(1)西醫葯治療
〈1〉激素治療:氫化考的松200毫克靜滴,1日1~2次,哮喘緩解後減量停葯;或強的松30毫克,早晨頓服,逐漸減量;必可酮氣霧劑,每次2噴,每日3次。
〈2〉控制感染:合並呼吸道感染時,應及時使用抗生素(參照慢性支氣管炎內容)。
〈3〉通暢呼吸道:祛痰葯:復方甘草合劑10毫升,1日3次;或沐舒痰30毫克,1日3次;或強力稀化粘素300毫克,1日3次;蒸餾水40毫升、α-糜蛋白酶5毫克、慶大黴素4萬單位,霧化吸入,1日2次;體位引流排痰。
(2)中醫葯治療
發作期治療:
1.寒哮:呼吸急促,喉中痰鳴,胸滿如窒,咳嗽,痰少稀薄或咯吐不爽,面色青灰或蒼白,形寒怕冷,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。
治法:溫肺散寒,化痰平喘。
中成葯:射麻口服液、咳喘膠囊。
2.熱哮:氣粗息涌,喉中痰鳴,胸高息脹,咳嗆陣作,痰白粘稠或痰黃,煩悶,汗出,口渴,面赤身熱,舌苔黃膩,脈弦滑或滑數。
治法:清熱宣肺,化痰定喘。
中成葯:氣管炎咳嗽痰喘丸。
緩解期治療:
1.肺虛:自汗怕風,易感冒,每因氣候變化而誘發,喉中常有輕度哮鳴音,咯痰清稀,或形瘦,口乾,舌質淡紅、苔薄白或少苔,脈細弱或細數無力。
治法:益氣養陰,補肺固衛。
中成葯:玉屏風顆粒,生脈飲口服液。
2.脾虛:納少脘痞,倦怠乏力,氣短懶言,便溏腹瀉,舌質淡,苔薄白膩,脈細弱無力。
治法:健脾化痰。
中成葯:人參健脾丸。
3.腎虛:氣短息促,動則為甚,吸氣不利,心慌,腰酸膝軟,或畏寒肢冷,面色蒼白,或顴紅煩熱,舌淡紅少苔,脈沉細或沉細數。
治法:補腎納氣,陰陽雙補。
中成葯:百令膠囊,麥味地黃丸。
❷ 治療支氣管哮喘的方法有哪些
(1) 吸入激素是治療慢性哮喘最重要的方法之一,一經明確診斷,愈早應用愈好,一般診斷6個月內使用吸入激素肺功能改善率最大,愈遲使用,效果愈差。延遲使用會導致哮喘病人氣道炎症的進展和惡化,甚至出現哮喘持續狀態。(2) 兒童、老年人宜經儲霧罐吸入,成人若吸入BDP用量大於800微克/日也推薦用儲霧罐,3歲以下幼兒可經面罩霧化吸入。(3) 哮喘發作期激素開始使用階段應與β2受體激動劑或茶鹼合用,但後兩者劑量不宜太高。(4) 哮喘全身激素治療的原則是,用葯應從足夠劑量開始,待發作完全控制後再減量或停葯。(5)重症哮喘發作,PEF小於預計值30%,或吸入β2受體激動劑後症狀無明顯改善,本次哮喘發作與腎上腺皮質功能不全有關,需要接受外科手術治療中、重度哮喘病人,應靜脈應用皮質激素,一直到取得滿意療效後減量,改為口服直至停用。(6)口服皮質激素僅用於不能用其他治療控制的哮喘或激素依賴的哮喘病人,或哮喘病情加重的短期用葯,一旦病情緩解,應迅速減量或停用,代以吸入激素。(7)目前認為常用量的全身皮質激素對胎兒一般不會產生不良影響。常用量的吸入激素對妊娠期哮喘病人是安全的,但應避免同時用口服皮質激素。(8)無論全身或局部使用大劑量皮質激素都可以產生一定的不良反應,使用時需要進行監測。(9)皮質激素與長效β2受體激動劑聯合應用治療哮喘可增加療效,是中、重度持續哮喘的一線治療葯物。——重慶318醫院介紹
