室速最好治療方法

Ⅰ 陣發性室性心動過速的治療

1.葯物治療原則：如不引起血流動力學異常，或蛻變為室顫，一般不適用抗心律失常葯物。（1）利多卡因作為首選葯物，首次靜脈注射，穩定後改口服葯物，大劑量可致心臟傳導阻滯。（2）胺碘酮不良反應有竇性心動過緩，Q-T間期延長，甲狀腺功能減退或亢進主要見於長期口服者。（3）心律平嚴重心功能不全、休克、竇房結病變禁用。（4）慢心律主要不良反應為胃腸道反應。（5）索他洛爾嚴重心功能不全者禁用。（6）補鉀低血鉀引起的室速，應同時補充鎂鹽。2.體外除顫和消融治療（1）同步直流電復律葯物治療無效者，特別是在伴有明顯的血流動力學障礙的情況下，可用100～200J（焦耳）同步直流電復律。（2）射頻消融治療反復發生的頑固性室速可在電生理標測下行射頻消融治療。成功率低，容易復發。3.體內除顫和外科手術治療（1）植入型心律轉復除顫器（ICD）第3代ICD具有抗心動過緩起搏，低能量轉復，高能量除顫，及信息儲存等多項診斷與治療功能，葯物治療無效者可選用ICD，其效果也優於射頻消融和外科手術。（2）外科手術葯物難以控制，射頻消融不成功者，可考慮外科手術治療。根據心內膜或心外膜標測結果，確定室速的起源部位，然後採用局部切除術或局部冷凍術。很少使用。

Ⅱ 持續性室性心動過速要如何治療

室性心動過速（VT）是指發生在希氏束分叉以下的束支、心肌傳導纖維、心室肌的快速性心律失常，臨床上將連續3個或以上起源於心室的綜合波 、頻率＞100次/分鍾（周長＜600ms）的心律失常定義為室速。室速可分為非持續性室速和持續性室速。非持續性室速發作持續時間小於30秒，可以自行終止。發作時間持續30秒以上，需要治療干預才可終止的被稱為持續性室性心動過速。
持續性室速多與心臟器質性疾病有關，患者可表現為心慌、胸悶、心絞痛、少尿、氣急、頭暈、黑朦、血壓降低等症狀，嚴重者可發展至室顫，出現休克、暈厥等表現，可導致心臟驟停和心臟性猝死。所以，對於有心臟疾病或明顯誘因的患者，應及時針對原發疾病或去除誘因治療。對於持續性室速的患者，無論是否合並心臟器質性疾病，均應及時治療。
持續性室速危害極大，極易導致心臟性猝死，因此該類患者有必要進行猝死預防。
臨床上建議：器質性心臟病合並有持續性室性心動過速患者，有嚴重心律失常並有心臟驟停家族史的患者應該接受ICD治療進行猝死預防。植入式心律轉復除顫器（ICD）是一種能識別並及時終止惡性室性心律失常的電子裝置，可以24小時全天候監測和保護心臟，一旦出現惡性心律失常，它可以迅速識別並針對多種心律失常發放不同的治療，包括抗心動過速起搏、低能量電轉復、高能量電擊除顫及抗心動過緩起搏等治療功能，有效預防猝死的發生。

Ⅲ 室速如何治療

手術可以治癒室速，費用約3-4萬，住院兩三天。如果不手術，室速引起症狀，可以葯物治療，但不能根治。
廣東省人民醫院-心內科-廖洪濤副主任醫師

Ⅳ 室速如何治療，可以根除嗎

室性陣發性心動過速（室速）常發生於冠心病的患者身上。特別是心肌梗死的患者。發作時症狀有低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等等。對於室速的治療，現在我們臨床遵循的原則是：有器質性心臟病或有明確誘因應該首先給以針對性治療；無器質性心臟病患者發生非持續性短暫室速，處理原則與室性期前收縮相同；持續性室速發作，無論有沒有器質性心臟病，應該給與治療。治療方法有內外科不同的很多種辦法，主要取決於室速的類型以及發作的頻率、持續的時間等等各方面的因素。絕大部分室速在手術或手術+葯物治療後是完全可以根除的。

