一、病因病機
血管性痴呆是西醫學的病名，在中醫學中尚無相同的病名。「痴呆」一詞最早見於《華佗神醫秘傳》，《針灸甲乙經》中稱為「獃痴」，《針灸大成》則分別以「痴呆」、「獃痴」命名。清代陳士鐸在《辨證錄》和《石室秘錄》中稱之為「呆病」。中醫對痴呆的論述散見於「善忘」、「呆病」、「痴證」、「類中」、「郁證」等病。
明代以前對痴呆病尚缺乏明確的統一認識，各醫家在論著中大多將其精神、意識、行為、情感等方面的臨床症狀及證治，分別歸屬於癲、狂、癇、郁、健忘、臟躁等精神情志病范疇，未明確該病的特徵性，亦未有痴呆病門專論。
明代張景岳首次在《景岳全書雜證謨》中立「癲狂痴呆」篇，並詳細論述了痴呆病的病因病機、病位、症狀、治療及預後，其曰：「痴呆證，凡平素無痰而或以郁結，或以不遂，或以思慮，或以疑惑，或以驚恐而漸至痴呆，言辭顛倒，舉動不經，或多汗，或善愁，其證則千奇萬怪，無所不至，脈必或弦、或數、或大、或小，變異不常。此其逆氣在心，或肝膽二經，氣有不清而然。但察其形體強壯，飲食不減，別無虛脫等證，則悉宜服蠻煎治之，最穩最妙。然此證有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃氣元氣之強弱，待時而變，非可急也。凡此諸證，若以大驚猝恐，一時偶傷心膽而致失神昏亂者，此當以速扶正氣為主，宜七福飲或大補元煎主之」，將痴呆病與癲、狂等病症明確地區別開來。又明代李時珍提出了「腦為元神之府」，「風木太過，未制脾土，氣不運化，積滯生痰」，即對該病的病位、病機認識有了進一步的論述。
清代陳士鐸在《石室秘錄》、《辨證錄呆病門》中稱痴呆為呆病，對該病論述甚詳。關於病因，《辨證錄呆病門》說：「呆病之成，必有其因。大約其始也，起於肝之郁；其終也，由於胃氣之衰。肝鬱則木克土，而痰不能化；胃衰則木製土而痰不能消。於是痰積於胸中，盤踞於心外，使神明不清而成呆病」。《石室秘錄卷六》雲：「呆病，……雖有崇想之實，亦胸腹之中，無非痰氣……痰勢最盛，呆氣最深」。關於症狀，《石室秘錄卷六》載：「呆病如痴而默默不言，如飢而悠悠如失也。意欲癲而不能，心欲狂而不敢。有時睡數日而不醒，有時坐數日不眠。有時將己身衣服密密縫完，有時將他人物件深深藏掩。與人言則無語而神遊，背人言則低聲而泣訴。與之食則厭薄而不吞，不與食則吞炭而若快」。「人有終日不言不語，不飲不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，與之美則不受，與之類穢則無辭，與之衣不服，與之草木之葉則反喜」。關於治療，陳氏在《辨證錄呆病門》中提出：「開郁逐痰，健胃通氣，則心地光明，呆景盡散也」。《石室秘錄》還明確指出：「治呆無奇法，治痰即治呆也」。其創立的洗心湯、轉呆湯、還神至聖湯等，至今仍為廣大醫家所推崇。
清代葉天士《臨證指南醫案》曰：「中風，初起神呆，遺尿，老人厥中顯然」，並提出了本病的飲食禁忌：「神呆脈沉，語言不甚明了……深戒酒肉厚味」。王清任《醫林改錯》中明確指出：「腦為元神之府，靈機記性在腦不在心」，從而對呆病的病因病位的認識又深入了一步。
