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李愛東肺癌治療方法

發布時間:2022-04-24 02:36:51

A. 肺癌最佳的治療方法

目前肺癌的治療方法以手術、聯合放化療以及中醫中葯治療為主,根據患者不同的病理類型,不同的臨床分期,醫生會制定出個體化而又精準的治療組合。通過中醫葯的培補脾胃、益氣解毒、理氣化痰,能改善患者的體質,改善骨骼造血功能,如升高白細胞數,減輕手術、放療、化療等方法的不良反應,從而使癌症患者獲得接受手術、放療、化療等治療方法的機會,有利於患者較順利地完成全部療程。

B. 肺癌的治療

肺癌的治療方法需要採取手術切除的方式進行治療,但是病人的手術切除風險性比較大,而且也有較高的手術難度,病人是否可以採取手術治療是需要根據病人的具體病情來決定的。如果病人存在手術禁忌症,無法採取手術治療,是可以採取化學治療、放射治療的方式治療。
目前肺癌形成的原因還沒有統一的結論,但大體包括以下幾個方面:第一、抽煙,包括抽二手煙;第二、大氣污染和廚房油煙污染以及各種電離輻射;第三、飲食習慣,比方高脂飲食;第四、其他如肥胖、工作或生活壓力以及某些遺傳因素,還有其他不明原因。上述這些原因綜合作用於正常細胞,使細胞內的基因發生癌變就形成了肺癌。通常認為吸煙和肺癌有很大的關系,但臨床上經常見到不吸煙的人也可以得肺癌。得肺癌的人也不一定都是吸煙的,所以肺癌形成的原因非常復雜。

