1. 如何根治小兒支原體肺炎
你好,小兒支原體肺炎的反復發作是比較難處理的.在治療後的預後期,應該採取一些飲食和中醫葯的調理.以增加自身的抵抗能力. http://www..com/s?cl=3&wd=%D6%D0%D2%BD%D6%CE%C1%C6%D0%A1%B6%F9%D6%A7%D4%AD%CC%E5%B7%CE%D1%D7 關於小兒支原體肺炎的臨床診斷和治療,你可以參考下面的網頁.這里就不長篇大論的復制粘貼了. http://www.37c.com.cn/medicine/medicine01/09/0904007.xml 最反感那些機械性的復制粘貼! 祝孩子健康成長,祝你快樂.
2. 小兒支原體肺炎怎樣治療才不易反復
治療措施小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同,採取綜合治療措施。包括一般治療、對症治療、抗生素的應用、腎上腺皮質激素,以及肺外並發症的治療等5個方面。1.一般治療⑴呼吸道隔離
由於支原體感染可造成小流行,且患兒病後排支原體的時間較長,可達1~2個月之外。嬰兒時期僅表現為上呼吸道感染症狀,在重復感染後才發生肺炎。同時在感染MP期間容易再感染其它病毒,導致病情加重遷延不愈。因此,對患兒或有密切接觸史的小兒,應盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染。⑵護理
保持室內空氣新鮮,供給易消化、營養豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛生及呼吸道通暢,經常給患兒翻身、拍背、變換體位,促進分泌物排出、必要時可適當吸痰,清除粘稠分泌物。⑶氧療
對病情嚴重有缺氧表現者,或氣道梗阻現象嚴重者,應及時給氧。其目的在於提高動脈血氧分壓,改善因低氧血症造成的組織缺氧。給氧方法與一般肺炎相同。
3. 治療支原體肺炎的最好方法是什麼
支原體肺炎,是感染支原體引起的肺部炎症,一般應用足夠療程的阿奇黴素或紅黴素即可治癒。孩子反復引起感染,可能是因為抵抗力下降的緣故。關鍵要增強身體抵抗力。孩子感冒治癒後一定要慎起居,做好保暖。
4. 幼兒支原體感染如何治療
現在絕大多數西醫治療支原體或衣原體感染的方法是靜脈注射阿奇黴素3~5天,再口服阿奇黴素3周(吃3天停4天),作為家長,我們不懂醫學病理,怕耽誤了孩子的病情,但我們又怕葯物過度的毒副作用影響孩子,不知如何是好,請貼身醫生幫助解答,支原體、衣原體感染是怎麼引起的?怎麼護理?我聽說醫生一直倡導「能吃葯就不打針,能肌肉注射就不靜脈注射」,請問為什麼治療這兩種疾病不能選擇肌肉注射的方法呢? 醫生的分析和建議 支原體、衣原體感染的起因 支原體和衣原體是不同於細菌和真菌的另一類微小病原體。兒童支原體感染主要是肺炎支原體引起。肺炎支原體、衣原體感染可引起支氣管炎和支氣管肺炎,同時常有上呼吸道感染、咽炎、氣管炎。全年均有發病, 以秋冬季為高峰,且發病率在逐年增加。 支原體、衣原體肺炎具有傳染性,主要通過呼吸道飛沫傳播,且容易復發,肺炎支原體經口、鼻的分泌物在空氣中傳播,傳染源為患者及恢復期帶菌者。傳染性強,在兒童集居的場所如托兒所和幼兒園可引起集體感染,在家庭成員中可交叉傳染,導致久治不愈。 支原體肺炎的診斷 支原體肺炎大多起病緩慢,潛伏期1~3周,發熱。刺激性咳嗽為突出表現,咳嗽初期為乾咳,後轉為頑固性劇烈咳嗽,無痰或有少量黏痰,特別是夜間咳嗽較為明顯,有的酷似百日咳,年齡大些的孩子會說咽痛、胸悶、胸骨下痛。嬰幼兒則起病急,病情重,以呼吸困難、喘憋和雙肺哮鳴音突出。 衣原體肺炎起病隱匿,一般不發熱,只有輕度的呼吸道症狀,如流涕、鼻塞、咳嗽,咳嗽可持續且逐漸加重,出現百日咳樣的陣咳,呼吸加快為典型症狀。 