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皮瓣膜炎症狀和治療方法

發布時間:2022-04-23 09:35:18

怎麼才能消除腫眼泡

如何去眼袋?

形成眼袋的的原因很多,眼袋就是下眼皮浮腫。形成眼袋的的原因很多,遺傳因素、年齡因素、腎病、睡眠不足、妊娠期都會造成眼瞼部體液堆積,形成眼袋。

去眼袋方法一

1. 把一小杯茶放入冰箱中冷凍約15分鍾,然後用一小塊化妝棉浸在茶中,再把它敷在眼皮上,能減輕眼袋浮腫程度。
2. 睡前用無名指在眼肚中央位置輕壓10次,每晚持之以恆,以紓緩眼部浮腫的問題。
3.舒活眼膜霜,質地清爽的藍色凝膠,含有多種植物精華,有效舒緩眼部腫脹,緊致肌膚,改善幼紋。其高效保濕成份能夠增加眼部130%的滋潤度,使疲憊的雙眸立即恢復清新滋潤。
4.即效精華眼霜,幫助增加眼部肌膚的彈性及結實度,並保持眼周皮膚水份平衡。
5.三效眼霜,幫助增加眼部肌膚的彈性及結實度,並保持眼周皮膚水份平衡。

去眼袋方法二

眼袋的出現與加重是面部誤衰老的標志之一,給人不精神的感覺。完全避免眼袋的發生,是不現實也是不可能的,因為衰老是自然規律,但只要稍加註意,延緩眼袋的出現及加重,是完全有可能的。首先是充足的睡眠,睡眠的長期不足,是過早出現眼袋加重的重要原因。現代研究證明,良好的睡眠,可明顯改善眼瞼組織的血液循環,可使眼周各層組織保持良好的活力,從而有效地防止眼袋的發生與加重,如果長期睡眠不足,則使眼周組織慢性疲勞,血運障礙,使得各層組織退行性衰老改變,再加以重力的作用,使得眼袋過早出現,並迅速加大加重。另外,均衡的營養攝入,保健按摩,優質的營養霜類都是防止眼袋的有效方法。

去眼袋方法三

如果眼袋已形成,並且沒有自我改善的情況發生,這說明眼袋的形成是由於組織結構的病理性改變所造成,這種性質只能通過美容外科手術來加以矯治。前面已提到眼袋形成的病理學基礎,故眼袋矯治的原則是取出部分多餘的眶隔脂肪,縮緊眶隔膜增強其支持力,縮短眼輪匝肌以提高其張力,取出多餘的眶隔脂肪,取出多餘皮膚以消除皺紋。當然眼袋的表現也有不同的形式:例如以膨陲狀外觀為主,以皺紋外觀為主,還有以頰瞼溝加深為主等,故有不同的表現形式,可用相應的方法進行矯治。如果眼袋錶現是以膨陲狀外觀為主,皮膚組織的張力尚可,就可採用結膜面入路進行矯治。此種術式,是通過結膜面的小切口,將形成膨陲外的眶隔脂肪部分切除,以消除眼袋。這種方法創傷較小,外觀沒有任何痕跡,只是部分人術後有輕度腫脹淤血,但在一周內都能完全恢復。這種方法有其局限性,只能對於年齡較大,有肌肉皮膚組織鬆弛者,採用此種方法矯治,就有可能加重下瞼衰老外觀。

去眼袋方法四

如果眼袋錶現是以膨陲狀外觀為主,皮膚組織的張力尚可,就可採用結膜面入路進行矯治。此種術式,是通過結膜面的小切口,將形成膨陲外的眶隔脂肪部分切除,以消除眼袋。這種方法創傷較小,外觀沒有任何痕跡,只是部分人術後有輕度腫脹淤血,但在一周內都能完全恢復。這種方法有其局限性,只能對於年齡相對年輕,單眼脂肪病患者有效,如果對於年齡較大,有肌肉皮膚組織鬆弛者,採用此種方法矯治,就有可能加重下瞼衰老外觀。

ps去眼袋

ps去眼袋,即是怎麼用photoshop來修除照片上的眼袋。使用修補工具,位置在工具箱第四行左邊第一個里,找一個紗布貼的標志(四方貼,諸位是縫線)。 你按shift+J連續按,看到這個標志為止。 然後把眼袋部位圈選上,這個時候會出現一個選區,然後用滑鼠拖這個選區到臉袋上光滑的部分,鬆手。 OK了!如果,眼袋沒掉,看菜單下的選項欄里,修補的是「源」而且不要選「透明」。並且選的時候,不要把眼睫毛這樣顏色深的部分選上。 這個辦法超級好用,我還用它做過無眼人,超級逼真的!

去眼袋手術

經過手術後,眼瞼平整,無皺紋,皮膚光澤,而且皮膚切口一般也不會有手術痕跡,少數病人早期會有切口發紅,輕度瘢痕增生,一般1-3個月左右即可消失。一般除首次眼袋皮膚、眼輪匝肌及眶膈後脂肪去除不夠易復發外,通常是不易復發的。因為人體成年後脂肪組織主要是脂肪細胞的肥大為主,而脂肪細胞是不會增多的。
需要提醒的是,眼袋手術並非看起來那麼簡單,只有通過臨床經驗豐富,正規醫院的醫生對不同情況的正確判斷才能獲得最佳美容效果,同時避免手術的並發症發生。

激光祛眼袋

目前最成熟的激光祛眼袋技術因其時間短、恢復快、無出血、痛苦小等優勢,受到眾多求美者的青睞。它採用新型的高能超脈沖激光,從瞼板內側結膜處切一約0.3CM的切口,然後從切口處依次取出內,中,外三塊脂肪團,再使用激光氣化收縮真皮組織,整個手術過程只需10分鍾左右。此外,激光祛眼袋對皮膚表面無損傷,適應范圍廣,不易復發。
對於膨陲外觀明顯,再加以有較深的頰瞼溝者,近年開始採用「眶隔釋放法」進行矯治。此手術可採用結膜面入路,也可採用下瞼緣切口入路,手術將眶隔膜完全打開,將眶隔脂肪釋放,並將其固定縫合於頰瞼溝處,這樣就將膨陲樣外觀消除,同時也將頰瞼填充起來,恢復年輕的自然過渡,此種術式效果確實可靠,但掌握較困難,醫師必須具備較豐富的臨床經驗。
眼袋的矯治,實際上是一種科學實踐,會出現這樣或那樣的並發症,當然一部分為手術的正常並發症,而另一些則是眼袋矯正手術的嚴重並發症,是由於皮膚過多的切除所造成。眼袋手術後,由於水腫淤血等原因,造成輕度的下瞼外翻,可不必特殊處理,一般在2-3個月內可自行恢復正常。對於嚴重的外翻,同時伴有慢性結膜炎的,修復十分困難,效果確實的修整方法,又與美容的願望相違背,如下瞼板的部分切除,會造成下瞼的縮短,改變眼形;而植皮、皮瓣移植,又會留下明顯而又難看的痕跡,由此可見眼袋手術後的下瞼外翻重在防止。

射頻消融祛眼袋

利用射頻將眶隔脂肪液化,通過儀器產生的離子負壓和使汗腺導管的擴張將眶隔脂肪導出。同時用微型組織定位器重新組織、定位收緊皮膚。優點:採用先進的射頻儀,使手術中無出血、無痛苦、恢復快,且能促進皮膚彈性恢復,對減少眼周皺紋有獨特的效果。

去眼袋的眼霜

時下,由於工作繁忙,休息時間不夠,而且還長時間面對電腦,黑眼圈已成了不少都市人的煩惱。記者發現,近日網上熱傳一條治療黑眼圈的新法寶:售價5.7元的痔瘡膏功效比三五百元的眼霜更管用!甚至還有很多人的試用報告,引得不少人躍躍欲試。這到底可不可信?為此,記者采訪了相關專家和廠家,得到的答復都是「痔瘡膏不可隨便用於眼部皮膚」。
除了手術,祛眼袋的方法還有很多,比如按摩來消除水腫,可以試著吃一些口香糖,膠體物質,動物肝臟,番茄,土豆,如果,臉上沒斑的話,你可以吃胡蘿卜和芹菜。

正確塗眼霜的方法 :眼部皮膚很細嫩,如果眼霜使用不當,非但不能減少細紋,而且可能會加深。
先用右手無名指蘸取半粒米大小的眼霜,在右眼下方點一下,左手輕輕地將右眼的下眼皮往下拉一點,千萬要輕。它主要的作用是把眼部的細紋拉平,讓眼霜滲入這些細紋中。用右手無名指從右眼的右下角開始順時針慢慢地按摩整個眼圈,直至完全吸收。一般為4到5圈。左眼的操作同右眼。最後再用兩手的無名指,輕輕地點拍相對應的眼睛,特別是眼袋部分,這樣有助於血液循環,減少黑眼圈與眼袋的形成最佳敷眼膜時機。
生理期後一周,體內雌激素分泌旺盛,代謝增快,吸收能力變好。這時敷最有效。
泡澡時,邊泡邊敷,更能加快循環。
運動後,新陳代謝增快,可以加速吸收。
睡覺前,敷完好好睡一覺,養分在睡眠中運作,更能發揮效果.

