Ⅰ 怎樣非葯物治療抑鬱症
除去葯物治療外
抑鬱症患者還可以進行心理輔導治療和物理治療兩部分
心理輔導是讓患者盡量多跟親近的人溝通,一起協作完成某些游戲或者行動,多從心理面鼓勵患者面對困難,獲得成功
物理治療主要以一些普通鍛煉為主,比如晨跑啊理療瑜伽啊,主要是讓患者感到身心健康舒暢為主
具體太多我就不一一寫了
買點心理輔導的書就可以了,上面有專門面對抑鬱的做法,我記得有一個事每天早上晨跑後大喊5分鍾
Ⅱ 抑鬱症怎麼非葯物治療
多跟家人朋友家談,跟朋友一塊去玩,文娛活動去唱歌以及看電影、聽音樂。可以去野餐、爬山等戶外運動,使自己得心情處於愉快放鬆的狀態。
要經常鍛煉。醫學家認為,步行、慢跑、游泳以及騎自行車都會增強患者的自信心,增進安寧幸福意識,提高精力。
把自己的感受寫出來,然後分析、認識它,哪些是消極的,屬於抑鬱症的表現,然後想辦法擺脫它。
閱讀書籍,開卷有益,多閱讀一些心理學、哲學、包括道家、佛學方面的書籍,可以提高我們的智慧,讓我們對自身對生命有更深刻的認識,超越過去的思想局限。
抑鬱症患者可在早晚的時間練習觀息法,練習時輕輕閉上雙眼,把注意力放在呼吸上,無論任何念頭出現,你都要以不推、不抗、不糾纏的心接納它,而你所需要做的就只是純然的觀察呼吸,以盤腿的姿態,二十分鍾時間為基礎,半個月至一個月後,可以延長練習時間至四十分鍾到—個小時。
Ⅲ 有沒有什麼方可以不用葯物治療抑鬱症
抑鬱症非葯物治療介紹
研究表明,對於輕度抑鬱,非葯物治療和抗抑鬱葯治療一樣有效。對於輕度到中度的抑鬱症,非葯物治療可能就夠了,但很多人也需要葯物治療。通常,兩者結合效果最好。對於中度到重度和重度的抑鬱症,葯物治療是必需,但非葯物治療在整個治療中仍起到很有價值的輔助作用。
1、尋找更多的樂趣。對於輕度抑鬱,這很有用。"快樂需要行動",努力讓自己不要憂郁,比如,拜訪朋友,接受按摩,養養寵物,裝飾一下屋子,上上課,度度假。如果這些都沒意思,你可以做以前取樂的事情。
2、認知療法。你無法說服自己,走出抑鬱,但你可以不要繼續讓自己走入更深的抑鬱。認知療法,又稱認知重組,可以教會人們認識並矯正抑鬱思維。如果你在工作中犯了錯誤,你可能會想"我太沒有用了,我真是不可救葯",繼而陷入抑鬱。這是一種扭曲的思維,將小錯誤誇大為大災難。使用了認知療法,反應就不一樣了:"哦,我犯了一個錯誤。每個人都會犯錯誤。還好,我的老闆和同事知道我不是經常犯錯誤的。而且,這次錯誤是很容易改正的。"美國國家心理衛生協會(NIMH)的研究表明,經過16個星期的認知療法訓練,51%的輕度至中度抑鬱症患者反映有重大進步。
3、體育鍛煉。大量研究表明,運動,尤其是劇烈的有氧運動,可以改善情緒,減輕焦慮,增進食慾、睡眠、性興趣、性功能和自尊。同時,運動還能使大腦中與抑鬱症相關的化學物質失衡轉向正常。
4、心理治療。現在,佛羅伊德的長期精神分析已經被短期的"談話治療"取代。美國國家精神衛生協會(NIMH)的研究表明,在接受16個星期的心理治療後,55%的輕度到中度的抑鬱症患者反應有重大改善。那麼,時間要多長呢?對於大部分主要的抑鬱症狀,4-5個月通常夠了。
5、支持群體。抑鬱症讓人感到非常孤獨。支持群體表明你並不孤獨。它們對於與葯物和酒精濫用有關的抑鬱症尤為有用。
6、草葯治療。有些草葯具有抗抑鬱的作用。最強的是一種稱為"聖約翰的麥牙汁"的植物,它是天然的選擇性5羥色胺回收抑制劑,及微弱的單胺氧化酶抑制劑。另外,一種產於波利尼西亞的名為"kava-kava"的灌木、銀杏和咖啡因也有效。
7、食物補充。某些維他命的缺乏會導致抑鬱,比如:維生素B-6,B-12,維生素C,維生素B,維生素B1,煙酸,核黃素,維生素H和泛酸。
8、針灸、香料按摩及其他療法。聯合國世界衛生組織已承認針灸為輕度到中度抑鬱症的有效療法。其他有用的療法包括香料按摩、按摩療法、音樂療法和沉思反省。
9、光線療法。季節性抑鬱是由於冬季缺乏陽光引起的。補充人造光線可以成功的治療這種抑鬱症。每天在特殊的裝置面前光照半個小時,可以改善60%-80%的冬季抑鬱症患者的情緒。另外一種模擬黎明更早到來的裝置可能也有用。抗抑鬱葯治療也同樣有效。冬季當中的熱帶旅行也有效果,這種情緒上的獲益可以在返回後持續一到兩個星期。