居家護理要點 多休息,注意室內通風,保持空氣清新;濕度控制在60%左右,防止呼吸道分泌物乾燥,不易咳出。 注意飲食和營養,鼓勵孩子多喝水,吃營養豐富又易於消化的食物,且宜少食多餐。 由於支原體肺炎具有傳染性,患病期間要注意隔離,支原體肺炎的孩子不要入托和上學,防止傳染其他的小朋友。 發熱時要以物理降溫為主,體溫超過38.5℃可加用退熱葯物。 告訴孩子咳嗽時用手帕或紙捂住嘴,不隨地吐痰,防止病菌污染空氣,傳染他人。 注意氣候變化,及時給孩子增減衣服。 首選的葯物不宜肌肉注射 根據肺炎支原體無細胞壁的微生物學特徵,凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如青黴素等都對支原體無效,應選擇能幹擾和抑制微生物蛋白合成的葯物,如大環內酯類、四環素類和喹諾酮類。但喹諾酮類抗菌葯對骨骼發育可能產生不良影響,不能用於18歲以下的未成年人,四環素類會引起牙齒黃染及牙釉質發育不良,不可用於8歲以下的孩子,所以大環內酯類是小兒肺炎支原體肺炎的首選抗生素,包括紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素和阿奇黴素等,衣原體肺炎的治療也首選大環內酯類抗生素。這幾種葯物說明書上只宜口服和靜脈輸注,不宜肌肉注射。醫生會根據孩子的病情做出是口服還是靜脈用葯的治療方案。
5. 小兒支原體肺炎吃什麼葯好得快
你好,小兒支原體肺炎正常情況下在治療上對大環內酯類抗生素敏感,紅黴素可做為首選葯物,劑量30mg/(kg·d),口服3次/天,可改善臨床症狀,減少肺部陰影,並可縮短病程。紅黴素療程2-3周。此外美歐卡黴素、利福平和乙螺旋黴素亦有療效。重症患兒可加用腎上腺皮質激素。大部分患兒均預後良好恢復較快,個別病人雖病程有時較長,但終可完全恢復。很少引起死亡。偶可見復發。
6. 支原體肺炎的治療
治療方法 :
按阿奇黴素10mg/(kg·天)靜滴,每天1次,連用5天。療程14天,其餘按肺炎常規治療,包括吸痰、霧化、平喘(激素、氨茶鹼)、抗過敏(酮替芬)等治療,治療期間停用其他抗生素。
對比阿奇黴素與紅黴素對小兒支原體肺炎的臨床療效及不良反應研究,得出靜滴阿奇黴素治療小兒支原體肺炎的有效率優於靜滴紅黴素,而不良反應的發生率顯著降低的結論。
肺炎支原體肺炎發病率逐年上升,肺外並發症較多。好發年齡也有提前趨勢,已成為小兒社區獲得性肺炎的重要病原體之一。肺炎支原體屬於細胞內病原菌,支原體無細胞壁,影響細胞壁合成的抗生素如β內醯胺類抗生素對支原體無效,故治療支原體感染應選擇影響病原蛋白合成的抗生素如大環內酯類為最理想葯物。
機制為大環內酯類作用於細菌細胞核糖體50s亞單位,通過阻斷轉肽作用和mRNA位移,阻礙細菌蛋白質的合成。傳統治療採用紅黴素為首選抗MP葯物。其副作用方面,紅黴素的代謝需要細胞色素P450的參與,靜滴紅黴素的濃度如過高或滴速過快易引起疼痛及靜脈炎,影響胃腸道功能,長期應用亦可引起血膽紅素、轉氨酶的增高及葯疹與葯物熱的發生。
不少患兒難以堅持配合,致使使用葯物劑量偏小或療程不足而復發。阿奇黴素是新一代大環內酯類抗生素,具有抗菌作用強、長效、療程短、耐酸、良好的組織滲透性等特點。阿奇黴素是多房室模型,它有2個氮基團,細胞內的溶酶體很容易結合外周血吞噬細胞中線粒體上的溶酶體與進入血液的阿奇黴素很快結合,當它被巨噬細胞攝入後由巨噬細胞轉運至炎症細胞,故其在炎症組織中的濃度較非炎症組織濃度高6倍。
阿奇黴素的代謝不需要細胞色素P450的參與,對肝臟更安全。由於有較長的半衰期(35~48小時),阿奇黴素在用葯後72h血漿濃度仍高於它對肺炎支原體的最小抑菌濃度,所以阿奇黴素最大的優點是具有抗生素的後效應,只需每天1次給葯。
