微小病變腎病首選治療方法

㈠ 怎樣治療微小病變性腎病

本病對激素治療大多數敏感，其具體治療如下。

（1）糖皮質激素。目前多採用潑尼鬆口服，開始成人劑量為每日1mg/kg，兒童劑量為每日2mg/kg，清晨一次頓服，持續8 周。如有效也可延長至12 周，然後逐漸減量，多數每5 ～ 7 天減量一次，每次減5mg，至成人每日0.5mg/kg，兒童每日1mg/kg 時停止，而改為隔日頓服，即成人隔日頓服1mg/kg，兒童為隔日2mg/kg，持續6個月甚至12 個月，然後緩慢減量至停用。如無效則可考慮加用環磷醯胺或採用沖擊療法。

（2）細胞毒類免疫抑制劑。常用的有環磷醯胺、鹽酸氮芥、苯丁酸氮芥， 其中環磷醯胺最為常用， 其用法為： 成人每日2 ～ 3mg/kg，小兒每千克體重用量稍大，分兩次口服，或將兩日用量加入注射用生理鹽水20ml 內，隔日靜脈注射1 次，累積總劑量為150mg/kg。

（3）沖擊療法。甲基潑尼松龍每日1g，加入5% 葡萄糖注射液300ml 中靜脈滴注，1 小時滴完，每天1 次，連續3 天為1 療程。必要時2 周可重復1 次，一般不超過3 療程，間隔期間或此療法結束後，應口服潑尼松每日40 ～ 60mg，4 周後再逐漸減量，直至維持量。

（4）環孢素A（CyA）。CyA 開始劑量為每天5mg/kg，然後調整劑量達血中CyA 濃度在100 ～ 200mg/L。但本葯的腎毒性（引起間質性腎炎）、停葯後易復發及葯物昂貴使之使用有較大的局限性。

怎樣治療系膜增生性腎小球腎炎其治療可按微小病變性腎病使用激素的治療方案進行，但療程要稍為延長，以便獲得較好療效。對激素無效，或部分緩解的患者，宜加用細胞毒葯物。

㈡ 微小病變性腎病

微小病變性腎病又稱類脂性腎病，是導致腎病綜合征的最常見疾病之一。
對激素敏感者，大約50％可保持尿蛋白陰性或減葯、停葯後復發，但最後大多數病人可緩解。另50％患者經常復發或呈激素依賴性（指需較大劑量激素維持始可控制蛋白尿），此時常伴有激素的副反應，在兒童患者更為明顯。每日加用環磷醯胺2～3mg/kg（兒童每日75mg/m2）治療8～12周，可延長激素敏感患者的緩解期。由於細胞毒葯物對性腺毒性、致畸胎作用及其他毒性反應，僅在腎病和激素副反應均嚴重時才子應用。應用激素有效，但反復發作或對激素有依賴性，又無指針加用細胞毒制劑環磷酸胺時，可選用環孢素A，3.5～4mg/（kg·d），口服，4個月後，大多數患微小病變性腎病的病人的腎病綜合征可以完全緩解，顯著減少激素劑量。
微小病變性腎病引起的腎病綜合征經上述積極治療不能緩解時，必須注意有無下列情況：①控制或去除體內的感染病灶，特別應尋找隱匿性感染灶。②腎靜脈血栓形成，及時作CT檢查，確診患有腎靜脈血栓形成時可全身應用尿激酶4～8萬u/d，加於0.9％氯化鈉40ml，每天1～2次靜脈注射。也可作股動脈穿刺插管在腎靜脈血栓形成一側的腎動脈內於1小時內分注給尿激酶，總劑量為20萬，以後再口服潘生丁25mg，每天3次，華福林2.5mg，每天1次。一個月後復查CT，發現有效率100％，經5年長期隨訪發現該治療方法有效。我們認為早期診斷腎靜脈血栓形成，進行積極的抗凝治療可以改善原發性腎小球腎病和各種原發性腎小球腎炎的預後，維持正常的腎功能。③對激素不敏感者，大多有局灶性腎小球硬化。④為減少停用激素後的復發率，停用激素前應先測定血考的松濃度，血考的松濃度正常者，停用激素後不易復發。