10、電休克療法(ECT).對於嚴重的,且抗抑鬱葯物無效的抑鬱症,電休克是另外一個選擇。如果使用得當,電休克安全且有效。不幸的是,由於害怕電,以及電影和電視中對電休克錯誤使用方法的描繪,很多本來可以使用電休克的人拒絕使用它。實際上,對於重度抑鬱症,在80%到90%的情況下,電休克都是有效的。
Ⅳ 抑鬱症除了吃葯,還有別的有效治療方法嗎
抑鬱症主要是腦部的胺類,特別是五羥色胺的減少所造成的,因此所有能夠增加腦部五羥色胺濃度的葯物,都可以作為治療葯物。傳統的是三環類抗抑鬱症葯,典型的是阿米替林,隨著時代的發展,阿米替林等三環類的葯物副作用反應太大,研製出一種比較新的叫SSRI類的葯物,這是一種五羥色胺再攝取抑制劑,它可以明顯地增加五羥色胺的濃度,常用的現在有五到六種,比較典型的鹽酸舍曲林、西酞普蘭、帕羅西汀、氟西汀,共同特點都是可以增加五羥色胺的濃度,緩解抑鬱症的症狀。這些葯當中有不同的特點,還有不同的作用,這些作用可以是副作用,也可以是協同作用,這是一種方法。第二、再通過適當的配合心理治療,也可以一定程度上改善抑鬱的症狀。第三、非葯物治療,比如日光浴,很多抑鬱症病人,陰天下雨、夜晚的時候病人會加重,充分的光療,可以減輕病人的痛苦。另外還有一種比較少見的用法,在精神科常用的,比如電擊療法,給病人適當的電擊,還有一種是低血糖療法,給病人適當的低血糖的症狀,會極大地改善患者的抑鬱症的症狀。目前來講主要是以葯物治療為主,其他治療就要看具體情況來定。關於葯物來講,治抑鬱症的葯物非常的繁多,在用葯的時候盡量到醫院去開,不要到葯店去買,因為個人來講很難掌握好什麼樣的情況用什麼樣的葯物,而且不同的葯物之間的相互反應也很復雜,希望到醫院去看病,到醫院去開。
Ⅳ 有什麼方法治療憂鬱症最有效
目前治療抑鬱症最好的治療方法是:
1、心理治療,對有明顯心理社會因素作用的抑鬱發作患者,在葯物治療的同時常需合並心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等,其中認知行為治療對抑鬱發作的療效已經得到公認。
2、物理治療,有嚴重消極自殺企圖的患者及使用抗抑鬱葯治療無效的患者可採用改良電抽搐(MECT)治療。電抽搐治療後仍需用葯物維持治療。近年來又出現了一種新的物理治療手段——重復經顱磁刺激(rTMS)治療,主要適用於輕中度的抑鬱發作。
3、葯物治療是中度以上抑鬱發作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑鬱葯主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI,代表葯物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI,代表葯物文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑鬱葯(NaSSA,代表葯物米氮平)等。傳統的三環類、四環類抗抑鬱葯和單胺氧化酶抑制劑由於不良反應較大,應用明顯減少。
4、患者要放鬆自己,舒緩壓力,卸下責任,在生活中想辦法給自己增加點愛好、興趣,讓自己整個開朗起來,建議抑鬱症患者平時多運動,走走,散散步,慢跑等,可以登山,游泳,打打球,練練太極等
5、飲食調理,避免富含飽和脂肪酸的食物,少食加工食品和甜食,辛辣腌熏食物忌過量,少喝茶與咖啡,忌煙酒。
Ⅵ 怎樣不用葯物治療抑鬱症
抑鬱也許並不像你想像的那麼可怕,你可以試一試以下的方法:
抑鬱症在開始階段或症狀不太嚴重時,可以自我治療。心理學專家指出5種自我治療方法:
(1)抑鬱常因惰性而起,行動則是它的剋星。因此,需要做一些有益的事情。心理學家認為:「你做得越少,你就越做得更少。」患者應訂出每天的行動計劃,從起床到熄燈,行動起來,督促自己完成計劃規定的活動內容。
(2)以利他主義精神給人以幫助,是治療精神抑鬱的良好方式。你應對自己說:「我能做有利於他人的事,我不是無價值的人。」與人隔絕、離群索居是抑鬱症的主要原因。因此,人際交往是自我痊癒的重要因素,如主動建立人際關系。
(3)要安排一些高興快樂的事情,把愉快的活動列人日程。如訪友聊天,或參加野餐、文娛活動,看電視、聽音樂等。
(4)要經常鍛煉。醫學家認為,步行、慢跑、騎自行車等會增強患者的自信心,增進安寧幸福意識,鬆弛精神,緩解抑鬱情緒。
