① 雷諾綜合征的治療
1.一般治療
避免暴露於寒冷環境,注意肢體遠端保暖。戒煙。
2.葯物治療
(1)鈣離子拮抗劑 硝苯地平、硫氮卓酮。
(2)利血平。
(3)α受體拮抗劑 哌唑嗪等。
3.手術治療
對葯物無反應者可考慮交感神經切除術,但療效有待進一步觀察。
② 雷樂氏宗合症能治癒嗎
雷諾氏綜合症這種疾病可能很多朋友對都不知道是一種什麼樣的疾病,更不用說如何去治療雷諾氏綜合症了。雷諾氏綜合症這種疾病主要是發生在女性朋友的身上,而且主要是在高寒地區以及年輕女性朋友身上,所以女性朋友在生活中遇到這種疾病時最好是要及時的去醫院檢查一下病情。
雷諾氏綜合征臨床上並不少見,多見於女性,男,女發病比例約為1∶10,發病年齡多在20~30歲之間,絕少超過40歲,大多數見於寒冷的地區,好發寒冷季節。
病人常在受冷或情緒激動後,手指皮色突然變為蒼白,繼而發紫,發作常從指尖開始,以後擴展至整個手指,甚至掌部,伴有局部發涼,麻木,針刺感和感覺減退,持續數分鍾後逐漸轉為潮紅,皮膚轉暖,並感燒樣脹前,最後皮膚顏色恢復正常,熱飲或喝酒,暖和肢體後,常可緩解發作,一般地,解除寒冷刺激後,皮色由蒼白,青紫,潮紅階段到恢復正常的時間大至為15~30分鍾,少數病人開始即出現青紫而無蒼白階段,或蒼白後即轉為潮紅,並無青紫,發作時橈動脈搏動不減弱,發作間歇期除手指皮溫稍冷和皮色略蒼白外,無其他症狀。
發病一般見於手指,也可見於足趾,偶可累及耳朵和鼻子,症狀發作呈對稱性為雷諾綜合征的一個重要特徵,例如兩側小指和無名指常最先受累,繼而延及食指和中指,拇指則因血供較豐富很少累及,兩側手指皮膚顏色改變的程度,范圍也是相同的,少數病人最初發作為單側,以後轉為兩側。
⑴普里斯科耳:口服每次25~50mg,每日4~6次,飯後服用。局部疼痛劇烈和形成潰瘍的,每次劑量可增至50~100mg。肌注、靜脈或動脈內注射劑量每次25~50mg,每日2~4次。某些病人可引起潮熱、暈厥、頭眩、頭痛、惡心、嘔吐和雞皮膚等副作用。
⑵利血平(reserpine):因其具有去兒茶酚胺和去血清素作用。是治療雷諾征歷史較久、療效較好的葯物。為許多作者受舉薦。口服劑量相差很大。Kontos報告口服1mg/d,療程為1~3年,可使症狀發作次數減少;程度減輕。
首先報道應用動脈內注射利血賓士療雷諾綜合征,獲得滿意療效,近年來,許多學者相繼報道直接穿刺肱動脈,然後緩慢注入利血平(0.25~0.5mg加入2~5ml生理鹽水)可使症狀明顯改善,作用時間維持10~14天。間隔2~3周需要重復注射,因有損傷動脈之貽,故限制了此法的應用。但不少學者認為對合並肢端潰瘍的嚴重病例,仍值試用。
當我們在生活中遇到雷諾氏綜合症這種疾病時,我們建議大家在生活中應該對於雷諾氏綜合症這種疾病進行治療。雷諾氏綜合症這種疾病我們在生活中一般是可以採用普里斯科耳或者利血平來治療它,這樣對於我們在生活中治療疾病是有幫助的。
③ 雷諾氏綜合症怎麼治療能治好嗎
雷諾氏綜合症是指在寒冷刺激、情緒激動或精神緊張及其他因素的影響下,手指末端的動脈發生陣發性痙攣,肢端皮膚顏色出現蒼白-青紫-潮紅-正常的間隙性改變。本病多見於20-30歲的女性,好發於寒冷季節。發作時橈動脈搏動並不減弱。當出現這種症狀時,應排除硬皮病、紅斑狼瘡、皮肌炎及動脈閉塞性疾病等。除服葯治療外還須努力避免這些誘因的作用。
