患者常對失眠本身感到恐懼，過分關註失眠的不良後果，常在臨近睡眠時感到緊張、擔心睡不好，這些負性情緒使睡眠進一步惡化，失眠的加重又反過來影響患者的情緒，兩者形成惡性循環。認知治療的目的就是改變患者對失眠的認知偏差，改變患者對於睡眠問題的非理性信念和態度。認知療法常與刺激控制療法和睡眠限制療法聯合使用，組成失眠的CBT-I。認知行為療法的基本內容：①保持合理的睡眠期望；②不要把所有的問題都歸咎於失眠；③保持自然入睡，避免過度主觀的入睡意圖（強行要求自己入睡）；④不要過分關注睡眠；⑤不要因為1晚沒睡好就產生挫敗感；⑥培養對失眠影響的耐受性。CBT-I通常是認知治療與行為治療（刺激控制療法、睡眠限制療法）的綜合，同時還可以疊加鬆弛療法以及輔以睡眠衛生教育。CBT-I是失眠心理行為治療的核心（I級推薦）
（6）失眠的綜合干預：1）葯物干預失眠的短期療效已經被臨床試驗所證實，但是長期應用仍需承擔葯物不良反應、成癮性等潛在風險。CBT-I不僅具有短期療效，在隨訪觀察中其療效可以長期保持。CBT-I聯合應用non-BZDs可以獲得更多優勢，後者改為間斷治療可以優化這種組合治療的效果。2）推薦的組合治療方式（Ⅱ級推薦）首選CBT-I和non-BZDs（或褪黑素受體激動劑）組合治療，如果短期控制症狀則逐步減停non-BZDs葯物，否則將non-BZDs改為間斷用葯，治療全程保持CBT-I干預（Ⅱ級推薦）。

B. 中醫上怎麼治療失眠

失眠怎麼治療效果好呢 ？治療失眠中醫調理真有一套，讓你從頭爽到腳

中醫認為，人體表面有氣的運動，如對人體外圍的守護、名氣和衛氣，衛氣是固體吸收陽氣，它是不斷在人體表面運動的。白天，衛氣在人體陽分中運動，晚上則在陰分中運動，即在陰經中運動。陽氣一進入陰經，人就想睡。衛氣行經陰經，離開陰經一會兒，人就會醒過來。這是中醫治療失眠的睡眠機制的解釋。

以上推薦的治療失眠中醫，希望失眠症患者能根據自己的情況進行選擇，並盡快擺脫失眠症。有這么好的方法來對付失眠，一定要帶著朋友們四處轉轉，失眠的人也可以冷靜下來，讓大家睡得更好，身體更好！

C. 中醫如何治療頑固性失眠

中醫調理失眠主要以情志療法，口服中葯，針灸理療等方法調理。合江老中醫張旭輝認為失眠和臟腑的功能失調有關系，主要涉及心、肝、脾三臟。他認為心主神明，心神安定時能很自然的入睡，心神不寧會難以入眠。失眠因為長時間睡不著，容易產生焦慮情緒，而焦慮又可以加重失眠，所以讓患者調暢情志、放鬆心情顯得格外重要。其次是服用中葯湯劑調理，引起失眠有兩大類原因，第一類是虛證，包括心脾兩虛、腎陰虧虛，通常用歸脾湯、黃連阿膠雞子黃湯加減進行治療；第二種稱為實證，實證常見的證型有肝膽火旺，用龍膽瀉肝丸加減進行治療。對於宿食積滯證，可用保和丸加減進行治療。如心火較旺盛，也可用硃砂安神丸加減進行治療。針灸治療頑固性失眠也有較好的作用，調整人體臟腑功能，從而使人體陰陽平衡，改善睡眠。具體請遵醫囑