㈢ 微小病變型腎病的飲食，食療，微小病變型腎病吃什麼好

隨著生活節奏的加快，現在人們的生活壓力越來越大，因此很多人沒有辦法好好的照顧自己，這樣就會造成免疫系統紊亂，進而產生很多的疾病，其中比較常見的一種就是腎病微小病變。患有腎病微小病變的人一般會出現水腫、高血壓等病症，嚴重的影響人們的生活和工作，因此大家一旦發現就要及時的採取有效的手段來進行治療。下面我就給大家介紹一下治療腎病微小病變的食療方法。
步驟/方法：
1第一種治療腎病微小病變的食療方法：首先准備排骨1斤、適量的蓮藕和胡蘿卜，然後把它們清洗干凈後排骨切段、蓮藕去皮切塊、胡蘿卜切塊，再把排骨焯一下後放入鍋中加上燉爛，最後放入蓮藕和胡蘿卜煮好加上調料就可以了。
2第二種治療腎病微小病變的食療方法：首先准備雪梨一個、適量的冰糖和枸杞，然後把它們清洗干凈後梨去皮和核切塊，再把冰糖和雪梨一起放入鍋中加水燉好，最後加上事先准備好的枸杞煮熟就可以了。
3第三種治療腎病微小病變的食療方法：首先准備鯽魚2條、適量薏米和冬瓜，然後把鯽魚處理好後和她們洗凈，再把薏米泡好、冬瓜切塊，然後把薏米煮沸、鯽魚煎黃，最後把鯽魚、冬瓜和薏米一起煮好後放入調料就可以了。
注意事項：
患有腎病微小病變的人平時要注意多吃一些富含蛋白質和鈣元素的食物，白不要吃油膩、過鹹的食物。如果大家的病情比較的嚴重，就要及時的去醫院接受治療。