❸ 支氣管哮喘怎麼能快速治療好
你好,
無論中醫葯、西醫葯,沒有可以治癒慢性阻塞性肺疾病(慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、塵肺病等)的特效葯物產品,只有緩解症狀的葯物。
慢阻肺不但可以直接導致呼吸衰竭,而且其並發症也是導致死亡的主要因素,因此,必須盡快控制病情繼續發展與治癒。
慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、塵肺病(慢性阻塞性肺疾病)按照以下治療方案,即可達到臨床治癒:
1、堅持三甲醫保醫院教授級主任醫師系統葯物治療、按時復診。
2、使用國家專利、生物醫學工程學的產品:細胞基因能量治療儀以徹底解決肺代謝功能的恢復、提高血液含氧量、促進一氧化碳排出、康復免疫系統生物平衡功能。
確保療效——20天內如無顯效——產品召回。
按照上述方法,可在20天到60天左右時間基本充分控制住病情的發展,鞏固1到4個季節,達到充分控制病情發展直至達到臨床治癒。
僅供參考
孫平
❹ 支氣管哮喘的治療方法有哪些
1、適當休息,消除緊張恐懼心理,盡量避免能引起氣道反應性增高的一切內外因素,如刺激性氣體、寒冷及過分重視葯物等。 2、首先選擇有速效作用的β2受體激動劑口服或氣霧吸入以解痙。如舒喘靈每日3次,每次2~4μg口服;氯喘每日3次,每次5mg口服;氨哮素每日3次,每次40ug口服等,可任選一種使用。如用舒喘靈氣霧劑等起效較快,按壓氣霧器閥門2次吸入,往往在吸入後2~5分鍾內即可起到平喘效果。 3、病人應立即到醫院進行治療。 4、西醫怎樣治療支氣管哮喘?應注意氣胸的發生:病人呼吸困難加重而哮鳴音反而減輕或消失,提示病人可能痰栓堵塞大氣道或並發氣胸。
❺ 支氣管哮喘的治療方法有哪些
1.栓劑(坐葯)法
百里香栓(每粒含百里香油200毫克)1粒,於哮喘發作時置於肛門內2厘米處,囑半小時內勿排便。適用於各型支氣管哮喘發作者。
2.敷貼法
(1)冬病夏治消喘膏:炙白芥子21克,元胡21克,甘遂12克,細辛12克,共研細末,裝塑料袋備用。每次用1/3葯面,加生薑汁調成糊狀,分攤於6塊直徑約5厘米的油紙或塑料布上,敷貼於肺俞、心俞、膈俞穴,用膠布固定,一般貼4-6小時,初伏、二伏、三伏各貼1次,一般連貼3年。適用於各塑支氣管哮喘。
(2)桑杏石等膏:桑皮10克,杏仁10克,生石膏30克,黃荃10克,共為細末,過篩,用涼開水調和製成直徑為2.5厘米的葯餅8個,分貼於華蓋、中、膈俞、肺俞,包紮固定,每次貼4-5小時,每日1次,連貼10日為1療程。適用於痰熱0肺型。
3.葯熨法
(1)石營蒲12克,蔥白3根,生薑30克,艾葉30克,椒目30克,搗爛炒熱,裝入10厘米*50厘米的布袋內,從肺俞穴處向下摩擦至膈俞部位,葯冷後重新炒熱,每次20-30分鍾,早晚各1次,10次為1療程。適用於寒飲蘊肺型。
