硬膜下血腫治療方法

Ⅰ 硬膜外血腫怎麼處理

急性硬膜外血腫的治療，原則上一經診斷即應施行手術，排除血腫以緩解顱內高壓，術後根據病情給予適當的非手術治療。一般若無其他嚴重並發症且腦原發損傷較輕者，預後均良好。死亡率介於10%～25%之間，不同地區或單位懸殊較大。實際上這類病人死亡的主要原因並非血腫本身，而是因腦疝形成後所引起的腦干繼發性損害所致，因此，必須作到早期診斷、及時處理，才能有效地降低死亡率。 1）手術治療：通常多採用骨窗開顱或骨瓣開顱術，便於徹底清除血腫、充分止血和必要時行硬膜下探查，是硬膜外血腫沿用已久的術式。近年來，由於CT掃描檢查的廣泛應用，血腫的部位、大小和腦損傷情況了如指掌，並能動態地觀察血腫的變化，因此有作者採用顱骨鑽孔引流硬膜外血腫也獲得成功。①骨窗開顱硬膜外血腫清除術：適用於病情危急，已有腦疝來不及行影像學診斷及定位，直接送入手術室搶救的病人，先行鑽孔探查，然後擴大成骨窗清除血腫。鑽孔的順序應是先在瞳孔散大側顳部骨折線的附近，約有60%～70%的硬膜外血腫可被發現。探得血腫後按需要延長切口，擴大骨扎，排出血腫，並妥善止血。若清除血腫後硬腦膜張力仍高，或膨起或呈藍色時均應切開探查，以免遺漏硬腦膜下或腦內血腫。術畢，硬膜外置橡皮引流條，分層縫合頭皮。顱骨缺損留待2～3月之後擇期修補。②骨瓣開顱硬膜外血腫清除術：適用於血腫定位明確的病例。根據影像學檢查結果，行成形骨瓣開顱。暴露血腫後不必急於挖出血腫，因此，時顱壓已得到相當的緩解，為減少出血起見，可由血腫周邊向血腫最厚處近顱底側逐漸剝離，多能發現已破裂的硬腦膜動靜脈，而予以電凝或縫扎。待血腫清除後，宜用生理鹽水沖洗創面，仔細審視有無出血點，並逐一止住，以防術後再出血。如果硬腦膜張力高或疑有硬腦膜下血腫時，應切開硬膜探查，切勿輕易去骨瓣減壓草率結束手術。須知，遺漏血腫是造成病人術後死亡的重要原因之一。術畢，懸吊硬腦膜於骨窗外緣，還納骨瓣，分層縫合頭皮，硬膜外置引流24～48小時。③鑽孔穿刺清除硬膜外血腫：適用於特急性硬膜外血腫的緊急搶救，為暫時緩解顱內高壓，贏得時間，先行錐孔或鑽孔排出部分液態血腫。這種應急措施已用於院前急救或腦內血腫的引流。最近，有學者用於急性硬膜外血腫的治療，做到快速引流血腫搶救病人。其適應證為病情相對穩定，出血量約30～50ml，經CT檢查明確定位，中線移位達0.5cm以上，無繼續出血者。方法則按CT所示血腫最厚處，行錐孔或鑽孔，然後插入吸引針管或放入帶較絲的碎吸針管。排出部分血液後再注入尿激酶，或尿激酶加透明質酸酶溶解殘留的血凝塊，反復數次，留管引流3～6天至CT復查血腫已排盡為度。 2）非手術治療：急性硬膜外血腫無論施行手術與否，均須進行及時、合理的非手術治療，特別是伴有嚴重腦原發性損傷及/或繼發性腦損害的病人，決不能掉以輕心。 硬腦膜外血腫的保守治療：適用於神志清楚、病情平衡；CT檢查血腫計量小於40ml，中線移位不超過1.5cm；無意識惡化、眼底水腫及新病徵出現；非顱中窩或顱後窩血腫者。治療措施應是在嚴密觀察病人臨床表現的前提下，採用脫水、激素、止血及活血化瘀葯物治療，如丹參、川芎等，並利用CT作動態監護，以策安全。

麻煩採納，謝謝!