(5)患季節性抑鬱症者,要經常到戶外接觸陽光,接觸綠色植物,這有助於疾病的治療和康復。
照此做下去,就會逐漸擺脫抑鬱情緒,做一個健康快樂的人。
經自我治療效果不佳或症狀嚴重者應及時看心理醫生,進行系統的心理治療。
我曾經度過一本書,名字叫《抑鬱-潛在的力量》,意思是說抑鬱症患者患病時非常痛苦,但一旦從這種痛苦中解脫出來,那麼他對事物的理解和體驗都往往會變得深刻,做事也會有信心。建議你讀一下這本書。
Ⅶ 抑鬱症非葯物治療方法有哪些
,最終導致其自殺身亡。陳明遠認為,王國維屬於典型的內向性、抑鬱型氣質,自尊心極強,個性清高、倔強,最具獨立人格和思想自由,「除了自身的氣質、性格因素以外,自幼家庭不幸(幼年喪母)造成的精神創傷、一年前長子因醫療事故而病逝、時局動盪不安、環境的種種壓力,以及羅振玉侮辱性的絕交對於內心的打擊,這些負面作用匯聚起來迸發的毀滅性合力,終於釀成了一代宗師赴水自沉的悲劇」。我的那兩位供職於重要部門的朋友,最終都不堪巨大壓力而自殺,兩人都是比較典型的理想型抑鬱症患者。
目前,社區、基層組織和各級政府部門採取的專業預防遏制和規范治療措施,大多是針對「器質性抑鬱症」和「環境性抑鬱症」,其中第一種一般以葯物治療為主,心理干預(包括家人關愛)為輔,第二種一般以心理干預(包括家人關愛)為主,葯物治療為輔(當然,第一種和第二種有時並不能做出嚴格的區分,所以治療措施也並無嚴格的區別,而是因人而異、因事因地制宜)。我國抑鬱症患者人口基數大,獲得規范治療的比例還很低,表明預防遏制、干預治療抑鬱症還有很大的改進和增長空間,還需要進一步加大公共財政投入,加快頂層設計和制度構建,形成專業化、結構化、完備有效的抑鬱症防治工作體系。
對於「理想型抑鬱症」,我國尚缺乏有效的預防遏制和干預治療手段,目前能夠採取的主要還是干預治療「器質性抑鬱症」和「環境性抑鬱症」的那些措施。也就是說,目前只能用干預治療「初級階段」和「中級階段」抑鬱症的方法,來干預治療「高級階段」抑鬱症,「葯不對症」的弊端十分明顯,且短期內難以克服,至少這一部分抑鬱症患者,短期內恐以獲得真正有效的「規范治療」。
心病還需心葯治,嚴格說來,要治好王國維們的「心病」,最專業、最「規范」的治療,就是要在社會文化形態的層面動大手術,談何容易?
Ⅷ 得了抑鬱症,除葯物之外,什麼別的方法治療
抑鬱症的治療
抑鬱症表現輕重不一,症狀千姿百態,常用的治療方法有:
(一)葯物治療:應根據不同的症狀選用不同的葯物。
1、對伴有焦慮和激越的抑鬱症病人應使用阿米替林,每日劑量150~300mg,分2~3次;
2、對表現遲滯、違拗的抑鬱症病人應選用丙咪嗪,劑量同阿米替林;
3、對伴有焦慮和明顯睡眠障礙的抑鬱症病人選用多慮平,劑量同阿米替林;
4、對伴有強迫和驚恐障礙的抑鬱症病人選用氯丙咪嗪,劑量為每日100~200mg,分2~3次服用;
5、對伴有焦慮和眾多體訴的抑鬱症病人選用三甲丙咪嗪,劑量同阿米替林;
6、對伴有焦慮和睡眠障礙的老年抑鬱症病人選用馬普替林,劑量同阿米替林;
7、對伴有遲滯和退縮的抑鬱症病人選用帕羅西汀,劑量為每天上午20~60mg;
8、對伴有強迫和恐懼的老年抑鬱症病人選用氟西丁,劑量為每日上午20~60mg;
9、對內因性或葯源性抑鬱症病人可選用單胺氧化酶抑制劑,劑量為每日50~100mg,分2~3次服用;
10、對伴有幻覺、妄想等分裂症症狀的抑鬱症病人應合用抗精神病葯物,如舒必利或奮乃靜,一般中等劑量即可;
11、對伴有明顯遲滯、退縮的抑鬱症病人可選用中樞神經興奮葯,如利他林、匹莫林等;
12、對難治性抑鬱症病人可合並丙戍酸鹽治療;
13、對更年期抑鬱症病人可合並激素治療。
(二)電休克治療:對抑鬱症病人存在木僵和強烈自殺言行者,電休克可收到立竿見影之效果。另外,對難治性抑鬱症病人也不失為一種有效的治療手段。
(三)睡眠剝奪治療:主要用於內因性抑鬱症和難治性抑鬱症。其方法是讓病人治療日保持覺醒(必要時可午休30~60分鍾),晚上通宵不眠;次日白天繼續保持覺醒,且不準午休,直到晚上睡眠為止,作為一次治療,每周治療2次,8~10次為一療程,老年人及伴有嚴重軀體疾病的病人禁用該療法。
隨著抑鬱症患者的日益增多和精神葯理學的快速發展,抗抑鬱葯的新品種開發也與日俱增。臨床上常用的抗抑鬱葯分為如下三類。