C. 肺癌的治療有哪些方法

一、肺癌
肺癌又稱原發性支氣管癌,是原發於各級支氣管上皮的常見惡性腫瘤。本病多見於40歲以上的成人,男性多於女性。我國近20年來肺癌的發病率,尤其在城市有明顯上升。
咳嗽、胸痛、咯血、胸悶、氣急、消瘦及惡病質是其主症。目前肺癌組織學分類按細胞分化程度和形態特徵大體上分為五類:鱗狀上皮細胞癌、小細胞未分化癌、大細胞未分化癌、腺癌、細支氣管-肺泡癌,其中以鱗狀上皮細胞癌最為常見。
本病屬中醫「肺積」、「痞癖」、「咳嗽」等范疇。本病病位在肺,常累及脾胃和腎。其病因病機是由於肺氣陰不足,邪毒乘虛犯肺,以致肺氣宣降失司,傳布津液功能失職,津液凝聚成痰,痰氣交阻,久則瘀血內生,痰瘀互結,阻於肺絡,遂結聚成塊,形成癌瘤。癌瘤生成後,更加阻滯氣機,加重肺氣宣降功能失常,如此惡性循環,病情益重。手術治療造成肺的正常功能減退,氣陰不足之虛象較重。如施行化療或放療,不但引起局部刺激,造成疼痛、腫脹、壞死,還可損傷人體正氣,引起脾胃功能障礙,或引起肺之氣陰的進一步耗傷。
(一)辨證施治
現將臨床常用辨證分型及治療介紹如下:
1.陰虛內熱
[辨證要點]乾咳少痰或無痰,或痰少而黏,不易咳出或痰中帶血,胸痛氣短,或低熱盜汗,或心煩不眠,口乾便燥,舌紅或絳,苔薄黃或無苔,脈細數。
[治法]滋陰清熱,解毒抗癌。
[方葯]生地15g,百合15g,麥門冬15g,南北沙參各30g,川貝母10g,知母15g,半枝蓮30g,石見穿20g,生鱉甲15g,白花蛇舌草30g,魚腥草30g。
2.氣血瘀滯
[辨證要點]咳嗽不暢,氣急胸痛如錐刺,痰中帶血絲,喘憋不得卧,大便秘結,失眠唇暗,舌暗紅,有瘀斑,苔薄黃,脈細弦或澀。
[治法]活血化瘀,理氣止痛。
[方葯]桃仁10g,杏仁10g,桔梗10g,枳殼10g,丹參15g,三棱10g,莪術10g,元胡10g,白芍10g,五靈脂10g,穿山甲10g,石見穿30g,紫草15g,白花蛇舌草30g。
3.痰濕蘊肺
[辨證要點]咳重痰多,胸悶氣短,嘔惡納呆,神疲乏力,腹脹便溏,四肢沉重,或頭重如裹,舌胖淡,苔白膩,脈滑。
[治法]健脾化痰,解毒散結。
[方葯]黨參15g,茯苓10g,白術10g,半夏10g,陳皮10g,制南星10g,前胡10g,杏仁10g,生薏苡仁30g,貓爪草30g,龍葵30g,馬兜鈴10g,半枝蓮30g,白花蛇舌草30g,生麥芽15g。
4.肺腎兩虛
[辨證要點]咳嗽氣短,動則喘促,咳痰無力,胸悶憋氣,面色蒼白,腰膝酸軟,身倦乏力,肢涼畏寒,自汗,便溏,舌淡而胖,苔白或白膩,脈沉細無力。
[治法]潤肺化痰,溫補腎陽。
[方葯]熟地12g,麥冬15g,山葯10g,五味子10g,黨參10g,破故紙10g,仙茅10g,肉桂6g,川貝母12g,白僵蠶15g,蜂房5g,夏枯草15g。
5.隨證加減根據肺癌病人主症,在上述辨證分型的基礎上,如兼有下述症狀時,可酌情選用下列葯物:
(1)咳嗽痰多者,加前胡、杏仁、紫菀、川貝母、半夏、青礞石;咳吐黃痰者,加桑白皮、膽南星、黃芩、海蛤殼、天竺黃、淡竹瀝、魚腥草;喘咳甚者,加炙蘇子、紫菀、蛤蚧。
(2)痰中帶血或咯血者,加仙鶴草、黛蛤散、三七粉、生地榆、白及、雲南白葯、側柏葉、白茅根。
(3)自汗氣短,加生芪、人參、冬蟲夏草、浮小麥、五味子、煅龍牡、山萸肉等。
(4)胸痛者,加乳香、沒葯、延胡索、五靈脂、蒲黃、全蠍。
(5)胸水者,加葶藶子、龍葵、商陸、水紅花子、桑白皮、車前子(草)。
(6)低熱者,加銀柴胡、地骨皮、竹葉;高熱者,加生石膏、寒水石、知母、牛黃、紫雪丹。
(7)有腫塊者,加山慈菇、海藻、生牡蠣、小金丹、夏枯草、西黃丸;淋巴結轉移者,加夏枯草、白僵蠶、炮山甲、土貝母等。
6.手術前後,放化療期間的中醫辨證治療(1)術前治療以扶正培本,清熱解毒為主,葯物組成:麥門冬、沙參、金銀花、枇杷葉、桔梗、竹茹各10g,茯苓12g,太子參、豬苓、黃芪各15g,魚腥草、白花蛇舌草各20g,川貝、紫菀各9g,水煎服。
(2)術後宜益氣養陰,潤肺化痰為主,葯物組成:沙參、石斛、枇杷葉、白芍、川貝、杏仁、百部各10g,西洋參6g(沖服),太子參、豬苓、茯苓、生黃芪、麥門冬各15g,白花蛇舌草、魚腥草各20g。
(3)放療期間多表現為燥熱傷陰之證,應以益氣養陰,潤燥解毒為主,首選:沙參、麥門冬、石斛、枇把葉、百部各10g,百合、玉竹、豬苓、茯苓各15g,魚腥草、白花蛇舌草、半枝蓮各20g。惡心嘔吐明顯者,可選溫膽湯、旋覆代赭湯;血象下降明顯,宜補氣血,益肝腎,方選四物湯加二至丸,或當歸補血湯加二仙湯。
(二)其他療法
1.單方、驗方
(1)野葡萄根60g,煎水代茶,頻服。
(2)蒲公英30g,垂盆草30g,水煎服,每日1劑。
(3)梅花點舌丹:每次2粒,每日3次,服3個月為一療程。
2.針灸療法針灸具有雙向的免疫調節作用。體針常取肺俞、風門、膻中、尺澤、中府、腎俞、列缺、內關、足三里,咳嗽、咳痰者加取豐隆、天突;耳穴取肺、心、大腸、腎上腺、內分泌、胸等,用王不留行籽貼敷,連續貼5d,休息2d,再貼第2個療程。
3.飲食療法肺癌氣喘、咳嗽可選擇蘿卜、枇杷果或生梨,咯血者可選藕、香杏、無花果或白及燉燕窩等配合治療。以下兩方可煮食常服:
(1)薏米湯:薏苡苡仁30g,糯米或粳米30g,煮食具有健脾益胃,利水消腫之功。
(2)薏仁粥:薏苡仁100g,蓮子30枚(去心),粳米100g,白糖適量,煮食,具有健脾益胃,補肺益腎,養心安神之功。
4.氣功療法肺癌病人可練功,如十二段錦、二十四節氣坐功、郭林新氣功等,並可練習太極拳。
(三)預防與調護
預防應提倡戒煙,改善環境衛生,調暢情志,調節飲食,積極鍛煉身體,提高身體素質,加強勞動保護,並積極治療肺部慢性疾病,對高危人群(長期吸煙,慢性咳嗽,有家族史,經常接觸放射性物質、石棉等)要定期檢查,做到早發現、早診斷、早治療。
一旦確診為肺癌,病人應抱著既來之則安之的態度,調暢情志,保持樂觀向上的心理,增強信心,以有利於疾病的治療和抗病能力的增強。飲食宜進豐富而易消化的高營養品,多食新鮮蔬菜,避免辛辣、肥膩之品。生活應勞逸結合,加強鍛煉,戒除煙酒,適當練習各種氣功。