總結/注意事項

形成眼袋的的原因很多,眼袋就是下眼皮浮腫。形成眼袋的的原因很多,遺傳因素、年齡因素、腎病、睡眠不足、妊娠期都會造成眼瞼部體液堆積,形成眼袋。對眼袋的出現除了應找出原因對症處理外,還注意以下幾個方面:

⒈保證充足睡眠,提高睡眠質量,睡前少喝水。
⒉經常按摩眼瞼,促進血液循環。
⒊多吃富含維生素A和B的食品,如:胡蘿卜、馬鈴薯、豆製品和動物的肝 臟。
⒋在化妝時,眼袋的用色應與面部顏色一致,不要塗亮色。
5.可以試試用黃瓜和蘋果片做眼膜,可以緩解一些。

參考資料:http://ke..com/view/47705.html?wtp=tt

② 犬類瞼內翻有什麼症狀

瞼內翻是眼科中常見的一種疾病,瞼內翻發生時,眼睛羞明、流淚,甚至有膿性分泌物,這除了影響愛寵的美觀,更嚴重的會影響愛寵視力,對於瞼內翻,作為愛寵主人的您是否了解這種疾病?下面將從發病原因,治療方法等方面闡述此種疾病。


手術矯正圖

2 痙攣性瞼內翻

多數病因消除,其內翻有所好轉。為減輕其對眼球的刺激,可安置軟隱形鏡片或臨時做瞼縫合,2-3周拆除縫線。如果沒有效果需施瞼內翻形成術。

3 後天性瞼內翻

根據眼內翻矯正程度,實施手術矯正術。一般採用外眥固定縮減瞼裂以矯正瞼內翻。在眼外眥上下眼瞼切開同等大小的皮瓣。上眼瞼皮瓣切除掉,保留下眼瞼皮瓣,並將其縫合至眼瞼皮膚缺損部。

七:術後護理

術後前幾天因腫脹,眼瞼有輕度外翻。患眼應用抗生素眼膏或眼葯水,每天3-4次。頸部一定要佩戴伊麗莎白圈,以防止損傷病眼。術後10-14天拆線。

八:手術難度評估

對於瞼內翻矯正術,重點是矯正程度的確定,皮膚瓣的切除,若切除過大,矯正過度,很可能會造成瞼外翻。若切除不足造成矯正不足,不能糾正瞼內翻情況。

③ 眼科醫生請進

回答:華烽醫院
聖人
5月16日 23:40 理性看待近視眼激光手術
武警總醫院眼科 陶海 鍾白麗 何昭燕

據估計,全球近視眼患者至少有10億多,對近視眼的研究已數百年。近年來對近視眼治療爭議最大的要數角膜激光手術。英國《星期日泰晤士報》報道「由於擔心患者的長期安全,政府醫療監督部門正在阻止國家醫療服務系統進行眼部激光手術」。而美國的《眼科學》雜志也指出「此類眼部手術的失敗率是1/10,而不是大多數廣告上所說的1/1000。」「手術還可能引起並發症,致使病人必須做眼角膜移植手術」。
這些消息在我國也引起一片嘩然,引發了關於「眼科激光手術安全性」的火熱討論。一些做過激光手術出現並發症者出來現身說法,一些媒體也報道,「15年前風行的近視眼手術因技術水平有限而留下後遺症,現紛紛返工」。一些醫療工作者出來反駁英國研究部門的說法,向患者解釋手術的安全性。那麼,近視眼激光手術到底是怎麼回事?其成功率和安全性如何?遠期效果怎樣?到底還該不該做這種手術?歡迎大家探討。

準分子激光手術有多種方式
人們一般說的「準分子激光手術」,其全稱應該是「準分子激光屈光性角膜手術」,主要包括三種術式:
(1)準分子激光角膜表面切削術(簡稱PRK),是最早用於臨床的方法。目前認為PRK治療中低度近視、遠視及散光安全有效,但因其術後疼痛、屈光回退等並發症,現較少使用。
(2)準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK),這是目前主流術式。它在角膜瓣下的基質層切削,保持了角膜上皮及前彈力層的完整,可避免PRK的大多數並發症。特點是拓寬了近視度數的矯治范圍,術中術後無疼痛,視力恢復快,角膜不遺留斑翳。手術時,先用一種微型刀在角膜上切出一個帶蒂的薄層角膜瓣,掀開此瓣,在瓣下行激光切削,然後將瓣復於原位。此可用於低、中、高度近視。LASIK也有角膜瓣帶來的缺陷,即角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及過度切削,造成角膜擴張、圓錐角膜等。對於角膜相對近視度數高而比較薄的患者,使用LASIK也受到限制,但對於角膜瓣足夠厚的高度近視患者,還是首選LASIK好。
(3)準分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(LASEK),是PRK手術的改良術式。用激光或低濃度酒精浸泡角膜手術區,做成一個角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下組織,當角膜上皮瓣復位後,依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。LASEK手術後疼痛較PRK明顯減輕,加上瓣薄,可以用於角膜厚度相對較薄、瞳孔較大的患者。
LASEK無LASIK做角膜瓣的並發症,縮短了PRK手術後角膜上皮癒合時間,減輕了疼痛反應及角膜混濁(haze)的程度,但手術中角膜上皮瓣破損和水腫與PRK同,而且手術後視力恢復及屈光穩定速度比LASIK慢。因此主要適用於角膜較薄、職業特點容易發生眼外傷導致角膜瓣移位或其他不宜進行LASIK的患者。
另外前不久,希臘醫師Ioannis又率先提出Epi-LASIK的術式。認為Epi-LASIK能綜合LASEK和LASIK手術的優點,較好地避免兩者的不足,它利用旋轉上皮刀在角膜上皮層「做活性上皮瓣」,厚度僅50多μm,而非像LASEK手術那樣用酒精浸泡,在最大限度地「節約」角膜厚度的同時,術後刺激症狀也很小,發生角膜混濁(Haze)的機會比較PRK少,近視回退發生率低。

並非所有近視芻頰叨際屎獻?br /> 一般只有符合以下條件才可以考慮做眼準分子激光手術:年滿18歲以上,有健康心理狀態,有摘掉眼鏡的願望;眼部沒有活動性眼病;最近兩年近視度數比較穩定,每年加深不超過50度;如果配戴隱形眼鏡,軟性鏡應摘去2周,硬性鏡應摘去4周以上(可以換戴框架眼鏡,才能做手術前檢查);經過醫生檢查,眼部各項指標符合手術要求;假如是第二次手術,LASIK要間隔3~6個月,PRK要間隔1年;穿透性角膜移植手術後有遠、近視和散光的,也要間隔1年以上;全身無手術限制的疾病。
有下列情況的人不適宜做準分子激光手術:患有眼的急性、活動性炎症,乾眼症,眼瞼閉合不全,青光眼,白內障,色素膜炎,視網膜脫離,缺血性眼病,單純皰疹等病毒性眼病,及下列全身病如:糖尿病,膠原性疾病(紅斑狼瘡等),風濕性關節炎,痛風,精神病服葯者,艾滋病,有某些疾病影響傷口癒合者或雖符合手術條件但對手術有顧慮或期望值過高的人,以及妊娠和哺乳期婦女。

安全性是公眾關注焦點首選仍然是戴眼鏡
矯正近視方法通常有三種:1.鏡片矯正:包括框架眼鏡、角膜接觸鏡;2.角膜屈光性手術:放射狀角膜切開術(RK)、準分子激光切削術(PRK)、準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK)等;3.眼內屈光手術:透明晶體摘除術、有晶體眼的人工晶體植入術等。
應該指出的是,從安全、簡便、經濟、實用等因素考慮,眼科學界認為對於多數人來說,目前矯正近視的首選方法仍然是配戴框架眼鏡。如果患者准備選擇準分子激光手術,那麼最關心的問題就是手術安全性了。
客觀地說,目前的準分子激光手術的安全性是比較高的,與最早使用鑽石刀進行的近視眼放射狀角膜切開手術相比,其安全性已經發生了質的飛躍,歷經10多年大量臨床實踐充分證明了這一點,可以說激光治療近視手術在我國至今已經比較成熟。但任何手術的成功率都不可能是100%,就像隱形眼鏡容易感染危害視力,而框架眼鏡鏡片破裂引起的外傷,也是失明的原因之一。對美國《眼科學》雜志文章指出的:此類眼部手術的失敗率是1/10,國內多數屈光手術專家持不同意見。當然,良好的手術設備,手術者熟練的操作和豐富的經驗,還有患者良好的配合,是手術高安全性的基礎。
任何手術都有風險,近視眼激光手術也不能完全避免並發症。最常見的並發症就是過度矯正或矯正不足,這些要經過一定時間觀察,酌情二次手術;部分人可出現眩光,即夜間將一個光點看成光團、光暈,這可因術後角膜組織間輕微水腫反應或夜間瞳孔較大、其邊緣與手術緣靠近有關,隨手術後時間推移而逐漸減輕;圓錐角膜在有這種潛質或者手術後角膜過薄的人身上出現;因為注視目標不良,可能出現偏心切削,或因角膜表面水氣漩的作用出現中心島;PRK和LASEK手術後可能有角膜的混濁(Haze)以及長期點用對抗Haze的葯物帶來的激素性高眼壓。LASIK則有與角膜瓣相關的並發症,如瓣下異物、角膜瓣移位、溶解,散光有所增加,自覺眼睛乾燥等。最嚴重的是手術眼角膜傷口的感染,雖然極少發生,卻是可以致盲的直接原因,所以嚴格的手術消毒制度和患者良好的衛生習慣至關重要。手術後也應定期檢查眼睛,特別注意眼底黃斑區和周邊視網膜的變化,做到未雨綢繆。