綜古代醫家所論，血管性痴呆的病因病機為年老臟腑漸衰、精血虧虛、氣滯血瘀、痰阻清竅、氣血逆亂、七情不暢、營衛不上榮於腦所致。腦血管性痴呆病位在腦，與心肝脾腎密切相關，病理性質為本虛標實，肝腎等五臟、氣血、精髓虧虛為本，風、火、痰、瘀為標，最終導致腦絡瘀阻，腦府與諸臟腑之氣不能順接，腦失所養而漸至痴呆。
盡管多種原因可致痴呆，但其最終發病機制為二：一是大腦失養，一為腦絡瘀阻，此二者為導致痴呆的直接因素。
二、辨證用葯
本病共同的證候特點均表現為漸進加重的善忘前事、呆傻愚笨、性情改變3個方面。另據兼證的不同，臨床可分以下六型辨證施治：
（一）腎精虧損
［辨證要點］智能減退，表情呆板，反應遲鈍，頭暈耳鳴，齒枯發焦，腰膝酸軟，懈怠思卧，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白或少苔，脈沉細弱。或伴有腎陰虛者，兩顴潮紅，五心煩熱，夜間盜汗，口乾欲飲，舌質嫩紅，少苔或無苔，脈細。腎陽虛者，神疲乏力，倦怠懶言，自汗，肢冷畏寒，舌淡苔白，脈沉等。
［治法］滋補肝腎，添髓健腦。
［方葯］七福飲加減：人參、當歸、炒白術、遠志、酸棗仁、石菖蒲各10g，熟地30g，鹿角膠、龜板膠各15g（烊化），炙甘草6g。
方中重用熟地、當歸補腎養血；人參、白術、炙甘草益氣健脾，化生氣血，用以強壯後天之本；遠志、炒棗仁養心安神，補益心氣；石菖蒲宣竅化痰；鹿角膠、龜板膠益精補血。共奏補腎填髓、養心益腦之效。
偏腎陰虛者，用左歸丸加減。偏於腎陽虛者，以右歸飲加減。若兩顴嫩紅，五心煩熱，夜間盜汗者，熟地黃改為生地黃30g，加黃柏、知母各12g，以清熱泄火。若少寐多夢，夜卧不寧，加夜交藤、酸棗仁各30g，以養心安神。病久可將本方製成蜜丸久服。
（二）心脾兩虛
［辨證要點］表情呆滯，神思恍惚，魂夢顛倒，心悸易驚，喃喃獨語，疲倦無力，面色無華，食慾不振，氣怯聲低，舌質淡或淡胖，苔薄白，脈沉無力。
［治法］益氣健脾，養心益腦。
［方葯］歸脾湯加減：人參、白術、當歸、遠志、石菖蒲、阿膠各10g，黃芪30g，茯苓、龍眼肉、酸棗仁各15g，炙甘草、木香各6g，生薑3g，大棗5枚。
方中用人參、茯苓、白術、甘草、黃芪、當歸、龍眼肉等益氣健脾，補氣生血；當歸、阿膠補血養血；酸棗仁、茯苓養心安神；遠志交通心腎而定志寧心；石菖蒲化痰安神；木香理氣醒脾，使整個處方補而不滯。
隨證加減：兼有腎虛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟者，加熟地、山葯各15g，以補腎益精；兼血瘀，肌膚甲錯，舌暗脈澀者，加丹參30g、川芎12g，以活血化瘀；若不思飲食，舌苔黃厚膩，為脾虛生痰，郁久化熱，先用黃連溫膽湯，痰熱去除後再用補益之劑。
（三）痰濁阻竅
［辨證要點］表情呆滯，精神抑鬱，靜而多喜，或默默無語，獨坐向隅，呆若木雞，頭暈目眩，或頭重如裹，口多涎沫，或伴有肢體困重，神疲倦怠，食慾不振，脘腹脹滿，多寐甚至嗜睡等，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑或沉滑。
［治法］健脾化痰，降濁開竅。