D. 失眠能用中葯治療嗎

答案是：是的！中醫治失眠的方法很多！有按摩的方法，有泡腳的方法，有香薰的方法，有針灸的方法，還有就是吃中葯的方法。
能治失眠的中葯很多，柴胡，龍骨，牡蠣，紅棗，炒酸棗仁，柏子仁，遠志，阿膠，百合，知母，梔子，淡豆豉，珍珠母，龍眼肉等等。
中醫有很多治療失眠的方子！對各種原因的失眠，中醫都有醫治的處方。五臟中，心臟和肝臟與睡眠密切相關，其他三臟也間接影響睡眠。
心藏神，心神不安，不能安靜下來，就難以入眠。肝藏血，夜間血不能歸肝，就會失眠。如果腎出問題，腎水不能制衡心火，導致心火太旺，也就心神不安，會引起失眠。
對於腎水不能制衡心火這種原因的失眠，心腎不交，有「黃連阿膠湯方」（出自傷寒論）來治療。此方能旺腎水，清心火。使得心腎很快達到平衡，失眠也就治好了。
因心神不寧，心中煩熱，上焦有熱，引起的失眠用「梔子豉湯方」（出自傷寒論）。此方能夠清虛熱，寧心安神，治失眠。
比較嚴重的心慌，心悸，心神煩亂，引起的失眠，有「百合知母湯方」（出自金匱要略）。
除了心臟的問題會引起失眠，肝臟出問題了，比如肝血不足，肝火太旺，肝氣郁結也會導致失眠。
因肝血不足導致的失眠，有「酸棗仁湯方」（出自金匱要略）。此方養血安神，清熱除煩，治虛煩失眠。
因肝火太旺導致的失眠，有「桂枝甘草龍骨牡蠣湯方」（出自傷寒論）。此方震驚，安神，潛陽，補心。能發散經中火邪。
因肝氣郁結導致的失眠有「四逆散方」（出自傷寒論）。情緒憂郁導致焦慮，焦慮導致緊張無法放鬆，無法放鬆就難以入眠導致失眠。四逆散能舒肝解郁，解除憂郁的情緒，心情好了，就能順利入眠。
以上為治療失眠的經方。除此之外中醫還有很多治失眠的處方。我曾經嚴重失眠，就是喝中葯治好了。

E. 中醫治療早醒失眠有什麼好的方法嗎

睡前不宜興奮 睡眠是大腦神經細胞由興奮轉為抑制的保護性反應。如果睡前過於興奮，勢必影響抑制過程，表現為入睡困難或者睡後多夢，使大腦得不到充分休息。因此，睡前半小時不能劇烈活動，不宜大聲嬉鬧，看電視或電影不要太晚。學生臨睡前不宜看書用腦，要盡量避免思考難題，不要聽驚險的故事，不要牽掛別的事情或想入非非，以免使大腦皮層呈持續興奮狀態。此外，應消除不利於入睡的環境因素，如喧鬧、燈光、雜訊或振動等。 睡前不吃東西 人體在睡眠的時候，大腦神經細胞處於休息狀態，消化系統的活動減慢。如果睡前吃東西，特別是吃油膩食物，或者吃得太飽，會增加胃腸的負擔。由於胃內裝有食物，橫膈肌向上抬，胸部受壓，人躺在床上會感到呼吸不暢，影響睡眠的深度。古代醫學家說：「胃不和，則寐不安。」睡前吃東西會妨礙睡眠，睡後多夢。 此外，濃茶、咖啡等飲料具有興奮性和刺激性，不宜睡前飲服。 睡前放鬆活動 睡前1～2小時應停止緊張的腦力和體力勞動，做些輕微的放鬆活動。如到室外空氣新鮮的地方慢慢散步半小時，或打打太極拳，做做有氧運動，自我按摩一下腰背，聽聽輕音樂……使大腦神經和周身肌肉充分放鬆，對入睡很有幫助。 睡前洗臉洗腳 睡前洗洗手和臉，可以清潔手掌和面部的皮膚，促進頭面部及上肢的血液循環，對大腦皮層是一種溫和的刺激，對入睡有一定的幫助。 睡前洗腳，可以清洗灰塵與汗液，消除腳臭，減少黴菌感染的機會，還有利於保持被褥、床單的清潔。同時，還可以促進下肢血液循環，消除下肢的沉重感，有利於恢復體力。更重要的是，用溫熱水泡腳是一種柔和的良性刺激，能促進人們迅速入睡，睡得更深更熟。 當然，如果睡前能用溫水洗一個澡，全身泡在溫水中15分鍾左右，對睡眠的好處更大。 睡前應開窗 人在睡眠時也需要充足的氧氣來維持身體代謝的需要。睡前打開窗戶通風，保證室內空氣新鮮，供氧充足，能使入睡迅速而深沉。 睡前少飲水，解小便 如果睡前飲水量多，或吃了含水分較多的食物(如西瓜、稀飯)，由於膀胱充盈，不斷向大腦皮層傳送刺激信號，睡眠將會不安穩。半夜起來小便的次數多了，既打擾睡眠，又容易受涼感冒。因此，睡前宜少飲水，解小便後再上床。 編輯本段物理療法 物理療法具有無副作用、依賴性療效顯著的特點。經顱微電流刺激療法這種物理療法是通過微電流刺激大腦，能夠直接調節大腦分泌一系列有助於改善失眠多夢病症的神經遞質和激素，如5-羥色胺、已醯膽鹼，這些激素參與調節人體多項生理和心理活動，能夠全面改善失眠患者多夢、早醒、入睡困難等，另外還能夠緩解患者由於失眠而在次日白天所出現的頭暈、注意力下降、情緒煩躁等症狀。 編輯本段中葯失眠療法 失眠症是中醫腦科常見病。早在二千年前，中國有一部古醫書《內經》稱本症為「不寐」或「不得眠」。由此可見，中醫是最早認識失眠症的。 在中醫治療方面，治病求其本，主要是採用中葯和針灸治療。 中醫應用中葯治療失眠症已有二千年的臨床豐富經驗，應用的葯方擢發難數。中葯有調節人體睡眠/清醒周期，改變患者睡眠質量，服用後無昏睡感，不影響工作，無強制性催眠作用，需要睡眠時即可入睡，可長期服用，無成癮性，養心安神之功。中葯治療失眠葯物主要成分如下：丹參、蓮子心、茯苓、遠志、炒酸棗仁、柴胡、珍珠粉、首烏藤。 在針灸治療方面，經過多年的臨床實踐經驗，採用結合穴治療失眠症療效顯著，有者當天針治後，當晚睡覺如寶寶一般好睡。其治療失眠症的結合穴分布在人體五個部位，如頭部的睡眠三針、耳部的安神四穴。手部的睡眠穴、頸部的安眠四穴和足部的睡眠二針等等。 編輯本段食療調理 （1）玉竹豬心：豬心500克、玉竹20克、荸薺50克、韭黃10克、雞湯40克、醬油15克，料酒、鹽、胡椒、蔥、姜、水澱粉、醋、麻油少許。豬心切成薄片，玉竹用水煮，提取濃汁20毫升，再配荸薺、韭黃、雞湯，加入醬油、料酒、鹽、胡椒、蔥、姜適量煸炒，用水澱粉勾芡，淋入醋和麻油少許。每日1-2次。 （2）豬肉海參：海參725克、豬裡脊肉200克、蔥、姜、香菜、海米、味精、醋、鹽各適量。海參切成片，溫水泡開，裡脊切成薄片，分別入清水氽過。姜、蔥切末，香菜切小段、海米碼入碗內再用雞湯燒開，加入味精、醋、鹽，隨即倒入碗內，參肉軟溜。每日1-2次。可隨餐食用。 （3）蓮子冰糖：去芯鮮蓮子300克、冰糖200克、白糖200克、金糕30克、桂花鹵少許。先將蓮子蒸50分鍾，把冰糖、白糖、金糕、桂花和清水2000克，共熬成汁，澆入蓮子中。可隨意食用，是治療失眠的食物。 （4）參圓貓肉：桂圓肉15克、黨參30克、貓肉250克。將桂圓肉、黨參、貓肉一起隔水燉熟服食。飲汁吃肉，一般2-3次顯效。 治療失眠多夢 一、