㈣ 微小病變型腎病綜合症如何治療

建議你到大的三甲醫院腎內科治療。平時注意休息。

㈤ 微小病變型腎病的治療方法有哪些

(一)治療
本病治療目的是盡快誘導緩解，減少葯物的不良反應，即用產生最小不良反應的劑量葯物，盡可能使患者的緩解狀態維持較長時間。使用糖皮質激素治療90%以上的病人有效，一般在療程的7～28天內蛋白尿逐漸緩解並消失，臨床症狀減輕。發作期患者應住院治療。出院後應進行多次隨訪。對激素的潛在不良反應，如體重增加、痤瘡、生長緩慢、毛發生長、高血壓和行為習慣的改變等，應向患者及家屬解釋清楚。
1.一般治療
(1)休息與活動：發作期應卧床休息為主。卧床可增加腎血流量，有利於利尿，防止交叉感染。應保持適當床上活動，以防止血管血栓形成。病情緩解後，可逐步增加活動，有利於減少並發症，降低血脂。如活動後尿蛋白增加(恢復期常出現活動後蛋白尿)，則應減少活動。
(2)飲食治療：患者常伴有胃腸道水腫及腹水，影響消化吸收功能。應進食易消化、清淡、半流質飲食。水腫時應進低鹽飲食。每天攝取食鹽2～3g，禁用腌制食品，每天鈉的攝入量應控制在1～2g，以利減輕水腫，降低發生高血壓的危險性。在MCN早期與極期，給予正常量優質蛋白飲食1～1.5g/(kg·d)，熱量要保證充分，有助於緩解低蛋白血症及隨之引起的一些合並症。由於高蛋白飲食增加腎小球高濾過，易加重腎臟病變的進展，故目前一般不再主張應用。
慢性患者應攝入優質低蛋白飲食，每天攝入蛋白0.65g/kg。如有氮質血症，應進一步減少蛋白的攝入量。應控制脂肪的攝入量，飲食中膽固醇含量應低，以富含不飽和脂肪酸和魚油以及可溶性纖維，如燕麥、米糠等，有利於降低血脂。對於持續蛋白尿和高血脂的患者，應考慮給予3-羥基-3-甲基戊二醯單醯輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制葯。
飲食控制和葯物治療可減少心血管並發症發生的危險性，特別是對於那些具有缺血性心臟病危險因素的患者。適當補充微量元素，如銅、鋅、鐵等元素，嚴重食慾不振者，可選擇健脾利濕、消食健胃中葯治療。如果食慾亢進明顯，必須控制熱卡攝入量，以避免過度肥胖。為預防激素對骨骼方面的副作用，每天應攝入1500mg鈣和400～800U維生素D(通過飲食和額外給予)。小兒應按年齡作出適當的調整。另外，對長期應用激素的成人，應該進行骨密度的檢查，必要時給予激素替代治療(如降鈣素)。
經過一般治療，包括休息、飲食、卧床休息，1周後利尿消腫不明顯的可加用利尿葯，病情嚴重者，可應用低分子右旋糖酐或甘露醇，盡量不使用人血白蛋白。因反復使用人血白蛋白可引起腎小管損害，並導致特發性腎病綜合征反復發作，增加難治性腎病的復發率。另外，對高凝狀態明顯的患者可採用抗凝治療，加肝素、雙嘧達莫(潘生丁)及復方丹參等。
(3)利尿治療：應用利尿葯必須慎重，因為容易造成血容量降低，氮質血症加重。一般可給予噻嗪類利尿葯，常用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)25～50mg，2～3次/d，效果不好可加用保鉀利尿葯，如螺內酯(安體舒通)、氨本喋啶等。效果仍不好可改用襻利尿葯，一般以速尿20～120mg/d，或布美他尼(丁尿胺)1～5mg/d(同量時作用為速尿的40倍)，分次口服或靜注。嚴重水腫應給予滲透性利尿葯，常用不含鈉的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或羥乙基澱粉代血漿(706代血漿)250～500ml靜脈點滴，隔天1次。該葯配合襻利尿葯效果良好。但對少尿病人(尿量<400ml/d)應慎用此葯，預防其管型形成，阻塞腎小管，導致腎小管上皮細胞變性、壞死，誘發滲透性腎病，導致急性腎衰竭。
2.特殊治療
(1)糖皮質激素：微小病變型腎病應用糖皮質激素治療，絕大多數患者有效，且反應快，但易復發。為了減少復發，開始治療用量要足，誘導時間宜長，減量速度要慢，減量幅度要小。常用激素治療方案為中長程治療方案，初始治療多採用此方案。
糖皮質激素是治療微小病變腎小球腎病的基本葯物，盡管該葯有不良反應，也不能治癒該症，但對初發患者，仍是首選葯物。一般應用激素的原則和方案是：①起始足量：即開始治療時，每天治療劑量宜大，常用葯物為潑尼松(強的松)，兒童劑量為60mg/(m2·d)，或1mg/(kg·d)(最大劑量80mg/d)分3～4次口服，連用4～6周，必要時可延長到8～12周。另一方案為以上劑量連用4周，改為40mg/(m2·d)，再連用4周;再一方案為以上劑量每天1次晨起頓服，直到尿蛋白轉陰3天，如用4周無效，應考慮激素抵抗，如療效滿意即可轉入間歇用葯法。②緩慢減葯：足量治療後，每1～2周按原用量10%遞次減量，待減至20mg/d左右時，症狀易復發，應更加緩慢減量。③長期維持：此期一般以潑尼松(強的松)10mg/d的最小劑量維持半年到1年或更長。激素服用可採用全日量頓服或維持期兩天量隔天一次頓服，以減輕葯物不良反應。