注意事項:
1、注意避免冷凍,保持全身及四肢暖和。
2、日常生活中可飲少量酒類飲料,有利於擴張血管,減輕病症。但必須戒煙,吸煙能使血管收縮,加重病情。平時要細心保護手指,以免受損傷。
3、保持心情舒暢。疾病屬良性,不會引起殘廢。
4、根據醫囑服用擴血管葯物
④ 雷諾氏症是什麼病吃什麼葯有什麼危害
雷諾氏症也叫做雷諾綜合征,是由於寒冷或者情緒激動引起的一種發作性的手指或者腳趾蒼白、發紫,然後變為潮紅的臨床綜合征。如果雷諾氏症沒有特別發作的原因,通常稱為特發性雷諾氏症,如果是由其他的疾病所導致,一般稱為是繼發性的雷諾氏症。臨床上特發性雷諾氏綜合征的病因尚未明確,可能是由於寒冷、精神刺激或者職業因素,以及內分泌紊亂導致。繼發性的雷諾氏綜合征可以有全身性的表現,尤其是免疫性疾病導致,例如系統性的硬化症、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、多肌炎,甚至類風濕關節炎,都可以有雷諾氏症的表現。臨床上提到的雷諾氏症主要以肢體末端的規律性顏色變化為主要表現,治療主要是注意保溫,可以應用擴血管的葯物改善局部循環。對於繼發性的雷諾氏綜合征,除了上述治療以外,主要還要針對原發疾病進行相應的治療。同時繼發性雷諾氏綜合征可能會持續存在,比較容易出現肢端的壞疽,而特發性的雷諾氏綜合征肢體末端壞死的情況比較少見。
⑤ 關於雷諾氏綜合征!
雷諾氏綜合征(Raynauds syndrOme)以往稱為雷諾氏病和雷諾氏現象,是血管神經功能紊亂所引起的肢端小動脈痙攣性疾病。以陣發性四肢肢端(主要是手指)對稱的間歇發白、紫紺和潮紅為其臨床特點,常為情緒激動或受寒冷所誘發。
[發病情況] 本病少見,多發生於女性,尤其是神經過敏者,男女比例為1:10。發病年齡多在20~30歲之間。在寒冷季節發作較重。
[病因] 本病主要為肢端小動脈的痙攣,其原因未完全明確,可能與下列因素有關:1、中樞神經系統功能失調,使交感神經功能亢進;2、血循環中腎上腺素和去甲腎上腺素含量增高;3、病情常在月經期加重,妊娠期減輕,因此有人認為與內分泌有關;4、肢體小動脈本身的缺陷,對正常生理現象表現出過度反應所致;5、也有人認為,初期是肢端小動脈對寒冷有過度反應,其後由於長期的血管痙攣,使動脈內膜增生、血流不暢,若再有使肢端小動脈血流減少的各種生理因素,即可作用於病變動脈而引起發作;6、患者常有家族史,提示可能與遺傳有關;7、免疫和結締組織病,如系統性紅斑狼瘡、硬皮病、結節性多動脈炎、皮肌炎、類風濕性關節炎、多肌炎、混合性結締組織病、乙型肝炎抗原所致的血管炎、葯物所致的血管炎以及Sjogren綜合征等;8、阻塞性動脈病變,如閉塞性動脈硬化、血栓栓塞性脈管炎等;9、物理因素,如震動性損傷、直接的動脈創傷、寒冷損傷等;10、某些葯物所致,如麥角、鉛、鉈、砷等中毒,聚氯乙烯,β-阻滯劑,細胞毒葯物,避孕葯等;11、影響神經血管機制的因素如頸肋、前斜角肌綜合征,胸廓,出口綜合征,拐杖使用不當壓迫腋部,腫瘤壓迫臂叢和鎖骨下血管,頸椎炎或髓核破裂,周圍神經炎,脊髓空洞症或脊髓癆等;12、血液中冷凝集素增多或冷球蛋白血症,真性紅細胞增多症,陣發性血紅蛋白尿等;13、有些與偏頭痛和變異性心絞痛有關。