F. 中醫怎麼調理失眠

失眠中醫的治療方法有以下幾種：
1、葯物治療，對於失眠的患者可以服用中葯湯劑或者中成葯進行治療，通常治療失眠的中葯有酸棗仁、硃砂、龍眼肉等，在醫生的指導下服用中葯具有改善睡眠的質量。
2、針灸，失眠患者可以針灸相應的穴位進行治療，常用的針灸穴位有神門、內關和安眠穴等，陰虛火旺可加上太沖、太溪等穴位滋陰降火，心脾兩虛可加上心俞、脾俞。心膽氣虛可加上心俞、膽俞。
3、葯浴泡腳，泡腳時加入中葯可以起到一定的治療失眠的作用。
1、葯物治療：中葯湯劑調理身體氣血，看氣血的失衡狀態來調理失眠狀態；
2、針灸治療：針灸治療有很大優勢，因不用口服葯物能為患者緩解胃腸功能負擔；
3、足浴治療：通過物理的方法調解身體氣血來緩解失眠；
4、耳穴壓診：是一種中醫的特色療法，根據氣血盈虧按壓耳穴穴位來緩解失眠。
第一、調和氣血，平衡陰陽。中醫將失眠分為實證和虛症，實症見肝鬱化火，治療失眠時可用龍膽瀉肝湯加減，痰熱內擾用溫膽湯加味。
虛症若陰虛火旺，用黃連阿膠湯和硃砂安神丸加減。心脾兩虛者用歸脾湯，心膽氣虛者，用安神定志丸。
第二、精神調整，舒暢情志。臨床中還應隨之加減，採用精神調制方法以消除患者顧慮和緊張的情緒，保持精神舒暢。
第三、針灸療法，安寧心神，鎮靜安神，補鎂，病位在心，因此可採用三陰交、健脾益氣，柔肝宜陰，可使脾氣和並開氣通瀉、心腎交通，心氣安而不寐者。
心脾虧損則配心俞、脾俞，心腎不交配心俞、腎俞、太溪。胃脾不和配足三里，痰熱內擾配內關。豐隆可以採用二針、梅花針灸法，推拿等療法治療失眠。
第四、睡前泡腳，可安心神。
第五、可以改用物理療法，如推拿、按摩穴位可以使睡得更香甜。
第六、可以自製安神補腦粥，如給給予酸棗仁、小米加適量水煮粥，粥好後，加入紅糖25克，睡前給予1小時內服用，均可起到治療失眠的作用。