D. 肺癌的用什麼方法治療呀

肺癌的治療方法分為四大類: (一)肺癌的外科治療 肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應以手術治療或爭取手術治療為主,依據不同期別和病理組織類型酌加放射治療、化學治療和免疫治療的綜合治療。 關於肺癌手術術後的生存期,國內有報道三年生存率約為40%~60%;五年生存率約為22%~44%;手術死亡率在3%以下。 (一)手術指征 具有下列條件者一般可作外科手術治療: 1.無遠處轉移者,包括實質臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結等; 2.癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者,如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等; 3.無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者; 4.無重症肝腎疾患及嚴重糖尿病者。 具有以下條件者一般應該慎作手術或需作進一步檢查治療: (1)年邁體衰心肺功能欠佳者; (2)小細胞肺癌除I期外宜先行化療或放療,而後再確定能否手術治療; (3)x線所見除原發灶外縱隔亦有幾處可疑轉移者。 目前,學術界對於肺癌外科手術治療的指證有所放寬,對於一些侵犯到胸內大血管以及遠處孤立轉移的患者,只要身體條件許可,有學者也認為可以手術,並進行了相關的探索和研究。 (二)剖胸探查術指征 凡無手術禁忌,明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據具體情況選擇術式,若術中發現病變已超出可切除的范圍但原發癌仍可切除者宜切除原發灶,這稱為減量手術,但原則上不作全肺切除以便術後輔助其他治療。 (三)肺癌術式的選擇 根據1985年肺癌國際分期法對0ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例,凡無手術禁忌征者皆可採用手術治療。手術切除的原則為:徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結,且盡可能保留正常的肺組織,全肺切除術宜慎重。 1.局部切除術:是指楔形癌塊切除和肺段切除即對於體積很小的原發癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺局部切除術; 2.肺葉切除術:對於孤立性周圍型肺癌、局限於一個肺葉內無明顯淋巴結腫大可行肺葉切除術。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除; 3.袖狀肺葉切除:這種術式多應用於右肺上中葉肺癌,如癌腫位於葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除; 4.全肺切除:凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時可慎重考慮行全肺切除; 5.隆突切除和重建術:肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時:①可作隆突切除重建術或袖式全肺切除;②若還保留一葉肺時,則力爭保留。術式可根據當時情況而定。 (四)再發或復發性肺癌的外科治療 1.手術固然能切除癌腫,但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等,復發轉移幾率非常高。運用中葯真情散術後長期治療,可以防止復發和轉。移多原發性肺癌的處理:凡診斷為多原發性肺癌者其處理原則按第二個原發灶處理。 2.復發性肺癌的處理:所謂復發性肺癌是指原手術疤痕范圍內發生的癌灶或是與原發灶相關的胸內癌灶復發,稱為復發性肺癌。其處理原則應根據病人的心肺功能和能否切除來決定手術范圍。 (二)肺癌的化學治療 近二十多年來腫瘤化療發展迅速、應用廣泛。從目前國內外資料看,化療對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期較肯定,甚至有根治的少數報告;對非小細胞肺癌也有一定療效,但僅為姑息,作用有待進一步提高。近年化療在肺癌中的作用已不再限於不能手術的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統,主要是白細胞和血小板的下降,這時候有必要服用中葯真情散來配合,這樣才可以彌補化療的不足,降低化療對造血系統的傷害。 (一)小細胞肺癌的化療 由於小細胞肺癌所具有的生物學特點,目前公認除少數充分證據表明無胸內淋巴結轉移者外,應首選化學治療 1適應征 (1)經病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者; (2)KS記分在50~60分以上者; (3)預期生存時間在一個月以上者; (4)年齡≤70歲者。 2.禁忌症 (1)年老體衰或惡病質者; (2)心肝腎功能嚴重障礙者; (3)骨髓功能不佳白細胞在3×10/L以下血小板在80×10/l(直接計數)以下者; (4)有並發症和感染發熱出血傾向等。 (二)非小細胞肺癌的化療 對非小細胞肺癌雖然有效葯物不少,但有效率低且很少能達到完全緩解。 1.適應征: (1)經病理學或細胞學證實為鱗癌腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期患者,及術後復發轉移者或其他原因不宜手術的III期病人; (2)經手術探查、病理檢查有以下情況者:①有殘留灶;②胸內有淋巴結轉移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌; (3)有胸腔或心包積液者需採用局部化療。 2.禁忌征:同小細胞癌。 (三)肺癌的放射治療 (一)治療原則 放療對小細胞癌最佳,鱗狀細胞癌次之,腺癌最差。但小細胞癌容易發生轉移,故多採用大面積不規 則野照射,照射區應包括原發灶、縱隔雙側鎖骨上區、甚至肝腦等部位,同時要輔以葯物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉移相對較慢,故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差,且容易血道轉移,故較少採用單純放射治療。腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外,尚受腫瘤的大小、瘤細胞分化程度、瘤體細胞群的構成比例、腫瘤床的情況等多種因素的影響,所以制訂放療計劃前應仔細分析,全面權衡利弊,不能輕易下結論。 (二)放射並發症較多,甚至引起部分功能喪失;對於晚期腫瘤患者,放射治療效果並不完好。同時病人體質較差,年齡偏大不適合放療。