肘關節恐怖三聯征手術治療方法

A. 恐怖三聯征必須手術嗎

你現在應該還有石膏固定吧，現在就活動石膏沒固定的關節，比如肩關節和手指手腕，前臂上臂肌肉可以經常綳緊他鍛煉，定期去復查，醫師也會告訴你下一步可以鍛煉什麼了，一般4周以後才能活動肘關節鍛煉。

B. 肘關節後脫位患上肘關節恐怖三聯征，這種病應該怎麼治療

肘關節的恐怖三聯征是因為上臂的高效率能量損害造成的肘關節後關節脫位，合拼尺骨冠狀病毒突的骨折和橈骨頭的骨折。絕大多數的恐怖三聯征由於不穩定，都必須做好手術治療割開復位內成形術，尺骨冠狀病毒突骨折可以根據套索手術縫合克氏針內固定不動的方法治療，輕微挪動的橈骨頭骨折可以選用中空充壓螺絲內固定不動，比較嚴重的橈骨頭骨折，可以行橈骨頭融合術，與此同時必須修補兩側副肌腱。復位後骨關節不穩定的可以選用外固定支架維護下開展初期的肘關節功能鍛煉。

肘關節恐怖三聯征是較為技術專業語匯，具體指肘關節比較嚴重創傷後造成肘關節關節脫位，與此同時伴隨尺骨正前方冠狀病毒突骨折、橈骨小頭骨折，是肘關節穩定性受到破壞骨折，因而恐怖三聯征通常提議手術醫治。手術治療最先要將肘關節關節脫位復位，復位完後必須將正前方冠狀病毒突骨折做復位，做固定不動，與此同時將兩側橈骨小頭骨折復位，做固定不動，若比較嚴重做橈骨小頭換置。此外根據復位後看肘關節穩定性，若穩定性不太好，可做內側副韌帶探察修復、兩側副肌腱探察和修復。

C. 左肘恐怖三聯征術後40天康福訓練。向下彎曲還可以，向上連90度都不到且疼痛難忍。請問我到底該怎樣訓練。

手術後片子拍過么，骨頭回復得怎麼樣？如果骨頭長得很好的話進行康復訓練可以回復到90%-100%左右。
首先1. 熱敷，使僵硬的肘關節內部的軟組織軟化，熱敷時間為8-10分鍾。熱水澡，放熱水袋都叫熱敷，不要太燙，燙傷皮膚就可以
2，開始慢慢拉伸，不要到疼痛難忍的地步，有中度拉伸的感覺就可以，放心不會再拉壞你的肘部的。開始時用右手幫忙輕輕按壓拉伸越多次越好，如果拉伸不到1分鍾的話基本達不到效果。
3. 睡覺是手肘下墊快毛巾，平躺。地心引力能夠幫助你拉伸你的肘關節
按照你的年紀的話，基本上2-4周能夠恢復很多了
祝康復

D. 恐怖三聯征是不是永遠好不了

重點一：恐怖三聯征究竟哪裡恐怖？

自1966年，Aufranc等報告第一例恐怖三聯征病例開始，因這類損傷治療效果差，而被國內學者直譯為「肘關節恐怖三聯征」。肘關節恐怖三聯征除了包括經典的三聯損傷外，往往還合並肘關節內外側副韌帶，前臂骨間膜撕裂等損傷。患者術後往往會殘留肘關節僵硬、嚴重肘關節不穩和肘關節炎等不良並發症。在當今緊張的醫患環境下，不夠好的手術療效往往會引起患者的不滿，甚至訴訟等，這些都會引起醫生心理上的「恐怖」。從患者的角度來說，關節僵硬等不良並發症給身心帶來巨大的困擾，因此這種特殊類型的肘關節三聯損傷也就當之無愧有了「恐怖」的「美名」。



重點二：恐怖三聯征的治療流程和推薦方案


面對如此恐怖的三聯征，骨科醫生們該如何做出有力的反擊呢？北京大學積水潭醫院蔣協遠教授設計出了上述的診療「秘籍」。張堃 主任以此為藍圖，通過病例的形式，為我們生動的演示了如何靈活應用」秘籍「中的「一招一式」解決難題。首先針對入路的選擇，常規推薦肘關節外側Kocher入路，因其可以清楚顯示除內側副韌帶外所有損傷結構。當合並肱骨遠端骨折以及肘關節內側副韌帶等嚴重損傷時，肘關節後側入路將會是很好的探查切口。至於肘關節內側切口很少單獨使用，多與外側切口聯合運用，可以清楚的顯露內側副韌帶損傷。