G. 什麼中葯能改善睡眠，睡眠不好怎麼辦

常見病症是入睡困難、睡眠質量下降和睡眠時間減少，記憶力、注意力下降等。

現在臨床醫學科學對失眠的認識存在局限性，但是，臨床醫學家們已經開始根據臨床研究，給失眠進行定義，2012年中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組根據現有的循證醫學證據，制定了《中國成人失眠診斷與治療指南》，其中失眠是指患者對睡眠時間和（或）質量不滿足並影響日間社會功能的一種主觀體驗。

秦嶺丨主任醫師

廣西壯族自治區人民醫院 認知睡眠中心撰寫

疾病概況科普文章 (7)

目錄

基本信息

病因

語音

失眠按病因可劃分為原發性和繼發性兩類。

1.原發性失眠

通常缺少明確病因，或在排除可能引起失眠的病因後仍遺留失眠症狀，主要包括心理生理性失眠、特發性失眠和主觀性失眠3種類型。原發性失眠的診斷缺乏特異性指標，主要是一種排除性診斷。當可能引起失眠的病因被排除或治癒以後，仍遺留失眠症狀時即可考慮為原發性失眠。心理生理性失眠在臨床上發現其病因都可以溯源為某一個或長期事件對患者大腦邊緣系統功能穩定性的影響，邊緣系統功能的穩定性失衡最終導致了大腦睡眠功能的紊亂，失眠發生。

2.繼發性失眠

包括由於軀體疾病、精神障礙、葯物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運動障礙等相關的失眠。失眠常與其他疾病同時發生，有時很難確定這些疾病與失眠之間的因果關系，故近年來提出共病性失眠（comorbidinsomnia）的概念，用以描述那些同時伴隨其他疾病的失眠。

臨床表現

語音

失眠患者的臨床表現主要有以下方面：

1.睡眠過程的障礙

入睡困難、睡眠質量下降和睡眠時間減少。

2.日間認知功能障礙

記憶功能下降、注意功能下降、計劃功能下降從而導致白天睏倦，工作能力下降，在停止工作時容易出現日間嗜睡現象。

3.大腦邊緣系統及其周圍的植物神經功能紊亂

心血管系統表現為胸悶、心悸、血壓不穩定，周圍血管收縮擴展障礙；消化系統表現為便秘或腹瀉、胃部悶脹；運動系統表現為頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛。情緒控制能力減低，容易生氣或者不開心；男性容易出現陽萎，女性常出現性功能減低等表現。

4.其他系統症狀

容易出現短期內體重減低，免疫功能減低和內分泌功能紊亂。

診斷

語音

中國成人失眠診斷與治療指南》制定了中國成年人失眠的診斷標准：①失眠表現入睡困難，入睡時間超過30分鍾；②睡眠質量睡眠質量下降，睡眠維持障礙，整夜覺醒次數≥2次、早醒、睡眠質量下降；③總睡眠時間總睡眠時間減少，通常少於6小時。

在上述症狀基礎上同時伴有日間功能障礙。睡眠相關的日間功能損害包括：①疲勞或全身不適；②注意力、注意維持能力或記憶力減退；③學習、工作和（或）社交能力下降；④情緒波動或易激惹；⑤日間思睡；⑥興趣、精力減退；⑦工作或駕駛過程中錯誤傾向增加；⑧緊張、頭痛、頭暈，或與睡眠缺失有關的其他軀體症狀；⑨對睡眠過度關注。

失眠根據病程分為：①急性失眠，病程<1個月；②亞急性失眠，病程≥1個月，<6個月；③慢性失眠，病程≥6個月。

診斷失眠的標准流程與臨床路徑如下：

1.病史採集

臨床醫師需仔細詢問病史，包括具體的睡眠情況、用葯史以及可能存在的物質依賴情況，進行體格檢查和精神心理狀態評估。睡眠狀況資料獲取的具體內容包括失眠表現形式、作息規律、與睡眠相關的症狀以及失眠對日間功能的影響等。可以通過自評量表工具、家庭睡眠記錄、症狀篩查表、精神篩查測試以及家庭成員陳述等多種手段收集病史資料。推薦的病史收集過程（l～7為必要評估項目，8為建議評估項目）如下：