[病理] 病變初期,指、趾脈無顯著病理變化可見。後期可見動脈內膜增生、彈力膜斷裂和肌層增厚等變化,使小動脈管腔狹小、血流減少。少數患者最後可有血栓形成,管腔閉塞,伴有局部組織的營養性改變,嚴重者可發生指(趾)端潰瘍,偶有壞死。根據指動脈的病變狀況,本徵可分為梗阻型(62.6%)和痙攣型(37.4%)兩大組。梗阻型有明顯的掌、指動脈梗阻,多由免疫性疾病和動脈粥樣硬化所伴隨的慢性動脈炎所致。由於有嚴重的動脈梗阻,故室溫時指動脈壓明顯降低。梗阻型對寒冷的正常血管收縮反應就足以引起發作。痙攣型無明顯掌、指動脈梗阻,在室溫時指動脈正常,在臨界溫度時(18~20℃)才引起發作。痙攣型有異常的腎上腺能受體改變,血小板上α2-受體活性明顯增加,致使血管對冷刺激的敏感性增高。
本病的發作過程,先是指(趾)動脈發生痙攣或功能性閉塞,其後毛細血管和小靜脈亦痙攣, 因而局部皮膚呈現蒼白。動脈痙攣較小靜脈痙攣消退快,而造成毛細血管內血液淤滯、缺氧,出現紫紺。血管痙攣解除後,局部循環恢復,並出現反應性充血,故皮膚出現潮紅,然後轉為正常色澤。
[臨床表現] 起病緩慢,一般在受寒冷後,尤其是手指接觸低溫後發作,故冬季多發。發作時手指膚色變白,繼而紫紺,常先從指尖開始,以後波及整個手指,甚至手掌。伴有局部冷、麻、針刺樣疼痛或其他異常感覺,而腕部脈搏正常。發作持續數分鍾後自行緩解,皮膚轉為潮紅而伴有燒灼、刺痛感,然後轉為正常色澤。局部加溫、揉擦、揮動上肢等可使發作停止。受累手指往往兩手對稱,小指和無名指常最先受累,以後波及其他手指,拇指因血供較豐富多不受累,下肢受累者少見。發作間歇期,除手足有寒冷感外無其他症狀。
病程一般進展緩慢,約1/3患者發作頻繁,每次持續可達1小時以上,常需將手(足)浸入溫水中才能緩解,伴有手指(趾)水腫,溫暖季節中環境溫度的輕微降低,情緒的稍微激動,都可引起發作。個別病情嚴重的患者,發作呈持續狀態,間歇期幾乎消失,有局部組織營養性變化,如皮膚萎縮或增厚,指甲呈縱向彎曲畸形,指墊消瘦,末節指骨脫鈣,指尖潰瘍並向指甲下擴展,引起指甲與甲床分離,伴有劇烈疼痛。此外,還可能引起指端壞疽。10~12%患者在長期患病後可出現局限的指(趾)皮膚硬化。
[實驗室檢查]
一、激發試驗 ①冷水試驗:將指(趾)浸於4℃左右的冷水中1分鍾,可誘發上述典型發作。②握拳試驗:兩手握拳1分半鍾後,在彎曲狀態下松開手指,也可出現上述變化。
二、指動脈壓力測定 用光電容積描記法測定指動脈壓力同指動脈造影一樣精確。如指動脈壓低於肱動脈壓>5.33kPa(40mmHg),則指示為梗阻型。
三、指溫與指動脈壓關系測定 正常時,隨著溫度降低只有輕度指動脈壓下降;痙攣型,當溫度降到觸發溫度時指動脈壓突然下降;梗阻型,指動脈壓也隨溫度下降而逐漸降低,但在常溫時指動脈壓則明顯低於正常。
四、指溫恢復時間測定 用光電容積描記法測定。浸冰水20秒後,指溫恢復正常的平均時間為5~16分鍾,而本徵患者常延長至20分鍾以上。
五、指動脈造影和低溫(浸冰水後)指動脈造影 此法除能明確診斷外,還能鑒別肢端動脈是否存在器質性改變,但此法不宜作為常規檢查。