(2)黃琴15克,石膏30克,芫花10克,鮮桃根皮50克,鮮蘆根30克,鮮桑皮30克,搗爛炒熱,裝入10厘米*50厘米的布袋內,從肺俞穴處向下摩擦至俞部位,葯冷後重新炒熱,每次20-30分鍾,早晚各1次,10次為1療程。適用於痰熱量肺型。
4.煙熏法
(1)細辛、牙皂各10克,王不留行6克,艾葉適量,共研為末,分成3份,每日1份,分2次放入竹筒中燃煙吸入。適用於各型支氣管哮喘。
(2)白花曼陀羅乾花0.3-1.5克,將花切絲,卷煙點燃吸入,療效迅速,但緩解後即應停吸以防中毒。適用於各型支氣管哮喘發作者。
5.洗足法
魚腥草600克,蘇子30克,五味子20克,地龍30克,沉香(後下)10克,雞蛋2枚,同煎30分鍾,去渣,食蛋,以湯浸洗雙足,每晚1次,10次為1療程。適用於痰熱愛肺型。
6.滴鼻法
地龍滴鼻液:蔥白提取液(1,(1),地龍提取液(1『(1)各8毫升,每次1-3滴點鼻,每2-4小時1次,10日為1療程,連續2-3個療程。適用於各型支氣管哮喘發作者。
7.塞鼻法
(1)白果、麻黃、椒目各等份,共研細末,過篩,取脫脂葯棉包裹,塞人一側鼻孔,15分鍾交替1次,每次每鼻30分鍾,每日2次。適用於寒飲蘊肺型。
(2)巴豆霜、地龍注射液各適量,和勻成膏,捏成柱狀,紗布包裹,塞鼻孔,左右交替,每側30分鍾,每日2-3次。適用於痰熱塞肺型。
8.噴霧法
(1)取熱參氣霧劑,或艾葉油氣霧劑,或出目氣霧劑,或金龍膽草氣霧劑,當哮喘發作時,按氣霧劑霧化法常規操作,立即將葯液噴至咽腔,若30分鍾後仍不能緩解,可重復應用至喘平為止。適用於支氣管哮喘急性發作,或發作持續不止。
(2)射干12克,炙麻黃8克,法半夏10克,紫莞10克,細辛6克,款冬花10克,杏仁10克,五味子10克,蘇子10克,橘紅10克,生薑5片,炙甘草6克,放人有嘴壺中,加水煮沸,從壺嘴吸人氣霧,每次10-15分鍾,每日2-4次,每日1劑,10日為1療程。適用於寒飲蘊肺及痰濕阻肺型。(3)炙麻黃8克,杏仁10克,生石膏30克,蘇子10克,白果10克,法半夏10克,黃等12克,葦莖30克,桑皮10克,冬瓜仁30克,魚腥草30克,浙貝母10克,瓜簍30克,海浮石30克,入有嘴壺中,加水煮沸,從壺嘴吸入氣霧,每日2-4次,每次15-20分鍾,1日1劑,10日為1療程。適用於痰熱愛肺型。
9.灌腸法
麻黃6克,半夏、桑白皮、五味子各10克,細辛12克,山海螺、夜交藤、胡頹子各20克,甘草3克,加水800毫升,濃煎至200毫升,每晚8時作高位保留灌腸,連用5日為1療程。適用於各型支氣管哮喘發作者。
❻ 支氣管哮喘的最好治療方法
支氣管炎非常常見,遇到這個情況,建議多在飲食上面注意。早晚喝徳甫沁炎清茶,比較方便,從而緩解咳嗽。,下面整理了一些食療辦法也可以看看枸杞豬心:枸杞子10克,鮮豬心1個。 製法:將豬心和枸杞子一起文火煮1小時左右,加少許鹽調味。
功效:補腎納氣。用法:佐餐食用。
核桃人參飲:核桃仁20克,人參6克,生薑3片,冰糖少許。
製法:將核桃肉、人參、生薑加水適量一同煎煮,取汁200毫升,加冰糖調味即可。
功效:溫腎納氣,止咳化痰。用法:不拘時飲用.