（1）通過系統回顧明確是否存在神經系統、心血管系統、呼吸系統、消化系統和內分泌系統等疾病，還要排查是否存在其他各種類型的軀體疾病，如皮膚瘙癢和慢性疼痛等；

（2）通過問診明確患者是否存在心境障礙、焦慮障礙、記憶障礙，以及其他精神障礙；

（3）回顧葯物或物質應用史，特別是抗抑鬱葯、中樞興奮性葯物、鎮痛葯、鎮靜葯、茶鹼類葯、類固醇以及酒精等精神活性物質濫用史；

（4）回顧過去2～4周內總體睡眠狀況，包括入睡潛伏期（上床開始睡覺到入睡的時間），睡眠中覺醒次數、持續時間和總睡眠時間。需要注意在詢問上述參數時應取用平均估計值，不宜將單夜的睡眠狀況和體驗作為診斷依據；推薦使用體動睡眠檢測儀進行7天一個周期的睡眠評估；

（5）進行睡眠質量評估，可藉助於匹茲堡睡眠質量指數（PSQJ）問卷等量表工具，推薦使用體動睡眠檢測儀進行7天一個周期的睡眠評估，用指脈血氧監測儀監測夜間血氧；

（6）通過問診或藉助於量表工具對日間功能進行評估，排除其他損害日間功能的疾病；

（7）針對日間思睡患者進行，結合問診篩查睡眠呼吸紊亂及其他睡眠障礙；

（8）在首次系統評估前最好由患者和家人協助完成為期2周的睡眠日記，記錄每日上床時間，估計睡眠潛伏期，記錄夜間覺醒次數以及每次覺醒的時間，記錄從上床開始到起床之間的總卧床時間，根據早晨覺醒時間估計實際睡眠時間，計算睡眠效率（即實際睡眠時間/卧床時間×100%），記錄夜間異常症狀（異常呼吸、行為和運動等），日間精力與社會功能受影響的程度，午休情況。日間用葯情況和自我體驗。

2.量表測評

（1）病史的系統回顧：推薦使用《康奈爾健康指數》進行半定量的病史及現狀回顧，獲得相關軀體和情緒方面的基本數據支持證據。

（2）睡眠質量量表評估：失眠嚴重程度指數；匹茨堡睡眠指數；疲勞嚴重程度量表；生活質量問卷；睡眠信念和態度問卷，Epworth思睡量表評估。

（3）情緒包括自評與他評失眠相關測評量表：Beck；抑鬱量表；狀態特質焦慮問卷。

3.認知功能評估

注意功能評估推薦使用IVA-CPT；記憶功能推薦使用韋氏記憶量表。

4.客觀評估

失眠患者對睡眠狀況的自我評估更容易出現偏差，必要時需採取客觀評估手段進行甄別。

（1）睡眠監測整夜多導睡眠圖（PSG）主要用於睡眠障礙的評估和鑒別診斷。對慢性失眠患者鑒別診斷時可以進行PSG評估。多次睡眠潛伏期試驗用於發作性睡病和日間睡眠過度等疾病的診斷與鑒別診斷。體動記錄儀可以在無PSG監測條件時作為替代手段評估患者夜間總睡眠時間和睡眠模式。指脈血氧監測可以了解睡眠過程中血氧情況，在治療前後都應該進行，治療前主要用於診斷是否存在睡眠過程中缺氧，治療中主要判斷葯物對睡眠過程中呼吸的影響。

（2）邊緣系統穩定性檢查事件相關誘發電位檢查是可以為情緒和認知功能障礙診斷提供客觀指標。神經功能影像學為失眠的診斷和鑒別診斷開拓嶄新的領域，囿於設備昂貴，在臨床實踐中尚無法推廣。

（3）病因學排除檢查因為睡眠疾病的發生常常和內分泌功能、腫瘤、糖尿病和心血管病相關，所以建議進行甲狀腺功能檢查、性激素水平檢查、腫瘤標記物檢查、血糖檢查、動態心電圖夜間心率變異性分析。部分患者需要進行頭部影像學檢查。

治療

語音

1.總體目標

盡可能明確病因，達到以下目的：

（1）改善睡眠質量和（或）增加有效睡眠時間；

（2）恢復社會功能，提高患者的生活質量；

（3）減少或消除與失眠相關的軀體疾病或與軀體疾病共病的風險；

（4）避免葯物干預帶來的負面效應。

2.干預方式

失眠的干預措施主要包括葯物治療和非葯物治療。對於急性失眠患者宜早期應用葯物治療。對於亞急性或慢性失眠患者，無論是原發還是繼發，在應用葯物治療的同時應當輔助以心理行為治療，即使是那些已經長期服用鎮靜催眠葯物的失眠患者亦是如此。針對失眠的有效心理行為治療方法主要是認知行為治療（CBT-I）。

