A. 肝管結石怎麼治療
肝內膽管結石的治療目前仍以手術治療為主,療效較好。但由於未能徹底解決肝內膽管結石的病灶,特別在右肝管分支內結石以及伴有膽管狹窄者,仍有20~30%病例的手術療效不滿意。故手術後中西醫結合的葯物治療仍有必要,不能偏廢。
手術治療的原則:①盡量取盡結石和解除膽管狹窄;②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎上作一膽腸內引流術,以擴大膽管的流出道;③如病變局限於左側肝葉可作肝葉切除,以根治病灶。
手術方法:一般採用高位膽管切開取石術。最好膽總管切口延長至肝管匯合處,在直視下經左
右肝管開口處徹底清除各分支內的結石,同時切開狹窄的肝內膽管。結石位於肝臟淺表部位者,經肝實質切開肝內膽管,取出結石,放置T管或作膽腸內引流術。膽腸內引流術一般較多採用肝管、肝總管或膽總管空腸Roux Y吻合術,或間置空腸膽管十二指腸吻合術。近年來不少人還將膽管空腸吻合的一端空腸袢作成皮下盲袢,以便術後由此途徑進行膽道鏡檢查或再次取石等治療。奧狄括約肌成形術和膽總管十二指腸吻合術由於術後常發生嚴重的逆行感染,故近年來,已較少應用於肝內膽管結石的治療。對無法切開的右肝管Ⅱ級以上分支的狹窄,可經膽管切口進行擴張,置入長臂T管或U形管作支撐引流,此種引流管一般須放置1年以上。清除肝內病灶作肝葉切除手術,主要指左肝葉切除。左肝外側葉切除是最常用的手術方式。經肝斷面的肝內膽管進一步清除結石,將肝斷面的肝內膽管與空腸作RouxY式吻合術。如同時右肝管伴有少許結石,還可作肝內、外膽管空腸聯合吻合術。對右肝內膽管結石,也有人作右肝葉切除術,但多數人認為此種手術創傷太大,不宜採用。因此,雙側肝內有廣泛性多發性結石或右肝內膽管結石,一般不作肝葉切除術,盡量取盡結石,作RouxY式膽管空腸術
B. 如何治療肝膽管結石
膽總管結石的治療方案較多,傳統的滾石、碎石、排石療效不好並發症較高,開腹膽總管探查取石由於創傷小,應採用十二指腸鏡(經口)取石治療。它有許多優點:
(1)不需要全身麻醉,尤其對於高齡、有手術禁忌症者更為適合。
(2)不開腹,創傷小,痛苦小。
(3)治療過程快(20-30分鍾即可完成),住院時間短(3-5天)。
(4)治癒率高,並發症小,90%左右的病人可以經過內鏡治癒。
如果病人既有膽囊結石又有膽總管結石,可以先採取上述方法(經內鏡取凈膽總管中結石),再採用腹腔鏡膽囊切除術(「打眼」)切除膽囊,徹底治癒疾病。整個治療過程住院時間7-8天,治癒率在90%以下。
如果十二指腸鏡取石失敗,我們採取腹腔鏡膽總管探查(即「打眼」的方法),一次性手術治癒疾病,成功率在95%以上。它較傳統的開腹手術創傷小,患者痛苦小,術後恢復快,充分體現了微創的優越性,也標起著手術技術的成熟。
階梯性採用上述方案,使膽總管結石的微創手術治療總成功率99%以上,從而就避免了傳統開腹手術給病人造成的痛苦,達到了最佳的治療效果,並且明顯縮短了住院時間。
C. 請問肝內膽管結石和肝外膽管結石該怎樣治療
1.常喝磁化水;南瓜秧煮水喝;2.後背的膀胱經排拔罐,重拔肝俞、膽俞、三焦俞,在中脘、章門、期門、肋沿區、陰陵泉、陽陵泉、三陰交拔罐,每天拔1次,每次拔15-20分鍾。
肝內膽管結石是人們比較關注的一種疾病,而治療肝內膽管結石,是許多患者所關心的事情,肝內膽管結石危害性是不言而喻的,對於這一疾病應積極的進行治療,以免給患者造成更大的傷害,那麼肝內膽管結石怎麼治療呢?對於這一疑問,下面我就來跟大家分享一下。
步驟/方法:
膽管切開取石。這是最基本的方法,應爭取切開狹窄的部位,沿膽總管向上切開甚至可達2級膽管,直視下或通過術中膽道鏡取出結石,直至取凈。術中可採用膽道造影、B超或纖維膽道鏡檢查。
肝段切除術。肝內膽管結石反復並發感染,可引起局部肝的萎縮、纖維化和功能喪失。切除病變部分的肝,包括結石和感染的病灶、不能切開的狹窄膽管,去除了結石的再發源地,並可防止病變肝段、肝葉的癌變,是治療肝內膽管結石的積極方法。
單純的肝外膽管結石可採用經十二指腸內鏡取石。這能獲得良好的治療效果,但需要嚴格拿捏治療的適應證,對取石過程中行肝胰壺腹括約肌切開的利弊仍有爭議。
殘留結石的處理。肝內膽管結石手術後結石殘留較常見。因此,後續治療對減少結石殘留有重要的作用。