阿奇黴素和紅黴素對支原體肺炎均有較好療效,但阿奇黴素組的臨床症狀緩解時間和臨床有效率均優於紅黴素組,而不良反應發生率低於紅黴素。阿奇黴素與紅黴素相比,具有較強的抗肺炎支原體作用,且不良反應較紅黴素少而輕微,療程較短,患兒的依從性好。
紅黴素的主要副作用是胃腸道不良反應及對肝臟毒副作用。到紅黴素的不良反應發生率較阿奇黴素高。羅紅黴素、阿奇黴素等用來治療MP肺炎,以對MP有更好的療效和更少的毒副作用。故靜滴阿奇黴素具有良好的臨床應用前景。
7. 小孩子支原體肺炎怎麼能治好
兒童反復支原體感染引發支氣管哮喘
一、【什麼是支原體感染?】
支原體肺炎是兒童呼吸道感染的重要致病菌之一,廣泛存在於世界各地,一年四季均可發生感染,曾有報道,支原體肺炎占各類肺炎總數的10-30%,流行高峰年達到50%,流行持續1-2年,對於患兒來說,一次支原體感染可持續幾周至幾個月甚至幾年。
【肺炎支原體感染特點】
傳播:飛沫
潛伏期:1-3周
易感人群:1-10歲兒童,尤其以1歲到6歲學齡前幼兒支原體感染發病率偏高。
臨床症狀:支原體肺炎是肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae)引起的急性呼吸道感染伴肺炎,過去稱為「原發性非典型肺炎」的病原體中,肺炎支原體最為常見。可引起流行,約占各種肺炎的10%,嚴重的支原體肺炎也可導致死亡。 了解兒童支原體感染早期臨床症狀有助於及早診斷與治療,由於支原體的特點是潛伏期長達三周左右,很多支原體感染的兒童出現症狀後但血象檢測還查不到支原體,所以會擔誤治療,因此,掌握支原體感染的臨床症狀,能大大提高提前用葯趕在血象反映出來前提前正確治療,能及大程度上避免兒童支原體感染發展成為重症肺炎或其它嚴重並發症,意義重大。
一:發燒畏寒。 畏寒是發燒的一種表現之一,患兒常感身體發冷。兒童支原體肺炎的症狀首先表現為發燒,支原體肺炎發燒體溫一般在37~41℃,絕大多數兒童支原體肺炎發燒都在39℃左右,並且兒童支 支原體肺炎的症狀與表現 原體肺炎發燒常為持續性或弛張性。當然,還因個人體質不同,還有些兒童支原體肺炎僅有低燒,甚至不發燒。
二:咳嗽。 多數兒童支原體肺炎咳嗽都較重,初期常表現為乾咳,有時陣咳,有點像小兒百日咳。
三:咽喉疼痛。 兒童支原體肺炎常常引發兒童咽喉痛痛,兒童會自我感覺疼痛繼而表現出厭食、厭水的情況。
四:咳痰嘔吐。 咳痰是兒童支原體肺炎最常見的症狀之一,兒童常咳白色清痰,偶爾略帶血絲。當兒童咳嗽咳痰時也經常會伴隨出現嘔吐的症狀。這可能會更加重患兒厭食不吃飯的情況。
五:頭痛及胸骨下疼痛。 兒童支原體肺炎患兒常感頭痛,有時也會感覺胸骨下疼痛。患兒常用「胸脯疼」來表達。胸骨下疼痛也是兒童支原體肺炎的最常見症狀之一。 預防 平時應做好小兒支原體肺炎的預防。有專家提醒,平時孩子要注意體育鍛煉,經常進行戶外活動。室內要開窗通風,使肌體的耐寒及對環境溫度變化的適應能力增強,隨氣溫變化及時增減衣服,避免與呼吸 孩子持續乾咳應警惕支原體肺炎 道感染的孩子接觸,在呼吸道傳染病流行季節,不要帶孩子去公共場所,合理地調配營養,還要做到不挑食、不偏食,有充分的休息和足夠的睡眠。 治療1.一般治療 呼吸道隔離,休息,供給足量水分及營養。
支原體肺炎對症治療:退燒,咳嗽嚴重者可霧化治療,
支原體肺炎抗菌治療: 臨床首選大環內酯類抗菌葯,如阿奇黴素、羅紅黴素,胃腸副作用少,體液濃度高,細胞穿透力強,半衰期長,用量小,因半衰期長,停葯後葯效尚可持續1周。
易復發:肺炎支原體生長緩慢,治療不徹底易復發。
並發病:除呼吸道感染外,還可引起神經、心血管、血液、泌尿、消化皮膚、 關節痛、眼、耳、鼻等多器官多系統並發症。
二、【肺炎支原體與哮喘的相關性】