六、其他 血液抗核抗體、類風濕因子免疫球蛋白電泳、補體、抗DNA抗體,冷球蛋白以及Coombs試驗檢查;測定上肢神經傳導速度有助於發現腕管綜合征,手部X線檢查有助於發現類風濕性關節炎和手指鈣化症。
[診斷和鑒別診斷] 本病的診斷主要根據典型的臨床表現:①發作由寒冷或情緒激動所誘發;②兩側對稱性發作;③無壞死或只有很小的指(趾)端皮膚壞死。結合激發試驗和指動脈壓測定可鑒別痙攣型和梗阻型;通過特殊血液檢查,部分患者可找到發病的原因。本徵主要與手足發紺症、網狀青斑、紅斑性肢痛症和正常人暴露於冷空氣中體表血管暫時痙攣的狀況相鑒別。
[臨床療效]採用純中葯治療本病97例,其病程最短2個月,最長7年;雙手對稱性發作78例,四肢對稱性發作19例。經治療後,臨床痊癒(患肢症狀消失,遇冷或情緒激動不再發作;血流圖波幅正常)68例,其中最短60天,最長150天;顯效(四肢青紫、蒼白消失,遇冷或情緒激動稍有變色;血流圖見波幅痙攣明顯好轉)16例,其中最短60天,最長120天;好轉(症狀改善但血流圖無改變)13例,其中最短30天,最長90天
到醫院血管外科治療~!
聽醫生的
(一)治療
1.西醫治療
(1)一般治療:注意防寒保暖,避免情緒因素影響,忌煙。防止局部創傷,避免從事低溫工作,繼發性病人應盡可能治療其原發疾病。
(2)葯物治療:
①α受體阻滯劑阻斷去甲腎上腺素和腎上腺素與血管壁的僅受體部分,產生α受體阻滯效應,使血管擴張。常用酚苄明(苯苄胺)、鹽酸哌唑嗪、吲哚拉明、鹽酸妥拉唑林(妥拉蘇林),口服。
②腎上腺素能神經阻滯劑可用胍乙啶、甲基多巴、利舍平(利血平),口服。
③慢鈣通道拮抗劑通過體內、外試驗證明,該類葯物可阻滯細胞對鈣的攝入,可降低平滑肌收縮力,使肌肉鬆弛,緩解動脈痙攣。葯物同時還具有α受體阻滯作用和對血小板血栓素A2合成有抑製作用,可選用硝苯吡啶,或與山莨菪鹼聯合應用效果良好。或地爾硫卓(硫氮卓酮),口服。
④血管平滑肌鬆弛劑直接作用於血管平滑肌,常用煙酸與煙酸肌醇(煙酸肌醇酯)口服。
⑤血管緊張紊轉換酶抑制劑卡托普利(開搏通),口服,每次25~50mg,3次/d,劑量宜逐漸增加。
⑥5-羥色胺拮抗劑對冷引起的血管痙攣有效。酮色林Ketanserin,每次40mg,3次/d。
⑦前列腺素PGE1和前列環素PG12具有擴張血管和抑制血小板聚集作用。
⑧司坦唑(康力龍)增加纖溶活性及降低血液黏度。口服,每次2mg,2~3次/d。
⑨雌激素適用於內分泌紊亂所致疾病的女性患者。
(3)局部治療:2%硝酸甘油軟膏局部塗搽,每日數次,可緩解症狀,但作用持續時間較短。
(4)誘導血管擴張療法患者全身暴露在0℃的寒冷環境中,而雙手浸泡在43℃的熱水中,每次治療10分鍾。冷試驗結果表明,治療後肢端溫度平均升高2.2℃。其機制為通過條件反射,使患者再次暴露於寒冷環境中,肢端血管不再出現過度收縮反應。
(5)麻醉療法臂叢神經阻滯、腰背、臀、下肢神經阻滯、星狀神經節阻滯,胸腰交感神經阻滯。
(6)肢體負壓治療患者取坐位,將患肢置入負壓艙內。治療壓力為上肢-8.6~-13.3kPa,一般為-10.6kPa;下肢-10.6~-17.3kPa,一般為-13.3kPa。每日1次,每次10~15min,10~20次為一個療程,平均治療14次。治療原理為負壓使下肢體血管擴張,克服了血管平滑肌的收縮,動脈出現持續擴張。