［方葯］洗心湯加減：人參、白術、半夏、陳皮、茯神、神曲各10g，制附子6g，酸棗仁、石菖蒲各15g，炙甘草5g。
方中人參、炒白術、甘草益氣健脾，培補中氣；半夏、陳皮理氣化痰；石菖蒲健脾化痰開竅；附子協參草以助陽化氣，正氣健忘則痰濁可除；酸棗仁、茯神寧心安神；神曲和胃。
若痰熱明顯，舌苔黃膩者，可用溫膽湯，或用星蔞承氣湯加減；伴有小便短赤，大便干結者，可加用生大黃5g，全瓜蔞15g，枳實、芒硝各10g；神思迷茫，表情呆鈍，言語錯亂者，先用蘇合香丸芳香開竅，重用石菖蒲、鬱金、遠志各15～20g，化痰醒神；不寐易驚，煩躁不寧者，可用黃連溫膽湯合白金丸（白礬、鬱金）；證屬實熱頑痰者，用礞石滾痰丸豁痰開竅；疾病恢復期，可長期用香砂六君子丸和二陳丸，以健脾益氣，燥濕化痰而治本。
（四）肝鬱氣滯
［辨證要點］神情淡漠，反應痴呆，記憶力差，注意力不集中，做事馬虎，情緒不穩定，易激怒，胸脅脹痛，善太息，舌質淡紅，苔薄白或白膩，脈弦滑。或伴有飲食減少，脘悶腹脹，噯氣頻作等。
［治法］疏肝理氣，解郁化痰。
［方葯］柴胡疏肝散合滌痰湯加減：柴胡、陳皮、川芎、鬱金、當歸、枳殼、芍葯、半夏、茯苓、竹茹各10g，石菖蒲15g等。
本方由四逆散加川芎、陳皮而成。方中的柴胡、枳殼、陳皮、鬱金疏肝解郁，理氣暢中；川芎、當歸、芍葯活血定痛，柔肝緩急；半夏、茯苓、竹茹理氣化痰；石菖蒲化痰開竅。
噯氣頻作，胸脘痞滿不暢者，加旋復花、代赭石等以平肝降逆；伴食滯腹脹，消化不良者，可加焦三仙、山楂、雞內金等消食化滯；胸脅脹滿，脈弦澀者，可加佛手、紅花、桃仁等以理氣活血通絡；氣郁日久，郁而化火，症見頭暈頭痛，口乾口苦，耳鳴，尿赤便干，舌紅苔黃，脈弦或弦滑者，可用龍膽瀉肝湯加減，以清瀉肝火。
（五）肝陽上亢
［辨證要點］智力下降，判斷錯亂，頭痛眩暈，性情急躁，焦慮不安，心煩不寐，面部潮紅，目干澀或目脹，口乾口苦，咽干，或伴有小便短赤，大便秘結，口眼歪斜，筋惕肉跳，肢體麻木，甚則半身不遂等，舌紅苔黃或黃膩，脈弦數或弦細而數。
［治法］平肝潛陽，醒神開竅。
［方葯］鎮肝熄風湯加減：天麻、鉤藤、黃芩、梔子、龜甲、石決明、川牛膝、茯神、杜仲、桑寄生各10g，生龍骨、生牡蠣各30g，夜交藤、玄參各15g。
方中用生龍骨、生牡蠣鎮肝潛陽，並配鉤藤、天麻、黃芩、梔子、石決明以熄風清熱；用玄參、龜板滋養肝腎之陰；重用牛膝引氣血下行；桑寄生、杜仲滋補肝腎；茯神、夜交藤安神。
寐多夢差者，可加合歡皮、酸棗仁各15g；語言不利者，可加菖蒲、鬱金各10g；伴有口眼歪斜，可合用牽正散；肢體麻木或半身不遂者，去玄參、夜交藤、龜甲，酌加地龍、水蛭、紅花、桃仁各10g，以活血通絡；大便秘結不通者，可加用生大黃、芒硝、虎杖、枳實各10g，以瀉熱通便。
（六）瘀血阻絡
［辨證要點］表情呆滯，反應遲鈍，甚則失語，易驚恐或思維異常，行為怪異，令其張口則脫衣，令其站起則伸舌等，或見意識模糊，或伴有肢體麻木，半身不遂，心悸怔忡，健忘多夢，局部刺痛，固定不移，肌膚甲錯，口乾不欲飲，雙目面色晦暗等，舌質暗紅，或邊有瘀斑，舌下脈絡紫滯，脈細澀或沉細澀。
［治法］活血化瘀，醒腦開竅。