適合放療的放療後也要服用中葯真情散來降低放療對身體的傷害。 (三)放療的適應征 根據治療的目的分為根治治療、姑息治療、術前放療、術後放療及腔內放療等。 1.根治治療 (1)有手術禁忌或拒作手術的早期病例,或病變范圍局限在150cm的IIIa病例; (2)心、肺、肝、腎功能基本正常,血象白細胞計數大於3×10/L,血紅蛋白大於100g/L者; (3)KS≥60分事前要周密地制訂計劃,嚴格執行,不要輕易變動治療計劃,即使有放射反應亦應以根治腫瘤為目標。 2.姑息治療:其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療,以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質量;亦有僅為減輕晚期病人症狀,甚至引起安慰作用的減症治療,如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數可自數次至數十次,應根據具體情況和設備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則,治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時,可酌情修改治療方案。 3.手術前放療:旨在提高手術切除率、減少術中造成腫瘤播散的危險,對估計手術切除無困難的病人可術前大劑量、少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵,估計手術切除有困難可採用常規分隔放療。放療距手術時間一般以50天左右為宜,最長不得超過三個月。 4.手術後放療:用於術前估計不足、手術切除腫瘤不徹底的病例。應於局部殘留灶放置銀夾標記,以便放療時能准確定位。 5.腔內短距離放療:適用於局限在大支氣管的癌灶,可採用後裝技術通過纖支鏡將導管置於支氣管病灶處,用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合,能提高治療效果。 (四)肺癌的物理治療 近年來隨著醫療的發展,在靶向治療方面,氬氦刀已在臨床上使用於肺癌的治療。氬氦刀適用於早期、中期和晚期各期肺癌的治療,尤其是那些不能手術切除的中晚期患者、或因年齡大身體虛弱等各種原因不願手術腫瘤患者的首選;是不願承受放化療副作用或放化療及介入治療等治療效果不好腫瘤患者的首選;也是復發、轉移的中晚期腫瘤患者的首選 。 為了更好的使用該項技術解除患者痛苦,提高綜合治療效果,中國氬氦刀治療中心集中了胸外科、肝病研究中心、肝膽外科、腫瘤科、腦外科、泌尿外科、 CT 、 B 超、介入等科室強大的專家團隊力量,採用氬氦超冷刀單獨或聯合基因治療、介入、化療、放療、中葯等綜合性的最優化腫瘤治療方案,有效延長了幾百例不能手術中晚期惡性腫瘤患者的生命,減輕了患者痛苦,提高了生活質量,取得了突破性進展。2mm以上探針內自帶溫度感測器,可監測冷凍區域中心的溫度。1.47mm探針內不帶溫度感測器,如需監測溫度,可單獨插入溫度探針監測組織內的溫度。監測到的溫度變化、冷凍時間可在液晶顯示屏顯示為溫度時間曲線,以便操作者及時了解冷凍過程。 [1] 根據中國氬氦刀治療中心報道,用氬氦刀治療肝癌、肺癌直徑3cm以下腫瘤消融率可以達到100%,直徑3~6cm的腫瘤消融率可以達到90%以上,近期療效十分顯著。快速消融、減輕腫瘤負荷、摧毀腫瘤組織細胞是實體腫瘤的首選治療方式。 肺癌的治療方法分為四大類: (一)肺癌的外科治療 肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應以手術治療或爭取手術治療為主,依據不同期別和病理組織類型酌加放射治療、化學治療和免疫治療的綜合治療。 關於肺癌手術術後的生存期,國內有報道三年生存率約為40%~60%;五年生存率約為22%~44%;手術死亡率在3%以下。 (一)手術指征 具有下列條件者一般可作外科手術治療: 1.無遠處轉移者,包括實質臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結等; 2.癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者,如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等; 3.無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者; 4.無重症肝腎疾患及嚴重糖尿病者。 具有以下條件者一般應該慎作手術或需作進一步檢查治療: (1)年邁體衰心肺功能欠佳者; (2)小細胞肺癌除I期外宜先行化療或放療,而後再確定能否手術治療; (3)x線所見除原發灶外縱隔亦有幾處可疑轉移者。 目前,學術界對於肺癌外科手術治療的指證有所放寬,對於一些侵犯到胸內大血管以及遠處孤立轉移的患者,只要身體條件許可,有學者也認為可以手術,並進行了相關的探索和研究。 (二)剖胸探查術指征 凡無手術禁忌,明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據具體情況選擇術式,若術中發現病變已超出可切除的范圍但原發癌仍可切除者宜切除原發灶,這稱為減量手術,但原則上不作全肺切除以便術後輔助其他治療。 (三)肺癌術式的選擇 根據1985年肺癌國際分期法對0ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例,凡無手術禁忌征者皆可採用手術治療。手術切除的原則為:徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結,且盡可能保留正常的肺組織,全肺切除術宜慎重。 1.局部切除術:是指楔形癌塊切除和肺段切除即對於體積很小的原發癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺局部切除術; 2.肺葉切除術:對於孤立性周圍型肺癌、局限於一個肺葉內無明顯淋巴結腫大可行肺葉切除術。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除; 3.袖狀肺葉切除:這種術式多應用於右肺上中葉肺癌,如癌腫位於葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除; 4.全肺切除:凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時可慎重考慮行全肺切除; 5.隆突切除和重建術:肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時:①可作隆突切除重建術或袖式全肺切除;②若還保留一葉肺時,則力爭保留。術式可根據當時情況而定。 (四)再發或復發性肺癌的外科治療 1.