術後嚴格用葯和復查是重要環節
部分患者手術後效果不理想或出現並發症,是因為沒有嚴格按照醫囑用葯和復查所致。所以這里特別要請醫生注意,提醒病人注意術後事項。LASIK手術後1~2小時後一般眼睛會有酸澀流淚和異物感,兩三小時後症狀基本消失,倘若眼痛症狀很明顯,須注意區分是眼部皮膚痛還是眼球痛,如屬於後者,應馬上找眼科大夫處置,排除感染和角膜瓣移位的可能。手術當日有眼部症狀時可閉目休息,不要隨意摘掉透明眼罩,切忌用力擠眼,揉眼。次日到醫院由醫生摘掉透明眼罩並檢查視力、角膜、屈光狀態,然後在手術後3天、7天、1月、3月、半年、1年分別前去復查。尤其在術後早期,醫生可根據復查結果及時調整用葯,這也是保證手術成功的重要一環。還要囑咐患者,手術後一周內避免到煙塵較大場所,少吃辛辣刺激食品,眼部不要化妝,避免有水和細小顆粒入眼。不少人手術後第二天就恢復了正常視力,但後來數天卻視力有所波動,有的人視力則是逐漸恢復正常,大都兩周較為穩定,最終恢復期3~6月。LASIK手術後,可以口服三天抗生素防止感染;還要點用抗生素眼液、激素眼液及促進角膜上皮生長、潤滑和防乾燥的眼液,一般不超過一個月。在一個月內應少用近距離的精細目力(包括看電腦、電視)。手術後因屈光狀態的改變,有人早期會感到視近困難,易疲勞,如果工作學習不能避免,則應多間隔、多眨眼、多休息,一般隨時間推移症狀逐漸消失。再者要注意一個月內不要游泳,切忌跳水和激烈對抗性運動,以免撞擊眼部,造成眼外傷,角膜瓣移位甚至丟失。有眩光症狀時,應等症狀消失後再夜間駕車。

眼激光手術的衛生經濟學
準分子激光手術的不同術式\不同醫院,價格不一樣。比如LAISK手術,多數醫院價格是6000~8000元,但有的只需要2000元,有的甚至只需要800元。需要警惕的是,降低成本是有限的,有的醫院之所以非常便宜,是因其使用的是國外早已被淘汰的設備和材料,肯定是技術過時或者有質量問題,手術效果是不可能一樣的,所以一定要選擇信譽、技術有保證的大醫院。

走出誤區理性評價
近年來,我國在激光治療近視眼領域發展之迅猛是前所未有的。但目前國內大眾心理表現為兩個極端:
第一種是神化手術效果。當前的激光手術尚未到盡善盡美的地步,特別是高度數比如1200度以上的矯正,其預測性、安全性和術後穩定性明顯不足。而且對於病理性近視眼,手術要求僅僅是為了看視力表的遠視力得到提高,卻漠視了這樣一個事實:激光僅僅是光學矯正,並不能對眼底的既有病變帶來幫助。
另一對立的觀念是,完全否定近視激光手術,即所謂「治標不治本」,卻無視另一事實:對於低中度近視而言,十多年實踐已證明激光手術效果確實、穩定而且可靠。
另外,一部分15年前做過手術的患者如今確實需要「返工」,但不是所有做過手術的患者都需要。「返工」主要有兩方面原因:一是因為過去的放射狀角膜切開術(RK)與PRK、LASIK等相比,其安全性較差。二是現已知並不是所有的近視眼患者都可以使用RK手術。近視眼病理各不相同,特別是高度近視(600度以上),分為單純性和病理性兩種。單純性高度近視可以採用手術治療,而病理性高度近視要先加固鞏膜再進行手術。超過1500度的近視就應該採用人工晶體植入術。而以前所有近視眼都採用同一種手術方式,是不合適的。近年近視眼激光手術的方式和設備都有了很大改進,特別是角膜波面像差引導的準分子激光個性化切削術(ORK)的出現,使激光切削形狀更符合眼角膜光學特徵,效果更好,並發症更少。還有,眼科醫生的處理能力已明顯提高,所以近幾年開展的手術「返工」情況應該越來越少。
總之這些年的實踐證明,目前近視眼激光手術的安全性和有效性大大提高,所以持完全否定的態度是不可取的,當然此類手術畢竟才開展十多年,其遠期效果和安全性還在進一步研究中,所以認為近視激光手術已經盡善盡美、沒有任何風險也是不明智的。只有走出認識誤區,冷靜深入地研究,科學客觀地評價,才是理性的態度。特別需要提醒的是,目前國內一些地方還存在單純謀利蜂擁而上、濫用該技術的情況,因此患者在選擇手術以前慎重考慮,權衡利弊,選擇正規的醫療機構和有經驗的醫生顯得特別重要。

鏈接
關於準分子激光治療近視
1983年紐約哥倫比亞大學Stephen醫師首先將準分子激光試用於屈光手術,並在動物角膜上開始試驗。上世紀90年代初美國FDA開始準分子激光角膜表面切削術(簡稱PRK)的臨床試驗,當時的治療范圍大都在低和中度近視之間。1995年,美國FDA批准了PRK手術對於低、中度(600度以內)近視的治療;1999年通過LASIK用於高度近視、遠視及散光的臨床治療。我國於1992年引進准分於激光開展PRK,隨後開展LASIK。
與最早使用鑽石刀進行近視眼放射狀角膜切開手術相比,準分子激光手術具有損傷小、精確度高、可預測性強、並發症少、適應症廣等優點,通過切削中央區角膜組織使之變平,來達到矯正近視的目的,此外還能矯正遠視和散光。若治療遠視,則環形切削靠周邊的角膜組織,使中央區角膜變陡一些;如果切削麵呈橢圓形,則可矯正散光。近視(或遠視)與散光可以同時矯正。角膜中央區變薄可以得到配戴凹透鏡的效果,周邊變薄則得到配戴凸透鏡的效果。當然,準分子激光手術也只是一種近視眼矯正方式,只是將需矯正的度數「鑲嵌」在角膜上,而並不能改變近視的病理過程根治近視。

④ 關於近視激光治療

激光治療近視,選大一點醫院,最好18歲以後,採用準分子激光手術,手術後,注意休息.
青年朋友有強烈要求摘除眼鏡願望,年滿18歲以上,屈光度數穩定兩年以上,每年驗光不要超過50度,,近視在100到2000度,遠視、散光在600度以下,都可以做。屈光參差的更需要做(兒童屈光參差弱視如果不能耐受眼鏡也可以做)。有活動性眼病的,還有一些潛在的因素,暫時不要做。眼底疾病如網脫、出血,這些最好不要做。糖尿病、膠原病、嚴重疤痕體質的人要慎重。
手術效果:
達到最佳的矯正視力。當然對於高度近視可能會有反彈,如果可能,可在術後一年再做一次。
老花眼是隨著年齡增長,調節功能即視近功能減退了,手術改變不了這個生理的變化。
故將來視近時還需要佩戴老花眼鏡,可能會佩得更早。其他的影響就不大了。

理性看待近視眼激光手術

準分子激光手術有多種方式

人們一般說的「準分子激光手術」,其全稱應該是「準分子激光屈光性角膜手術」,主要包括三種術式:
(1)準分子激光角膜表面切削術(簡稱PRK),是最早用於臨床的方法。目前認為PRK治療中低度近視、遠視及散光安全有效,但因其術後疼痛、屈光回退等並發症,現較少使用。
(2)準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK),這是目前主流術式。它在角膜瓣下的基質層切削,保持了角膜上皮及前彈力層的完整,可避免PRK的大多數並發症。特點是拓寬了近視度數的矯治范圍,術中術後無疼痛,視力恢復快,角膜不遺留斑翳。手術時,先用一種微型刀在角膜上切出一個帶蒂的薄層角膜瓣,掀開此瓣,在瓣下行激光切削,然後將瓣復於原位。此可用於低、中、高度近視。LASIK也有角膜瓣帶來的缺陷,即角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及過度切削,造成角膜擴張、圓錐角膜等。對於角膜相對近視度數高而冉媳〉幕頰擼�褂肔ASIK也受到限制,但對於角膜瓣足夠厚的高度近視患者,還是首選LASIK好。
(3)準分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(LASEK),是PRK手術的改良術式。用激光或低濃度酒精浸泡角膜手術區,做成一個角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下組織,當角膜上皮瓣復位後,依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。LASEK手術後疼痛較PRK明顯減輕,加上瓣薄,可以用於角膜厚度相對較薄、瞳孔較大的患者。 LASEK無LASIK做角膜瓣的並發症,縮短了PRK手術後角膜上皮癒合時間,減輕了疼痛反應及角膜混濁(haze)的程度,但手術中角膜上皮瓣破損和水腫與PRK同,而且手術後視力恢復及屈光穩定速度比LASIK慢。因此主要適用於角膜較薄、職業特點容易發生眼外傷導致角膜瓣移位或其他不宜進行LASIK的患者。
另外前不久,希臘醫師Ioannis又率先提出Epi-LASIK的術式。認為Epi-LASIK能綜合LASEK和LASIK手術的優點,較好地避免兩者的不足,它利用旋轉上皮刀在角膜上皮層「做活性上皮瓣」,厚度僅50多μm,而非像LASEK手術那樣用酒精浸泡,在最大限度地「節約」角膜厚度的同時,術後刺激症狀也很小,發生角膜混濁(Haze)的機會比較PRK少,近視回退發生率低。

並非所有近視眼患者都適合做

一般只有符合以下條件才可以考慮做眼準分子激光手術:年滿18歲以上,有健康心理狀態,有摘掉眼鏡的願望;眼部沒有活動性眼病;最近兩年近視度數比較穩定,每年加深不超過50度;如果配戴隱形眼鏡,軟性鏡應摘去2周,硬性鏡應摘去4周以上(可以換戴框架眼鏡,才能做手術前檢查);經過醫生檢查,眼部各項指標符合手術要求;假如是第二次手術,LASIK要間隔3~6個月,PRK要間隔1年;穿透性角膜移植手術後有遠、近視和散光的,也要間隔1年以上;全身無手術限制的疾病。
有下列情況的人不適宜做準分子激光手術:患有眼的急性、活動性炎症,乾眼症,眼瞼閉合不全,青光眼,白內障,色素膜炎,視網膜脫離,缺血性眼病,單純皰疹等病毒性眼病,及下列全身病如:糖尿病,膠原性疾病(紅斑狼瘡等),風濕性關節炎,痛風,精神病服葯者,艾滋病,有某些疾病影響傷口癒合者或雖符合手術條件但對手術有顧慮或期望值過高的人,以及妊娠和哺乳期婦女。