(1)三環類抗抑鬱葯:為目前較常用抗抑鬱葯,主要有丙咪嗪、阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其葯理作用與阻斷腦內去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取有關,可抑制神經末梢突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取,從而提高受體部位遞質濃度,而發揮抗抑鬱作用。
(2)二環類、四環類抗抑鬱葯:以麥普替林為代表,其葯理作用與三環類抗抑鬱葯類似。
(3)單胺氧化酶抑制劑:又分為可逆性和非可逆性兩種,可逆性以嗎氯貝胺為代表,非可逆性以苯乙肼為代表,由於該類葯毒性較大,現已少用。其葯理作用為抑制單胺氧化酶,減少去甲腎上腺素、5-羥色胺及多巴胺的降解,使腦內兒茶酚胺含量升高而發揮抗抑鬱作用。
目前臨床上引進的一些新型抗抑鬱劑主要是選擇性5-羥色胺回吸收阻滯劑,包括氟西汀、色去林、帕羅西汀等。其葯理作用為選擇性阻滯神經末梢突觸前膜對5-羥色胺的再攝取,從而提高突觸間隙5-羥色胺水平,而發揮其強的抗抑鬱作用,正是由於該類葯物的高度選擇性,所以副作用相對較少,病人對該葯的依從性高,是具有廣闊發展前景的一類新葯。
有研究表明,吃葯不是對抗抑鬱的唯一方法。據「今日美國」消息,在美國,約有50萬的兒童和青少年服用抗抑鬱葯物。還有資料表明目前,少年兒童患抑鬱症的比例大大超過以往。相對來說,現在的葯物副作用較小,也被認為對兒童更安全。盡管有很多年輕人服用了這些抗抑鬱葯後取得了明顯的進步,但他們服用這些葯物並未經過由醫生處方。這一問題已引起了部分家長和醫生的關注。這些關注有著一個不爭的依據:沒有一種葯物得到美國食品和葯物管理委員會的認可可用於少年兒童。這表明該委員會並未承認這些抗抑鬱葯物對於少年兒童來說是安全有效的。家長和教師們也在思考難道葯物才是對抗抑鬱症的唯一武器嗎?家庭和學校又該做些什麼呢?美國社會應進一步反省這一現象背後的社會原因。
抑鬱症
抑鬱症是以精神異常低落花流水為主要臨床表現的精神疾病,其患病率仍為3-5%,該頰多於春秋季節發病或加重,且有反復發作的傾向,與人們所熟悉的悲傷相似,但較持久,病人輕者情緒低落,整日憂心忡忡,悉眉不燕尾服,唉聲嘆氣;重者則憂郁沮喪,悲觀絕望,會覺得「度日如年」「生不如死」,他們越是自責自罪,便越產生消極的想法,美好的世界在他們眼中變成一片灰色。
許多人害怕承認自己患難與共抑鬱症,怕因此被人誤認為得了「精神病」而竭力否認和掩飾自己的病情,這只會延誤治療時機,並使抑鬱症轉為為慢性,變成難治的疾病。
抑鬱症患難與共者不會因為情緒低落而去看心理醫生,他們往往為了治療抑鬱症伴發的頭痛、頭暈、乏力、記憶力下降等系列軀體症狀狀,到綜合性醫院的內科或神經科就醫,致使部分患者誤診為「神經官能症狀」「更年期綜合症」「偏頭痛」「失眠症」等,或到中醫科被診斷為「陰虛血虛」之類。
識別典型的抑鬱症的一個簡單的方法,即一個人的抑鬱情緒持續兩周以上,同時伴有下述9項症狀的任何4項以上:
1. 興趣喪失或無愉快感,感到沒有任何事件能夠使他們高興起來。
2. 精力減退或持續疲乏,體力難以恢復,躺在床上都感到累。
3. 活動減少或動作遲滯,一天的大部分時間只想在床上度過。
4. 過分自責或內疚,為自己過去一些微小的過失責備自己。
5. 聯想困難或注意力不能集中,感到大腦猶如停滯了一樣。
6. 反復出現輕生的想法或行為。
7. 失眠或早醒,早上抑鬱情緒突出。
8. 體重降低或食慾下降,甚至拒食。
9. 性慾下降,甚至全無。
抑鬱症常見類型有如下幾種:
1. 內源性抑鬱症。
2. 心裡性抑鬱症。
3. 繼發性抑鬱症。
治療:
除了使用抗抑鬱葯物這個共同原則外,上述不同類型抑鬱症的治療方式也是各有側重的,治療內源性抑鬱症主要是依靠葯物,必要時可使用電休克療法;治療心理性抑鬱症狀和抑鬱性神經症,則應以心理治療為主,用親切和同情態度,鼓勵病人倒出內心的郁悶,並給予指導和幫助,使患者能適慶環境及取得社會的支持;繼發性抑鬱症的治療慶力圖清除致病因素,並盡力治療軀體,疾病;更年期抑鬱症內分泌功能較紊亂者可用激素治療。
選擇性剝奪眼快動睡眠為什麼能治療抑鬱症?