支原體感染的患兒比非感染患兒發生哮喘的風險性更高。過去曾將感染性支氣管哮喘列為內源性支氣管哮喘的主要種類,甚至許多學者將感染性支氣管哮喘與內源性支氣管哮喘視為同一疾病。隨著醫學的發展逐漸認識到了呼吸道感染尤其是病毒性呼吸道感染可以誘發或加重氣道變應性炎症,是引起支氣管哮喘的主要因素之一,近十年來某些作者還觀察到感染性支氣管哮喘的發病機制也涉及到IgE和Ⅰ型變態反應。
三、【補充益生菌】康敏元抗過敏益生菌降低血清過敏原特異性IgE,調節免疫,預防抗生素使用導致的副作用。
(抗生素濫用,促使過敏性咳嗽變異性哮喘成為流行病)
流行病學家在研究人類與疾病斗爭的歷史後,指出抗生素在上世紀五六十年代大大降低了感染性疾病的死亡率。然而,到了上世紀90年代中期,他們發現兩種慢性病的發病率逐漸升高:就是各種過敏性疾病和哮喘。兒童早期接受抗生素治療與後期過敏性疾病和哮喘的發展有一定相關性,這讓我們才認識到,抗生素在免疫系統功能失常引發的慢性過敏性疾病如哮喘病中扮演著反面角色。
抗生素確實是一種神奇的葯物,是戰勝疾病非常重要的武器之一,但是和其它葯物一樣,抗生素也有難以避免的副作用,抗生素的某些副作用較輕,如真菌感染,而且持續時間短,有些副作用則持續時間長,症狀也比較嚴重,如艱難梭菌過度增殖引起的腹瀉。
所有副作用中最顯著的,而且後果最嚴重的是對免疫系統的破壞,這可能會影響人的一生。幸運的是,我們及時發現了抗生素可能會引起的副作用,並且找到了預防或應對大部分副作用的方法,即通過在治療過程中或治療後補充益生菌來預防副作用的發生。
目前國內一些頂級的兒童呼吸科專家已明確提出,長期激素吸入治療過敏性咳嗽和哮喘是否會給兒童帶來危害性,再結合古老的中醫就提到的「肺與大腸相表裡,治肺先治理腸道」的理念,為此國際微生物科學研究「過敏氣喘病的微生物菌叢與抗過敏益生菌的應用」在呼吸道過敏性鼻炎咳嗽哮喘上解決了激素和西葯難以解決的免疫調節抗過敏的治療方向,人體不只是腸道才有益生菌的存在,呼吸道也存在著大量的微生物菌叢,這些益生菌與T-reg細胞、免疫TH1/TH2平衡有直接關系,腸道菌群介導IgE免疫通路,依賴MyD88信號通路抑制IgE過敏抗體,腸道微生態菌群是人類第二大基因。
過敏性疾病是:環境——微生物穩態——遺傳的最終結果,通過微生物屏障作用,補充抗過敏益生菌康敏元,可增進TH1型免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應的方法,增強免疫抗過敏的能力,成為過敏性咳嗽過敏性哮喘早期防治之立足點。如果在過敏性鼻炎過敏性咳嗽階段早期給予抗過敏益生菌的補充治療,通過降低IgE水平,改善過敏體質,對改善兒童過敏性咳嗽變異性哮喘的預後有著極大的裨益。
小兒抗過敏益生菌康敏元免疫誘導療法的抗過敏調節作用:
過敏反應是由於Th1/Th2間之平衡被破壞使反應趨向Th2免疫反應(31),巨噬細胞(Macrophage)的IL-12,與T細胞衍生的IFN-γ為Th1路徑下所產生的cytokines,它可以增進細胞免疫反應的調節。IL-12刺激T和NK細胞產生IFN-γ,並且促進未成熟CD4+ T細胞進入Th1的分化路徑(32,33)。IFN-γ亦增加IL-12的產生,並減低Th2路徑細胞的增殖與活化,提高體液免疫能力(34)。
8. 如何正規治療小兒支原體肺炎
小兒支原體肺炎 【概述】 支原體肺炎(mycoplasmal pneumonia)舊稱原發性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎,是由支原體(mycoplasma,MP)感染引起的、基本病程間質性肺炎及毛細支氣管炎樣改變,臨床表現為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎症。MP是兒童時期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。 【診斷】 診斷要點為: ①持續劇烈咳嗽,X線所見遠較體征為顯著。