安全性是公眾關注焦點首選仍然是戴眼鏡

矯正近視方法通常有三種:1.鏡片矯正:包括框架眼鏡、角膜接觸鏡;2.角膜屈光性手術:放射狀角膜切開術(RK)、準分子激光切削術(PRK)、準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK)等;3.眼內屈光手術:透明晶體摘除術、有晶體眼的人工晶體植入術等。
應該指出的是,從安全、簡便、經濟、實用等因素考慮,眼科學界認為對於多數人來說,目前矯正近視的首選方法仍然是配戴框架眼鏡。如果患者准備選擇準分子激光手術,那麼最關心的問題就是手術安全性了。
客觀地說,目前的準分子激光手術的安全性是比較高的,與最早使用鑽石刀進行的近視眼放射狀角膜切開手術相比,其安全性已經發生了質的飛躍,歷經10多年大量臨床實踐充分證明了這一點,可以說激光治療近視手術在我國至今已經比較成熟。但任何手術的成功率都不可能是100%,就像隱形眼鏡容易感染危害視力,而框架眼鏡鏡片破裂引起的外傷,也是失明的原因之一。對美國《眼科學》雜志文章指出的:此類眼部手術的失敗率是1/10,國內多數屈光手術專家持不同意見。當然,良好的手術設備,手術者熟練的操作和豐富的經驗,還有患者良好的配合,是手術高安全性的基礎。
任何手術都有風險,近視眼激光手術也不能完全避免並發症。最常見的並發症就是過度矯正或矯正不足,這些要經過一定時間觀察,酌情二次手術;部分人可出現眩光,即夜間將一個光點看成光團、光暈,這可因術後角膜組織間輕微水腫反應或夜間瞳孔較大、其邊緣與手術緣靠近有關,隨手術後時間推移而逐漸減輕;圓錐角膜在有這種潛質或者手術後角膜過薄的人身上出現;因為注視目標不良,可能出現偏心切削,或因角膜表面水氣漩的作用出現中心島;PRK和LASEK手術後可能有角膜的混濁(Haze)以及長期點用對抗Haze的葯物帶來的激素性高眼壓。LASIK則有與角膜瓣相關的並發症,如瓣下異物、角膜瓣移位、溶解,散光有所增加,自覺眼睛乾燥等。最嚴重的是手術眼角膜傷口的感染,雖然極少發生,卻是可以致盲的直接原因,所以嚴格的手術消毒制度和患者良好的衛生習慣至關重要。手術後也應定期檢查眼睛,特別注意眼底黃斑區和周邊視網膜的變化,做到未雨綢繆。

術後嚴格用葯和復查是重要環節

部分患者手術後效果不理想或出現並發症,是因為沒有嚴格按照醫囑用葯和復查所致。所以這里特別要請醫生注意,提醒病人注意術後事項。LASIK手術後1~2小時後一般眼睛會有酸澀流淚和異物感,兩三小時後症狀基本消失,倘若眼痛症狀很明顯,須注意區分是眼部皮膚痛還是眼球痛,如屬於後者,應馬上找眼科大夫處置,排除感染和角膜瓣移位的可能。手術當日有眼部症狀時可閉目休息,不要隨意摘掉透明眼罩,切忌用力擠眼,揉眼。次日到醫院由醫生摘掉透明眼罩並檢查視力、角膜、屈光狀態,然後在手術後3天、7天、1月、3月、半年、1年分別前去復查。尤其在術後早期,醫生可根據復查結果及時調整用葯,這也是保證手術成功的重要一環。還要囑咐患者,手術後一周內避免到煙塵較大場所,少吃辛辣刺激食品,眼部不要化妝,避免有水和細小顆粒入眼。不少人手術後第二天就恢復了正常視力,但後來數天卻視力有所波動,有的人視力則是逐漸恢復正常,大都兩周較為穩定,最終恢復期3~6月。LASIK手術後,可以口服三天抗生素防止感染;還要點用抗生素眼液、激素眼液及促進角膜上皮生長、潤滑和防乾燥的眼液,一般不超過一個月。在一個月內應少用近距離的精細目力(包括看電腦、電視)。手術後因屈光狀態的改變,有人早期會感到視近困難,易疲勞,如果工作學習不能避免,則應多間隔、多眨眼、多休息,一般隨時間推移症狀逐漸消失。再者要注意一個月內不要游泳,切忌跳水和激烈對抗性運動,以免撞擊眼部,造成眼外傷,角膜瓣移位甚至丟失。有眩光症狀時,應等症狀消失後再夜間駕車。

眼激光手術的衛生經濟學

準分子激光手術的不同術式\不同醫院,價格不一樣。比如LAISK手術,多數醫院價格是6000~8000元,但有的只需要2000元,有的甚至只需要800元。需要警惕的是,降低成本是有限的,有的醫院之所以非常便宜,是因其使用的是國外早已被淘汰的設備和材料,肯定是技術過時或者有質量問題,手術效果是不可能一樣的,所以一定要選擇信譽、技術有保證的大醫院。