目前國內能夠從事心理行為治療的專業資源相對匱乏，具有這方面專業資質認證的人員不多，單純採用CBT-I也會面臨依從性問題，所以葯物干預仍然占據失眠治療的主導地位。除心理行為治療之外的其他非葯物治療，如飲食療法、芳香療法、按摩、順勢療法、光照療法等，均缺乏令人信服的大樣本對照研究。傳統中醫學治療失眠的歷史悠久，但囿於特殊的個體化醫學模式，難以用現代循證醫學模式進行評估。應強調睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠衛生習慣的基礎上，開展心理行為治療、葯物治療和傳統醫學治療。

3.失眠的葯物治療

盡管具有催眠作用的葯物種類繁多，但其中大多數葯物的主要用途並不是治療失眠。目前臨床治療失眠的葯物主要包括苯二氮卓類受體激動劑（,BZRAs）、褪黑素受體激動劑和具有催眠效果的抗抑鬱葯物。抗組胺葯物（如苯海拉明）、褪黑素以及纈草提取物雖然具有催眠作用，但是現有的臨床研究證據有限，不宜作為失眠常規用葯。一般的治療推薦：艾司佐匹克隆（eszopiclone）、唑吡坦、唑吡坦控釋劑（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）。治療失眠的葯物復雜而且繁多，包括艾司唑侖（estazolam），氟西泮（flurazepam）、誇西泮（quazepam）、替馬西泮（temazepam）、三唑侖（triazolam）、阿普唑侖（alprazolam）、氯氮卓（chlordiazepoxide）、地西伴（diazepam）、勞拉西伴（lorazepam）、咪噠唑侖（midazolam）、唑吡坦、唑吡坦控釋劑（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）、右佐匹克隆（eszopiclone）和扎來普隆（zaleplon）、雷美爾通（ramelteon）、特斯美爾通（Ⅲ期臨床中，tasimelteon）、阿戈美拉汀（agomelatin）、三環類抗抑鬱葯物、選擇性5-色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制（SNRIs）、小劑量米氮平、小劑量曲唑酮等。由於有些葯物有依賴的可能性，所以，一般不主張長期服用。

4.物理治療

重復經顱磁刺激是目前一種新型的失眠治療非葯物方案，經顱磁刺激是一種在人頭顱特定部位給予磁刺激的新技術，指在某一特定皮質部位給予重復刺激的過程。重復經顱磁刺激能影響刺激局部和功能相關的遠隔皮層功能，實現皮層功能區域性重建，且對腦內神經遞質及其傳遞、不同腦區內多種受體包括5-羥色胺等受體及調節神經元興奮性的基因表達有明顯影響。其可以和葯物聯合治療迅速阻斷失眠的發生，特別適用於婦女哺乳期間的失眠治療，特別是產後抑鬱所導致的失眠。

5.特殊類型失眠患者的葯物治療

（1）老年患者老年失眠患者首選非葯物治療手段，如睡眠衛生教育，尤其強調接受CBT-I（Ⅰ級推薦）。當針對原發疾病的治療不能緩解失眠症狀或者無法依從非葯物治療時，可以考慮葯物治療。老年失眠患者推薦使用non-BZDs(非苯二氮卓類)或褪黑素受體激動劑（Ⅱ級推薦）。必需使用BZDs(苯二氮卓類)時葯物時需謹慎，若發生共濟失調、意識模糊、反常運動、幻覺、呼吸抑制時需立即停葯並妥善處理，同時需注意服用BZDs引起的肌張力降低可能導致跌倒等意外傷害。老年患者的葯物治療劑量應從最小有效劑量開始，短期應用或採用間歇療法，不主張大劑量給葯，用葯過程中需密切觀察葯物不良反應。

（2）妊娠期及哺乳期患者妊娠期婦女使用鎮靜催眠葯物的安全性缺乏資料，由於唑吡坦在動物實驗中沒有致畸作用，必要時可以短期服用（Ⅳ級推薦）。哺乳期應用鎮靜催眠葯物以及抗抑鬱劑需謹慎，避免葯物通過乳汁影響嬰兒，推薦採用非葯物干預手段治療失眠（I級推薦）。現有實驗表明經顱磁刺激是治療妊娠期及哺乳期失眠有前途的方法，但確切的效果需要進一步大樣本觀察。

