成人腦積水治療方法

『壹』 腦積水有什麼好的治療方法

腦積水是因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多或(和)循環吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加腦室擴大的一種頑症屬中醫「解顱」的范疇.臨床小兒多見頭顱增大囟門擴大緊張飽滿顱縫開裂愈期不合落日目嘔吐抽搐語言及運動障礙智力低下;成人多見間斷性頭痛頭脹頭沉頭暈耳鳴耳堵視力下降四肢無力等.
腦積水的治療強調個性化，也就是根據積水的原因、類型及程度選擇不同的治療方法，多數需手術治療，可在內鏡下微創手術治療。從治療效果上說，當然是越早越好。
凡是阻塞腦脊液循環的任何一種疾病都會導致腦積水的發生，因此，必須要查清病因，針對性治療。您現在的情況，建議您到正規的醫院檢查治療。

『貳』 成年人腦積水吃什麼葯

一部分先天性腦積水在發展到一定時期後可自行停止，頭顱不再繼續增大，顱內壓亦不高，成為「靜止性腦積水」。
成年後在檢查時意外發現。或者由於腦脊疾病顱腦腫瘤引起腦積水。

『叄』 成年人得了腦積水

（一）口服葯物、標本兼治——韓氏癱速康系列葯物（二）內病外治、療效神奇——參蛇癱速康臍療袋（三）康復患肢、生活自理——韓群英偏癱康復操（四）音樂電療、功效可靠——癱復康音樂電治療儀電話： 0371-66310720

『肆』 成人腦積水如何治療

腦積水

由於腦組織先天性發育異常所致的腦積水稱為先天性腦積水。形成腦積水的原因可能是腦脊液的分泌和吸收之間失去平衡，即腦脊液產生過多或吸收障礙。此外，腦脊液循環通路阻塞也是引起先天性腦積水的重要原因。

先天性腦積水的主要特徵是頭圍呈進行性增大。頭圍多在出生後數周或數月開始增大，也有出生時就明顯大於正常。頭圍增大以後，臉部相對較小，額部向前突出，頭皮綳緊變薄，兩眼球轉動或斜視或震顫，囟門（包括前囟、後囟）開大，顱骨骨縫分離。病情嚴重者可有頻繁嘔吐、煩躁不安和進食不佳。早期對智力沒有影響，晚期病例可出現表情呆滯、智力遲鈍、視力減退、肢體癱瘓。最後多因營養不良，發生褥瘡及呼吸道感染等並發症而死亡。也有少數病例，病情會自行緩解或停止發展。

因腦脊液循環通路阻塞引起的先天性腦積水可作手術治療。大多數患兒在1～2年內死亡。

先天性腦積水

腦脊髓液循環與分泌吸收障礙，過多的腦脊液積於腦室內，或在顱內蛛網膜下腔積存，稱為腦積水。多有顱內壓增高。嬰兒腦積水是常見的一類，多發生在兩歲以內的嬰兒。

一、病因

發生原因是多方面的，以先天性畸形如中腦導水管狹窄及閉塞、小腦扁桃體下疝及第四腦室中孔或側孔閉鎖為主要病因。也可見後天性病變如顱內感染、出血、顱內腫瘤、外傷。

按腦脊液系統功能障礙的性質可分為梗阻性（非交通性）腦積水及非梗阻性（交通性）腦積水。前者由於室間孔、第三腦室、中腦導水管、第四腦室及其中孔和側孔以及小腦延髓池的不通暢而發生；後者多因腦脊液分泌過剩或吸收障礙所致。由於長期腦室內壓增高，大腦組織受壓，發生退行性變，可變得極為菲薄。

二、臨床表現

嬰幼兒先天性腦積水多在出生後數周頭顱開始增大，一般經3～5個月方逐漸發現，也有出生時頭顱即增大者。臨床特別是因顱內壓增高引起頭顱進行性的異常增大，與周身發育不成比例。額部向前突出、眶頂受壓向下，雙眼球下視，眼球向下轉，致鞏膜上部露白，前囟擴大且張力增加，其它囟門也可擴大，顱骨骨縫分離，頭皮靜脈擴張。頭顱叩診呈「破壺音」。嬰幼兒骨縫未閉，顱內壓增高時，頭顱可以發生代償性擴大，故在早期顱內壓增高症狀可以不明顯。但腦積水嚴重，進展較快時，亦可出現，其症狀為反復嘔吐。腦退行性變，腦發育障礙，四肢中樞性癱瘓，尤以下肢為重，常有智力改變和發育障礙。視神經受壓萎縮，可致失明。眼球震顫，驚厥亦較常見。還常並發身體其它部位畸形。