如在年長兒中同時發生數例,可疑為流行病例,可早期確診。 ②白細胞數大多正常或稍增高,血沉多增快,Coombs試驗陽性。 ③青、鏈黴素及磺胺葯無效。 ④血清凝集素(屬IgM型)大多滴度上升至1∶32或更高,陽性率50%~75%,病情愈重陽性率愈高。冷凝集素大多於起病後第1周末開始出現,至第3~4周達高峰,以後降低,2~4月時消失。此為非特異性反應,也可見於肝病、溶血性貧血、傳染性單核細胞增多症等,但其滴度一般不超過1∶32。而腺病毒所致年長兒肺炎,冷凝集素多為陰性。 ⑤血清特異性抗體測定有診斷價值,臨床常採用者有補體結合試驗,間接血凝試驗,間接免疫熒光法及酶聯免疫吸附試驗等。此外又可用酶聯吸附試驗檢測抗原。近年有用肺炎支原體膜蛋白製成的單克隆抗體檢測標本中抗原體膜蛋白製成的單克隆抗體檢測標本中抗原的報道。近年國內外應用DNA探針及PCR檢測肺炎支原體DNA診斷有快速特異性高優點。 ⑥用病人痰液或咽拭洗液培養支原體需時太久,常要2~3周,因此對臨床幫助不大。 【治療措施】 小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同,採取綜合治療措施。包括一般治療、對症治療、抗生素的應用、腎上腺皮質激素,以及肺外並發症的治療等5個方面。 1.一般治療 ⑴呼吸道隔離 由於支原體感染可造成小流行,且患兒病後排支原體的時間較長,可達1~2個月之外。嬰兒時期僅表現為上呼吸道感染症狀,在重復感染後才發生肺炎。同時在感染MP期間容易再感染其它病毒,導致病情加重遷延不愈。因此,對患兒或有密切接觸史的小兒,應盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染。 ⑵護理 保持室內空氣新鮮,供給易消化、營養豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛生及呼吸道通暢,經常給患兒翻身、拍背、變換體位,促進分泌物排出、必要時可適當吸痰,清除粘稠分泌物。 ⑶氧療 對病情嚴重有缺氧表現者,或氣道梗阻現象嚴重者,應及時給氧。其目的在於提高動脈血氧分壓,改善因低氧血症造成的組織缺氧。給氧方法與一般肺炎相同。 2.對症處理 ⑴祛痰 目的在於使痰液變稀薄,易於排出,否則易增加細菌感染機會。但有效的祛痰劑甚少,除加強翻身、拍背、霧化、吸痰外,可選用必嗽平、痰易凈等祛痰劑。由於咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現,頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當給予鎮靜劑如水合氯醛或苯巴比妥,酌情給予小劑量待因鎮咳,但次數不宜過多。 ⑵平喘 對喘憋嚴重者,可選用支氣管擴張劑,如氨茶鹼口服,4~6mg/(kg·次),每6h1次;亦可用舒喘靈吸入等。 3.抗生素的應用 根據MP微生物學特徵,凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如青黴素等,對支原體無效。因此,治療MP感染,應選用能抑制蛋白質合成的抗生素,包括大環內脂尖、四環素類、氯黴素類等。此外,尚有林可黴素、氯林可黴素、萬古黴素及磺胺類如SMZxo等可供選用。 ⑴大環內脂類抗生素 以上各種中常選用大環內脂類抗生素如紅黴素、螺旋黴素、麥迪黴素、白黴素等。其中又以紅黴素為首選,該葯使用廣泛,療效肯定。對消除支原體肺炎的症狀和體征明顯,但消除MP效果不理想,不能消除肺炎支原體的寄居。常用課桌一為50mg/(kg·d),輕者分次口服治療即可,重症可考慮靜脈給葯,療程一般主張不少於2~3周,停葯過早易於復發。