［方葯］通竅活血湯加減：麝香0.1（分沖），桃仁、紅花、川芎、地龍、當歸、鬱金各g10g，石菖蒲、白芥子各12g，蔥白5根，生薑3片，大棗4枚。
方中桃仁、紅花、當歸、地龍、川芎活血化瘀通絡；蔥白、生薑合石菖蒲、鬱金可以通陽宣竅；白芥子化痰。若配丸葯當用麝香，以加強活血通竅之力。
若久病氣虛，可加補氣類葯物如黃芪20g，黨參、白術各10g；伴有血虛徵象者，可加阿膠珠、當歸、熟地各10g；言語不清或意識模糊者，重用石菖蒲、鬱金各20g，加遠志10g；若肢體麻木，半身不遂者，可合補陽還五湯加減以益氣活血通絡；亂夢紛紜，心悸易驚者，可酌加遠志、合歡皮、酸棗仁各10g，以寧心定志；瘀血已久，化熱見嘔逆者，可合橘皮竹茹湯加減以降逆止嘔；腎虛遺尿者，可加淮山葯、益智仁、桑螵蛸各10g，或服用縮泉丸。
以上所述腦血管性痴呆的辨證分型及治法用方，是以中國古典醫籍為依據，結合臨床實踐歸納而成的大致規范，臨床實際情況肯定更為復雜，可兩者並見，亦可三證並見，或所見症狀超出以上范疇。如肝陽上亢可挾痰濁內阻，或兼見瘀血阻滯症狀。總之，痴呆多為頑難之證，病理特點多為虛證或本虛標實證，其治更非朝夕所能奏效，對具體病人要進行具體分析，靈活變通，切勿刻舟求劍、按圖索驥，臨證當遵循「有是證則用是葯」即可。
三、針刺治療
目前血管性痴呆沒有肯定的葯物或手術治療方法，探索非葯物療法逐漸成為研究熱點之一。其中針灸療法因其激發經氣、調理髓海、改善臟腑氣血功能、開竅醒神的獨特作用而日益受到重視。
（一）體針
1.醒神開竅針法百會、四神聰、雙太陽、上印堂、神庭、風池，每次選擇兩對穴位接電針。隨證配穴：可選用腦戶、神門、內關、大鍾、足三里、三陰交、通里、太沖、太溪、腎俞、脾俞、中脘、豐隆等穴位，留針30min，每日一次。
2.化濁益智針法中脘、豐隆、內關用捻轉瀉法，湧泉、人迎、風池用捻轉補法。施術3min，留針20min，每日一次。
上述兩種針法為常用的針刺方法，辨證選用，15d為一個療程，每療程間休息5～7d。
（二）頭針
病人取坐位或卧位，按國際標准頭針穴選取：頂中線、額中線、額旁1～3線（雙側）、顳前線、顳後線，顳前線及顳後線均雙側取穴。進針時針尖與頭皮呈15°～30°角，快速將針刺入頭皮下，當針尖抵達帽狀腱膜下層時，指下阻力減小，使針與頭皮平行，沿刺激線再刺入2～3cm。留針30min，每日一次。可配合體針運用。
（三）耳針
取穴：神門、皮質下、腎、腦、枕等穴，每日一次，每次2～3穴，20次為一療程。
『貳』 心腦血管怎麼治療
答：用穴位按摩、葯灸、針灸的方式先治療。配合服用中葯湯劑、粉劑。
重點穴位
頭部：百會穴，四神聰，囟會穴，頭維穴，風府穴，風池穴，翳風穴
面部：太陽穴，攢竹穴，絲竹空穴，魚腰穴，印堂穴，山根穴，水溝穴，陽白穴，頰車穴
頸部：廉泉穴，天突穴
胸部：膻中穴
腹部：氣海穴，關元穴
肩部：肩髃穴，肩髎穴
背部：大椎穴，肩井穴，風門穴，秉風穴
上肢：手三里穴，曲池穴，手五里穴，外關穴，內關穴，列缺穴，陽溪穴，養老穴，神門穴，通里穴
手部：合谷穴，勞宮穴
臀部：環跳穴
下肢：風市穴，足三里穴，委中穴，承扶穴，承山穴，昆侖穴，太溪穴，申脈穴