(7)血漿交換療法可降低血漿粘滯度。每日抽去血液500ml,或1~2次抽去350~1000ml,去除量1L以內可用人造血漿2~2.5L代替,去除量更大時必須用新鮮血漿或白蛋白等滲溶液。每周1次,共5次,療效至少可維持6周。如用血細胞分離器進行時可僅僅去除血漿,保留血細胞,療效更佳。
(8)手術治療
1.指征①病程>3年;②症狀嚴重,影響工作和生活;③足量療程的葯物治療無效;④免疫學檢查無異常發現。
2.方法①交感神經切除術。上肢病變可考慮施行上胸交感神經切除術;下肢病變可施行腰交感神經切除術。療效約可維持2~5年。②掌和指動脈周圍微交感神經切除術。
(9)生物反饋療法此法是將機體正常情況下非知覺的或難以知覺的生物信息,利用專門設備進行探查、放大,並通過記錄和顯示系統轉變成信號,讓患者感覺到這些功能變化,從而使其能把自己的某些感覺與軀體功能聯系起來,並在某種程度上調節這些功能。
方法:①用連接燈光指示系統的溫度儀,每15秒測定一次皮溫。當皮溫上升或穩定時,指示系統發光,而皮溫下降時不發光。這樣患者就接受了這一反映皮溫的視覺刺激。②自我控制訓練,訓練時通過錄音告訴患者深呼吸、放鬆、然後回想愉快溫暖的經歷,如沐浴著溫暖的陽光,躺在松軟的沙灘上,周圍的海浪輕輕地拍打著沙灘等。每次治療進行1小時。第1月每周3次,第2月每周2次,第3月每周1次。並囑患者每天在家進行15分鍾的相同訓練。治療後的患者進入3.3℃的冷室內時,皮溫可保持在21.4℃(正常人為22.2~23℃),而在治療前平均下降至19.5℃。
2.中醫治療
(1)辨證論治:
①血虛寒凝:
主症:肢端發涼、冰冷,呈蒼白或淡紅色,受寒冷或情緒刺激即刻引起發病,冬季明顯加重,夏季緩解,舌質淡,舌苔薄白,脈微細。
治法:養血散寒,溫經化瘀。
方葯:當歸四逆湯加味。
桂枝10g,細辛3g,當歸10g,芍葯15g,通草6g,大棗5枚,桃仁10g,片姜黃l0g,甘草6g。
加減:若內寒較重者,加吳茱萸3g,生薑3片,溫中散寒止痛。
②陽虛寒凝:
症狀:肢端厥冷,膚色蒼白,發作頻繁,以冬季為著,面色咣白,畏寒喜暖.小便清利,口不渴,舌質淡,舌苔白,脈遲細或沉細。
治法:溫補和陽,散寒通滯。
方葯:陽和湯加味。
熟地黃15g,鹿角膠l0g,姜炭10g,肉桂4g,麻黃5g,自芥子10g,黨參10g,仙靈脾l0g;細辛3g。
加減:疼痛明顯者,可加制乳香、沒葯各10g,雞血藤30g,丹參30g以散瘀止痛。
③氣虛血瘀:
症狀:間歇性發作,手足指(趾)蒼白發冷,漸轉青紫,伴有麻木、刺痛感,得溫緩解,舌苔白,舌質淡紅,脈細弱。
治法:益氣溫陽,活血通絡。
方葯:黃芪桂枝五物湯加味。
黃芪30g。桂枝10g,杭白芍12g,生薑3片,大棗5枚,當歸10g,地龍10g。
加減:若指(趾)瘀腫,舌質紫暗有瘀斑者加丹參30g,制乳香、沒葯各10g,蜈蚣2條。
④四末失榮:
症狀:發作呈持續狀態,患肢皮膚乾燥、脫屑、萎縮或增厚,指甲呈縱向彎曲,、畸形,指墊消瘦,末節指骨脫鈣,指尖潰瘍,延及指甲下,引起指甲和甲床分離,疼痛劇烈,甚則肢端壞疽。舌暗紫而淡,舌邊有瘀斑,脈澀而沉。
治法:益氣養血,逐瘀通絡。