⑤ 病案袋上的手術種類寫什麼

人們一般說的「準分子激光手術」,其全稱應該是「準分子激光屈光性角膜手術」,主要包括三種術式:(1)準分子激光角膜表面切削術(簡稱PRK),是最早用於臨床的方法。目前認為PRK矯正中低度近視、遠視及散光安全有效,但因其術後疼痛、屈光回退等並發症,現較少使用。(2)準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK),這是目前主流術式。它在角膜瓣下的基質層切削,保持了角膜上皮及前彈力層的完整,可避免PRK的大多數並發症。特點是拓寬了近視度數的矯治范圍,術中術後無疼痛,視力恢復快,角膜不遺留斑翳。手術時,先用一種微型刀在角膜上切出一個帶蒂的薄層角膜瓣,掀開此瓣,在瓣下行激光切削,然後將瓣復於原位。此可用於低、中、高度近視。LASIK也有角膜瓣帶來的缺陷,即角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及過度切削,造成角膜擴張、圓錐角膜等(據調查,有80%的圓錐角膜患者都與LASIK有關)。對於角膜相對近視度數高而ASIK也受到限制,但對於角膜瓣足夠厚的高度近視患者,還是首選LASIK好。(3)準分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(LASEK),是PRK手術的改良術式。用激光或低濃度酒精浸泡角膜手術區,做成一個角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下組織,當角膜上皮瓣復位後,依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。LASEK手術後疼痛較PRK明顯減輕,加上瓣薄,可以用於角膜厚度相對較薄、瞳孔較大的患者。LASEK無LASIK做角膜瓣的並發症,縮短了PRK手術後角膜上皮癒合時間,減輕了疼痛反應及角膜混濁(haze)的程度,但手術中角膜上皮瓣破損和水腫與PRK同,而且手術後視力恢復及屈光穩定速度比LASIK慢。因此主要適用於角膜較薄、職業特點容易發生眼外傷導致角膜瓣移位或其他不宜進行LASIK的患者。另外前不久,希臘醫師Ioannis又率先提出Epi-LASIK的術式。認為Epi-LASIK能綜合LASEK和LASIK手術的優點,較好地避免兩者的不足,它利用旋轉上皮刀在角膜上皮層「做活性上皮瓣」,厚度僅50多μm,而非像LASEK手術那樣用酒精浸泡,在最大限度地「節約」角膜厚度的同時,術後刺激症狀也很小,發生角膜混濁(Haze)的機會比較PRK少,近視回退發生率低。目前還有機遇lasik與lasek的TK手術,TK就是是Trace定位系統引導的Lasik手術的簡稱。是傳統Lasik手術的改進。傳統的Lasik手術由於沒有考慮到眼球卧位手術時眼球的旋轉因此手術的精確性難以保證。tk手術前要經過Tracey/iTrace波前相差檢查、角膜地形圖檢查和虹膜照相,將數據輸入專門的軟體系統聯機對照,這樣不管眼球怎麼旋轉變形,激光都可以根據檢查結果進行定位,完全避免了眼球變形和旋轉造成的誤差,也使激光治療近視眼真正成為完美的手術。所以TK手術定位更准確,手術更精確。並非所有近視眼患者都適合做一般只有符合以下條件才可以考慮做眼準分子激光手術:年滿18歲以上,有健康心理狀態,有摘掉眼鏡的願望;眼部沒有活動性眼病;最近兩年近視度數比較穩定,每年加深不超過50度;如果配戴隱形眼鏡,軟性鏡應摘去2周,硬性鏡應摘去4周以上(可以換戴框架眼鏡,才能做手術前檢查);經過醫生檢查,眼部各項指標符合手術要求;假如是第二次手術,LASIK要間隔3~6個月,PRK要間隔1年;穿透性角膜移植手術後有遠、近視和散光的,也要間隔1年以上;全身無手術限制的疾病。有下列情況的人不適宜做準分子激光手術:患有眼的急性、活動性炎症,乾眼症,眼瞼閉合不全,青光眼,白內障,色素膜炎,視網膜脫離,缺血性眼病,單純皰疹等病毒性眼病,及下列全身病如:糖尿病,膠原性疾病(紅斑狼瘡等),風濕性關節炎,痛風,精神病服葯者,艾滋病,有某些疾病影響傷口癒合者或雖符合手術條件但對手術有顧慮或期望值過高的人,以及妊娠和哺乳期婦女。安全性是公眾關注焦點首選仍然是戴眼鏡應該指出的是,從安全、簡便、經濟、實用等因素考慮,眼科學界認為對於多數人來說,目前矯正近視的首選方法仍然是配戴框架眼鏡。如果患者准備選擇準分子激光手術,那麼最關心的問題就是手術安全性了。客觀地說,目前的準分子激光手術的安全性是比較高的,與最早使用鑽石刀進行的近視眼放射狀角膜切開手術相比,其安全性已經發生了質的飛躍,歷經10多年大量臨床實踐充分證明了這一點,可以說激光治療近視手術在我國至今已經比較成熟。但任何手術的成功率都不可能是100%,就像隱形眼鏡容易感染危害視力,而框架眼鏡鏡片破裂引起的外傷,也是失明的原因之一。對美國《眼科學》雜志文章指出的:此類眼部手術的失敗率是1/10,國內多數屈光手術專家持不同意見。當然,良好的手術設備,手術者熟練的操作和豐富的經驗,還有患者良好的配合,是手術高安全性的基礎。任何手術都有風險,近視眼激光手術也不能完全避免並發症。最常見的並發症就是過度矯正或矯正不足,這些要經過一定時間觀察,酌情二次手術;部分人可出現眩光,即夜間將一個光點看成光團、光暈,這可因術後角膜組織間輕微水腫反應或夜間瞳孔較大、其邊緣與手術緣靠近有關,隨手術後時間推移而逐漸減輕;圓錐角膜在有這種潛質或者手術後角膜過薄的人身上出現;因為注視目標不良,可能出現偏心切削,或因角膜表面水氣漩的作用出現中心島;PRK和LASEK手術後可能有角膜的混濁(Haze)以及長期點用對抗Haze的葯物帶來的激素性高眼壓。LASIK則有與角膜瓣相關的並發症,如瓣下異物、角膜瓣移位、溶解,散光有所增加,自覺眼睛乾燥等。最嚴重的是手術眼角膜傷口的感染,雖然極少發生,卻是可以致盲的直接原因,所以嚴格的手術消毒制度和患者良好的衛生習慣至關重要。手術後也應定期檢查眼睛,特別注意眼底黃斑區和周邊視網膜的變化,做到未雨綢繆。術後嚴格用葯和復查是重要環節部分患者手術後效果不理想或出現並發症,是因為沒有嚴格按照醫囑用葯和復查所致。所以這里特別要請醫生注意,提醒病人注意術後事項。LASIK手術後1~2小時後一般眼睛會有酸澀流淚和異物感,兩三小時後症狀基本消失,倘若眼痛症狀很明顯,須注意區分是眼部皮膚痛還是眼球痛,如屬於後者,應馬上找眼科大夫處置,排除感染和角膜瓣移位的可能。手術當日有眼部症狀時可閉目休息,不要隨意摘掉透明眼罩,切忌用力擠眼,揉眼。次日到醫院由醫生摘掉透明眼罩並檢查視力、角膜、屈光狀態,然後在手術後3天、7天、1月、3月、半年、1年分別前去復查。尤其在術後早期,醫生可根據復查結果及時調整用葯,這也是保證手術成功的重要一環。還要囑咐患者,手術後一周內避免到煙塵較大場所,少吃辛辣刺激食品,眼部不要化妝,避免有水和細小顆粒入眼。不少人手術後第二天就恢復了正常視力,但後來數天卻視力有所波動,有的人視力則是逐漸恢復正常,大都兩周較為穩定,最終恢復期3~6月。LASIK手術後,可以口服三天抗生素防止感染;還要點用抗生素眼液、激素眼液及促進角膜上皮生長、潤滑和防乾燥的眼液,一般不超過一個月。在一個月內應少用近距離的精細目力(包括看電腦、電視)。手術後因屈光狀態的改變,有人早期會感到視近困難,易疲勞,如果工作學習不能避免,則應多間隔、多眨眼、多休息,一般隨時間推移症狀逐漸消失。再者要注意一個月內不要游泳,切忌跳水和激烈對抗性運動,以免撞擊眼部,造成眼外傷,角膜瓣移位甚至丟失。有眩光症狀時,應等症狀消失後再夜間駕車。眼激光手術的衛生經濟學準分子激光手術的不同術式\不同醫院,價格不一樣。比如LAISK手術,多數醫院價格是6000~8000元,但有的只需要2000元,有的甚至只需要800元。需要警惕的是,降低成本是有限的,有的醫院之所以非常便宜,是因其使用的是國外早已被淘汰的設備和材料,肯定是技術過時或者有質量問題,手術效果是不可能一樣的,所以一定要選擇信譽、技術有保證的大醫院。

⑥ 犬類瞼外翻怎麼治療

瞼外翻從名字上看就可以看出來是眼瞼外翻,那麼眼瞼外翻跟眼瞼內翻有什麼不同?它的發病原因、症狀、治療方法、流行情況跟瞼內翻又有什麼區別?作為愛寵的你對瞼外翻了解多少?


犬正常眼睛,右眼

二:發病原因

1 發育性外翻 與先天性遺傳有關,常見於聖伯納犬、血緹、大丹犬、紐芬蘭犬和鬥牛獒犬等。這些犬常見下眼瞼鬆弛,可能因明顯的闊瞼和缺乏外側收縮肌所致,也是這類品種犬的標准特徵。

2 後天性外翻 由於外傷或者慢性炎症引起,形成瘢痕、疲勞及老年犬瞼裂鬆弛、瞼神經損傷等均可引起本病。

三:症狀

下眼瞼外翻,瞼結膜和球結膜暴露,呈紅色或者暗紅色。由於結膜長期暴露,引起結膜炎症、流淚,其眼內呲下被毛潮濕。

四:治療

對於下眼瞼外翻不嚴重的病例,慢性淚溢的犬可不必手術治療,可用抗生素和皮質固醇類眼葯水點眼(地塞米松等),以減少局部刺激和防止感染。如果分泌物異常增多,發生慢性結膜炎和瞼痙攣,適宜做手術矯正術。本病矯正方法多種,但一般採用沃頓-瓊斯氏(warton-Jones)瞼形成術也就是V-Y技術。在外翻的下眼瞼瞼緣下方2-3mm處做一深大皮下組織的V形狀皮膚切口,其V形基底部應寬於瞼緣的外翻部分。然後由V字形切口的尖端向上分離皮下組織,逐漸游離三角形皮瓣。接著在兩側創緣皮下做適當潛行分離,從V字形尖部向上做結節縫合,邊縫合邊向上移動皮瓣,直到外翻的下眼瞼瞼緣恢復原狀,得到矯正。最後結節縫合剩餘的皮膚切口,即將原來的V字行切口變為Y形。手術常用4號或7號絲線進行縫合,保持針距2mm,術後10-14天拆除縫線。

五:術後護理

術後需用抗生素眼葯水或眼膏點眼,每天3-4次,維持5-7天。消除因眼瞼外翻繼發的結膜炎或角膜炎症狀;同時注意動物搔抓或摩擦造成術部損傷。

⑦ 骨髓炎需要如何治療

骨髓炎是由化膿性細菌所引起的骨膜、骨皮質和骨髓的炎症。理論上講,在抗菌葯物十分發達的今天,該病應當不是什麼難治之症。但臨床實踐卻並非如此。許多骨髓炎患者由於疾病形成畸形,關節強直而致殘,部分患者由於竇道長期不愈而致皮膚癌變,更重要的是部分患者由於無法療治需要截肢,甚至死亡。從發病部位上看,多發於四肢,下肢較多,其中脛骨、股骨最多。它的感染途徑基本上可分為三種:

1、 血源性骨髓炎
血源性骨髓炎主要是由人體自身免疫功能低下,如有感冒或輕微的皮膚擦傷導致化膿性細菌由血液進入骨內所引起的炎症,感染部位一般無明顯的外傷史。本病多見於兒童發病後可見高燒39度以上,血沉加快,白細胞化驗多在15000-30000之間,x線視有骨膜反應,局部皮膚溫度 過高,並有深壓痛。

2、 創傷性骨髓炎
創傷性骨髓炎是由身體創傷所引起骨外露(如開放性骨折等)或皮膚破裂引起的肌肉組織深部感染(如失神經性的骨外露)後,細菌通過血液潛入骨組織所引起的骨感染,本病一般表現為局部有流膿竇道,傷口皮溫過高,血化驗表現為血沉加快,白細胞增多,X線視有明顯骨破壞。

3、 醫源性骨髓炎
醫源性骨髓炎是一種廣義上的創傷性骨髓炎,它是醫院在做骨科手術過程中,由於消毒不徹底或無菌意識淡漠所引起的骨感染。它雖然是骨科手術中少見的病歷,但是它卻是 骨感染的三大途徑之一。其症狀與創傷性骨髓炎一樣。
中醫認為骨髓炎是由人體正氣不足,肝腎陰虧,邪毒蘊盛,陰液虧損,抗邪能力低下,此時再感外邪的侵犯,蘊滯於內,化熱成膿,從而導致骨質的破.骨髓炎在保守治療無效後,應及時行手術治療,其中手術的質量是治療的 前提,而術後護理和術後大量應用中葯是治療的關鍵,治癒後按期使用抗 復發中葯是治療的保障。如果能夠作到以上三點,特別 是抗復發中葯的 應用,那麼骨髓炎的終身治癒是沒有問題的。

