心肌梗死溶栓治療方法

① 心肌梗死最正確的搶救方法是什麼

急性心肌梗死急救方法有哪些？

（2）胸外按壓

先讓患者躺在硬板床或平整的地上，解開其上衣，搶救者將一隻手的掌根置於其胸骨下三分之一的位置，另一隻手重疊壓在手背上。搶救者兩臂保持垂直，以上身的重量連續向下按壓，頻率為每分鍾70次左右。按壓時，用力要適中，以每次按壓使胸骨下陷3～5厘米為度。要注意的是手掌始終不要脫離按壓部位。

② 心肌梗塞怎麼治療呢

急性心梗應住院治療。
一、一般治療，絕對卧床休息，進易消化飲食。保持大便通暢(可用果導)。鎮靜。吸氧：一般鼻導管給氧，氧流量2~4L；鎮痛葯物，須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐等副作用；監護：心電、血壓及呼吸、心率、心律、尿量監護，開放靜脈。
二、限制及縮小梗死面積(一)葯物治療
①硝酸
甘油靜脈滴注，在低血壓、低血容量或心動過速時慎用；②β受體阻滯劑，宜用於血壓高、心率快、ST上升明顯、胸痛者。禁用於心衰、低血壓及緩慢型心律失常；③鈣阻滯劑，目前無證據表明可縮小心梗面積。如合並嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用時應注意有關禁忌症。(二)溶栓治療
①適應症：急性心梗發病6h以內(最好在4h以內者)的Q波心梗。又無禁忌症者；②禁忌症：近期活動性出血或出血傾向，嚴重高血壓、腦血管疾病，嚴重肝腎疾病、高齡(年齡>70歲)；③常用葯物及用法：鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑，其主要並發症為出血，尤其是顱內出血可危及生命，應予注意。(三)急診經皮腔內成形術(PTCA)及外科搭橋手術：適用於溶栓禁忌、溶栓失敗患者，對溶栓後嚴重殘余狹窄應擇期行PTCA或外科搭橋手術；
三、AMI並發症的治療
四、恢復期的治療(二級預防)(一)治療冠心病危險因素：高脂血症者宜控制飲食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜飲食，每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內，同時予以降血脂葯物治療，常用的幾種調血脂葯物：(1)多烯康、(2)諾衡、(3)降脂異丙酯、(4)煙酸，可降低甘油三酯、低密度膽固醇。治療高血壓、糖尿病，戒煙；(二)繼續葯物治療，消心痛、阿斯匹林、β受體阻滯劑；(三)完成下列檢查：核素運動心肌顯像、心血池造影、超聲心動圖、動態心電圖、晚電位。尚有缺血心肌存在，應作冠狀動脈造影，必要時進行介入性治療如PTCA或冠狀動脈搭橋術。

③ 心肌梗塞怎麼治療

(1)西醫葯治療。

①休息：一般卧床休息2周，防止焦慮及不良情緒刺激；急性期患者要絕對卧床休息2～4周，保持大便通暢，注意心理調節，消除恐懼心理。

②吸氧：最初數日內宜間斷或持續經鼻管面罩吸氧。

③解除疼痛：度冷丁5～10毫升或嗎啡5～10毫升，皮下注射。

④心肌再灌註：

溶栓療法：尿激酶、鏈激酶使閉塞的冠脈再通，心肌得到再灌注。

經皮腔內冠狀動脈成形術。

⑤消除心律失常：利多卡因50～100毫克靜注，繼以每分鍾1～3毫克靜滴維持。

(2)中醫葯治療。

①痰熱痹阻：胸前劇痛，心悸憋氣，煩躁不安，重者胸痛如窒，汗出淋漓，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清熱化痰、通絡止痛。

方葯：丹參30克，瓜蔞、鬱金各15克，半夏、枳殼、川芎、陳皮、薤白各10克，竹茹、甘草各6克。

②心脈瘀阻：心前痛甚，胸悶心悸，氣短頭暈，胸痛徹背，背痛徹心，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦滑。治宜活血化瘀、宣痹止痛。