少數病例，腦積水在發展到一定時期後可自行停止，頭顱不再繼續增大，顱內壓亦不高，成為「靜止性腦積水」。

三、診斷

根據嬰幼兒頭顱增大突出等臨床典型症狀，一般診斷無大困難。檢查時，對早期的可疑本症的病兒，定期測量頭顱大小，包括周徑、前後徑及耳間徑。正常新生兒頭圍33～35cm。後囟出生後6周閉合，前囟於9～18個月之間閉合，這些數據可作參考。

為進一步確定診斷，了解腦積水的性質和程度，可進行如下檢查：

（一）顱骨X線平片 可顯示頭顱增大，頭面比例不對稱，顱骨變薄，顱縫分離及前、後囟延遲閉合或明顯擴大等。

（二）頭顱CT掃描 可顯出擴大的腦室系統及腦實質性質，有助於鑒別是否有腦瘤等病。

（三）頭顱超聲檢查中線波多無移位，側腦室或第三腦室均有擴大等。

（四）前囟穿刺 藉以排除硬腦膜下血腫或水瘤，這兩種情況也常引起頭顱增大。還可了解腦皮質的厚度及腦室內壓力高低（正常嬰兒為50～60mm水柱）。

（五）腦室造影 對判斷有無導水管、第四腦室的梗阻、腦室擴大程度及有無腦室畸形，排除硬膜下血腫、水瘤以及區別交通性及非交通性腦積水有較大的意義。常選用腦室內注入水溶性碘劑。

本病應與嬰兒硬腦膜下血腫或積液、顱內腫瘤、佝僂病等相鑒別。

四、治療

分為非手術治療和手術治療。一般輕度腦積水應先試用非手術治療，以脫水療法和全身支持療法為主。手術治療適用於腦室內壓力較高（超過250mm水柱）或經非手術治療失敗的病例。嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質萎縮厚度在1cm以下，已合並有嚴重功能障礙及畸形者，手術療效不佳。

手術方式多採用腦脊液分流術。如腦室—心房分流術，腦室—矢狀竇分流術，腦室—腹腔分流術等。後一種術式安全，並發症少，使用較多。所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置，並不透X線，以利於透視下檢查。

術後注意防止發生並發症，如凝血塊阻塞導管，心臟內血栓形成、心內膜炎、敗血症等。

『伍』 成年人腦積水的治療

腦積水是由於某些原因引起腦部腦脊液循環不通或不暢引起的，要排除腦部佔位引起的腦積水，若不是腦部佔位引起的，一般有二種選擇：1、輕度腦積水的病人，可以口服葯物來控制；2、若腦積水比較嚴重，可以到醫院腦外科進行腦室腹腔分流術。前提是要你到醫院去檢查，看你是屬於哪一類。

『陸』 腦積水後遺症，中醫辯證治療方法有什麼

與腦梗死後遺症一樣，腦出血序列的表現主要與腦出血發作的症狀有關。什麼樣的症狀會有那種後遺症，比如腦出血發作時手腳癱瘓，那麼後遺症就是癱瘓，有很多病人發病，是因為四肢麻木，但是經過治療，有些病人還是四肢麻木，這可能比治療前好，但也有一些後遺症。

偏癱：這是腦出血患者最常見的後遺症，通常表現為一側肢體運動不靈活甚至完全不能活動，感覺四肢冷暖，感覺疼痛減輕甚至完全失去知覺。不知道高血壓！一般來說，村醫都是頭疼的，十年前，我一大早就走了，突然覺得頭暈，就抱著門口的大樹，我的TIA幫我求救，等我生病了，就上車去醫院了。

出血種類繁多，精神和認知功能障礙，如小s性格改變、消極悲觀、憂郁、精神抑鬱，易引起一些精神症狀。同時，患者還可能有同側肢體感覺障礙，常有冷熱不均，疼痛感喪失，甚至沒有感覺。在這種情況下，要注意排班的風險。

『柒』 得了腦積水怎麼辦

【概述】

腦積水（hydrocephalus）是指由於腦脊液（CSF）的產生和吸收平衡障礙引起的腦室系統的擴張。通常是由於CSF的吸收障礙引起，罕見情況下可由CSF的分泌過多造成。腦積水常發生在兩歲以內的嬰幼兒，此時由於顱縫尚未閉合，故頭顱呈進行性異常增大，伴有特殊的臨床表現，又稱嬰兒腦積水。本節著重介紹此類腦積水。此外，腦積水也可發生於年齡較大的兒童或成人，由於此時顱縫已經閉合，故無明顯的頭顱增大，而表現為慢性顱內壓增高，對此類腦積水，也作一扼要介紹。