Ⅱ 雙側硬膜下血腫如何治療

您好！如果前次手術所用為高壓管，卻反復出現硬膜下血腫，在頭顱沒有因腦積水特別增大的情況下，應該考慮一種特殊情況：是否分流管的限壓裝置出現了問題。建議做一下腰椎穿刺以及分流泵的穿刺測量顱壓，如果顱壓偏低，則這種情況就有可能發生了。
祝好，請隨時再聯系！

Ⅲ 硬膜下血腫如何治療

硬膜下血腫只有10ml，目前不用手術治療，暫予特殊治療，主要注意休息，1周左右復查頭顱CT，了解顱內情況。

Ⅳ 腦硬莫下膿腫

硬腦膜下血腫分為急性期、亞急性期和慢性期。一般三天以內的叫急性硬膜下血腫；三天到三周就定義為亞急性硬膜下血腫；三周以後定義為慢性硬膜下血腫。一般來說，最嚴重的是急性硬膜下血腫，因為它導致的後果是急劇的，類似於洪水來了，會導致一個急性的大壩沖垮，這種情況對人的損傷最大。急性硬膜下血腫，如果量很大的情況下，往往會導致人的昏迷。因為硬膜下血腫往往出血來源於腦皮層上的血管出血，會流入到硬膜下腔，合並腦挫裂傷，導致顱內壓急劇升高，使人昏迷不醒。這種情況下只有開顱把硬膜下血腫清除，才能把已經合並的腦挫裂傷組織、出血組織、受損腦組織一起清除，才能達到治癒的目的。同時部分病人還可能要把顱骨去除，以減輕顱內壓，生命才能救助下來。至於亞急性和慢性血腫，過程類似於洪水來了，慢慢的把壩沖垮了，但是它出來的血，相對來說流出來的時間比急性要慢。人體有一個慢慢適應的過程，但是到了一定程度，多了耐受不住了，人吃不消了，這時要採取手術治療。一般慢性硬膜下血腫採取的方式是打洞，直接放根管子把它引流出來，同時做到沖洗，讓腦組織恢復，把空腔恢復回來，把出血點止住，就可以達到治療目的。

Ⅳ 腦硬膜下血腫的治療方法

對於慢性硬腦膜下血腫的患者，治療原則視患者的年齡和血腫結構的不同而異，手術適應證視患者的年齡和血腫的大小而定，多數經鑽孔引流的簡單手術方法，使受壓下陷的腦組織膨起恢復原位，均能得到治癒，故通常均應考慮手術治療。近年來，應用神經內窺鏡治療本病，特別是對血腫腔內有分隔者，效果尤佳。?脫水保守治療易引起腎功能損傷、酮症酸中毒等並發症，延長住院時間，故臨床上極少採用。

Ⅵ 硬膜下血腫的治療

1.急性硬膜下血腫
出血量較少，無進行性意識惡化，血腫厚度<10mm，中線移位<5mm的急性硬膜下血腫，可暫行非手術治療。手術治療採用骨瓣開顱血腫清除和/或去骨瓣減壓術。
2.慢性硬膜下血腫
首選顱骨鑽孔沖洗閉式引流術。對於血腫囊壁肥厚伴鈣化須行骨瓣開顱清除血腫術。

Ⅶ 右腦額顳頂部慢性硬膜下血腫怎麼治療好

慢性硬膜下血腫如果出現神經系統症狀則需及早手術，行鑽孔血腫外引流術，順利的話10天就能出院，屬於腦外科小手術，預後最好的一種神經外科疾病，有神經外科的醫院都能做，

Ⅷ 心臟支架後，出現硬膜下血腫應該如何治療

＊硬膜下血腫都有外傷史，並不是心臟支架後的合並症，要查明外傷的原因。
＊立刻停止抗凝血葯物
＊出血量較少，無進行性意識惡化，血腫厚度<10mm，中線移位<5mm的急性硬膜下血腫，可暫行
非手術治療。手術治療採用骨瓣開顱血腫清除和/或去骨瓣減壓術。

Ⅸ 硬膜外血腫的患者，採取保守治療好，還是手術治療好

保守治療和手術治療要根據患者情況進行決定，如果患者是急性硬膜外血腫，血腫量比較大，超過40mL，甚至已經造成腦疝，在這種情況下，為了挽救患者的生命，應該盡快考慮做開顱血腫清除手術，在手術當中還需要加硬腦膜剪開，探查有沒有腦挫裂傷、顱內壓力高不高。

還會引起肢體的麻木、無力、言語功能障礙的殘疾表現，因為硬膜外血腫出現的時候，會壓迫周圍的腦組織，尤其壓迫時間過久，很容易產生神經的壞死，從而造成肢體的麻木無力、偏癱等一系列的並發症。