尺骨冠狀突骨折無論骨折塊多小，都會對肘關節穩定性產生重要影響，因此術中需要被優先探查和處理。現有的幾種治療方式中，優先推薦袢鋼板技術治療冠狀突骨折。而針對橈骨頭骨折，簡單的容易復位的骨折，可以採用微型接骨板固定，而針對粉碎性難以復位的橈骨頭骨折，可以採用金屬假體置換。當肘關節骨折同時合並內外側副韌帶損傷時，錨釘固定是很好的解決方案。最後當骨折和韌帶修復後，以重力伸肘試驗判斷關節穩定性，如有肘關節不穩定或軟組織修復固定強度不足，則使用鉸鏈式外固定架保護或行短期(<2周)石膏固定。安放外固定時需要注意克氏針臨時固定肱尺關節，以防修復的結構遭到二次損傷，同時固定前一定要確認好肘關節旋轉軸，然後以克氏針為參考安放外固定支架。這樣可以有效的避免支架安放術後肘關節不穩或者再次脫位。



重點三：術後並發症及注意事項

肘關節損傷三聯征術中及術後常見並發症包括：1、尺神經損傷；2、關節不穩定；3、肘關節僵硬；4、關節骨化等。其中尺神經損傷多見於內側入路，術中應該注意尺神經走行並加以保護；肘關節不穩多見於：1、前關節囊、冠狀突、橈骨頭、外側副韌帶及伸肌腱等重要的結構未予修補；2、肘關節早期活動導致外側副韌帶鬆弛等因素。因此所有患者均需要完整修復肘關節重要穩定結構，必要時加用鉸鏈式外固定支架治療。Pugh等對36例患者進行回顧性分析，所有患者均完整修復肘關節重要穩定結構，必要時加用鉸鏈式外固定支架治療，術後Mayo肘關節功能評分優良率為78％，肘關節屈伸活動范圍平均112°，前臂旋轉范圍平均136°。肘關節僵硬和骨化多與嚴重軟組織損傷後的瘢痕攣縮、個人體質、合並腦外傷等有關，應注意術後早期開展功能訓練，配合吲哚美辛等葯物治療，嚴重僵硬者可以二期行肘關節松解術。

E. 我5月6號打球右手肘關節摔倒了，說摔成了恐怖三聯征，脫臼加骨裂加骨折，到現在手也不能直。一個月左右

沒做手術，你這個樣不錯了。恐怖三聯征很多時候做了手術最後都有一定程度的功能障礙。功能會如何相信你的主治醫生治療的時候一定很你說過。

F. 體檢查出肘關節恐怖三聯征，這種病是什麼原因導致的

肘關節恐怖三聯征指肘尺骨關節後脫位，與此同時伴隨尺骨冠狀病毒突骨折和橈骨頭骨折，即所說的肘關節恐怖三聯征。在繁雜肘關節骨折或骨折脫位的病案中，由此可見肘關節兩側副肌腱的撕脫性骨折，病人伴隨伸肌總腱起始點徹底或一部分撕破，這類損傷方式繁雜、醫治艱難、病發症多、臨床醫學愈後較弱。肘關節恐怖三聯征在醫學上常見於車禍事故和跌落傷，最多見的損傷體制為高處墜落時肘關節在挺直位，遭到縱坐標方位的高效率能量縮小、剪截、暴力行為所導致。

肘關節恐怖三聯征又稱為飄浮肘，是較少發覺的病症，可是為不良影響和損傷十分明顯的肘關節骨折。肘關節恐怖三聯征事實上是由肘關節脫位、橈骨小頭骨折及其尺骨冠突骨折構成的。因為以上幾個骨折加脫位後，沒有辦法保持到肘關節的可靠性，因此只有根據整形手術來糾正。手法復位盡管可以使肘關節得到校準，但因為冠突骨折，肘關節沒有辦法保持平穩，之後會經常產生脫位，因此僅有手術治療將冠突固定不動，將橈骨小頭固定，而且將脫位校準才可以解決困難。

G. 手臂骨折需要手術嗎

上肢骨折是否需要手術治療取決於骨折的復位。如果可以通過手動復位和外固定實現復位，則不需要手術。如果移位嚴重，通過手法復位失敗，那就需要手術治療了。對於多級關節面骨折，如肱骨外側髁頸骨折、肱骨遠端骨折或肘關節恐怖三聯征，需要手術治療。
如果患者只是線性骨折，移位不明顯，病情一般較好，外固定和固定可以在一段時間內達到恢復功能的目的，這類患者不用考慮手術。有些患者有明顯的骨折脫位和周圍軟組織腫脹，可能伴有神經和血管損傷。這樣的病人是需要進行外科手術。通常來說，手臂骨折是否需要手術治療取決於骨折的嚴重程度和患者的整體情況。

H. 左肘關節恐怖三聯征手術後手指發麻

這可能是手術後神經受損引起的手指麻木，首先需要注意多休息，不能長期熬夜勞累，用熱毛巾多敷，吃點活血化瘀的葯物，配合消炎葯物應用神經的葯物來治療。必要的時候也可以選擇針灸按摩的方式治療。

I. 恐怖三聯征 術後現在50多天了能康復鍛煉么

您好，肘關節恐怖三聯征指肘關節後脫位同時伴有橈骨頭和尺骨冠狀突骨折，一般這種骨折手術比較麻煩，建議您上傳肘關節正側位的X光片，如果內固定比較穩定現在可以進行肘關節的屈伸鍛煉。