根據病人對激素的反應，可將其分為「激素敏感型」(即用葯8周內症狀緩解)、「激素依賴型」「減葯過程中即復發」和「激素抵抗型」(激素治療無效)三類。各自的治療措施有所不同。運用大劑量激素沖擊治療，能迅速、完全地抑制一些酶的活性，並使激素特異性受體達到飽和，在短時間內發揮激素抗炎的最大效應;另一方面大劑量激素的免疫抑制及利尿效應，一般比常規劑量更為明顯，所以可用來治療對常規激素無效的難治性腎病綜合征，部分病人腎病可得以緩解。目前臨床運用最多的是義大利學者Ponticelli治療特發性膜性腎病的治療方案。
如果激素副作用大，甲潑尼龍(甲基強的松龍)沖擊治療後續以小劑量激素治療比長期大劑量激素治療更為適用。但其治療效果一般不如常規劑量激素治療。減葯階段應於尿蛋白<0.5g/d或轉陰後，一般每周減量1次。
還有一種方案為潑尼松(強的松)60mg/(m2·d)，最大至80mg/d頓服，持續4周;接著潑尼松(強的松)40mg/(m2·d)，每7天中服用3天再維持4周。歐洲合作組(APN)建議第2個4周治療為隔天1次給葯，似能更有效地預防復發。這兩個方案在1組有48%復發率的患者中做隨機試驗，接受潑尼松(強的松)隔天治療的患者與接受7天內服用3天的患者相比，可減少年50%的復發機會，這種區別只發生在6個月內，在這之後的復發率相似。但仍說明第2療程隔天給葯的方案較優越。
另有APN試用了長程首劑激素治療新方案，即每天服用1次潑尼松(強的松)，連續6周;繼以潑尼松(強的松)隔天1次，連用6周。此方案與標准方案比較，證明長程治療方案維持緩解的患者是常規治療的2倍，且復發明顯減少。即使初始治療激素的總量大於常規方案，激素的副作用並未增加。因為復發減少，以後的激素用量也減少。大多數病人從開始到緩解平均時間為2周，治療2周後尿蛋白可轉陰，8周結束時，約95%的患者可獲得緩解。本病治療中兒童容易復發，約80%的患者反復發作，但對激素治療仍然有效。有的患者變為激素依賴。研究發現，經初始8周的常規治療病情完全緩解，且緩解期持續6個月的兒童罕有復發病例。而在6個月內復發的病例，預期後3年復發率高。經8周治療未能緩解的兒童，有21%發展至腎功能不全;因此，對於治療反應差的兒童，應進行強化治療，減少復發率。總之，該病復發率隨患者年齡增大而減少，進入青春期後大多數患者不再復發。初治3個月內復發者，多見於激素依賴和激素抵抗患者。
本病40%的成人患者可自然緩解，無症狀的患者給予低鹽飲食和利尿葯即可。如一般對症治療無效，可給予潑尼松(強的松)60～80mg/d頓服，或100～200mg/d，隔天1次。每天療法8周的緩解率為60%，24周的緩解率為80%。成人可能需要10～16周的治療方能進入緩解期。每天給葯2～3個月的患者較隔天給葯治療1年的患者容易復發。所以每天用葯者，累積的劑量更多。逐漸停葯有助於防止復發，也有利於內源性激素的產生。10%～15%的成人患者應用激素治療16周無效時應考慮為激素抵抗。本病一般隨著年齡的增大，激素治療無效的比例也增大。對於反復發作者，最好加大劑量，如病情在激素治療緩解後復發或在減量過程中反復，原則上再回到初始用量或改隔天為每天服葯。難治性腎病綜合征可採用大劑量、長療程間歇治療，潑尼松(強的松)1.5～2.0mg/kg隔天晨頓服，療程1/2～3年，然後逐漸減量，0.5～1mg/kg隔天服，持續3～5年，有的全部療程近10年方可達臨床完全或部分緩解。
關於類固醇不同用法的治療效果和不良反應問題，一般認為治療效果是：每天分次服用>每天頓服>隔天頓服，不良反應與之相似，每天分次服用>每天頓服>隔天頓服。胃腸道不良反應以分次服用為小。微小病變者接受首次激素治療的強度決定了之後的復發率。首劑激素的最佳劑量要考慮其累積毒性、復發率、復治率。
在長期激素治療中，應注意其副作用的發生如庫欣綜合征、負氮平衡、骨質疏鬆、糖尿病、水鈉瀦留、消化道症狀、神經精神症狀、誘發感染發生或播散，且有對抗生長激素作用，影響兒童生長發育。