柚子雞:柚子1~2個,雄雞1隻(約1000克)。
製法:將柚子肉放人洗凈的雞腹內,然後將雞放入搪瓷鍋中,加入清水1500毫升及適量蔥、姜、黃酒、鹽,再將搪瓷鍋放入盛有水的鍋內,隔水燉熟。
冰糖麻雀:麻雀2隻,冰糖15~20克。
製法:麻雀洗凈放入碗中,加冰糖及60~100毫升清水,隔水燉熟即可。功效:益氣溫腎,宣肺止咳。 用法:每日1次,早晚均可食用。5~7日為1個療程。
款冬花茶:茶葉6克,款冬花3克,紫菀3克。製法:用開水沖泡上三物,加蓋片刻即可。
功效:祛痰止咳。 用法:每日1劑,代茶飲,不拘時。
❼ 支氣管哮喘的治療方法都有哪些
你好,慢阻肺是功能性病症,因此,無論中醫葯、西醫葯,沒有可以治癒慢性阻塞性肺疾病(慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、塵肺病等)的特效葯物產品,只有緩解症狀的葯物。
慢阻肺不但可以直接導致呼吸衰竭,而且其並發症也是導致死亡的主要因素,因此,必須盡快控制病情繼續發展與治癒。
慢阻肺疾病按照以下治療方案,即可達到臨床治癒:
1、遠離污染環境、保持室內空間潔凈、每天多做深呼吸、戒煙。
2、堅持三甲醫保醫院教授級主任醫師系統葯物治療,如無活檢檢驗出病菌,禁用抗生素。按時復診。不對症使用抗生素會直接導致患者免疫系統功能快速低下,嚴重者會威脅患者生命。
特別提示:哮喘患者應隨身攜帶止喘的噴劑,以備緊急時使用。
3、使用國家專利、生物醫學工程學的產品:COPD(慢阻肺)細胞基因能量治療儀治療:治癒因慢阻肺導致的呼吸系統代謝功能低下病症、提高血液含氧量、康復免疫系統生物平衡功能、預防慢阻肺導致的並發症。
療效承諾:確保療效,20天內如無顯效(率)產品召回。
按照上述方法,可在10天到60天左右時間基本充分控制住病情的發展,鞏固2到4個季節後達到臨床治癒效果目的。
僅供參考
孫平
❽ 支氣管哮喘怎麼治療
支氣管哮喘怎麼治療?
一、診斷標准在中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組在2008年制訂的支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)中,哮喘病的診斷標準是: 1.反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。 2.發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。 3. 上述症狀可經治療緩解或自行緩解。 4. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。 5.臨床症狀不典型者(如無明顯喘息或體征)應至少具備以下一項試驗陽性: (1)支氣管激發試驗或運動試驗陽性; (2)支氣管舒張試驗陽性(FEV1增加15%以上,且FEV1絕對值增加>200ml); (3)PEF日內變異率或晝夜波動率≥20% 符合以上1-4條或4、5條者,可確診為支氣管哮喘。 二、支氣管哮喘的分期和嚴重度分級根據臨床表現支氣管哮喘可分為急性發作期和緩解期。哮喘急性發作期是指在4周內哮喘的症狀間有發作。緩解期系指經過治療或未經治療症狀、體征消失,肺功能恢復到急性發作前水平,並維持4周以上。 支氣管哮喘病情的評價:哮喘患者的病情評價應分為兩個部分: 1、非急性發作期病情的總評價:許多哮喘患者即使就診當時沒有急性發作,但在相當長的時間內總是不同頻度和(或)不同程度地出現症狀(喘息、咳嗽、胸悶),因此需要依據就診前一段時間的發作頻率、嚴重程度、需要用葯物和肺功能情況對其病情進行總的估價。 2、哮喘急性發作時嚴重程度的評價:哮喘急性發作是指氣促、咳嗽、胸悶等症狀突然發生或加重,常有呼吸困難和喘鳴,伴有呼氣流量降低。對病情嚴重程度作出正確評估,是給予及時有效的治療的基礎。對重症哮喘的認識,是避免哮喘引起死亡的關鍵。 三、檢查化驗1.抗原皮內試驗 變應原皮膚試驗能反映人體的特應性體質,70%以上的哮喘患者呈陽性反應。 