【CSF循環】

胚胎50天，即出現CSF循環。大多數CSF是由側腦室脈絡叢產生，每天約500ml，平均每分鍾形成0．35～0．4ml。CSF產生的機制還不清楚，主動分泌和由血清滲出均有可能。自兩側側腦室產生的CSF，通過室間孔流至第三腦室，再經中腦導水管流至第四腦室，然後通過其正中孔（Magendi孔）和左右側孔（Luschka孔）流至枕大池、橋小腦角池和橋池，最後，CSF向上流至小腦蛛網膜下腔，經環池、四疊體池、腳間池和交叉池，至大腦半球表面的蛛網膜下腔；向下流至脊髓蛛網膜下腔。

腦脊液循環的主要動力是腦搏動。影響CSF循環的因素還有：新形成的CSF的流出、體位效應和室管膜上皮的纖毛運動。大部分CSF經矢狀竇兩旁的蛛網膜顆粒吸收到上矢狀竇內。小部分CSF可在脊髓蛛網膜下腔內吸收。

【發病率】

新生兒患先天性腦積水者，佔0．061～0．1％。如果把嬰兒出生後或腦脊膜膨出手術後發生的腦積水也計算在內，發生率就更高。另外，在兒童，因顱內感染或蛛網膜下腔出血等引起的繼發性腦積水，也不少見。

【病因】

腦積水有先天性和獲得性兩類，各又可分為交通性和非交通性。非交通性腦積水的梗阻在腦室系統；交通性腦積水的梗阻在蛛網膜下腔。兩者的病因可歸納如下：

（一）先天性腦積水 主要由畸形引起。常見者有：

1．腦導水管畸形 又分為：①導水管分叉畸形；②導水管狹窄或閉鎖；③導水管隔膜。

2．小腦扁桃體下疝畸形 是由於扁桃體、延髓及第四腦室疝至椎管內，第四腦室變狹長，正中孔與側孔下移，使CSF循環受阻。本畸形可單獨存在，但多數與脊髓脊膜膨出伴發，或與顱底凹陷症伴同。

3．第四腦室正中孔及側孔先天性閉鎖 少見，需與顱內感染後繼發粘連引起者相鑒別。

4．相當多一部分先天性腦積水可由於嬰幼兒後顱窩腫瘤引起。

5．其它一些先天性疾病，如軟骨發育不全、顱頸交界畸形、脊柱裂、斑痣性錯構瘤病、Dandy-Walker綜合征、胼胝體缺如、小腦回畸形等，均可伴發腦積水。

（二）後天性腦積水 主要病因有：

1. 顱內感染 嬰兒在母體內或出生後發生的細菌性、真菌性、病毒性感染，皆可引起炎性粘連，造成CSF循環梗阻，從而產生腦積水。炎性粘連多發生在蛛網膜下腔或第四腦室出口處。

2.蛛網膜下腔出血 各種原因引起的蛛網膜下腔出血，可因血紅細胞阻塞蛛網膜顆粒，或因血塊機化粘連，造成蛛網膜下腔的粘連性梗阻，從而引起腦積水。

感染和出血引起的腦積水，多為交通性腦積水。

【臨床表現】

顱縫閉合與否，直接影響臨床表現，故分別介紹如下：

（一）嬰兒腦積水（＜2歲）腦積水進展緩慢，表現為頭顱進行性異常增大，頭皮靜脈怒張，前額向前突出，顱縫分離，前囟擴大、膨隆，有時後囟和側囟也擴大。頭部叩診呈"破罐音"。一般無視乳頭水腫和視網膜出血。當腦積水進行性加劇時，由於眶頂受壓，眼球下移，鞏膜外露，形成所謂的"落日征"（圖53-1）。若腦積水進展迅速時，可出現反復嘔吐。此外，當擴張的腦室壓迫視神經、視交叉和枕葉時，可出現視力障礙，甚至失明。壓迫中腦頂蓋時，可引起分離性斜視和上視障礙。若雙側皮質延髓束斷裂時，可引起下腦干功能障礙，表現為吮吸和進食困難，有時可出現特徵性的高音調啼哭。如外展神經受牽拉時，可引起眼內斜；迷走神經受牽拉時，常出現喉鳴音。

晚期，腦積水患兒可出現頭下垂、四肢無力或痙攣性癱瘓、智力發育障礙，甚至出現驚厥和嗜睡。病情繼續進展時，可因發生腦疝而死亡，或因營養不良、周身衰竭、呼吸道感染等並發症而死亡。