(2)環磷醯胺(CTX)或苯丁酸氮芥：該類烷化葯可誘導復發性腎病獲得較長時間或完全緩解，並減少復發。但有明顯副作用，如白細胞減少、脫發、腸胃道反應、出血性膀胱炎、性腺損害等。性腺毒性引起男性不育，人體抵抗力降低易誘發腫瘤等。如患者無水痘感染史，還易發生水痘。故在療程及劑量上要慎重掌握。如必須重復使用，至少要間隔1年。
①環磷醯胺(CTX)：是臨床常用葯，一般在應用潑尼松(強的松)的基礎上實施，該葯適用於復發或經常復發和激素依賴型患者。劑量為2mg/(kg·d)，口服8～12周，總量不超過0.2～0.25g/kg。對於激素依賴型患者，建議療程延長至12周。Grlkas等報道採用沖擊治療，每次0.5～0.75g/m2，每月1次，6～12次為一療程，治療日給予水化療法，以保持足夠尿量排出環磷醯胺(CTX)代謝產物，水化療法時應適當補充氯化鈉。有報道如療程達8～12周，75%患者至少2年內可保持無蛋白尿。
本病患者尤其兒童10%～20%將會經歷3～4次激素治療;其中約一半的患兒會經常復發或變成激素依賴型。重復或延長激素的使用，給經常復發者或激素依賴者帶來明顯副作用，如生長延緩、骨質疏鬆、肥胖和白內障等。研究發現環磷醯胺(CTX)對經常復發的微小病變的兒童有效。以環磷醯胺(CTX)加潑尼松(強的松)聯合應用又比單純潑尼松(強的松)治療有明顯的優越性。在一個前瞻性研究中，激素依賴者接受環磷醯胺(CTX)治療12周的累積緩解率達67%，而接受治療8周的累積緩解率僅為22%。接受環磷醯胺(CTX)治療12周的患兒比治療8周的患兒年齡大，也許正因為這個年齡差異使前者的預後較好，目前對此尚無結論。
②苯丁酸氮芥：對預防復發、延長緩解也有肯定療效。副作用有白細胞減少、性腺損害較大等，故應用以小劑量為好。劑量每天為0.15mg/kg，連用8周，總量不超過10mg/kg。應用本葯8周後，一般獲得比環磷醯胺(CTX)更平穩的緩解期，甚至在一些環磷醯胺(CTX)抵抗的患者中有效。氮芥對性腺抑制較輕，用法為隔天快速靜滴或緩慢靜推。首次用量1mg或2mg，以後每次遞增1mg，直至最大用量0.1mg/kg，10～20次為一療程，副作用以胃腸道反應較顯著，有時發生注射部位靜脈炎，故應選擇較大靜脈給葯。
(3)環孢素(CsA)：適用於激素依賴型和激素抵抗型患者，兒童劑量為環孢素(CsA)6mg/(kg·d)，成人為5mg/(kg·d)。用於頻繁復發及激素依賴病例時，初始劑量也可按每天0.1～0.15g/m2(5～7mg/kg)，然後調整劑量達血中谷濃度在100～200mg/L，6～12個月後，每2個月減量25%，測定其最小有效量持續兩年後逐漸停葯;也可與小劑量激素同時或單獨使用。使用中應特別注意其腎毒性，該葯可致血肌酐及腎間質改變、肝功能損害、高血壓、多毛症、齒齦增生、高鉀低鎂等副作用。
環孢素(CsA)治療可以減少復發，減小激素的總量，是在20世紀80年代末研究發現的。後期非對照的研究還發現激素依賴和經常復發型腎病綜合征可以得到完全緩解病情，因此一些兒童可以停服激素。
對於激素依賴型腎病，環孢素(CsA)延長緩解期不如烷化劑有效。把兒童與成人隨機地分配到接受環磷醯胺(CTX)與環孢素(CsA)治療的2個組中，都同樣能使激素依賴型及經常復發型腎病得到緩解，環磷醯胺(CTX)組緩解期更長。
在最近一個非對照的回顧性研究中發現，在激素依賴型和激素抵抗型腎病兒童中，尤其某些局灶節段性硬化患者，使用環孢素(CsA)開始劑量2.5～5.0mg/(kg·d)有較好療效。大約有1/2激素依賴型患者和約1/4激素抵抗型患者恢復對激素治療的反應。激素依賴型腎病經過7.5年後，激素抵抗型腎病經過5年後血肌酐無明顯變化，但不包括一些局灶節段性硬化者。小部分患者腎活檢發現間質纖維化和腎小管萎縮，提示環孢素(CsA)毒性，但腎功能無變化環孢素(CsA)是有效的輔助治療葯，但有遠期腎毒性。
另一個關於激素依賴型腎病綜合征和經常復發患者的隨機對照實驗比較了環磷醯胺(CTX)2.5mg/(kg·d)持續8周，和環孢素(CsA)6mg/(kg·d)(成人)持續12個月的療效。環磷醯胺(CTX)能非常有效的延長緩解期，患者經2年治療後63%的患者仍處於緩解期，而接受環孢素(CsA)治療的僅有25%處於緩解期。另外要注意環孢素(CsA)的長期腎毒性，特別是成人，有腎小管間質病變接受環孢素(CsA)治療的患者，腎功能損害至終末期腎衰的進展速度更快。
(4)左旋咪唑：抗蟲葯左旋咪唑有免疫調節作用，曾用來治療癌症等疾病。左旋咪唑單獨或聯合其他葯物可治療兒童的微小病變似能增加緩解率。左旋咪唑的耐受性較好，副作用包括中性粒細胞減少、皮疹、肝損害。近年來該葯在腎病治療中的應用已少有報道。