常用口服劑有無味紅黴素及紅黴素腸溶片,口服紅黴素自腸道吸收,空腹服用紅黴素250mg,高峰血濃度於給葯後2~3h達到0.3~0.7μg/ml;劑量加倍,高峰血濃度為0.3~1.9μg/ml。靜脈注射紅黴素乳糖酸鹽300mg,4min的血濃度平均為40.9μg/ml,2h後為2.6μg/ml,6h後為0.32μg/ml。如每12h連續靜脈滴注紅黴素乳糖酸鹽1g,則8h後的血葯濃度可維持4~6μg/ml。而痰中平均嘗試為2.6(0.9~8.4)μg/ml。紅黴素主要經膽汁排泄,部分可從腸道內重新吸收。相當量的紅黴素在肝內代謝滅活。口服給葯量的2.5%和注射給葯的15%以活性物質自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能將紅黴素自體內清除。在使用紅黴素制劑時應注意其毒副作用。各種口服制劑皆可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀;靜脈滴注時可發生血栓性靜脈炎;偶有過敏反應發生,表現為葯物熱、蕁麻疹等。值得注意的是紅性黃疸,往往在給葯14~21d產生上腹疼痛、惡心嘔吐,相繼出現發熱、黃疸、白細胞及嗜酸性粒細胞增多,血清膽紅質和轉氨酶增高,停葯後2~3d可恢復正常,但再給葯又可重新出現上述症狀。另外,大劑量紅黴素的應用偶可引起耳鳴和暫時性聽覺障礙,一般發生於靜脈給葯或有腎功能減退和(或)肝臟損害者。嬰幼兒口服無味黴素後可出現增生性幽門狹窄,口服紅黴素後也有出現假膜性腸炎者。應用紅黴素期間尿中兒茶酚胺、17-羥類固醇和血清轉氨酶有增高現象,血清葉酸和尿雌二醇有降低情況。若與茶鹼類葯物同用時,有增加茶鹼和血液中濃度的作用。所以,在合用茶鹼類葯物時,應減量使用或避免合用。 鑒於紅黴素對胃腸道刺激大,並可引起血膽紅素及轉氨酶升高,以及有耐葯株產生的報道。人們開始選用大環內酯類的新產口,如羅紅黴素(roxithromycin)及甲紅黴素(clarithromycin)、阿奇黴素(azithromycin)等,口服易耐受、穿透組織能力強,能滲入細胞內,半衰期長,MIC為0.002~0.03mg/L。近年來,在日本採用白黴素(leucomycin)治療本病效果較好,該葯無明顯毒副作用,比較安全,口服量為20~40mg/(kg·d),分4次服用;靜滴量為10~20mg/(kg·d)。 ⑵四環素類抗生素 MP感染雖有肯定療效,但其毒副作用較多,尤其是四環素對骨骼和牙生長的影響,即使是短期用葯,四環素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結合,使乳牙黃染。故不宜在7歲以前兒童時期應用。 ⑶氯黴素和碘胺類 因為治療MP感染的療程較長,而氯黴素類、磺胺類抗菌葯物毒副作用較多,不宜長時間用葯,故臨床上較少用於治療MP感染。 ⑷氟喹酮類 近年來有用氟喹酮類(fluroqumolone)葯物治療MP感染的報道。氟喹酮類屬於合成抗菌葯,通過抑制DNA旋轉酶,阻斷DNA復制發揮抗菌作用。環丙氟哌酸(ciproflaxacin)、氧氟沙星(ofloxacin)等葯物在肺及支氣管分泌物中濃度高,能穿透細胞壁,半衰期長達6.7~7.4h。抗菌譜廣,對MP有很好的治療作用。前者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服,也可分次靜滴;後者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服,療程2~3周。 4.腎上腺糖皮質激素的應用 因為目前認為MP肺炎是人體免疫系統對MP作出的免疫反應。所以,對急性期病情發展迅速嚴重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現肺不張、肺間質纖維化、支氣管擴張或有肺外並發症者,可應用腎上腺皮質激素。