（3）圍絕經期和絕經期患者對於圍絕經期和絕經期的失眠婦女，應首先鑒別和處理此年齡組中影響睡眠的常見疾病，如抑鬱障礙、焦慮障礙和睡眠呼吸暫停綜合征等，依據症狀和激素水平給予必要的激素替代治療，此部分患者的失眠症狀處理與普通成人相同。

（4）伴有呼吸系統疾病患者BZDs由於其呼吸抑制等不良反應，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中慎用。Non-BZDs受體選擇性強，次晨殘余作用發生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治療穩定期的輕、中度COPD的失眠者尚未發現有呼吸功能不良反應的報道，但扎來普隆對伴呼吸系統疾病失眠患者的療效尚未確定。

老年睡眠呼吸暫停患者可以失眠為主訴，復雜性睡眠呼吸紊亂者增多，單用唑吡坦等短效促眠葯物可以減少中樞性睡眠呼吸暫停的發生，在無創呼吸機治療的同時應用可提高順應性，減少誘發阻塞型睡眠呼吸暫停的可能。對高碳酸血症明顯的COPD急性加重期、限制性通氣功能障礙失代償期的患者禁用BZDs，必要時可在機械通氣支持（有創或無創）的同時應用並密切監護。褪黑素受體激動劑雷美爾通可用於治療睡眠呼吸障礙合並失眠的患者，但需要進一步的研究。

（5）共病精神障礙患者精神障礙患者中常存在失眠症狀，應該由精神科執業醫師按專科原則治療和控制原發病，同時治療失眠症狀。抑鬱障礙常與失眠共病，不可孤立治療以免進入惡性循環的困境，推薦的組合治療方法包括：①CBT-I治療CBT-I治療失眠的同時應用具有催眠作用的抗抑鬱劑（如多塞平、阿米替林、米氮平或帕羅西汀等）；②抗抑鬱劑抗抑鬱劑（單葯或組合）加鎮靜催眠葯物，如non-BZDs葯物或褪黑素受體激動劑（Ⅲ級推薦）。需要注意抗抑鬱葯物和催眠葯物的使用有可能加重睡眠呼吸暫停綜合征和周期性腿動。焦慮障礙患者存在失眠時，以抗焦慮葯物為主，必要時在睡前加用鎮靜催眠葯物。精神分裂症患者存在失眠時，應選擇抗精神病葯物治療為主，必要情況下可輔以鎮靜催眠葯物治療失眠。

6.失眠的心理行為治療

心理行為治療的本質是改變患者的信念系統，發揮其自我效能，進而改善失眠症狀。要完成這一目標，常常需要專業醫師的參與。心理行為治療對於成人原發性失眠和繼發性失眠具有良好效果，通常包括睡眠衛生教育、刺激控制療法、睡眠限制療法、認知治療和鬆弛療法。這些方法或獨立、或組合用於成人原發性或繼發性失眠的治療

（1）睡眠衛生教育大部分失眠患者存在不良睡眠習慣，破壞正常的睡眠模式，形成對睡眠的錯誤概念，從而導致失眠。睡眠衛生教育主要是幫助失眠患者認識不良睡眠習慣在失眠的發生與發展中的重要作用，分析尋找形成不良睡眠習慣的原因，建立良好的睡眠習慣。一般來講，睡眠衛生教育需要與其他心理行為治療方法同時進行，不推薦將睡眠衛生教育作為孤立的干預方式應用。

睡眠衛生教育的內容包括：

①睡前數小時（一般下午4點以後）避免使用興奮性物質（咖啡、濃茶或吸煙等）；②睡前不要飲酒，酒精可干擾睡眠；③規律的體育鍛煉，但睡前應避免劇烈運動；④睡前不要大吃大喝或進食不易消化的食物；⑤睡前至少1小時內不做容易引起興奮的腦力勞動或觀看容易引起興奮的書籍和影視節目；⑥卧室環境應安靜、舒適，光線及溫度適宜；⑦保持規律的作息時間。

（2）鬆弛療法應激、緊張和焦慮是誘發失眠的常見因素。放鬆治療可以緩解上述因素帶來的不良效應，因此是治療失眠最常用的非葯物療法，其目的是降低卧床時的警覺性及減少夜間覺醒。減少覺醒和促進夜間睡眠的技巧訓練包括漸進性肌肉放鬆、指導性想像和腹式呼吸訓練。患者計劃進行鬆弛訓練後應堅持每天練習2～3次，環境要求整潔、安靜，初期應在專業人員指導下進行。鬆弛療法可作為獨立的干預措施用於失眠治療（I級推薦）。