方葯：桃仁、紅花、五靈脂、蒲黃、鬱金、當歸、赤芍各10克，丹參、元胡各15克，檀香3克。

③陽氣衰微：持續胸痛，氣短胸悶，汗出肢冷，口乾尿少，面色不華，舌淡胖，脈細弱無力。治宜益氣溫陽、活血止痛。

方葯：人參12克，桂枝、乾薑、制附片、川芎、當歸、赤芍各10克，丹參30克，炙甘草6克，山萸肉8克。

④ 心梗的治療方法

一、溶栓療法:根據用葯途徑可分為冠狀動脈內溶栓及靜脈內溶栓兩種.冠狀動脈內溶栓是先用導管經動脈插入冠狀動脈再注射尿激酶或鏈激酶,使冠狀動脈內的血栓溶解,其成功率為68%~89%.但是由於冠狀動脈內溶栓需要進行動脈插管,可能會延擱一定時間,因此近年來多採取靜脈內溶栓.靜脈內溶栓治療不需插管,而且可在一般醫院內進行,甚至可在救護車中進行,因此使用更為廣泛.它是在短時間內,一般為30分鍾內將50萬~150萬單位鏈激酶由靜脈滴入,有效率為50%~90%不等.溶栓治療成功的病人,胸痛症狀迅速減輕或消失,心電圖好轉,心功能恢復過程加快,心肌梗塞范圍明顯縮小.溶栓治療成功與否最關鍵的是要及早開始,越早越好,一般認為如心肌梗塞已超過6小時,則效果較差.溶栓療法的主要缺點是劑量掌握不準可造成出血.此外可能會出現冠狀動脈再通後的心律失常,但這種心律失常發生時間較短,只要及時處理,不會危及生命.進行溶栓治療,首先應強調病人必須是沒有溶栓禁忌證.符合下述情況者,則應及早給予溶栓治療:
1、病人缺血性胸痛持續半小時以上,胸痛發作時間在6小時以內;
2、胸前至少相鄰兩個心電圖導聯ST段抬高>O.2毫伏,或Ⅱ、Ⅲ、aVF、導聯ST段抬高≥0.1毫伏;
3、年齡一般不限,但高齡患者不良反應相對較多,但年齡一般應小於75歲.
溶栓治療的禁忌證:因為應用溶栓劑最大的不良反應是出血,所以絕對禁忌證主要包括:
1、活動性內出血,如活動性潰瘍病及痔瘡出血等;
2、持續時間較長的或造成損傷的心肺復甦;3、近期內有腦外傷或顱內新生物,2周內有手術或外傷史,有腦血管意外史,如腦溢血;
4、糖尿病性出血性視網膜病及其他出血性眼病;
5、妊娠;
6、對溶栓劑如鏈激酶有過敏反應史;
7、血壓>180/120毫米汞柱.二、溶栓與介入治療比較:進來研究表明,應用溶栓與急診支架介入術的資料,並比較了兩種治療手段的近期療效.分析結果,兩組病人的基本臨床特點大部分無差異.只是支架介入組廣泛前壁心肌梗死、心梗合並高血壓介入治療明顯高於溶栓組.溶栓組臨床判定再通率為46.7%,出血並發症為27%,多為牙齦出血和血尿.
從實際上看從胸痛發作到溶栓治療比支架植入所需時間短,介入手術需要一定的准備時間,溶栓葯物只要醫生診斷心梗後就可以注射.在心梗的治療上時間就是生命.介入支架從現在技術和葯物發展水平來看如果經濟條件有限,符合溶栓指標還是先採取溶栓葯物治療.如果溶栓時間過了、不符合溶栓指標再進行介入治療.介入後再狹窄現在來看還是很頭疼的問題,現在宣傳葯物洗脫支架可以大量減少介入後再狹窄.葯物洗脫支架有文獻報道在長期的隨訪中並不像預計的那樣好.美國從衛生經濟學方面分析,葯物洗脫支架要降低1%的心梗、死亡等心臟事件危險,要付出1.6萬美元代價;如想要使心梗患者每年提高1%的生活質量指標,則需增加5萬美元.正是如此高昂的代價,以及葯物支架應用於臨床僅僅3年時間,療效還有待長期觀察.歐美國家、中國周邊的新加坡、日本等國家,葯物支架的使用率目前也只在30%以內.然而,在我國這樣一個發展中國家,目前部分大醫院葯物支架的使用率達到60%~90%,個別醫院甚至高達100%.使用葯物支架必須考慮到那些不能耐受長期抗血小板治療的患者,或近期需要進行非心臟手術治療的患者.因為植入普通支架後,患者只需要服用抗血小板聚集葯物一個月,而植入葯物支架,則需要至少服用一年甚至兩年.

