⑴ 左側頸動脈瘤能否不做手術
是可以的,頸動脈瘤除瘤體堵塞血管,或血栓脫落引起腦梗死,影響腦供血外,更為嚴重的並發症是瘤體增大破裂,引起致死性大出血,故頸動脈瘤一旦確診,宜盡快手術。根據瘤體大小及部位採取不同的手術方式。①較小囊性動脈瘤:游離瘤體,於頸部放置鉗子,切除瘤體,縫合。梭形動脈瘤,可切除動脈瘤及病變動脈後,作動脈端吻合,必要時用人工血管或同種動脈替換切除的動脈。②夾層動脈瘤:切除病變動脈,用人造血管重建血流通道。對於高齡、嚴重心血管疾病無法耐受手術者,可行介入治療。
⑵ 腦動脈瘤介入怎麼治療
介入治療:採取經皮穿刺股(或頸)動脈,插入導引管,再經導引管插入微導管至動脈瘤內或載瘤動脈,經微導管送入栓塞材料(如球囊、微彈簧圈),將動脈瘤或載瘤動脈閉塞的方法。
⑶ 動脈瘤必須手術才能治好嗎
一、治療,1.手術應在側支循環充分建立(一般在動脈瘤出現3~6個月)後進行。如有動脈移植的條件,手術時間可適當提前。,2.有下列情況之一者,應緊急或盡早施行手術:①動脈瘤破裂或迅速增大有破裂傾向者;②瘤體遠端的肢體或腦組織出現嚴重的缺血而影響肢體的存活或因腦部損害危及生命時;③動脈瘤感染;④嚴重壓迫鄰近組織器官時;⑤有夾層動脈瘤形成時。,3.手術方法,①動脈瘤切除、動脈對端吻合或血管移植術。頸動脈瘤術前行matas試驗,手術採用低溫麻醉,盡量縮短阻斷血流時間,或用暫時性內、外轉流,以維持腦組織的血液灌注。,②動脈瘤腔內修補術。適於假性動脈瘤或動脈瘤與鄰近神經、血管緊密粘連者。,③動脈瘤切線切除、動脈修補術。適於囊狀膨出的動脈瘤。,④動脈瘤包囊術。適於動脈瘤無法切除或患者不能耐受切除者。,⑤動脈瘤近、遠端動脈結扎、自體靜脈解剖位旁路移植、瘤腔引流術。適於感染性動脈瘤。,二、術前准備,1.促進側支循環形成,可用以下方法:,(1)壓迫動脈瘤的近端動脈,每日數次,每次壓迫時間由2~5min漸增至30min,如無自覺症狀且肢體血運正常,則證明已有充分的側支循環形成。,(2)交感神經節阻滯術,上肢作星狀神經節阻滯術,下肢作腰交感神經節阻滯術。,(3)患肢適當應用按摩、超短波和熱敷。,2.創傷性動脈瘤,於手術前1d給予抗生素,有異物存留者,術前、術後均需注射破傷風抗毒血清3000u。,3.配血400~1500ml備用。,4.准備可供移植的血管。,三、術中注意點,1.先顯露動脈近側端,並備有止血帶,以便控制出血。,2.盡可能保留側支循環,以減少術後肢體壞死的機會。,3.動脈斷端需雙重結扎後再縫扎1次,止血須徹底;嚴格執行無菌操作技術,防止術後感染,以免導致繼發性大出血。,四、術後處理,1.除注意全身情況外,每日應檢查患肢循環情況,詳細紀錄,至患肢循環保持良好時為止。,2.如有循環不良現象,按下述方法處理:①將肢體放在心臟平面以下15cm,如有浮腫,可每日短時間抬高患肢(約30°)數次。②消除一切可能引起血管痙攣的因素,如疼痛、精神緊張、吸煙、受涼等。③動脈瘤,尤其是腹主動脈瘤,術後出現肢體缺血,常見原因為下肢動脈血栓栓塞(垃圾腳),應盡早行fogarty導管取栓及溶栓治療。,3.出院前應復查肢體循環情況,注意有無缺血症狀。,五、護理,1.同一般外科護理常規。,2.注意患肢血液循環。,3.床旁備有止血帶,隨時注意繼發性出血的可能。,4.定時測皮溫和脈搏。