2.痰液檢查 常有較多的嗜酸性粒細胞,可發現Curschman螺旋體(黏液管型)。 3.血嗜酸性粒細胞計數 哮喘患者可增高,有助於與慢性支氣管炎等疾病鑒別。 4.血清免疫球蛋白E(IgE)測定 約有50%成年哮喘和80%以上兒童哮喘患者增高,特異性IgE(針對某種變應原)的增高則更有意義。 四、支氣管哮喘患者的胸透支氣管哮喘無合並症者,緩解期胸部X線無異常表現。但在急性發作期,可見肺透亮度增強、過度充氣並見肺門血管陰影加深。若在短期內出現肺野散在小塊濃密影,則提示為粘膜液栓阻塞所致繼發性局限性肺不張。嚴重哮喘發作並發自發氣胸或縱隔氣腫時,X線可見有相應部位的肺壓縮,以及氣胸線。 支氣管哮喘重度發作時,可顯示心電圖電軸右偏、心動過速、P波高尖。但通常情況下,心電圖可為"正常"表現。 支氣管哮喘者定期做胸部X線和心電圖檢查,對動態觀察病情、判斷病變性質以及鑒別診斷都有重要意義。 編輯本段治療盡管哮喘的病因及發病機理均未完全闡明,但目前的治療方法,只要能夠規范地長期治療,絕大多數患者能夠使哮喘症狀能得到理想的控制,減少復發乃至不發作,與正常人一樣生活、工作和學習。為使哮喘診斷治療工作規范化,1994年在美國國立衛生院心肺血液研究所與世界衛生組織的共同努力下,共有17個國家的301多位專家組成小組,制定了關於哮喘管理和預防的全球策略(GINA)。中華醫學會呼吸分會也於1993年和1997年議定和修訂了中國的哮喘防治指南,促進了防治水平的提高。 一、成功的哮喘治療的目標1、盡可能控制症狀,包括夜間症狀。 2、改善活動能力和生活質量。 3、使肺功能接近最佳狀態。 4、預防發作及加劇。 5、提高自我認識和處理急性加重的能力,減少急診或住院。 6、避免影響其它醫療問題。 7、避免了葯物的副作用。 8、預防哮喘引起死亡。 上述治療的目標的意義在於強調:①應該積極地治療,爭取完全控制症狀。②保護和維持盡可能正常的肺功能。③避免或減少葯物的不良反應。為了達到上述目標,關鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療。吸入療法是達到較好療效和減少不良反應的重要措施。 二、葯物治療治療哮喘葯物因其均具有平喘作用,常稱為平喘葯,臨床上根據他們作用的主要方面又將其分為: (一)支氣管舒張葯,此類葯除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性症狀。 1、β2激動劑:β2激動劑主要通過激動氣道平滑肌的β2-受體,活化腺苷酸環化酶,使細胞內的環磷腺苷(cAMP)含量增加,游離Ca2+減少,從而鬆弛支氣管平滑肌。是控制哮喘急性發作症狀的首選葯物。也能激動肥大細胞膜上的β2-受體,抑制介質的釋放。但長期應用可引起β2-受體功能下調和氣道反應性增高,因此,經常需用β2激動劑者(2次/周),應該配合長期規律應用吸入激素。此類葯物有數十個品種,可分成三代。①第一代:非選擇性的β2激動劑,如腎上腺素、麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替。②第二代:選擇性短效的β2激動劑,如沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等,作用時間4~6小時,對心血管系統的副作用明顯減少。③第三代:新一代長效的選擇性β2激動劑,如(salmeterol)、福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等。 2、茶鹼類 茶鹼類除能抑制磷酸二脂酶,提高平滑肌細胞內的cAMP濃度外,同時具有腺苷受體的拮抗作用;並能促進體內腎上腺素的分泌;增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用。是目前常用的治療哮喘的葯物之一。目前用於臨床的葯物品種有氨茶鹼、茶鹼、羥丙茶鹼、二羥丙茶鹼、恩丙茶鹼等。可以口服和靜脈用葯。口服葯有普通劑型和緩釋放型(長效)。