足部：太沖穴，湧泉穴
對准這些穴位按壓兩分鍾，葯灸一小時即可。
中葯湯劑
人參20克（先煎），天麻20克（先煎）
當歸20克，川芎20克，路路通20克，絲瓜絡30克
姜黃20克，鬱金20克，延胡索20克，淫羊藿5克
赤芍20克，白芍20克，牡丹皮20克，熟地黃20克
地龍10克，鉤藤20克，膽南星10克，紅景天15克
青皮15克，甘草10克，夏枯草20克，炒白術20克
備註：先問問醫生再撿葯，這樣更穩妥。
『叄』 腦血管疾病怎麼治療
腦血管病的治療方法第一個還是生活方式的改變，就是運動，禁煙、少量的飲酒，飲食上，我們要注意清淡的飲食，多食一些富含維生素C比較豐富的食物和植物蛋白，避免經常食用膽固醇比較高的食物和含脂肪比較高的食物。第二就是如果患者有高血壓病，我們要積極的控制血壓，有糖尿病要把血糖控制好，血脂高，我們要積極的控制血脂，進行調脂和穩定斑塊的治療，可以用他汀類的葯，可以適當的用一點中醫中葯、活血化淤的葯也可以適當的用一點。
『肆』 治療心腦血管疾病有什麼方法
一、冠狀動脈搭橋手術是外科治療冠狀動脈狹窄的方法，是將一條血管從患者自己身上取下來，一端縫合在冠狀動脈狹窄的遠端，另一端縫合在主動脈上。血液從主動脈通過所搭的橋到阻塞的冠狀動脈遠端。搭橋術後缺血的心肌重新建立起良好的血液供應。對有心絞痛的患者，如穩定性心絞痛經內科治療無效，又明顯影響勞動、生活能力，對不穩定性心絞痛經內科治療無效的，或變異性心絞痛伴中一重度冠脈阻塞病變，葯物治療、無效的，或者心梗後心絞痛，以上患者造影證實為左主幹或多支血管有明顯狹窄或阻塞的，應行外科搭橋手術。
二、介入治療(Interventional treatment)，是介於外科、內科治療之間的新興治療方法，包括血管內介入和非血管介入治療。經過30多年的發展，現在已和外科、內科一道稱為三大支柱性學科。簡單的講，介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經人體原有的管道，在影像設備（血管造影機、透視機、CT、MR、B超）的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療方法。
三、葯物治療：對治療冠心病有效或有益的幾類葯物。阿司匹林，鈣拮抗劑，硝酸酯類：能有效地緩解心絞痛，對冠心病的遠期預後無不良影響。除以上葯物以外，抵克利得等抗血小板葯物、抗血栓葯肝素、他廠類葯物、降血脂葯、轉換酶抑制劑在冠心病的治療中都佔有極其重要的地位。
四、溶栓治療是現代病理學已證實的，在冠狀動脈粥樣硬化基礎上，血栓的急性形成引起血管腔的急性閉塞，導致冠脈的血流中斷是AMI的病理基礎。溶栓治療是通過靜脈內輸注尿激酶、鏈激酶等溶解血栓葯物，達到開通血管、恢復心肌血流灌注的目的。此方法自80年代中期興起以來，巳確立了其在挽救AMI中的地位，是AMI治療史上的重大進展之一，並已普及到國內各基層醫院，療效迅速、安全性高、簡單易行，大大縮短了病人的住院時間，減少了醫療費用，降低了死亡率，提高了病人的生活質量。
『伍』 女醫 明妃傳一共用了多少葯方誌病