手術固然能切除癌腫,但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等,復發轉移幾率非常高。運用中葯真情散術後長期治療,可以防止復發和轉。移多原發性肺癌的處理:凡診斷為多原發性肺癌者其處理原則按第二個原發灶處理。 2.復發性肺癌的處理:所謂復發性肺癌是指原手術疤痕范圍內發生的癌灶或是與原發灶相關的胸內癌灶復發,稱為復發性肺癌。其處理原則應根據病人的心肺功能和能否切除來決定手術范圍。 (二)肺癌的化學治療 近二十多年來腫瘤化療發展迅速、應用廣泛。從目前國內外資料看,化療對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期較肯定,甚至有根治的少數報告;對非小細胞肺癌也有一定療效,但僅為姑息,作用有待進一步提高。近年化療在肺癌中的作用已不再限於不能手術的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統,主要是白細胞和血小板的下降,這時候有必要服用中葯真情散來配合,這樣才可以彌補化療的不足,降低化療對造血系統的傷害。 (一)小細胞肺癌的化療 由於小細胞肺癌所具有的生物學特點,目前公認除少數充分證據表明無胸內淋巴結轉移者外,應首選化學治療 1適應征 (1)經病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者; (2)KS記分在50~60分以上者; (3)預期生存時間在一個月以上者; (4)年齡≤70歲者。 2.禁忌症 (1)年老體衰或惡病質者; (2)心肝腎功能嚴重障礙者; (3)骨髓功能不佳白細胞在3×10/L以下血小板在80×10/l(直接計數)以下者; (4)有並發症和感染發熱出血傾向等。 (二)非小細胞肺癌的化療 對非小細胞肺癌雖然有效葯物不少,但有效率低且很少能達到完全緩解。 1.適應征: (1)經病理學或細胞學證實為鱗癌腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期患者,及術後復發轉移者或其他原因不宜手術的III期病人; (2)經手術探查、病理檢查有以下情況者:①有殘留灶;②胸內有淋巴結轉移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌; (3)有胸腔或心包積液者需採用局部化療。 2.禁忌征:同小細胞癌。 (三)肺癌的放射治療 (一)治療原則 放療對小細胞癌最佳,鱗狀細胞癌次之,腺癌最差。但小細胞癌容易發生轉移,故多採用大面積不規 則野照射,照射區應包括原發灶、縱隔雙側鎖骨上區、甚至肝腦等部位,同時要輔以葯物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉移相對較慢,故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差,且容易血道轉移,故較少採用單純放射治療。腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外,尚受腫瘤的大小、瘤細胞分化程度、瘤體細胞群的構成比例、腫瘤床的情況等多種因素的影響,所以制訂放療計劃前應仔細分析,全面權衡利弊,不能輕易下結論。 (二)放射並發症較多,甚至引起部分功能喪失;對於晚期腫瘤患者,放射治療效果並不完好。同時病人體質較差,年齡偏大不適合放療。適合放療的放療後也要服用中葯真情散來降低放療對身體的傷害。 (三)放療的適應征 根據治療的目的分為根治治療、姑息治療、術前放療、術後放療及腔內放療等。 1.根治治療 (1)有手術禁忌或拒作手術的早期病例,或病變范圍局限在150cm的IIIa病例; (2)心、肺、肝、腎功能基本正常,血象白細胞計數大於3×10/L,血紅蛋白大於100g/L者; (3)KS≥60分事前要周密地制訂計劃,嚴格執行,不要輕易變動治療計劃,即使有放射反應亦應以根治腫瘤為目標。 2.姑息治療:其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療,以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質量;亦有僅為減輕晚期病人症狀,甚至引起安慰作用的減症治療,如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數可自數次至數十次,應根據具體情況和設備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則,治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時,可酌情修改治療方案。 3.手術前放療:旨在提高手術切除率、減少術中造成腫瘤播散的危險,對估計手術切除無困難的病人可術前大劑量、少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵,估計手術切除有困難可採用常規分隔放療。放療距手術時間一般以50天左右為宜,最長不得超過三個月。 4.手術後放療:用於術前估計不足、手術切除腫瘤不徹底的病例。應於局部殘留灶放置銀夾標記,以便放療時能准確定位。 5.腔內短距離放療:適用於局限在大支氣管的癌灶,可採用後裝技術通過纖支鏡將導管置於支氣管病灶處,用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合,能提高治療效果。 (四)肺癌的物理治療 近年來隨著醫療的發展,在靶向治療方面,氬氦刀已在臨床上使用於肺癌的治療。氬氦刀適用於早期、中期和晚期各期肺癌的治療,尤其是那些不能手術切除的中晚期患者、或因年齡大身體虛弱等各種原因不願手術腫瘤患者的首選;是不願承受放化療副作用或放化療及介入治療等治療效果不好腫瘤患者的首選;也是復發、轉移的中晚期腫瘤患者的首選 。 為了更好的使用該項技術解除患者痛苦,提高綜合治療效果,中國氬氦刀治療中心集中了胸外科、肝病研究中心、肝膽外科、腫瘤科、腦外科、泌尿外科、 CT 、 B 超、介入等科室強大的專家團隊力量,採用氬氦超冷刀單獨或聯合基因治療、介入、化療、放療、中葯等綜合性的最優化腫瘤治療方案,有效延長了幾百例不能手術中晚期惡性腫瘤患者的生命,減輕了患者痛苦,提高了生活質量,取得了突破性進展。2mm以上探針內自帶溫度感測器,可監測冷凍區域中心的溫度。1.47mm探針內不帶溫度感測器,如需監測溫度,可單獨插入溫度探針監測組織內的溫度。監測到的溫度變化、冷凍時間可在液晶顯示屏顯示為溫度時間曲線,以便操作者及時了解冷凍過程。 [1] 根據中國氬氦刀治療中心報道,用氬氦刀治療肝癌、肺癌直徑3cm以下腫瘤消融率可以達到100%,直徑3~6cm的腫瘤消融率可以達到90%以上,近期療效十分顯著。快速消融、減輕腫瘤負荷、摧毀腫瘤組織細胞是實體腫瘤的首選治療方式。 http://jxcjtac.56.com/