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松,每次5~10mg/kg,靜滴;或地塞米松0.1~0.25mg/(kg·次),靜滴;或強的松1~2mg/(kg·d),分次口服,一般療程3~5d。應用激素時注意排出結核等感染。 5.肺外並發症的治療 目前認為並發症的發生與免疫機制有關。因此,除積極治療肺炎、控制MP感染外,可根據病情使用激素,針對不同並發症採用不同的對症處理辦法。 【病因學】 本病主要病原為肺炎支原體(mycoplasma Pneumoniae)是介於細菌和病毒之間的一種「胸膜肺炎樣微生物」,為已知獨立生活的病原微生物中的最小者,能通過細菌濾器,需要含膽因醇的特殊培養基,在接種10天後才出現菌落,菌落很小,很小超過0.5mm。病原體直徑為125~150mm,與粘液病毒的大
9. 如何治療小兒支原體肺炎
支原體肺炎必須用阿奇黴素治療,一般是先輸液控制病情,隨後是按計量口服阿奇黴素,可以在輸液3天後開始口服三天再停四天,這樣下去再搞兩個服三天停四天,就什麼西葯都別吃了。這是最標準的療程. 如果小孩一直有咳嗽,這是多方面原因造成的,可能是又感冒了,也可能是輸液太寒涼了,加重了寒氣.你可以試下食療. 另外,支原體的幾比幾的那個參數,半年之內再檢測都是沒意義的,它就是一種抗體的表現,只要你曾經感染過,肯定是存在這個抗體的,而且半年內都不會徹底消失.所以,不要太介意. 只要控制住了炎症,小孩沒有再發燒,你好好照顧她,食療還可以斷根的.不然體質上不去,很容易復發. 你說的小孩容易出汗,這是身體虛弱的表現,你要注意不要讓她再感冒了。而且,等感冒咳嗽好得差不多了,可以吃一盒玉屏風顆粒,收汗效果很好的.這是我國的傳統葯方.
10. 小兒支原體肺炎的治療方法有哪些
(一)治療 小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同,採取綜合治療措施,包括一般治療、對症治療、抗生素的應用、腎上腺皮質激素、以及肺外並發症的治療等5個方面。 1.一般治療 (1)呼吸道隔離:由於支原體感染可造成小流行,且患兒病後排支原體的時間較長,可達1~2個月之久,嬰兒時期僅表現為上呼吸道感染症狀。在重復感染後才發生肺炎。同時在感染MP期間容易再感染其他病毒,導致病情加重遷延不愈,因此、對患兒或有密切接觸史的小兒、應盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染。 (2)護理:應注重休息、護理與飲食。必要時可服小量退熱葯,及服用中葯(參見支氣管炎)。保持室內空氣新鮮,保持室溫在18~20℃,相對濕度在60%為宜,供給易消化、營養豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛生及呼吸道通暢,經常給患兒翻身、拍背、變換體位,促進分泌物排出,必要時可適當吸痰,消除黏稠分泌物。 (3)氧療:對病情嚴重有缺氧表現者,或氣道梗阻現象嚴重者,應及時給氧。方法與一般肺炎相同。 2.對症處理其他對症療法也與支氣管炎節所述相同。 (1)祛痰:目的在於使痰液變稀薄,易於排出,否則易增加細菌感染機會,但有效的祛痰葯很少,除加強翻身、拍背、霧化、吸痰外,可選用溴己新(必嗽平)、乙醯半胱氨酸(痰易凈)等祛痰葯。由於咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現,頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當給予鎮靜葯水合氯醛或苯巴比妥。酌情給予小劑量可待因鎮咳,但次數不宜過多。 (2)止喘:對喘憋嚴重者,可選用支氣管擴張葯,如氨茶鹼口服4~6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘靈)吸入等。 3.抗生素的應用根據MP微生物學特徵,凡能阻礙微小物細胞壁合成的抗生素如青黴素等,對支原體無效,因此治療MP感染,應選用能抑制蛋白質合成的抗生素,包括大環內酯類、四環素類、氯黴素類等,此外,尚有林可黴素、克林黴素(氯林可黴素)、萬古黴素及磺胺類如磺胺甲?唑(SMZ)等可供選用。支原體首選大環內酯類抗生素敏感,紅黴素為首選葯物。 (1)大環內酯類抗生素:以上各類中常選用大環內酯類抗生素如紅黴素、螺旋黴素、麥迪黴素、吉他黴素(白黴素)等。其中又以紅黴素為首選,該葯使用廣泛,療效肯定。對消除支原體肺炎的症狀和體徵效果明顯,但消除MP效果不理想、不能消除肺炎支原體的寄居。常用劑量為50mg/(kg·d),輕者分3次口服治療即可,重症可考慮靜脈給葯,療程一般主張不少於2~3周,停葯過早易於復發,常用口服劑有依託紅黴素(無味紅黴素)及紅黴素腸溶片。可改善臨床症狀,減少肺部陰影,並可縮短病程。 鑒於紅黴素對胃腸道刺激大,並可引起血膽紅素素及轉氨酶增高。以及有耐葯株產生的報道,人們開始選用大環內酯類的新產品,如羅紅黴素及克拉黴素(甲紅黴素)、阿奇黴素等,口服易耐受,穿透組織能力強、能滲入到細胞內,半衰期長。近年來,在日本採用吉他黴素(白黴素)治療本病效果良好,該葯無明顯毒副作用,比較安全,口服量為20~40mg/(kg·d),分4次服用,靜滴量10~20mg/(kg·d)。此外乙醯麥迪黴素(美歐卡黴素)、利福平和乙醯螺旋黴素亦有療效。 (2)四環素類抗生素:對MP感染雖有肯定療效,但其毒副作用較多。尤其是四環素對骨骼和牙生長的影響,即使是短期用葯,四環素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結合,使乳牙黃染。故不宜在7歲以前兒童時期應用。 (3)氯黴素和磺胺類:因為治療MP感染的療程較長,而氯黴素類、磺胺類抗菌葯物毒副作用較多,不宜長時間用葯,故臨床上較少用於治療MP感染。 (4)氟喹酮類:近年來有用氟喹酮類葯物治療MP感染的報道。氟喹酮類屬於合成抗菌葯,通過抑制DNA旋轉酶,阻斷DNA復制發揮抗菌作用。環丙沙星(環丙氟哌酸)、氧氟沙星等葯物在肺及支氣管分泌物中濃度高,能穿透細胞壁,半衰期長達6.7~7.4h。抗菌譜廣,對MP有很好的治療作用,前者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服、也可分次靜滴;後者10~15mg/(kg·d),分2~3次口服、療程2~3周。 4.腎上腺糖皮質激素的應用重症患兒可加用腎上腺皮質激素。因為目前認為MP肺炎是人體免疫系統對MP作出的免疫反應,所以,對急性期病情發展迅速嚴重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現肺不張、肺間質纖維化、支氣管擴張或有肺外並發症者,可應用腎上腺皮質激素。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松,每次5~10mg/kg靜滴;或地塞米松0.1~0.25mg/(kg·d)靜滴;或潑尼松(強的松)1~2mg/(kg·d),分次口服,一般療程3~5天。應用激素時注意排除結核等感染。 5.肺外並發症的治療目前認為並發症的發生與免疫機制有關。因此,除積極治療肺炎、控制MP感染外,可根據病情使用激素,針對不同的並發症採用不同的對症處理辦法。 (二)預後 預後良好,雖病程有時較長,但終可完全恢復。很少出現並發症,僅偶見中耳炎、胸腔滲出液、溶血性貧血、心肌炎、心包炎、腦膜腦炎及皮膚黏膜綜合征。但偶可再發,有時肺部病變和肺功能恢復較慢。