用選擇性剝奪眼快動睡眠法治療抑鬱症是沃格爾(1968)等研究者於六十年代後期創用的。他們之所以想到用這種治療方法,是受到以下三方面的啟示:
(1)治療抑鬱症的有效方法是電休克和抗抑鬱葯物,無論電休克還是抗抑鬱葯物都有明顯的阻抑眼快動睡眠的作用。因此,剝奪眼快動睡眠有可能產生治療抑鬱症的效果。
(2)服用利血平的人有時會出現葯源性抑鬱症,而利血平有增加眼快動睡眠的作用。這是有力的佐證。
(3)在動物實驗中,剝奪眼快動睡眠往往能增強與本能有關的行為,實驗動物的活動增加,食慾和性慾都亢進。而抑鬱症的臨床表現是活動減少,食慾和性慾減退。因而考慮剝奪眼快動睡眠可能對行為產生治療作用。
實踐證明選擇性剝奪眼快動睡眠能使抑鬱發作緩解。但是這種治療方法需要有睡眠實驗室的檢查設備及人員配置,相當費事,療效不比服用抗抑鬱葯物優越,所以無臨床推廣價值。
抑鬱症是一種常見的精神疾病,主要表現為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動性,自責自罪,飲食、睡眠差,擔心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴重者可出現自殺念頭和行為。
抑鬱症是精神科自殺率最高的疾病。抑鬱症目前已成為全球疾病中給人類造成嚴重負擔的第二位重要疾病,對患者及其家屬造成的痛苦,對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑鬱症缺乏正確的認識,偏見使患者不願到精神科就診。在中國,僅有5%的抑鬱症患者接受過治療,大量的病人得不到及時的診治,病情惡化,甚至出現自殺的嚴重後果。另一方面,由於民眾缺乏有關抑鬱症的知識,對出現抑鬱症狀者誤認為是鬧情緒,不能給予應有的理解和情感支持,對患者造成更大的心理壓力,使病情進一步惡化。下面介紹一種判斷自己是否患有抑鬱症的簡便方法。
請仔細閱讀以下問題,圈出最適合自己情況的分數,然後將分數累加,得分在15分以上,說明你應到醫院就診。得分在5~15分之間,說明你有一定的抑鬱情緒,也應尋求醫學幫助。如果你有自殺或傷害他人的念頭,請立即告訴醫生。每一項的得分為:「不是」為0分,「偶爾是」為1分,「有時是」為2分,「經常是」為3分。
1.你是否感覺沮喪和憂郁?
2.過去常做的事,現在做起來是否感到吃力?
3.你是否無緣無故地感到驚慌和恐懼?
4.你是否容易哭泣或感覺很想哭?
5.過去常做的事,你現在是否興趣減低?
6.你是否感到坐立不安或心神不定?
7.你是否晚上不服葯就很難輕松入睡?
8.你是否一走出自己的房間就感到焦慮?
9.你是否對周圍的事物失去興趣?
10.你是否毫無原因地感到疲倦?
11.你是否比平時更愛發脾氣?
12.你是否比平時早醒,醒後就再也睡不好了?