Ⅳ 室速的最好治療方法是什麼

特發性室速
，射頻消融可以根治，器質性心臟病導致的室速要具體情況具體分析，請提供詳細病史。

Ⅵ 室上性心動過速平時可以怎麼緩解

你好，室上性心動過速平時可以通過減少運動，注意休息來緩解。

Ⅶ 心臟病室速的治療方法

快速室上性心律失常是臨床上常見的心血管病急症，包括各種室上性心動過速及房撲、房顫。其臨床治療措施已臻完善，包括迷走神經刺激法、電擊復律、葯物治療以及射頻消融術等侵入性治療方法，基本上可以控制所有發作，對於其中許多病人尚可達到根治的目的。可以這樣說，醫生束手無策地眼看著室上速不停發作的時代已經過去了。然而，在實際工作中盡管有以上許多方法可以採用，而葯物治療仍是目前最主的而且最常用的有效手段，大約90%的病人經葯物治療即可終止發作或預防復發。下面介紹快速室上性心律失常的葯物治療或復律：

(1) 室上性心動過速的葯物治療

房室結折返性心動過速：較多見，占各種室上速的50%-70%。發作時心率160-220次/分。終止發作選葯：首選異搏定5毫克用20毫升液體稀釋後緩慢靜注，若無效於30分鍾後可重復給葯，總量不超過15毫克；或心律平；也可用三磷酸腺苷(ATP)10-15毫克快速靜注，如無效2-3分鍾後可重復給葯，單次劑量不超過30毫克；或西地蘭或β受體阻滯劑。無效者可用乙胺碘呋酮靜注。但心功能不全者應首選西地蘭。預防發作：可選用異搏定、心律平、β受體阻滯劑、地高辛等口服給葯，也可用小劑量乙胺碘呋酮。

預激綜合征：旁路參與的順傳型房室折返性心動過速，隱匿性旁路引起的較為多見，約佔20%-30%，發作時心率150-240次/分。終止發作與預防發作的選葯原則同上述的房室結折返性心動過速。旁路參與的逆傳型房室折返性心動過速較少見，發作時心率常>180-200次/分，且QRS綜合波寬大畸形，與室速難以區別。終止發作選葯：應首選普魯卡因醯胺、心律平或乙胺碘呋酮靜注。禁止使用洋地黃及異搏定。預防發作：可選用心律平、乙胺碘呋酮。

竇房結折返性心動過速：較少見，發生率約為4%。發作時心率120-180次/分，一般為150次/分。發作時持續時間短，心率不太快，可不行葯物治療，經刺激迷走神經多可控制發作。葯物治療可選用異搏定、心律平、β受體阻滯劑及洋地黃。常不必預防用葯。

房性心動過速：發生率約為4%-8%，發作時心率100-150次/分。復律可選用IA類葯物及心律平；控制心室率，可選用異搏定、β受體阻滯劑、地高辛或乙胺碘呋酮。

非陣發性交界性心動過速：少見，發作時心率70-140次/分。多為短陣性發作，不需特殊處理。

慢快綜合征：對於病竇綜合征伴發的室上性心動過速及快速房顫稱為慢快綜合征。可選用西地蘭控制發作，但不應選用其它抗心律失常葯物。如發作頻繁，安裝起搏器後選用抗心律失常葯物。

總的看來，臨床上所見室上性心動過速中，約90%以上為房室結折返性心動過速及順傳型房室折返性心動過速。二者用葯原則一致，如無器質性心臟病，心功能正常且無病竇綜合征及房室傳導障礙時，應首選異搏定或心律平，也可用洋地黃、β受體阻滯劑及三磷酸腺苷，無效者可選用乙胺碘呋酮。但有心功能不全者應首選洋地黃。對於逆傳型房室折返性心動過速，QRS綜合波寬大畸形，應禁止使用異搏定及洋地黃，可選用普魯卡因醯胺、心律平及乙胺碘呋酮。在臨床工作中，也可簡單地認為：對於室上性心動過速，如QRS綜合波不增寬，用葯無禁忌；如QRS綜合波寬大畸形，應禁用異搏定及洋地黃；如鑒別不清是室上速或室速，應按室速處理；如病情危急應首選電擊復律。