⑷ 腦動脈瘤怎麼治療
腦動脈瘤的治療可以分為微創介入治療、顯微開顱手術夾閉兩種。醫生會根據患者的年齡、身體狀況、動脈瘤大小、位置、破裂尙否進行綜合判斷。
微創介入治療:
通過股動脈穿刺後,將導管順著血管深入到顱內血管,然後採用特殊的具有生物相容性的材料將動脈瘤進行栓塞,阻斷動脈瘤的血流,避免發生破裂意外。具有治療時間短、創傷小,恢復快等特點。
顯微手術夾閉治療:
對於不能採用微創介入治療的腦動脈瘤,或者由於動脈瘤破裂造成較多出血的急診患者,顯微手術夾閉治療通常可以收到確切的治療效果。
BDG冬雷腦科微創介入治療——密網支架微創介入治療
BDG冬雷腦科從2016年開始進行巨大腦動脈瘤的密網支架介入治療,是上海首批使用密網支架治療動脈瘤的醫院,創始人宋冬雷教授團隊也是上海首批獲得密網支架培訓師資格的團隊之一。
第二代密網支架技術3大優勢,造福動脈瘤患者:
1.患者更安全:減少了患者腦部介入材料的填塞,治療過程更簡單,患者更安全。
2.長期效果好:傳統巨大、復雜動脈瘤的介入治療治癒率在50-70%,全新密網支架介入技術可以將治癒率提升至95%以上。
3.術後恢復更好:對於巨大的腦動脈瘤產生壓迫者,傳統介入治療不能解除佔位,密網支架可解除壓迫,患者預後更好。
腦動脈瘤不是真證的腫瘤 通俗點說吧 就像血管是個氣球 長期沖擊的那裡時間長就變薄了 鼓出來的 所以只要手術得當治療 不會很嚴重的 我理解你的心情 但不可以急躁 建議到專科腦科醫院質量 經驗足 設備也先進點,有開顱加閉和彈簧圈介入治療 這個各有各的好處 具體根據病情的不同從各方面考慮 當然介入治療的創傷小 恢復快。開顱手術更直觀 但風險也相對大。得了這病都很遭罪 祝早日康復 還有什麼需要的可以追問 我媽媽就是去年母親節的第二天得病的 經過一個多月的治療 現在基本恢復正常了
⑹ 頸動脈體瘤
頸動脈體瘤是化學感受器腫瘤,臨床少見.由於腫瘤位於頸總動脈分叉處,圍繞頸總頸內及頸外動脈生長,將血管包裹,滋養血管極其豐富;同時又因手術需涉及顱腦血供的頸內動脈及血管吻合後血栓形成等重要問題,因而手術風險較大.我科去年收治一例右頸動脈體瘤患者,經充分准備,成功切除.隨訪一年,未見復發及後遺症,現報道如下:
1臨床資料
患者男性,53歲.一年前無意中發現左頸有一鴿蛋大腫塊,無疼痛及其他不適感,抗炎無效.曾在外院B超檢查示:左頸實質性佔位.一年來自覺腫塊漸進性增大,無吞咽困難及聲音嘶啞及疼痛性症狀.鼻咽部活檢無異常.專科檢查:左下頜角下方頸動脈分叉水平觸及2cm×3cm腫塊,質中,界清,表面光滑,左右向可活動.壓痛(-),無搏動感,未及其他頸淋巴結擬「左頸神經鞘瘤」,於全麻下手術,術中見腫瘤騎跨於頸動脈分叉將血管包裹,呈紅褐色,有1.5cm×2cm大小,滋養血管豐富,分離時易出血.腫瘤質中偏軟,壓之無明顯縮小,無自身搏動.即用碘海醇造影劑直接頸總動脈穿刺造影.經攝片示:頸內外動脈分叉角度擴大,腫瘤滋養血管由頸外近分叉處發出.故診斷為「頸動脈體瘤」.即行備血,准備顯微外科器械,採用低溫全麻,大腿內側大隱靜脈備皮,家屬重新談話進一步說明手術指征及可能出現的並發症.