【抑鬱性神經症的診斷 】
有一定的心理社會因素作誘因,慢性起病,肯定而不太嚴重的抑鬱伴有神經症症狀,工作、交際、生活能力受影響較輕,有求治慾望,人格完整,病程持續2年以上是診斷抑鬱性神經症的主要依據。以下10項內容可作為診斷抑鬱性神經症的參考:
(1)病前有抑鬱性格;
(2)有精神因素誘發;
(3)精神運動性抑制不明顯;
(4) 無體重減輕、厭食等生物學症狀;
(5)心境抑鬱為主要症狀;
(6)伴有焦慮症狀;
(7)無嚴重的自責;
(8)無妄想、幻覺等精神病性症狀;
(9)有主動治療要求;
(10)以往沒有發作間歇。
【抑鬱症的發病率】
據有關調查顯示,在我國抑鬱症發病率約為3%-5%,目前已經有超過2600萬人患有抑鬱症。隨著社會的發展,生活在北京、上海及廣州等大城市的白領們在高壓力高競爭的環境下迅速成為此病的高發人群。令人遺憾的是與高發病率形成鮮明反差的是,目前全國地市級以上醫院對抑鬱症的識別率不到20%。在現有的抑鬱症患者中,只有不到10%的人接受了相關的葯物治療。
【抑鬱症的治療方法】
抑鬱症是一種大腦疾患,有其自身發生和發展規律。多年來抑鬱症和抗抑鬱葯的研究,一直是當代精神病學一個重要的研究領域。雖然有關抑鬱症的病因和病理生理還不十分清楚,但並不妨礙對此病進行有效治療。
抑鬱症的治療方法很多,如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等,但當代仍以葯物治療為主,心理治療為輔。需要指出的是抑鬱病人常有消極悲觀念頭,重者輕生厭世,醫師應高度警惕並告誡家人嚴加防範。條件允許最好住院,電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果,應果斷及時採用。
【抑鬱症的治療葯物】
抗抑鬱葯是眾多精神葯物的一個大類,主要用於治療抑鬱症和各種抑鬱狀態。這里僅介紹療效確切,普遍公認的兩類葯物:
1.第一代經典抗抑鬱葯:包括單胺氧化酶抑制劑(maoi)和三環類抗抑鬱葯(tca)。
2.第二代新型抗抑鬱葯:由於新葯發展很快,新葯層出不窮,如萬拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺(5-ht)再攝取抑劑為主,臨床應用這類葯物也最多最廣。
第一代經典抗抑鬱葯,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑鬱葯。
1.單受氧化酶抑制劑
異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑鬱葯物。異丙肼原是一種抗結核葯,因有多說、多動、失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用於抑鬱病人並獲得成功。動物實驗證實其可逆轉利血平引起的淡漠、少動,同時,腦單胺含量升高。推測其中樞興奮和抗抑鬱作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動物行為和大腦單受類遞質之間的相互關系,有著重要理論和實踐意義,為精神葯理和精神疾病病因學研究奠定的基礎。
屬於這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環丙胺等。這些葯物曾一度廣為應用,不久因陸續出現與某些食物和經物相互作用,引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應而被淘汰。
80年代後期出現了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個亞型(mao-a)抑鬱劑,它的特點是:1對mao-a選擇性高,對另一種同功酶mao-b選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風險。2對mao-a抑製作用具有可逆性,僅8-10小時即可恢復酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險。主要產品有嗎氯貝胺,劑量150-450mg/d,分次服。據稱療效與三環類抗抑鬱葯相當。 雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應注意體位性低血壓及潛在的食物、葯物間相互作用,一般也不作為首選葯。
2.三環類抗抑鬱葯
緊接單胺氧化酶抑制劑之後的另一類抗抑鬱葯,以丙咪嗪為代表。
它的化學結構與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病葯,但臨床試驗結果大出所料,該葯對精神分裂症無效,卻能改善抑鬱心境。以後又經大量,雙盲安慰劑對照研究證實,從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑鬱症治療的首選葯,壟斷抗抑鬱葯市場長達30年之久。
三環類抗抑鬱葯共有產品10餘種,我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環結構,但葯理作用與三環類抗抑鬱葯一致。三環類抗抑鬱葯的適應證為各種類型抑鬱症,有效率約70%-80%,起效時間1-2周,劑量范圍50-250mg/d,緩慢加量,分次服。因鎮靜作用較強,晚間劑量宜大些。治療范圍血葯濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。