E. 肺癌最好的治療方法是什麼

目前肺癌的最佳治療方法就是手術治療。手術治療的同時也可以配合化療進行輔助。具體還是要看患者病情的發展程度決定治療的方式。治療的時候一定要選擇正規的醫院和醫生進行面談,確定病因以後對症的治療。患者在治療期間一定要積極的配合,不要吸煙喝酒。復大建議你就近就診,規范治療以免耽擱病情

F. 肺癌晚期應該如何治療

肺癌晚期治療方法 就目前治療現狀而言,肺癌的治療結果還是不能滿意,早期相對來說還好,晚期肺癌的治療是更加困難。肺癌晚期治療時應根據患者的自身免疫耐受情況以及腫瘤發展的不同階段,選取恰當的治療方法。肺癌晚期的治療方法有很多種,如手術治療、放療、化療和中醫葯治療等,但是每種治療方法都有一定的適應症,因此在治療時不能盲目選用。肺癌晚期治療方法具體如下: 1.肺癌晚期治療方法外科治療:目前被認為是治療肺癌的首選方法,在肺癌的治療方法中,對於非小細胞肺癌,應以手術治療或爭取手術治療為主導,根治性切除是惟一有可能使肺癌晚期病人獲得重生的有效治療手段。依據不同的病情、病理組織類型,附加放射治療、化學治療和免疫治療的綜合治療。 2.肺癌晚期治療方法免疫治療:對於免疫療法,癌症患者常出現對免疫功能的抵制,而且免疫功能越低治療效果越差。應用免疫療法作為治療肺癌的一種輔助措施,可有利於患者機體對肺部腫瘤的抵抗能力,從而增強了患者的耐受力! 3.中醫葯治療:中醫中葯療法按病人臨床症狀,脈象、舌苔等應用辨證論治法則治療肺癌,可使一部分病人的症狀得到改善,並能延長壽命。 4.電化學療法通過直流電殺死腫瘤細胞也是作為肺癌晚期綜合治療的一種輔助手段。另外,肺癌的靶向治療也成為目前研究的一個方向。無論用哪種方法治療,都以減輕患者的癌痛,提高免疫機能,延長患者壽命為目的,因此癌症患者應具有早發現、早治療的思想,以便於得到更加有效的治療。 經大量臨床驗證發現,肺癌晚期最佳的治療方法是姑息性保守治療,主要包括中醫葯治療和放化療等,其中以中醫中葯配合適當放化療治療為目前肺癌晚期患者的最佳選擇。中醫葯治療不僅可以減輕放化療的副作用,還可以增強肺癌晚期病人的體質,增強放化療的效果,如清肺散結丸。可見,中醫葯治療是目前最經濟有效的肺癌晚期治療方法。此外,肺癌晚期治療時,還應注重飲食,合理膳食,增強患者自身免疫抵抗力,保持良好的生活習慣。

G. 肺癌的最佳治療方案

近年來隨著手術成為早期肺癌治療方法的首選,手術切除的原則為:徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結,且盡可能保留正常的肺組織,全肺切除術宜慎重。一般情況下,早期肺癌的腫塊較小,還沒來得及擴擴散轉移,其中最有效的治療手段是根治性手術切除,早期肺癌切除後的5年生存率可達60%到90%,早期肺癌根治術,不僅要求術者肉眼下達到根治,更重要的是淋巴結完全清除和支氣管殘端在顯微鏡下也無癌細胞殘留,最為關鍵的是術後要積極關注,更要加以配合治療,防止復發轉移。
在看看肺癌除了手術外的其他治療方案:
化療:在所有的惡性腫瘤里,肺癌是使用化療最多的惡性腫瘤之一,只有少數發現很早已經成功手術切除的肺癌,不需要化療,遺憾的是,因為早期肺癌的發現率很低,所以只是少數。
對於肺癌來說,化療更像是一把雙刃劍,它既能殺死腫瘤細胞,也能殺滅自身健康細胞。化療後副作用較大,無法繼續耐受化療的人群,很多人在接受化療後,出現的副反應太大,每個人的體質不同,有的人根本無法繼續耐受化療,而且化療也並沒有讓患者明顯獲益,這個時候,化療的意義並不大,這也是為什麼有人說化療為什麼死得更快的原因。

靶向治療:肺癌除了以上治療方式外,還可以進行靶向治療,但在靶向治療之前需進行人體表皮因子測試。靶向治療具有安全性高、副作用較低、療效快等特點,但也有本身的缺點,具有一定的耐葯性,且不是所有的肺癌病人都適合靶向治療。對於肺癌患者,是要提高靶向葯物的治療效果,而不是盲目的靶向治療,所以基因檢測是靶向治療的關鍵。
抗血管治療:所謂抗血管治療,說白了就是針對血管的一種治療,仔細的說,是針對癌細胞新生血管的治療。我們都知道,癌症發展到最後就是全身器官被癌細胞占據,也就是我們說的擴散轉移。所以如果想活得更久就是要防止這些癌細胞擴散轉移。抗血管治療就抑制癌細胞生產新生血管,扼制其吸收營養,防止其擴散轉移。簡單的說抗血管治療就是」餓死」癌細胞的治療方法。

上述4種治療方案中手術很容易復發,化療很容易導致患者身體變差,最後中止化療,而靶向治療到最後很容易出現耐葯,如果發現不及時後悔也是很嚴重的。看到這似乎對於癌症的治療似乎是沒有希望,其實有一種治療方法可以彌補以上不足,術後輔助抗血管治療,既可以防止癌症的復發和轉移,也可以誘導癌細胞凋亡,沒有副作用。

H. 肺癌如何治療

治療方法有很多,譬如說,既要手術又要化療,到底該怎麼做?會不會找了這個醫生說要化療,那個醫生說要放療?其實,肺癌治療有一系列的規范。我們在國內已經有一個肺癌研究的課題組,這個組指出了很多方向,告訴你應該怎麼做。
肺癌的局部治療方法

肺癌治療分兩種,一種是局部治療,一種是全身治療。局部治療又分兩種,第一是手術治療。一般而言,肺癌病人大概有20%-30%可以手術治療。患了腫瘤有兩種態度:一種是希望快點開掉;另外一種是不想開。很多病人就說我不手術、不化療,我要怎樣怎樣。這要根據病情來看,如果能手術而你不手術,肯定是不利的,這是一個機會。如果你不能手術,你硬要手術,預後就會差許多。因為本身是局部治療,你不能用不是局部治療的辦法來解決;如果是全身病變,你用手術,就增加了創傷、擴散的機會。所以,這一點我們要明白。