（二）兒童腦積水（2～10歲）這類患兒，由於先前存在隱性進行性腦室擴大，在顱縫閉合後，雖然頭圍正常，但進行性腦室擴大依然存在，一旦失代償，便發生症狀。臨床表現為顱內壓增高，常有視乳頭水腫。當患兒發生頭部損傷或病毒感染等時，可使神經系統功能障礙加劇。

另有部分患兒，腦室系統也是明顯擴張的，且頭圍輕度增大或明顯增大，但神經系統發育基本正常。只是在因意外外傷作檢查時，方發現顱縫分離、鞍背骨質疏鬆等。外傷後，患兒神經系統功能也迅速惡化，可相繼出現前述症狀。

我國正常嬰兒的平均頭圍

月齡 出生時 1 2 3 4 5 6 8 10 12
頭圍（cm） 男 34.2 38.0 39.6 40.9 41.9 42.8 43.7 44.7 45.5 46.1
女 33.7 37.2 38.6 39.9 40.8 41.7 42.6 43.6 44.3 44.9

【病理說明】

患兒腦室系統擴張，頭顱增大。腦室周圍白質水腫，甚至腦組織萎縮。側腦室壁可形成憩室或囊腫，其大小不一，若增大時可穿破大腦皮層，進入蛛網膜下腔，便形成CSF內引流，使腦積水可能靜止或形成腦外積水。

【診斷說明】

根據上述典型症狀，不難作出嬰兒腦積水的診斷。對於早期可疑病兒，應作下述檢查。

（一）頭圍測量 每隔2個月定期測量額枕周徑。我國正常嬰兒的平均頭圍見表53-1。1歲以後，第2年增加2cm，第3～4年增加2cm，第5～10年共增加1.5cm。需注意，在較大兒童，正常的頭圍曲線並不能排除進行性腦室擴張。

（二）透照法（透光試驗） 當皮層薄於1cm時，透光試驗陽性。但需注意，有硬腦膜下滲出、腦室穿通畸形、帽狀腱膜下積液等時，透光試驗也可陽性。

（三）顱骨X線平片 在嬰兒腦積水，可發現頭顱增大，顱面比例不調，顱骨變薄，顱縫分離，前、後囟擴大或延遲閉合；在較大兒童，可顯示蝶鞍擴大，後床突吸收等顱高壓症。另外，還可顯示導水管狹窄所特有的低人字縫和在Dandy-Walker畸形見到的後顱窩凸出。

（四）CT掃描 交通性腦積水時，腦室系統和枕大池均擴大；若有導水管狹窄，則僅側腦室和第三腦室擴大，而第四腦室正常。

（五）腦室造影 腦室空氣或碘水造影，有利於估計腦室大小和梗阻的部位。

（六）同位素檢查 交通性腦積水時，同位素腦池造影顯示放射性顯像劑迴流至腦室，腦室擴大，且放射性清除緩慢，造影後24小時，大腦凸面和上矢狀竇兩旁仍無放射性出現。若行同位素腦室造影，還可確定腦室梗阻的部位。

【鑒別診斷】

1. 嬰兒硬腦膜下血腫或積液 多因產傷或其他出血因素引起，可單側或雙側，以頂額部常見。慢性者，也可使頭顱增大，顱骨變薄。前囟穿刺可資鑒別，從硬腦膜下腔可抽得血性或淡黃色液體。

2．佝僂病 由於顱骨不規則增厚，致使額骨和枕骨突出，呈方形顱，貌似頭顱增大。但本病無顱內壓增高症狀，而有佝僂病的其他表現，故有別於腦積水。

3．腦發育不全 雖然腦室也擴大，但無頭圍異常增大。突出表現為痴呆而無顱內壓增高症狀。

4．積水性無腦畸形 CT掃描可資鑒別。積水性無腦畸形時，CT片上除在枕區外無腦皮質，以及可見突出的基底節。

5．巨腦畸形 是各種原因引起的腦本身重量和體積的異常增加。有些原發性巨腦可能有家族性，有或無細胞結構異常。本病雖然頭顱較大，但無顱內壓增高症狀，CT掃描顯示腦室大小正常。