關於預防復發：因絕大多數室上速見於正常的心臟，且呈陣發性發作，若發作不頻繁，則有自發終止的可能，且對血流動力學影響小，因此多不需要長期用葯以預防發作。只有少數發作頻繁，嚴重影響正常生活和工作者；或使原心臟病加重者，才應服葯預防復發。選葯原則為選用能終止急性發作，也可用於預防復發的葯物。常用葯物有異搏定、心律平、地高辛、奎尼丁等，也可用乙胺碘呋酮。

(2) 心房撲動(房撲)與心房顫動(房顫)的葯物治療

房撲和房顫為常見的心律失常。房撲多為陣發性，很少為持續性，有部分房撲是發展成房顫的先兆，心室率多為140-160次/分。一般認為，當心室率>150次/分時，常可引起心肌缺血、充血性心衰等；當心室率>200次/分時，可引起低血壓及休克，對此臨床上以電擊復律為首選。房顫也可為陣發性及持久性，心室率一般為100-160次/分，心室率>180-200次/分將引起血流動力學障礙(對於已有心衰或二尖瓣嚴重狹窄者，心室率>120-140次/分時即可引起)，此時也應首選電，進復律控制病情。除上述需緊急電擊復律以外，對病情不太嚴重的房撲、房顫者，臨床上以葯物治療為主。葯物治療的目的是減慢心室率、復律以及預防復發。

房撲、房顫發作時的治療：以控制心室率為主，從而保持血流動力學穩定。首選西地蘭或異搏定靜注以減慢心室率，也可用β受體阻滯劑。部分病人隨心室率減慢後可自動轉為竇性心律；對維持使用洋地黃治療3-5日未能復律者，則可考慮進行下一步的復律治療。對病竇綜合征伴發的房顫，不能使用異搏定及β受體阻滯劑，可用少量西地蘭；嚴重者應安裝起搏器後再用葯物控制房顫。對預激綜合征伴發的房顫，禁止使用洋地黃、異搏定、β受體阻滯劑等，可選用普魯卡因醯胺、心律平及乙胺碘呋酮靜注。

對於反復發作的房撲、房顫以及慢性房顫難以復律或幾經復律難以維持竇性心律者的治療：也以控制心室率為主，從而保持血流動力學穩定。此時不必靜脈給葯，一般小劑量口服給葯即可。常用葯物有地高辛、異搏定、硫氮卓酮及心得安、氨醯心安等。對器質性心臟病並發的慢性房顫，以地高辛為首選，大部分病人每日口服0.25毫克，便可維持滿意的心室率；對控制不好，稍一活動後心室率即達90-100次/分者，可加用小劑量的β受體阻滯劑或異搏定、硫氮卓酮。用葯期間應注意監測地高辛血葯濃度及心電圖變化，如地高辛血葯濃度明顯增高(>2納克/毫升)或心電圖出現Ⅱ度房室傳導阻滯等改變時，應減少地高辛用量，並停用異搏定及β受體阻滯劑。

(3) 房撲、房顫的復律

對於心室率快的房撲、房顫，經治療心室率減慢後仍未復律者，或慢性房顫，應考慮用葯復律或直流電復律。葯物選擇：以奎尼丁效果最好，為首選。近年有報道，長效二氫奎尼西(Dihydroquinidine)的復律及預防復發的效果較好，有葯源者可選用。其次尚可選用乙胺碘呋酮，也可用心律平(對陣發性房顫的效果較好)及雙異丙吡胺。復律過程中及復律後1-2日應嚴密監視血壓、心電圖、血鉀的變化。一般不同時應用抗凝劑。