是否手術一要根據病情來講,是局限在胸腔肺部而未擴散的。第二,是早中期沒有遠道轉移。早期和中期,范圍還是比較大的,早中期都可以進行手術,只要沒有遠道轉移。第三是看怎麼個開法,大家可能聽見手術就怕得發抖。其實現在手術不像20年前那麼緊張,胸外科手術現在已經基本上過關。通常作肺葉切除,如果腫瘤長在肺內,不是將肺內的腫瘤挖掉。我們的肺分成五葉,左邊是二葉,右邊是三葉,就像樹葉一樣,所以我們叫右三左二。把那個長肺癌的一個葉切下來。一個器官,就像樹葉一樣,我們切的時候,解剖部位不要過分創傷,沿著那個葉把腫瘤拿下。這就是通常所說的「葉切除」,把那個腫瘤比較徹底地拿干凈。另外呢,還要將胸內淋巴結摘除。不要單單看一個肺,它有幾個方向發展,向左右上下侵犯,特別是胸內淋巴結。這個淋巴結在兩個肺的中間,如果腫瘤細胞藏在裡面,不把它拿掉,它就有擴張的機會。

經常有人問我另外一個問題:我該不該用化療?我一看到他的材料,我說抱歉,我沒有辦法給你定,因為沒有寫明淋巴結拿沒拿。淋巴結沒拿的話,當然還得化療,所以一定要把淋巴結的這些數據拿到。因為淋巴結還有部位,長在那裡一站一站地跑,所以通常沿站的淋巴結都要摘除。這個效果比較好一些。總的能進行手術的是20%-30%。要注意,有些中晚期病人在放療和化療後是可以爭取進行手術的。我們要爭取的就是縮小、好轉或者明顯穩定以後,然後再讓外科醫生開。所以我們經常需要內科、外科配合在一起,不單靠一個科。

化療叫做術前化療,新提法叫新輔助化療。只適合於中晚期,一般早期的就不需化療。另外還有放療,化放療以後再手術。有一個問題,就是創傷比較大,又要化療、又要放療,把病灶縮到最小、腫瘤細胞殺到最低限度,邊上淋巴結也包括了,然後送去開刀,但是這個時間不能太長。如果放療後三個月以上就不能開了,裡面貼滿瘤塊,外科醫生沒辦法給你開。一定要爭取時間,千萬不能讓腫瘤喘口氣停兩個月再去開。醫生在處理時,很重視這時病人的康復。病人不能康復就不能手術。所以這中間就需要配合,又要攻打,又要防守,病人要按照醫生怎麼說,就怎麼做。抓緊時間,一步一步達到目標,然後做手術。不是單單開刀。

近十年來,我們又取得了一個新的進展。為什麼醫生說,你先化療吧,化療以後再手術。好多病人說,不管了,你給我開吧。開了以後再化療。開了以後再化療和開刀前化不一樣。開完了以後手術要出血、要擠壓。沒有說開刀時手不進去,醫生的手總歸要進去,然後翻來翻去,翻動對腫瘤不是太好,不穩定,容易會出事。我們腫瘤科醫生翻得比較少,很注意。對腫瘤科醫生要求有無瘤概念,腫瘤科醫生都知道。我們腫瘤科醫生都知道外科醫生該怎麼做。

第二種局部治療是放射治療。放射治療對腫瘤有害,對人體也有害,第一,照光的時候頭暈、感覺乏力,但也不是所有的人。第二,最主要的一點是吞咽疼痛,因為照光無法避開食道。第三,放射中或後有放射性肺炎。但是你不用擔心,這是在放射中發生的症狀。現在有很多方法,都是要爭取把照光的范圍縮小,正好把腫瘤括進來。放射范圍太小,癌細胞照樣會擴散。把它放干凈,但是邊上的正常組織要有創傷。這就是放療的缺點,敵我不分。現在的放療是旋轉型的。以前的照光很呆板,它是前邊照,後邊也照,一層一層的創傷比較大。這一層裡面可能包括很多正常的肺組織,現在的放療從各個角度不同程度給葯。放療醫生的技術很要緊,他要設計方案,完全按照腫瘤的外型,正好扣在那個范圍。所以各種學科,要聯系起來,我們稱為多學科。放射照下來以後對什麼還有反應呢,對骨髓抑制。還有就是造成胃口不好、乏力、皮膚發黑,很多病人舌苔很厚。照光以後,絕大部分是可以恢復的。

這時也可以用中醫中葯,來幫你提高你的機體免疫力。但是治療上一定要弄清哪個為主。放療我剛才已經講了,是有毒副作用的,也有它的優點。再順便提一句,很多人來問我,我發現肺癌了,人家說用伽瑪刀。我先說,我對放射我不是內行。但是通過和放療科會診知道,這個伽瑪刀不能隨便上。你一定要先請放療科的醫生講清楚,認為可以用伽瑪刀就去做,「伽」了以後就不「放〃了。一般而言,伽瑪刀的計量很難摸准,而且是局部性的。這話我說在前頭,你伽瑪刀伽了以後,然後又到我這里來看,我說哎呀,你應該先照光,伽也伽不透,怎麼辦呢,只能再送回去。放療的計量非常嚴格。所以治療前要有一個計劃。我覺得外國人這一點比較好,他懂得醫生怎麼說他就怎麼做。然後他也會問問道理,弄明白是放療為主還是以手術為主,還是以化療為主。譬如化療降低反應,飲食呀,休息都要注意。同樣放療也要注意這一點。像這樣,你才能得到最好的治療。