方葯:十全大補湯加味,合用大黃廑蟲丸。
黨參10g,雲苓15g,白術10g,甘草6g,生地.15g,白芍12g,當歸10g,川芎l0g,黃芪30g,肉桂3g。姜黃10g,紅花10g。
加減:疼痛劇烈酌加制乳香、沒葯各10g,延胡索10g,雞血藤30g。若潰瘍久不癒合可配合外敷生肌解毒之品如生肌玉紅膏等。
⑤瘀血毒熱:
症狀:血瘀日久化熱,熱聚生毒而致手指或足趾局部發生輕淺潰瘍,甚或發生局部壞疽,其指(趾)發熱、發紅、腫脹疼痛,舌質紅、苔黃膩、脈弦澀。
治法:清熱、涼血、化瘀、通絡。金銀花20g,當歸10g,玄參12g,甘草6g,公英30g,地丁10g,連翹12g。
加減:若患處皮膚紫紺酌加丹皮10g,地龍10g,赤芍12g,忍冬藤30g。瘀血毒熱型患者除應服用清熱涼血,化瘀通絡之品外,還應注意患處局部的用葯和保護,用金銀花、公英、地丁、赤芍、黃柏煎水泡洗患處後外敷如意金黃散或三黃膏。忌食辛辣、肥甘之品。
(2)綜合治療:
①中成葯:復方丹參片、人參鹿茸丸、加味逍遙丸、寒濕痹沖劑、刺五加片。
②單驗方:
A.毛冬青片每次5片,3次/d,口服。
B.毛冬青針劑每次2ml~4ml,肌內注射,2次/d。
C.丹參片每次5片,3次/d,口服。
D.四蟲丸:蜈蚣、全蠍、地鱉蟲、地龍各等份,共研細末,水泛為丸,每次3g,2~3次/d。有活血通絡、解痙鎮痛作用。
E.通脈安丸:洋金花1.5g,丹參60g,當歸、川芎、赤芍、琥珀15g,硃砂1g,炒棗仁、雞血各30g,共研細末,煉蜜為丸,每次9g,日服2次。有活血止痛、鎮青蜮神作用。
F.活血通脈片:丹參180g,赤芍、土茯苓各90g,當歸60g,金銀花、11~30g,共研細末,製成0.3g片劑,每次20片,口服2~3次,有活血化瘀、通絡消腫的作用。
G.丹參注射液20ml~30ml加入5%葡萄糖或生理鹽水200ml~300ml中,靜脈滴注,1次/d。
③針灸療法、
A.毫針取穴:合谷、八邪、手三里、外關、八風、三陰交、足三里、絕骨;中脘、關元、脾俞、腎俞。兩組穴位輪換,溫針治療。隔天1次,每次灸7-9壯。
B.灸法取穴:a.大椎、至陽、命門、上脘、中脘;b.足三里、膈俞、脾俞、胃俞、腎俞。每次a.穴位選針灸2穴,b.組穴位選灸1穴。隔天1次,每次灸7~9壯。
C.葯物穴位注射:
取穴:上肢取曲池、尺澤、外關、內關,下肢取足三里、三陰交、絕骨、血海。
葯物:丹參注射液2ml。
治法:取患肢2個穴位,輪流注射,每日1次,30次為1個療程。
D.三棱針,主穴:手足指尖各刺血3~5滴。
辨證加減:發生於手部者肘部靜脈放血3~5ml,手背輕輕點刺至充血為度;發生於足部者於理窩顯現絡脈刺血5~10ml,足部輕輕點刺至充血或稍出血為度。均2~3天1次,5~7次為1個療程,療程間休息5天。
E.頭針取額頂帶後l/3、頂顳後斜帶(雙側相應部位)用小幅度提插瀉法。額頂帶後l/3由前向後刺,頂顳後帶宜沿帶接力透刺。在行針時,囑患者深吸一口氣,憋氣,同時讓病人自己搓揉、按摩病側肢體。如遇冷加重者,在行針前,應用冷水或冰使其時期誘發,再行刺,可保證和鞏固療效。每次行針3~5min,可間隔行針數次,留針24h,1次/d。
F.耳針取部位:雙耳熱穴,心血管、皮質下、交感、心、肺、枕大神經點、右肝、左脾、指穴。每3~5天1次,5次為1個療程。