緩釋放型茶鹼血葯濃度平穩,有利於提高療效和降低不良反應,但起效時間較長。 口服氨茶鹼一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶鹼每日8~12mg/kg。靜脈給葯主要應用於重危症哮喘。首次注射劑量為4~6mg/kg而且應緩慢注射,注射時間應大於15min,靜脈滴注維持量為每小時0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg~1000mg。 3、抗膽鹼葯物 吸入抗膽鹼葯物,如溴化異丙托品(Ipratropine bromide)等,可以阻斷節後迷走神經通路,降低迷走神經興奮性而起舒張支氣管作用,並能阻斷反射性支氣管收縮。與β2激動劑聯合吸入治療使支氣管舒張作用增強並持久,主要應用於單獨應用β2激動劑未能控制症狀的哮喘患者,對合並有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適。可用MDI或持續霧化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入。約15分鍾起效,維持6~8小時。不良反應少,少數病人有口苦或口乾感。 (二)抗炎葯 或稱作控制病情的葯物。由於哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎症的,所以控制慢性氣道炎症,是哮喘的基本治療,對哮喘長期理想的控制起到重要的作用。常用的葯物是吸入的糖皮質激素和色酮類葯物。一些新的葯物,如白三烯調節劑、長效β2激動劑和控釋型茶鹼也有一定的抗炎作用。 1、糖皮質激素 糖皮質激素(簡稱激素)是當前防治哮喘最有效的葯物。主要作用機制是抑制炎症細胞的遷移和活化;抑制細胞因子的生成;抑制炎症介質的釋放;增強平滑肌細胞β2受體的反應性。可分為吸入、口服和靜脈用葯。 吸入激素是控制哮喘長期穩定的最基本的治療,是哮喘的第一線的葯物治療。吸入激素通過其分子結構上增加了酯性基團,使局部抗炎效價明顯增加,作用於呼吸道局部,所用劑量較小,葯物進入血液循環後在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應少。主要的不良反應是口咽不適、口咽炎、聲音嘶啞或口咽念珠菌感染,噴葯後用清水漱口可減輕局部反應。使用不同的吸入劑型或葯物時口咽炎的發生率有一定的差別。通常停用4—7天後口咽炎能自然恢復。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(Beclomethasone Dipropionate)、布地奈德(Budesonide)、氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(Triamcinolone Acetonide)等。近年已發展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增強2倍,副作用少。 2、色苷酸二鈉 是一種非皮質激素抗炎葯物。作用機制尚未完全闡明,能夠穩定肥大細胞膜,抑制介質釋放,對其他炎症細胞釋放介質亦有一定的抑製作用。能預防變應原引起速發和遲發反應,以及運動和過度通氣引起的氣道收縮。霧化吸入5~20mg或乾粉吸入20mg,每日3~4次。本品體內無積蓄作用,少數病例可有咽喉不適、胸悶、偶見皮疹,孕婦慎用。 3、其他葯物 白三稀調節劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑)。目前能成功應用於臨床的半胱氨醯白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast 20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10 mg每天一次) ,不僅能緩解哮喘症狀,且能減輕氣道炎症,具有一定的臨床療效,可以用於不能使用激素的患者或者聯合用葯。