(5)激素抵抗型腎病的治療：對於激素抵抗型微小病變應再活檢排除局灶節段性硬化，給予環磷醯胺(CTX)2mg/(kg·d)持續12周，或環孢素(CsA)6mg/(kg·d)(兒童)，5mg/(kg·d)(成人)，但療程尚不確定。
激素抵抗型微小病變者是最難治療的。這些患者不僅要受激素毒性之苦，還因為腎病未能緩解而增加了膿毒血症、營養不良、生長發育遲緩和血栓形成等並發症的發生率。此外，該類患者也增加了腎損害以致發展到終末期腎病的可能性。
經常復發、激素依賴和激素抵抗型微小病變患者應首選烷化葯治療，環孢素(CsA)應留待烷化葯治療失敗後再用。特別是一些不能耐受激素副作用，或青春期生長發育不宜使用激素的病例。由於環孢素(CsA)經驗較少，仍難以保證不復發，許多患兒在環孢素(CsA)撤葯時再度復發。另外，與血肌酐升高不成比例的慢性CsA腎毒性需要反復做腎活檢。長期使用環孢素(CsA)治療的患者應擴張血容量，盡量減少劑量，並嚴密控制環孢素(CsA)濃度，腎毒性或可以避免。
另一種方法為在使用標準的潑尼松(強的松)中長程療法的同時，加用中葯北芪、刺五加，北芪應用時劑量宜大，應用中葯輔助治療，既無副作用又可提高療效。研究顯示北芪、刺五加治療難治性INS能糾正患者原發和繼發的血清皮質醇水平低下，防止激素治療中的副作用;糾正T淋巴細胞增殖和功能異常;恢復機體對糖皮質激素的免疫調節功能，故可使消腫、利尿等症狀緩解加快，腎病達到緩解時間縮短，同時使部分激素耐葯病例腎病獲得緩解。
3.抗凝治療此類葯物可改善腎小球毛細血管內凝血，是抗凝葯物治療中的主要葯物;通過抗凝血酶和抗血小板凝集有抑制補體活性及血管舒緩素的作用，起到消腫、利尿作用，通過改善微循環，使腎功能好轉，除抗凝作用外，尚可達到溶解纖維蛋白的作用。每天用肝素100～200U/kg靜滴，4個月後改用華法林，1～2mg/d，口服6個月;注意監測凝血酶原，並要控制在2倍以內。小劑量肝素皮下注射也可達到良好效果。低分?ahref="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html"target="_blank"class=blue>癰嗡?那屈肝素鈣、達肝素鈉)，其半衰期長、可皮下注射，使用方便，每天1次皮下用葯，該葯療效好，且出血危險性低，為抗凝治療開辟了新的途徑。雙嘧達莫(潘生丁)抑制血小板凝集，具有抗血栓、改善腎小球微循環作用，可常規使用。
(1)溶解血栓：血栓溶解葯能完全迅速地使血栓溶解。發生腎靜脈血栓時，可先給予華法林(苄丙酮香豆素鈉)，然後給予肝素靜脈治療。
(2)感染和免疫：應用激素前必須做PPD(結核菌素)試驗。如果患者血漿中沒有水痘抗體，應在接受大劑量潑尼松(>20mg/m2)或烷化葯治療前96h注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，劑量為125～625U/10kg。如果患者正在使用大劑量激素或烷化劑時發生水痘或帶狀皰疹，應給予阿昔洛韋(acyclovir)治療。如果患者接觸了麻疹患者，應該檢查NS患者的免疫狀態，並給予隔離，注射γ-球蛋白。如懷疑有腹膜炎，應給予青黴素或頭孢菌素治療。有人認為預防接種可促進疾病的緩解，例如給予凍干卡介苗。但關於這方面的治療尚需進一步研究。每天大劑量應用潑尼松(>20mg/m2)或烷化葯的患兒，不應接種活疫苗。對於患兒的兄弟或家庭成員，也不應該給予脊髓灰質炎活疫苗接種。成人和>2歲的MCN患者，在不用激素期間，可給予肺炎雙球菌和流桿嗜血桿菌疫苗。因為，盡管開始時肺炎雙球菌和抗體是高的，但50%的患者1年後抗體下降到不足以發揮其保護作用的水平。靜脈使用免疫球蛋白沒有標准。當成人IgG低於6g/L、低天然抗體、對預防接種反應不良、對感染的病原菌無保護作用時，可以使用人血丙種球蛋白靜脈注射。
(二)預後
本病以自然緩解和反復發作為特點，在激素和抗生素使用前病死率很高。目前10年存活率可達95%，但激素不能改變其病變發展過程，僅接受一般支持療法的患者，自然緩解率為10%～75%，而抗生素有效減低了患者的殘廢率，激素治療則誘導緩解、防治復發。少數患兒死於MCN本身或死於治療並發症，本病大多預後良好，60歲以上的老年患者預後較差，死因包括血栓形成、敗血症、無尿和心血管疾病。本病隨著年齡的增大，復發概率減少。6歲前患病的兒童，10歲前的復發率為5.5%，成人復發的頻率有所下降，接受CTX治療的成人患者復發率較低，其中部分患者能緩解10年以上，大約5%的病例進入終末期腎病。