④推拿治療:病人取坐位,醫者點曲池、內關、外關、少府、勞宮、魚際、後溪、前谷、中尊:登門、善谷、三間、二間穴各1min,拍打病人手掌、手背各5min,以腕關節為軸搖動手2次,施抖法。於手部2次,結束治療。10次為。1個療程,休息1天,進行下1療程治療。
⑤熏洗療法:
A.活血止痛散透骨草、威靈仙、五加皮、延胡索、川牛膝、紅花、歸尾、乳香、沒葯、土茯苓、姜黃、羌活、川椒、白芷、海桐皮、蘇木各10g,煎水熏洗。適用於氣虛血瘀證及四末失榮證。
B.回陽止痛洗葯:透骨草30g,當歸、赤芍、川椒、蘇木各15g,生南星、生半夏、生川草烏、川牛膝、香白芷、海桐皮各10g,煎水熏洗。適用於陽虛寒凝型。
C.無潰瘍和壞疽者,可用中葯熏洗患肢,葯用透骨草、川楝子、姜黃、海桐皮、威靈仙、川牛膝、羌活、白芷、蘇木、五加皮、紅花、虎杖、川椒、乳香、沒葯,水煎取葯液外熏洗患肢,具有活血止痛、散寒通絡的作用。
D.已有潰瘍和壞疽者,則需注意清創換葯,1~2天換葯1次。可用生肌玉紅膏(久不收口者用)、養陰生肌散。
3.護理:
(1)護理問題:手指皮膚遇冷或情緒緊張時出現蒼白、麻木;疼痛;皮膚硬化、壞疽。
(2)護理目標:①避免寒冷刺激及不良情緒,減少發作。②減輕疼痛麻木不適感。③預防皮膚病變惡化。
(3)護理措施:
①避免各種誘發因素,冬季注意保暖,防止四肢局部暴露於寒冷的環境中,保持病室溫度在22~23℃之間。禁用血管收縮葯物及B受體阻滯劑,避免創傷。積極鼓勵戒煙,因尼古丁可使血管收縮,影響血液循環,同時積極治療引起血管損傷的各種疾病。保持皮膚清潔,病室要定期消毒。
②避免刺激性飲食,忌生冷、辛辣厚味之品。
③做好心理護理,向患者講明精神因素與本病的關系,避免精神緊張及情緒激動,以保持良好的情緒。
④觀察患者指(趾)端皮膚血液循環狀況,當出現顏色蒼白、疼痛及麻木等症狀時,可予溫水浸泡,加強按摩,必要時可在指(趾)端局部塗以硝酸甘油軟膏,每次保留1h時後擦乾。
⑤患者局部發生潰瘍或壞疽時,注意皮膚的清潔,必要時配合葯物熏洗和外敷。若兼見發熱、惡寒、身痛等全身症狀時,更應及時採取對症治療,控制感染。避免患肢下垂位及活動過久。
⑥發作時出現疼痛,給予局部揉擦、加溫,可使疼痛緩解或發作停止。
⑦積極治療引起雷諾現象的各種疾病,如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎等。
⑧適當進行戶外活動,注意保護暴露部位。
(二)預後
雷諾病經避免寒冷刺激和情緒激動,忌煙,葯物和手術治療,預後較好,可以完全治癒。雷諾征則取決於原發病的治療效果和預後,由自身免疫性風濕病引起的雷諾現象,一般預後較差。
⑦ 雷諾氏症怎麼樣治療,是吃葯還是手術
問題分析:
你好,目前治療雷諾氏病主要採用葯物療法和手術療法,前者通過葯物鬆弛血管平滑肌、抑制交感神經系統和血管活性物質,
意見建議:
常用葯物如各種α-腎上腺素阻滯劑、β-受體興奮劑、腎上腺素能神經阻斷劑、鈣拮抗劑等;後者多施行胸交感神經節切除術和指(趾)交感神經末梢切除術。對於症狀較輕微的雷諾氏綜合征病人,應避免寒冷刺激,注意保暖,保持手溫。同時應防止情緒激動和手部創傷,避免煙、酒的刺激。有明顯職業原因的病人,應調換工作或工種。經上述措施,約10%的病人可自行緩解。對精神過分緊張和伴有失眠的患者,可給予谷維素、溴劑或安定、利眠寧等葯物進行調節。