1.目前網友對劇中的葯方熱議，比如七白膏可「永葆青春」，那麼事實是否如此呢？歷史上有沒有相應的實例呢？
顧志君：元代的《御葯院方》，是許國禎先生所著。裡面就記載了七白膏。它有一定的祛斑美容養顏的作用，但古人很多書中葯方為了突出它的作用性，會用比如長生不老，延年益壽，永葆青春類似的詞語來形容。幾個白色的葯如白芷、白術都有一定的祛斑作用。這個方子在古代用的不多，少數民族的貴族用的較多，漢族流傳較少。到了清代太醫院，很多葯方在宮廷中就不叫七白膏了。有各種各樣的叫法，慈禧太後用的玉龍散，也有這幾種白色葯物作為配方，比如珍珠粉等。通過太醫流傳到民間的就更多。
2. 劇中還提到了指甲蚯蚓能「清熱解毒」，這個也是有科學依據的么？
顧志君：指甲和蚯蚓的的確確在中國古代中醫里是用來治病的。它的確有清熱解毒活血利濕的作用，可以消腫、消炎。李時珍的《本草綱目》裡面記載人的指甲、頭發、蚯蚓、鳥糞都是用來治病的。 《本草綱目》里時珍曰︰爪甲者，筋之餘，膽之外候也。它氣味 甘、咸、平，無毒。具有止血，利尿，去翳、解毒、化腐的功效，在古時中葯中，經常作為一種配方，與其他成分共同發揮療效。即便在如今有些葯含有人指甲的成分。我國第一部醫書《黃帝內經》裡面有個葯叫雞矢醴，就是用雞糞來治病的。所謂鳥糞治病，是未曾仔細觀戲誤解，取的是鳥糞上白的那一部分。劇中因牢中無鳥，才用鳥糞白臨時代替。雞矢白乃是良葯，《黃帝內經·素問·腹中論》載有雞矢醴方：黃帝問曰：治之奈何？岐伯曰：治之以雞矢醴，一劑知二劑已。《神農本草經》載其微寒無毒，主消渴，傷寒寒熱。實一臭穢之物，以色白者入葯。《本草綱目》記載：雄雞屎乃有白，臘月收之。而東漢張仲景在其《金匱要略》中也載有雞矢白、雄鼠屎、燒犬屎、馬屎、牛洞(稀牛糞)等利用動物糞便治療疾病的方劑若干。蚯蚓入葯，更是多見。中醫中蚯蚓稱為地龍，最早的中葯學專著《神農本草經》中收載的67種動物葯中就有蚯蚓。在《神農本草經》列為下品，具有清熱定驚、通絡、平喘、利尿的功效。李時珍在《本草綱目》稱之為具有通經活絡、活血化瘀、預防治療心腦血管疾病作用，在《本草綱目》蟲部中有40多種葯用作用。現代中葯科技中，地龍也被廣泛應用。
在我國古代的時候缺醫少葯，又沒有化學提成，所以經常會拿這些來治病。
3. 在劇中大家對鐵皮石斛這種葯物很關注，那麼它真的有特別神奇的作用么？
顧志君：嚴格的說，金釵石斛正確的名字叫鐵皮楓斗，應該不叫鐵皮石斛，石斛是它的葯用名字。它的的確確是非常好的葯。有補氣養陰，提高人體免疫力的良好作用。在古代缺醫少葯的情況下，滋補的葯的確起了很大治病救命的作用。現代來講，它的作用就沒有古代那麼大，主要是大家的營養都比較好。但在那個時代肯定是能起到非常重要的作用了。
4.《女醫明妃傳》中有很多重口味的極限情節，比如通過聞經血診斷病情，這個有科學依據么？
顧志君：中醫講究望聞問切，聞分泌物的氣味來治病在當年是非常有效的方法之一。不僅是《女醫明妃傳》中聞經血的味道，而且聞人尿的味道、身上分泌出的汗的味道、痰的味道，包括現在的有些醫生在診斷時至少要看一下患者痰的顏色，所以通過聞分泌物來治病是有它的歷史價值和意義的。