慢性骨髓炎的治療
Osteomyelitis of Treatment of Chrohic
急性骨髓炎治療不當,多發展為經久不愈的慢性骨髓炎。近年來伴隨災害事故、交通事故的增加,繼發於 開放骨折及手術感染的患者正迅速增加。致病菌多為金葡菌,外傷引起的多系大腸桿菌、變形桿菌等革蘭氏陰 性菌。慢性骨髓炎骨營養中斷,造成骨壞死,易形成死骨,僅用中葯及抗生素多不能治癒,多數應手術治療。 骨髓內形成膿腫、骨髓內壓力增高 ,骨髓內血流中斷,骨膜下形成膿腫而致骨壞死、病理骨折、甚至大段骨 壞死造成的骨缺損。臨床上多伴有繼發瘺孔,反復排膿。如瘺孔閉塞,局部就會發熱、腫痛、淋巴結腫大、全 身發熱、白血球增高和血沉加快等。如長年瘺孔不閉,極有可能會發生瘺孔區組織癌變,而不得不截肢。
下列情況應積極手術治療:
(一)局部情況: 1、膿腫形成,包括骨膜下膿腫、軟組織蜂窩組織炎、骨髓內膿腫; 2、瘺孔; 3、死骨; 4、骨不癒合 及假關節; 5、骨髓內炎性肉芽; 6、畸形; 7、異物如鋼板、髓內釘等存留。 (二)全身情況如: 敗血病、惡性變、反復發作。 慢性骨髓炎因病情不同治療方法也不同,病灶清除,持續沖洗 是定型的基本方法,在有充分把握治癒炎 症的基礎上,可一期植骨,修復骨缺損;一期截骨矯形;一期關節成形術;同時以內外固定,使骨得以修復。 對合並關節病變的應該可以一期同時處理盡可能保留關節功能,中葯具有重要治療價值,可以改善貧血,提高 免疫力,對耐葯菌有良好療效,不能完全依賴抗菌素。
概述
如局部血運良好,即使有感染,機體對細菌具有防禦功能,炎症也能迅速消退。投入的抗生素也容易達到 骨 病灶部而發揮效力。慢性骨髓炎的病理特徵,就是局部缺乏血運,因此,抗生素不能徹底治療炎症。雖然 抗生素的臨床應用,對急性骨髓炎的治療非常有效,但無論是口服或靜脈注射抗生素,對慢性骨髓炎就不那麼 明顯。由於慢性骨髓炎骨組織病灶破壞,壞死,周圍組織瘢痕,局部血運缺乏,抗生素不能到達病灶,這是骨 髓炎難治的原因。因此,必須通過手術清除病灶,改善局部血運,才能使抗生素發揮效力。 首先,從瘺孔或手術創口內組織行細菌培養,確定細菌種類及細菌敏感性.一般用青黴素族、頭孢黴素族及氨基 糖甙類抗生素。最近MRSA耐葯菌有不斷增加的趨勢,不得已也選用四環素族 。但致病菌不能確定的病例不少, 如不能培養出細菌,就按照耐葯菌用葯。值得注意的是,弱毒菌感染也有增加的趨勢。多種抗生素並用,及廣 譜抗生素大量應用,確有協同作用,但考慮到副作用及耐葯菌的增加,盡可能避免多組並用,如要並用最好是 選擇具有殺菌作用的抗生素。一般認為抗生素到達骨的濃度低,所以應選擇透骨吸收較好的抗生素。 筆者認為術後應用抗生素4-6周,慢性骨髓炎在術後應用抗生素6周後,一般血沉,CRP,血細胞已正常化, 如果反復再發瘺孔持續存在,也不能漫無邊際的投入抗生素。應細心研究創口不閉合的原因,決定再次手術。 抗生素的局部使用,必須和手術結合才有效。持續沖洗及慶大黴素、先鋒黴素、中葯鏈珠均有效,原因是 局部高濃度的抗生素。術中創面也應撒入抗生素。有時從洗凈管間斷注入抗生素,但注射時,應注意逆行感染。 手術治療法 慢性骨髓炎多數有手術適應症,應按照其病理狀態制定治療方針,在抗生素的作用下,積極手術治療。
慢性血源性骨髓炎的病理特徵:
1.死骨;2. 肉芽;3. 死腔、空洞;4.骨包殼;5. 瘺孔; 6. 骨膜下膿腫,軟組織膿腫;7. 新骨生成; 8. 骨小梁的變化;9. 關節強直、拘縮;10. 軟組織缺損、瘢痕;11.骨缺損等外傷性慢性骨髓炎患者; 12. 骨缺損; 13. 假關節、骨折;14. 畸形;15. 異物及內固定。
慢性血源性骨髓炎的形成特徵:
由於抗生素的廣泛應用,急性敗血症樣發病的少了,而形成為非典型的病例不斷增加,大量的新生骨包殼 圍住死骨,死骨量小、骨小梁消失,骨硬化。X線片示骨破壞及高密度減低區混雜出現。
手術適應症
(一)局部症狀 ①.膿腫形成(骨膜下膿腫,軟組織蜂窩織炎、骨髓內膿腫)②瘺孔形成; ③死骨; ④骨髓內肉芽 ⑤骨不癒合 ⑥.假關節 ⑦.畸形 ⑧.異物(髓內釘及鋼板等內固定材料) (二)全身症狀①.敗血症 ②.惡性變(瘺孔癌、肉瘤)。 根據不同的病態,制定不同的手術方法。 術前處置及檢查呈慢性的病例出現急劇的炎症症狀時,按急性 骨髓炎處理,行局部固定,抗生素及中葯應用,在短時間內可緩解症狀。 但如果長期多處瘺孔反復發作,或炎症復發時應積極手術。筆者認為,不應該等軟組織症狀消退,體溫正常才 手術,而應按急診手術處理。為了根治,理必須充分閱片,把握骨病灶的范圍及軟組織病灶范圍,設計手術 切口。切口應避開神經、大血管及瘺孔。
全身檢查包括
①. 血液:白血球、C反應蛋白、血沉、血清總蛋白、A/G比值、血糖。 ②. X線檢查:平片、斷層、瘺孔 造影。CT、MRI盡可能作,但不列為常規。③. 骨掃描。④. 膿瘺孔細菌培養,葯敏試驗。手術方針及處置排膿 慢性骨髓炎治療的原則 :充分的病灶清除,刮除髓內炎性肉芽組織及硬化骨壁,摘除死骨,以新鮮、帶血運的 組織填充死腔 ,封閉創面。對病灶進行持續沖洗術。如有假關節及骨不癒合,可行外固定架固定,也可用石膏 固定及骨牽引治療。慢性骨髓炎的病狀不同,所以,一定要根據病理改變採用不同的治療方法。 沒有瘺孔,或 暫時瘺孔閉合而又復發,骨髓及軟組織內形成膿腫時,即使是是慢性急性發作的炎症症狀,為防止炎症擴散, 必須早期切開排膿減壓。時刻牢記,慢性骨髓炎僅做排膿,不能根治。
排膿方法:
①穿刺 ②切開 ③骨皮質開窗 ④引流 a.穿刺 多用於細菌培養及葯敏試驗。為了解病灶大小,有時注入造影劑。但慢性骨髓炎,骨硬化,穿刺 難以成功。 b.切開 與穿刺相比,可以充分排膿。對深部膿腫及骨髓膿腫,必須廣泛切開並行病灶清除。慢性骨髓炎 復發通過簡單的切開不能根治的,與單純穿刺沒什麼兩樣。 c.骨皮質開窗 急性骨髓炎初期的方法,即使在慢性劇痛期骨髓內有膿腫,也必須進行骨皮質開窗,為進行 根治病灶清除開窗應大。如病變長可行分段開窗術。開窗時,橫徑0.8-1.0CM,過寬易發生病理骨折。 d.引流 骨開窗及病灶清除後,必須引流,最徹底的引流為放入多路沖洗管進行持續沖洗。骨病灶及軟組織 病灶內應放置沖洗管。如病灶長,沖洗液中加入有效抗生素或中葯制劑。病灶清除是骨髓炎手術的基本技術,包 含骨病灶及軟組織病灶清除,如切除壞死組織、不良肉芽、死骨,瘢痕及異物等。在病灶清除時注意盡可能不破 壞骨的連續性,盡可能的保護正常骨。 通過術前檢查能預測病灶清除的范圍,通過瘺孔造影能了解膿腫及死腔的范圍,但死腔被肉芽組織充滿時,就不 能清楚的描繪出,但全體CT像能清楚描繪長管骨厚薄,管狀結構的破壞程度及軟組織膿腫的部位及大小。斷層造 影能觀察骨膿腫的大小,死骨及骨膜反應情況。特別對外傷性骨組織的內固定材料軟外固定器使用的病例有效. 對內固定材料的病例MRI不能應用。有瘺孔時從瘺孔注入美藍,將壞死組織染色,避免手術中遺留病灶,但應注意, 染色的范圍一般小於病灶的實際范圍. 開放療法或閉鎖療法,各自的清除范圍不均;開放療法骨切除的范圍大,與軟組織分離的骨必須清除,保留不 游離的骨。 1. 長管骨內病灶切除 沿骨長軸進行開骨,不要使骨的管狀結合受到破壞而影響骨的強度。 2. 死骨切除 有死骨時可進行外科治療。大的死骨切除必須開窗。最近大塊死骨的血源性慢性骨髓炎較少 見。對於外傷性骨髓炎,死骨被新生骨包圍,切除容易。筆者做法是:僅摘除完全游離的死骨,對缺血肉眼看不到 出血但不分離的死骨(也叫缺血骨)手下留情,予以保留。曾有這樣的病例:髓內充滿膿液炎性肉芽組織,皮質 骨與骨膜大段分離,大段骨缺血,壞死,但不游離,作者對其內外放置沖洗管,待其髓內髓外炎症消除後,大段 缺血壞死骨反而復活。從而避免因大段骨缺損而引起終生殘疾。 3. 瘺孔切除 筆者一般不切除瘺孔,也不從瘺孔處引流及放引流管。因為切除瘺孔,分離不清,易造成皮膚 缺損。只要髓內炎症清除,瘺孔經過刮除,一般能按時癒合。 4. 骨切除 骨病灶包括部分正常骨一並切除,是好的辦法,但會造成廣泛的骨大段缺損,而重建造成困難。 骨切除的修復方法為:1).帶血管骨移植修復 2).骨痂延長術;3). Papineau法 筆者在有限的病灶清除之後,一期同時游離骨移植,主要用自體髂骨、胎兒骨及人造骨。術後持續沖洗,口 服中葯,均取得成功。有關問題另文報道。 5. 截肢 由於醫術的進步,截肢的適應症很少,但下列情況必須截肢: ①.致死的敗血症為挽救生命 ②.淀 粉樣蛋白症及瘺孔,皮膚癌症不能治療的 ③.外傷性骨髓炎,軟組織廣泛缺損不可能修復,知覺運動均不能恢復, 且炎症不能治療的;④.惡病質,經濟極為困難,又難以治療的 ⑤.小指無名指末節骨髓炎指節壞死,不能治療, 截除後不影響功能的; ⑥.合並糖尿病症狀的重症非負重的骨髓炎患肢。 6.異物去除 骨髓腔內的異物,原則上去除,外傷性骨髓炎,去除內固定後,多能病灶清除,但骨沒有癒合 的去除內固定後會發生錯位 ,糾正的辦法是去除鋼板、髓內針後,外固定或內外固定都不做,只做骨牽引,按 新鮮骨折治療。對於骨折(病理骨折)發生癒合的症狀,可做局部固定,固定形式多採用創傷外固定架固定, 其效果也不錯。對近關節部及骨廣泛疏鬆無法固定時,常採用牽引,也能達到炎症治癒、骨癒合的目的。因為早 期肌肉及關節適應訓練,並不影響炎症治療及骨癒合。以上兩種固定的優點是:可盡早讓患者活動主要關節肌肉。
封閉死腔
1.Saucerization(蝶形化)但對骨的損傷大易造成骨折。Brodie膿腫及近關節部感染不可採取。 2.閉鎖性局部持續沖洗。沖洗中,通過肉芽組織增生及血腫機化,充填死腔 3.死腔充填法 ①骨移植 a. 自體骨移植 b. Papinean法(加拿大) c.Jadet的decortication法(法國) ②各種軟組織移植如帶血管蒂及游離肌皮瓣移植,大網膜移植等。 ③混入抗生素的骨水泥充填法及慶大黴素鏈珠法。
http://www.noh18.com/gsy/manxin1.htm