㈥ 腎病綜合征的治療方法

腎病綜合征的治療方法也比較多，我們強調普通的治療方法，比如飲食療法，病人嚴格低鹽、低脂飲食，把鹽控制到比較低的水平，比如一天6g，非常嚴重的病人應該是無鹽飲食。低脂飲食就是不吃動物內臟，不吃動物脂肪，不吃海鮮等。在第二部分就是對症治療，腎病綜合征病人往往水腫比較嚴重，這時候要適當的用一些利尿劑，比如氫氯噻嗪、螺內酯、托拉塞米等。第三部分治療是控制血壓，腎病綜合征病人有相當一部分血壓會明顯地增高，這時候要酌情地選用一些對腎臟沒有損害的降壓葯。再一部分是激素治療，激素治療對大部分病人都比較重要，比如用激素1mg/kg，早期通過誘導治療，病人蛋白尿能得到很快的控制。後期要把激素逐漸地減量。最近治療是免疫治療，是很重要的一部分，包括環孢素、他克莫司、西羅莫司、賽可平等葯物，對病人治療是很有效果的，控制的比較快，復發率比較低，甚至有一部分病人不需要激素治療。其他的治療也很重要，比如在高凝狀態，病人必須及時用上抗凝療法，比如華法林、肝素，還有尿激酶等。對於抵抗力比較弱的，由於病人反復感染引起的，這時候要想方設法提高病人抵抗力，臨床上可以用一些人參，吃一些蟲草制劑，還可以用免疫球蛋白，還有胸腺肽等，這些對病人的治療還是很重要的。非常嚴重的病人，比如水負荷過重，通過利尿是控制不了的，這時候病人可以做透析。還有一部分病人可以做免疫吸附，可以做血漿置換等。

㈦ 微小病變腎小球腎炎怎麼治療

微小病變腎小球腎炎屬於比較輕的，單用一個激素治療就行了，免疫抑制劑視治療情況添加。

㈧ 微小病變腎病綜合症怎麼辦啊請負責的醫生進！

微小病變的腎綜確實是不好治的病理類型，目前激素還是要繼續用，目前考慮的方案可以是1）激素沖擊治療一下，大劑量沖擊幾天。2）可以試一下免疫抑制劑，看效果如何。具體方案還是要咨詢主治醫生。不要相信所謂的中葯斷根的說法，一定要在正規的大醫院治療。