⑧ 我患有雷諾氏綜合症,請問此病該怎麼治療會不會遺傳呢
病因不明,但是目前沒有發現與遺傳有關系 1.葯物療法 臨床上採用的葯物有下述幾種: ⑴普里斯科耳(Priscol):又名妥拉蘇林,口服每次25~50mg,每日4~6次,飯後服用。局部疼痛劇烈和形成潰瘍的,每次劑量可增至50~100mg。肌注、靜脈或動脈內注射劑量每次25~50mg,每日2~4次。某些病人可引起潮熱、暈厥、頭眩、頭痛、惡心、嘔吐和雞皮膚等副作用。 ⑵利血平(reserpine):因其具有去兒茶酚胺和去血清素作用。是治療雷諾征歷史較久、療效較好的葯物。口服劑量相差很大。Kontos報告口服1mg/d,療程為1~3年,可使症狀發作次數減少;程度減輕。 ⑶硝苯吡啶(nifedipine):硝苯吡啶是一種鈣通道阻滯劑,它通過降低肌細胞膜上鈣離子貯存部位的貯鈣能力或與鈣結合能力,使動作電位形成和平滑肌收縮受阻,從而使血管擴張。口服20mg,每日3次,療程2周~3月,臨床研究表明可明顯改善中,重度雷諾綜合征的臨床症狀。 ⑷胍乙啶(quanet-hidine):具有類似利血平的作用,口服每次5~10mg,每日3次。也可與苯氧苄胺(phonoxy-benzamine)合用,每日劑量10~30mg。約80%的病人有效。 ⑸甲基多巴(methyl dopa):每日劑量為1~2g,大多數病人可收到預防雷諾氏綜合征發作的效果。用葯時需注意血壓。 近來,一些專家報道下述葯物治療雷諾氏征也獲得良好療效。①前列腺素:前列腺素E1(PGE1)和前列環素(PGI2)都具有擴張血管和抑制血小板聚集的作用。對手指感染壞疽的雷諾綜合征療效滿意。靜脈輸注PGE110ng/min,共72小時。輸注PGI1(7.5ng/kg/min,連續5小時)每周1次,共3次。療效一般持續6周。②康力龍(stanozol):是一種具有激活纖維蛋白溶解酶作用的同化類固醇激素,據報道能溶解沉積於指動脈的纖維蛋白以及降低血漿粘稠度。口服5mg,每日2次,共3月。 此外,局部塗擦205硝酸甘油軟膏,每日4~6次,經臨床使用能明顯減少雷諾征發作次數,麻木和疼痛顯著減輕。 祖國醫學中葯、針炙等對本病的治療有一定價值。 外科療法 絕大多數(80~90%)雷諾綜合征病人,經內科治療後可使症狀緩解或停止進展,僅少數病人經足夠劑量和療程的葯物治療無效、病情惡化,症狀嚴重影響工作和生物,或指端皮膚存在營養性改變者,可考慮施行交感神經節切除,但手術前應進行血管舒縮反應測定,如果血管舒縮指數不足,則交感神經節切除術就不能獲得預期的效果。據報道術後症狀能改善者僅佔40~60%,但症狀緩解時間不長,往往術後2年症狀復發;對伴有動脈閉塞性病變的患者療效的肯定;對伴有結締組織病的患者療效不佳。 預防以保暖、乾燥、戒煙,避免精神激動為主。
⑨ 雷諾氏綜合症
病情分析:
你好,雷諾氏綜合征一般是由於末端血管痙攣所引起,也是屬於一種風濕免疫性疾病。
指導意見:
建議,目前是可以吃一些擴血管的葯物,比如丹參片,同時配合中葯桃紅四物湯加減等,有助於改善症狀。