⑧ 皮瓣移植術後護理常規

1.術後麻醉恢復期護理
(1)准備氧氣、負壓吸引器和心電監護儀。
(2)患者回病房後取去枕平卧位4~6小時,頭偏向一側,防止嘔吐後窒息和吸人性肺炎的發生。
(3)密切觀察生命體征,隨時做好記錄。
(4)及時執行術後醫囑。
2.卧位護理患者應卧床休息4~6小時,使組織移植部位略高於心臟水平,如手術部位在面部,應取半卧位;患肢抬高,並制動。
3.飲食護理給予高熱量、高維生素、高營養、易消化、無強烈刺激性的飲食,適量限制油炸食物。
4.引流護理採用注射器負壓吸引。
(1)觀察傷口引流的性質、量,並記錄24小時引流量。
(2)注意保持負壓吸引,及時更換引流器,更換時注意無菌操作。
(3)3~5天拔除引流管。
5.病情觀察皮瓣觀察時應與鄰近的皮膚組織作對照,根據皮膚的顏色、指壓反應及張力作出判斷。觀察部位應是皮瓣的遠端,單蒂皮瓣的遠端是距離蒂部最遠的邊緣,雙蒂皮瓣的遠端是皮瓣的中段,勿使蒂部受壓、扭轉、牽拉。術後1~2日,每1小時觀察1次,術後3~5日每2~4小時觀察一次。
(1)皮瓣顏色動脈供血不足皮膚顏色呈蒼白,並逐漸干癟。靜脈迴流不良,皮膚顏色逐漸改變,紅色→紫色→發紺→紫黑→水皰,水皰出現後用無菌注射器針頭將滲液抽出,待結痂後自行脫落。游離皮瓣移植術後,應注意保持室溫在28℃左右。避免因溫度過低而引起血管痙攣,導致皮瓣血運障礙。
(2)指壓反應用手指輕壓移植皮瓣,使之蒼白,然後迅速移開手指。正常皮膚顏色在1~2秒內轉為紅潤,如果充盈時間縮短表示靜脈迴流不暢,如果反應遲緩,時間超過5秒,表示供血不良有動脈栓塞的可能,應及時通知醫生給予處理。
(3)皮膚張力
正常情況下術後2~3日內皮瓣呈輕度腫脹,發生靜脈栓塞時腫脹程度明顯增加,動脈供血受阻時腫脹不明顯,皮紋增加甚至干癟。
6.用葯護理遵醫囑給葯,保持靜脈輸液通暢。注意觀察用葯後反應,如輸液反應、有無皮疹及凝血障礙等,如有異常,應立即停液並及時通知醫生。
7.拆線根據不同部位而定,通常lO天左右拆線。
【出院指導】
1.飲食給於營養豐富易消化的飲食。
2.沐浴定時沐浴,保持皮膚清潔乾燥。
3.日常活動注意適量活動。
4.功能鍛煉短期內有麻木感,局部感覺遲鈍,應提醒患者加強自我保護,防止燙傷、凍傷及撕裂傷。
5.定期隨訪檢查
6.預防皮瓣、游離皮瓣移植後2周開始應用彈力敷料包紮或戴彈力護套,以免水腫及瘢痕增生。

⑨ 激光近視眼手術的不良反應

據估計,全球近視眼患者至少有10億多,對近視眼的研究已數百年。近年來對近視眼治療爭議最大的要數角膜激光手術。英國《星期日泰晤士報》報道「由於擔心患者的長期安全,政府醫療監督部門正在阻止國家醫療服務系統進行眼部激光手術」。而美國的《眼科學》雜志也指出「此類眼部手術的失敗率是1/10,而不是大多數廣告上所說的1/1000。」「手術還可能引起並發症,致使病人必須做眼角膜移植手術」。
這些消息在我國也引起一片嘩然,引發了關於「眼科激光手術安全性」的火熱討論。一些做過激光手術出現並發症者出來現身說法,一些媒體也報道,「15年前風行的近視眼手術因技術水平有限而留下後遺症,現紛紛返工」。一些醫療工作者出來反駁英國研究部門的說法,向患者解釋手術的安全性。那麼,近視眼激光手術到底是怎麼回事?其成功率和安全性如何?遠期效果怎樣?到底還該不該做這種手術?歡迎大家探討。

準分子激光手術有多種方式
人們一般說的「準分子激光手術」,其全稱應該是「準分子激光屈光性角膜手術」,主要包括三種術式:
(1)準分子激光角膜表面切削術(簡稱PRK),是最早用於臨床的方法。目前認為PRK治療中低度近視、遠視及散光安全有效,但因其術後疼痛、屈光回退等並發症,現較少使用。
(2)準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK),這是目前主流術式。它在角膜瓣下的基質層切削,保持了角膜上皮及前彈力層的完整,可避免PRK的大多數並發症。特點是拓寬了近視度數的矯治范圍,術中術後無疼痛,視力恢復快,角膜不遺留斑翳。手術時,先用一種微型刀在角膜上切出一個帶蒂的薄層角膜瓣,掀開此瓣,在瓣下行激光切削,然後將瓣復於原位。此可用於低、中、高度近視。LASIK也有角膜瓣帶來的缺陷,即角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及過度切削,造成角膜擴張、圓錐角膜等。對於角膜相對近視度數高而比較薄的患者,使用LASIK也受到限制,但對於角膜瓣足夠厚的高度近視患者,還是首選LASIK好。
(3)準分子激光上皮下原位角膜磨鑲術(LASEK),是PRK手術的改良術式。用激光或低濃度酒精浸泡角膜手術區,做成一個角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下組織,當角膜上皮瓣復位後,依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。LASEK手術後疼痛較PRK明顯減輕,加上瓣薄,可以用於角膜厚度相對較薄、瞳孔較大的患者。
LASEK無LASIK做角膜瓣的並發症,縮短了PRK手術後角膜上皮癒合時間,減輕了疼痛反應及角膜混濁(haze)的程度,但手術中角膜上皮瓣破損和水腫與PRK同,而且手術後視力恢復及屈光穩定速度比LASIK慢。因此主要適用於角膜較薄、職業特點容易發生眼外傷導致角膜瓣移位或其他不宜進行LASIK的患者。
另外前不久,希臘醫師Ioannis又率先提出Epi-LASIK的術式。認為Epi-LASIK能綜合LASEK和LASIK手術的優點,較好地避免兩者的不足,它利用旋轉上皮刀在角膜上皮層「做活性上皮瓣」,厚度僅50多μm,而非像LASEK手術那樣用酒精浸泡,在最大限度地「節約」角膜厚度的同時,術後刺激症狀也很小,發生角膜混濁(Haze)的機會比較PRK少,近視回退發生率低。