主要不良反應是胃腸道症狀,通常較輕微,少數有皮疹,血管性水腫,轉氨酶升高,停葯後可恢復正常。長效β2激動劑或控釋茶鹼類葯物在當獨應用時無明顯抗炎作用,但與吸入皮質激素聯合使用,可明顯增加吸入激素的抗炎作用。 三、急性發作期的治療急性發作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞,糾正低氧血症,恢復肺功能,預防進一步惡化或再次發作,防止並發症。一般根據病情的分度進行綜合性治療。 1、脫離誘發因素 處理哮喘急性發作時,要注意尋找誘發因素。多數與接觸變應原、感冒、呼吸系統感染、氣候變化、進食不適當的葯物(如解熱鎮痛葯,β受體拮抗劑等)、劇烈運動或治療不足等因素有關。找出和控制誘發因素,有利於控制病情,預防復發。 2、用葯方案 用葯方案見表1。正確認識和處理重症哮喘是避免哮喘死亡的重要環節。 對於重症哮喘發作,應該在嚴密觀察下治療。治療的措施包括①吸氧,糾正低氧血症;②迅速緩解氣道痙攣:首選霧化吸入β2-受體激動劑,其療效明顯優於氣霧劑。亦可同時加入溴化異丙托品(每次0.25mg)進行霧化吸入。必要時可在1小時內重復應用2-3次,好轉後改為每4-6小時一次。如果有呼吸緩慢或停止的情況,可用舒喘寧0.2mg或叔丁喘寧0.25mg加入生理鹽水20ml中靜脈緩慢注射。靜脈使用氨茶鹼有助於緩解氣道痙攣,但要注意詳細詢問用葯史和過敏史,避免因重復使用而引起茶鹼中毒。激素的應用要足量、及時。常用琥珀酸氫化可的松(300-1000mg/天)、甲基強的松龍(100-300mg/天)或地塞米松(10-30mg/天)靜脈滴注或注射。然而,激素一般需要3~6小時後才有明顯的平喘效果。③經上述處理未緩解,一旦出現PaCO2明顯增高(50mmHg)、吸氧下PaO260mmHg、極度疲勞狀態、嗜睡、神志模糊,甚至呼吸減慢的情況,應及時進行人工通氣;④注意並發症的防治:包括:預防和控制感染;補充足夠液體量,避免痰液粘稠;糾正嚴重酸中毒和調整水電解質平衡,當PH值<7.20時,尤其是合並代謝性酸中毒時,應適當補鹼;防治自發性氣胸等。 四、脫敏治療也稱變應原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經在鼻炎合並哮喘的患者中所證實。臨床上主要針對塵蟎和各種花粉進行脫敏治療。研究證實該療法能改變哮喘的自然進程並可在停止治療後維持數年的療效。近年來,許多學者主張舌下脫敏治療,由於舌下脫敏治療避免了反復注射的麻煩和痛苦,因此特別適合兒童。但需要更多的研究來比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效。 五、抗-IgE單克隆抗體是一種針對人類IgE的重組單克隆抗體(商品名Xoalir),在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經取得了顯著療效。2003年5月正式獲FDA批准上市。Xoalir在治療中-重度哮喘病和季節性和常年性過敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游離IgE水平,低調節周圍血嗜鹼細胞的IgE受體,可顯著降低鼻部和支氣管的嗜酸細胞、肥大細胞、以及T細胞和B細胞的數目。研究表明,對已經吸入高劑量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有顯著的益處。臨床資料提示,Xoalir可以改善伴有持續性過敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症狀、提高生命質量和控制急性發作,對Xoalir療效好的往往是在那些更嚴重的哮喘病患者中。Xoalir抗炎治療機制與抑制IgE有關。Xolair的臨床劑量是125 mg~375 mg,皮下注射,每2~4周一次。該葯可同時改善CARAS的上呼吸道和下呼吸道的症狀。