手術組醫生共同擬定3套方案(1)剝離瘤體並保留頸部動脈完整性.(2)剝離瘤體,切斷結扎頸外動脈,保留頸總及頸內動脈完整性.以上2種方案均准備用無創傷技術逢合修補分叉部後壁破損.(3)瘤體與頸總動脈分叉部一並切除,取大隱靜脈行頸總與頸內動脈搭橋後吻合.考慮到患者的腫瘤較小,分叉處血管壁形態較規則,最後決定執行第一方案.重新開始手術後,首先進一步分離頸總動脈近心端及頸內外動脈的遠中端,繞以細小導尿管備用.進一步分離腫瘤包膜,由上而下,由內而外在動脈外鞘平面剝離,助手牽拉3根導尿管,主刀醫生迅速剝離腫瘤.放鬆牽拉的導尿管,見頸動脈分叉部近頸外動脈一側大量涌血,但無噴射狀出血,即行壓迫止血.然後分離周圍已打開的頸鞘,將頸外動脈內側的頸鞘組織與頸內動脈外側的頸鞘組織拉攏對位縫合,同時抽出壓迫的敷料改置少許明膠海綿,當徹底關閉頸鞘後涌血停止.解除牽拉的導尿管,置引流皮片一根,沖洗傷口,分層縫合,術中出血1200ml.患者術後2小時完全清醒,無頭痛及聲嘶症狀,血壓穩定.傷口甲級癒合.標本經免疫組化酶標示:頸動脈體瘤.患者術後2周出院.
2討論
2.1診斷
頸動脈體瘤由於發病率低,多數患者早期除頸部腫塊外無任何症狀.因此極易誤診.國內馮友賢[1]報道73例頸動脈體瘤誤診26例,誤診率35%.周樹夏[2]報道誤診率達43%.一般易診斷為頸神經鞘瘤、轉移性癌.由於腫瘤滋養血管豐富,活檢時出血嚴重,因此診斷手段應排除穿吸活檢和切取活檢.目前認為造影檢查對該病診斷具有十分重要的意義.術中可選擇直接經頸總動脈插導造影,術前應採用選擇性股動脈造影,除可提供腫瘤及頸動脈關系外,尚可了解患側腦血管情況.造影診斷必須符合以下特徵之一.(1)頸內外動脈分叉角度擴大呈杯狀增高.(2)腫瘤內有豐富的細小血管.(3)腫瘤的血供主要來自頸外動脈及頸總動脈分叉區.
2.2手術方法與風險的關系
2.2.1頸動脈體瘤由於少數有惡性可能,當腫瘤增大時可出現腦組織血供障礙的臨床表現,當累及第9至第十2對腦神經時可出現吞咽困難,聲音嘶啞,伸舌時舌尖向同側移位,Hner氏症等.因此手術治療頸動脈體瘤是有指征的.但手術風險不同一般.迄今文獻報道[3]1181例,手術死亡率為3.2%中樞神經系統並發症為6.3%.手術方法與並發症有密切關系.完整剝離者並發症極少.馮友賢報道頸動脈體瘤剝離40例均無並發症出現.因頸動脈體瘤常起源於頸動脈外膜,有一層清楚的分界線.(又稱動脈外鞘),如腫瘤的病程不太長,手術時細心解剖可不損傷血管.因此術前擬訂多種方案,術中視情況而定.研究表明[4]直徑6cm以下,血管壁規則,頸動脈分叉變寬不明顯者盡量採用剝離腫瘤的方法.
2.2.2當剝離腫瘤時,出血會十分活躍.為減少出血,可先將瘤體的頸總動脈近心端和頸內及頸外動脈遠心端一一分離繞以細導尿管或皮片,在剝離腫瘤過程中牽拉或短暫阻斷,創造瘤體區域相對無血或少血狀態.剝離完畢後檢查無噴射狀出血而有涌血時,可採用壓迫止血,關閉頸梢的方法,而不是採用結扎或縫扎.因為結扎或縫扎易傷及周圍大血管,並且止血無效.當剝離完畢後發現為噴射狀出血時,需行血管修補術,同時准備大量輸血.