並非所有近視眼患者都適合做
一般只有符合以下條件才可以考慮做眼準分子激光手術:年滿18歲以上,有健康心理狀態,有摘掉眼鏡的願望;眼部沒有活動性眼病;最近兩年近視度數比較穩定,每年加深不超過50度;如果配戴隱形眼鏡,軟性鏡應摘去2周,硬性鏡應摘去4周以上(可以換戴框架眼鏡,才能做手術前檢查);經過醫生檢查,眼部各項指標符合手術要求;假如是第二次手術,LASIK要間隔3~6個月,PRK要間隔1年;穿透性角膜移植手術後有遠、近視和散光的,也要間隔1年以上;全身無手術限制的疾病。
有下列情況的人不適宜做準分子激光手術:患有眼的急性、活動性炎症,乾眼症,眼瞼閉合不全,青光眼,白內障,色素膜炎,視網膜脫離,缺血性眼病,單純皰疹等病毒性眼病,及下列全身病如:糖尿病,膠原性疾病(紅斑狼瘡等),風濕性關節炎,痛風,精神病服葯者,艾滋病,有某些疾病影響傷口癒合者或雖符合手術條件但對手術有顧慮或期望值過高的人,以及妊娠和哺乳期婦女。

安全性是公眾關注焦點首選仍然是戴眼鏡
矯正近視方法通常有三種:1.鏡片矯正:包括框架眼鏡、角膜接觸鏡;2.角膜屈光性手術:放射狀角膜切開術(RK)、準分子激光切削術(PRK)、準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK)等;3.眼內屈光手術:透明晶體摘除術、有晶體眼的人工晶體植入術等。
應該指出的是,從安全、簡便、經濟、實用等因素考慮,眼科學界認為對於多數人來說,目前矯正近視的首選方法仍然是配戴框架眼鏡。如果患者准備選擇準分子激光手術,那麼最關心的問題就是手術安全性了。
客觀地說,目前的準分子激光手術的安全性是比較高的,與最早使用鑽石刀進行的近視眼放射狀角膜切開手術相比,其安全性已經發生了質的飛躍,歷經10多年大量臨床實踐充分證明了這一點,可以說激光治療近視手術在我國至今已經比較成熟。但任何手術的成功率都不可能是100%,就像隱形眼鏡容易感染危害視力,而框架眼鏡鏡片破裂引起的外傷,也是失明的原因之一。對美國《眼科學》雜志文章指出的:此類眼部手術的失敗率是1/10,國內多數屈光手術專家持不同意見。當然,良好的手術設備,手術者熟練的操作和豐富的經驗,還有患者良好的配合,是手術高安全性的基礎。
任何手術都有風險,近視眼激光手術也不能完全避免並發症。最常見的並發症就是過度矯正或矯正不足,這些要經過一定時間觀察,酌情二次手術;部分人可出現眩光,即夜間將一個光點看成光團、光暈,這可因術後角膜組織間輕微水腫反應或夜間瞳孔較大、其邊緣與手術緣靠近有關,隨手術後時間推移而逐漸減輕;圓錐角膜在有這種潛質或者手術後角膜過薄的人身上出現;因為注視目標不良,可能出現偏心切削,或因角膜表面水氣漩的作用出現中心島;PRK和LASEK手術後可能有角膜的混濁(Haze)以及長期點用對抗Haze的葯物帶來的激素性高眼壓。LASIK則有與角膜瓣相關的並發症,如瓣下異物、角膜瓣移位、溶解,散光有所增加,自覺眼睛乾燥等。最嚴重的是手術眼角膜傷口的感染,雖然極少發生,卻是可以致盲的直接原因,所以嚴格的手術消毒制度和患者良好的衛生習慣至關重要。手術後也應定期檢查眼睛,特別注意眼底黃斑區和周邊視網膜的變化,做到未雨綢繆。

術後嚴格用葯和復查是重要環節
部分患者手術後效果不理想或出現並發症,是因為沒有嚴格按照醫囑用葯和復查所致。所以這里特別要請醫生注意,提醒病人注意術後事項。LASIK手術後1~2小時後一般眼睛會有酸澀流淚和異物感,兩三小時後症狀基本消失,倘若眼痛症狀很明顯,須注意區分是眼部皮膚痛還是眼球痛,如屬於後者,應馬上找眼科大夫處置,排除感染和角膜瓣移位的可能。手術當日有眼部症狀時可閉目休息,不要隨意摘掉透明眼罩,切忌用力擠眼,揉眼。次日到醫院由醫生摘掉透明眼罩並檢查視力、角膜、屈光狀態,然後在手術後3天、7天、1月、3月、半年、1年分別前去復查。尤其在術後早期,醫生可根據復查結果及時調整用葯,這也是保證手術成功的重要一環。還要囑咐患者,手術後一周內避免到煙塵較大場所,少吃辛辣刺激食品,眼部不要化妝,避免有水和細小顆粒入眼。不少人手術後第二天就恢復了正常視力,但後來數天卻視力有所波動,有的人視力則是逐漸恢復正常,大都兩周較為穩定,最終恢復期3~6月。LASIK手術後,可以口服三天抗生素防止感染;還要點用抗生素眼液、激素眼液及促進角膜上皮生長、潤滑和防乾燥的眼液,一般不超過一個月。在一個月內應少用近距離的精細目力(包括看電腦、電視)。手術後因屈光狀態的改變,有人早期會感到視近困難,易疲勞,如果工作學習不能避免,則應多間隔、多眨眼、多休息,一般隨時間推移症狀逐漸消失。再者要注意一個月內不要游泳,切忌跳水和激烈對抗性運動,以免撞擊眼部,造成眼外傷,角膜瓣移位甚至丟失。有眩光症狀時,應等症狀消失後再夜間駕車。

眼激光手術的衛生經濟學
準分子激光手術的不同術式\不同醫院,價格不一樣。比如LAISK手術,多數醫院價格是6000~8000元,但有的只需要2000元,有的甚至只需要800元。需要警惕的是,降低成本是有限的,有的醫院之所以非常便宜,是因其使用的是國外早已被淘汰的設備和材料,肯定是技術過時或者有質量問題,手術效果是不可能一樣的,所以一定要選擇信譽、技術有保證的大醫院。

走出誤區理性評價
近年來,我國在激光治療近視眼領域發展之迅猛是前所未有的。但目前國內大眾心理表現為兩個極端:
第一種是神化手術效果。當前的激光手術尚未到盡善盡美的地步,特別是高度數比如1200度以上的矯正,其預測性、安全性和術後穩定性明顯不足。而且對於病理性近視眼,手術要求僅僅是為了看視力表的遠視力得到提高,卻漠視了這樣一個事實:激光僅僅是光學矯正,並不能對眼底的既有病變帶來幫助。
另一對立的觀念是,完全否定近視激光手術,即所謂「治標不治本」,卻無視另一事實:對於低中度近視而言,十多年實踐已證明激光手術效果確實、穩定而且可靠。
另外,一部分15年前做過手術的患者如今確實需要「返工」,但不是所有做過手術的患者都需要。「返工」主要有兩方面原因:一是因為過去的放射狀角膜切開術(RK)與PRK、LASIK等相比,其安全性較差。二是現已知並不是所有的近視眼患者都可以使用RK手術。近視眼病理各不相同,特別是高度近視(600度以上),分為單純性和病理性兩種。單純性高度近視可以採用手術治療,而病理性高度近視要先加固鞏膜再進行手術。超過1500度的近視就應該採用人工晶體植入術。而以前所有近視眼都採用同一種手術方式,是不合適的。近年近視眼激光手術的方式和設備都有了很大改進,特別是角膜波面像差引導的準分子激光個性化切削術(ORK)的出現,使激光切削形狀更符合眼角膜光學特徵,效果更好,並發症更少。還有,眼科醫生的處理能力已明顯提高,所以近幾年開展的手術「返工」情況應該越來越少。
總之這些年的實踐證明,目前近視眼激光手術的安全性和有效性大大提高,所以持完全否定的態度是不可取的,當然此類手術畢竟才開展十多年,其遠期效果和安全性還在進一步研究中,所以認為近視激光手術已經盡善盡美、沒有任何風險也是不明智的。只有走出認識誤區,冷靜深入地研究,科學客觀地評價,才是理性的態度。特別需要提醒的是,目前國內一些地方還存在單純謀利蜂擁而上、濫用該技術的情況,因此患者在選擇手術以前慎重考慮,權衡利弊,選擇正規的醫療機構和有經驗的醫生顯得特別重要。

鏈接
關於準分子激光治療近視
1983年紐約哥倫比亞大學Stephen醫師首先將準分子激光試用於屈光手術,並在動物角膜上開始試驗。上世紀90年代初美國FDA開始準分子激光角膜表面切削術(簡稱PRK)的臨床試驗,當時的治療范圍大都在低和中度近視之間。1995年,美國FDA批准了PRK手術對於低、中度(600度以內)近視的治療;1999年通過LASIK用於高度近視、遠視及散光的臨床治療。我國於1992年引進准分於激光開展PRK,隨後開展LASIK。
與最早使用鑽石刀進行近視眼放射狀角膜切開手術相比,準分子激光手術具有損傷小、精確度高、可預測性強、並發症少、適應症廣等優點,通過切削中央區角膜組織使之變平,來達到矯正近視的目的,此外還能矯正遠視和散光。若治療遠視,則環形切削靠周邊的角膜組織,使中央區角膜變陡一些;如果切削麵呈橢圓形,則可矯正散光。近視(或遠視)與散光可以同時矯正。角膜中央區變薄可以得到配戴凹透鏡的效果,周邊變薄則得到配戴凸透鏡的效果。當然,準分子激光手術也只是一種近視眼矯正方式,只是將需矯正的度數「鑲嵌」在角膜上,而並不能改變近視的病理過程根治近視。

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