三環類抗抑鬱葯臨床應用時間最長,葯理作用研究得也最多最充分,簡言之,其主要葯理作用為:1阻滯單胺遞質(主要為腎上腺素和5-ht)再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產生抗抑鬱作用。2阻斷多種遞質受體,它與治療作用無關,卻是諸多不良反應的主要原因,如陰滯乙醯膽大鹼m受體,可能出現口乾、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿瀦留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體,可能出現加強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動過速;陰滯組胺h1受體,可出現加強中樞抑制劑作用、鎮靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;陰滯多巴胺d2受體,可出現錐體外系症狀、內分泌改變。
抗抑鬱葯物副作用較重者,宜減量、停葯或換用其他葯。一般不主張兩種以上抗抑鬱葯聯用,由於本病有較高復發率,症狀緩解後尚應維持治療4-6個月,以利鞏固療效,防止復發。
【抑鬱症的自我治療方法】
1、制定一個切實可行的目標。
這個目標要可行,也就是說,外在條件和自身條件都要具備。最初的計劃要比較易於實現,需要的時間、精力比較少。如果這個過程所需要的時間和精力太多,在你對什麼都不感興趣的情況下,你半途而廢的可能性比較大。(如果你一想到某個目標就興致勃勃地准備採取行動的話,你就不必往下看了,你不是這篇文章希望幫助的對象。)如果你住在內陸省份,就先別計劃進游大海:如果你只在游泳池裡游過泳,就不要計劃橫渡瓊州海峽。這些目標對目前的你而言太遠大了些。
現在,我們假定你的目標是「今年夏天學會游泳」。這個目標可行嗎?可行的,因為我有好幾個朋友都是一個夏天就學會了游泳,他們並不是運動天才;我知道離家不遠有個游泳場,開設有游泳課程;我有參加游泳課程所需的這筆錢;這個夏天我有時間。
2、對你的目標精確定義。
只有目標明確,你才能判斷是否達到了目標。否則,你總有辦法對自己說:「我失敗了。」為了重新對生活充滿信心,你需要成功的體驗。因此,在實施這項行為治療的過程中,你要確保你會有一次又一次的成功,使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以,請你精確定義你成功的標准。
「今年夏天學會游泳」,「今年夏天」是指什麼時候?2004年6月一9月。哪種游泳方式?蛙泳。怎樣才算是學會?能不藉助於任何輔助工具游100米。好了,9月30日,你可以依據這些標准檢驗你的目標是否達到了。
3、將你的行動計劃劃分成足夠小的步驟,確保你的計劃一定可以完成。
為你的目標制定一個詳細計劃,計劃的每一步要達到的目標都足夠小,以確定你一定可以做到。比如,你第一步的目標可能是:確定游泳課的上課時間。你可能對這個目標嗤之以鼻,覺得太輕而易舉了。但對於某些抑鬱很重的人而言,能打起精神做這件事也很不容易了。記住,在確定每一個分目標時,要確保你一定可以完成。每完成一個目標,你就勝利了一次,每一次成功會令你的自信逐漸增長。如果你定的分目標太大,就難免失敗,一次又一次的失敗會打擊你的信心,也許,幾次失敗之後,你就會對這個計劃完全喪失興趣和信心,半途而廢,重又返回到以前什麼事也不要做的狀態之中去了。
4、用自己的行為定義是否成功。
換言之,目標中不要牽涉到他人的行為。如果你的目標是與人交往,注意不要制定這樣的目標:下班後和小李一起喝咖啡。這個目標的不當之處在於:這個目標能否實現取決於小李是否接受你的邀請。你可以控制自己的行為,但不能控制別人的行為。因此,你的這個目標違背了上一條原則,你並不能確定這個目標一定可以實現。依據確保成功的原則,你可以這樣修改目標:下班後,邀請小李一起喝咖啡。只要你開口邀請過,那你就成功了。至於小李的反應,並不重要。邀請技巧是另外一個問題了。
5、目標中不要有情感成分。
在這個計劃中,重要的是做,而不是你在做的過程中的感受。你可以控制自己的行為,但不能直接控制情緒。而在抑鬱狀態下,你很難從任何活動中得到愉快的感覺。情緒會受到行為的影響,但這種影響並不是即刻起作用的,需要一定的時日。因此,如果你一定要感到愉快才算是成功,那麼,你很可能會失敗。不要制定這樣的目標:"我要愉快地游兩圈",只要"我要游兩圈"就足夠了。
好了,主要的原則講完了,你可以開始制定和實施你的計劃了。如果你在某一時刻失敗了也不必焦急,頭一次嘗試時,失敗是在所難免的。再回頭看一看這五條原則,找出你的錯誤所在,加以改正。相信你一定會戰勝抑鬱,生活得多姿多彩。
【抑鬱症的治療效果】
美國的ASzegedi教授提供的一份涉及五千餘患者的研究結果表明,抑鬱症患者第1-2周的治療效果將預示著未來是否有可能治癒。該研究表明,在1-2周症狀就得到改善的抑鬱症患者,其有效和治癒的幾率將是症狀較晚得到改善的患者的至少3倍。