2.2.3術前沒進行頸動脈壓迫鍛煉的患者應盡量避免行頸總動脈結扎術.國外報道中風率為66%[3].國內馮友賢報道11例行頸總動脈結扎的病例,有3例發生偏癱,偏癱率為27%.採用腫瘤切除大隱靜脈移植術的患者,術後並發症最多,嚴重的有腦細胞栓塞,吻合口血栓形成,腦動脈繼發血栓形成或栓塞,吻合口破裂,這些並發症均可導致患者死亡.採用該方法要求醫生顯微外科技術十分熟煉.因為頸內動脈與大隱靜脈端端吻合時,頸內動脈血流完全阻斷時間要求在30min以內.這對手術者有一定的難度.這類患者術後護理要求也很高,術後2天內必須嚴密觀察術後患者有無昏迷或偏癱.因為吻合口血栓形成或需立即再次手術取栓或用溶血葯物治療.因此當手術中估計需行頸動脈體瘤切除血管移植術時,必須充分估計醫生和醫院的能力,不可盲目行事.
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⑺ 請問頸動脈瘤好治療嗎
常見由動脈硬化、創傷、細菌感染、梅毒或先天性動脈囊性中層壞死所引起的動脈壁損害變薄,在血流壓力作用下逐漸膨大擴張,形成動脈瘤。頸動脈瘤可發生在經總動脈、頸內動脈、頸外動脈及其分支。由頸動脈硬化所致者,多發生在雙側頸動脈分叉處,又創傷所致者多位於頸內動脈,經外動脈較少見。主要症狀為發現頸部腫塊,有明顯的搏動及雜音,少數腫塊因瘤腔內被分層的血栓堵塞,搏動減弱或消失。
腫塊位於頸側部,有明顯搏動及收縮期雜音,壓迫腫塊近心端動脈時,搏動減弱或消失,即可作出診斷。頸動脈瘤除瘤體堵塞血管,或血栓脫落引起腦梗死,影響腦供血外,更為嚴重的並發症是瘤體增大破裂,引起致死性大出血,故頸動脈瘤一旦確診,宜盡快手術。
頸動脈瘤除瘤體堵塞血管,或血栓脫落引起腦梗死,影響腦供血外,更為嚴重的並發症是瘤體增大破裂,引起致死性大出血,故頸動脈瘤一旦確診,宜盡快手術。根據瘤體大小及部位採取不同的手術方式。①較小囊性動脈瘤:游離瘤體,於頸部放置鉗子,切除瘤體,縫合。梭形動脈瘤,可切除動脈瘤及病變動脈後,作動脈端吻合,必要時用人工血管或同種動脈替換切除的動脈。②夾層動脈瘤:切除病變動脈,用人造血管重建血流通道。對於高齡、嚴重心血管疾病無法耐受手術者,可行介入治療。
⑻ 頸動脈瘤是手術治療好還是介入治療好
現在都是以介入優先的
⑼ 頸動脈瘤
頸動脈瘤是否能確診一定要做頭部DSA,彩超和MRA都不能確診,DSA就是頭部血流造影,簡單點說吧,就是把能在X線下顯影的造影劑注入頭部血管,讓血管形狀在X線下顯影,放心,造影劑能排泄掉的。
這個叫做微創介入治療,確認後,一樣可以用微創介入方法解決,也可以用傳統手術開顱解決,視情況而定。但是,介入手術治療費用較高,但創傷小,恢復快;傳統方法費用低很多,但開顱創傷大,恢復慢點。
這個病很危險,建議盡早確診。
這里不能詳細述說,盡快到正規醫院看神經外科專科。
⑽ 今年4月外婆查出有頸動脈血管瘤 請問該不該接受介入療法
病情分析:你好,這種情況確實如醫生所說,一旦破裂,立即奪命,但是治療方法並非只能介入
意見建議:由於位置比較低,外科手術,動脈瘤夾閉治療也是可以考慮的方法,這么大年齡了,也可以考慮不在治療,控制血壓,可以減少破裂風險。