肺癌的全身治療

1.化學治療:化學葯物損傷腫瘤細胞,作用范圍包括局部淋巴道及血道的癌細胞,為較成熟的全身治療葯物。化療發展很快,並且毒副反應也越來越小。上世紀70年代病人化療時很難受的,上午打的順鉑,下午二時護士倒霉了,端著個面盆,這個嘔吐沒結束,那個也開始吐了。現在好多了,因為有止吐葯了。以前白細胞下降也很厲害。白細胞降到3000、2000,還要當心發燒、感染、頭暈。嘔吐和白細胞下降是最大的副反應。80年代以來這些反應明顯好轉,大家可以耐受。化療葯的原理是以毒攻毒,缺點也是敵我不分,對正常細胞有不良作用。有人問為什麼毒性反應,主要為血液、胃腸道,也有脫發、神經等?原因是凡生長旺盛的細胞對化療葯物都很敏感。

吃東西不能油膩,我們西醫不大講究忌口,但中醫有講究。我聽從中醫的。我聽中醫講黃魚不能吃,我就對病人說黃魚不吃。有的中醫說雞肉不能吃,我說那怎麼行,我這里還靠營養的。當然你認為人家都不吃,我疑心,那你就不吃。但如果這不能吃,那不能吃,營養從哪裡來。

營養要保證,蛋白質要有,但也不能過量,拚命吃甲魚,應該是什麼都要吃,水果也要吃。

化療葯物的作用也要講一講,它的作用是可以殺傷腫瘤細胞。作用范圍包括局部淋巴道,還有肺內的病灶、血道里的癌細胞,這一點很重要。為什麼要做化療?可以殺傷血道、淋巴道里的腫瘤細胞。這些癌細胞放在那裡,今後可能發生轉移。但化療葯物是有限的、有毒性的,達到那個治療效果,人吃不消。目前化療葯物還在發展中,一代又一代的新葯出現,目前是第三代新葯,既可殺傷癌細胞也要降低副反應。預防用效果好一點,也就是還沒有發現癌細胞轉移。到底化療不化療,由醫生來決定。這個治療是所有全身治療中最為成熟的一個方案。但是敵我不分,對正常細胞有不良作用,其中脫頭發在化療停止以後,頭發會長出來。長出來的頭發會比原來的更全,有的是鬈曲的,所以說不會破壞你的發質。

2.生物靶向(點)治療葯物,抑製取代癌細胞增生分化的靶點,如上皮生長因子受體的酪氨酸酶抑制劑、單抗等。

腫瘤有很多的基因蛋白質,很多的開關,很多的線路,就像電燈一樣,線路不通也不亮,開關不開也不亮。細胞一樣有開關、有線路。開關、線路壞掉了,那麼細胞也就不長了。當然也會繼續長,只是長得有限,長到一定程度就不再長了。而腫瘤細胞會無限制發瘋地長,我們就想辦法把它的開關、線路關掉。生物靶向治療葯物就是作用在某個點,關了細胞生長的開關,斷了生長的線路。重點盯在上皮細胞,肝、胃、腸都有上皮細胞。但我也告訴大家不要以為生物靶點治療法就可有效治療肺癌。它只是對一部分的肺癌(女性的、不抽煙的、腺癌)比較好,並不是所有的效果都好。所以一定要聽醫生的。

3.中醫中葯,辨證論治是比較好的。根據你的舌苔、脈搏然後進行檢查。掛號排隊不方便,現在有一些復方。中醫中葯已經飄洋過海了,也像我們一樣申請護照出去了。從去年開始已經有兩個中葯在國外准備新葯使用。一個是康耐特,另一個就是綠谷雙靈固本散,當然以後有很多很多的新葯要過去。中醫的發展很有前途。

肺癌的多學科治療

1.術後輔助化療:有利於減少遠道轉移,術後3-4個化療周期。

2.中晚期肺癌術前治療:包括化療放療,目的是縮小病灶范圍,包括原發灶及胸內淋巴結,爭取條件進行手術。

3.中晚期肺癌化療放療聯合:化療可起放療的增敏作用,增加放療的腫瘤殺傷作用,減少遠道轉移機會。

4.晚期肺癌減症治療:包括化療放療如腦轉移、骨轉移。晚期我們盡量延長患者生命,改善生活質量。包括化療、放療、生物治療。

肺癌的康復

目的:提高生活質量和體能,減輕痛苦,改善症狀,延長生存。

病人生了腫瘤首先想到自己,想到家人對他有沒有看法,社會對他有沒有看法。腫瘤病人會想我為什麼會生這種病,低人一等,病人和家屬絕對不能有這種想法。家人包括社會的人要把病人當作正常人去疏導他,決不要把病人弄得太緊張了。

幾點注意事項:治療性:術後化療放療,放療後化療遠道轉移的局部治療。

體能性:手術後適度體育鍛煉,如上肢活動、步行等。不建議過分的體育鍛煉。

心理性:個人的感覺、寬松的心理,閱讀社會、政治及新聞,端正對所患疾病專業閱讀的態度,以科普為主。

飲食:營養為主,飲食清淡些,忌「挑食」。

社會關心:包括家屬親友的適度安慰,要關心,不要同情。

病員態度:接受醫師的治療建議,結合個體特點。

總之,積極接受治療,調整心理狀態,葯物針對性強,不反復進葯,尊重事實。

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