（3）刺激控制療法刺激控制療法是一套改善睡眠環境與睡眠傾向（睡意）之間相互作用的行為干預措施，恢復卧床作為誘導睡眠信號的功能，使患者易於入睡，重建睡眠-覺醒生物節律。刺激控制療法可作為獨立的干預措施應用（I級推薦）。具體內容：①只有在有睡意時才上床；②如果卧床20分鍾不能入睡，應起床離開卧室，可從事一些簡單活動，等有睡意時再返回卧室睡覺；③不要在床上做與睡眠無關的活動，如進食、看電視、聽收音機及思考復雜問題等；④不管前晚睡眠時間有多長，保持規律的起床時間；⑤日間避免小睡。

（4）睡眠限制療法很多失眠患者企圖通過增加卧床時間來增加睡眠的機會，但常常事與願違，反而使睡眠質量進一步下降。睡眠限制療法通過縮短卧床清醒時間，增加入睡的驅動能力以提高睡眠效率。推薦的睡眠限制療法具體內容如下（Ⅱ級推薦）：①減少卧床時間以使其和實際睡眠時間相符，並且只有在1周的睡眠效率超過85%的情況下才可增加15～20分鍾的卧床時間；②當睡眠效率低於80%時則減少15～20分鍾的卧床時間，睡眠效率在80%～85%之間則保持卧床時間不變；③避免日間小睡，並且保持起床時間規律。

（5）認知行為治療失眠患者常對失眠本身感到恐懼，過分關註失眠的不良後果，常在臨近睡眠時感到緊張、擔心睡不好，這些負性情緒使睡眠進一步惡化，失眠的加重又反過來影響患者的情緒，兩者形成惡性循環。認知治療的目的就是改變患者對失眠的認知偏差，改變患者對於睡眠問題的非理性信念和態度。認知療法常與刺激控制療法和睡眠限制療法聯合使用，組成失眠的CBT-I。認知行為療法的基本內容：①保持合理的睡眠期望；②不要把所有的問題都歸咎於失眠；③保持自然入睡，避免過度主觀的入睡意圖（強行要求自己入睡）；④不要過分關注睡眠；⑤不要因為1晚沒睡好就產生挫敗感；⑥培養對失眠影響的耐受性。CBT-I通常是認知治療與行為治療（刺激控制療法、睡眠限制療法）的綜合，同時還可以疊加鬆弛療法以及輔以睡眠衛生教育。CBT-I是失眠心理行為治療的核心（I級推薦）

（6）失眠的綜合干預：1）葯物干預失眠的短期療效已經被臨床試驗所證實，但是長期應用仍需承擔葯物不良反應、成癮性等潛在風險。CBT-I不僅具有短期療效，在隨訪觀察中其療效可以長期保持。CBT-I聯合應用non-BZDs可以獲得更多優勢，後者改為間斷治療可以優化這種組合治療的效果。2）推薦的組合治療方式（Ⅱ級推薦）首選CBT-I和non-BZDs（或褪黑素受體激動劑）組合治療，如果短期控制症狀則逐步減停non-BZDs葯物，否則將non-BZDs改為間斷用葯，治療全程保持CBT-I干預（Ⅱ級推薦）。

H. 失眠的中醫治療怎麼做

1、注意調神：情緒不佳可以引起失眠，因此調神可以治療失眠，石菖蒲、遠志、茯神等葯物有安神作用；
2、平衡陰陽：陽不入於陰則會導致失眠，有些葯物可調整陰陽，如交泰丸中的黃連和肉桂可以治療入睡困難型的失眠；
3、補氣血：氣血不足的患者表現為睡眠淺、多夢、睡醒後疲乏，建議患者通過歸脾丸治療心脾兩虛的失眠；
4、滋陰降火：陰虛火旺的患者也會出現失眠，同時表現為舌頭干紅、無苔、煩躁，建議服用黃連阿膠湯治療；
5、其他：同時建議患者注意運動和飲食，運動時間盡量選擇在早上，從而改善睡眠。此外，百合、合歡花泡水飲用後均能改善失眠。
1、中葯治療：失眠的治療屬於個性化治療，需經中醫醫生辨證論治後，給出相應的中葯湯劑，以改善失眠。黃連阿膠湯、酸棗仁湯，或單味葯泡水，剌五加、酸棗仁等，均能有效改善失眠症狀。具體用葯應結合臨床，由醫生面診指導為准。
2、針灸對失眠是有一定的幫助的，通過有醫師資格的針灸醫生，進行中醫辨證論對症針灸穴位治療，刺激穴位從而達到治療效果。從中醫的角度來說，針灸有利於改善睡眠，但這要看針灸師的水平如何。
3、推拿治療：失眠的推拿按摩治療，在臨床上有一定的治療效果，推拿按摩可以促進氣血的運行，使氣血運行通暢，局部的循環就會非常的流暢，臟腑的功能比較旺盛，會達到促眠鎮靜的效果。