⑤ 心肌梗死最好的治療方法是什麼

有高血壓好幾年，問能不能吃魚油預防心梗？

高血壓怎麼辦？

⑥ 急性心肌梗死除了支架還有別的治療方法嗎

急性心肌梗死是最危重的心臟病，有10%的心肌梗死患者在自行前往醫院的過程中去世；有6%的已經抵達醫院的心肌梗死化妝，在6小時內去世；在心臟心臟支架普及前，有25%以上的心肌梗死，即使抵達醫院，也會去世；在所有猝死的患者中，心肌梗死排名第一。

這些冰冷的數據，足以告訴大家，心肌梗死有多危險。那麼急性新心肌梗死如何治療呢？

簡單先說個原則：第一時間打通血管，這是搶救心肌梗死唯一的辦法！

當然，清酒心肌梗死，並不是說打通血管，四個字這么簡單，就能搶救心肌梗死了。

一、先有準確的診斷，才知道如何搶救

溶栓對於醫院和醫生的要求不高，因為就是輸溶栓葯物，且執行的可能會快一點；好的溶栓葯，在3小時內開通血管的幾率和支架基本一樣，但好的溶栓葯，也得上萬，比起降價的支架，貴了不少。且就算溶栓成功，隨後還有大部分患者可能還得造影，還得支架。

過了3個小時的心肌梗死，溶栓效果明顯差於支架，而我們大部分心肌梗死患者抵達醫院都超過了3個小時，所以溶栓效果會明顯降低。所以指南推薦能支架首選支架。

患者和家屬在這一過程中，配合醫生就行，別的不用操心。

總之，急性心肌梗死，先得明確診斷，確診後首先服用阿司匹林及替格瑞洛或氯吡格雷，隨後開通血管，首選支架，不能支架選擇溶栓！

⑦ 心肌梗死發作時，有哪些急救的方法

心肌梗死（簡稱心梗）是臨床上的危急重症，處理不及時（尤其是大面積心梗和冠脈主幹堵塞的人群）常常可導致心律失常、心力衰竭、休克乃至猝死等不可預知的嚴重後果。正確識別，積極處置是改善患者預後最有效的方法，心梗的急救處理包括醫院外和醫院內處置。患者經及時而正確的處置常常可以和正常人一樣生活到老。

當急救人員人員到達時：應積極送入醫院，盡快完善心電圖、心肌損傷標記物，部分病人早期檢查可不典型，我們要注意動態監測，對於明確的心肌梗死，要盡早行溶栓治療，有條件者可急診行經皮冠狀動脈介入術（急診PCI），可以明確冠脈狹窄程度和部位，同時可安置冠脈支架迅速恢復血供，減少心肌損傷。術後要注意監測患者病情變化，遵醫囑使用抗血小板、調脂穩斑和改善病情的葯物，注意監測不良反應，要定期復查，切不可私自調整劑量和停葯，以免造成不可挽回的後果。

⑧ 心肌梗死的兩個救命方法，溶栓和支架有什麼區別

急性心肌梗死的本質就是血栓堵塞了心臟的大血管，血管遠端失去了血流。這時候心臟的電路系統可能受到影響，出現短路導致心臟惡性心律失常，導致室顫，引起猝死；或出現斷路，心臟停跳，導致猝死。

溶栓快，不用導管室及介入團隊准備，大小醫院都能開展；但溶栓對於患者的年齡要求嚴格，過了70歲就得慎重，很多患者不能溶栓；且開通率過了3小時就會明顯下降；且治療不夠徹底，還得再次支架的可能性大。

支架，開通率高，治療相對徹底，但對醫院、醫生的要求相對較高，很多醫院無法開展，有時候相對准確時間較長。

最好的溶栓葯萬元左右，支架現在均價1.3萬，但明年2021年1月開始，支架均價降到700元；所以支架相對來說以後更便宜。

綜合支架和溶栓的優缺點，目前指南給出的建議：能支架先選擇支架，不能支架盡快溶栓！

⑨ 心肌梗死的治療方法

前段時間回家過節的時候，大家聚在一起吃飯，然後我爺爺突然間就暈下去了，可把大家都嚇壞了，就趕緊送他去醫院檢查，結果出來爺爺得了心肌梗塞，醫生說這種病是需要服用擴血管葯和抗凝葯物，於是就給爺爺開了通心絡膠囊，在強效通絡的同時還能保護血管內皮、穩定斑塊、解除血管痙攣，全面保護疏通血管，對心肌梗死有一定的幫助。醫生還讓爺爺平時飲食要清淡，避免進食油膩不易消化的食物，多吃蔬菜水果，而且適當運動，但是要避免劇烈運動，還需要注意控制好血壓血糖以及血脂。