抑鬱障礙(包括抑鬱症和心境惡劣)是一種嚴重的精神疾病,也是目前公共衛生體系面臨的重要問題。有資料顯示,抑鬱症的終生患病率為4.4%~19.6%,心境惡劣的終生患病率為3.1%~3.9%。抑鬱症通常出現在生命的早期,並可能持續一生。它可損害人體的整體功能,嚴重影響患者的生活質量。據統計全球約有10%的人患有抑鬱症。世界衛生組織不久前公布的年度報告顯示:抑鬱症目前已位居世界十大疾病之第四,預計到2020年,將躍至第二,排在心肌梗死之後癌症之前;在未來的一年裡,將有5.8%的男子和9.5%的女子可能會出現抑鬱症症狀;全球范圍內,一生中曾經感受到某種精神和神經方面不適的人群數量目前已達4.5億人。
治療抑鬱症的方法有心理治療和葯物治療,嚴重的可採用電休克,葯物治療是目前治療抑鬱症採用最多的手段。
【幫助抑鬱症患者的其他方法】
電痙攣療法
是一種快速而有效的治療方法,用一定量的電流通過腦部,激發中樞神經系統放電,全身性肌肉有節奏地抽搐。此法在專業醫生的操作下,你幾乎不會感受到痛苦,它能使抑鬱症狀和抑鬱情緒迅速得到緩解,總有效率可達70%-90%。
通常電痙攣療法進行完之後,常常還要繼續進行心理療法和葯物治療。
替代性療法
對於傳統西醫不能治療的抑鬱症,可以使用替代性療法,包含 從飲食運動到社會環境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導、瑜伽、催眠、草葯、按摩、放鬆療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。
單獨使用替代性療法只能對輕度抑鬱症有作用,對重度抑鬱症效果並不明顯。
實驗療法
實驗療法通常不是由醫生進行的,其安全性及有效性還未得到證實。
穿顱磁刺激療法即TMS——由於大腦中的神經傳導是需要電流的改變,穿顱磁刺激就利用這個特性,以一種非侵入性、無痛且安全的方式,利用金屬線圈,直接對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈沖,在人腦的神經線路上引發微量的電流。目前未發現對治療抑鬱症有副作用且前景廣闊。
女性荷爾蒙補充療法HRT
反射療法
反射療法是由其實施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術,反射論者認為人體有自身修復功能,手腳中的神經和身體其他部位相聯系。通過刺激手腳一定部位,就可以通過反射原理治療疾病。
運動療法
不同的運動形式可以幫助人們減少壓力,放鬆心情,減輕抑鬱情緒,使你精力充沛,增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講,運動療法安全、有效而且簡單易行,但進行新的運動項目之前,一定要同你的醫生商議。
【抑鬱症復發的風險也很高】
首次抑鬱症發作後再次發作的風險差不多是50%;第三次發作的風險達到70%;若病情第三次復發,以後再發生的風險高達90%以上。
對策:足夠時間的維持治療可顯著降低復發的風險。定期門診加上持續的葯物治療,可使80%左右的患者保持穩定狀態
【如何正確認識抑鬱症】
一.抑鬱症是每個人都可能得的心理疾病。它不能說明你心胸狹窄,也不能說明你品質低劣或意志薄弱。總之,抑鬱症與感冒沒有任何區別,它只是一種普通的疾病。中國人心理健康的觀念比較淡薄,對健康的認識基本上還停留在生理健康的層次,這種狀況應該被逐漸打破。所以,如果你或你的親人得了抑鬱症,千萬不要感到見不得人或低人一等,彷彿做了什麼虧心事一般。其實,我們已經說過,神經衰弱基本上就是抑鬱症,既然我們能勇敢的說自己得了神經衰弱,為什麼就不能告訴別人,自己得了抑鬱症呢?這純粹是一個觀念問題。從某種意義上說,得抑鬱症可能說明你是優秀的。天才總是要抑鬱的。
二.抑鬱症是可以治好的。這一點非常重要,因為抑鬱症患者由於帶上了有色眼鏡,常常悲觀絕望,甚至企圖殺死自己。其實,這是不理性狀態下的不理性想法,所有治好的人回頭想想自己原來的感覺,都會覺得好笑。所以,如果你抑鬱了,就告訴自己,我的情緒感冒了,我的情緒現在正在發燒,還會大噴嚏,現在很痛苦,但只要吃點葯就會好的。
三.抑鬱症與精神分裂是兩碼事。抑鬱症是可以治好的,而精神分裂基本上很難治癒,且會復發。抑鬱症也不會發展為精神分裂,你抑鬱了,說明不是精神分裂的素質,這其實是一個好的信號,這輩子你想精神分裂都分裂不了。
四.抑鬱症對你的發展很可能是件好事。它讓你陷入反思和內省,治癒後你可能會達到比以前更高的層次。所以,如果你抑鬱了,不要認為自己是不幸的。塞翁失馬,焉知非福。
【抑鬱症的治療】
許多種類抗抑鬱葯物和心理治療都可以治療抑鬱症。對有些病人來說,抗抑鬱葯物更有效;而對另外一些病人來說,心理治療更為有效;而對大多數患者來說,兩者一起使用可能最有效。 特別是對嚴重抑鬱症患者,葯物可以用來相對迅速地減輕抑鬱症狀,而心理治療則教會患者如何減少自己的抑鬱症狀,如何那些 生活中經常引發抑鬱症狀的問題。
根據你症狀嚴重程度的不同,大夫可能讓你服葯,也可能讓你進行心理治療。大多數抑鬱症病 人都不需要住院治療。 對嚴重抑鬱症和那些不能服用抗抑鬱葯物的病人來說,特別是當抗抑鬱葯物不能足夠有效地減少抑鬱症狀的時候,
電休克常常是一種有效的治療方法。
抑鬱症後首先要使用抗抑鬱的葯物,堅持服用一段時間以後,再配合心理醫生進行心理治療。進行心理治療的過程中還是要堅持服葯。一般來說,抑鬱症確診後第一次患病如果堅持用葯5年以上是可以治癒的。