【治療說明】

（一）手術治療 對進行性腦積水病兒，均需手術治療。早期手術效果較好；晚期大腦皮質已有萎縮及嚴重功能障礙者，手術效果較差。手術種類繁多，有減少CSF形成的手術；CSF顱內、外分流術；腦室系統梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術等。應據腦積水的原因、梗阻性質和部位，選擇較為合理的手術。對於非交通性腦積水，原則上應明確病因，盡可能地解除梗阻；如為交通性腦積水，可行分流術，目前臨床上常用的有腦室心房分流術（V-AS）和腦室腹腔分流術（V-PS）。當腦積水伴有與腦室和蛛網膜下腔不交通的蛛網膜囊腫時，應同時作腦室和囊腫分流術；同理，當Dandy-Walker畸形並存導水管狹窄時，應同時作腦室和Dandy-Walker囊腫分流術。

V-AS和V-PS均需13型貯液囊和CSF分流裝置。常用的分流裝置有國產NJS-4型分流管、Pudenz-Heyer管和Holter-Spitz管。每種分流裝置均有一特製的閥門，使液體單向流動，並能保持腦壓於正常范圍。V-AS與V-PS的近期效果相似。就術後並發症而言，V-AS主要有感染，且多為頑固性敗血症和腦膜炎，若發生分流管阻塞，多在腦室端。而V-PS的主要並發症為分流管阻塞，多發生在腹腔端，若發生感染，多為腹腔感染。故多數文獻認為V-PS優於V-AS。但George等的長期隨訪結果表明，分流術後感染與手術方式無明顯關系，而與手術醫師的操作技術有關，V-AS術後的頑固性敗血症，可因嚴格遵守無菌技術和勿將心臟端管插入過深而得以防止；而且V-AS的遠期效果較V-PS為好。故作者結合自己的臨床經驗，認為V-AS優於V-PS。不過，在右心衰竭、近期開顱手術或氣腦檢查後顱內氣體尚未完全吸收者，禁作V-AS。已作V-AS的病例不能再作腦氣體造影。

（二）非手術治療 適用於不能手術治療的病例，或作為分流術的術前准備，以改善病兒的狀況，贏得手術時機。包括中西葯利尿劑、脫水劑等。對於繼發於蛛網膜下腔出血的腦積水，還可行多次腰穿治療。

（三）分流術後並發症及處理

1.感染 分流術後總感染率為2．7～22％，小於1歲嬰兒的感染率最高。有其他先天性異常的病兒，感染率也較高。分流裝置的外部感染，可引起切口部位或分流管通過的皮下部位感染；若分流裝置的內面感染，可產生腦室炎、菌血症（在V-AS）和腹膜炎（在V-PS）。有時分流裝置功能障礙（見下）為感染的唯一表現。少數感染病例毫無症狀，僅在作分流矯正術時，作常規培養，方得以明確。

分流術後一旦明確感染，就應將分流裝置去除或更換新的分流裝置，並應根據細菌培養和葯敏結果，選用合適的抗生素作腦室內和靜脈注射，對於去除分流裝置後出現顱內壓增高症狀者，應作腦室外引流。

2．分流裝置的功能障礙 最初都不明顯，僅在多次CT掃描復查時發現有進行性腦室擴大。進而表現為前囟的持久隆起，頭圍增長過度；在較大兒童，出現顱內壓增高症狀和體征。處理時，應先判斷分流梗阻的具體部位，再酌情作分流矯正術或更換分流術式。判斷方法如下：當穿刺貯液囊抽不出CSF或當壓癟閥門後不能再充盈時，表明管的腦室端不通，常為脈絡叢或血凝塊堵塞所致；若難於壓癟閥門，需慮及閥門本身或遠端分流管梗阻，常為血凝塊（V-AS時）、大網膜或纖維素塊（V-PS時）阻塞所致；若分流裝置經過的皮下通道積液時，提示腹腔管端有粘連或假囊腫形成，或因兒童生長，使遠端管脫出腹腔。

3．顱內血腫 此類並發症通常見於3歲以上頭圍大，有顯著腦室擴張的患兒，是引流太快的結果。並發硬腦膜下血腫者0．4％，硬腦膜外血腫者罕見。如能在術中少釋放CSF，並選用高壓的閥門（0．93～1．23kPa），可減少和防止此並發症。

4．分流術後顱縫早閉 少數腦室顯著擴張的大頭嬰兒，如用低壓或中等壓力閥門作腦室分流術後，會發生顱骨重迭，導致顱縫早閉。選用高壓閥門（0．93～1．23kPa），可防止這一並發症。

『捌』 成人腦積水的治療方法是什麼，治療腦積水效果最好的方

成人的腦積水如果症狀不嚴重的話，可以定期復查，不去管。但是有症狀的話，大小便失禁，走路不穩的話，就要，腦室-腹腔分流術，下個引流管，來控制症狀，很多人做完後效果很好