㈨ 微小病變性腎病的治療措施

目前大約在7%～12%；在對激素敏感兒童病例中，則小於2%。
激素治療常規劑量兒童為每日強的松60mg/m2，成人強的松40～60mg/日，然後在4～6個月內逐漸減量。90%的兒童在4周內有效，90%的成人在8周內有效。如治療後仍有大量蛋白尿，應加用免疫抑制劑。
對激素敏感者，大約50%可保持尿蛋白陰性或減葯、停葯後復發，但最後大多數病人可緩解。另50%患者經常復發或呈激素依賴性（指需較大劑量激素維持始可控制蛋白尿），此時常伴有激素的副反應，在兒童患者更為明顯。每日加用環磷醯胺2～3mg/kg（兒童每日75mg/m2）治療8～12周，可延長激素敏感患者的緩解期。由於細胞毒葯物有性腺毒性、致畸胎作用及其他毒性反應，僅在腎病和激素副反應均嚴重時才予應用。應用激素有效，但反復發作或對激素有依賴性，又無指針加用細胞毒制劑環磷酸胺時，可選用環孢素A，3.5～4mg/（kg·d），口服，4個月後，大多數患微小病變性腎病的病人的腎病綜合征可以完全緩解，顯著減少激素劑量。 兒童高峰年齡在2～6歲。成人以30～40歲多見，60歲以上病人的腎病綜合征中，微小病變性腎病的發生率也很高。兒童中男性為女性2倍，成人男女比例基本相似。約1/3病人病前可有上呼吸道或其他感染。起病大多較急，典型病例首發症狀多為明顯的腎病綜合征，占兒童腎病綜合征的90%，成人的20%。血壓正常。20%病人可見不同程度的鏡下血尿，隨著年齡增加，鏡下血尿發生率也增加，特別在60歲以上的病人中，由於腎間質炎症纖維化和血管病變，鏡下血尿的發生率更高。但肉眼血尿罕見。由於低血容量和腎灌注下降，約1/3病人首次就診時可有腎小球濾過率下降。尿沉澱物檢查無細胞或管型。在嚴重病例24小時尿蛋白可超過40g。尿蛋白在兒童病人是典型的高選擇性蛋白尿，主要包括白蛋白及極少量高分子量蛋白如IgG、α2-巨球蛋白、C3，成人則表現不一，60歲以上的老年病人的微小病變性腎病可表現為非選擇性蛋白尿，且常伴有高血壓和腎小球濾過率下降。近年發現分子量88000的轉鐵蛋白，由於它的球型結構特徵，也隨白蛋白漏到腎小管液中，在pH為4.5～5.5的尿液中，轉鐵蛋白中鐵會游離到腎小管液中，Fe3+可產生許多氧自由基損傷腎間質小管，且Fe3+也可直接損傷腎小管和間質。尿中無纖維蛋白裂解產物及C3。血中補體成分正常，但可有C1q輕度下降。發作期IgG濃度一般很低，而IgM則在發作期及緩解期均輕度增高。微小病變腎病中組織相容性抗原HLA-B12明顯多見，提示本病可能與遺傳有一定關系。抗「O」抗體滴度常明顯下降。微小病變性腎病應注意除外合並的何傑金病。另外，在非類固醇消炎葯過敏產生的腎病綜合征，組織學可類似微小病變腎病，但通常伴有間質性腎炎和腎功能減退。
在極少見情況下，急性腎功能衰竭可在無明顯低血容量時發生。由於低蛋白血症導致血液膠體滲透壓下降、血容量嚴重不足引起的腎前性氮質血症只見於7%～38%病人。如無典型血容量不足的臨床表現，尿濃縮功能下降，尿鈉排出增多，特別是在給予血漿製品或白蛋白後尿量不增加則應考慮到腎性急性腎功能衰竭，此時除應考慮到葯物引起急性腎小管壞死（腎毒性葯物如氨基多甙類慶大黴素等）或急性間質性腎炎（抗生素、非類固醇消炎葯等），還應認識到另一種特殊急性腎功能衰竭。腎病綜合征伴特發性少尿性急性腎功能衰竭的基礎腎小球疾病常為微小病變腎病（minimal change disease） 或輕度系膜增殖性腎炎（mesangial proliferative GN）。多發於年齡較大、腎病綜合征較重、血壓特別是收縮壓較高伴血管硬化者。病理改變除微小病變腎病的表現外，近曲腎小管上皮細胞平坦、刷狀緣脫落，和（或）腎間質水腫，但無典型的腎小管壞死或間質性腎炎的病變。由於微小病變性腎病並發急性腎功衰竭時的病理改變較輕微且多呈可復性病變，因此它是一種以血液動力學改變為主的病變。雖然血容量及腎血流量大致正常，但腎小球濾過率呈一過性下降，故濾過指數（FF）下降。單個腎單位腎小球濾過率的二個構成成分有明顯變化：超濾指數（ultrafiltration coeffecient）下降50%以上；由於血管內膠體滲透壓下降，使凈超濾壓（net driving force，即跨毛細血管膜靜水壓ΔP-血管內外膠體壓差Δπ）增加，腎間質水腫加重。 適量(充分)喝水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖細菌，細菌很可能經由輸尿管感染到腎臟，每天充分喝水隨時排尿，腎臟亦不易結石。
控制高血壓。如有高血壓，請馬上找醫師吃葯，將血壓控制在安全范圍內。因長期的高血壓將不停地破壞腎臟之微細血管，腎臟是由二百萬個腎小體(微血管)組成的。
控製糖尿病因糖尿病患者的血管慢慢地會硬化，尤其末稍微血管。腎臟是由數百萬細微的血管組成的，糖尿病嚴重時，腎臟的功能也可能損壞了。據統計有四分之一至五分之一的「洗腎」病人是由糖尿病末期引起的。 經常做腎功能檢查每半年就必須做一次尿液篩檢檢、血壓的檢測。幾乎—半的腎臟病人腎臟損壞過程是在不知不覺中進行的，所以等到身體感到不適時很可能已經已到了腎臟病的末期——需靠洗腎生存的時候了